Revizuirea completă a hemartrozei genunchiului: simptome și tratament


După o leziune la genunchi, hemartroza genunchiului apare adesea - o acumulare de sânge în cavitatea comună. Cauza hemartrozei este întotdeauna traumă - poate fi o fractură intra-articulară a oaselor, ruptura meniscului, ruptura sau entorsa ligamentului cruciat, dislocare, leziuni grave. În cazul rănirii, vasele de sânge sunt deteriorate și începe sângerarea. Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii articulației genunchiului, sângerarea sângelui nu are unde să meargă și se acumulează în interiorul articulației.

În prezența bolilor sistemului de coagulare a sângelui, hemartroza se dezvoltă chiar și cu traume minime - în aceeași situație o persoană sănătoasă nu ar avea răni. Un exemplu tipic este hemartroza repetată în mod constant în hemofilie (tulburare de sângerare), diateză hemoragică. În astfel de situații, nu poate fi indicată o leziune anterioară, deoarece este nesemnificativă și, de obicei, rămâne neobservată.

În funcție de cantitatea de sânge acumulat, simptomele hemartrozei pot fi greu de văzut sau se pot deranja grav de victimă, cauzând suferința de durere și perturbarea capacității de a se mișca în mod activ.

Dar, în toate cazurile, hemartroza necesită un tratament imediat, deoarece chiar acumulări mici de sânge pot duce la complicații grave (artrită, artrită, penetrarea infecției). Intervenția medicală rapidă elimină rapid simptomele și reduce dramatic probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor de la distanță.

Patru simptome principale

Principalele simptome ale hemartrozei genunchiului:

restricționarea mișcărilor genunchiului,

schimbarea formei articulației

simptom specific de "alergare" ("înot") a patellei.

1. Durere

Intensitatea durerii la nivelul genunchiului este strâns legată de volumul de sânge acumulat: cu o ușoară hemoragie (până la 15 ml este un grad de hemartroză), nu poate fi durere la început și cu hemoragie masivă (2 grade (până la 100 ml) și 3 grade (mai mult de 100 ml ) durerea acută apare imediat după leziune și, ulterior, crește doar. Dar chiar și cantități mici de sânge provoacă iritarea membranei sinoviale (stratul interior al sacului articular), sinovita traumatică (inflamarea membranei sinoviale) și apariția durerii la câteva zile după leziune.

În timp ce simt genunchiul de către traumatolog, victimele simt dureri ascuțite, inclusiv cu un grad de hemartroză.

2. Restricționarea mișcărilor

Datorită durerii și acumulării sângelui, funcția normală a articulației este întreruptă. Acest lucru este deosebit de evident atunci când faci îndreptare, care devine extrem de dureroasă și uneori imposibilă. Unii pacienți dezvoltă contracție de flexie (piciorul este fixat într-o poziție de genunchi semi-îndoit). Suportul pentru mers și picioare este, de asemenea, dificil.

3. Refacerea genunchiului

Forma genunchiului se schimbă cu cantități mari de sânge secretate în interiorul articulației (15 ml sau mai mult). O astfel de acumulare de prese de sânge din interior pe patella, care iese în evidență, care este însoțită de netezirea contururilor genunchiului, mărind dimensiunea sa în comparație cu cea sănătoasă.

Hemoragiile mici nu apar, de obicei, în afară.

Hemoragie semnificativă în cavitatea articulației genunchiului

4. "Buletinul de vot" al patellei

Hemarthroza genunchiului 2 și 3 grade (cu un volum de hemoragie mai mare de 15 ml) este însoțită de apariția simptomului de "alergare" sau de "înot" a patellei. În poziția unui pacient întins pe spate sau așezat cu un picior îndreptat în genunchi, medicul își apasă degetele pe patella, ca și cum ar încerca să-l împingă adânc înăuntru și apoi își îndepărtează mâna. În prezența fluidului în cavitatea articulară, patella se scufundă în acest fluid ("chiuvete"), lovește proeminențele osoase și, după întreruperea presiunii, "plutește".

diagnosticare

Pe lângă indicarea prejudiciului și examinării anterioare, pentru a clarifica diagnosticul, utilizați:

puncția articulației genunchiului;

1. Puncție

Puncția articulației genunchiului - o procedură de diagnostic și, în același timp, terapeutică. Se efectuează sub anestezie locală (anestezia se efectuează cu injecții de novocaină sau lidocaină în țesuturile moi din jurul punctului de puncție) cu un ac gros, care este introdus în interiorul articulației. După intrarea în cavitatea articulară, medicul întârzie pistonul seringii și evaluează fluidul care curge acolo:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Ce este hemoragia periculoasă în genunchi

Articulația genunchiului se află într-o capsulă etanșă, care se montează pe toate laturile. De sus, capsula este acoperită cu un strat fibros gros, în grosimea căruia ligamentele sunt vizibile, iar din interior este căptușită cu o membrană sinovială, care are o structură marsupială complexă cu multe răsuciri. O articulație care funcționează normal are în interiorul capsulei un lichid clar, sinovial, în cantitate moderată, necesar pentru regenerarea țesutului cartilajului, nutriția și lubrifierea articulației. Apariția bruscă a sângelui în interiorul capsulei (hemartroza articulației genunchiului) este un simptom care spune că sa produs ceva extraordinar genunchiului, ducând la deteriorarea membranei sinoviale.

Hemartroza genunchiului - ceea ce este

De obicei, hemoragia în cavitatea articulară rezultă din traume. O cădere simplă sau vânătaie rareori cauzează hemoragie, cu excepția cazului în care o persoană are boli genetice rare sau alte boli, cum ar fi:

Cu aceste patologii, chiar și cele mai mici încărcături și leziuni minore sunt suficiente pentru a deschide sângerarea, care este dificil de oprit din cauza coagulării sanguine slabe sau a fragilității vaselor de sânge.

Practic, hemartroza genunchiului are loc cu urmatoarele leziuni:

  • fracturile condilului femural și tibiei;
  • leziuni intra-articulare (ruptura meniscului, ligamentele cruciate anterioare și posterioare, ligamentul collateral medial);
  • ruptura capsulei;
  • fractura de patella;
  • dislocare;
  • vătămarea gravă

Simptomele hemartrozei genunchiului

Principalul simptom al hemartrozei este o edemă rapidă puternică care apare la o oră după accidentare. Cu sinovita traumatică, umflarea se dezvoltă de obicei după câteva ore sau apare doar a doua zi.

  • Durerea de la caracterul de rupere în genunchi.
  • Incapacitatea de a îndoi piciorul din cauza umflării (din acest motiv, poate exista o așa-numită contracție de flexie).
  • Modificări vizuale la genunchi:
    • Patella din cauza efuziunii interne se extinde înainte;
    • genunchiul crește semnificativ;
    • în zona genunchiului poate să apară hematom subcutanat albastru-purpuriu.
  • Pe palpare, produsă de medicul curant, patella scade sub presiune și iese după eliminarea încărcăturii (votare).
  • Simptomele unei deteriorări generale a sănătății sunt posibile: febră, greață, cefalee.

În fotografia de mai jos - hemartroza genunchiului drept.

