Tromboza arterelor inferioare


Tromboza arterelor inferioare este o boală caracterizată prin blocarea vaselor picioarelor cu cheaguri de sânge, ceea ce duce la afectarea fluxului de sânge. Simptomele și complicațiile acestei afecțiuni sunt asociate cu foametea oxigenată a țesuturilor din extremitățile inferioare. Gradul de severitate depinde de posibilitatea fluxului de sânge într-o ocolire, astfel încât consecințele cele mai grave sunt observate atunci când artera femurală este blocată. Localizarea cea mai tipică a trombozei este locul de bifurcare (ramificare).

motive

Principala cauză a trombozei arterelor inferioare este ateroscleroza - lumenul vasului este blocat de depozitele de lipide pe pereții vaselor. Traumatizarea picioarelor și complicațiile după intervenția chirurgicală poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea bolii.

  • boli de inima: endocardita, boli hipertensive;
  • vasculară patologică: endarterită, vasculită;
  • reumatism;
  • boli infecțioase;
  • endotrină, incluzând diabetul zaharat;
  • proceduri de diagnostic invazive sau terapeutice;
  • patologia sângelui;
  • obezitate;
  • vârstă avansată;
  • aparținând sexului feminin;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • stilul de viață inactiv.

În cazul în care o persoană care suferă de boli ale sistemului cardiovascular, dureri ascuțite în picioare, trebuie să solicitați imediat asistență medicală, acesta poate fi primul semn al blocării arterei. Întârzierea duce la dezvoltarea de gangrena.

simptome

Tromboza arterelor membrelor inferioare se dezvoltă de obicei foarte rapid. Boala este adesea precedată de creșterea ritmului cardiac, aritmie, pacientul are o transpirație rece, pierderea conștiinței este posibilă.

Principalele simptome ale trombozei arterei femurale:

  • durere bruscă de intensitate intensă;
  • piciorul devine frig, care este clar monitorizat în comparație cu un picior sănătos;
  • mobilitate;
  • parestezii - amorțeală și buze;
  • paloare, transformându-se în cianoză - semne de gangrena;
  • lipsa pulsului în piciorul afectat sub locul trombozei;
  • lipsa de sensibilitate;
  • umflatura.

Extensia bolii

Simptomele leziunilor membrelor nu apar imediat, cresc pe măsură ce progresează boala. Imaginea clinică depinde de gradul de afectare a fluxului sanguin în țesuturi. Dacă pacientul nu primește ajutor calificat, tromboza arterelor inferioare trece prin toate etapele.

  • zero grad - absența simptomelor în repaus, posibil apariția durerii în timpul sportului, activitatea fizică;
  • IA - răceală, amorțeală;
  • IB - durerea se unește;
  • IIA - creșteri de amorțeală, dereglarea motorului;
  • IIB - piciorul pierde complet sensibilitatea;
  • IIIa - edeme se îmbină, începe necroza;
  • IIIB - contracția parțială a mușchilor;
  • IIIB - contracția completă - toți mușchii membrelor afectate devin rigizi;
  • IV - gangrena.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, medicul clarifică prezența și natura plângerilor pacientului, colectează un istoric și efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale. În timpul inspecției, se stabilește gradul și localizarea strălucirii pielii, prezența sau absența răcirii membrelor. Se determină sensibilitatea piciorului afectat, se înregistrează sigiliile - se constată o îngroșare la locul formării unui tromb.

  • Contraste arteriografia poate detecta cheaguri de sânge și de a determina dimensiunea lor.
  • Doppler ultrasunete permite evaluarea stării fluxului sanguin.
  • Imagistica prin rezonanță computedă și magnetică detectează tulburările circulatorii și detectează cheagurile de sânge ascunse.
  • Testele de laborator din laborator determină încălcarea metabolismului lipidic, creșterea colesterolului.

Aceste metode fac posibilă diagnosticarea precisă a leziunilor trombotice ale arterelor inferioare, dar ele sunt utilizate numai dacă timpul permite. Pentru embolism, decizia privind intervenția chirurgicală se face pe baza datelor obiective.

tratament

Tratamentul trombozei arterelor inferioare este efectuat în condiții staționare, având în vedere nevoia de îngrijire medicală rapidă și un risc ridicat de dezvoltare a necrozei tisulare. Terapia conservativă este posibilă în stadiul inițial al bolii (gradul de ischemie IB și de mai jos), precum și în cazul contraindicațiilor la intervenții chirurgicale. Tromboza arterială este tratată în principal chirurgical.

Contraindicații la intervenții chirurgicale:

  • vârsta peste 80 de ani;
  • boli concomitente severe;
  • la începutul gangrenei (se efectuează prima amputare parțială).

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos pentru gradul inițial de ischemie include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • anticoagulante (heparină, warfarină);
  • antispasmodici (no-shpa);
  • agenți trombolitici (streptokinază, urokinază);
  • dezagreganți (Aspirin, Curantil);
  • înseamnă îmbunătățirea trofismului țesuturilor (Reopoligluukin).

Tratamentul chirurgical

Pentru o operație care utilizează acces minimal invaziv sau apropierea unui cheag de sânge de suprafața pielii, se utilizează anestezie locală. În alte cazuri, este necesară efectuarea anesteziei epidurale sau a anesteziei generale. După restaurarea permeabilității vasculare, tensiunea arterială poate scădea brusc, prin urmare este necesară prezența unui anestezist și a unui resuscitator.

Alegerea tratamentului chirurgical depinde de severitatea și neglijarea procesului. Există 4 tactici de tratament:

  • în cazul unui grad de ischemie zero, intervenția chirurgicală (trombectomie) poate fi amânată timp de până la 7 zile, la acel moment pacientul ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor și să fie supus examinării;
  • cu grade ischemice de IA și IB, este posibilă o întârziere de cel mult 2 ore;
  • ischemia IIA și IIB necesită o întârziere de cel mult o oră, cu un asemenea grad de tulburări ischemice, este necesară flebotomia - o operație de restabilire a fluxului sanguin și de efectuare a sângerării, ceea ce permite îndepărtarea produselor din defecțiune ischemică din corp
  • cu gradul de ischemie IIIIA și IIIB, este indicată trombectomia urgentă.

Cu modificări ireversibile ale țesuturilor, amputarea este indicată.

Tratamentul de urgență pentru tromboza arterială acută

Dacă este suspectată o afectare acută a fluxului sanguin în arterele membrului inferior, este important să îi asistăm pe pacient cât mai curând posibil:

  • apelați o ambulanță;
  • pune pacientul pe o suprafață plană;
  • fixați piciorul într-o poziție fixă;
  • impuneți un picior rece pe piciorul afectat;
  • dați pacientului Aspirină și No-shpu.

Perioada și prognoza postoperatorie

După operație, pacientul este sub supravegherea unui medic. Este posibil apariția complicațiilor - sindrom post-ischemic, caracterizat prin edem sever, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență respiratorie și cardiacă. Această condiție necesită asistență medicală imediată. Sângerarea de la o rană operativă și de re-embolie se pot deschide, de asemenea.

