Semne de insuficiență venoasă acută și cronică a picioarelor - cauze, extindere și terapie


Încălcarea circulației venoase, însoțită de simptome pronunțate, duce la o boală numită insuficiență venoasă a extremităților inferioare - simptomele, tratamentul și prevenirea acesteia vizează restabilirea fluxului sanguin în interiorul venei. Boala este asociată cu menținerea unui stil de viață sedentar și a predispoziției genetice, în anumite stadii însoțite de vene varicoase.

Ce este insuficiența venoasă a extremităților inferioare

Venusul inferior al extremităților inferioare se situează pe primul loc în prevalența dintre patologiile vasculare. Mai des, femeile suferă de aceasta, iar în total, potrivit statisticilor, aproape o treime din populația adultă este afectată. Când din diverse motive, inclusiv din cauza stresului crescut, supapele venoase care reglează procesul de circulație a sângelui sunt întrerupte, un flux constant de sânge începe la nivelul extremităților inferioare în jos, în direcția mișcării spre inimă, apare primul simptom - un sentiment de picioare grele.

Dacă boala se dezvoltă, presiunea asupra pereților vaselor crește constant, ceea ce duce la subțierea lor. Blocajele venei se pot forma și, dacă nu se începe terapia în timp util, ulcerele trofice ale țesuturilor care înconjoară vasele venoase. Simptomele venelor varicoase se manifestă - edemul extremităților inferioare, crampe nocturne, un model venoas clar în apropierea suprafeței pielii.

simptome

Simptomele insuficienței venoase depind de forma în care survine - starea bolii acute (AIV) sau cronică (CVN), severitatea. WHF de la extremitățile inferioare se dezvoltă rapid, însoțită de durere severă, umflare și sângerare a modelului venos pe piele. Principalele simptome ale CVI ale extremităților inferioare sunt:

  • sentimentul sistematic al greutății în picioare;
  • crampe musculare noaptea și în timpul odihnei;
  • umflare;
  • hipo-sau hiperpigmentarea pielii, dermatită venoasă;
  • ulcer trofice, uscăciune, înroșire pe piele;
  • amețeli, leșin.

motive

Grupul medical de cauze, adică bolile și afecțiunile care provoacă insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare, sunt boli care perturbe funcționarea sistemului pompei venos-musculare:

  • flebotromboz;
  • tromboflebită;
  • anomalii congenitale ale sistemului vascular;
  • leziuni și leziuni grave ale membrelor inferioare.

Există factori secundari, așa-numiți nemodificatori, care nu sunt cauza apariției QHV și CVI, dar sunt expuși riscului, pot contribui la dezvoltarea bolii sau pot agrava starea pacientului. Acestea includ:

  • predispoziția genetică la această boală;
  • gen - femeile suferă de CVI în medie de trei ori mai frecvent decât bărbații, datorită unui nivel mai ridicat al hormonului estrogen;
  • sarcina, activitatea de munca - sarcina crescuta a vaselor venoase, exista o schimbare in nivelurile hormonale in corpul femeii;
  • vârstă avansată;
  • excesul de greutate;
  • activitate motrică scăzută;
  • munca fizică obișnuită, greutatea ridicată.

formă

Se distinge insuficiența venelor din extremitățile inferioare ale formelor acute și cronice (există, de asemenea, insuficiență venoasă a creierului). AOD se formează ca o consecință a suprapunerii venelor profunde ale extremităților inferioare, în timpul trombozei sau a leziunilor picioarelor. Navele subcutanate nu sunt afectate. Principalul simptom al AIV este durerea severă, care se oprește după aplicarea unei comprese reci, deoarece frigul reduce volumul de sânge din vase.

CVI, dimpotrivă, afectează venele situate aproape de suprafața pielii, prin urmare este însoțită de modificări degenerative și de pigmentare ale pielii - pete pigmentare, ulcer trofice. Dacă întârziați cu tratament, apariția unor astfel de anomalii ale vaselor, cum ar fi piodermia, formarea de cheaguri de sânge și patologia traficului articulațiilor gleznei devine inevitabilă.