Etapele și caracteristicile hemartrozei genunchiului

  • În prima etapă a hemartrozei, hemoragia intraarticulară poate să nu aibă toate manifestările hemartrozei externe, dacă a apărut ca rezultat al unei leziuni ușoare și a fost eliberată o cantitate mică de sânge - până la 10 ml:
    • Este posibil să nu existe hematom și edem moderat, sau invers, poate exista o vânătă fără edem. Este posibil să se detecteze hemoragia numai cu ajutorul unei perforări articulare.
    • Studiul exudatului determină natura sa sero-hemoragică: transparența lichidului și culoarea roșie sau roz stacojie.
    • Cloturile nu se formează datorită proprietăților fibrinolitice ale sinoviului.
    • Nu este nevoie de puncție, deoarece sângele este aspirat treptat din articulație într-un mod natural - prin sistemul limfatic.
  • Hemartroza gradului 2 al genunchiului nu este dificil de observat, deoarece până la 100 g de sânge este turnat în articulație.
    • Mișcarea este limitată datorită umflăturii solide și provoacă dureri acute.
    • Fluidul pompat din genunchi în timpul puncției este transparent și are o culoare roșu închis în cazul în care procedura este efectuată urgent, adică imediat după leziune (simptome de hemartroză hemoragică).
    • Dacă puncția este efectuată cu întârziere, cheagurile de sânge sunt posibile în exudat.
  • O cantitate mare de pierderi de sânge (peste 100 ml), durere insuportabilă, umflături uriașe, limitări severe sau imposibilitatea totală a mișcărilor sunt toate semnele celei mai grave treimi din hemoragia intraarticulară.
  • Culoarea brună închisă a sinoviei cu cheaguri de sânge și fibre proteice la orice volum de pierdere de sânge este de asemenea caracteristică celei de-a treia etape și cea mai periculoasă formă de hemartroză - hemoragie purulentă. Se întâmplă atunci când cavitatea articulară este infectată sau cu hemartroză cronică.
  • Prezența grăsimii în lichidul extras din articulație după hemoragie este un semn al fracturii intraarticulare.

Tratamentul hemartrozei genunchiului

Tratamentul hemartrozei genunchiului este asociat cu mai mulți factori:

  • Eliminarea consecințelor sindromului de hemoragie și durere.
  • Tratamentul factorului principal care duce la hemartroză:
    • fractura oaselor articulare;
    • genitale vânătăi;
    • ruperea ligamentelor sau a meniscului;
    • terapia bolii, care a fost un factor provocator (hemofilie, artrită, avitaminoză, etc.).
  • Restaurarea funcțiilor normale ale articulației genunchiului, a membranei sinoviale și a altor țesuturi conjunctive.
  • Prevenirea efectelor hemartrozei.

Primele măsuri terapeutice după hemartroză

Primul lucru de făcut:

  • Întindeți-vă și aplicați gheață sau o compresă rece pe genunchi.
  • Nu poți să te plimbi sau să stai.
  • Înainte de sosirea ambulanței, poți menține o mobilizare temporară prin atașarea unei ațete sau a oricărui obiect chiar lung la picior de la partea superioară a coapsei până la picior. Astfel de măsuri sunt necesare, deoarece nu poate fi exclusă o fractură a genunchiului.

Terapie combinată

Alte acțiuni sunt efectuate de un medic:

  • Reducerea durerii cu novocaină sau cu AINS și hidrocortizon.
  • Acceptarea agenților hemostatici (vikasol, etamzilat, etc.).
  • Diagnostice rapide utilizând radiografia cu ultrasunete sau bi-proiecție. Dacă rezultatele indică o a doua etapă de hemartroză, se efectuează o puncție.
  • Puntarea articulației se realizează în conformitate cu următoarea schemă:
    • sub anestezie locală, o seringă cu un ac gros este inserată deasupra sau dedesubtul patellei;
    • produsele hemoragice sunt pompate din articulația genunchiului;
    • drenarea este introdusă pentru ieșirea exudatului acumulat;
    • conținutul după hemartroză este analizat vizual și prin laborator.
  • După eliberarea cavității articulare, se injectează novocaină (20 ml). În tratamentul copiilor - o combinație de novocaină (5 ml) și hidrocortizon (50 ml).
  • Puncția trebuie uneori să se repete de mai multe ori dacă lichidul continuă să se acumuleze în cavitatea comună.
  • În cazul unei forme cronice și purulente de hemoragie, poate fi necesară terapia antibacteriană.

Diagnostice diferențiale

În timpul diagnosticului ar trebui să fie excluse:

  • leziuni ale ligamentelor meniscus și intraarticulare;
  • post-traumatic sinovitis;
  • artrita nu este traumatică (mai ales la copii).

În acest scop, se efectuează artroscopia articulației genunchiului, la care se elimină simultan consecințele leziunii.

Sunt posibile și metode de cercetare avansate (CT, RMN).

Terapie terapeutică și fizioterapie pentru hemartroză

De obicei, cursul tratamentului activ este de la 10 la 14 zile, după care încep terapia fizică și fizioterapia. Tratamentul copiilor cu hemartroza genunchiului este oarecum diferit - pentru ei din a doua sau a treia zi incepe:

  • exerciții terapeutice;
  • UHF;
  • electroforeza cu novocaină.

Tratamentul termic cu parafină sau cu ozocerită se efectuează după 10 zile.

Secventa de reabilitare fizica:

  • Exercițiile pentru hemartroză în primele două sau trei zile sunt alese pentru a fi de natură statică: ele ar trebui să provoace tensiune în cvadriceps, ceea ce duce la mușchii posteriori femurali și vițelii, însă genunchiul în sine este inactiv.
  • Apoi conectați exercițiile pasive pentru articulația genunchiului.
  • După zece zile, puteți trece la sarcini active și mișcări de îndoire și extindere.

Complicațiile și efectele hemartrozei

Hemarthroza chiar și prima etapă necesită tratament obligatoriu. Nu va dispărea singură, iar complicațiile sunt inevitabile dacă a apărut chiar o ușoară, dar a apărut o deteriorare a membranei sinoviale. Membrana deteriorată se inflamează și apoi începe sinovita post-traumatică, care devine adesea cronică.

În etapele ulterioare, cheagurile de sânge neutilizate se stabilesc în inversarea membranei sinoviale, atașată la aceasta și suprafețele articulației. Aceasta conduce la următoarele consecințe:

  • cicatrizări și aderențe pe membrana sinovială, care cauzează întreruperea funcționării sale normale, urmată de lipsa unor componente importante ale complexelor cartilajului și a acidului hialuronic;
  • procese purulente cronice în genunchi;
  • dezvoltarea patologiilor post-traumatice - osteoartrita si artrita purulenta a articulatiei genunchiului.

Tratamentul hemartrozei genunchiului la domiciliu

A trata o astfel de boală la domiciliu poate fi pur și simplu periculoasă, deoarece este important să se îndepărteze sângele din articulație cât mai curând posibil după hemartroză, până când se îngroșă și se produce o infecție prin adăugarea unui proces purulente.

Este, de asemenea, imposibil să se elimine efectele rănirii sau bolii care au provocat hemartroza prin căi de atac folclorice.

Compresele calde și încălzirea în primele zile după hemartroză sunt categoric excluse.

Tratamentul de aici poate fi asociat numai:

  • cu oprirea sângerării;
  • scăderea durerilor musculare spastice;
  • eliminarea contractelor de flexiune;
  • întărirea generală a aparatului muscular-ligamentos;
  • normalizarea schimbului intern.

Tratamentul sângerării populare

Există multe plante hemostatice, care includ:

  • stinging urzica;
  • pălăria păstorului;
  • soricelului;
  • afine, etc.

