Ce este tromboangiita obliterans (boala lui Buerger)


Boala Burger, care într-un limbaj profesional se numește tromboangiită obliterans, este o boală inflamatorie rară în care capilarele din brațe și picioare sunt afectate. În 75% din cazuri, tulburarea este diagnosticată la bărbații cu vârsta sub 35 de ani, femeile fiind extrem de rare.

trăsătură

Principala caracteristică a bolii este îngustarea patologică a capilarelor, ducând la blocarea completă. Deoarece sângele se oprește spre membrele afectate atunci când există o boală, există o posibilitate de necroză și de gangrena, consecințele unor astfel de complicații pot fi foarte dureroase.

Simptomele și tratamentul bolii Burger diferă în funcție de stadiul bolii. Experții avertizează că, la primele semne de patologie, este nevoie urgentă de a se îndrepta către flebolog.

Caracteristică patologică

Mai des, cu boala lui Buerger (tromboangiita obliterans), se constată modificări în capilarele mici ale mușchilor, astfel încât boala afectează membrele. Dacă nu luați medicamente speciale, procesul inflamator se va deplasa la toate straturile vaselor de sânge, în urma cărora se va dezvolta fibroza, iar fasciculele vasculare vor începe să crească împreună cu țesuturile din jur.

Experții susțin că boala este asemănătoare cu valurile, agravarea va fi înlocuită de o perioadă de repaus. În cea de-a treia etapă se dezvoltă tromboza, lumenul venei este înfundat. Spre deosebire de majoritatea altor leziuni vasculare, tromboangiita obliterans are următoarele caracteristici specifice:

  • nu vor exista plăci între membranele exterioare și cele interioare;
  • în 80% din cazuri, boala afectează arterele mici care nu conțin fibre elastice;
  • există o schimbare de structuri nu numai mici, dar și vene mari.

Întrucât tromboangita este o leziune vasculară, în absența tratamentului în timp util, pacienții suferă adesea de complicații concomitente, cum ar fi edemul, hiperpigmentarea tisulară, necroza și ulcerul trofic.

clasificare

În funcție de localizarea zonei patului arterial, în care este îngrădit fluxul sanguin, se disting următoarele tipuri de tromboangiită:

  • distală. Diagnosticat în 60% din cazuri. În această formă, afectează nu numai vasele mici, dar și cele medii ale mâinilor și picioarelor;
  • proximal. Apare la 25% dintre pacienți. Leziunea afectează arterele mai mari, în cele mai multe cazuri afectează venele femurale și iliace;
  • mixt. Această formă se caracterizează prin afectarea atât a vaselor mici cât și a celor mari (diagnosticate la 15% dintre pacienți).

Principalele motive

Medicii încă nu au reușit să identifice exact ce este sursa primară pentru dezvoltarea tromboangiitei la nivelul extremităților inferioare, dar se știe că boala apare atunci când sistemul imunitar începe să producă anticorpi la pereții interiori ai vaselor.

Patologia poate apărea, de asemenea, datorită producerii excesive de hormoni sau a modificărilor în funcționarea sistemului nervos.

Factorii care provoacă această boală includ:

  • predispoziție genetică. Boala este foarte frecventă printre asiatici și cetățeni de origine mediteraneană;
  • prezența constantă în frig și hipotermie. Dacă activitatea umană este asociată cu munca pe stradă, probabilitatea de a dezvolta boala crește de mai multe ori;
  • intoxicație cu arsenic cronic;
  • leziuni ale membrelor (în special periculoase cu imunitate slăbită).

Este important! În 95% din cazuri, boala Vinivarter-Burger se găsește la fumatori grei. O astfel de leziune este cauzată de intoxicația cronică de monoxid de carbon și otrăvirea cu alcaloizi de tutun - 2 componente principale ale fumului de țigară.

Stadiul bolii și al semnelor

În stadiul inițial, simptomele bolii vor fi ușoare, semnele vor începe să apară pe măsură ce progresează boala.

