Caracteristicile osteomalaciei: ce este, cauzele, semnele și tratamentul


Osteomalacia este o patologie a sistemului musculo-scheletal în care scheletul își pierde forța. Cu această boală, osul "vechi" este distrus și, în loc de acesta, se formează așa numitul osteoid (țesutul osos în care există puține fosfați și săruri de calciu sau absența lor totală). Din acest motiv, oasele care se confruntă cu o sarcină mare (coloana vertebrală, pelviană, femurală, tibie mare și mică) sunt deformate.

Cauza principală a bolii este lipsa de vitamina D în organism, precum și calciul și fosforul - mineralele care formează cea mai mare parte a scheletului. Deficiența lor poate apărea din cauza unei alimentații dezechilibrate, tulburări hormonale sau disfuncții ale rinichilor sau glandelor paratiroide. Uneori o astfel de boală este unul dintre simptomele hipofosfataziei (o patologie genetică în care organismul produce o cantitate insuficientă de fosfatază alcalină - o substanță responsabilă de schimbul de fosfor).

În stadiul inițial al bolii provoacă durere, slăbiciune a mușchilor picioarelor. Într-o formă neglijată, osteomalacia duce la dizabilitate.

Cu un tratament prompt la un specialist, prognosticul este favorabil: într-un stadiu incipient, boala poate fi vindecată complet. La primele simptome de patologie, consultați un medic generalist și vă va îndruma către un medic specializat strict - osteolog sau ortopedist. Este posibil să fie necesar să consultați un endocrinolog și un nutriționist.

Apoi vă voi spune cum să recunoașteți boala, ce metode de diagnostic sunt folosite în clinici și ce metode de tratament vă va oferi medicul în timpul osteomalaciei.

Simptomele patologiei

Forma inițială a bolii este ușor confundată cu osteoporoza sau coxartroza lumbo-sacrală, deoarece osteomalacia începe de obicei cu modificări în partea inferioară a coloanei vertebrale. De asemenea, boala afectează adesea oasele picioarelor. Este foarte important să contactați specialiștii în timp pentru a face un diagnostic corect, deoarece eficacitatea tratamentului va depinde în mod direct de acest lucru.

În primele etape ale patologiei apar următoarele simptome:

  • durere în regiunea lombară și pelvis;
  • muschii picioarelor slabe;
  • senzațiile de durere cresc cu mișcările, în repaus sunt aproape imperceptibile;
  • datorită rezistenței osoase reduse, riscul de fractură este crescut.

În stadiul inițial al bolii, o persoană începe să se confrunte cu dificultăți de a se ridica de pe un scaun, de ghemuit, de mers pe jos pe scări.

Mai mult, osteomalacia se extinde la nivelul coloanei vertebrale toracice. Pentru această etapă de dezvoltare a bolii, există durere în spate și piept, mișcare limitată și apariția curburii oaselor coloanei vertebrale și a picioarelor.

Pe masura ce sarcina pe maini creste (pe masura ce o persoana se bazeaza din ce in ce mai mult pe ceva la mers), boala afecteaza oasele umarului si a cotului.

Sindromul de durere în osteomalacie

diagnosticare

Atunci când face un diagnostic, medicul ia în considerare plângerile pacientului, precum și rezultatele examinărilor.

Pentru a recunoaște boala, este prescris primul test de sânge. Este posibil să spunem că o persoană este bolnavă cu osteomalacie dacă nivelul fosfatazei alcaline, o enzimă responsabilă de schimbul de fosfor în organism, este redusă în sânge.

Este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial între osteomalacie și alte boli ale sistemului musculo-scheletal cu simptome similare. Pentru a face acest lucru, utilizați mai multe metode:

Primul este un examen cu raze X. Aceasta permite distingerea osteomalaciei de tumori și a bolilor inflamatorii.

Pentru a distinge osteomalacia de osteoporoză, se folosește una dintre metodele utilizate pentru a determina cantitatea de calciu și fosfor din țesutul osos: absorbția de fotometru (o procedură în care un flux de fotoni trece prin os și apoi intensitatea fluxului este comparată înainte și după trecerea țesutului determina numărul de minerale care împiedică trecerea fotonilor) sau biopsia.

După toate testele, pacientul primește un diagnostic final și se recomandă tratamentul adecvat.

Semne de osteomalacie pe imagini cu raze X (curbură a coloanei vertebrale cu un arc în imagine spre stânga), curbură a femurului (de asemenea, un arc, spre exterior) în imaginea din dreapta

Metode de tratament

Tratamentul depinde de gravitatea bolii și de cauza ei.

Terapia bolii datorită deficienței vitaminei D

Dacă osteomalacia sa dezvoltat din cauza lipsei acestei substanțe în organism, pacientului îi este prescrisă această vitamină sub formă de tablete sau preparate injectabile.

Este, de asemenea, util să-și petreacă mai mult timp la soare pentru a elimina deficiența, deoarece organismul în sine poate produce una dintre formele de vitamină D, colecalciferol. Acest proces are loc în piele sub influența razelor ultraviolete.

O altă parte integrantă a tratamentului este o dietă specială.

Pentru a crește nivelul vitaminei D în organism, mâncați alimente bogate în el:

  • ulei de pește;
  • kelp (aceasta este alba maro);
  • cod ficat;
  • pești grași (crap, hering, halibut, macrou, somon, păstrăv, somon roz);
  • unt;
  • oua de pui (galbenus);
  • caviar.

Pentru a calcula corect rata optimă a fiecărui produs pe zi și pentru a pregăti o dietă individuală, consultați un nutriționist care trebuie să informeze despre boala dumneavoastră.

Dacă o lipsă de vitamina D se datorează funcționării necorespunzătoare a ficatului sau a vezicii biliare, medicamentele sunt prescrise pentru a restabili celulele hepatice (hepatoprotectori) și alte medicamente pentru a trata aceste organe.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cu o lipsă de calciu și fosfor

Dacă osteomalacia a apărut din cauza unei deficiențe a acestor minerale, medicul va prescrie medicamente cu conținutul lor (de exemplu bifosfonați). Specialistul va recomanda, de asemenea, o dieta speciala care va contine alimente bogate in fosfor si calciu.

De asemenea, este foarte important ca alimentele cu multă vitamină D să fie prezente în dietă, deoarece calciul nu este absorbit fără ea.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

osteomalacie

Osteomalacia (tradusă din greacă - înmuierea oaselor) este o boală sistemică a țesutului osos al adulților, care se caracterizează prin încălcarea proceselor de mineralizare a noii matrice osoase. O condiție similară în corpul copilului, care are ca rezultat o mineralizare deteriorată a cartilajului localizată în zonele de creștere osoasă și care duce la întârzierea creșterii și deformarea osoasă, se numește rahitism.

Pentru o perioadă lungă de timp, osteomalacia a fost considerată o patologie destul de rară. Cu toate acestea, începând cu anii 60 ai secolului trecut, au început să apară tot mai multe informații de cercetare care confirmă creșterea incidenței acestei boli. Astăzi, în rândul pacienților cu osteoporoză sistemică, numărul pacienților cu osteomalacia histologică confirmată este de aproximativ 14-17%. La femei, potrivit datelor statistice, boala este diagnosticată de 10 ori mai des decât în ​​cazul bărbaților.