Puteți face un decoct de câte două ierburi de acțiune. Nu trebuie să utilizați simultan toți coagulanții naturali cunoscuți sau să le utilizați împreună cu medicamente, deoarece sângerarea este un fenomen temporar care va trece mai devreme sau mai târziu, dar formarea de trombi poate deveni o amenințare reală durabilă după rănire și imobilizare a articulației deteriorate.

Tratamentul durerii spastice după hemartroză

Durerea la genunchi este asociată în principal cu contracția de flexie, care apare datorită edemelor și imobilizării temporare forțate a genunchiului. Aceasta este cauza durerii spastice.

Primele exerciții trebuie începute cu un bandaj pe genunchi:

  • Crearea stresului static la nivelul extremităților inferioare.
  • Exerciții pentru picioare.
  • Gimnastica generală pentru un membru și un trunchi sanatos.

După îndepărtarea dressingului:

  • Mișcările de alunecare și alunecare circulară a piciorului inflamat, fără a rupe piciorul de la podea.
  • Îndoirea piciorului dureros cu brațul.
  • Exerciții cu bandă elastică.

Zece zile mai târziu

  • Mers pe vârfuri și tocuri.
  • Flexibilitate activă a genunchiului bolnav.
  • Scuzetă lentă cu balustrade.
  • Exerciții pe bicicletă de exerciții.

Durata terapiei de exerciții după hemartroză este indicată, cu condiția ca aceasta să nu apară ca urmare a fracturii osoase sau a ruperii ligamentelor. În caz de vătămare gravă, perioada de reabilitare este prelungită.

Ajută la tratarea durerii spastice la genunchi după masajul hemartrozelor. Vibromasajul este deosebit de eficient, deoarece promovează penetrarea rapidă a sângelui din articulație în vasul limfatic.

Lupta contraconstrucție

Pentru a inmuia contractia ajuta bine:

  • se comprimă dintr-o soluție de Dimexidum, diluată la jumătate cu apă;
  • compresa din hrean aburit;
  • miere pe bază de unguent cu adăugarea de bile farmaceutice și amoniac;
  • baie cu sare de mare.

Cu toate acestea, toate aceste proceduri trebuie efectuate numai atunci când genunchiul este restabilit și nu imediat după hemartroză.

Dieta după hemartroză

Nutriția, mai ales la început, ar trebui să includă elementele necesare pentru a se recupera după hemoragie în articulație și pentru a contribui la recuperarea rapidă a genunchiului:

  • carne roșie, ficat;
  • pește, fructe de mare;
  • Grasimi omega-3;
  • produse lactate;
  • fructe, boabe și legume bogate în vitaminele A, B și C.

De asemenea, puteți folosi suplimente alimentare și complexe de vitamine.

Hemartroza genunchiului cu un tratament adecvat are un prognostic bun și nu poate avea aproape nici o consecință.

Hemartroza - cauze, simptome, tratament

În practica medicală, hemartroza bolii - se înțelege, această patologie în care există hemoragie în cavitatea articulară. În principiu, acest diagnostic poate fi făcut în legătură cu orice articulație din corpul uman. Dar mai des, hemartroza este detectată în articulația genunchiului.

După genunchi, șoldul, apoi articulațiile articulației și articulațiilor sunt cel mai probabil la hemoragie.

Hemartroza are, desigur, schimbări patologice pentru funcționarea articulației. Pericolul poartă țesutul cicatrice rezultat, care începe să se acumuleze și să conducă nu numai la complicații, ci și la alte procese ireversibile.

Hemoragia în articulație necesită tratament obligatoriu la timp. În lipsa acesteia, există o mare probabilitate ca boala să devină cronică. Tratamentul ulterior poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea de infecții secundare, care se pot manifesta sub formă de artrite piruite sau sinovite purulente.

Ce cauzează hemoragia?

Listați principalele tipuri de leziuni care pot provoca hemartroză:

  • Ruptura meniscului.
  • Tulburări în funcționarea ligamentelor.
  • Fracturile coloanei vertebrale.
  • Bruză în piept.
  • Fracturi și vânătăi ale membrelor și pelvisului.
  • Subluxations.

Natura și forța leziunilor pot varia de asemenea. Pentru unii pacienți, vânătăile complet nesemnificative sunt suficiente pentru a deschide sângerarea.

Riscul crescut de hemoragie la nivelul articulațiilor include pacienții cu următoarele boli:

  1. Hemofilie.
  2. Scorbut.
  3. Boli ale sistemului de coagulare a sângelui.
  4. Diateza hemoragică.
  5. Înalt fragilitate a navelor.
  6. Deficitul de vitamine.

Caracteristicile clinice ale hemartrozei

Simptomele hemartrozei sunt manifestări destul de vizibile și vii. Nu observați că este pur și simplu imposibil. În plus, simptomele bolii tind să crească pe măsură ce cavitatea articulară se umple cu sânge.

Hemarthroza poate fi determinată de următoarele caracteristici:

  1. Apariția edemului la locul hemoragiei.
  2. Durere ascuțită în zona articulației deteriorate. Durerea crește odată cu creșterea numărului de edeme.
  3. Mobilitate limitată în îmbolnăvirea bolnavă.
  4. Pielea din jurul articulației bolnave are febră.
  5. Pot aparea dureri.

Sângerarea extinde treptat capsula articulară, în timp ce creșterea acesteia aduce o persoană durere puternică și insuportabilă. Este foarte important să se ia măsuri la primele manifestări ale hemartrozei, deoarece acumularea de sânge în cavitatea comună poate avea consecințe grave.

Cum să diagnosticați

Hemartroza poate fi diagnosticată pe baza rezultatelor examinării pacientului și a plângerilor sale. Dar, pentru a înțelege cu precizie gradul de leziune a articulației și a determina prezența proceselor inflamatorii în ea, este necesar să se utilizeze metode de diagnosticare funcțională.

Pentru a clarifica imaginea de hemartroză, medicii pot utiliza următoarele metode de diagnosticare:

În cazuri dificile, pentru prescrierea corectă a tratamentului, medicii pot implica hematologi pentru consultare.

Metoda de tratament

Metoda tradițională de tratare a hemartrozei constă în următoarele acțiuni:

  1. Sângele este îndepărtat din cavitatea articulară utilizând o puncție.
  2. Cavitatea este spălată și tratată cu agenți antiinflamatori.
  3. Terapia medicamentoasă pentru eliminarea hemoragiei.

Trebuie remarcat faptul că metoda de tratament poate varia ușor în funcție de gradul de hemartroză al pacientului care a primit o întâlnire.

În practica medicală, există trei grade de dificultate a hemartrozei. Descriem în tabel tratamentul individual pentru fiecare grad:

Măsuri preventive

Pentru a preveni o astfel de boală ca hemartroza este foarte dificilă. Deoarece orice persoană se poate răni, disloca sau fractura. Este important să acționați corect după rănire.

Pentru a preveni hemoragia în articulație după leziune, puteți lua un medicament cu un efect hemostatic, care crește nivelul de coagulare a sângelui.

Este posibilă tratarea hemartrozei folosind metode populare?

Medicii spun că metodele populare de tratare a hemartrozei pot aduce pacientului complicații negative.

Unele rețete sunt într-adevăr capabile să producă o eliminare temporară a simptomelor de hemartroză. Dar, în același timp, nici o metodă de terapie folclorică nu poate elimina sângele acumulat din cavitatea comună.

