Glezna fractură. Tratament și reabilitare


Riscul leziunilor musculo-scheletice este ridicat în orice moment al anului. Cele mai frecvente sunt leziunile gleznei, și anume o fractură a gleznei. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că acest proces are cea mai mare încărcătură.

Cauza rănirii este cel mai adesea o cădere nereușită. Deteriorările datorate reparației pe termen lung sunt periculoase. În acest articol vom examina nu numai soiurile gleznei în care se află, ci și atenția la reabilitarea după fractura gleznei după îndepărtarea tencuielii.

Glezna Fractură: Cauze

Glezna este articulația (așa-numita "furculita") între piciorul inferior și piciorul, situat în partea inferioară a piciorului. În ceea ce privește anatomia, acestea sunt procesele oaselor tibiei care formează suprafața articulară.

Fractura de glezna este o leziune destul de gravă care provoacă leziuni uneia sau mai multor oase care formează articulația gleznei, care constă din tibia, fibula și osul supravasum.

Vă puteți rupe glezna în circumstanțe diferite. Există trei grupe de cauze care cauzează deteriorarea gleznei: traumatice, patologice și fiziologice.

Cauzele unei fracturi glezna traumatice includ:

  • rănirea directă care rezultă din impact și care dăunează atât articulației cât și gleznei;
  • leziuni indirecte care rezultă din repausul necorespunzător pe picior și însoțite de o fractură de fragmentare, deteriorarea tendoanelor sau dislocarea articulației).

Printre cauzele patologice se numără:

  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
  • deficit de calciu;
  • consecința îndepărtării glandelor paratiroide;
  • glandele suprarenale;
  • deficit de vitamina;
  • gastrită cronică;
  • oase fragilitate ca urmare a osteoporozei;
  • deteriorarea cartilajului (osteoartrita);
  • maladie patologică a sistemului osos;
  • purulenta a tesutului osos.

Din motive fiziologice, poate apărea o fractură a gleznei datorită creșterii intense a oaselor în vîrstă de tranziție, sarcină și vârstă mai înaintată (femeile sunt mai des sensibile).

Deteriorarea articulațiilor articulației gleznei apare cel mai adesea sub sarcină care depășește rezistența la tracțiune a oaselor și ligamentelor. Însoțitorii lor, de regulă, sunt pauzele de ligamente și tendoane care întăresc glezna.

Glezna Fractură: clasificare

Există mai multe soiuri ale acestei boli, în funcție de zona supusă distrugerii:

  • Pronație-răpire. Apare în timpul rotației îmbunătățite a piciorului. În acest caz, este caracteristică ruperea gleznei interioare în partea de bază cu fracturarea simultană a părții exterioare la nivelul articulației articulare sau ușor deasupra ei, în locul unde osul fibular are partea cea mai subțire. Dacă cazul este caracterizat de o severitate crescută, atunci ambele ligamente inter-rib se rupe simultan, ducând la o subluxație pronunțată. În acest caz, fractura gleznei fără deplasare.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Se ridică ca rezultat al rotației excesive a piciorului în interior. În acest caz, fracturarea are loc la nivelul joncțiunii articulare, sau partea superioară a gleznei externe poate fi ruptă. Linia de fractură este în principal situată mai sus decât în ​​cazul anterior, iar partea interioară inferioară a tibiei este capturată.
  • Rotary. Apare ca urmare a creșterii mai mari a piciorului în orice direcție. Acest tip de fractură se observă pe ambele glezne la nivelul joncțiunii articulare.
  • Izolarea flexiei marginii posterioare a tibiei. Sunt efectuate în regiunea marginii tibiei. Aceasta apare ca urmare a flexiei plantare forțate a piciorului. Acest tip de fractură este destul de rar. Încălcarea poate fi însoțită de formarea simultană a unui fragment triunghiular. În acest caz, nu există o compensare.
  • Fracturi extensor izolate ale marginii anterioare a tibiei. Poate să apară ca urmare a unei flexări dorsale crescute a piciorului sau prin impact direct. În acest caz, fragmente sub formă de triunghi sunt formate de-a lungul părții de suprafață frontală. Acest tip de fractură este o fractură a gleznei.
  • Combinat. Posibil cu mai multe tipuri de fracturi.

În medicină, există fracturi ale unei glezne, în timp ce acestea sunt numite odnodyshechnye. Și dacă ambele glezne sunt afectate, ele sunt numite glezne bilobiale.

Există și mușchii trilabiali, caracterizați prin fractura ambelor glezne ale marginilor anterioare și posterioare ale tibiei. Acest tip este o încălcare destul de gravă, însoțită de o deplasare clară și de divergență a furcii gleznei.

Glezna glezna: simptome caracteristice

Principalul simptom al bolii este suferința suficientă. Toate simptomele existente și aspectul lor depind de severitatea leziunilor. Când deteriorarea este efectuată fără deplasare, imaginea este o vânătaie sau lacrimi ale ligamentelor.

Edemul în acest caz este mic, iar hemoragiile sunt exprimate ușor sau sunt complet absente. Mișcarea este dificilă, iar când simțiți durerea poate să apară deasupra părții superioare a gleznei.

Dacă pacientul are o fractură a gleznei cu deplasare, atunci există un edem și o deformare suficient de puternică. Pielea devine albăstrui, însoțită de vânătăi, capabilă să se răspândească la talie.

Trebuie avut în vedere că, ca o consecință a apariției edemului, contururile gleznei sunt ascunse. Mișcarea și sprijinul sunt afectate sau chiar imposibile datorită durerii severe.

Principalele simptome comune includ:

  • durere, având un caracter ascuțit, în zona de daune;
  • sunetul unei crize în timpul ruperii oaselor;
  • dificultățile oricăror mișcări;
  • formarea de edeme și modificări ale culorii pielii;

Indiferent de simptomele inițiale, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru asistență calificată.

Glezna fracturii: tehnici de diagnosticare

Înainte ca victima să intre în spital, este necesară asigurarea odihnei complete, de preferință fixarea poziției membrelor cu ajutorul instrumentelor disponibile.

Dacă apare un astfel de prejudiciu, victima ar trebui să fie adusă la o instituție medicală cât mai curând posibil pentru a asigura asistența medicală de urgență necesară. La admiterea la spital, primul lucru pe care un traumatolog îl examinează și detectează zona afectată, după care pacientul trebuie trimis pentru un examen hardware.

Pentru ca diagnoza preliminară să fie confirmată, este necesară o radiografie. Din instantaneu, medicul poate determina nu numai tipul de fractură, ci și gradul de deplasare a resturilor.

Dacă această procedură nu oferă o imagine completă și detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică a țesutului muscular.

Pentru a determina starea țesuturilor, este suficient să se producă sonografia și artrografia. După primirea diagnosticului final, principalele metode de tratament sunt determinate pe baza tipului și complexității fracturii.

Tratamentul poate fi nu numai conservator cu ajutorul medicamentelor, ci și chirurgia în cazurile cele mai complicate. Foarte des se utilizează în cazul unui tratament conservator fără succes, când boala sa transformat într-o formă mai severă. Această procedură este repoziționarea părții deplasate și fixarea ei cu un șurub metalic sau un ac de tricotat. După aceea, puneți un bandaj special.

