Momentul tratamentului unei fracturi a condilului genunchiului


Un stil de viață activ reprezintă baza sănătății umane. Cu toate acestea, exercițiile fizice excesive și / sau inadecvate determină deteriorarea oaselor, a mușchilor, a ligamentelor.

Cauzele rănirii

Un condyle se numește o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate ligamentele și mușchii.

Este mai fragilă deoarece este acoperită cu țesut de cartilagiu. Cauza prejudiciului este următoarea:

  • lovituri puternice în toamnă;
  • accidente de automobile;
  • piciorul nu a reușit să se îndrepte.

Tipuri și simptome

În conformitate cu clasificarea existentă, se disting fracturile mediane și laterale, anterioare și posterioare, exterioare și interioare ale tibiului tibial. Se iau în considerare trăsăturile departamentului anatomic lezat, prezența fragmentelor osoase și prezența / absența leziunilor la ambii condyle.

Simptomele generale sunt reflectate de durere, umflare. Locația vătămării este mai tactilă decât celelalte picioruri. O trăsătură distinctivă în fracturile unui condyle este deformarea genunchiului. Intensitatea durerii nu poate fi judecată în funcție de gradul de deteriorare. Pentru a clarifica natura fracturii utilizând raze X, cel puțin - tomografia computerizată.

Fractură de comprimare

O încălcare a integrității țesutului osos asociat comprimării. Astfel de leziuni sunt o consecință a expunerii prelungite la agentul dăunător. Când fractura intraarticulară afectează suprafața tibiei și a fibulei.

Fractură fracturată

Se întâmplă adesea ca urmare a accidentelor auto, însoțite de tăierea osului în fragmente care afectează țesutul moale și vasele sanguine din jur. Tipul de fractură este periculos prin sângerare internă și este dificil de tratat.

Pentru fixarea fragmentelor osoase și posibilitatea restaurării lor, utilizați aparatul Ilizarov.

Fractură de impresie

Altfel numit indentat. Impactul este în zona altitudinii interalcaline, ceea ce duce la răniri. Motivul poate fi un salt de la o înălțime.

Fractură consolidată

Deteriorarea țesutului osos în stadiul de consolidare, adică recuperarea. Îmbinarea nu este întotdeauna netedă, mai ales dacă există o mulțime de fragmente. Calusul este ușor afectat și deteriorat.

Fractura condylei laterale

Cel mai adesea apare după un accident de masă amânat și la sportivi. O radiografie va arăta cât de mult sa schimbat condylele laterale ale tibiei. Linia de eroare va fi oblică sau verticală. În cazul în care impactul agentului traumatic continuă, fragmentele se vor schimba. Este necesar să se asigure restul piciorului deteriorat.

Fractură a condylei externe

Acest tip de vătămare are loc dacă, la momentul accidentului, genunchiul este îndoit mai mult de 45 °, precum și în sport și după un accident. Din punct de vedere radiologic, leziunile pot fi examinate într-o proiecție dreaptă sau laterală. Dacă imaginile standard nu prezintă problema, dar rămâne sindromul durerii, atunci se detectează o fractură a condylei externe a tibiei folosind o proiecție oblică.

diagnosticare

Simptomatologia are asemănări cu fracturile de șold. Pentru decizia corectă a diagnosticului este necesară o radiografie. Consultarea obligatorie cu un chirurg ortoped. Imaginea clinică și anamneza sunt importante, dar fără o radiografie, va fi foarte dificil să se evalueze situația și să se ia în considerare tacticile de tratament.

Puteți diagnostica vizual o fractură cu ajutorul unor manipulări:

  1. Luați cu grijă membrele rănite cu mâinile și încercați să le îndoiți la genunchi. Pacientul va simți durerea, dar piciorul va rămâne nemișcat.
  2. Pe un picior imobilizat anterior, dacă încercați să apăsați degetele pe patella, se va mișca nefiresc, provocând senzații neplăcute.
  3. Apăsarea pe călcâi și pe picior inferior va crește durerea.

Dacă zona afectată este dureroasă și umflată, consultați un specialist cât mai curând posibil.

Tratamentul fracturii

Se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicale. Tactica tratamentului este determinată de starea pacientului. Reaprovizionarea nu este permisă!

Tactica activităților recreaționale depinde de tipul de fractură:

  1. Fără prejudecăți: are cel mai ușor curs. Utilizați bandaje de presiune pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni, monitorizați dinamica și recomandați să nu încărcați piciorul.
  2. Compresie locală: luând în considerare localizarea pagubelor, prezența fragmentelor și încălcările asociate ale integrității ligamentelor. La spitalizare folosind fixarea tencuielilor.
  3. Desprinderea parțială a condilului: diagnosticul precis al raze X este necesar pentru a detecta poziția unor părți ale osului. Imobilizarea gipsului până la tracțiunea scheletului este prezentată.
  4. Condyle de separare: implică scindarea de 8 mm sau mai mult. Tratamentul este prompt.
  5. Splitting: captează condylele interne. Aplicați o repoziționare deschisă cu fixare internă.
  6. Cedat: pentru astfel de fracturi implică prezența hemoragiilor interne. Respectând cu strictețe regulile de asepsie, spitalizați pacientul pentru tractarea scheletului. X-ray va ajuta să înțeleagă locația fragmentelor.

Metode conservatoare

Afișate cu o ușoară deplasare a condylei și absența fragmentelor. Utilizați frig pentru a ușura umflarea, bandajele sub presiune și imobilizarea genunchiului într-un aparat ortopedic. Deplasarea fragmentelor este împiedicată de un strat de tencuială. Sarcina pe picior este contraindicată.

Metode chirurgicale

În cazuri mai severe, metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate pentru a trata o fractură a condilului articulației genunchiului.

  • repoziționarea deschisă și închisă;
  • osteosinteză;
  • securizarea fragmentelor folosind aparatul Ilizarov.

Orice metodă de tratament implică monitorizarea bolnavului.

reabilitare

În timpul perioadei de acumulare, calusul rezultat este foarte susceptibil de factori externi și poate fi ușor avariat. Medicul se asigură că marginile mediane și laterale ale suprafeței articulare sunt restaurate în același mod. Pentru a grăbi procesul de utilizare:

  • includerea în dieta a alimentelor care conțin calciu;
  • reluarea mișcărilor articulației genunchiului;
  • limitarea încărcăturii piciorului rănit;
  • proceduri fizioterapeutice care împiedică dezvoltarea distrofiei;
  • Terapie terapeutică;
  • frecare și masaj terapeutic.

În plus față de produsele lactate bine-cunoscute, o cantitate mare de calciu se găsește în varză, sorrel, pește și migdale.

complicații

După deteriorarea tibiei există un mare risc de a face față consecințelor:

  • pierderea totală sau parțială a mișcării în zona fracturii;
  • dezvoltarea artritei degenerative;
  • deformarea articulației genunchiului;
  • afectarea ligamentelor prin fragmente osoase;
  • tratamentul chirurgical complicat de infecție.

Prevenirea fracturilor

Este important să aveți grijă de alimente, de propria siguranță, să alegeți hainele potrivite.