De aceea, terapia folclorică reprezintă o amenințare pentru pacient. Vindecarea temporară a simptomelor externe de hemoragie în articulație conduce la faptul că procesele inflamatorii și degenerative se pot dezvolta în interiorul articulației.

hemartroza

Hemartroză - hemoragie în articulație. Se întâmplă din cauza ruperii vaselor de sânge care alimentează sânge structurilor intraarticulare. Este mai frecvent observată la articulația genunchiului. Poate fi traumatic sau non-traumatic. Hemarthroza traumatică se dezvoltă întotdeauna cu fracturi intraarticulare și adesea însoțește leziuni mai ușoare (lacrimi și lacrimi de ligamente, lacrimi de meniscus, vânătăi ale articulațiilor). Hemarthroza non-traumatică poate apărea în cazul bolilor asociate cu coagularea sângelui afectată sau fragilitatea crescută a peretelui vascular - cu scorbut, hemofilie și diateză hemoragică. În hemartroză, creșterea articulară crește și devine sferică, se produc dureri și fluctuații (fisuri). Diagnosticul se stabilește pe baza inspecției. Pentru a clarifica cauza hemartrozei, pot fi prescrise radiografia, RMN, CT și alte studii. Tratament - puncția articulației și impunerea unei plăci de ghips.

hemartroza

Hemartroză - acumularea de sânge în articulație. Cel mai adesea se dezvoltă cu leziuni. Al doilea cel mai frecvent este hemartroza hemofiliei. Hemoragia poate apărea în orice articulație, dar în majoritatea articulațiilor este de obicei mică și se rezolvă singură, fără măsuri terapeutice speciale. Excepția este articulația genunchiului, în caz de hemartroză în astfel de cazuri, este necesar un tratament special.

Cauzele hemartrozei

Mecanismul de vătămare poate fi aproape orice. Hemartroza în leziunile articulației genunchiului, ca regulă, apare ca urmare a unei căderi sau, mai puțin, a unei lovituri directe. Hemartroza cu ruptura ligamentului si ruptura meniscului devine adesea rezultatul unei leziuni sportive. Hemartroza în fracturile intraarticulare poate apărea ca urmare a caderii obișnuite a genunchiului și ca urmare a unor incidente mai mari: accidente rutiere sau căderi de la înălțime. În caz de accidente grave, acesta poate fi combinat cu alte leziuni: leziuni toracice, fracturi de coloană, oase pelvisului și membrelor, leziuni ale capului, traumatisme abdominale brutale și leziuni ale sistemului genito-urinar.

Mai mult sau mai puțin pronunțată acumularea de sânge este, de asemenea, caracteristică perioadei postoperatorii cu diferite intervenții chirurgicale planificate pe articulația genunchiului, de exemplu, atunci când se elimină meniscul, se cuscă ligamentul cruciat, osteosinteza condililor femurali, osteosinteza condylelor tibiale cu plăci sau șuruburi. În hemofilie, scorbut și diateza hemoragică, hemartroza poate să apară chiar și după traume minime. Într-un anumit număr, impactul traumatic este atât de nesemnificativ încât pacientul nu-și poate aminti nici măcar.

Simptomele hemartrozei

Cu primul grad de hemartroză (volumul sângelui care a fost turnat la 15 ml), articulația este ușor crescută în volum. Simptomele leziunii principale (de obicei, vânătăi ale articulației genunchiului) predomină. Durere - locală în zona de avarie, dureri de arc în articulația nr. Reliance pe picior liber sau oarecum limitat. La cel de-al doilea grad de hemartroză (volumul sângelui turnat până la 100 ml) crește articulația în volum, devine sferică, contururile sale sunt netede. În timpul palpării, se determină fluctuația. Cu o acumulare semnificativă de sânge în articulația genunchiului, se observă o înfundare vizibilă pe suprafețele anterolaterale din exteriorul și de la patella. Cu hemoragie continuă și hemartroză în treilea grad (volumul sângelui turnat peste 100 ml), pielea poate deveni albăstrui și țesuturile moi devin foarte strânse și tensionate. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii locale.

Dacă hemartroza este provocată de vânătăi sau este netraumatică (cauzată de hemofilie, scorbut etc.), pacientul se plânge de durere ușoară a arcului în articulație, mai ales atunci când cantități mari de sânge sunt expulzate. Bazându-se pe picior este posibil, mișcarea este oarecum limitată. Cu hemartroza, cauzată de leziuni mai severe (ruptura ligamentului sau ruperea meniscului, fracturi), simptomele caracteristice pentru un prejudiciu special sunt dezvăluite. Deci, dacă ligamentele sunt deteriorate, se va observa instabilitatea articulației, va apărea o durere puternică în timpul fracturii, un picior nu poate fi susținut etc.

În absența tratamentului în timp util, o cantitate mică de sânge în articulație se poate rezolva singură. Cu o hemartroză pronunțată, sângele devine ulterior mai fluid, motiv pentru care umflarea în zona articulației "se înmoaie". Mișcarea a fost umflată, umflată de-a lungul suprafețelor sale laterale "alunecând" în jos cu o schimbare a poziției corpului. Odată cu aceasta, formarea de cheaguri este posibilă, care, în unele cazuri, poate fi resimțită sub degete atunci când palpată.

Consecințele și complicațiile hemartrozei

Datorită acumulării sângelui în cavitatea articulară, țesuturile sunt comprimate, circulația sângelui este distrusă, ceea ce poate fi un impuls pentru dezvoltarea modificărilor distrofice (în special la hemartroza repetată). Ulterior, celulele sanguine încep să se dezintegreze, produsele de dezintegrare intră în țesut, iar acest lucru are și un efect negativ asupra cartilajului hialin și a capsulei comune. În țesuturile care se acumulează hemosiderina (pigmentul format în timpul distrugerii celulelor sanguine), din această cauză, capsula, cartilajul și ligamentele devin mai puțin elastice. Se afișează mici focare de distrugere pe suprafața cartilajului, cartilajul își pierde integritatea și devine mai puțin neted. Aceasta, la rândul său, provoacă un prejudiciu suplimentar suprafețelor cartilaginoase în timpul mișcării, care în timp poate duce la apariția artrozei.

În unele cazuri, produsele de degradare a celulelor sanguine provoacă inflamația membranei sinoviale a articulației. Învelișul începe să elibereze o cantitate crescută de lichid inflamator, apare o efuzie în articulație și se dezvoltă o sinovită aseptică. Dacă organismele patogene intră în lichidul inflamator prin hematogen (prin sânge) sau limfogene (prin vasele limfatice), sinovita poate deveni infecțioasă. Dacă procesul se extinde pe membrana fibroasă a capsulei articulare și a țesuturilor înconjurătoare, se poate dezvolta artrită purulentă.

Diagnosticul hemartrozei

Diagnosticul hemartrozei se face pe baza datelor clinice și a antecedentelor medicale. Pentru a exclude daunele osoase, toți pacienții cu hemartroză suspectată se referă la radiografia articulației genunchiului. Dacă este cazul (de exemplu, dacă se suspectează ruptura ligamentului sau deteriorarea cartilajului), pot fi indicate și alte studii suplimentare: scanarea CT a articulației genunchiului sau RMN a articulației genunchiului, artroscopia etc. Suspiciunea hemartrozei netraumatice este o indicație pentru consultarea unui hematolog.