Blocarea acută a arterelor este periculoasă și provoacă adesea complicații grave, iar în unele cazuri poate fi fatală. Nu se pot face întotdeauna metode conservative și chirurgicale de tratament pentru a înlătura un cheag de sânge, în astfel de cazuri este necesară amputarea membrelor. Cu toate acestea, tratamentul precoce cu utilizarea medicamentelor antispastice, trombotice și anticoagulante, precum și trombectomia chirurgicală, în multe cazuri, permite restabilirea fluxului sanguin în piciorul afectat.

profilaxie

Prevenirea trombozei arteriale a extremităților inferioare constă în principal în tratamentul comorbidităților și al menținerii unui stil de viață corespunzător. Cauza principală a acestei afecțiuni - ateroscleroza - se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care consumă prea mult alimente grase. Prin urmare, un element important în prevenirea bolilor este dieta.

Alimentele ar trebui să fie echilibrate, utile. Dacă o persoană are o greutate excesivă, ar trebui să scăpați treptat de el, revizuirea dietei contribuie la acest lucru. Alimentele ar trebui să fie alese cu conținut scăzut de grăsime, printre tehnologiile de gătit, ar trebui să se acorde prioritate la fierbere, coacere, aburire.

Este important să se asigure o activitate fizică adecvată: mersul pe jos, exercițiile zilnice. Persoanele care sunt inactive, angajate în muncă sedentară, neglijând exercițiile fizice, riscul de tromboză este de câteva ori mai mare. Ar trebui să renunțe la fumat, băuturi alcoolice. Apa, dimpotrivă, ar trebui să facă destul. Cu deficiența sa, sângele devine mai gros, este un factor provocator pentru tromboza arterială.

Pacienților care au avut o tromboză trebuie să li se acorde o atenție specială sănătății lor. Pentru ei, pe lângă alimentația adecvată și terapia fizică, este important să vizitați periodic medicul. După eliminarea cheagului de sânge, riscul de reapariție a bolii este ridicat, deci este important să eliminăm cauza - o boală care provoacă arterele înfundate. Pacienții vârstnici sunt sfătuiți să ia medicamente anticoagulante pentru profilaxie.

Tromboza arterială acută a extremităților inferioare

Tromboza arterelor cu tratament incorect poate duce la pierderea membrelor inferioare. Există anumite stadii ale bolii, care diferă în ceea ce privește simptomele și metodele de tratament.

Tromboza arterelor inferioare

Tromboza arterială este suprapunerea lumenului unei artere de către un tromb. De obicei, se formează un cheag de sânge pe peretele vasului deteriorat. Există o încălcare a circulației sângelui, se dezvoltă ischemia organelor, duce în continuare la necroză tisulară și, în consecință, la amputarea membrelor. Boala este observată la orice vârstă. Mai multe femei suferă de ea.

Tromboza arterelor inferioare se dezvoltă treptat. Debutul procesului bolii este dificil de determinat. Principalul simptom în stadiile incipiente este durerea cu efort sporit fizic. Apoi, când boala se dezvoltă în organul afectat, durerea crește, organul eșuează, necroza apare în țesuturi, se dezvoltă gangrena.

Tromboza arterei femurale este considerată cea mai gravă. Localizarea obișnuită a cheagurilor de sânge și a embolilor este o ramificare a vaselor, în cazul în care diametrul se restrânge. Gravitatea depinde de posibilitatea existenței unui flux de sânge bypass. Prin urmare, efectele unui tromb în artera femurală sunt mai severe. Nu există pulsație sub tromb în arteră.

cauzele

Există o serie de boli care sunt asociate cu apariția și dezvoltarea trombozei arteriale acute:

  • ateroscleroza;
  • endarterita obliterans - o boală cronică a picioarelor, manifestată prin îngustarea treptată a vaselor de sânge;
  • exacerbări după intervenții chirurgicale pe vase: ligaturarea arterială, plastica arterială;
  • diagnostic și acțiune terapeutică asupra arterelor: puncție, cateterizare;
  • leziuni ciudate și pătrunzătoare: blunt este mai periculos, acestea curg mai deghizate. Se produc rupturi ale arterelor, hematoame în peretele vaselor, anevrism.
  • boli de sânge: policitemie, purpură trombocitopenică;
  • boli infecțioase;
  • reumatism - inflamația țesutului conjunctiv al vaselor de sânge și inimii;
  • endocardita este o boală inflamatorie a căptușelii interioare a inimii, una dintre manifestările reumatismului;
  • hipertensiune;
  • vasculita - inflamația pereților vaselor de sânge;
  • diabetul zaharat.

Simptomele trombozei arterelor inferioare

Predominantul trombozei la nivelul extremităților inferioare este aritmia sau tahicardia. Boala este însoțită de simptome cum ar fi durerea acută la nivelul membrelor, pielea de marmură a picioarelor. O transpirație rece apare la un pacient, este posibilă pierderea conștiinței, este posibilă o încălcare a sensibilității membrelor și picioarele sunt imobilizate.

Gradul de dezvoltare a bolii

Simptomele trombozei arteriale nu se dezvoltă imediat, treptat. În absența tratamentului adecvat, boala trece prin toate etapele.

Etapa 1 Persoana încă nu știe despre prezența bolii. Ocazional există dureri ascuțite în membre, uneori sensibilitatea este deranjată atunci când jucați sport sau mersul pe jos.

Etapa 2 Constă din trei linkuri:

  • scăderea forței musculare: pacientul poate merge în continuare, dar se observă slăbiciune în membre;
  • se produce paralizia picioarelor, este imposibil să se miște;
  • începutul umflăturii piciorului, piciorul nu se umflă.

Etapa 3 Există o lipsă de mișcări active și pasive.

  • incapacitatea de a îndoi complet și de a îndrepta articulațiile degetelor sau gleznei;
  • mobilitatea este absentă în întregul membru.

diagnosticare

Pentru a începe tratamentul corect al trombozei, este necesar să se diagnosticheze. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, gradul de neglijare a bolii și locul de formare a cheagului de sânge, cu atât mai eficient va fi tratamentul.

Există astfel de metode de diagnosticare:

  • angiografie, care permite identificarea locului de tromboză și monitorizarea stării vaselor picioarelor;
  • USDG artera dezvăluie anomalii în fluxul sanguin al arterelor;
  • CT scanarea cu contrast ajută la identificarea patologiei circulației sanguine și a cheagurilor de sânge ascunse.

tratament

Tratamentul este asociat cu gradul de dezvoltare a bolii. În stadiul inițial, heparina este necesară pentru a reduce riscul de tromboză, antispasmodicii sunt utilizați pentru a reduce spasmele și durerea, agenții antiplachetari pentru inhibarea agregării plachetare - Trental.

Tratamentul chirurgical se efectuează într-o etapă ulterioară. Alegerea metodei depinde de locul de ocluzie. Realizați trombectomia tradițională sau endovasculară. Tradițional do, nadeseya vas în locul de formare a unui cheag de sânge, curățarea cu un instrument special. Metoda endovasculară este de a administra un balon gol la vas. Când ajunge la locul cheagului de sânge, acesta este umplut cu soluție salină și tras împreună cu cheaguri blocate. Repetați de mai multe ori, până când se formează un lumen.

Prevenirea trombozei arteriale

Principalul lucru în prevenirea trombozei este aderarea la un stil de viață sănătos. Factorii negativi ai bolii includ excesul de greutate, fumatul, inactivitatea fizică și colesterolul ridicat. Trebuie luate măsuri preventive pentru combaterea acestor amenințări la adresa sănătății.