Glezna gleznei: primul ajutor și tratamentul ulterior

În plus față de metodele de prim ajutor de mai sus, trebuie să adăugați câteva detalii importante.

Dacă există o suspiciune că victima are o fractură a piciorului, atunci după ce a sunat brigada de ambulanță, manifestările durerii ar trebui reduse cât mai curând posibil.

În acest caz, perfect:

  • substanțe analgezice non-narcotice de la orice trusă de prim-ajutor disponibilă, fără a uita să spună medicilor numele medicamentului și dozajul acestuia;
  • utilizați o compresă rece, în timp ce ar trebui să așezați țesătura între piele și gheață și trebuie să aveți grijă ca apa să nu cadă în zona plăgii;

Nu trebuie să uităm de condiția importantă că, în orice caz, piciorul rănit nu ar trebui mutat. O persoană poate fi transferată într-un alt loc necesar numai dacă există o posibilă amenințare pentru sănătatea sau viața sa. Dacă o persoană are experiență cu o anvelopă, puteți efectua această procedură.

Este important ca primul ajutor să fie oferit cât mai corect, astfel încât, ulterior, să nu provoace dificultăți.

Reabilitarea gleznei după îndepărtarea ipsosului

Cursul și durata perioadei de reabilitare depind de natura rănirii. În absența complicațiilor, una sau două luni sunt suficiente pentru recuperarea completă, dar dacă natura vătămării este mai complicată, atunci timpul de recuperare crește semnificativ.

Există câteva reguli importante care trebuie urmate:

  • aderarea la o nutriție adecvată - trebuie să fie diversă, să conțină cantități mari de fier, calciu și fosfor;
  • lipsa suportului pentru partea afectată - mișcarea trebuie efectuată numai cu ajutorul cârjei;
  • masaje, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Masajele sunt minunate pentru a ajuta la scăderea posibilă a edemelor și la restabilirea sensibilității la țesuturile deteriorate. În acest caz, curățarea și frământarea folosind diverse uleiuri sunt excelente.

Pentru a evita disconfortul, care are loc la începutul perioadei de recuperare, trebuie să aplicați unguent anestezic.

Procedurile de fizioterapie oferă o oportunitate de a îmbunătăți circulația sângelui și de a scăpa de umflături și durere. Ajută la rapiditatea procesului de recuperare.

LFK la randul gleznei: video

Exercițiile necesare pentru a restabili țesuturile distruse sunt numite pentru a restabili funcțiile pierdute. Terapia fizică este un exercițiu care ajută la restabilirea articulației. În acest caz, mușchii încep să readucă mobilitatea și elasticitatea.

Exercițiile inițiale ar trebui efectuate sub supravegherea obligatorie a unui specialist, după care pacientul poate efectua exercițiile independent la domiciliu. Durata acestei culturi fizice nu trebuie să depășească 10 minute.

Este mai bine să măriți sarcina treptat și fără grabă. Dacă în timpul exercițiului pacientul începe să simtă durerea, atunci exercițiul trebuie oprit. Este mai bine să le cheltuiți într-o zi.

Fractura de gleznă este o tulburare destul de gravă, cu simptome caracteristice. Dacă detectați o boală, trebuie să contactați imediat un specialist pentru tratamentul necesar. În absența tratamentului adecvat și în timp util, pot apărea complicații asociate cu o acumulare inadecvată a oaselor, care mai târziu este dificil de vindecat.

Aproximativ complex lfk la întoarcerea gleznei, video:

Detectarea fracturii gleznei și a simptomelor: 3 tipuri

La prima simptomatologie a unei fracturi a gleznei se face referire la un traumatolog. Potrivit statisticilor, o fractura de glezna este una dintre cele mai frecvente fracturi din traumatologie si, mai des, exista leziuni la partea exterioara si doar cateodata mai complexe care pot fi insotite de subluxarea osului gleznei.

Tipuri de fracturi ale gleznei

Fracturi precum glezna și deplasarea însoțitoare apar frecvent. Cel mai adesea, o fractură de gleznă triplă apare atunci când o persoană se împiedică și cade. La momentul căderii piciorului rămâne pe suprafață, iar corpul se mișcă înainte.

Există 3 tipuri de această fractură:

  1. Primul tip este o fractură transversală a fibulei cu leziuni ale membranei interosoase dintre tibie în treimea inferioară și poate fi observată și deteriorarea oaselor interne ale gleznei.
  2. Al doilea tip de fractură este fibula deja oblică, care apare în zona ligamentului. Cu o astfel de fractură, se poate produce lezarea ligamentului deltoid.
  3. Al treilea tip de fractură este cel mai dificil, în care există leziuni ale ligamentelor interfibre, precum și leziuni ale membranei interosseous.

Astfel de fracturi se găsesc adesea la sportivi, la vârstnici, precum și la persoanele cu osteoporoză. În unele cazuri, se poate observa o fractură deschisă, în acest caz există o ruptură a țesuturilor moi și, în unele cazuri, pot apărea chiar fragmente de oase.

Cu o astfel de fractură, rana ar trebui să fie închisă cu un pansament steril și să ia imediat persoana la spital.

Tratamentul ulterior depinde de tipul de fractură a gleznei.

În această poziție, glezna este strânsă, astfel încât osul gleznei se deplasează sau se ridică, ceea ce cauzează o fractură fie într-o gleznă, fie în ambele cazuri, și, de regulă, ligamentele nu sunt deteriorate.

Glezna Tratamentul Fracturii

În practica traumatologică, o fractură a gleznei apare foarte des, și în majoritatea cazurilor, glezna exterioară. Astfel de fracturi se întâlnesc la oameni care au căzut de pe o scară sau la cei care se implică activ în schi alpin, patinaj, atât pe patine obișnuite, cât și pe role. În plus, ca urmare a vătămării, nu numai o fractură poate să apară, dar cu deplasare cu piciorul strâns sau în interior.

Tratamentul pentru această fractură este după cum urmează:

  1. Primul ajutor este de a anestezia medicamentul poate fi administrat oral sau intramuscular direct la locul de fractură.
  2. Imobilizarea articulației cu mijloace improvizate.
  3. După acordarea primului ajutor, ar trebui să duceți persoana la un centru medical.

În cazul în care fractura a trecut fără deplasare și se observă o ușoară umflare a țesuturilor moi, atunci cursul său constă în aplicarea unei forme de tencuială pe bază de ambulatoriu. Pansamentul este purtat timp de 3 săptămâni înainte de acumularea finală a oaselor. După fizioterapie prescrisă, picioarele și utilizarea tălpilor ortopedice.

Dacă fracturile gleznei sunt mai complexe, este necesară spitalizarea și restul persoanei.

Acest lucru este necesar pentru ca artroza să nu pornească din cauza rănirii. În unele cazuri, chirurgia este necesară pentru a restabili dimensiunile exacte între toate oasele articulațiilor, precum și pentru a îndepărta fragmentele osoase, dacă există. După ce oasele au crescut, este necesară o perioadă de reabilitare, care constă într-un masaj și o încălzire ușoară a membrelor. Se poate prescrie și terapia de exerciții.