Clasificarea CVI

Există un sistem internațional de clasificare a insuficienței venoase a CEAP. Potrivit acestui sistem, există trei etape ale CVI:

  • CVI de 1 grad - însoțită de durere, umflare, sindrom convulsivant, pacientul este deranjat de un sentiment de greutate în picioare;
  • CVI de grad 2 - însoțită de eczeme, dermatoscleroză, hiperpigmentare;
  • CVI gradul 3 - ulcer trofice pe pielea inferioară.

diagnosticare

Pentru a clarifica imaginea clinică a bolii, stabiliți un diagnostic precis și asistați, după o examinare externă, medicul trimite pacientului următoarele teste:

  • Ecografia extremelor inferioare;
  • analiza generală și biochimia sângelui;
  • venografie.

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare

Violarea fluxului venos al extremităților inferioare, denumită insuficiență venoasă, este tratată cu ajutorul terapiei complexe, incluzând:

  • eliminarea factorilor de risc;
  • terapie medicamentoasă;
  • corectarea activității fizice a pacientului cu ajutorul gimnasticii medicale;
  • fizioterapie;
  • o intervenție chirurgicală;
  • metoda de compresie elastică.

medicamente

Mecanismul de tratament al CVI cu medicamente este dezvoltat în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. La primul grad de CVI se utilizează scleroterapia - injecția intravenoasă a medicamentului, care reduce semnificativ fluxul sanguin în partea deformată a vasului. În timpul celui de-al doilea grad, se utilizează tratamentul cu medicamente care măresc tonul general al vaselor venoase și care reglează circulația țesuturilor adiacente. În acest caz, rezultatele principale sunt obținute numai pentru 3-4 luni de tratament, iar durata totală a cursului este de 6-8 luni.

În a treia etapă, pacientul are nevoie de un tratament complex al principalelor simptome și complicații. Medicamente prescrise de spectru general și unguent pentru uz local. În cursul terapiei complexe, este necesară prescrierea medicamentelor flebotonice, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulantelor, agenților antiplachetari și antihistaminice. Preparatele pentru uz extern sunt selectate din grupul de medicamente care conțin corticosteroizi.

Este important să se atribuie proceduri fizioterapeutice corecte și să se selecteze un complex de gimnastică terapeutică. În majoritatea cazurilor, sunt atribuite;

  • electroforeză;
  • balneoterapie;
  • curentul diadynamic.

Ulcerele trofice asociate cu a treia etapă, sunt un tip foarte periculos de boli de piele, sunt pline de o serie de complicații grave și de apariția infecțiilor. Pacientul este prevăzut cu repaus de pat prescris, terapie cu antibiotice pe termen lung, tratament igienic local regulat cu antiseptice. Pentru a accelera procesul, se recomandă utilizarea produselor care conțin antiseptice naturale de plante - propolis, cătină albă - și purtând tricotaje medicale.

Remedii populare

În stadiile inițiale ale insuficienței venoase a extremităților inferioare și ca măsuri preventive, oamenii folosesc remedii folclorice pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a reduce durerea. De la boala ajuta:

  • calciu infuzie castan;
  • ulei de mușețel;
  • tinta de spirit al unui parfum parfumat;
  • tinctura de pelin de argint;
  • Comprese de la ciulin - un noroi obișnuit;
  • împachetează cu zer;
  • Tinctura de Kalanchoe.

Pentru prevenirea insuficienței venoase a extremităților inferioare, este important să urmați o dietă dieta - să refuzați alimentele prăjite și grase. Se recomandă să mâncați alimente care au proprietăți anticoagulante:

Terapie prin compresie

Tratamentul prin compresie elastică implică două puncte principale - purtarea lenjeriei de compresie (recomandată cu fermitate pentru femeile însărcinate) și bandajul membrelor inferioare cu un bandaj elastic. Cu ajutorul terapiei compresive, o îmbunătățire semnificativă a stării unui pacient cu insuficiență venoasă a extremităților inferioare se realizează în următoarele moduri:

  • diminuarea puffiness;
  • restaurarea pompei normale a supapei musculare;
  • îmbunătățirea microcirculației tisulare și a hemodinamicii venei.