În ciuda faptului că, la începutul copilăriei, toți copiii primesc vitamina D în scopuri preventive, rahitismul se dezvoltă încă într-un anumit grup de copii și mai târziu în osteomalacie. Acest fapt indică un defect genetic în procesul de mineralizare a țesutului osos. Cu toate acestea, împreună cu factorul genetic, efectele adverse pe termen lung ale mediului asupra corpului uman joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea osteomalaciei.

Cauze și mecanisme de osteomalacie

Baza osteomalaciei este o deficiență în corpul vitaminei D. În plus, intervențiile chirurgicale asupra stomacului și intestinelor, bolile cronice ale pancreasului și ficatului și fibroza chistică conduc de asemenea la un defect în procesul de mineralizare osoasă.

Mineralizarea țesuturilor osoase este un proces de saturare a osului cu calciu și fosfor. Pentru ca acest proces să aibă loc în mod eficient, este necesar un nivel suficient de calciu și fosfat în fluidul extracelular și o activitate bună a fosfatazei alcaline. Dacă există o încălcare a unuia sau mai multor factori necesari pentru mineralizarea osoasă, osteomalacia se dezvoltă. Conținutul de calciu din organism este direct legat de absorbția acestuia de către pereții intestinali, precum și de absorbția repetată a calciului și a fosforului în rinichi.

În funcție de legătura dintre homeostazia fosfor și calciu care este distrusă mai devreme, formele calcipenice și fosfopenice ale osteomalaciei sunt izolate.

Cele mai frecvente cauze ale formei fosfopenice de osteomalacie includ scăderea nivelului de fosfor din sânge din cauza deficitului de vitamină D și a hiperparatiroidismului secundar, care se dezvoltă pe fundalul patologiei tubulilor renale cu pierderea fosforului. Lipsa de fosfor în produsele alimentare, expunerea la toxine poate provoca, de asemenea, mineralizarea osoasă insuficientă.

Tulburări metabolice ale calciului sunt adesea dobândite și sunt asociate în primul rând cu metabolismul afectat al vitaminei D, cauzat de afecțiuni hepatice, intervenții chirurgicale asupra stomacului și intestinelor, boala Crohn, pancreatită cronică și colecistită.

În plus, în acidoza tubulară renală cronică, mediul neutru este perturbat în zonele de calcificare, ceea ce duce și la defecte osoase. Calitatea calcinării osoase poate să scadă cu mineralizarea întârziată sau insuficientă datorită influenței factorilor de mediu, și anume lipsa inoculării, suprasolicitarea vegetarianismului, poluarea mediului cu metale grele și aluminiu, luarea unor medicamente (bifosfonați, fluoruri).

Ocazional, cauza osteomalaciei poate fi prezența unei boli cum ar fi hipofosforoza, în care există o activitate scăzută a fosfatazei alcaline în sânge și o încetinire a mineralizării osoase.

Simptomele simptomelor

Pe baza imaginii clinice, există două forme de osteomalacie - asimptomatice și manifeste. Forma asimptomatică a osteomalaciei se caracterizează prin absența semnelor și plângerilor evidente ale pacienților, iar defectele osoase sunt detectate prin examinarea cu raze X.

Forma manifestă de osteomalacie se caracterizează prin plângerile pacientului privind slăbiciunea musculară și durerea osoasă și, în mod obiectiv, pot fi identificate dureri pe palpare în zonele proiecțiilor osoase. Cea mai frecventă localizare a durerii - zona tocurilor, pelvisului, regiunii lombosacrale, șoldurile, piciorul inferior, coaste. Durerea crește odată cu mișcarea, ridicarea greutății și alte activități fizice. Datorită faptului că volumul matricei osoase crește sau înlocuiește complet țesutul osos, caracteristicile sale de rezistență scad, există deformări, întinderi și chiar lacrimi ale periostului, care sunt însoțite de senzație dureroasă de natură constantă sau mai puțin frecvent tranzitorie. În această stare a țesutului osos, o mică tulpină fizică și, uneori, mersul pe jos poate provoca o fractură.

Slăbiciunea musculară, caracteristică osteomalaciei, este de asemenea cauzată de o deficiență de calciu și fosfor, care sunt implicate în transmiterea impulsurilor neuromusculare. Datorită hipotoniei și atrofiei musculare, precum și a durerii pronunțate, se schimbă mersul pacientului - în timpul mersului, se leagă de la o parte la alta (mersul "rață").

Reducerea rezistenței mecanice a țesutului osos care duce la o deformare dezvoltarea oaselor, cum ar fi curbarea coloanei vertebrale, torace și deformarea pelvisului este agravată de fracturi multiple singulare sau multiple, care afectează adesea doar periost coaguleze în timp și afectează în mod normal gâtul femurul, tibia, oasele pelvine, oasele încheieturii, metatarsul etc.

Diagnosticul osteomalaciei

Diagnosticul bolii constă în analiza datelor privind metodele anamnestice, fizice, de laborator și metodice de cercetare. La colectarea istoricului pacientului, specialistul acordă o atenție deosebită duratei bolii, prezenței fracturilor la nivelul coastelor, vertebrelor, oaselor tubulare lungi care nu sunt asociate cu leziuni semnificative. La examinarea pacientului prin palpare, durerea este detectată în zona de proiecție a oaselor individuale, curbură spinării, deformări toracice și pelvine, slăbiciune musculară și atrofie musculară.

În analiza datelor de laborator, în funcție de rezultate, se poate presupune o formă de osteomalacie. De exemplu, atunci când crește, se poate presupune nivelul de fosfat în sânge sub normal, calcidiol și reducerea concentrației de PTH care rădăcină cauza osteomalaciei protrudes deficienta de vitamina D, care poate fi sau tulburări nutriționale rezultă din absorbția în tractul digestiv. Dacă cantitatea de fosfat din sânge este redusă împreună cu o creștere a clearance-ului fosfatului, se poate presupune o pierdere primară de fosfat sau de sindrom Fanconi.

Dacă acidoza proximal datorită osteomalaciei tubulare renale, sângele va fi detectat niveluri ridicate de compuși ai clorului și hipofosfatemie și ulterior hipercalciurie induse de acidoza. Cu osteomalacia axială și fibrinogeneza imperfectă, nici unul dintre indicatorii de fosfatază de calciu, fosfor și alcalin nu depășește limitele normale.

Cea mai informativă metodă instrumentală de cercetare este radiografia. Pe radiografiile adulților, puteți vedea expansiunea canalului măduvei osoase și subțierea periostului oaselor lungi tubulare. În metafiza oaselor, în loc de celule osoase mari, există zone cu un model cu ochiuri fine. Corpii vertebrelor au o formă biconcavă, iar discurile sunt lărgite și au un model dublu-circuit - "vertebrele de pește".

Unul dintre cele mai caracteristice simptome radiologice ale osteomalaciei sunt fisurile cu margini modificate sclerotice cu lățimea de până la 5 mm, dispuse simetric și perpendicular pe perioteu. Acestea sunt așa-numitele pseudo-fracturi Looser. Acestea sunt de obicei localizate în diafiza oaselor tubulare, în oasele pelvisului, lamele umărului, claviculă, coaste. În timpul scanării, acestea sunt definite ca spoturi "fierbinți".