Tipuri de fractură a picioarelor în gleznă

Uneori se întâmplă ca, în timpul unei fracturi a gleznei, o persoană să nu aibă niciun inconvenient deosebit, deoarece simptomele pot fi ca o lovitură puternică sau o entorsă. Dar, uneori, după câteva zile durerea din zona gleznei nu dispare.

Este necesar să se consulte un traumatolog, astfel încât el, după o inspecție vizuală, precum și o radiografie, să facă diagnosticul corect.

Îmbinarea în acest loc constă din mai multe oase, osul tibial formează glezna interioară, iar fibularul - exteriorul, în plus, există un berbec.

În concordanță cu structura oaselor, există mai multe tipuri de fracturi ale gleznei:

  1. O fractură transversală a gleznei externe apare atunci când o persoană învârte în mod ciudat piciorul în exterior, ca urmare a cărei suprafață laterală exterioară a talusului se apasă brusc pe partea superioară a fibularului extern și îl rupe. Dacă, în același timp, piciorul este lăsat deoparte, se poate produce o fractură oblică.
  2. O fractură transversală a gleznei interioare are loc atunci când piciorul se transformă excesiv în exterior, cu o tensiune puternică a ligamentului deltoid, ceea ce duce la ruperea gleznei interioare, la baza sa sau numai la partea superioară.
  3. Fractura oblică a gleznei interioare are loc atunci când piciorul se întoarce spre interior.

Atunci când un picior se rupe în gleznă, se aplică adesea un bandaj special pentru fixarea acestuia.

În timpul ultimului, osul nadpyazhnaya se sprijină pe glezna interioară și se rupe sau despică, uneori cu o asemenea presiune, se poate forma o fisură în gleznă. Clasificarea fracturilor gleznei este destul de extensivă și poate include diverse subspecii care apar în această zonă.

Simptomele fracturii gleznei

Unul dintre primele simptome ale fracturii din zona gleznei este durerea și poate să apară imediat și să scadă treptat după câteva ore, mai ales dacă membrul este aproape nemișcat. Poate exista un alt simptom - dezvoltarea durerii în câteva ore, mai ales atunci când încercăm să facem un pas.

Există și alte simptome ale fracturii gleznei:

  1. Dacă în timpul fracturii a existat o deplasare a fragmentelor osoase, atunci în timpul palpării articulației se poate auzi o ușoară criză de către medic.
  2. În timpul palpării, durerea crește, dar dacă nu există nici o deplasare, atunci nu va exista o criză.
  3. Poziție nefiresc a piciorului.
  4. Absența aproape completă a oricărei mișcări în articulație.
  5. Formarea hematoamelor, umflarea zonei fracturii.
  6. Pierderea totală sau parțială a senzației în regiunile distal datorită edemelor și leziunilor nervoase.

În cazuri severe, cu o fractură complexă sau cu glezne imediat stânga și dreaptă, se poate dezvolta un șoc traumatic. Mai ales dacă asistența medicală este redată din timp, șocul se caracterizează printr-o scădere a presiunii, o scădere a răspunsului persoanei la stimuli externi. Pot fi observate și simptome precum senzația de frig, frisoane, dar aceste simptome sunt mai puțin frecvente. Dacă apare o fractură deschisă, durerea din fractură este pronunțată, deoarece există o ruptură a țesuturilor moi, iar în acest caz persoana nu poate muta cu greu membrul rănit.

Semne și simptome de fractură a gleznei (video)

Consecințele fracturii gleznei pot fi resimțite după ani, mai ales dacă persoana este în vârstă sau cu efort intens fizic. Pentru a minimiza consecințele, este necesară tratarea corectă a fracturii și asigurarea unui curs de reabilitare.

Semne și simptome de fractură a gleznei fără deplasare: când să faceți pasul pe picior și recomandări pentru reabilitare

Membrele inferioare au o încărcătură uriașă, aproape 20% din toate leziunile din această zonă - o gleznă spartă. Există mai multe tipuri de patologie, următorul material fiind dedicat unei fracturi fără deplasare. Problemele sunt mai puțin periculoase decât fracturile cu deplasări. Nici măcar nu puteți încerca să vă faceți față singur patologiei. Pentru recuperarea completă necesită asistență medicală calificată.

Ce este o fractură a gleznei fără deplasare, cum să se ocupe de aceasta, cât de mult se poate purta într-o castă, alte caracteristici ale patologiei sunt descrise mai jos. În cazul unei situații neplăcute, folosiți imediat recomandările de prim ajutor, consultați un specialist.

Informații generale

Glezna sau glezna este un proces osos care formează articulația gleznei. Deteriorarea acestei zone se datorează unei căderi nereușite a piciorului, o lovitură puternică, de exemplu, în caz de accident, accident de avion sau sport periculos. Glezna este formată din două părți principale: tibia și, respectiv, tibia, componenta laterală și mediană. Medicii disting mai multe tipuri de fracturi:

  • deschis. Caracterizat prin deteriorarea țesutului moale, acest tip este observat cu deteriorarea oaselor din rană. Dacă există o deplasare, osul se poate extinde dincolo de țesutul moale;
  • închis. Numai țesuturile interne sunt deteriorate, oasele și fragmentele lor nu sunt vizibile. Recunoașterea prezenței rănirii prin durere, alte semne, o imagine clinică caracteristică în diagnosticare.

Fractura fără deplasare se caracterizează prin încălcarea integrității osului, dar nu se observă deplasarea gleznei exterioare și interioare în raport unul cu celălalt. Această situație este considerată mai bună decât o compensare. Simptomele la o fractură fără deplasare nu sunt uneori pronunțate, ceea ce provoacă victima să refuze ajutorul medicilor, să recurgă la auto-tratament. Situația afectează negativ recuperarea și durata reabilitării.

Vizualizați o selecție de tratamente eficiente pentru artroza post-traumatică a gleznei.

Căutați această rețetă pentru ceară de alcool pe alcool și regulile sale pentru tratamentul articulațiilor la această adresă.

Cauzele fracturii gleznei sunt împărțite în două grupe mari:

  • ca rezultat al vătămării. Patologia este observată pe fondul lipirii piciorului sau a unei rotații ascuțite a gleznei. Fractura poate fi internă și externă. Medicii insistă asupra situațiilor dificile: alte oase sunt implicate în fractură, în prezența dislocării;
  • pe fondul schimbărilor de vârstă. De-a lungul timpului, calciul este mai slab absorbit, oasele devin fragile. Pacienții vârstnici sunt adesea diagnosticați cu diverse fracturi, inclusiv gleznele. Rețineți că, la vârsta înaintată, regenerarea țesutului osos este încetinită, ceea ce sporește perioada de reabilitare și vindecarea osoasă.

Situația este agravată: excesul de greutate, consumul inadecvat de calciu în organism (perioada de lactație, purtarea unui copil), malnutriția, afecțiunile tractului gastro-intestinal, ficatul, rinichii, patologia tiroidiană (în care calciul este excretat foarte rapid). Contribuie la gestionarea leziunilor în timpul bolilor cronice: osteoporoză, artrită, artroză, sifilis, osteomielită și altele. Prezența unor condiții și a unor afecțiuni potențial periculoase este un motiv pentru a normaliza dieta, pentru a face față excesului de greutate, a vizita un medic în scopuri preventive.