Bandajele își pierd elasticitatea după mai multe spălări, astfel încât acestea ar trebui înlocuite în medie o dată la două până la trei luni și alternate cu ciorapi sau chiloți de compresie purtați. Bandajul de compresie al extremităților inferioare se efectuează în conformitate cu următoarele reguli:

  • produse înainte de ridicare;
  • picioarele bandajului de sus de la glezna la mijlocul coapsei;
  • bandajarea trebuie să fie strânsă, dar durerea și stoarcerea nu ar trebui resimțite.

Intervenție chirurgicală

Când un pacient este referit pentru un stadiu târziu al dezvoltării insuficienței venoase a extremităților inferioare, medicul poate prescrie următorul tip de intervenție chirurgicală:

  • scleroterapie;
  • iradierea cu laser;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

profilaxie

Ca o prevenire a insuficienței venoase, factorii de risc sunt reduse prin menținerea unui stil de viață activ, ajustarea obiceiurilor alimentare, renunțarea la fumat și alcool, pantofi incomod și haine strânse. Dacă există o predispoziție genetică în prezența unui istoric medical, se recomandă efectuarea unei examinări profilactice cu ultrasunete a venelor pentru a detecta simptomele patologice și tratamentul în timp util al insuficienței venoase.

Video: insuficiență venoasă cronică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Încălcarea vaporilor venoase: cauze, simptome

Aprovizionarea normală cu sânge a organelor și țesuturilor este o condiție indispensabilă pentru activitatea vitală a oricărui organism viu. Sângele arterial transportă oxigen și nutriție către celule, venoase - îndepărtează produsele de descompunere și substanțele sintetizate de celule. În consecință, eșecurile din sistemul circulator au cele mai neplăcute consecințe.

Violarea fluxului venos al creierului este cea mai gravă boală din acest grup, deoarece definiția și studiul său sunt foarte dificile.

Imaginea clinică a încălcării

Sistemul venos este mai complex decât sistemul arterial, are o lungime mult mai mare și, cel mai important, posibilitatea dublării. Atunci când o vena este blocată sau deteriorată, funcțiile acesteia pot fi transferate temporar sau chiar în permanență pe alte nave. Acesta este unul dintre motivele pentru care scurgerea slabă a sângelui de la nivelul extremităților inferioare, pelvisului, creierului nu reprezintă o amenințare mortală în primele câteva ore.

Sisteme venoase și arteriale umane.

A doua caracteristică "utilă" este separarea venelor în cele superficiale și adânci. În orice organ sau parte a corpului - membrele inferioare și partea superioară, cavitatea craniană, venele superficiale colectează sânge în zone apropiate de limita exterioară a corpului, iar cele profunde le servesc organului în sine.

În cazul rănilor și rănilor posibile, vasele situate mai aproape de suprafață sunt deteriorate mai întâi - proporția lor este de aproximativ 10-20%. În acest caz, funcția lor este transferată la venele adânci, iar circulația sângelui nu se oprește.

Același lucru se observă la majoritatea bolilor. Primele sunt "lovite" de venele superficiale, care, în ciuda severității leziunilor, creează un anumit handicap în organism în timp, permițând începerea tratamentului.

Acest mecanism este valabil pentru extremitățile inferioare, pentru venele regiunii pelvine și pentru cavitatea craniană.

Sistem venos al creierului: trăsături

Vasele superficiale ale creierului servesc cortexului, adâncimea - materia albă a emisferelor, nodurile subcortice, pereții ventriculilor și plexul vaselor. Sângele este transferat colectorilor venoși - sinusurilor. Din sinusuri cade la venele jugulare și vertebrale și la emisari - formațiuni în interiorul oaselor goale ale craniului.

Un astfel de sistem vast și extins se explică prin activitatea creierului ridicat, abundența funcțiilor și necesitatea de a asigura un nivel foarte ridicat de nutriție. Creierul este principalul consumator de oxigen și glucoză din organism.