În hiperparatiroidismul secundar, resorbția subperiostală a falangelor terminale și a secțiunilor terminale ale oaselor tubulare, chisturile oaselor sunt semne radiografice caracteristice.

Datorită similitudinii semnelor radiologice, osteomalacia trebuie diferențiată de osteoporoza sistemică, pentru care prezența fracturilor de comprimare este mai caracteristică. Până când semnele apar pe fotografia cu raze X, poate fi detectat un defect de mineralizare a osului utilizând absorbția de monofotă, care permite o evaluare cantitativă a conținutului de calciu și fosfor în oasele piciorului inferior și antebrațului. Pentru a efectua un astfel de studiu la nivelul vertebrelor și a gâtului oaselor femurale, se efectuează o absorbio-metrie cu două fotoni. În osteomalacie, scăderea numărului de minerale nu depinde de vârsta sau de sexul pacienților, precum și de forma osteomalaciei.

Rata formării osoase și calcificarea poate fi evaluată utilizând histomorfometria folosind o etichetă dublă de tetraciclină.

Tratamentul cu osteomalacie

Principala sarcină în tratamentul osteomalaciei este eliminarea lipsei de compuși ai vitaminei D, fosforului și calciului, care, la rândul său, vor contribui la reducerea leziunilor osoase, la normalizarea ritmului lor de creștere și la corectarea deformărilor care au apărut deja. Eficace în tratamentul osteomalaciei de orice formă iau în considerare numirea intramusculară sau în interiorul vitaminei D, în special a metaboliților și analogilor activi ai acesteia - alfacalcidol sau calcitriol. Dozajul medicamentului este selectat individual, luând în considerare datele de laborator privind conținutul de fosfat și calciu în sânge și, de asemenea, depinde de motivul care a dus la dezvoltarea osteomalaciei. Pentru corectarea tulburărilor de absorbție a calciului în tractul gastrointestinal sau în tubulii renale, este prescris perfuzia cu preparate de calciu.

Tratamentul cu osteomalacia se desfășoară pe tot parcursul vieții pacientului, totuși doza medicamentului este ajustată în mod constant în jos. Experții recomandă în continuare prescrierea vitaminelor B și C, care sporesc activitatea metabolitului vitaminei D.

În plus, dieta pacienților cu osteomalacie ar trebui să includă includerea unor produse care conțin o cantitate suficientă de calciu și fosfor. Prin urmare, în meniul zilnic trebuie să fie incluse lapte și produse lactate (chefir, ryazhenka, brânză, brânză de vaci). În plus, este necesar să se includă în dietă o cantitate echilibrată de legume, fructe, carne și pește.

Dacă tratamentul conservator, efectuat timp de 1,5-2 ani, nu restabilește procesul de mineralizare afectat, recurge la tratamentul chirurgical al deformărilor osoase. Mai mult, în perioada postoperatorie, trebuie continuată medicația, în special terapia de substituție cu vitamina D, pentru a evita repetarea fracturilor osoase, formarea articulațiilor false și alte deformări osoase.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, când boala este corectată cu metaboliții de vitamina D, medicamentele cu calciu, vitamina C și grupul B, se obține un efect terapeutic de durată.

Osteoporoza: cauze, diagnostic și tratament

Osteoporoza - informații despre cauzele dezvoltării acestei boli, semnificația ei clinică și pericolul pentru pacient, metodele de diagnosticare și tratament

Vitamina D și osteoporoza

Nivelul vitaminei D din sânge este unul dintre cei mai importanți factori care determină metabolismul țesutului osos uman. O scădere a nivelului de vitamină D în sânge duce la o perturbare drastică a absorbției de calciu din alimente în sânge, ceea ce duce la apariția osteoporozei (scăderea densității minerale osoase) cu apariția unui risc ridicat de fracturi

Vitamina D și adenoamele paratiroidiene

Există o legătură strânsă între concentrația de vitamină D în sânge și bolile glandelor paratiroide. Nivelurile scăzute de vitamina D în sânge este capabil să conducă la dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar, sau apariția adenoamelor paratiroidiene (hiperparatiroidism primar)

Vitamina D și boli autoimune

Vitamina D este un factor puternic care modulează (modifică) activitatea sistemului imunitar - atât în ​​direcția creșterii intensității sistemului imunitar, cât și în direcția aplicării corecte a forțelor sistemului imunitar

Analize în St. Petersburg

Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

Consultarea endocrinologului

Specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și a Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

Testul vitaminei D

Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni este unul dintre cele mai importante în practica Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. În articol veți găsi toate informațiile de care aveți nevoie pentru a familiariza pacienții care urmează să doneze sânge pentru hormoni tiroidieni.

densitometrie

Densitometria este o metodă pentru determinarea densității țesutului osos uman. Termenul "densitometrie" (din densitatea latină - densitate, metria - măsurare) se aplică metodelor de determinare cantitativă a densității țesutului osos sau a masei sale minerale. Densitatea osoasă poate fi determinată prin densitometrie cu raze X sau ultrasunete. Datele obținute în cursul densitometriei sunt prelucrate utilizând un program de calculator care compară rezultatele cu indicatorii adoptați ca normă pentru persoanele de sex și vârstă corespunzătoare. Densitatea oaselor este principalul indicator care determină rezistența osoasă, rezistența la stres mecanic

Manifestarea osteomalaciei osoase la adulți și copii

Osteomalacia se referă la patologiile sistemului musculoscheletal. Aceasta este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a rezistenței osoase pe fundalul mineralizării insuficiente. În absența tratamentului adecvat, această patologie conduce la tulburări de mers și la o schimbare a formei coloanei vertebrale.

Slăbirea oaselor

Osteomalacia la copii și adulți este o apariție frecventă. Aceasta este o patologie sistemică. Procesul implică diferite părți ale corpului. La om, calciul și fosforul sunt responsabile de mineralizarea oaselor. La copii și adulți, vitamina D are un efect benefic asupra dezvoltării țesuturilor. Sindromul osteomalacie este cel mai adesea observat la vârstnici și la o vârstă fragedă.

Femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează unui context hormonal diferit. În copilărie, oasele de la nivelul extremităților superioare și inferioare se înmoaie cel mai adesea. Semnele de osteomalacie apar adesea în timpul nașterii. În acest caz, oasele pelvine sunt implicate în proces. La bătrânețe, vertebrele sunt afectate.

Sunt cunoscute următoarele forme de osteomalacie:

  • pentru copii;
  • tineret;
  • climacteriu;
  • senilă;
  • gestațional.

Este foarte periculos să deteriorezi craniul, deoarece orice rănire poate provoca fracturi și leziuni ale creierului.

Această patologie nu trebuie confundată cu osteoporoza. În acest din urmă caz, oasele devin mai fragile prin reducerea volumului matricei și creșterea porozității țesutului.

Principalii factori etiologici

Osteomalacia la adulți și copii din mai multe motive. Principalii factori etiologici sunt:

  • lipsa de vitamine în organism;
  • insuficiență renală;
  • ciroza hepatică;
  • malformații congenitale;
  • boli cronice ale intestinului și ale ficatului;
  • patologia glandei tiroide;
  • după o dietă vegetariană;
  • utilizarea necontrolată a medicamentelor anticonvulsivante;
  • funcția îmbunătățită a glandelor paratiroide.