Pentru ca calciul să fie absorbit de organism și să nu fie spălat din oase, vitamina D trebuie furnizată în cantități suficiente. Rata zilnică pentru un adult este de 600 UI.

Îmbrăcăminte ridicați pentru sezon. Ghete de toamnă leneș pe gheață de iarnă - nu cea mai bună alegere.

Activitatea fizică moderată va întări mușchii și ligamentele, creând o apărare naturală pentru țesutul inert. Cârligele (în timpul perioadei de reabilitare) vor ajuta la distribuirea corectă a încărcăturii pe membre.

Fractura condylelui tibial (cu sau fără deplasare) este neplăcută. Cu toate acestea, tactica corectă de tratament și o reabilitare adecvată vor contribui la evitarea posibilelor complicații.

Fracturi de condyle tibiene

Fracturile condililor oaselor tibiale apar mai frecvent de la leziuni indirecte - când cad de la înălțime pe picioare neclintite sau se încadrează cu o abatere laterală a piciorului. În primul caz, ca urmare a unei comprimări ascuțite, partea densă a metafizei tibiale este înclinată în substanța spongioasă a epifizei și o dezmembrează în două părți - apare o fractură a ambelor condyle. În caz de răpire excesivă a tibiei la exterior, se poate produce o fractură a condylei laterale (Fig.67), iar în cazul aducerii excesive se poate produce o fractură a condylei medial.


Fig. 67. Tipuri de fracturi de condyle tibiene.

Deoarece fracturile condale sunt rezultatul traumatismelor masive, ele pot fi combinate cu deteriorarea menisciilor și ligamentelor, atât laterale cât și cruciate. Există fracturi ale condililor fără deplasare și deplasare.

Simptomele și diagnosticul. Boala localizată la nivelul locului de fractură, umflarea, hemartroza în creștere a articulației genunchiului, deformarea tipului genu valgum în cazul deteriorării condylelor externe și genu varum în cazul deteriorării interne. Creșterea volumului vițelului proximal datorată deplasării în fracturile ambelor condyle, mobilitate laterală în regiunea articulației genunchiului, o încălcare completă a funcției membrului. Radiografia este obligatorie, deoarece oferă o idee despre natura și gradul de deplasare a fragmentelor.

Tratamentul. Pentru fracturile unuia sau ambelor condyle fără deplasare, atunci când congruența suprafețelor articulare nu este deranjată, sarcina tratamentului este de a preveni deplasarea tardivă a fragmentelor; Acest lucru se realizează prin fixarea membrelor cu o spiță de gips în spate sau cu un tencuială din gât, pe vârful degetelor picioarelor. Puncție pre-făcută a articulației genunchiului, urmată de introducerea în articulație a 20-25 ml soluție 2% de novocaină. Termenul se stabilește până la 4 săptămâni. Apoi, proiectarea de dezvoltare a mișcărilor, masaj al mușchilor coapsei și piciorului inferior, fizioterapie. Pentru a evita scăderea condylei, sarcina este permisă nu mai devreme de 2-3 luni, capacitatea de lucru este restabilită după 3-4 luni. Dacă tratamentul se efectuează într-un spital, în loc de o tencuială de tencuială, puteți aplica întinderea adezivului, ceea ce vă permite să începeți în prealabil dezvoltarea mișcărilor articulației genunchiului.

Pentru fracturile unuia dintre condylele cu deplasarea fragmentelor, este necesară repoziționarea. Retragerea poate fi efectuată simultan în mod manual sau treptat prin întindere. Cu ajutorul reducerii manuale, după anestezie a locului de fractură, 15-20 ml dintr-o soluție de novocaină 1%, asistentul, care strânge capătul distal al coapsei cu ambele mâini, îl ține ferm, în timp ce chirurgul cu violență atentă îndepărtează treptat piciorul inferior sau spre exterior - fractura externa. În timpul răpirii sau reducerii tibiei, apar tensiuni, respectiv pe ligamentele laterale interne sau externe ale articulației genunchiului, care strânge condylele în sus deplasate până la nivelul spațiului articulației. Acest lucru este posibil dacă integritatea ligamentului lateral nu este ruptă. După o radiografie de urmărire cu o stare satisfăcătoare a fragmentelor, membrul este fixat cu o tencuială de tencuială timp de 4-6 săptămâni, urmată de evoluția mișcărilor în articulația genunchiului, masaj și fizioterapie. Încărcarea completă a membrului deteriorat se rezolvă după 3,5-4 luni după fractură. Dizabilitatea este restabilită după 4,5-5 luni.

Inversarea prin metoda întinderii constante se face prin aplicarea bastoanelor de adeziv pe coapsa și gâtul pentru relaxarea uniformă a mușchilor și folosind două bucle inferioare. Cu o deplasare semnificativă a condilului impune tractarea scheletului. Mecanismul de reducere este același ca în repoziționarea manuală. În cazul unei fracturi a condylei externe, o buclă este suprapusă în zona condylelui femurului, cu o împingere îndreptată spre exterior, iar cealaltă pe tija deasupra gleznelor, cu o forță orientată spre interior. În cazul unei fracturi a condylei interne a tibiei, direcția inversă este cea descrisă. Tratamentul prin metoda de întindere constantă are mai multe avantaje. Simultan într-un mod manual, rareori este posibilă potrivirea exactă a fragmentelor. Între timp, chiar și mici neregularități, proeminențele pe suprafața de susținere a tibiei conduc la dezvoltarea de artroze deformante, durere și limitarea funcției articulației. În restaurarea funcției membrelor în cazul unei fracturi intraarticulare, rolul principal este jucat de mișcările timpurii. În timpul acestor mișcări, condilul tibial, care nu este încă aderent, dar parțial distrus de presiunea condylelui tibial, este stabilit treptat în poziția corectă, asigurând congruența suprafețelor articulare.

În cazul unei fracturi a ambilor condyle cu deplasare, tratamentul este în majoritatea cazurilor realizat prin metoda tracțiunii scheletice. Acul de brățară sau de tricotat este ținut peste glezne sau prin osul călcâiului. După eliminarea deplasării de-a lungul lungimii manual sau cu ajutorul balamalelor laterale, deplasarea de-a lungul lățimii este eliminată. Mișcarea articulației genunchiului începe la începutul anului - în ziua a 10-a după fractură. Miscari timpurii contribuie la instalarea corecta a fragmentelor deplasate. Tulpina scheletică după 4 săptămâni se înlocuiește cu adeziv. Având în vedere posibilitatea de sedimentare a condililor, sarcina maximă pe membre este rezolvată nu mai devreme de 4 luni. Dizabilitatea este restabilită după 5-6 luni de la rănire.

Rezultatele tratamentului conservativ al fracturilor convulsive tibiale, în special cu deplasări semnificative, nu sunt întotdeauna bune. De aceea, recent, din ce în ce mai des au apelat la o comparație deschisă a fragmentelor cu fixarea lor cu homo și heterocoxia conservată, precum și cu șuruburi, șuruburi și plăci speciale din oțel inoxidabil.

Diagnosticul și tratamentul leziunilor condyle tibiale

Leziuni la nivelul extremităților se întâmplă adesea în timpul iernii - datorită înghețării numărul de căderi nereușite crește brusc. Cele mai grave leziuni apar articulatiile. Aducând numeroase inconveniente, acestea sunt insuficiente și se vindecă mult timp.