Tratamentul hemartrozei

Dacă apar simptome de hemartroză, ar trebui să contactați camera de urgență cât mai curând posibil pentru a primi tratament în timp util și pentru a preveni apariția complicațiilor. În stadiul pre-spitalicesc este necesar să se acorde membrelor odihnă prin așezarea pe o suprafață orizontală cu o pernă mică sub articulația genunchiului. Puteți să vă atașați la frigul articulat (sticla cu apă fierbinte cu apă rece sau o pungă de gheață, învelită într-un prosop).

La primul grad de hemartroză, puncția nu este efectuată, deoarece această cantitate de sânge este absorbită independent. Gipsul Longuet se aplică pe picior, se recomandă aplicarea frigului timp de 1-2 zile, menținerea poziției ridicate a membrelor și limitarea încărcăturii. Ulterior a prescris UHF. Durata imobilizării depinde de rănirea principală.

Dacă cantitatea de sânge din articulație depășește 25-30 ml, este necesară o puncție. Puncția se efectuează sub anestezie locală. Mai întâi, un ac subțire este introdus de-a lungul părții exterioare a articulației, chiar sub patella, pentru a amorți țesuturile moi și capsula. Apoi, acul este schimbat la unul special, mai gros și mai lung. Sângele este îndepărtat, cavitatea articulației este spălată cu novocaină. Dacă este necesar, introduceți hidrocortizonul sau triamcinolona. Apoi, un bandaj strâns este aplicat la îmbinare și imobilizat cu un lung. Uneori, sângele din articulație se acumulează din nou, astfel încât după 1-2 zile se prescrie oa doua inspecție. Dacă este necesar, repetați puncția. De obicei, suficient de 1-2, mai puțin de 3 puncte. S-au recomandat pozițiile înalte ale membrelor și mersul pe cârje. Termenul de imobilizare, ca în cazul precedent, este determinat de prejudiciul principal.

Hemarthroza în gradul 3 este, de obicei, asociată cu leziuni grave. În astfel de cazuri, pacienții sunt spitalizați în departamentul de victime, iar rănirea principală este tratată. Puncție efectuată cu acumularea de sânge în articulație. Dacă hemartroza gradului III apare în absența leziunilor grave, acesta este, de asemenea, motivul spitalizării în departamentul de urgență. Împreună cu măsurile medicale standard, în astfel de cazuri se efectuează o examinare detaliată: determinarea coagulării sângelui, RMN, CT, examinări ale altor specialiști etc.

Hemartroza persistentă recurentă este de asemenea o indicație pentru o examinare aprofundată, deoarece acumulările repetate de sânge se pot datora deteriorării cartilajului, care nu este vizibilă pe radiografii. De obicei, în astfel de cazuri, pacientul se referă la artroscopia articulației genunchiului - această metodă de diagnosticare și tratament permite nu numai să clarifice cauza sângerării recurente, dar în unele cazuri să efectueze toate procedurile terapeutice necesare. De exemplu, pentru a elimina bucăți de cartilaje deteriorate sau o parte ruptă a meniscului.

Hemarthroza în hemofilie, împreună cu măsurile terapeutice standard, necesită transfuzia cu plasmă sanguină și administrarea intravenoasă a globulei antihemofilice. Tratamentul se efectuează în departamentul de hematologie.

Prognosticul pentru hemartroza traumatică este, de obicei, favorabil, în special în cazul tratamentului în timp util într-un spital. Hemarthroza recurentă, precum și hemartroza în leziuni grave și hemofilie pot determina dezvoltarea complicațiilor și formarea ulterioară a osteoartritei articulației genunchiului.

Ce este hemartroza genunchiului, care sunt cauzele, simptomele și tratamentul acestuia?

Adesea, în practica traumei există o astfel de condiție ca hemartroza articulației genunchiului. Hemartroza este o colecție de sânge în cavitatea comună. În cele mai multe cazuri, articulațiile mari sunt afectate (cot, genunchi, șold). Această patologie este periculoasă deoarece, dacă este tratată necorespunzător, aceasta poate provoca dezvoltarea artritei purulente sau osteoartrită deformantă.

Caracteristicile bolii

Hemarthroza genunchiului este o afecțiune patologică caracterizată prin hemoragie în cavitatea articulară din cauza unor leziuni sau a altor cauze. Adesea, această patologie este rezultatul unei tulburări de coagulare (hemofilie). Genunchiul articulației este cel mai adesea afectat datorită caracteristicilor anatomice. Hemarthroza genunchiului este o afecțiune care necesită un tratament special. Volumul sângelui acumulat poate fi diferit. Sângele este un teren de creștere pentru microorganisme. Din acest motiv, cu leziuni deschise la genunchi, este posibilă infectarea articulației cu dezvoltarea hemartrozei purulente.

Acumularea de sânge duce la faptul că îmbinarea devine sferică. În timpul inspecției este posibil să se detecteze fluctuațiile. În cele mai multe cazuri, hemartroza nu este periculoasă. Odată cu înfrângerea altor articulații, chiar și în absența tratamentului, are loc recuperarea. În caz de hemartroză a genunchiului, tratamentul este necesar, prin urmare este nevoie de ajutorul unui specialist.

Factori etiologici

Cu hemartroza articulației genunchiului, cauzele pot fi foarte diferite. Principalii factori etiologici sunt:

  • leziuni la genunchi închise (vânătăi);
  • ruptură aparat ligament;
  • meniscus gap;
  • fractură;
  • genunchi chirurgie;
  • avitaminoza (scorbut);
  • tulburări hematologice (hemofilie);
  • diateza;
  • entorse.

Hemartroza articulației genunchiului se formează cel mai adesea pe fondul rănirii. Poate fi gospodărie, sport, rutier, profesional. Când cad dintr-o înălțime sau în picioare, oamenii cad adesea pe genunchi. Aceasta poate cauza capsula articulației genunchiului să se rupă și să o umple cu sânge. Leziunile la genunchi sunt posibile în timpul unei bătălii, în formarea sportivă. Cauza poate fi un accident de circulație. În această situație se dezvoltă deseori leziuni combinate (leziuni ale genunchiului, oaselor picioarelor, pieptului, coloanei vertebrale, traumatisme craniene).

Sângele poate curge în cavitatea articulară în timpul operațiilor chirurgicale pe meniscus, ligamente. Mai puțin frecvent, hemartroza este asociată cu tulburări de sânge. Această boală este adesea detectată în copilărie. Cel mai mare pericol este hemofilia. Această boală poate provoca nu numai hemartroza, ci și sângerarea în organele interne. Orice rănire sau deteriorare a navei duce la o pierdere mare de sânge.

Manifestări clinice

Simptomele hemartrozei sunt destul de specifice. Pacienții se pot plânge de:

  • genunchi umflarea;
  • durere;
  • mărirea dimensiunii articulației;
  • limitarea mișcării în membrul afectat;
  • decolorarea pielii în zona articulațiilor.

Principalul simptom este durerea. Are o localizare clară. În majoritatea cazurilor, o persoană se poate sprijini pe picior. De cele mai multe ori, un genunchi este afectat. În timpul examenului medical s-au evidențiat semne ale unui genunchi plutitor și fluctuație. În primul caz, sentimentul că articulația genunchiului plutește în sânge este determinată. Dacă volumul sanguin este mare (aproximativ 100 ml), este posibilă umflarea suprafeței anterolaterale a genunchiului. Pielea poate obține o nuanță cianotică. Uneori determinate de creșterea temperaturii locale.