Se recomandă evitarea imobilizării prelungite. Angajați în formarea musculaturii picioarelor. Dacă lucrarea este sedentară, este necesar să se încălzească la fiecare oră. Poți să frământe pe picioare și degete de la picioare pe alții sub masă, mutându-le. Este util să stai acasă în picioare de un cowboy, înclinat în scaunul lui, pune picioarele pe masă astfel încât acestea să fie deasupra nivelului inimii.

Dacă există o predispoziție genetică, anticoagulantele trebuie luate în situații dificile, stresante pentru organism. Se recomandă consumarea mai multor vitamine C.

Tromboza arterială a extremităților este o boală gravă. Este posibil să se determine simptomele la începutul bolii în timpul examinării. La prima durere severă la nivelul picioarelor, trebuie să consultați un medic. Nu neglija acest avertisment asupra corpului.

Tromboza arterelor inferioare

Vasele din organism au o funcție esențială, transportă oxigen și nutrienți, toate organele și țesuturile sunt necesare. Dacă funcția venei și a arterelor este afectată, apar schimbări serioase în organism, țesuturile își pierd nutriția și pur și simplu mor din cauza lipsei de oxigen.

Tromboza arterelor inferioare este o patologie gravă în care picioarele își pierd hrana. Cu cât mai devreme în acest caz, pacientul se întoarce la medic, cu atât este mai probabil ca tratamentul să se încheie în siguranță și fără complicații. În caz contrar, chiar moartea pacientului este posibilă.

definiție

Tromboza arterială este o boală în care se formează cheaguri de sânge în vasele care blochează fluxul sanguin normal. De obicei, sângele se îngroașă din orice motiv și stagnează în vase, celulele sanguine se îmbină între ele, formând cheaguri care sunt atașate de pereții vaselor.

Boala se dezvoltă de obicei treptat, lumenul din artere este blocat de plăcile aterosclerotice și cheagurile de sânge, fluxul sanguin încetinește treptat și apar simptome neplăcute. Această afecțiune poate provoca boală ischemică a extremităților inferioare, precum și apariția necrozei, a gangrenului și chiar a morții.

Există 2 tipuri de tromboze ale arterelor:

  • Endarterioza afectează numai arterele picioarelor;
  • Ateroscleroza apare când există un număr mare de plăci aterosclerotice în vase.

motive

Cel mai adesea, tromboza arterială apare în ateroscleroza, când lumenul vaselor închide depozitele de grăsime atașate pereților arterelor. De asemenea, boala poate apărea din cauza leziunilor arterelor, de exemplu, în timpul unui accident vascular cerebral sau a unei răni de înjunghiere, ca o complicație după intervenție chirurgicală, poate apărea și ocluzia vasculară.

Boala provoacă adesea vene varicoase și tromboflebită, aceste patologii afectează venele, dar dacă nu este tratată, arterele pot suferi datorită îngroșării sângelui și separării cheagurilor de sânge. Prin urmare, este necesar să tratăm în timp util orice problemă cu navele.

Următoarele boli pot provoca tromboză:

  • Boli cardiace, cum ar fi endocardită, hipertensiune;
  • Bolile vasculare, de exemplu, endarterită, ateroscleroză, vasculită.
  • Reumatismul în care suferă țesutul conjunctiv și mucoasa inimii;
  • Typhoid și difterie;
  • Tulburări endocrine, în special diabet.

Este demn de remarcat faptul că persoanele cu vârste goale supraponderale și cele care duc un stil de viață nesănătoase sunt mai predispuse la această patologie. Dacă o persoană mănâncă o mulțime de alimente grase, se mișcă puțin, atunci vasele și inima suferă neapărat, procesele congestive apar în extremități, ceea ce provoacă îngroșarea sângelui.

simptome

Simptomele bolii sunt, de obicei, pronunțate intens, persoana simte o durere severă și, cu cât pacientul nu mai merge la medic, cu atât simptomele sunt mai luminoase. Dacă încercați să simțiți trombii, atunci în locul presiunii, durerea se intensifică și se pot simți sigiliile, în plus, venele se opresc pulsând sub tromb.

Cursul bolii este împărțit în 3 etape, în care apar simptomele caracteristice:

  • În stadiul inițial, apare doar durerea;
  • Dacă nu s-au luat măsuri, atunci din cauza afectării circulației sanguine, simptomele se intensifică, membrele încep să dispară sensibil, atrofia musculară și activitatea fizică este perturbată. În unele cazuri, piciorul este paralizat, mușchii se umflă în jurul piciorului inferior.
  • În ultima etapă, piciorul nu se mișcă deloc.

Ocluzia arterelor inferioare conduce la tulburări grave, prin urmare, dacă aveți dureri ascuțite în picior, ar trebui să vedeți un medic cât mai curând posibil, în special pentru persoanele care suferă de boli cardiovasculare și pacienții vârstnici.

Primul ajutor

Deoarece există un mare pericol de complicații grave, cu semne de blocare a arterei, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să duceți pacientul cu atenție la spital. Piciorul nu trebuie mutat, pentru a nu provoca ruperea cheagurilor de sânge, este așezat pe o suprafață plană și lăsat în această poziție până când medicul examinează.

Piciorul nu trebuie ridicat, încălzit sau auto-tratat cu remedii folclorice, ceea ce poate duce la consecințe grave. Pentru ameliorarea durerii, este permisă aplicarea în gât, de exemplu, a unei pungi de apă rece, la rece. Cel mai important lucru este să aduci pacientul la spital cât mai curând posibil și să începeți tratamentul.

Dacă pacientul nu merge la medic în timp util, piciorul va începe pur și simplu să moară din cauza lipsei circulației sângelui. Acest lucru va duce la formarea de gangrena și amputarea completă a membrelor. Cu toate acestea, boala se poate dezvolta foarte repede, deci nu este posibilă amânarea tratamentului.

diagnosticare

Diagnosticul bolii este în primul rând în examinarea pacientului, medicul atrage atenția asupra culorii pielii, dacă a devenit palidă, atunci acesta este un semn de lipsă de nutriție. De asemenea, piciorul poate părea frig, uneori se resimte o bucată în zona trombului, iar membrul poate pierde activitatea fizică.

Specialistul ascultă toate plângerile pacientului, se întreabă ce durere îl deranjează și cu ce pot fi asociate. Dacă un pacient a fost recent rănit sau suferă de o boală a vaselor de sânge și a inimii, trebuie să-i spuneți imediat medicului, astfel de informații vă vor ajuta să identificați rapid cauza bolii.

Pentru a determina tipul de patologie și a prescrie tratamentul, pacientul este trimis pentru arteriografia contrastului. Un agent de contrast este injectat în vasele afectate, ceea ce le evidențiază și se face un instantaneu. Această metodă vă ajută să vedeți toate cheagurile de sânge, să determinați dimensiunea și aspectul acestora.

De asemenea, desemnați următoarele studii:

  • Ecografia arterelor;
  • Un test de sânge pentru a detecta creșterea coagulării sângelui, a zahărului și a altor indicatori.

tratament

În stadiile inițiale este posibilă scăderea cheagului de sânge și restabilirea nutriției unui membru prin metode conservatoare. Dar tratamentul ar trebui să fie strict în spital, unde medicul va putea să monitorizeze zilnic starea pacientului și în eventualitatea unor anomalii, va lua rapid măsuri pentru a reduce riscul de complicații.