Imagine clinică

Caracteristicile caracteristice indică o fractură fără deplasare:

  • criza. Apare ca urmare a încălcării integrității osului;
  • durere. Apare din cauza deteriorării terminațiilor nervoase. Disconfortul poate apărea imediat după o leziune sau după o perioadă de timp cu încărcături pe piciorul dureros;
  • edem. Formată pe fundalul deteriorării capilarelor responsabile pentru schimbul de fluide între țesuturi. Edemul se manifestă prin umflarea zonei gleznei, apare la scurt timp după rănire;
  • durere de șoc. Se remarcă în cazul unor distrugeri extinse la alte părți ale corpului, caracteristice fracturilor cu deplasare, dar în absența acestora, pot apărea și ele;
  • disfuncția articulației datorită deteriorării ligamentelor, tendoanelor, segmentului muscular (patologiile din aceste zone fac imposibilă mișcarea piciorului);
  • hematoame, hemoragii. Uneori sunt singurele semne ale unei fracturi. De obicei, simptomul se manifestă prin hemoragii în călcâiul piciorului.

O fractură fără deplasare are simptome ușoare, toate senzațiile pot fi tolerate, care uneori nu joacă în favoarea victimei. Un simptom caracteristic: când apăsați centrul gleznei, durerea va fi localizată în zona fracturii.

diagnosticare

Cu ajutorul unor studii speciale, medicul determină gradul de deteriorare, natura și aspectul. Determinarea independentă a prezenței unei fracturi, caracteristicile sale sunt dificile. Pentru a diagnostica o fractură a gleznei, se utilizează mai multe metode: examen extern, CT, RMN, radiografie, ultrasunete (vă permite să evaluați starea țesuturilor moi din apropiere). Pe baza rezultatelor obținute, medicul face un diagnostic, prescrie cursului necesar tratamentului victimei.

Reguli de tratament

Copierea cu o fractură a gleznei este destul de reală. Medicina oferă două metode complet opuse: conservatoare și operaționale. Fiecare metodă este descrisă în detaliu mai jos.

Metoda conservatoare este utilizată în astfel de cazuri:

  • prezența unei fracturi închise a două sau a unei glezne fără deplasare, ruptură a aparatului ligamentos;
  • incapacitatea de a efectua operațiunea datorită deteriorării grave a altor organe și sisteme;
  • repoziționarea adecvată de către traumatologi.

Utilizați dale de tencuială: este distribuit pe întreaga parte plantară a piciorului, fixat cu un bandaj. Produsul nu trebuie să strânge prea mult piciorul inferior, altfel nu va fi posibilă evitarea tulburărilor circulatorii. Amintiți-vă că perioada de mers cu gips (de la șase la doisprezece săptămâni) depinde de complexitatea fracturii, de rata de formare a calusului (care este verificată periodic cu raze X) și alte caracteristici ale pacientului. Data exactă de îndepărtare a gipsului indică medicul.

De obicei durează aproximativ două luni și jumătate pentru a vindeca o fractură a gleznei fără deplasare. Perioada de reabilitare poate dura de la două luni la un an. Accelerarea acestui proces va ajuta la primirea preparatelor multivitamine, respectarea recomandărilor medicului.

Tratamentul fracturii cu intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri avansate, prezența sângerărilor, leziuni extensive, cu ruptură completă a ligamentelor. Cu patologii fără părtinire, metoda chirurgicală este rar utilizată.

Primul ajutor

Acțiunile efectuate în primele minute după accidentare pot determina rezultatul oricărui tratament ulterior. Fii serios în legătură cu acest aspect. Cu vătămarea proprie a piciorului sau cu prezența unei fracturi la o altă persoană, puteți oferi primul ajutor, care, în unele cazuri, salvează vieți:

  • eliminarea factorului provocator negativ (dacă există), de exemplu, o piesă dintr-o mașină care a intrat într-un accident;
  • Dacă este posibil, luați un analgezic. În caz de rănire la o altă persoană, încercați să-l calmați;
  • apelați imediat o ambulanță sau solicitați o altă persoană;
  • evitați mișcările, este strict interzis să stați pe un picior dureros;
  • dacă este posibil, fixați membrele deteriorate utilizând instrumentele disponibile. Pentru aceasta, plăcile și fitingurile sunt potrivite: vânturați orice material pentru acestea, fixând clar zona deteriorată, evitând deteriorarea ulterioară a gleznei;
  • cu o fractură deschisă, aplicați tifon steril pe rană, dressing, cu excepția infecției;
  • la fractura gleznei interioare, se observă sângerare arterială frecventă (sânge pulverizat de stacojiu). În acest caz, aplicați un turniu pe coapse, bandajul din zona gleznei nu va opri sângerarea;
  • fără pulsații, hemoragii venoase sanguine colorate, va fi suficient să se aplice un bandaj strâns;
  • în cazul unei fracturi închise, aplicați frig la locul de fractură. Astfel de manipulări vor ajuta la eliminarea edemului, a sindromului durerii de reținere;
  • este strict interzisă restabilirea oaselor deteriorate pe cont propriu, încredințați acest proces unui traumatolog;
  • dacă este posibil, plasați piciorul deasupra nivelului pieptului pentru a opri sângerarea.

Respectând recomandările simple, veți preveni infectarea rănii, pierderi mari de sânge, alte răni ale gleznei, îmbunătățirea stării generale de bine.

Restaurarea zonei afectate

Reabilitarea are loc în două etape: fizioterapie și fizioterapie. Independent de a recurge la orice manipulare este strict interzisă. Doar medicul evaluează corect starea gleznei deteriorate, poate numi metodele necesare de terapie de reabilitare.

Aflați tratamente eficiente pentru artrita reumatoidă a degetelor cu remedii folk la domiciliu.

Cum să înlăturați durerea în articulația genunchiului cu flexie și extensie? Opțiunile de tratament sunt descrise la această adresă.

Du-te la http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html și citiți despre tratamentul spurului pe călcâie la domiciliu cu iod.

fizioterapie

Proceduri eficiente:

  • În primele zece zile după aplicarea terapiei magnetice cu gips, sunt prezentate tratamentul UHF. Manipulările declanșează procesele metabolice ale gleznei deteriorate, cresc fluxul sanguin, ceea ce reduce durerea, accelerează procesul de vindecare;
  • apoi, până la 45 de zile după aplicarea gipsului, iradierea cu ultrasunete este utilizată pentru producerea activă a vitaminei D, care este necesară pentru regenerarea rapidă a țesutului osos;
  • o lună și jumătate mai târziu și până la trei luni după aplicarea gipsului, se folosesc curenți de interferență, restabilind metabolismul local.

Gimnastică și exerciții

Acesta include mai multe perioade, exerciții menite să restabilească activitatea motorie a gleznei, prevenind atrofia musculară.

După 1-2 luni:

  • ușor îndoiți și răsturnați, rotiți piciorul (până la douăzeci de ori mai multe abordări);
  • mișcați degetele (de 30 de ori, două seturi);
  • înclinați-vă mâna la masă, rotiți-vă picioarele bolnave în sus și în lateral (repetați manipularea de 60 de ori, spărgându-le în trei seturi);
  • în poziție predominantă, îndoiți piciorul în genunchi.