Fractura de condyle tibiene, compresie sau impresie (în articulație) este una dintre cele mai frecvente. Se poate întâmpla când o persoană vătămată cade cu membre îndoite sau în alte circumstanțe.

Caracteristicile acestui prejudiciu

Fractura condyles de condyles - deteriorarea îngroșarea la capătul său. În acest loc este atașamentul ligamentelor la mușchi. Există două dintre ele - interne (mediale) și externe (laterale). Condynul este destul de fragil deoarece este acoperit cu cartilaj. Această țesătură este diferită de elasticitatea osoasă, nu este atât de rezistentă la influențele externe.


Fractura de resturi a condilului tibial este o consecință a deplasării sale. Când o persoană cade, se stoarce. Un strat dens de metafiză este presat în compoziția spongioasă a epifizei. Epifiză este împărțită în câteva părți, spărgând condiloamele.

Este posibil să se determine ce parte este ruptă de semnele externe:

  • ghimpul sa deplasat spre exterior - a apărut o fractură a condilului interior al tibiei din cauza deplasării;
  • ghimpul sa mișcat spre interior - condylele interioare au fost deteriorate.

De asemenea, dezmembrarea completă este eliberată când se separă condilul. Dacă fractura nu este complet completă, este probabil să fie indentată sau crăpată - dar fără separare. De asemenea, o fractură a fibulei sau a tibiei cu condylele afectate poate fi cu sau fără deplasare.


Adesea, astfel de vătămări sunt însoțite de probleme însoțitoare:

  • leziuni osoase fibulare;
  • ligamente și lacrimi de menisc, rupturi;
  • înălțime între condyle.

Simptomele și diagnosticul

Fracturile condililor osului tibial prezintă simptome caracteristice:

  • durere;
  • tulburări de funcționare articulară;
  • gemoartroz;
  • deformare specifică;
  • mișcarea laterală a articulației genunchiului.


Durerea nu depinde întotdeauna de severitatea leziunii. Fractura condylei externe a tibiei cu deplasare poate să nu fie simțită. De aceea, un specialist ar trebui să verifice zona afectată. Deci, medicul determină prezența durerii în anumite puncte. Independent, puteți apăsa pur și simplu articulația genunchiului. Dacă senzația este neplăcută - este mai bine să vizitezi un traumatolog.

Hemoartroza, uneori ajungând la dimensiuni substanțiale, este, de asemenea, caracteristică unor astfel de leziuni. Faptul este că creșterea în comun a volumului, în timp ce perturba circulația sângelui. În acest caz, medicul trimite victima la puncție, care constă în eliminarea sângelui acumulat.

Suspiciunile unei fracturi a condilului medial sau lateral al tibiei pot apărea, de asemenea, după atingerea axului tibiei cu degetele. Dacă durerea este severă, înseamnă că sunt probabil rupte. Va fi foarte dureros pentru fiecare mișcare a genunchiului rănit. O poza in care va fi mai usor de gasit nu este usor. Orice schimbare a poziției picioarelor duce la noi atacuri dureroase.

tratament


Se tratează o fractură a condililor sau altitudinea inter-musculară a tibiei, luând în considerare specificul leziunii. Mai întâi, resetați fragmentele - dacă sunt. Apoi, acestea sunt fixate înainte de debutul consolidării totale. Un sac de gheață este aplicat pe membre.

Dacă apare o fisură sau o fractură incompletă a condylei interne sau externe tibiale, anvelopele de tencuială asigură imobilizarea din partea treimii superioare a coapsei la degete. A pus o lună.

Primele zile necesită odihnă. Apoi puteți să vă mișcați pe cârje. În timpul zilei, anvelopa este îndepărtată astfel încât genunchiul să poată fi mutat activ. Numărul exercițiilor trebuie să crească treptat.

În spital, se întind, lipesc sau scheletic, precum și repoziționează simultan cu mâinile, apoi fixându-le pe o întindere constantă. Atunci când nu apare o fractură mare a condilului tibiei cu deplasare concomitentă, cleiul este tras în spatele tibiei. Se utilizează o pereche de bucle laterale de ajustare.

În cazul fracturii marginale a condylei externe a tibiei, bucla laterală este stabilită astfel încât să direcționeze tracțiunea spre exterior din interior. Aceasta elimină deformitatea tipică, iar condyleul deplasat este setat și ținut în poziția corectă.


Dacă se produce o deplasare puternică, subluxație sau dislocare a unuia sau a ambilor condyle la o fractură, trebuie să se efectueze o tractare scheletică. Pentru a face acest lucru, utilizați terminalul pentru gleznă.

Pentru a se apropia unul de celălalt condyles care au mers pe laturi, aparatul sistemului N.P. Novachenko sau balamale laterale. Uneori, în același timp, este necesară resetarea manuală a fragmentelor strămutate. Este folosit anestezia:

În cazul utilizării tracțiunii, în absența unor dureri ascuțite, este posibil să se efectueze mișcări grele în câteva zile. Activitatea timpurie contribuie la realizarea unei reduceri mai bune a fragmentelor, creând o congruență a suprafețelor articulațiilor.

Adezivul, precum și scheletul, sunt de obicei îndepărtate la o lună după instalare. După schelet timp de două săptămâni, se pune o nouă parte a adezivului. Atunci când tracțiunea este îndepărtată complet, persoana rănită se poate ridica pe picioare fără a împovăra greu piciorul rănit. Va fi posibil să îl activați complet nu mai devreme decât în ​​altă lună.

Intervenție operativă


Este necesar să se efectueze operația dacă:

  • nu a ajutat la reglarea fragmentelor;
  • repoziționarea închisă cu întindere suplimentară nu a ajutat;
  • în interiorul articulației fragmentul a fost lovit;
  • există o fractură între condyle;
  • fragmentele sunt comprimate intens;
  • vasele și nervii au fost ciupiți.

Chiar și tracțiunea scheletului, care de obicei oferă cel mai bun juxtapunere de fragmente, nu întotdeauna ajută. Deci, există mai multe indicații pentru operațiuni, medicii acordă astfel de recomandări victimelor mai des.

Dacă leziunile sunt proaspete, efectuați artrotomie. În același timp, cele mai mici particule prezente în articulație sunt îndepărtate absolut, iar cele mari sunt supuse fixării:

  • Stud;
  • elemente de tricotat;
  • șurub;
  • plăci speciale pentru susținere.


Pentru fracturile deschise sau cu o multitudine de fragmente, se efectuează osteosinteză externă folosind un aparat Ilizarov. Procedura osteoplastică conform Sitenko se efectuează dacă este detectată:

  • veche fractură închisă a condylei interne sau externe;
  • sedimentarea condililor este secundară, datorită încărcării intense a piciorului rănit;
  • proastă leziune cu compresie mare.

Îmbinarea este deschisă și este efectuată o osteotomie. Ca urmare, partea superioară a condylei afectate se ridică la înălțimea celui de-al doilea condyle. Zonele articulare trebuie să fie într-un singur plan. Vacanța rezultată este umplută cu o pană. Ea este pregătită în avans de os - auto sau eterogen. Fragmentele colectate sunt fixate cu o placă și șuruburi.