Nu întotdeauna cauza poate fi identificată. În acest caz, se face diagnosticul de osteomalacie de origine necunoscută. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii includ:

  • sarcinii;
  • o dietă nesănătoasă;
  • lipsa de exercițiu;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • alcoolism;
  • consumul regulat de cafeină.

Osteomalacia este calcipenică și fosforofenică.

Deficitul de calciu este cauzat de lipsa de vitamina D, de o încălcare a absorbției sale în intestin sau de creșterea clearance-ului renal. Hipovitaminoza este adesea observată la persoanele slabe care nu primesc cantitatea potrivită de lumină solară.

Grupul de risc include veganii și vegetarienii. Simptomele osteomalacie pot apărea la persoanele ale căror dietă nu conține alimente bogate în calciu. Acestea includ:

  • brânză;
  • brânză de vaci;
  • iaurt;
  • brânză albă;
  • lapte;
  • macrou;
  • înghețată;
  • lapte condensat;
  • ciocolată;
  • ceai;
  • pâine neagră;
  • fasole;
  • nuci;
  • mărar;
  • cremă.

Distrugerea calciului și tulburările de mineralizare a oaselor contribuie la:

  • exces în meniul de cârnați;
  • dependenta de cafea si alcool;
  • băutură sifon;
  • fumat;
  • deficiență de lactază;
  • hiperparatiroidism;
  • pancreatită;
  • jad;
  • luând medicamente diuretice.

Apariția simptomelor osteomalacie în timpul sarcinii și alăptării se datorează necesității crescute a organismului pentru calciu, precum și alterării hormonale.

Forma fosforopenică a acestei patologii este asociată cel mai adesea cu hiperparatiroidismul și patologia rinichilor. Grupul de risc include persoanele care nu consumă alimente bogate în fosfor. Acest element se găsește în pește, fructe de mare, cereale, legume, spanac, nuci, lapte, ouă, ciuperci și caviar.

Manifestări de înmuiere osoasă

Această patologie se dezvoltă lent. Ar putea dura ani de zile înainte de apariția primelor reclamații. Când osteomalacia a observat următoarele simptome:

  • durere la odihnă și sub sarcină;
  • reducerea tonusului muscular;
  • pierderea musculara;
  • dificultăți în timpul mișcărilor;
  • parestezie.

Adesea, bolnavii au fracturi patologice. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci există o restricție a mișcărilor. Membrele sunt deformate. Uneori există semne de deteriorare a pieptului. În acest caz, este necesar să excludem rahitismul. Cel mai vechi semn al osteomalaciei este creșterea sensibilității osoase la presiunea externă.

Unii pacienți nu pot ridica și răspândi în mod normal picioarele. Atunci când înmuierea țesutului osos este adesea perturbată sensibilitatea. Există parestezii. Este o senzație de crawling sau furnicături. Cu progresia patologiei stării umane se deteriorează. Durerea devine tot mai puternică. Se întâmplă nu numai în timpul încărcării, ci și în repaus.

În cazuri avansate, oasele sunt deformate. Copiii au adesea un piept de pâlnie. Aceasta poate implica deplasarea sau comprimarea organelor mediastinale. La copii, oasele tubulare ale picioarelor se înmoaie cel mai adesea. Acestea din urmă dobândesc o formă O. Semnele lipsei de calciu din organism se alătură principalelor simptome ale osteomalaciei. Acestea includ:

  • unghii fragile;
  • pielea uscată;
  • peeling;
  • nervozitate;
  • slăbiciune;
  • oboseală în timpul muncii;
  • afectarea ochilor după tipul de cataractă;
  • gingii sângerate;
  • carie dentară;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • convulsii.

Când se observă simptome de osteomalacie fosforopenice, cum ar fi pierderea apetitului, apatie, depresie și stare generală de rău. Cu această patologie imunitatea a fost redusă. Astfel de oameni se îmbolnăvesc adesea.

Boala la gravide și la lactație

Foarte des, osteomalacia se dezvoltă la femeile tinere cu fertilitate repetată. Procesul implică oase pelvine și șold, precum și coloanei vertebrale. Principalele simptome sunt:

  • durere în spate sau în sacrum;
  • mers pe jos;
  • restricție de circulație.

În cazurile severe, se dezvoltă paralizia. Înfrângerea oaselor pelvine complică nașterea naturală. În acest caz, poate fi necesară o secțiune cezariană. După nașterea bebelușului pot fi efecte reziduale. Cu un tratament adecvat, simptomele dispar. Uneori, semnele de înmuiere a țesutului osos pe o imagine cu raze X sunt detectate în timpul menopauzei.

Aceasta afectează în principal coloana vertebrală. Cifoza dezvoltată de toracic. Bolnavii se îndreaptă în jos. Se uită în picioare. Lungimea corpului este redusă datorită deteriorării coloanei vertebrale. Într-o poziție așezată, oamenii bolnavi arătau jos. Fotografiile unor astfel de persoane nu sunt văzute de toată lumea.

Tactică medicală

Înainte de tratament, este necesar un diagnostic. Veți avea nevoie de:

  • raze X;
  • palparea;
  • analize clinice generale;
  • densitometrie;
  • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Imaginile prezintă semne de osteoporoză (în stadiu incipient) și deformare plastică (în stadiul final). Tratamentul pentru osteomalacie include:

  • luând calciu și fosfor;
  • dieta;
  • luând vitamina D;
  • gimnastica;
  • fizioterapie;
  • creșterea activității motorii.

Dacă tratamentul conservator timp de 1-1,5 ani nu dă rezultate și există semne de deformare osoasă, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru mineralizarea țesuturilor utilizate complexe și monopreparate. Gluconat de calciu, citrat de calciu, carbonat de calciu, calciu-D3 Nycomed, calciu D3 și Natecal D3 pot fi administrate.

Pacienții trebuie să vindece bolile existente ale intestinului, ficatului, pancreasului și glandelor paratiroide. În plus, au fost prescrise multivitamine Multi-Tabs Intensive. Dacă terapia conservatoare nu ajută în timpul nașterii, problema avortului poate fi ridicată.

Măsuri preventive

Nu sa dezvoltat o prevenire specifică a osteomalaciei. Pentru a reduce riscul dezvoltării acestei patologii, este necesar:

  • opri fumatul și alcoolul;
  • joacă sport;
  • mișcați mai mult;
  • limita consumul de cafea, apă spumante și cârnați;
  • consumă în mod regulat alimente bogate în calciu și fosfor;
  • pentru a preveni boli ale rinichilor, ficatului și pancreasului;
  • urmați fondul hormonal;
  • ia un multivitamin;
  • utilizați medicamente numai conform indicațiilor medicului.

Aportul zilnic de calciu este de 400-1200 mg, în funcție de vârstă. Fosforul necesită 1200 mg zilnic. Astfel, înmuierea oaselor este o patologie periculoasă. Auto-medicamentul sau ignorarea simptomelor pot provoca deformări osoase, fracturi frecvente și alte complicații.

Osteomalacia Ce se întâmplă cu țesutul osos?