După șase luni sau un an:

  • clătina pe șosete;
  • a permis să se desfășoare într-un ritm moderat;
  • se plimba un minut pe degetele de la picioare, apoi pe tocuri;
  • dacă este posibil, săriți pe o coardă timp de 30 de secunde trei seturi.

Toate exercițiile sunt de acord cu medicul.

Protejați-vă de accidente sau de accidente este aproape imposibil. Dar este destul de posibil să intri în sport, să respectați regulile de siguranță în lifturi, în zone cu risc sporit. Un rol important îl joacă consolidarea corpului, luând medicamente care conțin calciu.

Următorul videoclip reprezintă o modalitate uimitoare și eficientă de a restabili glezna după fracturi, răniri grave, leziuni și umflături cu ajutorul băilor de contrast:

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter sau Google Plus.

Abonați-vă la actualizările prin e-mail:

Spune-le prietenilor tăi!

Discuție: stânga 17 comentarii.

A fost o trilogie cu un offset. 1,5 luni într-un cast. La convins pe doctor să se elimine mai devreme. El a spus că speră să-mi dau seama de conștiința mea. A pasi pe un picior a interzis 2 săptămâni. Poate poti deja pentru un pic? Fac exerciții. Beau calciu.

Sa făcut o radiografie, sa aplicat un gips, doctorul a spus că glezna a fost spartă. După 5 zile am mers în jurul apartamentului fără cârje, durerea devine tot mai mică în fiecare zi. Poate că nu este o fractură.

Si eu am aceeasi situatie, exact la fel.

Doctorul a exprimat o fractură a gleznei externe cu deplasare. Bine, pune un tencuială și m-am grabit de acasă - au vrut să plece în spital))) Piciorul meu nu mă deranjează. După o săptămână, mă plimb în jurul apartamentului fără cârje - am, de asemenea, îndoieli - poate fi o dislocare puternică?

Am o fractură deschisă în gleznă, a trecut o lună, încă nu pot merge, mi-am tăiat tendoanele și i-am rănit un os, așteptând să merg.

2 zile am stat în gleznă fracturată Gibs fără deplasare. Așa a spus asistenta în imagine. 2.01.18g. Du-te la doctor pentru un instantaneu și un spital. Cine a făcut-o și înțelege ceva, spune-mi când se elimină distribuția și poți merge

27.12.2017 a căzut. 12.28.2017 turnare din ipsos. Snapshot și spital este cu siguranță necesar. Altfel, după ce nu a demonstrat că sa întors, acum 15 ani el a rupt deja în același loc, dar cu un offset, de data aceasta, ca un cha, fără o compensare. Thor de 3 luni înainte de îndepărtarea ipsosului. Dar. Undeva în 3 săptămâni (după ce am rupt un ghips în zona de îndoire a degetelor), deja conducea. Dar nu a îndrăznit să atace. Nu că rănitul nu a fost drăguț. Acum sper că crește mai repede. Undeva în lună se bazează. Principalul lucru nu este să beți vodcă (se spală calciul) și să mănânce acest calciu bituminos.

Am o gleznă spartă. Sunt pensionar. Am fost prima dată examinată la camera de urgență și am făcut o fotografie. Aici stau în apartament. Nu pot ajunge la tratament. Încep puțin. Și cum să te miști. Voi spera pentru recuperare. Calciu beau.

El a fost astăzi la cabinetul medicului, a spus el: după 10 zile luăm o fotografie, vedem cum merge procesul. În ceea ce privește alcoolul, nu afectează nimic, brânza de vaci, vitaminele sunt absolut inutile, trăiesc o viață normală. Păstrați piciorul mai sus și strângeți bandajul, vă reamintesc cu 12/30/17. Mă așez în fractura Gibeing a crinului exterior al valei fără deplasare (există o deplasare nesemnificativă). Deci puteți bea și nici calciul nu este spălat. Cel mai important nu reapare.

totul se potrivește =) aceeași fractură a palmei exterioare (pe un snowboard)
După 25 de zile am vrut deja să alerg pe schi fond =) da, cred că până soarta

Mi-am rupt glezna, fără deplasare, pe 31 decembrie 2017. Mi-am pus un tencuială, a doua zi mi-am umplut degetele și picioarele foarte umflate și am devenit albastru, am desenat probabil când a fost pusă piesa. pentru a găsi o poziție, astfel încât să fie cel puțin cumva confortabil, cred că totul a fost introdus din greșeală din nou.

Ar fi trebuit să vi se spună: puneți-vă o răceală, puneți piciorul pe pernă, puneți-l pe scaun astfel încât să nu se umfle, să nu vă culcați, să nu îl încălziți, iar în ceea ce privește rotirile, este normal. După 2-3 zile, gibele vor fi libere - tumoarea va dispărea treptat, schimbând nu - acest lucru este normal. Eu, de asemenea, sufăr din 30.12. 17g. În mod constant mă consult cu un traumatolog.

Se pare că ai scris despre mine. Totul este exact ca al meu.

Am avut o fractură a gleznei fără deplasare, o lună într-o castă, timp de trei zile au scos piesa, dar în prima zi am început să mă plimb în jurul apartamentului, nu doare să atace, ci doar tornuri în zona călcâiului, dar apoi trece!
Mă descurc bine, spune-mi..

Nu se umflă, așa cum spunea medicul, nu există nimic din aceasta, nici durere, nici edem)), totul a crescut împreună.

După ce a căzut de pe bicicletă, când am mers la camera de urgență, doctorul a făcut o fotografie și apoi ma corectat să pun un ghips pe întrebarea mea. Ce diagnosticare a spus că fractura gleznei a făcut o programare după 5 zile din nou? Peste tot ceea ce scriu minte o lună cel puțin, și aici este necesar în 5-7 zile să călătorești prin camera de urgență

Acum acasă mi-au pus într-un castron turnat de un vierme în camera de urgență, mi-au spus să vin în 8 zile. Piciorul nu doare, doar glezna vizibila frecata. Broke 05.27.2018 castron turnat 05/28/2018. Piciorul meu mi-a rupt fractura de glezna într-o raionă închisă, spune-mi cât de mult crește împreună?

Glezna fracturii cu și fără compensare: simptome, tratament, prognostic

Glezna fracturii este una dintre cele mai frecvente leziuni ale oaselor din schelet. În special, aceasta este detectată la sportivi, copii și femei purtând pantofi cu tocurile, iar vârful acestor leziuni este observat în timpul iernii din cauza gheții. Această frecvență a fracturilor gleznei se datorează structurii anatomice a acestei părți a membrelor care se confruntă cu cea mai mare sarcină în greutate la mers.

În acest articol, vă vom prezenta principalele soiuri, simptome, metode de diagnostic, prim ajutor și tratamentul fracturilor glezne cu și fără deplasare. După examinarea acestor informații, veți putea suspecta în timp existența unui astfel de prejudiciu și puteți adresa întrebări medicului dumneavoastră.