  1. Stadiul ischemic (I). Pacientul este constant membrele reci, periodic, există o senzație de arsură și furnicături în degete. Spre seara, există un picior greu, uneori disconfortul poate fi atât de puternic încât pacientul va încerca să nu mai părăsească încă o dată casa. Un semn sigur al apariției bolii - slăbirea pulsului pe picioare.
  2. Apariția tulburărilor trofice (II). Pacientul are dificultăți în mișcare, durerea în membre apar după trecerea a 200-300 de metri. Epiderma din zonele afectate devine uscată, pielea își pierde elasticitatea. Datorită reducerii țesutului subcutanat, mușchii mici din extremitățile inferioare încep să atrofice.
  3. Apariția ulcerelor (III). Datorită umflarea constantă a pielii devine foarte subțire și ușor rănită. Chiar și rănile minore și zgârieturile nu se vindecă mult timp, se formează ulcere trofice.
  4. Stadiul gangren (IV). Datorită unei tulburări de aprovizionare cu sânge, începe să moară degetele de la picioare și de la mâini. În acest stadiu, pacientul are cele mai puternice senzații dureroase. În absența tratamentului profesional, ulcerul începe să se stingă, se impune amputarea membrelor.

Alte simptome

Printre alte simptome ale bolii se poate observa o schimbare a nuanței epidermei. Pielea peste zonele afectate devine deseori roșiatică sau dobândește un ton albastru, care este, de asemenea, o consecință a afectării circulației sângelui. În plus, în stadiile inițiale, mulți pacienți se plâng de o ușoară creștere a temperaturii corporale.

Este important! În forma ușoară a bolii, durerea se va produce numai la începutul mișcării, apoi va dispărea. În cazul în care patologia este inițiată, pacientul va avea întotdeauna durere la nivelul membrelor.

Metode de tratament

Medicii avertizează pacienții că este imposibil să se vindece tromboangiita obliterantă. Scopul principal al terapiei este de a încetini progresia bolii. Dacă patologia este detectată în stadiul inițial, metodele conservatoare vor ajuta la atenuarea stării.

Conservatoare

Pentru a încetini progresia bolii, sunt necesare următoarele instrucțiuni:

  • pacientul trebuie să renunțe la fumat. Chiar și atunci când fumați o țigară pe zi, probabilitatea de exacerbare a patologiei va fi menținută;
  • antibiotice. Acceptarea unor astfel de medicamente ajută la scăderea procesului de infectare pe pielea mâinilor și picioarelor. Cu durere severă, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • este necesar să se facă plimbări în aerul proaspăt cât mai des posibil, deoarece mersul lung stimulează circulația sângelui în mușchi;
  • sub stres, sedarea este prescrisă pentru a normaliza activitatea sistemului nervos.

Tratamentul chirurgical

Această metodă radicală este utilizată în cazuri avansate atunci când nu este posibilă prevenirea progresiei bolii cu ajutorul terapiei medicamentoase. În funcție de stadiul bolii și de caracteristicile individuale, pot oferi următoarele operații:

  • endarterectomie. Excizia chirurgicală de până la 15 cm din vasul afectat;
  • chirurgie de by-pass. Crearea unui capilar bypass pentru circulația sângelui;
  • îngustarea. Instalarea unui cadru metalic subțire care împiedică îngustarea vasului;
  • protetic analog sintetic.

În gangrenă, singura cale de ieșire din această situație este amputarea parțială a țesuturilor afectate.

concluzie

Fotografii ale bolii lui Buerger confirmă faptul că boala este într-adevăr foarte periculoasă și poate duce la consecințe dezastruoase, prin urmare, la primele semne de patologie, este necesară o vizită de urgență și chiar mai bună pentru a încerca să prevină apariția acesteia.

Tromboangiita obliterans

Tromboangiita obliterans (boala Vinivarter-Burger) este un proces cronic sistemic cu leziune ocluzivă predominantă a arterelor și venelor periferice mici și medii. Cursul obliteranilor de tromboangiită este unic, clinica este caracterizată de leziuni ischemice ale extremităților inferioare - oboseală și amorțeală la nivelul picioarelor, parestezii, durere, crampe, tulburări trofice (ulcere ale picioarelor, necroză, gangrena). Diagnosticul include studii imunologice, termografice, Doppler, angiografic. Având în vedere stadiul bolii Vinivarter-Burger, tratamentul conservator sau chirurgical se efectuează până la amputarea piciorului.

Tromboangiita obliterans

Tromboangiita obliterans (boala Vinivarter-Burger) este un proces cronic sistemic cu leziune ocluzivă predominantă a arterelor și venelor periferice mici și medii. Cursul obliteranilor de tromboangiită este unic, clinica este caracterizată de leziuni ischemice ale extremităților inferioare - oboseală și amorțeală la nivelul picioarelor, parestezii, durere, crampe, tulburări trofice (ulcere ale picioarelor, necroză, gangrena). Diagnosticul include studii imunologice, termografice, Doppler, angiografic. Având în vedere stadiul bolii Vinivarter-Burger, tratamentul conservator sau chirurgical se efectuează până la amputarea piciorului.

