Ce este tromboliza și cum este efectuată?


Tromboza vaselor coronariene poate provoca o întrerupere a alimentării cu sânge a inimii și a creierului, ceea ce poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Reabilitarea completă și revenirea la un stil de viață sănătos este imposibilă fără a restabili circulația afectată a sângelui, care, la rândul său, nu va putea recupera în timp ce cheagul de sânge se află în vas, deci devine extrem de important să îndepărtați cheagul de sânge cât mai curând posibil. Citiți mai multe despre ce este cheag de sânge aici.

Ce este tromboliza?

Tromboliza este o metodă de dizolvare a unui cheag de sânge, permițându-vă să o eliminați din vas și să restabiliți fluxul de sânge. Există mai multe metode care permit efectuarea procedurii fără a afecta corpul și contribuie la restaurarea completă a funcționalității zonelor afectate.

Factorul de timp joacă un rol crucial, deoarece cu cât este mai rapidă tromboliza, cu atât este mai eficientă. Tromboliza poate salva viețile pacienților cu infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, embolie pulmonară, tromboză venoasă a extremităților inferioare și vaselor mezenterice.

Cum se efectuează tromboliza?

Tromboliza este o administrare intravenoasă a medicamentului (trombolitice). Astfel de medicamente includ streptokinaza, urokinaza, alteplaza si anesteplasa in combinatie cu heparina.

Medicamentul se injectează fie în vena cubitală (tromboliza sistemică, utilizată în faza pre-spitalică), fie ca o operație endovasculară, care permite injectarea medicamentului direct în zona afectată (tromboliza cateterului). Acest tip de tromboliză se efectuează în spital.

Ambele tipuri de tromboliză se pot efectua secvențial, dacă există indicații pentru aceasta - sistemică la stadiul preospitalier (echipa de urgență), cateter - în spital. Necesitatea unei astfel de trombolizări duble este rară.

Când este efectuată tromboliza?

Decizia privind necesitatea trombolizei este luată de către medic. El poate prescrie această procedură pentru infarctul miocardic, accident vascular cerebral ischemic (nu hemoragic!), Tromboembolism, inclusiv artera pulmonară.

Procedura poate fi efectuată atât acasă, cât și în timpul asistenței acordate echipei de ambulanță și în spital. Tromboliza de urgență are un avantaj incontestabil în timp - permite nu doar salvarea de vieți omenești, ci și oferirea posibilității de reabilitare maximă posibilă a pacientului.

Tromboliza de spital se efectuează în spital după procedurile de diagnosticare. Nu este la fel de operativ ca pre-spital, dar evită complicațiile sistemice și tromboliza dacă este contraindicată.

Indicatii pentru tromboliza pre-sanitara:

  • Semne de infarct miocardic pe EGC;
  • Semne de afectare a ramurilor majore ale arterei pulmonare - scurtarea respirației, transformarea în asfixiere, umflarea venelor cervicale, crepitus și zgomotul de fricțiune pleural.

Tromboliza în cazurile de accident vascular cerebral nu este de obicei efectuată de către o echipă de ambulanță, deoarece fără RMN sau angiografie este dificil să se facă distincția dintre accidentul vascular cerebral ischemic, care necesită tromboliză, de la hemoragie, în care aceasta agravează numai starea.

Indicatii pentru tromboliza spital:

  • Infarctul miocardic (mai puțin de șase ore după apariția simptomelor, dacă tromboliza pre-sanitară nu a fost efectuată);
  • Accident vascular cerebral ischemic (mai puțin de șase ore după debutul bolii);
  • embolie pulmonară;
  • Tromboza venelor din extremitățile inferioare;
  • Tromboza venelor organelor interne.

Este important să se efectueze tromboliza nu mai târziu de șase ore după apariția primelor simptome, deoarece ulterior nu va produce rezultate.

Preparate de tromboliză

Pentru realizarea dizolvării unui cheag de sânge se utilizează preparate enzimatice. Una dintre primele medicamente de acest gen este streptokinaza. Se rupe rapid și fiabil un cheag, în plus, este mai ieftin decât omologii săi moderni. Se elimină rapid din organism fără a provoca complicații pe termen lung.

Dar, de asemenea, are dezavantaje semnificative - streptokinase cauzează adesea reacții alergice, perturbă coagularea sângelui și poate provoca sângerare. Descompunerea rapidă a streptokinazei necesită o doză mare de aceasta, ceea ce crește riscul reacțiilor alergice.

Urokinaza a luat numele datorită faptului că a fost izolată pentru prima oară de urină umană. Mai eficient decât streptokinaza, sparge cheagurile de sânge, acționează mai repede, dar cauzează aceleași efecte secundare, prin urmare avantajul său față de streptokinază nu este considerat dovedit. În plus, este necesară introducerea heparinei.

Alteplaza este un analog mai modern al streptokinazei. Riscul de reacții alergice este mult mai scăzut, acționează deja în doze mici și se excretă rapid din organism. După administrare, tratamentul cu heparină este necesar timp de o săptămână, ceea ce crește semnificativ riscul de sângerare și hemoragie.

Anistreplazei. Cele mai scumpe și mai moderne dintre acestea. Avantajul său este că acest medicament poate fi administrat în fluxuri și nu necesită heparină. Dezavantajul este un preț foarte ridicat, ceea ce face aproape imposibilă utilizarea acestuia pe o ambulanță.

Contraindicații

Tromboliza nu poate fi efectuată dacă:

  • Pacientul are sângerări de orice localizare, inclusiv un accident vascular cerebral hemoragic suspectat;
  • Există dovezi de afectare a coagulării sângelui sau DIC;
  • În perioada postoperatorie;
  • Cu hipertensiune;
  • Cu presiune intracraniană crescută;
  • În cazul disecției aortice suspectate sau a anevrismului cerebral;
  • Cu boli alergice severe în istorie;
  • În boli ale ficatului;
  • Când sunteți gravidă.

Metode de efectuare a trombolizei

Există două metode de efectuare a trombolizei - sistemice și locale. Tromboliza sistemică implică introducerea medicamentului în vena cubitală. Aceasta permite dizolvarea trombului, indiferent de localizarea acestuia.

Poate fi efectuată în faza pre-sanitară. Dezavantaje - un risc ridicat de manifestări alergice, o doză mare de medicament necesară pentru a obține efectul.