În primul rând, pacientul este prescris heparina de droguri - un anticoagulant care diluează sângele, fără a permite formarea unui nou cheag de sânge. Tratamentul cu acest medicament poate provoca sângerări și alte reacții adverse, astfel încât medicul calculează doza și monitorizează în mod constant starea pacientului.

Se recomandă, de asemenea, agenți antiplachetari - aceste medicamente determină elasticitatea celulelor sanguine și este mai ușor să treacă prin lumen între tromb și peretele vasului. Astfel, fluxul sanguin se îmbunătățește, ele nu stagnează. Aceste medicamente includ reopolinglyukin.

Fibrinolitica, de exemplu, streptokinaza sau urokinaza, sunt prescrise pentru a dizolva un cheag de sange. Astfel de medicamente neutralizează fibrina, liantul de coagulare și o determină să se descompună treptat. De asemenea, medicii prescriu adesea antispastice pentru a elimina vasospasmul patologic, la care lumenul lor este îngustat.

Dacă pacientul este tratat în stadiile tardive de tromboză sau dacă tratamentul conservator nu este eficient, atunci se utilizează metode de tratament chirurgical. În cea de-a doua etapă a bolii, medicul îndepărtează cu promptitudine trombii și, dacă piciorul a pierdut deja sensibilitatea, este indicată amputarea membrelor.

oameni

Pentru a trata tromboza arterelor inferioare, remediile populare sunt strict interzise. Potrivit statisticilor, astfel de experimente au condus, în majoritatea cazurilor, la moartea sau amputarea membrelor, deoarece auto-tratamentul duce la stadii avansate ale bolii.

Dacă o persoană vrea cu adevărat să bea infuzii de plante sau să folosească alte mijloace de medicină tradițională, atunci acestea ar trebui să fie utilizate numai după permisiunea medicului curant. Trebuie să se înțeleagă că nu toate remediile populare pot fi utilizate cu medicamente pe care medicii le prescriu. În plus, reacțiile alergice sunt posibile, iar trombi nu pot fi încălzite, toate aceste situații conduc la complicații grave.

profilaxie

Prevenirea trombozei arteriale constă în principal în menținerea unui stil de viață sănătos. Un număr mare de persoane cu tromboză suferă, de asemenea, de ateroscleroză, care apare atunci când stilul de viață greșit și consumul excesiv de alimente grase și nocive.

Mesele trebuie să fie sănătoase, echilibrate și fără grăsimi. Dacă o persoană are excesul de greutate, trebuie să scăpați treptat de ea, deoarece obezitatea aproape întotdeauna cauzează patologii grave ale vaselor de sânge și ale inimii. Este necesar să gătiți din produse proaspete și cu conținut scăzut de grăsimi, este mai bine să gătiți, să fierbățiți sau alimente cu aburi.

Un rol important îl joacă efortul fizic, toți oamenii trebuie să fie implicați în exerciții fizice, să facă exerciții zilnice. Dacă pacientul nu se mișcă deloc și chiar lucrează toată ziua, probabilitatea de tromboză crește de mai multe ori, deoarece sângele stagnează în vase și se îngroațește.

Pacienții care au avut o tromboză trebuie monitorizați în mod regulat de către un specialist pentru a reduce riscul de reaparitie. De asemenea, se arată că nutriția adecvată, fizioterapia, în unele cazuri, poate fi continuată, luând anticoagulante la recomandarea unui specialist.

Semne și tratamentul trombozei arteriale de extremitate inferioară

Tromboza arterelor inferioare este o afecțiune acută, gravă caracterizată prin dezvoltarea rapidă a ischemiei (înfometarea cu oxigen). Dacă nu se iau măsurile necesare, piciorul afectat poate muri - se va dezvolta gangrena și va trebui amputată.

O condiție similară apare în embolismul arterial, singura diferență fiind în mecanismul de apariție a cheagului de sânge într-un vas de sânge.

Embolus și trombus - care este diferența

Embolismul și tromboza arterelor inferioare - 2 condiții diferite care au o natură similară și cauzează simptome similare.

Un embolism cauzat de un cheag (embolie) detașat de vasul de sânge principal. Atâta timp cât cursul de-a lungul căruia se mișcă rămâne larg, pacientul nu bănuiește nimic. Patologia apare brusc, când un embol intră în vasele înguste, care includ arterele picioarelor, și se blochează în ele.

Tromboza arterială a extremităților inferioare rezultă din formarea treptată a cheagurilor de sânge pe pereții arterelor. Dacă starea este complicată de ateroscleroza severă, procesul se desfășoară mult mai repede. Rezultatul este același ca în cazul emboliei - suprapunerea finală a lumenului arterei. Singura diferență este că, cu tromboză, îngustarea patului vascular are loc treptat, pentru multe luni se dezvoltă insuficiența arterială cronică. Prin urmare, piciorul afectat se obișnuiește cu lipsa de oxigen și nutriție, iar în momentul opririi complete a fluxului sanguin, un proces acut, deși apare, nu durează cât de repede, ca în cazul unui embol.

Astfel, un embolus este același tromb. Se formează numai în afara membrelor inferioare - în alte artere sau organe, adesea în inimă. De fapt, un cheag de sânge este un cheag de sânge care a fost format direct în picioare, înrădăcinat acolo și a început să crească încet.

În altele, situația sub embolus se referă la orice incluziuni străine în sistemul circulator capabile să blocheze artera. Poate fi:

  • placă de colesterol;
  • aer;
  • puroi;
  • corp străin;
  • o bucată de țesut celular;
  • grăsime care intră în sânge pentru fracturi ale oaselor tubulare.

Este important! Cel mai adesea există o tromboză a arterei femurale, a doua leziune cea mai frecventă - popliteală.

Cauze de blocaj

În 95 cazuri de obstrucție a arterelor din extremitățile inferioare din 100, se înregistrează tromboembolism - tromboza cauzată de cheaguri de sânge (emboli) aduse din vasele mari - și ateroscleroză. În acest caz, inima aproape întotdeauna se dovedește a fi "vinovată" în formarea unui cheag de sânge (boli: cardiomiopatie aterosclerotică, stenoză mitrală, extrem de rar - infarct miocardic acut, endocardită septică, cardioscleroză - post-infarct sau difuză).

În doar 5 cazuri din 100, embolii se formează datorită plăcilor aterosclerotice și anevrismului aortic, și chiar mai puțin frecvent, tromboza arterei pulmonare sau formarea unei tumori maligne în plămâni poate fi cauza.

Printre alte cauze probabile ale embolismului arterial al extremităților inferioare se numără:

  • pacientul cu valvă cardiacă;
  • cardiopatie tirotoxică;
  • fibrilație atrială.

Cauzele trombozei arterelor inferioare sunt doar 3:

  1. Scăderea fluxului sanguin. Acest lucru este observat în timpul hipotensiunii arteriale, precum și după intervenția chirurgicală.
  2. Încălcarea integrității arterei. Mai mult decât atât, dacă cochilia exterioară a navei este deteriorată, nu este nimic teribil. Procesul de producție îmbunătățită a trombinei este lansat numai atunci când intima este deteriorat - garnitura interioară a patului vascular.
  3. Accelerarea procesului de coagulare a sângelui. Apare cu trombofilie și eritremie.