Micul anatomie

Glezna (sau glezna) este partea inferioară (distală) proeminentă a piciorului inferior. Din punct de vedere vizual, se pare că o creștere osoasă mică și mare în afara și în interiorul piciorului. În gleznă există două secțiuni:

  • partea laterală - inferioară a fibulei;
  • medial - procesul de partea inferioară a tibiei.

Gleznele mediane și laterale formează furculița gleznei.

motive

Încălcarea integrității gleznei poate fi cauzată de leziuni directe și indirecte. Într-o leziune directă, apare o lovitură a osului, ducând la o fractură a uneia dintre glezne. Astfel de vătămări pot apărea ca urmare a accidentelor, luptelor, obiectelor grele care se încadrează pe un membru etc. Cu leziuni indirecte, care se observă în majoritatea cazurilor, apare "înăbușirea" piciorului, familiară multor dintre noi, ducând la integritatea uneia dintre oase. Astfel de deteriorări pot apărea atunci când se alunecă pe orice suprafață netedă (gheață, zăpadă, podea, țiglă etc.), patinaj sau patinaj, jucăriile sportive, mersul pe jos etc.

Următorii factori pot crește probabilitatea ca integritatea osului să fie afectată de astfel de leziuni:

  • deficiență de calciu (în caz de malnutriție, contraceptive orale, deficiență de vitamina D3, acromegalie, boli ale rinichilor, glandelor suprarenale, organelor digestive, glandelor tiroide și paratiroidiene);
  • deficit de calciu fiziologic (adolescență, vârstă înaintată, alăptare și sarcină);
  • boli ale sistemului osoase (osteoporoză, osteomielită, osteopatie, artrită deformabilă, boli genetice și chondrodisplazie, sifilis și tuberculoză, artrită, creștere osoasă).

Tipuri de fracturi

Traumatologii disting următoarele tipuri principale de fracturi ale gleznei:

  • fractura gleznei mediale (sau interne);
  • fractura gleznei laterale (sau exterioare).

În funcție de starea pielii, leziunile pot fi deschise sau închise. Și în funcție de locația fragmentelor osoase rupte, cu sau fără deplasare.

Tipul de fractură este determinat de mecanismul de vătămare:

  • fractura pronace - cauzată de strângerea piciorului;
  • suprasaturarea - cauzată de întoarcerea piciorului spre interior;
  • fractura de rotație - cauzată de rotația tibiei în jurul axei, în timp ce piciorul este staționar.

simptome

Severitatea și natura semnelor de fractură a gleznei depind de gravitatea leziunii (prezența deplasării, entorse concomitente, entorse etc.) și a zonei fracturilor osoase. Pentru fracturile gleznei, apar următoarele simptome generale:

  1. Durere. De obicei, durerea apare imediat după rănire, dar în anumite stări psiho-emoționale poate apărea puțin mai târziu (de exemplu, dacă un participant la un concurs sportiv de adrenalină finalizează competiția). Durerea este acută, nu permite persoanei vătămate să coboare pe picior și crește odată cu creșterea încărcăturii pe membre sau atunci când încearcă să se miște. Când cercetați zona de rănire, durerea devine ascuțită. În caz de răniri multiple (de exemplu, după un accident), victima poate dezvolta un șoc dureros.
  2. Umflarea. După o fractură a gleznei afectate crește volumul, datorită umflăturilor, contururile gleznelor sunt netezite și când apăsați pe piele există o fosea. În cazuri severe, edemul poate fi localizat nu numai în zona de rănire, ci și răspândit în întregul membru.
  3. Hemoragia. O formă de vânătăi se formează în zona de fractură și se poate răspândi până la călcâi. Acest simptom este mai pronunțat în fracturile cu deplasare, deoarece fragmentele lezează țesuturile moi și vasele sanguine într-o măsură mai mare.
  4. Crunch și crepitus. Sentimentul de criză poate apărea la victime în timpul rănirii. Mai târziu, când se detectează zona de fractură, crepusul este determinat.
  5. Disfuncții ale articulației gleznei. În funcție de severitatea rănirii, victima are dificultăți sau nu poate efectua mișcări normale. El poate prezenta mișcări anormale ale piciorului, poziția anormală, criza în timpul încercărilor de mișcare.
  6. Încălcarea poziției piciorului. În unele cazuri, piciorul afectat se întoarce spre interior sau spre exterior. Acest simptom este observat la leziuni grave ale gleznei - fractură - dislocare.

Fractură a gleznei exterioare

Cu o astfel de leziune, se produce fractura de fibula, iar victima poate sa nu simta pe deplin semnele unei fracturi, deoarece acest os nu suporta sarcina principala si este fixat pe osul tibial. Cel mai pronunțat simptom este umflarea zonei gleznei, iar durerea poate apărea numai atunci când se încearcă sondarea zonei afectate.

O astfel de manifestare ușoară a manifestărilor unei fracturi a gleznei externe poate duce la refuzul examinării și tratamentului de către un specialist. Cu toate acestea, astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni ale nervului peroneal și pentru a identifica aceste efecte ale unei fracturi, este întotdeauna necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător și unui tratament adecvat prescris de un specialist.

Fractură internă a gleznei

Cu o astfel de leziune, apare o fractură a tibiei. Poate fi dreaptă sau înclinată.

  • O fractură directă este pronace. Ea este însoțită de întoarcerea spre exterior a piciorului și întinderea ligamentului deltoid.
  • O fractură oblică este însoțită de supinație a piciorului și un fragment al gleznei interioare se rupe deasupra osului călcâiului. Astfel de vătămări pot fi deschise sau închise.

În unele cazuri, există o fisură în ambele glezne exterioare și interioare. O astfel de fractură se numește marginală. Este printre leziunile cele mai periculoase și necesită tratament și recuperare mai lungă. Astfel de fracturi conduc adesea la dezvoltarea de diverse complicații.

Offset fractură

Odată cu deplasarea fragmentelor gleznei deteriorate, simptomele fracturilor sunt mai pronunțate. Sindromul de durere este greu eliminat sau nu poate fi oprit prin administrarea de analgezice non-narcotice.

Cu astfel de leziuni, edemul este mai pronunțat, iar volumul său depinde în mare măsură de gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Pacientul poate simți un crepitus distinct. Cu o deplasare puternică a fragmentelor, fractura poate deveni deschisă, deoarece marginile ascuțite ale osului perforează ușor pielea.

De regulă, astfel de vătămări apar în timpul căderilor de la înălțime și sunt adesea observate la schiori, parașutiști și patinatori.

Fractură fără deplasare

Fracturile gleznei care nu sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sunt mai frecvente. Ele pot fi oblice sau transversale și sunt pronace.

Astfel de vătămări nu sunt însoțite de simptome pronunțate, iar unele victime ar putea să nu fie chiar conștiente de prezența unor asemenea daune. Ei au dureri tolerabile, umflarea apare în zona gleznei, dar ele se pot mișca independent. O astfel de imagine clinică a leziunii este acceptată de către pacienți pentru dislocare și poate refuza să meargă la un medic.

Primul ajutor

În caz de suspiciune de fractură a gleznei - durere, umflare, hemoragie, întrerupere a articulației gleznei - cei răniți trebuie să primească primul ajutor și să fie aduși cu atenție la o stație de traume sau la un spital. Pentru transportul pacientului este mai bine să sunați la brigada de ambulanță.