Tromboliza la nivel local sau cateter se efectuează numai în spital și este, în esență, o operație endovasculară. Accesul rapid se face prin vena femurală - se introduce un cateter care ajunge direct la trombus și medicamentul este administrat direct în zona afectată.

Avantajele metodei sunt că nu necesită concentrații mari de medicament, iar dezavantajul este complexitatea mare a metodei, precum și faptul că înainte de tromboliza endovasculară, angiografia sau RMN-ul sunt necesare pentru a stabili locația exactă a trombului, ceea ce durează mult și după toate procedurile de diagnostic, tromboliza își poate pierde eficiența.

Utilizarea trombolizei în condiții de urgență acute

În caz de urgență, o echipă de ambulanță poate aplica tromboliza sistemică dacă există indicii pentru utilizarea acesteia. În cazul infarctului miocardic, indicațiile pentru tromboliza sunt semne de tromboză a arterelor coronare pe un ECG. În cazul accidentului vascular cerebral, nu este întotdeauna posibilă diferențierea ischemică de accident vascular cerebral hemoragic.

Cel mai adesea, cu accident vascular cerebral ischemic, există o față palidă și cu hemoragie - roșeață și umflare, precum și hipertensiune arterială, dar acestea nu sunt indicatori absolut. Un diagnostic diferențial fiabil poate da doar un RMN, deci pentru un accident vascular cerebral, tromboliza este efectuată numai în spital.

Posibile complicații și semne de terapie de succes

Terapia trombolitică poate fi complicată prin sângerare, mai ales atunci când este necesară administrarea heparinei sau o reacție alergică (pacientul nu poate fi conștient de faptul că este alergic la medicamente trombolitice).

Semnele de tratament reușit reprezintă o îmbunătățire a stării pacientului, care are loc în câteva ore, o dizolvare a cheagului de sânge, confirmată de angiografie și reabilitarea reușită a pacientului în viitor. Tromboliza are cel mai mare succes în primele trei ore ale bolii, în caz extrem - șase, într-o perioadă ulterioară, se produc modificări ireversibile în țesuturile supuse hipoxiei.

Tromboliza ce este?

Ce este tromboliza?

Ce este tromboliza și cum este efectuată?

Deoarece vârsta persoanei crește, riscul de a dezvolta boli cu un anumit tip de leziune vasculară și o schimbare a caracteristicilor de coagulare a sângelui crește treptat.

Depozitele în vasele de sânge și scăderea elasticității pereților lor, combinate cu creșterea coagulării sângelui, creează un teren fertil pentru formarea cheagurilor de sânge - cheaguri de sânge.

Pentru tratamentul afecțiunilor critice cauzate de tromboza vaselor de sânge, medicii folosesc adesea așa-numita tromboliză. Pentru oamenii obișnuiți, acest cuvânt nu este clar și necesită clarificări.

Deci, ce este tromboliza?

De fapt, tromboliza este introducerea de medicamente speciale care dizolvă rapid cheagurile de sânge.

Toate afecțiunile asociate cu tromboza necontrolată, cum ar fi tromboza coronariană, infarct miocardic, tromboflebită, tromboembolism pulmonar, flebotromboză, tromboză venoasă a picioarelor sau ochilor etc., inclusiv terapia trombolitică, sunt indicate ca indicații directe pentru terapie.

Cum se efectuează tromboliza?

În practica medicală modernă, tromboliza este efectuată în două moduri - sistemică și locală.

  1. Tromboliza sistemică se realizează prin introducerea în enzimă de sânge, care este distribuită imediat pe toată circulația. Metoda este simplă din punct de vedere tehnic, dar necesită o cantitate mare de medicament activ. Datorită dezavantajelor, trebuie remarcat un risc crescut de sângerare.
  2. Metoda locală de tromboliză este mult mai complexă din punct de vedere tehnic - preparatele de tromboliză trebuie injectate direct în locul de ocluzie al vasului, cu un agent de contrast injectat simultan în venă și angiografia cateterului transluminal.

Specialistul monitorizează procedura pe ecranul cu raze X. Dar, în cazul trombolizei locale, probabilitatea apariției sângerărilor masive este mult mai mică.

Preparate de tromboliză

Următoarele sunt agenții trombolitici utilizați în prezent, trăsăturile specifice ale fiecărei acțiuni și posibilele complicații ale utilizării lor.

  1. Streptokinaza este un medicament împotriva fibrinogenului, care transformă plasminogenul în plasmină, care se termină cu fibrinoliză sistemică. Acțiunea sa puternică de a dizolva cheagurile de sânge provoacă un efect secundar - hemoragii și sângerări minore. Este baza multor medicamente trombolitice mai scumpe. Principalul dezavantaj este alergenitatea ridicată.
  2. Urokinaza este un medicament pe bază de proteine ​​pentru prima dată în urină. Acțiunea este similară cu cea a streptokinazei, dar costul este mult mai mare. Oferă o supraviețuire cu 15% mai mare decât streptokinaza. Se utilizează numai în asociere cu administrarea intravenoasă de heparină.
  3. Anistreplaza este un medicament foarte scump. Oferă posibilitatea injectării jetului fără tratamentul anterior cu heparină.
  4. Alteplaza este un medicament care oferă de asemenea o rată de supraviețuire ca procent mai mare decât streptokinaza tradițională (dar numai cu administrare precoce). Aceasta necesită o săptămână de tratament prealabil cu heparină, ceea ce creează anumite dificultăți în utilizarea acesteia în faza pre-sanitară.

Când este tromboliză contraindicată?

Contraindicațiile la tromboliza cheagurilor de sânge includ toate situațiile în care există o amenințare de sângerare neașteptată.

Utilizarea terapiei trombolitice (TLT) în condiții de urgență acute

Un trombus format în arteră reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Cele mai frecvente condiții critice sunt accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, embolie pulmonară sau femurală.

Tromboliza este foarte eficientă ca un ajutor de urgență pentru accident vascular cerebral ischemic (cauzat de un cheag de sânge într-un vas), dar este absolut contraindicat pentru hemoragie (cauzată de o ruptură a vasului și de hemoragie).

Tromboliza în infarctul cerebral trebuie făcută cât mai curând posibil, deoarece procesele de distrugere ireversibilă se dezvoltă rapid în celule.