Dacă hemartroza sa dezvoltat pe fundalul unei fracturi, persoana nu se poate baza pe piciorul inflamat. Dacă meniscul este deteriorat, principalele simptome vor fi restrângerea mișcării, flexia tibiei, durerea severă. Toate simptomele de mai sus sunt caracteristice unei simple vânătăi sau entorse. Pentru a identifica hemartroza articulației genunchiului este posibilă numai cu ajutorul examinării instrumentale.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul acestei afecțiuni patologice se bazează pe rezultatele examinării cu raze X, pe istoricul bolii și pe datele privind examinarea genunchiului. Instrucțiunile pacientului privind o leziune recentă (contuzie, fractură, dislocare) sunt de o mare valoare.

Principala metodă de diagnostic este examinarea cu raze X.

Vă permite să evaluați starea articulației, a țesutului cartilajului, a osului. Cu ajutorul razelor X, se poate distinge o fractură simplă de la hemartroză. Dacă se suspectează deteriorarea aparatului ligament, poate fi efectuată o scanare CT sau RMN. Acestea sunt cele mai moderne metode de diagnosticare.

Artroscopia este adesea efectuată. Dacă pacientul are antecedente de tulburări de sânge (leucemie), este necesară consultarea cu un hematolog. Pentru a confirma acest lucru sunt necesare următoarele studii:

  1. Analiza generală și biochimică a sângelui.
  2. Determinarea factorilor de coagulare.
  3. puncția măduvei spinării și a măduvei osoase.
  4. Studiul mielogramei.
  5. Studiul lichidului cefalorahidian.
  6. Ecografia organelor interne și a ganglionilor limfatici.

Tactică medicală

În hemartroză, tratamentul trebuie să vizeze eliminarea sângelui acumulat și prevenirea eventualelor complicații. În caz de vătămare, trebuie să contactați imediat cel mai apropiat centru de traume. Activitățile terapeutice includ:

  • asigurarea odihnei pentru membrul accidentat;
  • aplicarea rece;
  • impunerea de aripioare de ghips (cu o cantitate mică de sânge);
  • fizioterapie;
  • efectuarea puncției.

Puncția este necesară atunci când volumul sângelui este mai mare de 25-30 ml. Pentru punerea sa în aplicare este nevoie de anestezie locală a membrelor. Acetele pentru anestezie și puncție ar trebui să fie diferite. Punctul acului este gros și lung. După pomparea sângelui, cavitatea articulară trebuie spălată cu un anestezic (Novocain). Glucocorticosteroizii (Kenalog, Hydrocortisone) sunt utilizați pentru a elimina inflamația. După ce procedura este necesară pentru a asigura imobilitatea genunchiului. În acest scop, sunt aplicate bandajul și atelajul. Pentru o recuperare rapidă, pacientul trebuie să respecte odihna patului. Ar trebui să te miști pe cârje.

Dacă este necesar, poate fi o altă puncție. Pentru a opri sângerarea (în caz de leziuni vasculare), este organizată electrocoagularea. În hemartroza severă a genunchiului, poate fi efectuată artroscopia terapeutică. De multe ori, hemartroza este combinată cu sinovitis. În acest caz, numirea medicamentelor antibacteriene. Ele sunt introduse în articulație și consumate în interior. În timpul perioadei de reabilitare sunt prezentate fizioterapia (terapia magnetică), exercițiile terapeutice și masajul. După îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, este necesar să purtați o furcă pentru încă șase luni.

Dacă se detectează hemofilie la o persoană, tratamentul implică utilizarea medicamentelor care măresc coagularea sângelui, concentratele VIII și IX ale factorilor de coagulare, o imunoglobulină antihemofilă. La fel de important este nutriția. Este necesară îmbogățirea dietei cu alimente bogate în vitaminele A, B, C, D și minerale (calciu și fosfor). În artrita cronică, terapia conservatoare nu este adesea eficientă. În această situație, pot fi necesare tratamente chirurgicale (endoprotetice).

Posibile complicații și prevenire

Consecințele hemartrozei genunchiului pot fi foarte grave, inclusiv dizabilitatea. Cu o acumulare semnificativă de sânge în arteră, apare compresia țesuturilor moi. În plus, fluxul sanguin este împiedicat. Aceasta duce la modificări distrofice. În absența măsurilor terapeutice, celulele sanguine încep să se descompună. Hemosiderina este eliberată, pe fondul căreia elasticitatea țesutului cartilajului și a ligamentelor este redusă. Deteriorarea cartilajului este exacerbată atunci când o persoană începe să meargă. Afectarea constantă a cartilajului duce în timp la dezvoltarea artrozei.

Alte posibile consecințe includ inflamația membranei sinoviale a articulației genunchiului, supurarea articulației. Pentru a evita hemoragia în cavitatea articulației genunchiului, este necesar să se respecte următoarele măsuri de siguranță:

  • evitați loviturile directe în zona genunchiului;
  • folosiți tampoane pentru genunchi sau bandaje în timp ce jucați sporturi;
  • fiți atent în timpul gheții;
  • tratarea în timp util a bolilor de sânge (hemofilie).

Astfel, în hemartroză, cauza constă în afectarea traumatică a articulațiilor și a vaselor de sânge. După leziuni și cu semne de hemartroză (umflarea genunchiului, durere, fluctuații) trebuie să contactați departamentul de traume.

Simptomele și tratamentul hemartrozei genunchiului

Patologia este împărțită în aspect traumatic și netraumatic. Traumatismul apare ca urmare a acțiunii mecanice externe, adică, ca rezultat al fracturilor, rupturi ale ligamentelor, meniscului, vânătăi. Non-traumatic se dezvoltă pe fundalul patologiilor sângelui sau vaselor de sânge asociate cu coagularea scăzută a sângelui sau fragilitatea crescută a pereților vaselor de sânge. Bolile tipice în care o astfel de complicație devine posibilă sunt scorbutul, diateza hemoragică, hemofilia. Patologia este diagnosticată pe baza unui studiu pacient și a unui examen extern. Pentru a clarifica cauza, se utilizează o examinare hardware: radiografie, CT, RMN.

Hemartroza genunchiului

Hemartroza este o colecție de sânge în cavitatea comună. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul unui impact traumatic sau al hemofiliei. Datorită particularităților structurii anatomice a articulației genunchiului, sângele nu poate ieși din ea.

Este important! În caz de hemartroză a articulației genunchiului, ele nu sunt luate în armată, numai dacă există complicații semnificative sau patologia se recurge adesea. În alte cazuri, tratamentul se efectuează până la recuperarea completă.

Cauzele hemartrozei

Nu sunt atât de mulți factori care provoacă dezvoltarea acestei patologii:

  • rănire (cădere, lovire, efectuarea unei operațiuni într-o anumită zonă);
  • boli ale sângelui și ale vaselor de sânge.

În concluzie, factorul principal este, în orice caz, impactul traumatic asupra articulației din exterior. Bolile de sânge, vasele de sânge sunt considerate cauza principală, dar chiar și în acest caz, hemartroza se va produce numai atunci când se va aplica chiar o leziune minoră în zona afectată a pacientului. Mai mult decât atât, pacienții sunt adesea incapabili chiar să reamintească faptul că au avut un impact traumatic, deoarece au fost minime.