Tratamentul și recuperarea ulterioară depind în mare măsură de corectitudinea primului ajutor pentru fractura gleznei. Furnizarea necorespunzătoare a primului ajutor poate duce la apariția următoarelor complicații:

  • deplasarea fragmentului;
  • trecerea unei fracturi închise la una deschisă;
  • hemoragie crescută;
  • dezvoltarea durerii sau șocului traumatic;
  • formarea dislocării sau subluxării piciorului;
  • afectarea vaselor de sânge și / sau a nervilor.

Primul ajutor pentru fractura gleznei ar trebui să cuprindă următoarele măsuri:

  1. Eliberați piciorul rănit de obiectele care se stoargă: plăci, fragmente de mașină etc. Îndepărtați persoana rănită din zona de vătămare și lăsați-o să se calmeze.
  2. Nu permiteți victimei să părăsească membrul rănit.
  3. Sunați la ambulanță.
  4. Îndepărtați cu atenție hainele și încălțămintea de pe picioarele deteriorate
  5. Dați piciorului rănit poziția cea mai confortabilă. Ridicați piciorul, plasând o rolă sub el de la haine, o pătură sau o pernă, până la înălțimea cea mai confortabilă pentru victimă.
  6. Dați răniților să ia un medicament anestezic (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen sau alții) sau să efectueze o injecție intramusculară a unui analgezic.
  7. Cu o fractură deschisă, tratați rana cu soluții antiseptice și aplicați un pansament steril.
  8. În cazul sângerării arteriale, aplicați un turniu deasupra arterei deteriorate și atașați-i o notă cu timpul de aplicare indicat. La fiecare 20 de minute, slăbiți-l timp de 20 de secunde, indicând timpul suprapusului din notă.
  9. Atașați gheața la zona de rănire și scoateți-o la fiecare 15-20 minute timp de 2 minute pentru a preveni degerările.
  10. Rolete pneumatice specializate, placaj, pneu pneumatic, plastic sau vid sau pneuri Diterichs sunt disponibile numai în echipajele de ambulanță specializate. Înainte de sosirea lor este necesar să se imobilizeze piciorul cu mijloace improvizate. Pentru a imobiliza temporar un membru, puteți face o anvelopă din instrumentele disponibile (placaj, plăci, schiuri, lopeți, o mătură etc.) sau utilizați o anvelopă din sârmă. Dacă este imposibil să faceți o anvelopă, atașați un picior dureros unui picior sănătos.
  11. Înainte de a aplica o anvelopă improvizată, acoperiți piciorul cu o cârpă curată și moale, care vă va proteja pielea de frecare. Membrana se îndoaie ușor la genunchi și se înclină ușor, astfel încât să formeze un unghi drept între picior și tibie. Atașați părțile anvelopei din exterior și din interiorul piciorului inferior și fixați-le cu un bandaj, o cârpă sau alte mijloace improvizate.
  12. Înainte de a transporta pacientul la spital, fixați piciorul pe o tavă sau pe un scaun de mașină, astfel încât acesta să rămână staționar în timp ce autovehiculul se mișcă.

diagnosticare

După examinarea și intervievarea pacientului, medicul pentru confirmarea diagnosticului de "fractură a gleznei" și elaborarea unui plan de tratament eficient indică în mod necesar examinarea cu raze X în trei proiecții:

  • drept - pacientul se află pe spate și îndoaie piciorul la genunchi;
  • oblic - pacientul se întoarce spre o parte sănătoasă, își îndoaie picioarele și o pernă se află între ele;
  • lateral - pacientul pornește partea bolnavă, flexează membrele și piciorul rănit este așezat în față.

Ulterior, radiografia este efectuată pentru a evalua calitatea tratamentului și reabilitarea.

Dacă este necesar, examinarea unui pacient cu o fractură a gleznei poate fi suplimentată de astfel de studii:

tratament

Tactica tratamentului pentru fractura gleznei este determinată de severitatea leziunii. Pentru fuziunea sa pot fi aplicate metode conservatoare sau chirurgicale.

Conservatoare

Tratamentele conservative pentru fractura gleznei pot fi indicate în următoarele cazuri:

  • închis fractură fără deplasarea fragmentelor osoase;
  • ușoară deteriorare a ligamentelor gleznei;
  • offset fractură, susceptibilă la repoziționarea simultană închisă;
  • prezența contraindicațiilor pentru efectuarea operațiilor chirurgicale (diabet zaharat sever, vârstă înaintată, anumite patologii ale sistemului nervos, inimă etc.).

Imobilizant bandaj

Atunci când fractura este închisă fără mișcarea fragmentelor, se efectuează un bandaj imobilizator de ipsos sau materiale polimerice. Este suprapusă pe partea din spate a piciorului și piciorului. Bandajul de banda este realizat de jos in sus si invers la picioare. În acest caz, pacientul nu ar trebui să aibă sentimente de stoarcere și amorțeală, bandajul nu trebuie să frece pielea.

Pentru a controla calitatea turnării gipsului după efectuarea bandajării, se ia o rază x pentru a confirma absența deplasării fragmentelor.

Dupa aplicarea unui imbracaminte de imobilizare este interzisa pasarea pe picior. Pacientul ar trebui să folosească cârje.

Un pansament imobilizat de membre pentru fracturile gleznei este întotdeauna aplicat. Datorită aspectului dispozitivelor moderne, gipsul poate fi înlocuit cu benzi de imobilizare. Ele sunt realizate din plastic sau metale ușoare, acoperite cu material dens și fixate cu velcro. Dimensiunea lor este reglabilă în picior și, dacă este necesar, poate fi îndepărtată (numai cu permisiunea medicului).

Durata imobilizării picioarelor pentru fracturile gleznei este determinată de severitatea leziunii și de caracteristicile corpului (de exemplu, vârsta sau prezența bolilor care împiedică vindecarea fracturii). De regulă, copilul trebuie să poarte gips pentru o lună, un adult - aproximativ 6 săptămâni și o persoană mai în vârstă - mai mult de 2 luni.

Decizia de a scoate pansamentul de imobilizare se face după efectuarea unui control cu ​​raze X.

Repoziția manuală închisă

În prezența deplasărilor fragmentelor osoase, înainte de impunerea gipsului, sunt comparate fragmente - o repoziție manuală închisă. Procedura se efectuează după debutul anesteziei locale (uneori sub anestezie generală). Chirurgul îndoaie piciorul la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi drept, iar asistentul fixează șoldul. Cu o mână, medicul apucă glezna sau călcâiul din față (în funcție de natura rănirii), iar celălalt - piciorul inferior din partea inferioară, laterală și din spate. Aceasta creează o contragreutate. Oprit ar trebui să fie în poziția de flexie. După aceasta, chirurgul transformă piciorul în poziția sa normală, ghidată de senzația de a fixa oasele. Mâna este fixată pe piciorușul fixat, ținându-l în poziția necesară pentru aplicarea bandajului de imobilizare.

Durata purtării gipsului pentru fracturile gleznei cu deplasare este determinată individual de rezultatele imaginilor testate.