Chiar și în cazul infarctului miocardic, cel mai bun moment pentru efectuarea terapiei trombolitice este primele trei ore, în cazuri extreme, în 24 de ore, de atunci celulele mor din cauza lipsei de oxigen.

Posibile complicații ale TLT și semne de terapie de succes

Semnele acțiunii eficiente a terapiei trombolitice sunt: ​​restaurarea fluxului sanguin coronarian, la o oră după administrare - încetarea durerii și normalizarea cardiogramei.

Cu un rezultat bun - absența completă a reacțiilor hemoragice și alergice. Pentru o cunoaștere mai completă a procesului de desfășurare a procedurii, vă propunem să vizionați videoclipul - utilizarea trombolizei de către medici ambulanți.

Tromboliza: esență, domenii de utilizare, medicamente, indicații, complicații

Din păcate, timpul nu face pe oameni mai tineri. Corpul îmbătrânește și, odată cu acesta, vasele îmbătrânesc. În țesuturi, modificările metabolismului, coagularea sângelui este perturbată. Bolile cronice accelerează aceste procese. Ca rezultat, cheagurile de sânge se formează în vasele care pot bloca fluxul sanguin. Această boală se numește tromboză.

În funcție de localizarea unui cheag de sânge, o persoană poate dezvolta un infarct miocardic, un accident vascular cerebral (infarct cerebral) și alte complicații la fel de amenințătoare. Pot ajuta victima? Există mântuire - tromboliza sau terapia trombolitice (TLT)!

Fără îndoială, asistența în timp util nu numai că va salva viața unei persoane, ci va oferi și speranță pentru o reabilitare completă. Nu toată lumea știe despre asta și, prin urmare, își pierde timpul prețios. Dar este destul de logic să presupunem că fluxul de sânge poate fi restabilit prin înlăturarea trombului bolnav într-un fel sau altul. Aceasta este esența TLT.

Medicamentele trombolitice salvează vieți în cazul unei largi varietăți de boli vasculare, incluzând embolia pulmonară (PE), tromboza venoasă profundă, infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic.

  • Tromboliza selectivă. Medicamentul care se dizolvă în sânge este inserat în bazinul arterei deteriorate prin această metodă. O astfel de acțiune este posibilă în șase ore după oprirea fluxului sanguin.
  • Tromboliză neselectivă - intravenoasă. Pentru a petrece această metodă este permisă și mai puțin timp - 3 ore.

Tromboliza în infarctul cerebral

obstrucția arterei cerebrale cu tromb în accident vascular cerebral ischemic

Tulburările acute ale circulației cerebrale (ONMK), care provoacă tulburări neurologice severe, se numesc accident vascular cerebral. Diagnosticul de accident vascular cerebral sună ca o propoziție. În Rusia. Jumătate dintre pacienți mor, majoritatea în prima lună. Da, și nu veți invidia supraviețuitorii - mulți rămân persoane cu handicap neajutorate până la sfârșitul zilelor lor.

Cu toate acestea, în țările care au utilizat TLT de mai mulți ani, statisticile sunt diferite: nu mai mult de 20% dintre pacienți mor. La mulți pacienți, funcțiile neurologice sunt complet restaurate. Și acest lucru se datorează trombolizei - cea mai eficientă metodă de tratare a accidentului vascular cerebral ischemic.

Procedura TLT nu este foarte complicată - în vas se introduc enzime speciale care pot dizolva trombii. Cu toate acestea, există contraindicații:

  1. Sângerarea unei localizări diferite. În CLT, toate cheagurile de sânge se dizolvă în vase, iar cele formate ca urmare a sângerării nu sunt excluse.
  2. Posibilă disecție aortică.
  3. Hipertensiune.
  4. Tumorile intracraniene.
  5. Hemoragie (hemoragie datorată ruperii pereților vaselor cerebrale).
  6. Boala hepatică.
  7. Sarcina.
  8. Brain chirurgie.

Vârsta pacientului nu interferează cu terapia trombolitică!

Printre contraindicatiile enumerate, unele sunt absolute, altele sunt relative. Cea mai importantă contraindicație absolută este sângerarea.

Punerea în aplicare a trombolizei poate fi împiedicată de absența condițiilor necesare: tomografie computerizată, laborator, neuroreanimație. Și cel mai important - poate că nu este suficient timp. Trei (maximum șase) ore de la debutul bolii - este necesar să se respecte aceste termene în timpul terapiei trombolitice. Acesta este cazul când timpul nu este bani, ci viață! Deoarece este atât de important să se acorde atenție primelor semne ale unui accident vascular cerebral:

  • Amorțelitate unilaterală a brațului sau piciorului;
  • Discurs incoerent;
  • Fața proastă

Poți să ceri o persoană să-și întindă brațele înainte și să spună ceva. Dacă o astfel de sarcină se dovedește a fi imposibilă pentru el - chemați imediat o ambulanță. Amintiți-vă: numărătoarea inversă a început și pacientul nu are suficiente!

Inima și TLT

Orice vas din corp, inclusiv coronarul, poate fi blocat. În acest caz, infarctul miocardic se dezvoltă. Desigur, într-un corp sănătos, aspectul unui tromb este puțin probabil. De obicei, acest proces este facilitat de încălcări generale. Printre acestea: o reducere a numărului de componente anticoagulante din sânge: heparină și fibrinolizină, o creștere a conținutului componentelor de coagulare. În plus, în vas se manifestă perturbații locale: peretele interior devine dur, plăcile aterosclerotice ulcerate, fluxul sanguin încetinește.

De asemenea, ca și în cazul accidentului vascular cerebral în infarctul miocardic, este important să se elimine cheagul în timp și să se restabilească alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac. Cu toate acestea, medicii nu îndrăznesc să efectueze această procedură fără o examinare amănunțită a pacientului, de teama de consecințe negative.

Acest examen include scanarea duplex, angiografia tomografiei computerizate, studiul Doppler. Toate acestea vă permit să determinați cu cea mai mare precizie localizarea unui cheag de sânge și să injectați medicamentul direct în vasul afectat. Prin această abordare, riscul de complicații este redus de multe ori.

Dar, totuși, uneori, atunci când pacientul nu are timp, tromboliza este chiar efectuată de medici de ambulanță. Într-adevăr, într-un astfel de caz, amânarea este cu adevărat ca moartea! Desigur, această procedură trebuie efectuată numai de către specialiști calificați - echipa cardiologică. Durata trombolizei poate varia de la 10 minute la 2 ore.