Simptomele obstrucției arteriale acute

Simptomele trombozei arterelor inferioare, precum și embolismul specific, nu pot fi confundate cu nici o altă boală. Tulburări subiective ale pacienților:

  1. Sindrom dureros brusc de durere, mediu, adesea puternic.
  2. Răcirea membrelor bolnave, apariția contracțiilor - locuri de mobilitate limitată.
  3. Senzația de "accesare cu crawlere", "accesare cu crawlere".

Simptomele obiective de tromboză a arterelor inferioare, detectate de către medic:

  1. Paloare a pielii piciorului afectat. După un timp, există un model de marmură, chiar mai târziu - cianoza, transformându-se în culoarea vernisată și neagră. Acestea sunt semne clare ale debutului necrozei tisulare - gangrena.
  2. Contrastul temperaturii pielii picioarelor bolnave și sănătoase. Acest lucru este simțit clar atunci când simțiți picioarele.
  3. Nici un puls sub locul unui trombus / embol.
  4. Scăderea sau lipsa completă a sensibilității membrelor sub blocaj.
  5. Contracepție: prima parțială, după 6 ore, pierderea completă a mobilității din cauza spasmului muscular.
  6. Umflarea mușchiului subfascial.

Imaginea obstrucției arteriale acute a extremităților inferioare depinde de gradul procesului ischemic (dezvoltat de I. Zatevakhin și V. Saveliev). În total, există 9 stări de ischemie, numerotarea se face în mod incremental:

  1. Gradul zero sau ischemia tensiunii se caracterizează prin absența completă a oricăror simptome de tromboză în repaus.
  2. Gradul IA: se observă răcirea, amorțirea, "gâscăturile".
  3. Gradul IB: durere asociată cu simptomele de mai sus.
  4. Gradul IIA: există o creștere a parezei, apariția contracțiilor - restrângerea mobilității articulare.
  1. Gradul IIB: sensibilitatea în membrul afectat este complet absentă (plegia).
  2. Gradul IIIA: începerea proceselor ireversibile în celule - necrobioza, edemul subfascial se unește.
  3. Grad IIIB: furnicături parțiale ale mușchilor (contracție musculară parțială).
  4. Gradul IIIB: rigorile totale ale mușchilor (contracția musculară totală).
  5. Gradul IV: dispariția gangrenului membrelor.

diagnosticare

Este suficient ca medicul să examineze piciorul afectat și să intervieveze pacientul pentru senzații subiective pentru a face un diagnostic. În unele cazuri, este posibil să existe o problemă cu precizia. Aplicați apoi următoarele metode:

  1. Studiu profund asupra pacientului. Medicul trebuie să afle dacă în istorie există boli care să devină un impuls pentru dezvoltarea emboliei arteriale sau a trombozei. Dacă nu există nici unul, cauza acestei afecțiuni poate fi un anevrism arterial - abdominal sau ileal. De asemenea, este imposibilă excluderea prezenței unei nervuri suplimentare la o persoană.
  2. Efectuarea de studii pentru a exclude o tumoare în plămâni, pneumonie folosind tomografie computerizată, bronhografie, bronhoscopie.
  3. Determinarea locului de ocluzie. Pentru a face acest lucru, medicul palpate piciorul dureros, simte pulsul și efectuează, de asemenea, un test pentru sensibilitatea diferitelor zone.
  4. Evaluarea gradului de ischemie.

Dacă timpul permite, fac un EDS (scanarea cu ultrasunete Doppler), angiografia, angiografia - radionuclidul sau contrastul. Aceste teste sunt, de obicei, efectuate pe tromboză.

Este important! Atunci când un embolus este contorizat timp de câteva minute, deci decizia privind operația se face pe baza altor studii.

tratament

Obstrucția arterială acută este tratată cu promptitudine. Metodele conservatoare sunt permise ca un preparat pentru chirurgie, după o intervenție chirurgicală și în următoarele cazuri:

  1. Pacientul are mai mult de 80 de ani, gradul de ischemie nu este mai mare decât IB, patologii severe concomitente.
  2. Odată cu debutul necrozei țesutului (efectuați mai întâi o amputare parțială a membrelor).
  3. Pacientul moare (stare agonală).

Primul ajutor este furnizat imediat după stabilirea diagnosticului și constă în eliberarea de urgență a spasmelor și a subțierii sângelui, pentru care:

  1. Intramuscular în doze mari, administrat No-Shpu, Galidor.
  2. Odată ce ați injectat până la 15.000 de unități de heparină.
  3. Petreceți gemodilyuciya - o cantitate mare de soluție salină este injectată intravenos, datorită căruia concentrația de globule roșii și leucocite este redusă în sânge.
  4. Introduceți dezagreganți - medicamente care reduc cheagurile de sânge.

Schema standard a tratamentului conservator pentru tromboza (embolie) a extremităților inferioare în timpul ischemiei tensiunii sau ischemiei IA și IB:

  • utilizarea anticoagulantelor directe și indirecte;
  • administrarea intravenoasă a antispasmodelor;
  • administrarea intravenoasă a tromboliticelor;
  • utilizarea de agenți antiplachetari;
  • utilizarea terapiei inotropice - stabilirea controlului asupra contracțiilor inimii.
  • normalizarea proceselor metabolice;
  • utilizarea fizioterapiei.

Tratamentul stomatologic pentru categoriile de pacienți de mai sus nu reprezintă o garanție a recuperării complete. Trebuie să se înțeleagă că membrul deteriorat poate fi restabilit pe deplin numai în cazul primului ajutor rapid. În caz contrar, insuficiența arterială se va dezvolta oricum.

Soiuri de operațiuni

Alegerea metodei depinde de gradul de deteriorare a membrelor (grad de ischemie). Există 4 seturi diferite de măsuri:

  1. Pentru tulpina ischemică. Intervenția chirurgicală (trombembolectomia) poate fi întârziată timp de o săptămână. În acest timp, pacientul este sub supravegherea medicilor, este examinat.
  2. Pentru ischemia IA și IB. Cu cât trombembolectomia este mai rapidă, cu atât mai bine. O întârziere de cel mult 2 zile după admiterea pacientului la spital este acceptabilă.
  1. Pentru ischemia IIA și IIB. Din momentul în care pacientul intră în spital, nu poate dura mai mult de o oră. La gradul IIB, se efectuează în plus flebotomie - fluxul de sânge este restabilit. Asigurați-vă că faceți sânge venoase. Acest lucru vă permite să eliminați ischemia din corp. Hemosorbția are un efect similar.
  2. Pentru ischemia IIIIA și IIIB. Este indicată embolectomia de urgență. În plus, este obligatoriu să studiem starea venei principale - folosiți cilindrii Fogarty, utilizați perfuzia regională pentru a elimina produsele ischemiei din organism. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge tisular la un pacient, poate fi efectuată fasciotomia - excizia fasciei.

Este important! Dacă se observă modificări ireversibile ale membrului, este indicată amputarea.