Apoi, rana este suturata, executati drenajul. După intervenție chirurgicală se efectuează imobilizarea. Drenajul este eliminat în trei până la cinci zile.


Este necesar să se efectueze terapia de exerciții, bazată pe exerciții pasive pentru a preveni contracția articulară. Sunt prezentate procedurile termice. Când durerea dispare, puteți dezvolta articulația afectată.

După osteosinteza obișnuită, sarcina ușoară de-a lungul axei este permisă după trei luni după grefarea osoasă - patru luni mai târziu. Va fi posibil să se bazeze pe deplin pe un membru în cinci luni. Rezultatele tratamentului vor fi pozitive dacă sunt efectuate corect și pacientul respectă toate recomandările medicului.

complicații

Fractura de compresie sau non-comprimare a condilului tibiei necesită o abordare competentă a tratamentului, în conformitate cu recomandările. Diagnosticarea fracturilor și intervenția medicilor se face cât mai curând posibil. A face un prejudiciu ar trebui să medici cu experiență.

În caz contrar, pot exista consecințe grave:

  • imobilizare prelungită;
  • artroza degenerativă;
  • deformările unghiulare ale membrelor;
  • infecție a plăgii în timpul intervenției chirurgicale.

Cum se trateaza o fractura de tibie de condyle

Deteriorările, cum ar fi o fractură a condylelui tibial, sunt destul de frecvente. Orice persoană de orice vârstă o poate obține. Condylele sunt proiecții de formă sferică, care sunt situate în partea de jos a femurului și efectuează o funcție foarte importantă - flexia și extensia articulației.

Există condyle extern (lateral) și intern (medial). În unele cazuri, fractura lor este destul de gravă, care poate avea consecințe neplăcute dacă nu se iau măsuri la timp pentru a diagnostica și corecta fractura.

Ce este o traumă?

Trauma la condyle este o fractură intraarticulară a părților laterale ale epifizei superioare a femurului. Adesea, o astfel de vătămare are loc în legătură cu alte leziuni ale genunchiului sau poate apărea după rănirea tibiei, care la prima vedere poate părea nesemnificativă.

Fractura poate fi cu sau fără deplasare, completă sau incompletă. Fracturile complete apar în cazul separării întregului condyle sau a unei părți a acestuia. Incomplet caracterizat prin reproducerea cartilajului, fisuri, indentări. Toate fracturile condiliare pot fi împărțite în două grupe mari:

  1. Congruența suprafeței articulare nu este ruptă.
  2. Congruența suprafeței articulare este întreruptă.

Cresterea inter-musculara poate fi, de asemenea, afectata de o fractura, dar asemenea leziuni sunt extrem de rare. O astfel de fractură este înrădăcinată în natură, este precedată, de regulă, de întinderea ligamentului cruciat. Există o separare incompletă fără deplasare, o separare incompletă cu deplasare, o separare completă a înălțimii inter-cracare.

Aflați cum să oferiți prim ajutor pentru diferite tipuri de fracturi.

Cauzele rănirii

O fractură femurală a condilului apare dacă forța osoasă nu este suficientă pentru a face față forței care acționează asupra ei. Cele mai multe dintre aceste leziuni apar ca urmare a unui accident rutier atunci când bara de protecție a unei mașini lovește femurul proximal.

De asemenea, frecvența este o astfel de leziune datorită impactului unui mecanism direct, poate fi o cădere de la înălțime. În același timp, îndepărtarea excesivă a tibiei la exterior poate declanșa o fractură impresionantă a condylei laterale a tibiei și o aducătoare excesivă poate provoca o fractură a condylei medial.

Simptomele traumatismului la condiloame și diagnosticul acestora

Primul simptom al unei fracturi a condililor este o durere ascuțită în articulația genunchiului în momentul rănirii. Articulația se umflă, crește în volum. Fractura condylei externe este însoțită de deformarea valgusului, adică piciorul inferior este deplasat spre exterior, fractura condylei interne determină deformitatea varusului - piciorul inferior este deplasat spre interior.

Posibilitatea de a se baza pe picior și mișcările sale devine brusc limitată. Există o mobilitate atipică a mișcărilor articulare în lateral. Există o revărsare de sânge în articulație, cu ajutorul palpării este determinată de zona de durere maximă în zona condililor interni sau externi.

Diagnosticarea unei fracturi a condililor este destul de simplă cu ajutorul radiografiei genunchiului. Imaginile sunt luate în două proiecții, cu ajutorul lor, lucrătorii medicali pot determina natura daunelor și a complexității.

Dacă a apărut o prejudecată, medicul poate evalua gradul de părtinire a resturilor. Dacă radiografia nu dă rezultate clare, victima este trimisă la CT a articulației lezate. Aceștia pot prescrie IRM în situațiile în care, în plus față de condiloame, există o suspiciune de afectare a meniscelor sau a ligamentelor.

Există cazuri în care o fractură a condililor provoacă ciupirea vaselor și a nervilor, într-o astfel de situație, consultarea cu specialiștii corespunzători - un neurochirurg, un chirurg vascular - este obligatorie.

Tratament și reabilitare

Există mai multe metode principale de tratare a zonei articulației genunchiului: un bandaj sub presiune, o comparație închisă a fragmentelor osoase (repoziție) și o castă de tencuială, repoziționarea deschisă cu fixare internă și tracțiune scheletică.

Toate aceste metode au ca scop: restaurarea articulației, asigurarea mobilității timpurii, eliminarea încărcăturii articulației genunchiului până la vindecarea completă. Alegerea tratamentului este determinată de tipul de fractură, de vârsta pacientului și de experiența chirurgului ortopedic.

Tipuri de fracturi și metode pentru tratamentul acestora:

  1. Fără offset (tip I). O astfel de fractură poate fi tratată prin eliminarea hemartrozei și prin aplicarea unui bandaj sub presiune, cu condiția ca ambulatorii să adere la regim. Aplicați gheață la articulația deteriorată și lăsați piciorul în poziție ridicată timp de 48 de ore. Dacă după acest timp radiografia nu prezintă modificări, genunchiul poate fi dezvoltat treptat, dându-i o sarcină mică.
  2. Compresie locală (tip II). În timpul diagnosticării unei astfel de fracturi, este necesar un instantaneu cu o proeminență a zonei articulare și sarcini de încercare pe articulația deteriorată pentru a determina dacă ligamentele sunt intacte. Dacă acestea sunt deteriorate, este necesară o restaurare urgentă. Într-o situație în care ligamentul este intact și nu există deplasare, tratamentul include: îndepărtarea hemartrozei, impunerea unui bandaj de presiune timp de până la trei săptămâni, cu excluderea totală a încărcăturii pe genunchi, consultarea chirurgului ortopedic.
  3. Fractură de comprimare cu condyle de separare (tip III). Se prezintă îngrijiri de urgență: gheață, diagnoza radiografică exactă și trimiterea promptă la un specialist. Tratamentul poate varia de la un strat de tencuială fără a suferi pe genunchi până la întinderea și repoziționarea scheletului.
  4. Condyle complet detașabil (tip IV). Tratamentul necesită îngheț, imobilizare și o concluzie exactă pe baza razei X și o direcție urgentă către ortoped. Desprinderea de mai mult de 8 milimetri este considerată o deplasare semnificativă, este tratată prin repoziționare - deschisă sau închisă.
  5. Divizare (tip V). O astfel de fractură este cel mai adesea caracteristică a condylei interne, poate fi anterioară sau posterioară. Este tratată prin repoziționare deschisă cu fixare internă.
  6. Desprinse (tip VI). Când este necesară tratamentul: gheață, fixarea obligatorie a piciorului rănit într-o poziție ridicată, îndepărtarea sângelui în prezența hemartrozei, tractarea scheletului.