Simptomele hemartrozei genunchiului

Hemoragia în articulație poate avea trei grade de gravitate, care se manifestă în moduri diferite:

  1. Cu un flux sanguin minim (până la 15 ml). Îmbinarea este doar puțin mărită. Simptomele prejudiciului principal predomină. Durerea este prezentă numai la locul rănirii. Reliance pe membre poate fi limitată și liberă.
  2. Sifon de sânge până la 100 ml. Îmbinarea este mărită vizual, contururile sunt netezite, se observă formarea unei siluete sferice la joncțiunea oaselor. La palpare, medicul determină fluctuația. Acumularea semnificativă a sângelui este însoțită de umflături de la patella din interior și în zona suprafețelor anterolaterale ale articulației. Reliance pe picior este limitată.
  3. Continuarea sângerării cu un volum de cheaguri formate în exces de 100 ml. Pielea devine albăstrui, țesuturile moi devin strânse, tensionate. Exprimată deformarea genunchiului. Uneori există o creștere a temperaturii în zona de deteriorare. Există un sindrom "înot în patella". Relianța pe membre și mersul pe jos este dificilă.

Când hemartroza primei grade de severitate există o natură moderată dureroasă. Cu cât este mai mare volumul de sânge care sa vărsat, cu atât este mai mare disconfortul. Reliance pe membre devine fie limitată, fie rămâne completă.

Dacă hemartroza post-traumatică este cauzată de vătămări grave, vor predomină simptomele tipice pentru rănire. Dacă ligamentele sunt deteriorate, este prezentă instabilitatea zonei afectate; fracturile sunt caracterizate printr-o durere ascuțită intensă, cu incapacitatea de a sta pe un membre inflamat și așa mai departe. Uneori fragmente osoase sau particule de menisc sunt prezente în cavitatea comună. Consecințele hemartrozei severe a articulației genunchiului pot fi observate la un pacient de-a lungul vieții sale.

Complicații și consecințe

Consecințele hemartrozei articulației genunchiului sunt dificil de prezis. În absența tratamentului în timp util, acumularea de sânge duce la comprimarea țesuturilor. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată. Aceasta duce la începutul dezvoltării proceselor distrofice.

Datorită dezvoltării stagnării, celulele sanguine încep să se dezintegreze și să pătrundă în țesuturile din apropierea articulației și direct în chiar structura sa. Acest efect are un efect negativ asupra capsulei genunchiului, precum și asupra cartilajului hialin. Se formează o acumulare de hemosiderin, un pigment eliberat din celulele roșii din sânge distruse. Rezultatul este o scădere a elasticității cartilajelor, capsulelor, ligamentelor.

Foci de distrugere apar pe suprafața țesutului cartilajului. Ca urmare, cartilajul nu devine atât de neted și începe treptat să se prăbușească sub influența traumatizării și stresului în timpul mișcării. Rezultatul este artroza (gonartroza).

Este important! Mulți sunt interesați de cât timp își dau un concediu medical pentru hemartroza genunchiului. Totul depinde de gravitatea leziunii care a provocat patologia. Prin urmare, numai un doctor va răspunde la această întrebare.

Uneori, defalcarea celulelor sanguine conduce la inflamarea membranei sinoviale care învelește cavitatea articulară din interior. Se dezvoltă sinovitis aseptică. Dacă bacteriile patogene intră în zona inflamată cu sânge sau limf, boala este clasificată ca fiind infecțioasă. Atunci când se extinde un proces inflamator-inflamator la membrana fibroasă în zona capsulă și în țesuturile înconjurătoare, se dezvoltă artrită purulentă.

Eventualele complicații includ dezvoltarea aderențelor intraarticulare și a cicatricilor, ceea ce duce la limitarea gamei de mișcări în articulație.

diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe un studiu și o examinare a pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a identifica cauzele hemartrozei, se utilizează studii hardware:

Hemartroză: simptome, tratament, reabilitare

Hemartroza este o hemoragie în cavitatea articulară, care apare în cazul deteriorării articulației și, ca rezultat, ruptură a vaselor de sânge care alimentează articulația cu sânge. În cele mai multe cazuri, hemoragia în articulație este observată după leziuni sau leziuni ale articulației. Hemoragia poate apărea în oricare articulație (șold, cot, umăr), dar cea mai comună este hemartroza articulației genunchiului.

De foarte multe ori, hemartroza se observă în prezența hemofiliei, primele semne ale acestei patologii apar de obicei în copilărie și însoțesc pacientul pe tot parcursul vieții sale, împreună cu o serie de disconforturi și dureri severe.

Simptomele hemartrozei

Hemartroză de gradul I:

tumefierea articulațiilor și umflarea ușoară;

volumul hemoragiei nu depășește 15 ml;

dependența de picior este ușor dificilă, dar este posibilă și nu este însoțită de dureri severe.

Hemartroză de gradul doi:

volumul de hemoragie în articulație nu depășește 100 ml;

articulația are forma unei mingi, volumul acesteia crește semnificativ;

când simțiți articulația, este posibil să se distingă prezența cheagurilor de sânge în ea;

există durere severă.

Hemarthroză în gradul 3:

volumul hemoragiei în articulație depășește 100 ml; în majoritatea cazurilor, astfel de modificări sunt cauzate de dislocare sau fractură;

pielea din zona articulației dobândește o nuanță albăstrui, țesuturile moi devin tensionate și grele;

în unele cazuri, pielea devine fierbinte la atingere și crește temperatura corporală;

sprijinul piciorului este aproape imposibil.

Cauzele hemartrozei

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de hemartroză: non-traumatică și traumatică.

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este o vânătaie sau rănire a articulației. Atunci când genunchiul este învins, hemoragia apare de obicei după căderea pe genunchi, cu puțin mai puțin în cazul unei lovituri directe. De asemenea, hemoragia în articulație este posibilă atunci când este provocată o vătămare sportivă (de exemplu, atunci când meniscul, ligamentele se rupe) - sportivii care se angajează în sport și în sport (fotbal, gimnastică, karate, lupte, handbal, baschet) sunt afectate. Unul dintre motivele dezvoltării hemartrozei poate fi o fractură intraarticulară, care apare și în timpul căderilor care lezează articulația, precum și căderile de la o înălțime, un accident, aterizări nereușite în timpul unui salt de parașută. Destul de des, astfel de leziuni cauzează consecințe grave, de exemplu leziuni cerebrale traumatice, leziuni toracice, fracturi de brațe, picioare, coloanei vertebrale.

O hemoragie minoră în cavitatea articulară poate apărea în timpul executării unei intervenții chirurgicale comune planificate, de exemplu, atunci când se cusăturiază ligamentul cruciat, osteosinteza tibiei cu plăci, îndepărtarea meniscului. În astfel de cazuri, în procesul de reabilitare după intervenție chirurgicală, medicul curant verifică în mod obligatoriu starea articulației.

Hemartroza de origine netraumatică apare atunci când o persoană are boli care sunt asociate cu o încălcare a coagulării sângelui (diateză hemoragică, scorbut, hemofilie) și fragilitatea pereților vasculari. Vasele de sânge în acest caz se pot rupe chiar și în absența unui efect pronunțat și umple cavitatea articulației cu sânge.