Dar încălcarea fluxului venos al creierului și astăzi se referă la zona celor puțin studiate. Acest lucru se datorează dificultăților din studiu. Metodele convenționale pentru înregistrarea fluxului sanguin sunt caracterizate prin rezoluție scăzută, ceea ce face imposibilă evaluarea hemodinamicii.

Cauze și semne de încălcare

O altă complicație a tratamentului este simptomele neobișnuite ale bolii. Uneori, insuficiența venoasă nu este confirmată de semne, ci provocând bolile sale.

  • Dereglările inimii, insuficiența pulmonară - simptomele pe fondul insuficienței cardiace sunt estompate. Separați-le greu. De regulă, este o durere de cap, greață, o afectare parțială a conștiinței sau o stare de excitare.
  • Stoarcerea venelor craniului cu tumori, picături cerebrale, din cauza leziunilor și așa mai departe - simptomele sunt similare, dar durerile de cap sunt mai pronunțate.
  • Ocluzia venei - parțială sau completă. Aceasta apare ca urmare a inflamației vaselor de sânge și pe baza deja existente, de exemplu, otită purulentă, inflamația sinusurilor paranazale și așa mai departe. Simptomele sunt aceleași din ambele motive, deci este dificil să le separați.

Simptomele și severitatea bolii sunt semnificativ diferite și sunt asociate cu localizarea leziunii.

În tromboza venelor superficiale, se înregistrează febră, durere de cap însoțită de greață și vărsături. Este posibil să existe pareză sau paralizie a membrelor inferioare sau membrelor superioare. Mai mult, localizarea lor se modifică, deoarece procesul migrează de la un trunchi venoasă la altul.

Cea mai frecventa cauza a tromboflebitei venelor superficiale sunt conditiile postpartum. Semnele acestui lucru pot include un răspuns inflamator al lichidului cefalorahidian, care vă permite să prescrieți tratamentul potrivit.

  • Blocarea venelor profunde este plină de consecințe mult mai grave. Simptomele indică disfuncționalitatea structurilor stem și subcorticale. Pacienții sunt aproape întotdeauna într-o comă. Tratamentul este complex și lung.
  • Simptomele trombozei sinusale - o durere de cap ascuțită, severă, umflarea țesutului subcutanat în față și pe scalp. Temperatura este ridicată, pot apărea modificări ale conștiinței până la o comă. În funcție de sinusurile afectate, simptomele durerii sunt diferite, edemul fiind localizat în anumite zone. Dacă procesul se deplasează la venele jugulare sau spinale, sunt posibile trunchiurile nervoase.

Tulburări ale fluxului sanguin al extremităților inferioare

Vasele varicoase ale membrelor inferioare sunt mult mai frecvente. Faptul este că fluxul de sânge aici este atât de dificil. În primul rând, sângele se mișcă în sus, adică depășește atracția. În al doilea rând, venele sunt situate la distanța maximă de la inimă și, prin urmare, tensiunea arterială este minimă. Vasele de la extremitățile inferioare pot fi numite "legătura slabă" a sistemului circulator.

  • În stadiul inițial al bolii extremelor inferioare, apare un sentiment de greutate, mai ales la sfârșitul zilei. Există umflarea neexplicată a gleznei. Spiderul se formează pe piele. Tratamentul de aici este cel mai simplu și coboară la o activitate fizică suficientă.
  • La etapa a 2-a, senzația de greutate este mult mai puternică, există dureri de naștere care afectează nu numai glezna și vițelul, ci și șoldurile. Distorsiunea venei poate fi evaluată vizual.
  • Etapa 3 - există crampe la extremitățile inferioare, mai ales noaptea. Edem pronunțat. Aceste semne indică faptul că încălcarea a afectat vasele profunde.
  • Etapa 4 - în plus față de edem și venele proeminente, apare eczema. Durerea este semnificativă.
  • În etapele 5 și 6 se formează ulcere trofice de vindecare și non-vindecare ale extremităților inferioare.