Durata tratamentului și a reabilitării depinde de cât de gravă a fost rănirea, de cât de repede a fost acordată asistența și de cât de mult pacientul îndeplinește recomandările personalului medical pentru a restabili funcțiile articulației genunchiului.

În cursul tratamentului, este strict contraindicat pentru pacient să meargă chiar pe cârje. Este necesar să se dea treptat o sarcină pe articulație, se permite acest lucru după terminarea fixării piciorului, dacă a avut loc.

Aflați cum să tratați o fractură metacarpală.

Dezvoltarea genunchiului folosind terapia fizică cu un set special de exerciții care trebuie efectuate exclusiv sub supravegherea unui medic.

În nici un caz nu ar trebui să încercați să vă dezvoltați în comun, ceea ce poate duce la consecințe grave, inclusiv pierderea mobilității. În plus față de terapia fizică în timpul reabilitării, este prescris și masajul, ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, restabilirea tonusului muscular și a elasticității.

În același timp, procedurile de fizioterapie sunt incluse în complexul de recuperare. Sarcina lor este de a reduce edemul țesutului, de a reduce durerea, de a restabili troficul vascular și de a preveni artroza post-traumatică în curs de dezvoltare.

Astfel, în tratamentul unei fracturi a condilului femural, este important să se revină complet și este imposibil să se refuze și să se ignore.

Posibile complicații

Deci, care ar putea fi consecințele:

  1. În cazul imobilizării pe termen lung, poate apărea o pierdere completă a mișcării articulației genunchiului.
  2. Este posibil dezvoltarea artrozei degenerative, în ciuda tratamentului corect și în timp util.
  3. Poate că dezvoltarea deformării unghiulare a genunchiului în primele câteva săptămâni, chiar și în cazurile în care fractura nu a fost inițial deplasată.
  4. Astfel de leziuni pot complica instabilitatea articulației genunchiului.
  5. Fracturile deschise pot fi complicate de infecții atunci când sunt tratate chirurgical.
  6. Încălcarea sindromului tunelului mănunchiului neurovascular, care complică tratamentul unor astfel de leziuni.

Aflați cum să tratați o fractură a degetului mare.

concluzie

În caz de fractură a condyles tibial, precum și în orice altul, este important, în primul rând, de a diagnostica prejudiciul și de a determina severitatea acestuia, și apoi urmați cu strictețe sfatul medicilor de tratament și reabilitare, în acest caz șansa de a evita consecințele negative crește semnificativ.

Cât de mult este tratată fractura de condyle tibial

Fracturile membrelor sunt printre cele mai frecvente. Mai ales numărul lor crește în timpul iernii, când apare înghețarea trotuarelor, care în țara noastră sunt reticente să curăță. Una dintre cele mai grave sunt rănile suprafețelor articulare, ele produc multe probleme, durează foarte mult timp să se vindece și să se vindece destul de rău. Atunci când diagnosticăm problemele de acest fel, un membru poate pune o persoană într-o castă pentru o lungă perioadă de timp.

Una dintre cele mai frecvente leziuni ale picioarelor este o fractură a condylelui tibial. Poate fi atât impresie (intra-articulară), cât și compresie. Problemele de acest gen sunt mai frecvente la persoanele care au căzut de la o înălțime (de exemplu, dintr-o scară, dintr-un copac sau chiar dintr-o fereastră), iar picioarele trebuie să se afle într-o poziție nestingherită. Astăzi vom vorbi despre cum să tratăm acest tip de probleme, cât timp se vindecă și cum reabilitarea are loc după o vătămare.

Care este această vătămare?

Un condyle este o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate mușchii și ligamentele. Pe tibie există două:

  1. Medial (intern).
  2. Lateral (extern).

Condylele sunt o parte destul de fragilă a osului, deoarece, spre deosebire de osul în sine, ele sunt acoperite cu țesut de cartilaj. Este mai rezistent și mult mai puțin rezistent la tot felul de daune.

Așa cum am spus mai sus, cauza leziunilor de acest fel scade de la o înălțime și se aterizează pe picioare drepte. Dacă se observă ceva similar, condiloamele sunt puternic comprimate și secțiunea densă a metaforei este presată în substanța spongioasă a epifizei. În cele din urmă, epifiza este împărțită în două părți, datorită căruia condiloamele interne și externe se sparg. Fractura poate să apară ca două părți specificate ale articulației și oricare dintre acestea. Le puteți deosebi printr-un singur semn simplu:

  • dacă tija se deplasează spre exterior - probleme cu condylele externe;
  • dacă tija se mișcă spre interior, condilul intern este rupt.

Clasificarea leziunilor de acest fel este destul de extensivă. În primul rând, ele emit daune complete și incomplete. În primul caz, se observă o separare completă sau parțială a condylei. În cazul în care fractura este incompletă, pot fi observate fisuri și indentări, dar nu se observă nici o separare. În total, leziunile sunt împărțite în două grupe mari:

  1. Fracturi fără deplasare.
  2. Fracturi cu deplasare.

Leziunile condilului sunt adesea diagnosticate cu un număr de leziuni asociate. Acestea includ traumatisme ale fibulelor, lacrimi sau lacrimi din ligamentele genunchiului, meniscusuri, fracturi ale înălțimii inter-musculare.

Manifestări și diagnostice caracteristice

Este ușor să identificați fracturile de acest tip. În primul rând, specialistul va acorda atenție simptomelor caracteristice ale vătămării, care includ:

  • durere;
  • gemoartroz;
  • funcționarea defectuoasă a articulației;
  • deformarea caracteristică acestor răniri;
  • mișcări laterale în articulația genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că durerea în fracturile condilului nu se potrivește cu complexitatea leziunii. Prin urmare, atunci când se diagnostichează o problemă, se efectuează palparea - palparea zonei afectate. Experții fac acest lucru pentru a determina durerea la anumite puncte. Mai mult decât atât, puteți afla natura vătămării. Este suficient doar să apăsați ușor zona din genunchi. Dacă vă simțiți sentimente neplăcute, înseamnă că aveți nevoie urgentă de a vizita cea mai apropiată unitate medicală.

O altă caracteristică caracteristică a acestui tip de leziune este hemoartroza, care poate fi destul de mare. Esența acestei probleme este creșterea volumului articulațiilor, care cauzează o încălcare a circulației sanguine. Dacă se observă ceva similar, specialistul va trebui să se adreseze de urgență pacientului la puncție. Această procedură va ajuta la eliminarea sângelui acumulat.