Terapia trombolitică pentru infarctul miocardic, precum și pentru accident vascular cerebral, are contraindicații. Și, de asemenea, principalul obstacol este sângerarea oricărei localizări.

Procedura de dizolvare a cheagului de sânge nu este o plăcere ieftină. Costul tromboliticelor, în special importate, se ridică la 1.000 de dolari pe injecție. Dar ce ar putea fi mai prețios decât viața? Deoarece această procedură este o urgență, costul acesteia este stabilit în tarifele MMI pentru părăsirea brigăzii de ambulanță.

Modalități de efectuare a trombolizei

Tromboliza se efectuează prin două metode principale:

  1. sistem;
  2. Local.

Prima metodă este avantajoasă prin faptul că medicamentul poate fi injectat într-o venă, fără a ști unde se ascunde trombii. Cu fluxul sanguin, medicamentul este răspândit în întreaga circulație, unde întâlnește un obstacol sub formă de cheag de sânge pe calea sa și îl dizolvă. Dar tromboliza sistemică are un dezavantaj semnificativ: este necesară o doză crescută de medicamente și aceasta este o povară suplimentară pentru întregul sistem circulator.

La efectuarea trombolizei locale, medicamentul este injectat direct în locul unui tromb. Medicamentul este alimentat printr-un cateter, așa că metoda se numește tromboliza cateterului. Cu toate acestea, această metodă este mai complicată decât prima în execuție și este asociată cu un anumit pericol. La efectuarea procedurii, medicul monitorizează mișcarea cateterului utilizând raze X. Avantajul acestei metode este scăderea invazivității. Se utilizează chiar și în cazul unui număr mare de boli cronice la pacient.

Ce dizolvă cheagurile de sânge?

Principalele trombolitice utilizate pentru indicarea trombolizei:

  • Streptokinaza. Acest medicament este cel mai ieftin dintre medicamentele trombolitice. Un dezavantaj semnificativ al streptokinazei este incompatibilitatea cu corpul uman, care provoacă numeroase reacții alergice. De asemenea, un timp de înjumătățire relativ scurt presupune administrarea pe termen lung (60 de minute). Și, cel mai important, cu utilizarea streptokinazei, apar numeroase efecte secundare hemoragice. Toate acestea au dus la dezvoltarea unor trombolitice mai moderne.
  • Urokinază. Este mult mai scump, dar avantajul său față de streptokinază nu a fost încă dovedit. Necesită introducerea heparinei în venă. Pentru prima dată această proteină a fost găsită în urină umană. Dar mai târziu a fost izolat de alte țesuturi și organe.
  • Anistreplazei. Dragă medicație. Puteți intra în jet, ceea ce facilitează foarte mult aplicarea pre-sanitară. Nu este necesară introducerea heparinei în vena.
  • Alteplaza. Medicină scumpă. Odată cu introducerea la timp a supraviețuitorului medicamentos, supraviețuirea este mai mare decât în ​​cazul utilizării streptokinazei. Tratamentul cu heparină este necesar în timpul săptămânii. Înalta probabilitate de hemoragie la nivelul creierului.

Complicații TLT

  1. Sângerare. Sunt posibile atât periculoase, cât și periculoase.
  2. Funcția contractilă a mușchiului cardiac este afectată, care se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă.
  3. Hemoragie accident vascular cerebral. Această complicație poate apărea la pacienții vârstnici ca urmare a utilizării streptokinazei.
  4. Reacții alergice.
  5. Aritmii de reperfuzie. Se observă la aproape jumătate dintre pacienți.
  6. Reocluzia arterei coronare. Sa manifestat la 19% dintre pacienți.
  7. Hipotensiunea. Legătura cu sângerarea nu este exclusă.
  8. Febră, erupție cutanată, frisoane.

TLT la stadiul pre-spitalicesc

Pe ce motive putem presupune încălcări în vasele creierului:

  • Durere in cap;
  • amețeli;
  • A scăzut atenția, viziunea, memoria.

Cine nu cunoaște aceste simptome! În anumite perioade ale vieții, ele pot apărea în oameni complet sănătoși. Cu toate acestea, aceleași semne sunt observate într-un stadiu incipient al circulației cerebrale. Pentru a exclude această posibilitate și a nu pierde ONMK, fiecare persoană care schimbă a cincea duzină ar trebui să efectueze o ecografie a vaselor cerebrale anual, precum și scanarea duplex a arterelor carotide.

În plus, un RMN bun al creierului - cel mai informativ studiu. Este indicat în special pentru pacienții expuși riscului de a suferi de diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză, obezitate și afectarea funcției cardiace. Un factor serios este hipodinamia și ereditatea (mai ales pentru mamă). De asemenea, este util să se efectueze un studiu al vaselor coronare.

Ce produce tromboliza pre-spital? (infographics: "Sănătatea Ucrainei")

Dacă în timpul examinării a fost evidențiată tromboza anumitor vase, soluția cea mai corectă ar fi tromboliza. Statisticile incorecte demonstrează eficacitatea acestei metode. Axiomul este că orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Tromboliza pre-sanitară reduce mortalitatea datorată accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor de inimă la 17%.

Terapia trombolitică este preferabilă în stadiul pre-spitalicesc, cu condiția să existe personal medical instruit, personal de ambulanță și posibilitatea decodării ECG la fața locului. În acest caz, TLT poate începe în 30 de minute după întâlnirea cu pacientul.

Panacea?

O listă impresionantă de contraindicații și complicații ale terapiei trombolitice indică utilizarea sa atentă. Această metodă ar trebui utilizată numai în cele mai excepționale cazuri în care viața unei persoane este în joc.

Este important! Numai aplicarea timpurie a metodei este eficientă: în 3 (maximum 6 ore) din primele "clopote" ale bolii.

Se produce o moarte suplimentară a mușchiului inimii sau a celulelor creierului. Utilizarea trombolizei în acest caz nu este doar inutilă, ci mai mult - extrem de periculoasă!

Ce este tromboliza (terapia trombolitică)

Cu vârsta, anumite procese care afectează în mod negativ sănătatea apar în corpul uman. În special, vasele își pierd elasticitatea, se formează plăci de colesterol pe pereții lor și sângele poate deveni vâscos.