Dificultăți în efectuarea operațiunilor

Orice încălcare a integrității corpului este plină de apariția anumitor complicații. În cazul trombozei și embolismului arterelor inferioare, există unele dificultăți în efectuarea intervenției chirurgicale:

  1. Cu anestezie. În cazul unei intervenții chirurgicale minim invazive sau a unei poziții de trombus apropiate de suprafața pielii, se utilizează anestezie locală. În toate celelalte cazuri se utilizează anestezie peridurală (anestezic este injectat în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter) sau anestezie endotraheală (mască cu gaz).
  2. Prezența unui anestezist / resuscitator în camera de operație este obligatorie. În momentul restaurării fluxului sanguin la un pacient, tensiunea arterială poate scădea brusc, ca urmare a produselor ischemice și a toxinelor care intră în sânge.

Reabilitarea postoperatorie

Pacientul trebuie să respecte toate cerințele medicului. În caz contrar, tratamentul nu va da rezultatul dorit. Asigurați-vă că efectuați monitorizarea medicală a pacientului.

Una dintre complicațiile postoperatorii este sindromul post-ischemic, caracterizat prin:

  • inflamația severă a membrelor inflamate;
  • hipotensiune arterială;
  • insuficiență pulmonară și renală;
  • stop cardiac.

Alte complicații care necesită o intervenție medicală imediată includ edemul subfascial, blocarea completă a arterei principale, sângerarea de la rana chirurgicală. Recurența embolilor este posibilă, prin urmare este necesar să se sondeze pulsul de la nivelul extremităților de mai multe ori pe zi.

Este important! Pentru a preveni ultima complicație, este necesară terapia bolii care o provoacă. Pacienții vârstnici au recomandat terapie anticoagulantă pe toată durata vieții.

Tromboza și embolismul extremităților inferioare, în special acute, sunt periculoase datorită dezvoltării condițiilor severe și a decesului. Prognosticul este grav: aproximativ 30% dintre pacienți ampută membrul afectat și aproximativ 30% dintre aceștia mor în cele din urmă. Prognosticul pe termen lung este nefavorabil. Aproximativ 40% dintre pacienți mor din cauza re-embolismului. Dintre pacienții operați, aceste date sunt puțin mai scăzute - 31% dintre cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea obstrucției arteriale mor și aproximativ 28% dintre cei care suferă amputație datorită apariției gangrenei.

Tromboza și embolizarea arterelor membrelor inferioare

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), unul din patru persoane suferă de această boală. Tromboza arterelor inferioare este o patologie severă și periculoasă, a cărei lipsă de tratament conduce la consecințe grave, inclusiv la moarte.

Embolus și trombus - care este diferența

Boala arterială apare brusc când un vas este înfundat cu un cheag de sânge. Acest lucru se întâmplă atunci când un embolus intră în arteră și, blocat în lumen, îl înfundă instantaneu. Tromboza arterelor inferioare apar cu formarea treptată a bucăților de pe pereții vaselor de sânge.

Boala poate să nu fie simțită și să se dezvolte în câteva luni, până când se transformă într-o stare cronică.

Țesuturile membrelor afectate se obișnuiesc cu foametea cu oxigen. Dar chiar și cu stop circulator, tromboza acută rezultată a arterelor drepte sau stângi nu se desfășoară la fel de repede ca și cu un embol. Acest lucru sugerează posibilitatea de a evita consecințele negative ale patologiei.

Un trombus crește încet și apare numai în membrele unei persoane. Un embol este o substanță care se mișcă prin vase. Se poate forma dintr-un cheag de sânge care sa desprins din peretele vasului, de la o substanță străină care intră în sânge după o leziune sau o infecție. În procesul de deplasare de-a lungul patului vascular, embolul poate cauza o problemă în orice zonă, cel mai periculos fiind tromboembolismul arterei pulmonare.

În plus față de cheagurile de sânge, organismele străine interferează cu circulația normală a sângelui în membre:

Aceste substanțe intră în sânge cu o nutriție necorespunzătoare și diverse boli (ateroscleroză, colecistită, fracturi osoase). Numai prevenirea și terapia necesară la primele simptome vor permite evitarea anomaliilor arterelor picioarelor.

Cauzele și tipurile de boală

Tromboza arterelor are loc din diferite motive și există mai multe tipuri, fiecare dintre ele având propriile metode de tratament. Pentru a identifica patologia poate doar un medic. Cu cât pacientul se îndreaptă mai repede către specialiști, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil al terapiei. Tromboza arterei femurale este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boală în practica medicală.

Apare în ateroscleroza și embolismul. Cauza trombului este boala de inima. Rar, această boală apare atunci când vasele sunt blocate cu plăci aterosclerotice, care sunt create atunci când arterele din emisfera dreaptă a creierului sunt deteriorate (accident vascular cerebral). Se ia în considerare și tromboza arterei popliteale.

Principalele cauze ale bolilor membrelor sunt:

  • scăderea vitezei de circulație a sângelui (după intervenții chirurgicale sau datorită modificărilor tensiunii arteriale);
  • deteriorarea vasului (încălcarea carcasei interioare și exterioare);
  • proces instantaneu de coagulare a sângelui (cu trombofilie și eritremie);
  • diabetul zaharat.

Există, de asemenea, diferite tipuri de embolie a arterelor membrelor inferioare, care apar de 2 ori mai des la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 80 de ani. Aceasta se datorează speranței lor mai lungi de viață în comparație cu bărbații și apariției reumatismului. Deseori există o blocare a arterei femurale (40-60% din toate cazurile). Rareori a fost observată embolia arterelor umărului, subclavian și popliteal.

Daune vasculare mecanice

O cauză gravă a trombului este leziunile deschise și închise ale membrelor, adesea însoțite de sângerări externe și interne. Pericolul pentru viața umană - daune vaselor mari. Pentru a le elimina, trebuie să consultați un medic.

Simptomatologie și patogeneză

De ce apare brusc tromboembolismul? Vinovăția patologiei este un cheag de sânge rupt în arterele piciorului, care, ca o plută, blochează fluxul de sânge și conduce la dezvoltarea ischemiei (lipsa de oxigen în țesuturi).

Dacă pacientul nu acordă asistență medicală în timp, această boală va provoca dizabilități sau decesul persoanei.

Tromboza și embolizarea arterelor inferioare prezintă următoarele simptome:

  • în prima etapă apar modificări ale pielii, amorțeală a picioarelor, picioare reci și durere continuă;
  • a doua fază a bolii este caracterizată de o scădere a sensibilității și a activității motorii;
  • în ultima etapă, există umflarea membrelor, se dezvoltă gangrena, apare întrebarea despre amputarea piciorului.

Aceste simptome se dezvoltă treptat. În absența tratamentului necesar, consecințele pot fi trist. Pentru a evita acest lucru, trebuie să consultați un medic în prima etapă.

Primul ajutor

Când apar primele semne de tromboembolism, este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe și, de preferință, a unei brigăzi specializate în cardiologie. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să luați analgezice (Pentalgin, Paracetamol) sau medicamente care ameliorează crampele (No-shpa, Papverin).

Pacientul trebuie pus pe o suprafață orizontală moale până la relaxarea completă a mușchilor. Picioarele nu se pot mișca. Asigurați-vă că atașați gheața, dar, în orice caz, nu încălziți membrul rănit. Rămâi în repaus până la sosirea asistenței medicale de urgență. Dacă aveți ocazia de a ajunge singur la spital, atunci trebuie să contactați Departamentul de Chirurgie Vasculară.