Osteomalacia ce este? Esența patologiei este pierderea substanțelor anorganice, creșterea flexibilității osoase, care duce la deformări, fracturi, durere. Este această patologie o boală separată sau poate fi atribuită osteoporozei? Să examinăm în articol cauzele, simptomele "bolii tăcute", să aflăm care este cursul adulților și al copiilor. De asemenea, ne vom familiariza cu recomandările medicului privind prevenirea, tratamentul și problemele de viață asociate bolii.

Cauzele patologiei

Oasele umane sunt compuse din 70% din substanțe anorganice (reprezentate în cea mai mare parte de hidroxiapatite) și 30% organice (colagen).

  • Componentele minerale sunt responsabile pentru rezistență.
  • Componenta organica - pentru flexibilitatea scheletului.

Două procese apar simultan în țesutul osos:

  1. vechi colapsuri;
  2. formate noi în combinație cu mineralizarea.

În mod normal, trebuie să existe un echilibru între procese, atunci oasele sunt puternice. Când conținutul mineral este perturbat, apare un dezechilibru al proceselor metabolice ale calciului și fosforului, precum și unele vitamine, în special vitamina D.

Toate oasele scheletului sunt afectate, structura oaselor se schimbă, procesul de formare a țesutului osos nou nu poate să apară calitativ, distrugerea vechiului este imposibilă, ca rezultat, puterea naturală a bazei osoase se pierde, osteomalacia se dezvoltă.

Boala se poate dezvolta în afecțiunile sistemului excretor, atunci când cantități mari de minerale sunt pierdute cu urina - boală de rinichi policist, anomalii congenitale, nefrită interstițială.

Boala poate fi un "simptom al celor flămânzi", atunci când subnutriția dezvoltă distrofie generală.

Un alt motiv pentru dezvoltarea osteomalaciei poate servi ca o lipsa de vitamina D, care are loc pe fondul lipsei de asimilare a grasimilor la adulti - steatorea.

Există 2 variante ale bolii, în funcție de deficiența elementelor:

  1. Kaltsipenicheskaya - formată cu eliminarea crescută a calciului de către rinichi, lipsa consumului de alimente, un conținut redus de vitamina D (deficit de vitamină sau insuficiență congenitală de sinteză), precum și pierderea excesivă a unui element din țesutul osos care se prăbușește. Cauzele dezvoltării formei calcipenice pot fi asociate cu insuficiență insuficientă și boli hepatice cronice (ciroză).
  2. Fosforopenic - asociat de obicei cu tulburări în glandele paratiroide, excreția de fosfați de către rinichi ca rezultat al tumorilor.

Principala diferență față de osteoporoză

Osteoporoza în stadiile inițiale rămâne neobservată, în timp ce înmuierea oaselor devine vizibilă deja în stadiile incipiente.

Fapt: Diferența dintre osteomalacie și osteoporoză constă în procesul de perturbare a proceselor de reglementare a creșterii și a distrugerii naturale. Astfel, cu "boala cristalină", ​​masa osului total scade, în timp ce atunci când oasele se înmoaie, se formează o cantitate normală de osteoclaste, dar cu o valoare redusă a componentei anorganice. Imaginea cu raze X este adesea similară în primele etape, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Osteomalacia ce este: simptome

Simptomele se formează treptat, adesea fără nici o clinică, în stadiul final, dezvoltându-se într-o deformare a coloanei vertebrale și a scheletului.

Osteomalacia are semne similare pentru vârste diferite.

  • Sindromul durerii
  • Scăderea tonusului muscular.
  • Fracturi patologice.
  • Deformările osoase.

Durerile sunt observate mai întâi sub presiune pe crestăturile oaselor iliace ("oase" ale pelvisului) și persistă după întreruperea expunerii. Mai târziu, durerea apare în repaus.

Un semn important al bolii este limitarea mișcării membrelor inferioare - incapacitatea de a ridica și de a cobori picioarele.

În stadiile extreme ale bolii, apar modificări ale formei coloanei vertebrale, pelvisului și picioarelor, în cazuri rare, pieptul se deformează (pieptul pâlpâiului scund) și mâinile. Osteomalacia poate lua forma unei "boli ceară" cu leziuni osoase multiple și tulburări mintale. Un simptom patognomic este o scurtare semnificativă a trunchiului datorită unei leziuni a coloanei vertebrale, formând o imagine a unui "pitic așezat".

Osteomalacia la adulți

Pentru populația de vârstă matură, 4 forme sunt tipice:

  1. Climacteric - apare din cauza tulburărilor hormonale în timpul menopauzei, coloana vertebrală este cea mai sensibilă la această variantă a bolii (kyfoză și scurtare).
  2. Senile - simptome asemănătoare cu osteoporoza (adesea combinate cu acest diagnostic). Deformările sunt oasele membrelor și trunchiului, mersul pe jos este dificil. Pacientul datorită spasmei musculare și a durerii începe să se miște în pași mici, caracterizat prin fracturi frecvente.
  3. Puerperaral (osteomalacia gravidă) - este destul de rară și, în principal, cu sarcini repetate, principalele modificări afectează oasele pelvisului și spatele inferior. Mersul devine o "rață", se formează un pelvis osteomalactic care nu face posibilă nașterea într-un mod natural.
  4. Copil sau tineret.

În cazul în care apare osteomalacia datorită eliminării mai mari a mineralelor, această formă se distinge într-un grup separat - excretor, care poate fi afectat de oameni de orice vârstă.

Potrivit statisticilor, majoritatea cazurilor sunt femei (de 10 ori mai des).

Osteomalacia la copii și adolescenți

La o vârstă fragedă

Această boală este considerată exclusiv "adultă", deoarece este deja formată atunci când zonele de creștere și osificare sunt închise. Pentru copii, o încălcare a metabolismului mineralelor, deficitul de vitamina D și lipsa luminii solare amenință dezvoltarea rahitismului, în care suferă nu numai oasele, ci și țesutul cartilajului.

De fapt, osteomalacia pentru un copil este o complicație care apare după ce se va opri creșterea. Modificările afectează nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și sistemul nervos - iritabilitate crescută, somn slab, hipotensiune musculară, transpirație crescută. În stadiile incipiente, există o creștere îngrozitoare și dentiție, mai târziu închiderea fontanelilor.

În rahitism, aproape toate oasele scheletului suferă deformări, formând o serie de trăsături caracteristice.

  • Membre - curbura picioarelor (formă O și X) și îngroșarea încheieturilor (brățări rahitism).
  • Piept piept - pantofi (deformare în formă de pâlnie) sau pui (umflarea sternului). În locurile de atașare a coastelor pe sigiliile cartilajului se formează sigiliile sub formă de "rozariu".
  • Craniul - fruntea devine convexă, capul are forma unui pătrat (craniotabi).
  • Taz - de obicei devine plat.

Deformarea reziduală rămâne chiar la maturitate, menținând modificări persistente ale scheletului - pelvisul plat, curbura picioarelor și pieptului, precum și încălcarea posturii. Boala durează de la 2 săptămâni până la câteva luni și necesită tratament imediat. După sfârșitul perioadei acute, simptomele dispar treptat.

În adolescență

În lumea modernă, aceasta este o formă rară de osteomalacie. În afara țărilor bogate, această patologie se dezvoltă printre cei înfometați.