Rezultatul unor astfel de procese poate fi formarea cheagurilor de sânge, care pot bloca parțial sau complet lumenul vasului, împiedicând astfel circulația normală a sângelui. Acest lucru poate amenința dezvoltarea complicațiilor care amenință viața. În astfel de cazuri, specialiștii pot ordona o tromboliză, ce este și cum este efectuată, să vorbim mai departe.

Ce este tromboliza?

Tromboliza este o procedură pentru administrarea de medicamente care pot dizolva cheaguri de sânge în sânge.

Ajutor. Procesul natural de tromboliză se realizează prin enzime speciale în sânge, dar acestea pot face față numai micilor cheaguri de sânge singulare.

Cheagurile de sânge mai mari pot bloca parțial sau complet lumenul vasului, rezultând o încălcare a circulației sângelui. Aceasta, la rândul său, duce la întreruperea furnizării de substanțe nutritive și oxigen la țesuturi.

Disfuncția zonelor afectate ale creierului, a mușchiului cardiac și a altor organe poate duce la dizabilități sau chiar la deces.

Tratamentul în timp util este extrem de important aici, deci în astfel de cazuri, adesea recurg la terapia cu tromboliză, fiind una dintre metodele eficiente de eliminare a cheagurilor periculoase în sistemul circulator.

Această tehnică a fost dezvoltată în secolul al XX-lea și a fost pusă în practică pentru tratarea unui pacient în 1995 în SUA. După ce am aflat ce este tromboliza, să procedăm la examinarea desfășurării procedurii în sine și a caracteristicilor numirilor acesteia.

tromboliza

Astăzi în medicină, terapia trombolitică se efectuează prin două metode:

Metoda sistemului se efectuează în acele situații în care nu există informații exacte despre localizarea cheagului de sânge.

Medicamentul este injectat intravenos, distribuit în toată circulația și dizolvă cheagul oriunde.

Metoda este ușor de realizat din punct de vedere tehnic, totuși, este necesară utilizarea unei doze crescute de medicament, ceea ce creează o sarcină suplimentară asupra sistemului circulator.

Ajutor. Dezavantajele acestei metode includ un risc crescut de sângerare.

Metoda locală este mai complicată deoarece medicamentul este injectat cât mai aproape de zona de localizare a cheagului de sânge.

Prezentarea substanței are loc prin intermediul cateterului, iar un agent de contrast este introdus suplimentar în vas. În același timp, este efectuată angiografia cateterului transluminal.

Medicul controlează progresul procedurii utilizând echipamente cu raze X.

Ajutor. Avantajul metodei este probabilitatea scăzută de sângerare și posibilitatea utilizării acesteia chiar și în caz de boli cronice grave.

După procedură, bunăstarea pacientului este monitorizată pe parcursul zilei. Pacientul măsoară următorii indicatori:

Efectul este exprimat în restaurarea fluxului sanguin și eliminarea durerii după o oră după procedură.

Medicamente pentru tromboliza

Agenții trombolitici utilizați în medicină sunt îmbunătățiți continuu.

Astăzi, preparatele pentru tromboliză sunt clasificate în 4 grupe pe baza naturii efectului asupra corpului uman:

  • enzimele naturale ("Fibrinolizin", "Streptokinase", "Streptodekaza", "Urokinaza") - sunt utilizate în metoda sistemului. Acționează pentru a restabili procesul de fibrinoliză. Aceasta afectează nu numai cheagul, astfel încât sângerarea poate să apară. Reacțiile alergice sunt de asemenea observate. Astfel de caracteristici limitează utilizarea acestora;
  • Medicamentele pentru inginerie genetică ("Aktilize", "Alteplaza", "Prourokinase") restaurează selectiv fibrinogenul într-un cheag de sânge. Nu poate avea un impact general;
  • un grup avansat de mijloace ("Reteplaza", "Tenekteplaza", "Lanoteleplaza") - caracterizat prin expunere selectivă și prelungită;
  • Medicamente combinate ("Urokinaza-Plasminogen") - combina mai multe medicamente.

Cel mai studiat este al doilea grup. Deși au cea mai mare rată de dizolvare, ele sunt utilizate cu prudență, deoarece ele cauzează deseori diverse complicații.

Restul grupurilor se caracterizează prin expunere îngustă, iar aplicarea lor este luată în considerare în fiecare caz.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru tromboliză sunt toate acele situații în care există o amenințare de sângerare neașteptată:

  1. Hipertensiune arterială - tensiune arterială crescută.
  2. Diabetul zaharat.
  3. Reacția alergică la medicamente.
  4. Retinopatie diabetică.
  5. Oncologie.
  6. Tulburări de coagulare a sângelui.
  7. Perioada de gestație
  8. Insuficiența rinichilor și a ficatului.
  9. Ulcerul peptic.
  10. Operație amânată recent.
  11. Acceptarea anticoagulantelor.
  12. Patologii cronice care afectează debutul hemoragiei (pancreatită acută, anevrism aortic, pericardită).
  13. Leziuni traumatice ale creierului de până la 2 săptămâni.

Nu există limită de vârstă. Dar, în același timp, limita de vârstă a fost stabilită la 75 de ani.

complicații

Terapia cu tromboliză poate provoca unele complicații, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:

  • sângerare - intensă (cu scăderea hemoglobinei, a trombocitelor) sau a greaților (sângerări grea, la locul injectării);
  • creșterea temperaturii corporale, frisoane;
  • hipotensiune arterială - scăderea tensiunii arteriale;
  • erupție cutanată - dacă este cazul sever, dar sunt prescrise corticosteroizi.

În plus, experții, pe baza posibilelor consecințe, pot stabili contraindicații clare pentru procedură.

Indicații pentru utilizare

Indicatii pentru utilizarea trombolizei combina diferite patologii cardiovasculare asociate cu formarea cheagurilor de sange:

  • ischemic accident vascular cerebral;
  • atac de cord acut;
  • tromboembolismul arterei pulmonare;
  • blocarea venelor profunde, șunt sau stent, arterele periferice.

În fiecare caz, în spital se stabilesc indicații pentru diverse afecțiuni.

Ajutor. Un timp rezonabil pentru începerea tratamentului este în primele 3 ore.