Mecanismul patogenetic al obliteransului tromboangitic constă în leziunea inflamatorie a vaselor de la nivelul extremităților, mai puțin frecvent în arterele coronare, cerebrale și viscerale. Tromboangiita obliterans se produce predominant la bărbații cu vârsta sub 40 de ani, precum și la adolescenți. Factorii etiologici sunt infecțiile, hipotermia, rănile repetate, suprasolicitarea psiho-emoțională, fumatul, intoxicația, alergiile etc., ceea ce duce la deteriorarea peretelui vascular și a dezechilibrului imunitar.

Clasificarea tromboangiitei obliterans

Localizarea modificărilor patologice permite identificarea obliteranilor de tip tromboangiitis periferic, visceral și mixt. Pentru tipul periferic, leziunea primară a vaselor de la extremități este caracteristică; în tipuri viscerale și mixte, simptome coronariene, tromboză mezenterică etc., se alătură clinicii leziunilor vasculare periferice.

Dezvoltarea obliteranilor de tromboangiită poate progresa încet, cu decalaje luminoase, ajungând la câțiva ani și progresând rapid, conducând mai devreme la gangrena extremităților.

Cursul clinic al obliteransului tromboangitic se caracterizează prin trei etape - angiospastice, angiotrombotice, angiosclerotice (gangrenoase).

Simptomele tromboangiitei obliterans

Înfrângerea căilor arteriale periferice în cazul obliteranilor de tromboangiită este bilaterală cu interesul extremităților superioare sau inferioare de la distal la cel proximal. Tromboangiita obliterans se remarcă printr-o triadă de simptome: claudicare intermitentă, sindromul Raynaud și tromboflebită migratorie superficială a porțiunilor membrelor distal.

Manifestările clinice ale claudicării intermitente includ durerea la nivelul musculaturii piciorului și a mâlului în timpul mersului; cu înfrângerea membrelor superioare în procesul de a efectua acțiuni cu mâinile durerii apar în mâini și antebrațe. Degetele paloare și cianotice, sensibilitatea crescută a picioarelor și a mâinilor la frig, apariția hemoragiilor și nodulilor dureroși pe pielea vârfurilor degetelor sunt notate. Leziunile ischemice severe ale extremităților cu obliterani de tromboangiită se manifestă prin dureri în repaus, lipsa pulsațiilor arterelor picioarelor și mâinilor, ulcerații, tulburări trofice și gangrena degetelor până la auto-amplificarea zonelor necrotice.

Implicarea arterelor coronare este exprimată prin dezvoltarea anginei pectorale și a infarctului miocardic. Odată cu înfrângerea arterelor mezenterice există dureri ascuțite în abdomen, sângerări din tractul digestiv, ulcere și necroză a peretelui intestinal. Cu interesul vaselor cerebrale, este posibilă apariția accidentului vascular cerebral, nevrită ischemică a nervilor optici. Tromboza arterei renale duce la modificări ale infarctului în parenchimul renal.

Exacerbările obliteranilor de tromboangiită sunt provocate de fumatul frig și frecvent, este posibilă dezvoltarea infecțiilor secundare ale țesuturilor moi ale extremităților.

Diagnosticul tromboangiitei obliterans

În general, testele de sânge biochimice au evidențiat modificări nespecifice: leucocitoză, ESR crescută, fibrină crescută, serumukoid, haptoglobină, acizii sialici, γ-globuline. Un studiu imunologic determină antigenii HLA B5, A9, DR4. O coagulogramă cu tromboangiită obliterans evidențiază creșterea coagulării sângelui și agregarea plachetară.

La efectuarea termografiei pielii și a calorimetriei se determină zone de temperatură joasă, indicând o perturbare circulatorie în extremitățile distal. Gradul de tulburări microcirculare este specificat în timpul scanării cu radioizotopi (scintigrafie), USDG, reovasografie, angiografia contrastului cu raze X a vaselor periferice. Un ECG evidențiază modificări ischemice în inimă.