  • În zilele noastre se întâlnește la pacienții cu anorexie și fete adolescente slăbite, care se torturează cu diete crude.
  • În perioada de creștere rapidă a adolescenților pe fondul unei diete dezechilibrate sau al lipsei de exerciții fizice.
  • Abuzul de obiceiuri proaste la o vârstă fragedă.
  • Deficitul alimentar în proteine, calciu, vitamine.

Diagnostic și tratament

Definirea patologiei în dezvoltarea timpurie a medicinii moderne cu ajutorul diagnosticării radiațiilor va ajuta la determinarea gradului de dezvoltare a bolii. De asemenea, studiul, examinarea pacientului și datele de laborator sunt importante.

În timpul anchetei și examinării, se constată durata fluxului, prezența și frecvența fracturilor. Mersul (de la o parte la alta sau "rață") determină deformarea coloanei vertebrale și a altor oase ale scheletului (piept, pelvis), palpare, durere, slăbiciune, atrofie musculară.

Osteomalacia cu radiografie în imagine este zona tipică Loozerovsky de restructurare, adică iluminare. De asemenea, vizibil:

  • extinderea canalului măduvei osoase și subțierea periostului oaselor tubulare lungi;
  • în secțiunea oaselor tubulare, în loc de celule osoase mari, există zone de tip cu ochiuri fine;
  • corpurile vertebrale sunt vertebre biconcave în formă de pește.

Dar o singură raze X nu este suficientă, deoarece similitudinea cu osteoporoza, hiperparatiroidismul și alte patologii este evidentă, este necesară o cercetare de laborator.

Testele de laborator determină cauza dezechilibrului de fosfor, calciu și vitamina D.

Monitorizarea procedurilor de diagnostic durează o durată de viață, rezultatul fiind că prescrierea medicamentelor depinde, desigur, că se poate schimba în direcția reducerii dozelor.

Baza terapiei este consumul de calciu, fosfor și vitamina D. Cu comorbidități care cauzează osteogeneză minerală afectată, este necesar un tratament etiologic, și anume trimiterea la cauza patologiei.

Modificările marcate ale scheletului sunt corectate chirurgical, dar numai după un an de tratament, pentru a evita repetarea modificărilor osoase.

Recomandări generale

În cazul unor boli, stilul de viață obișnuit se va schimba, dar este necesar pentru rezultate pozitive.

  1. Pastel, un punct foarte important. Salteaua și perna trebuie să fie ortopedice. Salteaua trebuie să fie preluată cu o duritate medie, astfel încât corpul să fie distribuit uniform în timpul somnului și să beneficieze de o relaxare maximă.
  2. Evitați încărcările statice prelungite. De multe ori încălziți-vă, faceți exerciții de lumină pentru întregul corp.
  3. Având o corespondență a greutății corporale cu o anumită înălțime, kilogramele în plus afectează în mod negativ sistemul schelet.
  4. Obișnuiți-vă cu regimul de apă potabilă nu mai mult de 2 litri de lichide pe zi.
  5. Mai mult pentru a fi în aer și soare.
  6. Ajustați dieta.

Ce este această osteomalacie din articol trebuie să fie clară. Un dezechilibru al mineralelor în țesutul osos și este o boală independentă. În zilele noastre, poate fi oprită, chiar și pentru a corecta defectele cauzate de înmuierea oaselor. Pentru tratamentul de succes, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Pe ea spun adio la noi publicații.

Osteomalacia: simptome și tratament

Osteomalacia - principalele simptome:

  • Slăbiciune musculară
  • Curbură a coloanei vertebrale
  • Spasmul muscular
  • Durerea osoasă
  • epuizare
  • Creștere redusă
  • Dificultate la urcarea pe scări
  • Deformarea oaselor
  • Duckul merge
  • Numeroase fracturi

Osteomalacia este o boală care începe să progreseze din cauza mineralizării osoase afectată. Ca urmare, apare o înmuiere patologică a oaselor. Boala din etiologia și clinica sa seamănă cu o boală, cum ar fi rahitismul la copii, care apare din cauza hipovitaminoză D3.

La copii, această patologie duce la atenuarea fontanelilor. Condiția este extrem de periculoasă, deoarece, ca urmare a progresiei sale, craniul se înmoaie și se deformează treptat.

motive

Un număr mare de studii clinice au fost efectuate, în timpul căreia oamenii de știință au încercat să determine de ce o persoană înmoaie structura osoasă și dezvoltă osteomalacie. Sa constatat că această patologie este generalizată. Acest lucru sugerează că încălcările metabolismului minerale apar în întreg corpul, dar cel mai adesea procesul patologic este localizat în oase. Nu au fost identificate motivele exacte pentru dezvoltarea patologiei până în prezent.

Principalii factori etiologici ai osteomaliei:

  • cauze alimentare. Acestea includ deficitul de vitamina D, acid fosforic și calciu. În medicină, au existat și cazuri în care osteomalacia sa dezvoltat în timpul unei diete;
  • modificări hormonale;
  • boli degenerative-distrofice - o cauză comună a osteomaliei;
  • niveluri scăzute de vitamină D3 și calciu în organism.

Toate aceste cauze conduc la progresia osteomalaciei. Este important să ne amintim că cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o tratați. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici.

Simptomatologie la adulți

Clinicienii identifică 4 forme de osteomalacie:

  • pueralnaya. În această formă, boala afectează structura vertebrelor. Ca rezultat, coloana vertebrală este îndoită cu o deplasare în planul lateral, iar cifoza fiziologică și lordoza sunt aplatizate;
  • rahitic. Această formă de boală apare la copiii care au început pubertatea. Pacientul are deformare anatomică a regiunii toracice, deformare laterală a coloanei vertebrale, cifoză în regiunea toracică. Există, de asemenea, spasme musculare caracteristice crampe. Omul începe să meargă în pași mici;
  • climacteriu. Forma apare la femei în timpul menopauzei din cauza lipsei de estrogen. La femei, coloana lombară este scurtată. Acest lucru poate duce la o schimbare în creștere. Apariția unei femei se schimbă, iar în cercurile medicale se numește un "pitic sedentar". Pe măsură ce boala progresează, apar și alte simptome. Deci, femeia apare "mers intermitent". Din acest motiv, este foarte dificil pentru pacient să urce treptele (un simptom caracteristic). Această formă a bolii este adesea însoțită de numeroase fracturi datorită fragilității oaselor;
  • osteomalacia senilă. Această afecțiune la om progresează datorită apariției mai multor defecte metabolice.

Simptome la copii

Principalele simptome ale bolii la copii:

  • prezența zonelor Loozer. Acestea sunt zone mici care arată o scădere a densității osoase;
  • Sindromul Milkmann. Caracteristica sa caracteristică este deficitul de calciu în oase;
  • la un simptom al lui Renoir pe o imagine radiologică decalcifierea oaselor este vizibilă;
  • deformarea pelviană a tipului "asul de viermi" - aplatizarea în jos și extinderea în sus. Acesta este un simptom caracteristic patologiei.