Dar, împreună cu aceasta, se ia în calcul o jumătate de zi de la apariția simptomelor.

concluzie

Dezvoltarea rapidă a medicamentelor face posibilă creșterea eficienței tratamentului multor patologii grave și, astfel, păstrarea vieții și sănătății unei persoane.

O astfel de procedură ca tromboliza face posibilă eliminarea unui tromb fără intervenții chirurgicale și îmbunătățirea stării pacientului cât mai curând posibil.

Tromboliza: care este metoda de tratament?

Tromboliza este o metodă specială de terapie care vizează distrugerea și evacuarea de urgență a structurilor speciale ale corpului - cheaguri de sânge. Persoanele cu hipertensiune arterială, generația mai în vârstă și alte categorii de persoane suferă de multe ori de tonul vascular crescut, acest fenomen merge mână în mână cu altceva: condensarea sângelui și modificările compoziției sale. Ca urmare, începe tromboza. Cheagurile de sânge sunt periculoase pentru viață și sănătate, deoarece pot înfunda structuri mari ale sângelui și pot provoca un atac de cord secundar, accident vascular cerebral, gangrena și moartea. Pentru a evita acest lucru, este prescrisă o procedură precum tromboliza. Ce ar trebui să știe el?

Indicații pentru eveniment

Prin natura sa, această metodă de terapie este definită ca un efect medical asupra organismului de natură generalizată sau locală, cu utilizarea medicamentelor speciale care îmbunătățesc compoziția sângelui și a proprietăților sale. În general, indicația principală pentru tromboliză este o afecțiune în care se observă hipertonia structurilor vasculare, precum și îngroșarea sângelui. În această situație, riscul de formare a cheagului de sânge este ridicat, astfel încât trebuie evitate dezvoltarea consecințelor periculoase. Cazurile speciale sunt următoarele:

  • Infarct miocardic curent (în special miocard). În acest caz, este necesar să se prevină formarea de cheaguri de sânge și moartea probabilă a pacientului din embolism.
  • Stenoza sau ocluzia structurilor sanguine periferice cu dezvoltarea ischemiei acute a extremităților inferioare sau superioare. În acest caz, există un risc ridicat de leziuni gangrenoase.
  • Embolie arterială (inclusiv artera pulmonară).
  • Tromboliza este indicată în accident vascular cerebral. În special, deseori atribuită trombolizei la accident vascular cerebral ischemic. În forma hemoragică, această procedură este contraindicată, deoarece există un risc ridicat de provocare a formării unui hematom mare în structurile creierului.
  • Tromboflebita.

În general, lista indicațiilor nu este exhaustivă. Este necesar să se rezolve o problemă de necesitate de a se efectua în locul în care pacientul este deja dus la un spital specializat.

Cititorii nostri recomanda!

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - ceai monastic. Ceaiul monastic ajută într-adevăr să se ocupe de consecințele unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Lista contraindicațiilor

Când nu se poate efectua terapia trombolitică? Există o serie de contraindicații pentru tromboliză:

  • Hipertensiunea în faza de decompensare în stadii avansate. Slăbirea din sânge poate duce la formarea unui accident vascular cerebral hemoragic extins. Este mortală.
  • Perioada postoperatorie. În această situație, vorbim despre o posibilă creștere a sângerărilor postoperatorii de la răni, deoarece medicamentele prescrise pentru a elimina cheagurile de sânge determină o scădere a densității sângelui și a numărului de trombocite.
  • Prezența bolilor hematologice în istorie, provocând sângerări intense interne și externe.
  • Anii senile (după 70 de ani). Deoarece crește fragilitatea venelor și a arterelor.
  • Diabetul zaharat în orice etapă.
  • Perioada de gestație (gestație) și lactație. Perioada precoce postpartum.
  • Procesele neoplazice din organism (orice localizare).
  • Un istoric al retinopatiei (vascularizarea patologică a retinei).
  • Leziuni deschise și închise ale capului în primele 14 zile de la primire.
  • Leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor.
  • Prezența unui răspuns imun pronunțat la medicamente pentru eveniment (alergie).
  • Pancreatită, insuficiență renală, hepatită, ciroză hepatică și alte boli degenerative ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului excretor.

Contraindicațiile în majoritatea cazurilor sunt relative. Aceasta este, după eliminarea cauzei rădăcinii, care a cauzat imposibilitatea tratamentului, puteți recurge la tromboliză. În acest caz, admisibilitatea și oportunitatea terapiei este decisă la discreția specialistului.

Complicații și consecințe

Orice tratament, cu atât mai grav, este un risc. Există întotdeauna posibilitatea formării următoarelor complicații:

  • Creșterea temperaturii corpului până la semne subfibril și mai sus (de la aproximativ 37 la 38 de grade). Hipertermia este considerată un fenomen fiziologic relativ normal.
  • Debutul sângerării interne și externe.
  • Insuficiență cardiacă (în faza acută).
  • Distrugerea hemoragică a structurilor cerebrale (accident vascular cerebral).
  • Răspunsul imun la medicamente injectabile (alergii).
  • Aritmia este o tulburare a ritmului cardiac.
  • Scăderea tensiunii arteriale.

Frecvența apariției efectelor descrise nu depășește 10-12%. Cel mai adesea pacienții raportează o scădere a tensiunii arteriale, o încălcare a ratei de coagulare a sângelui și alergii. Accidente vasculare cerebrale și rezultate mai letale sunt extrem de rare și, adesea, la pacienții vârstnici. Este important să se efectueze terapia în spital și numai sub supravegherea unui medic.

medicamente

Medicamentele trombolizate sunt diverse. Printre cele mai eficiente medicamente se numără:

  • Alteplaza. Este prescris pentru subțierea sângelui, dar numai ca măsură auxiliară, deoarece este necesară utilizarea unui agent farmaceutic împreună cu heparina, ceea ce creează anumite dificultăți în terapie.
  • Streptokinaza. Un medicament clasic cu un efect trombolitic puternic. Cu toate acestea, sângele devine excesiv de lichid, iar permeabilitatea capilară crește. Se formează adesea hematome. Streptokinaza este un medicament periculos, cu multe efecte secundare.
  • Anistreplazei. Se consideră ultima generație de droguri. Este scump. Efectul este comparabil cu cel al Alteplazei, totuși nu este necesară utilizarea prealabilă a heparinei.
  • Urokinază. Este, de asemenea, un medicament modern. Oferă rate bune de supraviețuire (în medie, cu 15% mai mult decât omologii). Este costisitor și necesită tratament anterior cu heparină.