Tratamentul tromboangiitis obliterans

Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente angiospasmolitice (nicotinat xantinol, drotaverin, acid nicotinic, cinnarizină, alprostadil); analgezice nesteroidiene; agenți care îmbunătățesc indicii reologici ai sângelui (pentoxifilină, acid acetilsalicilic, dipiridamol) și trofismul țesutului (vitaminele din grupa B, acidul nicotinic, adenozin monofosfatul, piricarbatul, dalarginul).

Pacientii cu tromboangiita obliterans sunt prescrisi de antrenament de mers pe jos, fotohoterapie (UFOC, VLOK), plasmafereza, hemoragie, terapie cu oxigen hiperbaric si tratament sanatoriu.

Cu ineficiența terapiei conservatoare, pacientul ar trebui să consulte un chirurg vascular. Tratamentul chirurgical al obliteranilor de tromboangiită poate include simpatectomia lombară, operația by-pass a vaselor afectate, angioplastia cu balon sau amputarea membrelor.

Prognoza și prevenirea obliteranilor de tromboangiită

În dinamica și prevenirea tromboangiitis obliterans, un rol semnificativ îl joacă excluderea factorilor provocatori: alcoolul, fumatul și hipotermia. Dacă este posibilă reducerea frecvenței exacerbărilor, prognosticul tromboangiitis obliterans este satisfăcător. La pacienții care nu respectă recomandările și terapia de neglijare, perspectivele privind siguranța piciorului sunt nesigure.

Tromboangiita obliterans - dușmanul mortal al fumătorului

Tromboangiita obliterans (altfel, boala Winievarter-Burger) este o boală inflamatorie cronică caracterizată prin afectarea arterelor și a venelor mici și mijlocii. În cele mai multe cazuri, vasele de la nivelul extremităților superioare și inferioare sunt simultan afectate.

Numărul principal de pacienți este de bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care fumează mult și mult timp. Consecințele acestei boli sunt foarte grave: în 10-25% din cazuri, membrele inferioare sunt amputate la pacienți, iar în 4-11% există un rezultat letal.

În ultimii ani s-au observat modificări ale structurii generale a bolii: numărul femeilor care suferă de tromboangiită reprezintă deja aproape un sfert din numărul total de pacienți. Creșterea este asociată cu o creștere a numărului de fumători ai sexului mai slab.

clasificare

Se disting trei tipuri de obliterani de tromboangiită:

Clasificarea se efectuează în funcție de locul în care se află modificările patologice. Singura leziune a vaselor de la extremități este caracteristică tipului de tromboangiită periferică, în timp ce celelalte două tipuri sunt însoțite de o serie de alte semne, dintre care, de exemplu, tromboză vasculară mesenterică, simptome coronariene etc.

Etapele și semnele bolii

În dezvoltarea sa, boala lui Buerger trece prin mai multe etape, fiecare dintre acestea caracterizat printr-un set specific de simptome. În aproape toate cazurile, puteți observa înfrângerea a două membre inferioare și (sau) superioare. Adesea, boala se manifestă printr-un complex de trei simptome: claudicarea intermitentă, tromboflebita superficială migrată și sindromul Raynaud.

Printre primele simptome ale tromboangiitei obliterans ar trebui evidențiată:

  1. Durerea și durerea dureroasă la picioare și brațe;
  2. Creșterea sensibilității mâinilor și a picioarelor la frig;
  3. Senzația de oboseală rapidă;
  4. Greață în picioare (în principal în mușchii și picioarele);
  5. Tulburări și arsuri la nivelul tălpilor și degetelor de la picioare.

Pentru următorul grad de dezvoltare a bolii se caracterizează prin:

  • degete reci;
  • amorțirea degetelor;
  • claudicare intermitentă (acesta este cel mai caracteristic simptom);
  • este de asemenea detectată o slăbire a pulsației sau absența ei completă (cel mai adesea aceasta se observă în membrele inferioare).

A treia etapă finală se manifestă sub forma necrozei profunde, a ulcerului trofic și a gangrenei degetelor.

Alte simptome

În plus față de cele de mai sus, pentru caracteristica tromboangiită:

  • umflare;
  • anhidroza sau hiperhidroza;
  • atrofie a mușchilor, zone separate ale pielii;
  • hiperpigmentare.

Indiferent de stadiul bolii se caracterizează prin dureri dureroase în zonele afectate. Aceste dureri sunt de obicei mai proaste pe timp de noapte.