Tratamentul chirurgical

Tratamentele chirurgicale pentru fractura gleznei pot fi indicate în următoarele cazuri:

  • fracturi deschise;
  • fracturile ambelor glezne;
  • incapacitatea de a efectua o repoziționare manuală închisă cu leziuni complexe;
  • fractura părții posterioare inferioare a micului sau a tibiei cu mai mult de o treime din suprafața cu deplasare și în combinație cu încălcarea integrității gleznelor;
  • rupturi complexe ale ligamentelor gleznei și ruptura articulației inter-coaste;
  • fracturi cronice.

Scopul chirurgiei poate viza:

  • oprirea sângerării și tratarea rănilor în caz de leziuni deschise;
  • restaurarea formei anatomice a osului deteriorat;
  • fixarea fragmentelor (osteosinteză);
  • repoziționarea deschisă a fragmentelor;
  • restaurarea gleznei sau coastelor;
  • restaurarea completa a tuturor functiilor gleznei, piciorului si piciorului inferior.

În funcție de natura rănirii, pot fi efectuate următoarele operații chirurgicale:

  1. Legarea conexiunii rupte. Indicațiile pentru o astfel de operație pot fi fracturile gleznei mediane și a fibulei, alte leziuni cu ruptura articulației interfacială. În timpul intervenției, un bolț special este fixat prin osul superior și fibula la un unghi de la glezna laterală. Un cui este folosit pentru fixarea suplimentară. Canalele pentru introducerea dispozitivelor sunt realizate cu ajutorul unui burghiu.
  2. Osteosinteza gleznei mediane. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt fracturile la înălțime. Fixarea gleznei mediane se realizează prin introducerea unui unghi cu două labe la unghiuri drepte. Glezna laterală este fixată cu un știft suplimentar. Unele fragmente pot fi fixate cu șuruburi.
  3. Osteosinteza gleznei laterale. Indicatiile pentru astfel de operatii sunt fracturi de pronatie. Un pin este ținut de-a lungul axei fibulei prin gleznă, iar glezna mediană este fixată suplimentar cu un cui. Dacă există o ruptură a conexiunii interfaciale, aceasta este legată.
  4. Osteosinteza fragmentelor tibiale. Indicațiile pentru efectuarea unor astfel de operații sunt fracturile tibiene în partea posterioară a capătului inferior. După deschiderea articulației gleznei, fragmentele osului tibial sunt fixate cu un șurub lung. În unele cazuri, acest lucru poate necesita un șurub suplimentar, care este atașat de-a lungul axei osului.

După terminarea intervenției, piciorul este imobilizat cu tencuială, impunându-l astfel încât să existe acces pentru tratamentul plăgii postoperatorii. După operație, se efectuează în mod obligatoriu o radiografie de control. Fotografiile repetate sunt luate în timpul reabilitării.

reabilitare

După finalizarea tratamentului, se pregătește un program individual de reabilitare pentru toți pacienții cu fracturi de gleznă, permițându-le să-și revină la maximum funcțiile pierdute. Pacientul este recomandat:

  • calciu dieta;
  • exerciții terapeutice;
  • cursuri de masaj;
  • proceduri fizioterapeutice: terapie magnetică, electroforeză cu calciu, UFO, UHF, terapie extracorporeală cu undă de șoc, terapie laser cu infraroșu, băi calde, băi de noroi și parafină.

Începerea punerii în aplicare a anumitor proceduri este determinată de complexitatea fracturii.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După intervenție chirurgicală, pacientul este interzis să stea pe piciorul accidentat. Mișcarea pe cârje este permisă pacientului la numai 3-4 săptămâni după operație, iar purtarea unui bandaj imobilizator este necesară timp de 2-3 luni. După îndepărtare, se recomandă ca bandaje să fie bandajate cu un bandaj elastic.

Dispozitivele metalice utilizate pentru fixarea fragmentelor pot fi îndepărtate numai după 4-6 luni în timpul celei de-a doua operații. Dacă se utilizează produse de titan pentru a lega fragmentele osoase, atunci pacientul poate trăi cu ei de mai mulți ani, dar fixatorii de alte metale ar trebui să fie eliminați la timp.

De regulă, la 7 zile după îndepărtarea gipsului, pacientului i se recomandă un set de exerciții în gimnastica terapeutică, care permite eliminarea rigidității articulațiilor. Primele clase pot fi realizate într-o baie caldă cu o soluție de sare de mare, care ajută la eliminarea umflăturilor care apar în timpul purtării prelungite a gipsului.

Un set de exerciții este compilat de către instructor pentru fiecare pacient în parte, iar sarcina trebuie să crească treptat. De obicei, programul include exerciții pentru flexie și extensie a articulației gleznei și genunchiului, rostogolind mingea pe podea, ținând obiecte mici cu degetele de la picioare. Ulterior, se adaugă tocurile și degetele de la picioare, exercițiile de înot și ciclism.

După astfel de leziuni, medicul recomandă pacientului să poarte pantofi cu branț ortopedic. Și pentru a elimina edemele, dați piciorului o poziție înălțată și începeți să vă exercitați cu o sarcină pe gleznă.

Pentru a restabili funcționarea normală a nervilor, a vaselor limfatice și a sângelui, pacientul este recomandat pentru cursuri de masaj. Primele sale sesiuni pot fi efectuate cu ajutorul gelurilor anestezice, deoarece la început pacientul poate avea senzații dureroase. Ulterior, ele sunt eliminate și senzațiile de disconfort dispar.

Procedurile fizioterapeutice ajută la accelerarea perioadei de reabilitare a pacientului. Selecția lor este individuală și depinde de prezența contraindicațiilor la executarea unei anumite proceduri.

Posibile complicații

Nerespectarea recomandărilor unui medic sau a unui plan de tratament incorect pregătit pentru fracturile gleznei poate fi complicată de următoarele condiții:

  • fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase;
  • subluxarea piciorului;
  • diarastazia sindemului tibiotropic;
  • pseudoarthrosis;
  • deformarea artrozei;
  • claudicație;
  • picioare plate;
  • nevrită a ramurii de călcâi.

După tratamentul chirurgical, fracturile gleznelor pot fi complicate de infecție și pot duce la dezvoltarea:

Ce doctor să contactezi

Dacă apar semne de fractură a gleznei - durere, umflare, hemoragie sau o încălcare în formă de gleznă - trebuie să consultați un ortopedist. După examinarea și intervievarea pacientului pentru a confirma diagnosticul, medicul va prescrie imagistica cu raze X în trei proiecții. Dacă este necesar, pot fi recomandate CT, RMN și ultrasunete ale articulației gleznei.

O fractură a gleznei este o traumă frecventă, care necesită întotdeauna ca victima să fie adresată unui specialist. Doar o astfel de abordare poate asigura tratamentul corect și poate preveni dezvoltarea complicațiilor. În funcție de severitatea rănirii, pot fi folosite atât tehnici conservatoare cât și chirurgicale pentru a asigura restabilirea integrității osoase. După finalizarea tratamentului, pacientului i se recomandă un program de reabilitare, asigurând restaurarea maximă a funcțiilor gleznei și piciorului.



Articolul Următor
Ce este sindromul Leriche, cauze, simptome și tratament