Zonele loozer sunt un simptom specific care apare la copii. Oasele formează zone de iluminare, care sunt vizibile în imagini sub formă de fisuri, benzi și pene.

diagnosticare

Dacă suspectați osteomalacia, trebuie să contactați imediat un specialist calificat pentru a efectua un diagnostic aprofundat și pentru a aloca cursul corect de tratament. Măsurile de diagnosticare atât la adulți cât și la copii sunt aceleași și includ:

  • cercetări de laborator (este important să se stabilească nivelul fosfatazei alcaline);
  • examinarea cu raze X;
  • biopsia țesutului osos la locul localizării zonelor Loozer;
  • OAK și OAM;
  • dacă este necesar, pot atribui în plus CT (mai frecvent utilizate pentru a diagnostica boala la copii).

tratament

Mai întâi, trebuie să vă adresați imediat eliminării deficiențelor de vitamină D, fosfor și calciu, deoarece fără acest tratament suplimentar pur și simplu veți fi ineficiente.

Pacienții sunt prescrise medicamente:

  • vitamina D. In / m se administrează calcitriol sau alfacalcidiol;
  • De asemenea, este indicat să se ia pe cale orală complexe vitaminice și minerale. Copiilor li se prescrie vitamina D3 în picături;
  • vitaminele din grupa B și vitamina C sunt prescrise, ceea ce crește absorbția vitaminei D3, crescând astfel eficiența tratamentului.

Tratamentul bolii durează mult timp și nu necesită efort mic. Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, boala se poate transforma într-o formă cronică. În nici un caz nu se poate angaja în tratamentul osteomalacie pe cont propriu. Dacă bănuiți că a apărut această boală, trebuie să vizitați un specialist calificat care poate desemna cursul corect de tratament.

dietă

În timpul tratamentului bolii, este important să urmați o dietă specială. Mai întâi, ar trebui să includă alimente bogate în calciu și vitamina D. Nutriția în timpul osteomalaciei ar trebui să fie fracționată.

În dieta ar trebui să includă:

  • fructe;
  • legume;
  • produse lactate fermentate (lapte de vacă sau de capră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, ryazhenka, kefir);
  • grâu;
  • verzui (busuioc, broccoli, cilantru, patrunjel si marar);
  • carne (aburita);
  • pește;
  • brânzeturi tari (mai multe felii pe zi);
  • sardine;
  • roșii;
  • fasole;
  • ficat;
  • ouă;
  • dovleac;
  • dovlecel;
  • ciuperci (ciuperci de miere, bolete);

Este necesar să se limiteze utilizarea:

  • sare;
  • carne în cantități mari.

Interzis de utilizare:

  • alcool;
  • ceai puternic;
  • cafea;
  • băuturi carbogazoase;
  • băuturi energizante.

Dacă credeți că aveți Osteomalacia și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: endocrinolog, terapeut, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hiperparatiroidismul este o patologie cronică a glandelor paratiroide, progresând ca urmare a apariției tumorilor sau a proliferării țesuturilor lor. Patologia este caracterizată prin creșterea producției de hormon paratiroidian care afectează metabolismul calciului. Conținutul său excesiv în sânge determină spălarea calciului din oase, iar acest lucru, la rândul său, duce la complicații grave.

Myopatia este o patologie congenitală cauzată de anumite mutații ale genelor. Mecanismul de dezvoltare a bolii nu a fost complet studiat, astfel încât medicii nu pot determina cu exactitate când un copil bolnav poate fi născut la un cuplu. De asemenea, se întâmplă ca un tată și o mamă perfect sănătoși să poată avea un copil cu orice formă de miopatie. În general, boala este asociată cu procese metabolice afectate în țesuturile mușchilor, care, datorită acestui fapt, pierd creatina, ceea ce duce la distrofia lor.

Boala osoasă a lui Paget este o afecțiune patologică care apare ca urmare a remodelării osoase afectată, care cauzează întreruperea structurii osoase și, ca urmare, deformarea acesteia. Oasele cu boala Paget devin poroase și fragile, deci chiar și un impact minor asupra lor poate provoca fracturi.

Miopatia miocardică este o patologie congenitală care provoacă o slăbire constantă a mușchilor. Boala începe să se dezvolte în copilărie. Uneori părinții nici măcar nu bănuiesc că copilul este bolnav: ei nu observă că este dificil pentru copil să alerge, să urce pe scări și chiar să stea. Pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui adesea examinați. Acest tip de miopatie afectează în principal băieți, la fete este foarte rar (dar sunt purtători).

Cancerul de prostată este o tumoare malignă, care, pe baza gradului său de prevalență, se situează pe locul patru printre alte tipuri de cancer care sunt cele mai frecvente în practica medicală. Cancerul de prostată, ale cărui simptome sunt caracteristice numai pentru această boală, nu sunt, în special, la bărbații cu vârsta de 50 de ani și peste.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

osteomalacie

Osteomalacia este un proces patologic sistemic caracterizat prin scăderea rezistenței osoase datorită mineralizării osoase inadecvate. Ca rezultat, oasele devin inutil flexibile. Osteomalacia se manifestă prin dureri osoase, deformări și fracturi patologice. Hipotrofia și hipotonia musculaturii sunt caracteristice, sunt posibile tulburări de mers și un purtător. Diagnosticul osteomalicii este stabilit pe baza radiografiei și a altor studii. Tratamentul este mai des conservativ, cu deformări se efectuează corecția chirurgicală.

osteomalacie

Osteomalacia este o boală sistemică a scheletului, însoțită de o scădere a rezistenței osoase. Cauza osteomalaciei este tulburări ale metabolismului mineral cauzate de lipsa vitaminelor, a acidului fosforic și a sărurilor de calciu din organism. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă datorită funcției renale de excreție (osteodistrofie renală), afecțiunilor renale cronice și progresive (nefrită interstițială cronică, boală rinichi polichistică, hidronefroză, anomalii renale).

Osteomalacia apare predominant în copilărie și în vârstă, este foarte rară în timpul sarcinii. Femeile suferă de 10 ori mai des decât bărbații. La copii, oasele membrelor sunt de obicei afectate, la femeile gravide, la nivelul oaselor pelvine, iar la vârstnici, la vertebre. Având în vedere momentul apariției în traumatologie și ortopedie formă izolată osteomalacia 4: copil sau tineresc, puerperale (gravidă), menopauză și senilă. Printre pacienții cu afecțiuni renale predomină tinerii. De asemenea, descrie cazurile în care osteomalacie dezvoltă atunci când mor de foame, osteopatie - astăzi în țările mai bogate, această patologie apare predominant la pacienții cu anorexie și fete adolescente libere.

Cauzele osteomalaciei

În paralel, în oasele umane apar două procese: distrugerea țesutului osos vechi și formarea unui nou om în combinație cu mineralizarea acestuia. În mod normal, aceste procese sunt echilibrate, astfel încât oasele își păstrează puterea. Dacă în loc de un os osteomalacie plin format ușor mineralizată sau non-mineralizate (care conține fosfat de calciu și scăzut) osteoid, care este acumularea de fibre de colagen (baza matricei proteinelor osoase), care conferă elasticitate oasele. Datorită întreruperii procesului de formare a țesutului osos nou, procesul de distrugere a osului vechi suferă, în urma căruia structura oaselor este în continuare perturbată și puterea lor scade.