Alte simptome ale bolii includ:

  1. Creșterea sensibilității extremităților la efectele frigului. În exterior, acest lucru se manifestă sub forma unei stingeri ascuțite a membrelor;
  2. Apariția de noduri dureroase pe vârful degetelor, precum și hemoragii în această zonă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că tromboangiita obliterans este însoțită de câteva semne de însoțire:

  • infecții secundare cutanate;
  • leziuni ale țesutului subcutanat.

Progresia bolii se datorează expunerii la temperaturi scăzute și fumatului intens. Este de remarcat faptul că astfel de manifestări de tromboangită, cum ar fi senzații dureroase în repaus, gangrena și ulcerul trofic, pot fi observate la doar câteva luni după declanșarea bolii și, în unele cazuri, câțiva ani.

În boală, există perioade de exacerbare și emisie.

Cauzele tromboangiitei

În cercetarea medicală, există o discuție despre natura tromboangiitei, iar etiologia bolii nu a fost clarificată. Cu toate acestea, fumatul este considerat cauza principală a trombangiitei. Dovada acestor rezultate este rezultatul multor ani de observații, în timpul căruia nu au fost detectate cazuri de boală la nefumatori. Prin urmare, factorul primar este fumatul, care determină o reacție alergică specifică sau angiită toxică. De asemenea, într-o serie de studii se remarcă faptul că tromboangita este, prin natura sa, o tulburare autoimună caracterizată printr-un răspuns imun al celulelor la două tipuri de colagen conținute în țesuturile vaselor de sânge.

diagnosticare

În cursul diagnosticului cu tromboangiită, se efectuează o serie de studii care vizează în primul rând excluderea altor boli posibile. Deci, ecocardiografia exclude embolii care au migrat din cavitatea inimii. Testele de sânge (pentru determinarea factorului reumatoid, a anticorpilor anti-centromerici, a anticorpilor anti-nucleari, a complementului) fac posibilă excluderea vasculitei. Sindromul antifosfolipidic este eliminat prin testarea anticorpilor la fosfolipide.

Confirmând diagnosticul, studiem indicele gleznei umărului, adică raportul dintre presiunea din gleznă și presiunea pe braț. Se efectuează un studiu imunologic, în timpul căruia sunt detectați anumiți anticorpi. Rezultatele coagulogramei indică agregarea trombocitelor și creșterea coagulării sângelui. Pielea este supusă studiului folosind calorimetria și termografia pielii. Acest lucru vă permite să identificați defecțiunile în circulația extremităților inferioare. În cele din urmă, schimbările caracteristice sunt bine demonstrate de azografie.

tratament

Deoarece fumatul este considerat cauza principală a obliterii trombangiitei, în cadrul tratamentului conservator, primul pas este acela de a renunța complet la acest obicei. În plus, atenția este acordată eliminării altor factori adversi: hipotermie, stimuli psiho-emoționali.

Îmbunătățirea stării contribuie la utilizarea medicamentelor cu acțiune vasodilatatoare: no-spa, vasolastin, prodektin și altele. În plus față de aceste medicamente, anticoagulantele sunt de asemenea prescrise pentru a normaliza sistemul hemostatic, trental și aspirina pentru a îmbunătăți microcirculația. În plus, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare.

Cu toate acestea, tratamentul tromboangiitei poate fi operațional. Metodele specifice depind de stadiul de dezvoltare al bolii. Astfel, în prima etapă este posibil să se utilizeze simpatectomia lombară sau toracică. Obiectivele sale sunt:

  1. îndepărtarea spasmului periferic;
  2. dezvoltarea circulației circulatorii;
  3. extinderea precapilarilor etc.

Permise și realizarea operațiunilor de reconstrucție:

  • autoservire;
  • alloprotezirovaniya;
  • endarterectomie.

În ceea ce privește ultima operație, se exprimă un număr de avertismente, deoarece în straturile rămase după îndepărtarea pereților vaselor se găsesc focare cu procese inflamatorii care pot fi activate. Și, în general, operațiile de reconstrucție directă sunt efectuate mai puțin frecvent, deoarece tromboangita este adesea însoțită de absența căilor de ieșire și există o leziune simultană a venelor saphenoase.

Toți acești factori în totalitate pot duce ulterior la dezvoltarea trombozei. Din acest motiv, operațiile de reconstrucție, dacă sunt efectuate, sunt combinate cu o perfuzie intra-arterială pe termen lung.