Puteți, de asemenea, să determinați singur deteriorarea cu o mică atingere cu degetele pe axa tibiei. Dacă vă simțiți durere puternică, atunci, cel mai probabil, prezervativele sunt rupte. Orice mișcare a genunchiului rănit va fi însoțită de durere severă. Găsirea unei poziții în care apare o ușurare este foarte dificilă. Dacă încercați să schimbați poziția piciorului, veți simți imediat un nou moment de durere.

Într-o instituție medicală, specialiștii efectuează raze X în două proiecții. Imaginile vor ajuta la determinarea prezenței daunelor, precum și la evaluarea naturii și a complexității acestora. Dacă un prejudiciu a avut loc cu o compensare, specialistul va putea vedea cât de mult s-au schimbat resturile.

Tratamentul fracturii

Vom clarifica imediat că tratamentul fracturilor de acest tip se efectuează direct într-o instituție medicală. Dacă este diagnosticată o traumă cu deplasare, pacientul este referit la o puncție, care este necesară pentru îndepărtarea sângelui care a intrat în articulație. De îndată ce procedura este efectuată, este necesară o fixare fermă a membrelor lezate. Ghipsul este produs pe întreaga suprafață a piciorului, pornind de la degete și terminând cu pliul gluteal. Pentru o perioadă de timp, pacientul este strict interzis orice încărcare a membrelor lezate.

În cursul restaurării unui membru după fractură, se folosesc diferite metode. Luați în considerare cele principale.

  1. Repoziționați-vă picioarele. Aceasta va fi necesară pentru a restabili consistența prezervativelor în cavitățile articulare.
  2. O fixare puternică. Despre această metodă, am menționat puțin mai sus. Piciorul este în distribuție până când rănirea crește împreună. Durata tratamentului în acest caz este uneori foarte diferită.
  3. În unele cazuri, specialiștii pot atribui o încărcare precoce a articulației deteriorate. În acest caz, tencuiala va fi îndepărtată, iar pacientul va trebui să îndoaie și să dezbrace genunchiul.

Este imposibil să se descrie fără echivoc tacticile de tratament pentru leziuni de acest tip. Accidentele sunt diferite, deci abordarea în fiecare caz poate să nu fie aceeași. Experții aleg metoda de a face față rănirii, în funcție de complexitatea și tipul acesteia. Deci, dacă se observă o fractură incompletă sau o deteriorare de severitate mai mică, membrul este fixat într-o castă pentru o perioadă de 21-30 de zile. După cum sa menționat mai sus, fixarea se face de la partea superioară a coapsei până la vârfurile degetelor.

În timpul tratamentului, este strict interzis ca un pacient să meargă chiar pe cârje. Acestea din urmă pot fi soluționate nu mai devreme decât după expirarea fixării piciorului. De asemenea, experții pot folosi tracțiunea sau repoziționarea o singură dată.

Pentru cazuri mai severe, se aplică o intervenție chirurgicală. Dacă există o fractură cu o compensare, medicul va trebui să colecteze fragmentele și să le fixeze pe loc. În acest caz, durata șederii pacienților în tencuială poate crește considerabil. Este strict interzis să refuzați fixarea piciorului până când partea deteriorată a piciorului a crescut complet.

O fractură a condilului tibial este o vătămare gravă și gravă. În acest caz, este imposibil să se numească termeni de recuperare neechivoc. Activitățile suplimentare, inclusiv reabilitarea, sunt numite exclusiv de către un specialist.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Fractura condylei interne a tibiei - daune care sunt clasificate drept leziuni intraarticulare ale articulației genunchiului sau fractură intraarticulară a tibiei. Fractura condylei mediale a tibiei (MMBBK) este considerată fractură dacă există o ruptură a acesteia, a cărei mărime pe o rază X este ≥ 4 mm.

Potrivit statisticilor, cele mai multe ori primesc o fractură intra-articulară închisă a tibiei. Fractura deschisă a condylei interne a tibiei, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este însoțită de alte fracturi și leziuni ale părții sale proximale, zonei articulare, meniscelor și ligamentelor.

Toate fracturile obținute în partea proximală a tibiei în clasificarea internațională a reviziei bolilor 10 (ICD-10) sunt codificate cu codul S82.1. Fotografiile, desenele și videoclipurile din acest articol vă vor ajuta să faceți o imagine de ansamblu a caracteristicilor de a obține acest tip de vătămare și de scheme tipice pentru tratamentul acestora.

Mecanismul de deteriorare a tibiei proximale

Deteriorarea condylelor oaselor tibiale este posibilă la vârste diferite:

  • O fractură intraarticulară a tibiei la copii și adolescenți este rezultatul unui accident în timpul distracției sau al instruirii pe o trambulină, aterizare necorespunzătoare pe picioare după sărituri sau căderi de la o înălțime mare.
  • La persoanele în vârstă, cel mai adesea, o astfel de traumă este o fractură intra-articulară obositoare (stresantă) a tibiei, dar poate exista o fractură internă a tibiei obositoare. Cauzele și factorii de risc pentru microfraguri sau fragmente cu un spațiu mai mic de 4 mm includ:
    1. sarcini axiale pe termen lung și repetitiv sau o încărcare verticală unică, dar excesivă, cu rotație simultană a articulației genunchiului;
    2. naturale, în special la femei, îmbătrânirea fiziologică a structurii spongioase a condililor și scăderea densității osoase a vârstei;
    3. ocupația anterioară de sărituri sau de alergare;
    4. obezitate;
    5. la femei, anorexie.
  • Pentru persoanele de vârstă mijlocie, tibia intraarticulară a tibiei are loc din următoarele motive:
    1. 50% - rezultatul loviturii unei bare de protecție pe partea superioară a piciorului pietonal în timpul unui accident;
    2. 40% - rezultat al aterizărilor pe picioare drepte cu o întoarcere la genunchi lateral după căderi sau sări de la o înălțime mare sau de la o înălțime a înălțimii umane, care se termină ca un condyle tibial închis, 15% din care cad în descărcarea de tip depresiv;
    3. 10% - fracturi de stres la sportivii profesioniști.
  • O fractură intraarticulară a condylei laterale a tibiei are loc la orice vârstă datorită impactului pe suprafața exterioară a părții superioare a tibiei, abstractizării sale violente spre exterior sau a aterizării pe picior cu genunchiul spre interior (pe gheață, de pe scări).

Notă pentru părinți. Se acordă o atenție deosebită tratamentului și reabilitării complete a condylei tibiale interne la copiii cu vârsta de până la 4 ani, deoarece este însoțită de deformarea valgus a articulației genunchiului, care se manifestă 6-12 luni după leziune.

simptomatologia

Imaginea simptomatică depinde de tipul de avarie:

  1. Următoarele caracteristici sunt caracteristice fracturilor închise închise ale condylesului tibial.
  • o durere adesea insuportabilă în articulația genunchiului;
  • contururi netede și deformare vizibilă a genunchiului în zona de dezmembrare;
  • edem mare, hematom extern și hemoragie în cavitatea articulară (hemartroză);
  • incapacitatea de a se ridica;
  • dureri crescute în timpul flexiei-extinderea genunchiului și piciorului sau imposibilitatea unor astfel de mișcări.
  1. Dacă s-a dezvoltat o fractură de oboseală a oricărui condyles, pot apărea următoarele simptome:
  • ușoară durere în zona condilului care apare după o sarcină care trece în repaus, dar după o săptămână senzațiile dureroase devin cronice;
  • edemul ușor al articulației genunchiului este posibil fără înroșirea și creșterea temperaturii pielii.