Efectele hemartrozei

În prezența acestei patologii în cavitatea articulației începe să acumuleze sânge. Cheagurile de sânge încep să stoarcă țesuturile adiacente, ceea ce provoacă o încălcare a circulației sângelui în ele, ca rezultat al încălcării troficului de țesut normal. Celulele sanguine se dezintegrează și produsele lor de dezintegrare încep să pătrundă în țesuturile adiacente, reducând nivelul de elasticitate al acestora din urmă. Printre altele, cartilajul hialin suferă, ligamentele își pierd elasticitatea. În timpul mișcării, sarcina pe țesutul cartilajului crește semnificativ, ceea ce provoacă distrugerea și dezvoltarea în continuare a artritei.

O altă complicație este sinovita - o inflamație a membranei sinoviale, care este însoțită de acumularea de lichid în cavitatea articulară. Synovita se distinge ca fiind infecțioasă și aseptică, în funcție de mecanismul de dezvoltare. Synovita post-traumatică are de obicei un curs lung (mai mult de două luni). Această patologie este tratată destul de dificilă, în plus, există o mare probabilitate de reapariție în câteva luni sau ani.

În cazurile în care membrana fibroasă a capsulei articulare suferă, începe artrita purulentă. Această boală se dezvoltă atunci când o infecție se alătură sângelui care umple articulația. Țesutul comun începe să înfășoare puroi, după care cartilajul este deteriorat, ceea ce duce la o scădere semnificativă a activității motorii articulației.

diagnosticare

După vânătăi, dislocări, leziuni ale articulației, o persoană suferă de durere severă și se transformă într-un traumatolog. Dacă există hemoragie semnificativă (peste 50 ml), este posibilă determinarea palpatorică a prezenței cheagurilor de sânge în articulație. Aproape întotdeauna, medicul prescrie radiografia articulației, pentru a obține o imagine completă a leziunilor primite de pacient. Hemoragia articulară este suspectată întotdeauna, prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni nu este dificil. Dacă există suspiciune de deteriorare a cartilajului sau a ruperii ligamentului, se efectuează artroscopia și tomografia computerizată a articulației. În prezența hemartrozei netraumatice, este necesară consultarea specialiștilor specializați.

Tratamentul hemartrozei

Dacă primiți o vătămare la umăr, cot, pelvis sau genunchi, trebuie să vă adresați traumatologului dvs. cât mai curând posibil. Desigur, nu este întotdeauna posibil să ajungeți la medic într-o chestiune de câteva minute, prin urmare este necesar să luați măsuri primare pentru a preveni eventualele complicații. Primul ajutor pre-medical în dezvoltarea hemartrozei include următoarele acțiuni:

Furnizați victimei odihnă completă și imobilizați articulația deteriorată pentru a preveni stresul suplimentar asupra lui. Este mai bine să transferați membrele pacientului într-o poziție ridicată (de exemplu, pentru a vă pune mâna pe corp, picior sau umăr, pe o pernă), ceea ce va reduce umflarea;

impuneți pe zona de iodură a zonei afectate - aceasta va reduce umflarea;

aplicați rece la îmbinare - gheață, înfășurat într-un prosop sau o cârpă, un tampon de încălzire cu apă rece.

În primul rând, medicul va determina gradul de hemartroză pentru a estima volumul aproximativ al sângelui colectat în articulație. Tratamentul pentru hemartroză de gradul I este de obicei limitat la impunerea unei plăci de tencuială de imobilizare, deoarece volumul de sânge de cel mult 15 ml este rezolvat în mod independent, respectiv nu este necesară necesitatea punții de depozitare a sângelui din cavitatea articulară. Aplicați gheață în articulație și reduceți încărcătura; este recomandată fizioterapia - UHF.

Tratamentul hemartrozei de gradul al doilea constă în următoarele măsuri:

Dacă volumul de sânge turnat într-o articulație depășește 25 ml, trebuie făcută o puncție pentru a pompa sânge din articulație. Puncția se efectuează sub anestezie locală. Sângele din cavitatea articulară este îndepărtat printr-un ac, după care cavitatea este spălată cu soluție de novocaină (pentru copii - 5-10 ml soluție 1% de novocaină cu 50 mg hidrocortizon, pentru adulți - 20 ml soluție 2% de novocaină). După aceasta, îmbinarea este imobilizată cu un strat de tencuială.

După 1-2 zile se efectuează o nouă diagnosticare: atunci când sângele se acumulează în articulație, se efectuează puncție repetată. De obicei, terapia cu hemartroză constă în 1-2 puncte, dar în cazuri rare pot fi necesare 3-4 manipulări.

Îmbinarea necesită odihnă completă. În prezența hemartrozei articulației genunchiului, aceasta trebuie ținută pe pernă și mișcată cu ajutorul cârjelor.

După 10-12 zile, este prescrisă terapia fizică, care include mișcări simple în articulație, masaj ușor, fizioterapie (terapie cu parafină, ozocerită, băi). Tencuiala turnată îndepărtată. Următoarele două săptămâni vizează intensificarea încărcărilor articulare, restabilind treptat funcționarea normală. O alimentație bună contribuie la restabilirea funcției articulare: semințele, fructele cu coajă lemnoasă, ceaiul cu zmeura și coacăze stimulează procesul de regenerare în comun, în timp ce alimentele picante și grase, dimpotrivă, încetinesc acest proces.

Hemarthroza de gradul al treilea este de obicei precedată de un prejudiciu grav. Pacientul trebuie să fie spitalizat și să efectueze o examinare suplimentară în profunzime: determinarea gradului de coagulare a sângelui, consultarea cu un hematolog, RMN, artroscopia articulației genunchiului. În timpul artroscopiei, părțile deteriorate ale meniscului și cartilajului sunt îndepărtate, leziunile intra-articulare sunt corectate.

Atunci când o articulație a fost grav afectată sau complet fracturată ca rezultat al vătămării, puncția nu va avea efectul dorit. În astfel de cazuri severe, singura soluție eficientă este înlocuirea articulației - înlocuirea articulației, care a fost grav avariată, cu una artificială. Această operație nu este ieftină, dar în practica medicală mondială, endoproteticele ca opțiune de tratament pentru hemartroză sunt adesea folosite și prezintă rezultate bune.

În hemartroza traumatică, prognosticul este destul de favorabil, deși depinde mult de severitatea leziunii. Se oferă asistență medicală mai rapidă, cu atât mai puține sunt riscurile de recurență și complicații ale acestei afecțiuni patologice.

Hemartroza în prezența hemofiliei, împreună cu regimul standard de terapie, este, de asemenea, însoțită de transfuzii de plasmă sanguină, iar administrarea intravenoasă a globulei antihemofilice este, de asemenea, necesară. Tratamentul hemartrozei în astfel de cazuri se efectuează în condițiile departamentului de hematologie. Deoarece hemoragia în articulația cu această boală se dezvoltă adesea, prognoza privind păstrarea întregii game de funcții comune este destul de incertă.

Hemarthrosis Prevenirea

Evitarea rănilor articulațiilor: respectarea practicilor de lucru sigure în producție, a sportivilor și a lucrătorilor care poartă haine și încălțăminte speciale.

Când primiți o vătămare în comun, este extrem de important să oferiți prim ajutor, dacă este posibil, să luați un medicament pentru a crește coagularea sângelui, ceea ce va reduce semnificativ volumul de sânge turnat în cavitatea articulară.

În diateza hemoragică, scorbut, hemofilie, este necesar să se efectueze o examinare fizică de rutină cu medicul curant.



Articolul Următor
Petele au apărut pe unghiile mâinilor și picioarelor: alb, întuneric, negru, galben