În cea de-a treia etapă a bolii, după cum sa observat, este posibilă gangrena membrelor. În astfel de cazuri, medicii încearcă să efectueze o intervenție chirurgicală vasculară reconstructivă. În absența posibilității de a efectua această operație, amputarea membrului afectat este recursă la. Cea mai tipică situație în această situație este amputarea piciorului. Nivelul specific de amputare este determinat ținând seama de starea arterelor.

Ce este tromboangiita obliterantă a lui Buerger?

Tromboangiita obliterans (PTA) este o inflamație a vaselor de sânge în care sunt afectate cel mai adesea arterele și venele membrelor de calibru mic sau mediu. În această boală apare vasoconstricția, precum și formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor, ceea ce perturbă circulația sângelui în zonele afectate ale corpului. Toate acestea conduc în cele din urmă la ischemia țesuturilor, iar în cazuri grave, moartea este posibilă - dezvoltarea de gangrena. Mai des, bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani care sunt fumători grei, inclusiv cei care folosesc tutun de mestecat, suferă.

Citiți în acest articol.

Cauzele bolii Burger

Motivul credibil pentru dezvoltarea acestei vasculite (inflamația vasculară) la om nu este cunoscut. Cu toate acestea, fumatul joacă un rol în progresia acestei patologii. Oamenii de stiinta sugereaza ca unii oameni au o predispozitie genetica. În plus, este posibil ca tromboangiita obliterans a burghezului să fie o boală autoimună. Acesta este rezultatul unui atac eronat asupra propriilor țesuturi ale sistemului imunitar al organismului. Unele studii au stabilit o legătură între PTA și hipercoagulare (tulburare de coagulare), disfuncție musculară netedă vasculară și boli infecțioase.

Manifestări clinice (pacient "tipic")

Prezentarea clasică a bolii este un tânăr care este un fumător greu, simptomele tromboangiitis obliterans apar în el înainte de vârsta de 40 - 45 de ani. Destul de des, OTA este confundată cu tromboflebita migrată sau cu obliteranii de ateroscleroză.

Primele semne ale PTA sunt apariția claudicării intermitente și / sau durerii în mâini atunci când se deplasează (aproximativ 20% din cazuri). Intensitatea durerii crește odată cu apariția bolii, apare în repaus, ceea ce duce la insomnie. În plus, există alte semne de vasculită:

  • albirea membrelor afectate;
  • durerea crește odată cu creșterea activității fizice;
  • simptomele apar atunci când temperatura ambiantă scade sau în timpul stresului emoțional;
  • amorțeală și buze;
  • modificări atrofice, ulcerații cutanate și simptome de gangrena;
  • slăbirea pulsului sau lipsa acestuia pe membrul afectat.

În stadiile incipiente, obliteranii tromboangiitei din extremitățile inferioare repetă clinica fenomenului Raynaud, care apare în lupusul eritematos sistemic și sclerodermia. Prin urmare, medicul prescrie destul de des teste de diagnostic pentru a distinge între aceste boli. Și uneori devine necesar să se efectueze un diagnostic diferențial de diabet și patologie, care este asociată cu tulburări de sângerare.

Proceduri de diagnosticare

Nu există markeri serologici specifici care să ajute la confirmarea diagnosticului. De obicei, medicii prescriu teste de laborator pentru a exclude alte boli în care există inflamație a vaselor de sânge. De exemplu, pentru a exclude diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic și alte collagenoză, se efectuează testele relevante. De regulă, următoarele metode de imagistică medicală sunt utilizate pentru a evalua exprimarea patului vascular:

  • angiografie - vă permite să identificați semnele angiografice caracteristice bolii lui Buerger (dar nu patognomonice);
  • Ultrasunetele Doppler - o metodă de cercetare cu ultrasunete, a devenit recent utilizată pe scară largă;
  • ecocardiografie;
  • biopsie cutanată a membrelor afectate.

Tratamentul bolilor

Primul lucru pe care medicii îl recomandă este să renunțe imediat la fumat. Astăzi este singura măsură terapeutică cu eficiență dovedită. Alte recomandări suplimentare includ:

  • masaj ușor și căldură locală pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
  • să evite situațiile în care circulația periferică se deteriorează, de exemplu, expunerea la frig;
  • să elimine o ședere lungă într-o poziție în picioare sau în picioare;
  • nu mergeți desculți, ceea ce vă permite să evitați traumatismele pielii picioarelor;
  • nu poartă îmbrăcăminte grosieră și care restricționează mișcarea;
  • tratați imediat orice vătămare.
  • aspirina, dar recent începe să elimine iloprostul (prostaglandina sintetică), așa cum sa dovedit, eficiența sa este mai mare;
  • bosentan, antagoniști ai receptorilor de endotelină, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma eficacitatea acestora din urmă;
  • blocante ale canalelor de calciu, steroizi, anticoagulante și medicamente antiplachetare sunt ineficiente;
  • se crede că boala poate fi tratată de o componentă care este conținută în tutun - nicotină. Pentru aceasta, este prescrisă terapia de substituție cu nicotină. Cu toate acestea, au apărut recent dovezi care indică faptul că "tutunul fără fum" contribuie la progresia ischemiei la nivelul membrelor. Prin urmare, este de dorit să se refuze toate produsele din tutun.
  • medicamentele vasoconstrictoare ar trebui evitate.

Au apărut publicații privind eficacitatea tratării ischemiei cu terapia cu celule stem.

  • lombare poate elimina manifestările bolii, dar un rezultat pozitiv este de obicei temporar;
  • simpatectomie periarterială;
  • chirurgia bypassului vascular cu această patologie este ineficientă, totuși, au apărut noi metode de angioplastie extinsă, după care sa observat o ameliorare clinică prelungită;
  • stimularea maduvei spinarii - se arata ca numarul de amputari scade;
  • amputarea membrelor.

perspectivă

Boala progresează la pacienții care nu renunță la fumat. Singura modalitate dovedită de a preveni agravarea simptomelor este de a renunța la toate tipurile de produse din tutun. Dacă renunțați la fumat, simptomele pot să dispară fără tratament suplimentar. Una dintre complicațiile grave este ischemia țesutului sever cu modificări ulterioare ale gangrenei. De regulă, această situație necesită amputarea membrelor.

Tromboangiita obliterans este un reprezentant proeminent al vasculitei sistemice de etiologie necunoscută, deși există o corelație clară cu fumatul de tutun. Semnele clinice și datele angiografice ajută la stabilirea diagnosticului. Renunțarea la fumat este singura modalitate eficientă de prevenire a progresiei bolii. Tratamentul farmacologic poate îmbunătăți simptomele, dar nu oprește modificările patologice care apar în vase.

Unele tipuri de intervenții chirurgicale pot îmbunătăți fluxul sanguin periferic, întârziind astfel timpul amputației. Noile medicamente - prostaglandine, bosentan și terapia cu celule stem - prezintă rezultate încurajatoare. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util al tromboangiitei de la Burger pot reduce probabilitatea de amputare a membrelor.

Ulcerul trofic al extremităților inferioare apare din diverse motive - vene varicoase, diabet zaharat și altele. Tratamentul prin metode populare poate agrava situația. Droguri și pansamente - mijloace de încredere în lupta împotriva ulcerului.

Există endarterită obliterantă la fumători, cu degerături, precum și cu toxine. Simptome - dureri la nivelul extremităților inferioare, claudicare intermitentă și altele. Doar diagnosticarea precoce a vaselor va ajuta la evitarea gangrena și tratamentul chirurgical.

Despre începutul oncoprocess-ului persoana poate provoca corpul, dând anumite simptome. Una dintre ele este tromboflebita migratorie. Cum se detectează și se tratează?

Dacă dintr-o dată există tulburări, dureri în timpul mersului pe jos, atunci aceste semne pot indica o ateroscleroză obliterantă a vaselor inferioare. În starea neglijată a bolii, care are loc în 4 etape, poate fi necesară o operație de amputare. Care sunt posibilele opțiuni de tratament?

Motivele pentru care apare sindromul Raynaud sunt înrădăcinate în vibrații constante, datorită cărora vasele degetelor se schimbă. Sindromul fără tratament poate fi o boală reală, iar apoi metodele populare nu vor ajuta. Cu cât simptomele sunt observate mai devreme, tratamentul este început, cu atât mai bine.

În membrele inferioare, cel mai frecvent apare tromboflebita venei superficiale. Are diferite forme - vene acută, superficiale, ascendente, subacute, saphenous. Doar detectarea și tratamentul la timp vor salva consecințele triste.

Blocarea vaselor de sânge în picioare se produce datorită formării unui cheag sau a unui tromb. Tratamentul va fi prescris în funcție de locul unde lumenul este îngustat.

Dacă vasele mici de sânge și capilarele de pe piele devin inflamate, acest lucru poate semnala că urticar vasculita a început. Corect înțelegerea simptomelor îi va ajuta pe medic.