Toate aceste medicamente enzimatice bazate pe ingrediente naturale. Există alte medicamente:

  • Produse combinate sintetice. Urokinaza-Plasminogen și altele.
  • Acțiune selectivă pentru medicație. Prourokinaza, Aktilize, Reteplaza și altele.

Vorbim despre o varietate de preparate pentru tromboliză. Este strict interzis să le luați pe cont propriu, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta efecte secundare severe.

Tipuri de terapie trombolitice

Tromboliza poate fi clasificată din mai multe motive. În funcție de efectul masiv care emit:

  • Tromboliza selectivă. În acest caz, medicamentul este injectat direct în artera deteriorată pentru a distruge cheagul de sânge. Este considerat tratamentul cel mai preferat în majoritatea cazurilor.
  • Impact neselectiv. Este produsă prin perfuzie intravenoasă de medicamente.

Un alt motiv este tipul de medicamente anti-tromboză utilizate. În consecință, putem vorbi despre:

  • Tromboliza generalizată, atunci când medicamentele au cea mai largă gamă de efecte farmacologice.
  • Forma selectivă când se utilizează medicamente cu acțiune selectivă.

Toate medicamentele sunt selectate de către medic, pe baza gravității procesului și a naturii sale.

Tehnica

Medicamentul, așa cum sa menționat deja, este injectat intravenos sau direct în artera afectată prin intervenție minim invazivă. În orice caz, necesită un specialist înalt de profesionalism.

Despre beneficiile tratamentului

Terapia trombolitică are un efect pozitiv asupra funcției inimii, îmbunătățind funcția ventriculului stâng, previne apariția aritmiilor (în cazuri rare, este posibil efectul opus). Gradul de vascularizare al țesuturilor afectate înconjurătoare crește (acest lucru este important în special în cazurile de accident vascular cerebral ischemic). Cu toate acestea, în fiecare caz specific, este necesar să se evalueze toate riscurile și oportunitatea generală a tratamentului.

Evaluarea performanței

Evaluarea eficienței trombolizei implică un RMN de contrast pentru a determina gradul de eficacitate al terapiei.

În consecință, în practica medicală se vorbește despre următoarele grade de eficacitate:

Ce este tromboliza și cum este efectuată

Tromboliza la accident vascular cerebral ischemic este procesul de înlăturare a cheagurilor de sânge cu medicamente speciale. În plus, procedura ajută la restabilirea funcționării fluxului sanguin prin vas, care a fost blocată în mod deliberat de un cheag sângeros.

Soiuri și tehnici

Pe baza momentului în care începe tratamentul cu tromboliză, metodele de punere în aplicare sunt împărțite în două tipuri:

  1. Tromboliza selectivă. Procedura are loc în primele șase ore.
  2. Tip neselectiv Aceasta se efectuează în primele trei ore după apariția unei tulburări hemodinamice.

În funcție de tipul de acces la locația cheagului sângeros, procedura este împărțită în două tipuri, cum ar fi:

  • Tromboliza sistemică. În acest caz, medicamentele care au un efect trombolitic, intră în organism prin expunere intravenoasă. Nu este nevoie să se clarifice localizarea specifică a cheagului de sânge.
  • Tromboliza locală. Medicamentele sunt plasate foarte aproape de locația cheagului de sânge.

Ce medicamente au acțiune

Tromboliticele, care sunt utilizate de către lucrătorii medicali, se îmbunătățesc de la an la an. Acestea sunt împărțite în patru tipuri în funcție de metoda de acțiune pe corp:

Enzime naturale de origine naturală. Astfel de trombolitice sunt de asemenea numite sistemice. Acestea sunt prescrise corespunzător în timpul terapiei sistemice. Acestea sunt împărțite Streptokinase, Streptokinase, Urokinase. Acestea au un efect asupra reluării procesului de fibrinoliză, capabil să transforme plasminogenul în plasmină.

Este demn de remarcat faptul că un astfel de efect nu se termină pe un cheag de sânge. În plus, pot exista alergii, deoarece baza materialului este streptococ hemolitic (dacă vorbim de streptokinază). Prin urmare, aceste medicamente au limitări în utilizare.

Instrumente de inginerie genetică și medicamente biotehnologice. Al doilea nume este fibrin selectiv. Acestea includ Alteplazu și Aktiliz. Ei reia selectiv munca fibrinogenului în cheagurile de sânge și țesuturile lor. Nu aveți un impact general.

O varietate îmbunătățită cu efecte selective și prelungite. Acestea includ Reteplazu, Lanoteleeplazu.

Medicamente combinate. Acestea includ plasminogen și urokinază.

Din păcate, nu este posibil să se determine exact ce medicamente funcționează cel mai bine. Una dintre cele mai studiate și analizate grupuri este cea care include mijloacele de inginerie genetică. Alte grupuri au un focus îngust pentru cazuri specifice.

Cu toate acestea, pe baza ratei de liză, acestea au cea mai mare viteză decât medicamentele de origine naturală. Medicii îi tratează cu precauție extremă, deoarece provoacă multiple complicații.

mărturie

Să vorbim despre indicații generale pentru tromboliză. Acestea sunt unite prin diferite patologii ale vaselor de sânge cu formarea cheagurilor de sânge, ceea ce duce la modificări ale organelor interne. Pentru a păstra viața pacientului, cele mai importante sunt diagnosticele cum ar fi:

  • atac de cord acut;
  • tromboembolism;
  • ischemic accident vascular cerebral;
  • blocare cu șoc;
  • tromboembolism.

Pentru a începe tromboliza în infarctul miocardic în stadiul în care pacientul nu a fost încă admis la spital, există o singură soluție - dacă este nevoie de transportul lung al pacientului.

  • În timpul unui atac de cord, atenția este acordată simptomelor precum:
    O durere care durează mai mult de treizeci de minute.
  • Blocarea pachetului lui din partea stângă.
  • Manifestări ale infarctului miocardic.
  • Probleme ale arterei pulmonare și presiune în ea.

Accident vascular cerebral ischemic este diferit:

  • Simptome clinice sub formă de pareză, paralizie, probleme de vedere și vorbire.
  • Simptomele tipului neurologic, determinate de un neurolog.
  • Nu există răspunsul organismului la ingerarea medicamentelor care extind vasele de sânge.