Din momentul în care apar primele simptome și începe tratamentul, nu mai trebuie să treacă mai mult de 6 ore. Intervenția chirurgicală pentru tromboembolism este de dorit să se efectueze în prima sau a doua zi după debutul bolii.

Spitalizarea urgentă și diagnosticarea corectă permit pacientului să mențină piciorul.

diagnosticare

Examinarea vă permite să stabiliți diagnosticul corect. Cu cât devine mai rapid gradul de dezvoltare a bolii și locul de apariție a cheagului de sânge, cu atât mai eficient va fi tratamentul.

  • USDG artera - ultrasunete Doppler sau ultrasunete vasculare (dezvăluie anomalii ale circulației sanguine);
  • Angiografie - examinare roentgenoscopică, care determină locul trombozei și vă permite să monitorizați starea arterelor picioarelor;
  • Scanarea CT (tomografie computerizată) pentru detectarea cheagurilor de sânge ascunse.

În majoritatea cazurilor, o examinare vizuală efectuată de un medic este capabilă să determine diagnosticul exact și să prescrie tratamentul necesar.

Metode de tratament

Recomandarea cheie este de a merge la miere. instituție la primul semn de boală. În funcție de scenă, specialistul determină tactica tratamentului: terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală.

Soiuri de operațiuni

Tromboza arterială acută este o boală în care este prescrisă trombectomia. Aceasta este o operație chirurgicală pentru a îndepărta un cheag de sânge tăind-o din locul de apariție. Chirurgia tradițională se realizează prin incizarea vasului arterial și îndepărtarea trombului cu un instrument special. Rezultatul este restabilirea circulației membrelor și ameliorarea stării pacientului.

Chirurgii moderni efectuează intervenții fără excizie vasculară. O astfel de operație se numește trombectomie endovasculară. Această metodă constă în introducerea unui cateter cu balon gol în artera sub control de raze X. Când ajunge la locul cheagului de sânge, se umple cu soluție salină și se trage împreună cu cheaguri de sânge lipicioase. Procedura se efectuează de mai multe ori până când se formează lumenul vasului arterial.

În comparație cu trombectomia tradițională, această operație are mai multe avantaje:

  • durata scurta a operatiei - 15-30 minute;
  • lipsa anesteziei generale (anestezie locală);
  • afectarea minimă a pielii membrelor;
  • reducerea riscului de complicații postoperatorii;
  • perioadă scurtă de recuperare.

Când embolismul femural și alte tipuri de artere efectuează embolectomie. Aceasta constă în tăierea pereților vaselor, înlăturarea unei bucăți de sânge din lumenul său și cusătura ulterioară. Această procedură trebuie efectuată în primele 6-12 ore.

Dificultăți în efectuarea operațiunilor

Trombectomia provoacă următoarele dificultăți:

  • reapariția tromboflebitei;
  • sângerări severe și grele;
  • infecție cu rană deschisă.

Complicațiile apar în timpul intervenției chirurgicale în cazurile de tromboză a arterelor tibiale. Nu este întotdeauna posibil să introduceți un cateter în ele. Calea de ieșire din această situație este de a strânge mușchii gâtului în mod circular și de a elimina cheagurile de sânge printr-un cateter din polietilenă.

Medicamente esențiale

Mijloacele medicale prescrise în stadiile incipiente ale bolii. Dar cu tromboza arterei popliteale, tratamentul conservator este suficient. Principalul lucru - să vă conformați cu odihna de pat și să păstrați piciorul pe deal.

Principalele medicamente pentru tratamentul trombozei și embolismului arterelor membrelor inferioare sunt următoarele:

  • Heparină de sodiu (anticoagulant cu acțiune directă). Reduce viscozitatea sângelui, reduce permeabilitatea vasculară, reduce riscul de infarct miocardic când este combinat cu acid acetilsalicilic. Acțiunea medicamentului începe mai repede când se administrează intravenos (după 10-15 minute). Durata tratamentului este de 5-7 zile. Dozajul depinde de metoda de administrare și de greutatea corporală a pacientului.
  • Reopoligiuucin - substituție plasmatică a medicamentului. Proiectat pentru a restabili fluxul sanguin, normaliza circulația sângelui și reduce vâscozitatea sângelui. Disponibil sub formă de soluție pentru picături. Dozajul medicamentului se calculează pe baza presiunii, pulsului și a altor caracteristici individuale ale pacientului.
  • Streptokinaza (agent fibrinolitic). Restaurează permeabilitatea vaselor de sânge trombozate, reduce numărul de decese în embolism. Alocați intravenos sau intraarterial. Regimul de tratament este determinat de medicul curant, în funcție de boala pacientului.

Aceasta este o listă incompletă de medicamente. Medicii prescriu unguent sau comprimate, care în combinație au un efect pozitiv asupra stării vaselor.

Reabilitarea postoperatorie

Recuperarea pacientului după trombectomie apare destul de rapid. 3-4 zile după operație, pacientul urcă și merge. Extremități bandaj. O altă opțiune - pacientul pune pe ciorapi de compresie. Medicul participant prescrie terapie conservatoare sub formă de medicamente. După aceasta, probabilitatea de recuperare completă crește.

În termen de o lună după trombectomie, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • purtarea ciorapilor de compresie;
  • abținerea de la băi calde (băi și saune);
  • excluderea activității fizice active;
  • renuntarea la fumat si alcool.

Dacă apare o durere bruscă sau tulburare de mișcare, trebuie să mergeți imediat la spital.

Posibile complicații

După intervenție chirurgicală, pacientul se poate plânge numai de durere. În acest caz, medicii prescriu medicamente pentru durere. Riscul de complicații este minimizat atunci când se efectuează trombectomie prin metoda endovasculară.

Prevenirea trombozei arteriale

Măsurile preventive vor contribui la evitarea consecințelor grave ale patologiei. Medicii recomandă să conducă un stil de viață sănătos, să miște mai mult și să facă exerciții. Un obicei bun este de a menține membrele deasupra nivelului inimii pentru a normaliza circulația sângelui în arterele din jurul piciorului. Ar trebui să consume mai multă vitamină C.

La primii semnale de alarmă ale corpului este important să se consulte un medic și să nu se auto-medichezeze.

Cauze, simptome și tratamentul trombozei arteriale la nivelul membrelor inferioare

Tromboza arterială sau embolismul este considerată o blocare acută a lumenului arterei. Cel mai adesea, acest lucru se datorează formării unui cheag de sânge pe peretele vasului. Schimbarea peretelui apare din cauza rănirii vasului. Ca rezultat, pe acesta se formează un trombus care înfundă lumenul vasului. Tromboza arterelor membrelor inferioare apare de obicei în ateroscleroza și embolii datorită trombozei intracardiace sau a trombozei aortice.

Cum apare boala?

Un embolism rezultă din blocarea unei nave arteriale detașate. Dacă o persoană are fibrilație atrială, crește șansele de embolie. Deci, cu contracții inegale, medicii au observat în repetate rânduri cum se formează cheaguri de sânge în cavitățile inimii. În cazul în care se rup, se produce o embolie vasculară.

Aceasta se caracterizează printr-o încetare bruscă a accesului sângelui la țesuturi, pentru care vasul înfundat este responsabil pentru alimentarea cu sânge. Durerea severă apare în organul afectat din cauza ischemiei țesutului. Ca urmare, toate funcțiile organului sunt întrerupte, țesuturile devin moarte și se dezvoltă gangrena.