MSCT a arterelor inferioare este suspectată dacă se suspectează că se va schimba după operație. Acesta poate fi realizat în asociere cu angiografia contrastantă pentru vasele picioarelor, aorta abdominală.

Tromboangiită obliterantă (endarterită) a extremităților
(Boala lui Buerger, boala lui Berger)

Boli cardiovasculare

Descrierea generală

Obstrucția endarterită este o boală bazată pe o reacție inflamatorie în peretele vascular de o natură autoimună, ducând la o îngustare și închiderea completă a vaselor.


Baza bolii este formarea de anticorpi la propriile celule din peretele vaselor de sânge. Inițial, aceasta duce la o descreștere parțială a lumenului arterelor și, ulterior, la suprapunerea completă.

  • Prima fază se caracterizează prin absența manifestărilor clinice. În acest stadiu, există o schimbare în terminațiile nervoase inervând navele.
  • A doua fază este caracterizată de apariția durerii la mers pe jos din cauza vasospasmului și tulburărilor circulatorii. Pacientul simte membrele reci.
  • A treia fază este caracterizată de durere în repaus. În această etapă, proliferarea țesutului conjunctiv în peretele vasului.
  • A patra fază se caracterizează prin dezvoltarea unor modificări ireversibile ale țesuturilor, care conduc la formarea de tulburări trofice sub formă de ulcere, nevroze. În acest stadiu, există o eliminare completă a lumenului arterelor.

Diagnosticul tromboangiitei (endarteritei) obliterante a extremităților

1. Consultarea și examinarea chirurgului vascular. Cu o istorie atentă, este posibil să se detecteze prezența bolilor autoimune congenitale, pentru a determina pulsația pe vasele mari și prezența tulburărilor trofice.

  • USDG arterelor membrelor. Vă permite să determinați încălcarea fluxului sanguin și gradul de îngustare a lumenului vaselor de sânge.
  • Angiografie (cea mai informativă metodă de diagnosticare). Vă permite să definiți în mod clar procesul de localizare și să decideți asupra unor tactici suplimentare de tratament).
  • Tomografia computerizată cu introducerea contrastului.

Tratamentul tromboangiitei obliterante (ocluzive) (endarterită) a extremităților

Tratamentul conservator include un set de măsuri pentru îmbunătățirea circulației colaterale și încetinirea progresiei procesului autoimun. Pentru tratamentul reușit, refuzul categoric al unui pacient de a fuma și de a folosi alcoolul este necesar (în caz contrar progresul procesului este accelerat de mai multe ori). Este necesară o mers pe jos zilnic (30-40 de minute fiecare), cu opriri ușoare când apare durerea. Afișează trecerea cursurilor de terapie vasodilatatoare și antispastice în spital cel puțin de două ori pe an.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea.

  • Redergam (vasodilatator). Schema de administrare: subcutanat sau intramuscular într-o doză de 0,5-1 ml o dată pe zi. Cursul de tratament este de 3-4 luni.
  • Pentoxifilină (îmbunătățește microcirculația, vasodilatator). Mod de administrare: se administrează încet 50 mg / 10 ml soluție de NaCl 0,9% (timp de 10 minute), apoi se picură o doză de 100 mg în 250-500 ml soluție de NaCl 0,9% sau soluție de dextroză 5% (durata introducerii - 90-180 min). B / a - mai întâi într-o doză de 100 mg în 20-50 ml de soluție de NaCl 0,9% și în următoarele zile - 200-300 mg în 30-50 ml de solvent (viteză de injectare - 10 mg / min). V / m adâncime - 100-200 mg de 2-3 ori pe zi. În paralel cu administrarea parenterală, pentoxifilina poate fi administrată pe cale orală după o masă, la o doză de 800-1200 mg / zi. 2-3 recepție.
  • Alprostadil (vasodilatator). Mod de administrare: picurare intravenoasă în doză de 40 μg în 250 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu timp de 2 ore de 1-2 ori pe zi. Atunci când injecția intra-arterială a diluat 20 μg de medicament în 50 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Inițial, se administrează 10 pg pe o perioadă de 1-2 ore; cu portabilitate bună, puteți introduce 40 μg (în același timp). Injectiile produc 1-2 ori pe zi. Posibila perfuzie pe termen lung prin cateter. Cursul de tratament durează 15-25 de zile.


Articolul Următor
Parakeratoza colului uterin