În cazul deficienței acute, simptomele descrise progresează foarte repede. Și dacă în cursul cronic, tratamentul include medicamente, atunci în stadiile acute sau tardive ale cronicilor se propune chiar și o procedură chirurgicală.

Întreruperea fluxului sanguin în zona pelviană

Boala, în cazul în care rănile sunt excluse, este inerentă în jumătatea feminină a umanității, deoarece caracteristicile fiziologice ale femeii sunt uterul, ovarele, de fapt, determină structura sistemului vascular în pelvis.

Astăzi, cauza principală a bolii este displazia țesutului conjunctiv - o schimbare în sinteza colagenului. 70% din DST este înregistrată la femei.

Luați în considerare 2 variante de dilatare varicoasă în regiunea pelvină, deși diviziunea este mai degrabă condiționată.

  • Varicele varice ale vulvei și perineului - simptomele sunt similare cu semnele de sindrom premenstrual: hipersensibilitate, durere în perineu, apariția durerii în timpul exercițiilor fizice. În stadiile ulterioare ale durerii este mai puternică, sângerarea este posibilă. Cu toate acestea, tratamentul nu se deosebește de standardul adoptat, de exemplu, cu venele varicoase ale extremităților inferioare.
  • Venus plethora în regiunea pelvină - aici cauza este lipsa de funcționalitate a supapelor venos. În venele ovariene, debitul este îngreunat, ceea ce duce la stagnarea sângelui. Semnele includ durere și un sentiment de greutate în zona abdominală, dificultate la urinare și durere severă în timpul actului sexual, ceea ce duce adesea la teama de a face sex. Tratamentul se desfășoară adesea în paralel cu consultările cu un psiholog, deoarece această frică este foarte stabilă.

Deficitul de flux sanguin duce la leziuni severe. Ambele forme ale bolii sunt foarte insidioase și dacă modificările varicoase ale membrelor inferioare sunt cel puțin simplu diagnosticate, în alte cazuri totul este departe de a fi simplu. Nu puteți ignora semnele unor asemenea tulburări și ar trebui să căutați imediat sfatul.

Cum se tratează tulburarea venoasă a fluxului de scurgere în membrele inferioare?

Insuficiența venoasă cronică înseamnă înțelegerea dezvoltării unui sindrom în care există o încălcare a fluxului venoas, care afectează negativ organizarea sistemului regional de microcirculare. Statisticile arată că membrele inferioare necesită tratament pentru o astfel de boală în aproape un sfert din populația adultă. În cele mai multe cazuri, apar simptome caracteristice dacă boala varicoasă a fost diagnosticată anterior, dar sunt posibile alte cauze ale patologiei. Pentru a înțelege cum să tratați corect picioarele la domiciliu și ce instrumente ar trebui să formeze baza terapiei, este important să stabiliți stadiul bolii.

Pentru diagnosticarea insuficienței venoase prin următoarele caracteristici caracteristice:

1. simptom în formă de greutate în picioare.

2. Apariția de crampe în mușchii vițelului de la extremități, în special în timpul somnului de noapte.

3. Un sentiment de mâncărime și furnicături în locuri în care există o perturbare a fluxului sanguin.

4. Umflarea picioarelor și picioarelor.

5. Creșterea durerii la nivelul picioarelor atunci când stați în picioare și ameliorarea durerii după ce picioarele au dat o poziție verticală.

Semnele suplimentare care necesită tratament profilactic constant al insuficienței venoase includ hiperpigmentarea pielii la nivelul gleznelor, vene dilatate vizibil ale picioarelor și picioarelor, modificări ale structurii pielii picioarelor cu îngroșarea țesuturilor, dezvoltarea ulcerului inferior al treimii picioarelor.

Ce incepe si cum se desfasoara boala?

La început, o încălcare a fluxului de sânge se manifestă printr-un astfel de simptom caracteristic ca greutate în picioare, un sentiment de spargere a membrelor din interior. Creșterea disconfortului este observată atunci când efectuați o muncă îndelungată într-o poziție în picioare sau în picioare. Astfel de semne de CVI dispar aproape des complet după începerea mișcării (mersul normal). Poziția "culcat cu picioarele ridicate" contribuie la recuperarea finală.