Pentru informații. Durerea la leziunile condylesului tibial nu corespunde întotdeauna complexității fracturii. Prin urmare, medicul, înainte de a scrie direcția pentru raze X, efectuează în mod necesar palparea zonei de rănire. Acest lucru îi ajută să determine în ce proiecții specifice este necesar să faceți fotografii.

Diagnosticarea microfracturilor de stres cu raze X este problematică. Este mai bine să le priviți pe RMN-STIR și / sau pe examenul sci-tnografic. Trebuie reținut faptul că fracturile de stres se auto-vindecă la tineri. Persoanele în vârstă trebuie să fie prudenți, deoarece microfracturile lor se pot dezvolta într-o fractură "cu drepturi depline".

tratament

După clarificarea diagnosticului utilizând raze X luate în 2 proiecții, medicul determină metoda de comparare a fragmentelor osoase și tipul de imobilizare:

  • în caz de fracturi de oboseală, se recomandă: purtarea unui genunchi, schimbarea modului motor (odihnă), efectuarea exercițiilor pentru articulația genunchiului fără sarcină axială, dieta, administrarea de medicamente care opresc inflamația;
  • în caz de leziuni complexe concomitente și fracturi deschise ale condililor tibiei, aceștia efectuează o operație de osteosinteză (a se vedea fotografia de mai sus) și, după îndepărtarea suturilor chirurgicale, sunt prezentate terapia și terapia dieta;
  • pentru fracturile marginale ale condylelui tibial, cu sau fără deplasări minore, se aplică: repoziționarea manuală a resturilor (a se vedea imaginea de mai jos); imobilizarea spinii gipsului din spate (de la baza degetelor la mijlocul coapsei) pentru o perioadă de 3 până la 4 săptămâni; mersul pe cârje începând cu 4 zile după repoziționare; exerciții fizice speciale efectuate cu anvelopa îndepărtată; nutriție terapeutică și fizioterapie;
  • pentru fracturile tibiei proximale cu deplasare, incluzând leziuni însoțite de dislocare sau subluxație, se utilizează: diferite tipuri de bucle de tracțiune și de fixare scheletică timp de o lună și apoi tracțiune cu adeziv pentru o perioadă de 2-3 săptămâni; Exerciții de terapie, masaj, fizioterapie, produse alimentare de sănătate.

Notă. Nu e de mirare, dar pentru orice prejudiciu semnificativ la genunchi, medicul, în primul rând, va pătrunde cavitatea articulară pentru a aspira lichidul din acesta.

Terapie fizică

Exercitiul este baza pentru tratamentul fracturilor tibiale de condyle.

În timpul tracțiunii scheletice efectuate:

  1. Un complex de exerciții și exerciții de respirație pentru brațul umărului, mușchii gâtului, spatele și abdominali. Un astfel de complex ar trebui făcut de 7-8 ori pe zi. Exercițiile de respirație vor împiedica dezvoltarea pneumoniei congestive și a constipației, iar exercițiile de întărire vor pregăti mușchii brațului și torsului pentru încărcarea viitoare când vor merge pe cârje.
  2. Exercițiile pentru un picior sănătos, mișcările active cu degetele și patella membrelor lezate, precum și ridicarea pelvisului, efectuate cu accent pe piciorul sanatos îndoit, sunt efectuate de 5-6 ori pe zi timp de 15-20 minute. O astfel de încărcătură ajută la ameliorarea umflăturilor, la creșterea circulației sanguine și a metabolismului la locul de fractură.

După tracțiunea scheletului, pe piciorul accidentat se pune o orteză. Durata acestei imobilizări este de 30-45 de zile.

În acest moment este necesar:

  • să înveți să mergi pe cârje fără să te bazezi pe un picior rupt și apoi să dozi încărcătura axială în timpul atacului asupra ei;
  • să facă exerciții care ajută la ameliorarea, ciocănită de la mersul pe cârje, mușchii brațului și brațelor umărului;
  • De 5-6 ori pe zi pentru a efectua un set de exerciții de 20 de minute pentru un picior rupt, care include exerciții dintr-o poziție predispusă și în picioare pe cârje sau pe un perete: flexia-extensia degetelor, extensia mentală a extensiei articulației gleznei, mișcarea patellei folosind tensiunea statică cvadricepsul de șold, extensia de flexie în articulația șoldului și răpirea piciorului-aducătoare;
  • De 4 ori pe zi pentru a mânca timp de 20-30 minute, picioarele ridicate (unghiul articulațiilor șoldului trebuie să se situeze între 135 și 140 de grade).

După îndepărtarea ortezei, instrucțiunea metodologilor de terapie de exerciții recomandă compilarea unui complex complex de exerciții dinamice de gimnastică care să contribuie la restabilirea funcțiilor de susținere a piciorului și a întregii game de mișcări în glezna și genunchiul membrului rănit.

Acesta include exerciții într-o poziție predispusă (pe spate, lateral, abdomen), într-o poziție în picioare, așezată pe un scaun, în picioare la genunchi sau la genunchi, precum și în timpul mersului pe jos. Sub interdicție sunt exerciții de sărituri, salturi, scufundări și jogging, în special jogging.

Este prezentată o vizită de 2-3 ori la piscină, unde va fi necesar să faceți înotat dozat, unde cea mai mare parte a încărcăturii ar trebui reprezentată de stilul Brass, atât pe burtă, cât și pe spate.

Este important! Pentru reabilitarea completă a articulațiilor genunchiului și gleznei, este imperativ să faceți exerciții pentru a menține echilibrul pe un picior. Pentru a face acest lucru, mai întâi mențineți poziția copacului (Vrikshasana), apoi adăugați asana lui Beautiful Warrior (Răsunători). Este necesar să începeți să efectuați astfel de exerciții timp de 10-14 zile după eliminarea unei orteze rigide.

Pentru restaurarea finală a flexibilității ligamentelor și a elasticității meniscului genunchiului rănit, în stadiul final de reabilitare este necesară utilizarea asanasurilor de yoga.

Cu toate acestea, înainte de a le efectua este necesar să se realizeze încălzirea articulară, iar pozițiile de menținere trebuie să fie crescute treptat - de la 3-5 la 30-45 secunde:

Tumorile fracturii condyle

Tumorile tibiene ale condilului - deteriorarea diviziunilor laterale ale părții superioare a tibiei. Se referă la numărul de fracturi intraarticulare, apare atunci când o lovitură directă, se încadrează pe genunchi sau picioarele îndreptate. Poate fi însoțită de deplasarea sau indentarea fragmentelor. Se manifestă prin durere ascuțită, hemartroză, limitare severă a mișcărilor articulației genunchiului și încălcarea suportului. Diagnosticul este clarificat prin raze X, mai puțin frecvent utilizând CT. Tactica tratamentului depinde de tipul de fractură, poate fi folosită ghipsul, trasarea scheletului și diferite tehnici chirurgicale.