Pe baza instrucțiunilor, se poate concluziona că pacienții cu embolie pulmonară și riscul crescut de deces au o indicație obligatorie pentru tromboliza, în ciuda faptului că, de fapt, procedura este contraindicată. Vorbim despre situații precum sângerările gastrointestinale, operațiile recente efectuate timp de trei săptămâni.

Contraindicații

După ce cheagurile de sânge se dizolvă, pot începe să apară sângerări gastrice noi, sângerări uterine și alte secreții de sânge care au apărut la un pacient în ultimele șase luni.

  • Exacerbarea bolilor care sunt exprimate prin prezența excreției sanguine.
  • Operație transferată recent.
  • Consecința evenimentelor de tip resuscitare în ultimele șase luni.
  • Accidentări la nivelul craniului pentru o perioadă de două săptămâni.
  • Probleme cu coagularea sângelui.
  • Hipertensiunea arterială.
  • Utilizarea anticoagulantă.
  • Ulcer gastric activ.
  • Bolile cronice care afectează răspândirea efuziunilor sanguine (pancreatită, anevrism aortic, tumori de slabă calitate).

Contraindicațiile la tromboliză prin criterii precum vârsta, tromboliza lipsesc. Cu toate acestea, există o limită superioară, care este de 75 de ani.

Dacă pacientul este alergic la medicamentele propuse, atunci acesta este motivul pentru respingerea completă a trombolizei. Contraindicații speciale de a conduce sunt prezente în embolismul pulmonar.

Cum se face?

Tehnica se desfășoară în două moduri: local și sistemic. Tromboliza cu un accident vascular cerebral sistemic se caracterizează prin faptul că medicamentul este utilizat chiar și în cazul în care nu există date exacte privind localizarea cheagului de sânge.

Împreună cu fluxul sanguin, medicamentul se extinde pe tot corpul și dizolvă trombii în orice moment. Dar, într-o astfel de situație, este necesar să se utilizeze o doză abundentă de medicament, care se adaugă la sarcina sistemului de flux sanguin.

Prin metoda locală, medicamentele sunt injectate în zona de localizare a cheagului de sânge. Debitul medicamentului are loc prin cateter.

Avantajul acestei metode este scăderea invazivității, putând fi aplicată chiar și în prezența bolilor cronice complexe la un pacient.

Conform standardelor internaționale, timpul de la admiterea pacientului la spital înainte de administrarea medicamentului ar trebui să fie de o oră.

Acesta este cel mai lung timp disponibil medicilor pentru diagnostic și consiliere. Numai atunci când munca coordonată, medicii pot respecta termenul limită.
Medicii trebuie să respecte asemenea reguli de tratament precum:

  • Dacă este necesar, pacientului i se pune un cateter tip urinar sau o sondă. Această procedură este efectuată înainte de tromboliza. De la utilizarea medicamentelor, orice leziune a mucoasei poate duce la creșterea sângerării.
  • Nu este necesară efectuarea procedurii de introducere a injecțiilor intramusculare.
  • Un cateter cu venă mare nu trebuie utilizat în primele douăzeci și patru de ore după procedură.
    Asemenea norme sunt aceleași ca și în cazul embolismului pulmonar și al atacurilor de cord și atacurilor de inimă.

Medicamentul are propria doză optimă, care se calculează pe baza greutății pacientului. De obicei, aproximativ 10% din întreaga doză este injectată utilizând o metodă cu jet de cerneală, apoi, în picături, restul medicamentului timp de o oră.

Nu utilizați alte medicamente cu tromboliză. Se recomandă uneori prescrierea respirației cu un amestec de oxigen umidificat.

Monitorizarea monitorizării pacienților se efectuează în timpul zilei. Pacientul controlează astfel de indicatori, cum ar fi:

  • presiunea arterială;
  • puls și respirație, frecvența acestora;
  • temperatura corpului.

Probabil complicații

Terapia trombolitică pentru accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic și embolie pulmonară dă câteva complicații, vă oferim o listă cu cele mai frecvente:

  • Sângerări intense, în timpul cărora valorile hemoglobinei și ale trombocitelor sunt reduse semnificativ.
  • Sângerări minore, de exemplu, din gingii sau în apropierea plăgii, care se află la locul introducerii cateterului.
  • Creșterea temperaturii corporale, tremurând în corp.
  • Hipotensiune - presiune redusă. Cauza este efectul streptokinazei.
  • O erupție cutanată poate apărea pe piele. Dacă cazul este sever, se vor prescrie corticosteroizi.
    Pe baza complicațiilor posibile, este posibil să se stabilească contraindicații clare pentru tromboliză.

Evaluarea eficacității tratamentului

Rezultatul și eficacitatea după tratamentul cu tromboliză sunt evaluate pe baza rezultatelor RMN și CT ale creierului uman, în cazul unui accident vascular cerebral. După un atac de cord, trebuie să aveți o coronarogramă și să învățați despre puterea durerii - ar trebui să coboare.

Angiografia coronariană se efectuează la o oră și jumătate după tromboliza. Acesta oferă posibilitatea de a restabili lent capacitatea vasului printr-un cheag de sânge. Formarea unui cheag de sânge în timp ce continuă, dar merită observat că merge și căderea.

Medicii au dezvoltat o scară a eficacității tratamentului:

0 - contrastele nu pot trece printr-un loc blocat de un cheag de sânge.
1 - contrastele penetrează cu ușurință prin cheaguri de sânge.
2 - apare un flux lent de sânge.
3 - patul vascular este complet umplut cu sânge, este restaurată permeabilitatea vasului.

Acum știi ce înseamnă tromboliza. Problema tratamentului trombolitic este una din problemele predominante ale asistenței medicale moderne.

Cu toate acestea, efectuarea unei astfel de proceduri, chiar și ținând cont de condițiile limitate, face posibilă scăderea ratei mortalității la infarct miocardic cu cincizeci la sută (luând în considerare furnizarea de terapie în prima oră).

Când se administrează tratament în primele trei ore, șansele de deces sunt reduse cu douăzeci și cinci la sută. Din acest motiv, cercetătorii medicali din întreaga lume sunt nedumerit de dezvoltarea unui preparat de tablete care poate fi folosit acasă.



Articolul Următor
Picioarele curbate - nu contează