De exemplu, dacă a apărut o tromboză arterială femurală, ischemia este caracterizată ca severă. Lucrul este că în acel loc nu există vase mari care ar furniza sânge membrelor. Nimeni nu este asigurat împotriva emboliei, deoarece această boală este observată la oameni de diferite vârste. Desigur, cel mai adesea, această boală afectează femeile. Tromboza arterei popliteale, observată cel mai frecvent la vârstnici.

Forme de leziuni vasculare

Există două forme de leziuni vasculare:

  1. Endarterioza se numește boală a sistemului arterial al naturii unei nevroze cu leziuni vasculare. Se obișnuiește să se distingă mai multe etape ale acestui proces - angiospastice, necrotice și trombotice. Deci, cel mai adesea, această boală apare la tineri. Endarterioza este o boală care provoacă apariția trombozei în arterele extremităților inferioare și afectează vasele picioarelor.
  2. Ateroscleroza diferă de endarterioză prin faptul că plachetele aterosclerotice sunt prezente în număr mai mare. Și în ele se formează cheaguri de sânge. Acest lucru reduce semnificativ conținutul de heparină.
Dezvoltarea trombozei la nivelul extremităților inferioare

Simptomele și semnele bolii

De obicei, această boală apare foarte rapid. Dar înainte de aceasta, de obicei, precede boli, cum ar fi aritmia sau tahicardia, adică tulburările cardiace. Persoana simte o durere ascuțită, piciorul începe să fie amorțit. Mai mult, pare mort. Se observă "marcarea pielii", iar sensibilitatea este redusă semnificativ.

Ce altceva sunt simptomele acestei boli? Pacientul nu-și poate mișca piciorul. E rece. Pulsul la locul ocluziunii și la periferia membrelor este slab sau absent. În plus, poate fi observată îngroșarea pulsului la locul ocluziunii. Nici pacientul, nici medicul nu vor putea determina gradul de încălcare a trecerii arterelor. Pentru aceasta este necesar să se efectueze studii speciale. De exemplu, termometria pielii sau oscilografia. Numai în funcție de rezultatele testelor și cercetărilor, medicul va face un diagnostic corect.

Gradele de embolie

După cum am menționat mai devreme, nu este necesar să amânăm vizita la medic, deoarece boala progresează cu fiecare zi care trece, ceea ce poate duce la gangrena. Fiecare pacient trebuie să cunoască amploarea bolii. Pe baza acestui fapt, devine clar că este mai bine să vă adresați medicului pentru ajutor la timp.

Primul grad Cel mai adesea, în această perioadă, o persoană încă nu știe despre boala sa. Nu poate fi deranjat de durere severă din când în când. Uneori există o ușoară perturbare a sensibilității în momentul în care joacă sporturi, lucrări sau chiar plimbări.

Cel de-al doilea grad cuprinde trei subgrupuri. O diviziune similară a fost făcută de către medici pentru ca pacientul să determine care dintre subgrupuri îi aparține:

  • A. Se observă o scădere a forței musculare. Pacientul este în stare să meargă, totuși, există o slăbiciune remarcabilă.
  • B. paralizează piciorul, pacientul nu poate nici să-și miște piciorul.
  • Apare edemul subfascial. În timp ce piciorul nu se umflă, dar talpa crește în mărime.

Gradul III se caracterizează prin contracție. Mișcările active și pasive sunt excluse. Gradul III este de asemenea împărțit în două subgrupe:

  • A. Contrastul nu este implementat pe deplin, ci numai în anumite locuri. De exemplu, pe degete sau gleznă.
  • B. Contracția totală a membrelor.

Primul ajutor pentru embolizarea membrelor inferioare

Pentru a oferi prim ajutor pacienților, nu este necesar să se ia măsuri speciale, să se auto-medicheze și chiar mai mult să se folosească medicina tradițională. Tratamentul trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic.

Dacă există cel puțin o suspiciune de tromboză a extremităților inferioare, este necesară chemarea unei ambulanțe. Pacientul va primi o sesizare la departamentul chirurgical și va fi imediat spitalizat.

De ce trebuie să văd un medic imediat și să nu primesc tratament acasă? Dacă pacientul a mers la spital și a găsit o boală de gradul I sau II, medicul cu un tratament reușit poate salva membrul. Un alt lucru, dacă ar exista o contracție totală a membrelor, atunci piciorul nu va fi capabil să-l păstreze.

Este necesar să știți cum să efectuați transportul cu tromboză a extremităților inferioare. Asigurați-vă că vă așezați pe un pat moale. Nu încălzi membrul afectat! Cel mai bine este să-i oferiți o poziție înaltă. Se recomandă crearea tuturor condițiilor pentru ca piciorul să fie la maximum. Pentru ca durerea pacientului să nu vă deranjeze, trebuie să atașați o pungă de apă rece la nivelul membrelor. Și medicul însuși va face față în mod direct embolismului.

Tratamentul bolii

După ce au fost descoperite principalele recomandări privind modul de acordare a primului ajutor unei persoane cu embolie, este necesar să se știe cum este tratat pacientul. Depinde de gradul de ischemie. Deci, dacă acesta este stadiul inițial al bolii, tratamentul conservator este posibil. Intervenția chirurgicală, cum ar fi îndepărtarea unui cheag de sânge, este necesară în cazuri avansate.

Tratamentul conservator se efectuează dacă pacientul are primul grad de embolie. Dacă nu există niciun rezultat, efectuați operația. Dacă este un al doilea grad A, atunci este posibilă și terapia conservatoare. Al doilea grad B - operația este necesară, deoarece este de asemenea necesar să se efectueze dimensiunea pe fascia pentru a elibera mușchii stoarși. În cel de-al treilea grad al bolii, poate fi efectuată numai o operație pe nave, dar dacă gradul A se transformă în B, atunci o amputare ridicată a membrelor inferioare este pur și simplu inevitabilă!

Studii ale bolii și inovații în medicină

Pentru a clarifica natura leziunii navei, în multe clinici ele efectuează arteriografie de contrast. În general, o mulțime de cercetări au apărut recent datorită noilor tehnologii în medicină. Acestea vă permit să determinați tipul de boală, natura leziunii navei, gradul și multe altele.

Arteriografia extremităților inferioare

Nu cu mult timp în urmă, o arterografie a fost efectuată la Institutul de Terapie al Academiei de Științe Medicale, în care au participat cincizeci de pacienți. Toți pacienții au prezentat tulburări circulatorii în membrele inferioare. Unii dintre ei au limp și pierderea pulsului.

Cinci pacienți au aflat că sunt bolnavi de tromboză arterială ileală. Douazeci si doi de pacienti au avut ocluzie a arterelor femurale, iar in treisprezece ani, ingustarea arterelor datorita plachetelor aterosclerotice.

Amintiți-vă că secretul succesului în tratarea unei boli este de a reduce timpul de la debutul bolii și de a proteja pacientul de tulburările post-ischemice. Contactarea unui medic într-un stadiu incipient al bolii va necesita doar o intervenție conservatoare. Din fericire, acum există o mulțime de instrumente care vă vor ajuta să scăpați de un embolism de gradul I sau de gradul doi fără intervenție chirurgicală!



Articolul Următor
Lotiune pentru guta