Tumorile fracturii condyle

Fraudarea condililor tibiali - afectarea intraarticulară a diviziunilor laterale ale epifizei superioare a tibiei. Detectat la persoanele de orice vârstă și sex. Se produce ca urmare a unei lovituri directe la articulația genunchiului, care se încadrează pe genunchi sau picioarele îndreptate (în ultimul caz, de regulă se formează fracturi cu impresie de fragmente). Uneori, acest tip de fracturi tibiene este observat în urma unei vătămări la nivelul șoselelor datorită unei lovituri de genunchi pe panoul frontal. Fracturile condilului extern sunt diagnosticate cel mai adesea, fracturile ambelor condyle au cel de-al doilea loc în ceea ce privește prevalența și, în al treilea rând, fracturile condilului intern.

Fracturile pot fi complete sau incomplete, cu sau fără deplasare. Defectele incomplete includ zdrobirea cartilajului, depresiuni limitate și fisuri. Defecțiunea completă este însoțită de separarea întregului condyle sau a unei părți a acestuia. Fracturile prezervativelor pot fi combinate cu leziuni ale ligamentelor genunchiului, leziuni ale meniscului, fracturi fibulare și o înălțime inter-musculară. În cazul accidentelor rutiere și căderilor de la înălțime, pot fi detectate și fracturi ale altor oase ale membrelor, leziuni cerebrale traumatice, fracturi ale bazinului și coloanei vertebrale, traumatisme abdominale abdominale și leziuni toracice.

Simptomele și diagnosticarea fracturilor tibiale de condyle

În momentul rănirii, o durere ascuțită în genunchi. Genunchiul este crescut în volum, în cazul unei fracturi a condilului intern, se poate detecta o deformitate varus și la o fractură a condilului extern - valgus. Mișcarea și sprijinul sunt limitate. Mobilitate patologică observată cu mișcări laterale în articulație. Apăsând ușor pe condyles cu un deget, de obicei, puteți defini clar zona de durere maximă. Există o hemartroză pronunțată, care uneori provoacă o expansiune severă a circulației sanguine locale în comun și afectată.

Principala metodă de diagnosticare instrumentală este radiografia articulației genunchiului. Razele X se efectuează în două proiecții. În majoritatea absolută a cazurilor, aceasta va stabili în mod fiabil nu numai faptul că există fracturi, ci și natura deplasării fragmentelor. Atunci când rezultatele ambigue ale radiografiei pacientului sunt trimise la CT a articulației genunchiului. Dacă bănuiți că leziunile colaterale ale structurilor țesuturilor moi (ligamente sau meniscuse) este prescris RMN-ul articulației genunchiului. Uneori, fracturile condilului sunt însoțite de comprimarea nervilor și a vaselor de sânge, dacă se suspectează deteriorarea mănunchiului neurovascular (daune vasculare și leziuni ale nervilor), consultați un chirurg vascular și un neurochirurg.

Tratamentul fracturilor condyle tibiale

Tratamentul acestei patologii se efectuează în condițiile departamentului de traume. La admitere, un traumatolog face o puncție a articulației genunchiului și introduce novocaină în articulație pentru a ușura o fractură. Tactica suplimentară este determinată ținând seama de caracteristicile daunelor. În caz de fracturi incomplete, fisuri și fracturi marginale fără deplasare, gipsul este aplicat timp de 6-8 săptămâni, li se prescrie să meargă pe cârje, trimite pacientul la UHF și își exercită terapia. După încetarea imobilizării, se recomandă să continuați să folosiți carjele și să nu vă sprijiniți pe membre timp de 3 luni de la rănire.

Pentru fracturile cu o deplasare, în funcție de tipul de fractură, se folosește repoziționarea manuală într-o singură etapă urmată de întindere sau întindere fără repoziționarea prealabilă. Prezența unei mici decalări permite utilizarea întinderii adezive. În caz de fractură a unui condyle sau ambilor condyle cu deplasare semnificativă, precum și fracturarea unui condyle cu subluxație sau dislocare a celuilalt condyle impune tractarea scheletului. Tractarea este de obicei menținută timp de 6 săptămâni, tot acest timp petrec terapia cu exerciții fizice. Apoi, tracțiunea este îndepărtată, pacientul este recomandat să meargă pe cârje fără sarcină pe picior. O caracteristică distinctivă a fracturilor intraarticulare este aderența lentă, astfel că o sarcină ușoară pe picior este permisă numai după 2 luni și suport complet după 4-6 luni.

Indicația pentru intervenție chirurgicală este o încercare nereușită de repoziționare a fragmentelor, comprimarea pronunțată a fragmentelor, prinderea fragmentului în cavitatea articulară, presiunea vaselor sau a nervilor și fracturarea înălțimii interumuse cu deplasare cu repoziție închisă nereușită. Deoarece folosirea tracțiunii scheletice într-un număr semnificativ de cazuri nu permite o potrivire precisă a fragmentelor, acum se extinde lista indicațiilor chirurgicale, specialiștii din domeniul traumatologiei oferă din ce în ce mai mult pacienților chirurgie nu numai pentru leziunile enumerate mai sus, ci și pentru orice fractură a prezervativelor, offset fragmente.

Pentru leziunile obișnuite proaspete, se efectuează artrotomie. Se îndepărtează fragmente care intră în cavitatea articulației. Fragmente mari sunt fixate și fixate prin șuruburi, unghii, ace de tricotat sau plăci speciale de sprijin în formă de G și T. În cazul leziunilor ciupite și a fracturilor deschise, osteosinteza externă se realizează utilizând un aparat Ilizarov.

În cazul fracturilor proaspete cu compresie semnificativă, fracturi neocupate și cronice, precum și sedimentarea secundară a condililor datorită încărcăturii prematură a piciorului, ei efectuează o intervenție chirurgicală osteoplastică la Sitenko. Ei deschid articulația, fac o osteotomie, ridică fragmentul superior al condilului astfel încât suprafața sa articulară să fie la același nivel și în același plan cu suprafața celui de-al doilea condyle și apoi se injectează o pensă din os autogen sau eterogen în spațiul rezultat. Fragmentele fixează șuruburile și placa de strângere.

După osteosinteză, rana este sutuată în straturi și drenată. Cu fixare stabilă, nu este necesară imobilizarea în perioada postoperatorie. Drenajul este eliminat timp de 3-4 zile, apoi începe terapia de exerciții cu mișcări pasive pentru a preveni dezvoltarea contracției post-traumatice a articulației. Atribuiți procedurile termice. După reducerea durerii, mergeți la dezvoltarea activă a articulației. În timpul osteosintezei normale, sarcina axială ușoară pe membre este permisă după 3-3,5 luni și în timpul grefării osoase - după 3,5-4 luni. Suportul complet al picioarelor este posibil în 4-4,5 luni.

Prognosticul cu compararea adecvată a fragmentelor, conformitatea cu recomandările medicului și cu calendarul tratamentului este de obicei satisfăcătoare. Lipsa unei repoziții anatomice complete, precum și o sarcină axială prematură asupra articulației poate provoca sedimentarea fragmentului, care determină formarea deformării valgus sau varus a membrelor cu dezvoltarea ulterioară a artrozei post-traumatice progresive.



Articolul Următor
Ce este exostoza