Mineralizarea oaselor depinde de fosfatul din sânge și de calciu. În funcție de lipsa unui element, se disting două forme de osteomalacie: calcipenic și fosforopenic. deficit de calciu poate să apară în încălcarea absorbției intestinale a calciului, a dezechilibrului de calciu între procesul osteogenezei și excreția acestuia din oase colaps, deficit de vitamina D, și excreția excesivă de calciu prin rinichi. Cauza formei calimenice a osteomalaciei este tulburările congenitale și dobândite ale sintezei vitaminei D din cauza tulburărilor genetice, ciroza hepatică, afecțiunile tractului gastrointestinal, insuficiența insolației, utilizarea prelungită a anticonvulsivanților și o dietă vegetariană.

Cantitatea de fosfați din sânge este determinată de absorbția lor în intestin și de rata de excreție în rinichi. Fosforopenicheskaya formă osteomalacie apare datorită hiperparatiroidism (HPT), lipsa de fosfat în produsele alimentare și îmbunătățită de rinichi de secreție fosfații cu unele tumori, moștenită tulburări metabolice, boli de rinichi, și așa mai departe. D. În timpul sarcinii și alăptării riscul de a creste osteomalacia ca nevoia organismului în creșterea vitaminei D, iar sarcina pe rinichi crește, ceea ce poate duce la manifestarea diferitelor boli și la manifestarea anomaliilor anterioare latente p DEZVOLTARII.

Simptomele osteomalaciei

Osteomalacia începe treptat. În toate cele patru forme de osteomalacie, se observă simptome similare: o scădere a forței și a tonusului muscular, dureri neclare la șolduri și spate, mai puțin în umeri și în zona toracică. Sindromul de durere este observat nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus. Oasele devin sensibile la presiune foarte devreme. Când se aplică o presiune din partea laterală a oaselor iliace, durerea apare atât sub presiune cât și cu încetarea presiunii. Un alt semn caracteristic al osteomalicii sunt dificultăți atunci când încercați să împingeți și ridicați picioarele. Deseori există paresthesias.

În stadiile inițiale ale osteomalaciei, deformările scheletice sunt absente, sunt posibile fracturi patologice. Ulterior, durerea se intensifică, există o limită pronunțată a mișcărilor și se dezvoltă deformațiile membrelor și a altor zone anatomice. În cazurile severe, oasele devin flexibile ceroase, posibile tulburări mentale, funcții compromise ale sistemului cardiovascular și ale tractului gastro-intestinal. Restul imaginii clinice a osteomalaciei depinde de vârsta pacienților. La copiii și adolescenții cu osteomalacie, oasele tubulare sunt afectate în mod predominant, în timp, apar picioare în formă de O și deformare toracică pâlnie.

Puerperal osteomalacia, ca o regulă, se dezvoltă în timpul sarcinii repetate la femei de 20-40 de ani. Mai rar, primele semne ale bolii apar în perioada postpartum și în timpul alăptării. Caracterizată prin afectarea oaselor pelvisului, a coapsei superioare și a coloanei vertebrale inferioare. Pacienții se plâng de durere în picioare, spate, regiunea sacrului și a bazinului, agravată de presiune. Se formează un mers de rață, uneori osteomalacia este complicată de pareză și paralizie. Un pelvis deformat (așa-numitul osteomalactic) face imposibil să ai un copil într-un mod natural, deci trebuie să recurgi la o operație cezariană. Dupa pacientii osteomalacia stat livrare îmbunătățește de obicei, dar în absența eșecului tratamentului sau a posibilelor consecințe sub forma unor deformații reziduale grele și a tulburărilor de handicap însoțitoare.

În osteomalacia menopauzală, curbura coloanei vertebrale predomină, se dezvoltă cifoza. Lungimea corpului scade treptat, în timp ce nu au loc modificări ale lungimii membrelor, care cu o patologie pronunțată cauzează o imagine caracteristică - într-o poziție așezată, persoana pare să fie mult mai mică, aproape neclintită. În unele cazuri, există un sindrom de durere pronunțat, imobilizarea pacienților. În osteomalacia senilă, fracturile patologice sunt mai des observate și, mai puțin frecvent, deformările scheletice datorate curburii oaselor. Uneori, prezența unui număr mare de fracturi de compresie a coloanei vertebrale determină formarea unei ciocniri pronunțate. Sunt adesea observate încălcări ale mersului (rață sau mers), dificultățile apar atunci când se încearcă urcarea pe scări. Palparea oaselor este dureroasă.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al osteomalaciei

Diagnosticul de osteomalacie este stabilit pe baza imaginii cu raze X, a simptomelor clinice și a datelor suplimentare de cercetare. În stadiile inițiale ale raze X au fost raportate osteoporoza comună. Ulterior, se determină deformarea arcuită din plastic, care este mai vizibilă pe radiografiile coapselor și picioarelor, care sunt supuse unor sarcini axiale semnificative. În zonele în care grupările osteoide devin zone vizibile de iluminare. Odată cu acumularea de osteoid în zona subperiostală, contururile osului devin neclare, stratul cortical fiind stratificat. Cu osteomalacia prelungită și osteoporoza marcată, cortexul devine mai subțire, spațiul măduvei osoase se extinde.

În stadiile incipiente, osteomalacia este diferențiată de osteoporoza sistemică. Pentru a face acest lucru, efectuați absorbția de fotometru gamma (un studiu care permite determinarea cantității de calciu și fosfat într-o anumită zonă a osului) sau efectuați o biopsie a oaselor pelvine. Cu excepția tumorilor, bolilor inflamatorii și sistemice ale scheletului, se utilizează date radiografice și se iau în considerare și localizarea caracteristică a modificărilor patologice (afectarea oaselor tubulare la nivelul oaselor tinere, pelvine la femeile gravide și a coloanei vertebrale la vârstnici). În diferențierea osteomalaciei cu boala Recklinghausen, se ia în considerare absența zonelor de restructurare Loozer, cu rahitisme târzii - absența semnelor de disfuncție enzimatică de osificare.

Tratamentul cu osteomalacie

Osteomalacia și ortopedii și traumatologii sunt implicați în tratamentul osteomalaciei, dacă este necesar, cu participarea nefrologilor, ginecologilor, endocrinologilor și a altor specialiști. Se efectuează terapie conservatoare, care include administrarea de vitamina D, fosfor și calciu, exerciții terapeutice, masaj și radiații UV. În cazul deformărilor marcate, se efectuează corecția chirurgicală, dar nu mai devreme de 1-1,5 ani de la începerea tratamentului, deoarece chirurgia repetată este adesea observată la pacienții cu osteomalacie în timpul intervențiilor chirurgicale timpurii.

Atunci când osteomalacia care a avut loc în timpul sarcinii, a prescris medicamente care conțin un număr mare de oligoelemente și vitamina D. Când terapia este ineficientă, este indicată avortul, după naștere, sterilizarea și încetarea alăptării. Cu un curs favorabil, se efectuează o secțiune cezariană și se recomandă să nu alăptați copilul. Prognosticul pentru o viață cu un început prompt al tratamentului este, în majoritatea cazurilor, favorabil, posibila invaliditate datorată deformării severe a bazinului și coloanei vertebrale. În absența tratamentului, pacienții cu osteomalacie mor de comorbidități și complicații ale organelor interne.



Articolul Următor
Tehnica de tencuit