În absența tratamentului cu ajutorul unor preparate medicale speciale, evoluția CVI se manifestă sub formă de convulsii ale mușchilor gastrocnemius și durerea lor ascuțită. De obicei, după un somn plin, disconfortul este eliminat. De asemenea, seara, se observă umflarea picioarelor și a gleznelor. Dacă terapia inadecvată duce la apariția stadiului posttromboflebitic al insuficienței venoase, piciorul inferior afectat crește în volum. Cu cât este mai tulburată fluxul sanguin, cu atât este mai mare creșterea volumului. Dacă există un astfel de semn, prevalența edemului oferă informații despre localizarea modificărilor post-trombotice.

Cel mai sever stadiu al insuficienței venoase este formarea ulcerului trofic, a cărui apariție conduce la o deteriorare a stării generale cu slăbiciune, dureri de cap tolerate severe și dificultăți de respirație.

Venusul insuficienței venelor inferioare este clasificat în mai multe moduri, însă opțiunea aprobată în 2000 este considerată cea mai convenabilă. Conform documentului, insuficiența venoasă se dezvoltă în următoarele 4 grade:

  • Zero-simptomele CVI nu apar pe exterior, dar puteți vorbi despre o predispoziție la boală (tratamentul este profilactic).
  • În primul rând, există un semn sub formă de sindrom de picioare grele, se observă umflarea, care este tranzitorie în natură.
  • Al doilea este caracterizat de edeme persistente, pigmentare atât în ​​cantități mici cât și substanțiale. Eczema se poate dezvolta.
  • Se formează a treia - ulcere trofice venoase.

Pe lângă clasificarea principală pe grade, insuficiența venoasă este împărțită în mai multe tipuri după tipul de vene implicate în proces:

1. Insuficiența venoasă cronică deja menționată sau CVI care afectează venele saphenoase.

2. Insuficiența valvei dacă procesul se dezvoltă în vene perforante.

3. Eșecul acut, atunci când încălcarea a afectat funcționarea navelor adânci mari.

CVI este cea mai obișnuită formă de patologie, deci acest tip trebuie considerat cât mai detaliat posibil, obținând o imagine clară a metodelor de tratament și a posibilității de terapie la domiciliu.

Care este motivul circulației venoase afectate?

Insuficiența venoasă cronică este cauzată de diverse cauze, dar se observă întotdeauna o slăbire a supapelor venoase și incapacitatea lor de a-și îndeplini funcția. Ca urmare, nu există nici un obstacol în calea fluxului invers al sângelui venoas, presiunea coloanei sanguine asupra venelor și supradozarea lor ulterioară cu o circulație mai lentă a sângelui crește.

Principalul motiv pentru CVI este declanșarea unui mecanism negativ dacă sunt prezenți următorii factori provocatori:

1. Prezența unui istoric al trombozei venoase profunde, care asigură fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare.

2. Dependența muncii vaselor la nivelul progesteronului, care este tipică pentru corpul feminin (de exemplu, poate fi cauza contraceptivelor orale).

3. Înălțimea este peste medie.

4. Prezența excesului de greutate.

5. Conducerea unui copil, asociată cu modificări hormonale grave și cu creștere semnificativă în greutate, care predispune la CVI.

6. Vârsta mai înaintată când se observă uzura fiziologică a vaselor și supapelor.

7. Activități profesionale legate de staționarea sau șederea prelungită.

După cum puteți vedea, este posibil să se identifice un grup de risc pentru care lipsa de prevenire a CVI devine cauza principală a insuficienței venoase cronice. Este vorba de femei, care practică contracepția orală sau planifică să devină mame, vârstnici, adolescenți în perioada creșterii active și schimbări hormonale, persoanele cărora le este prezentat tratament cu medicamente hormonale.

Organizarea terapiei tradiționale

Încălcarea fluxului sanguin al extremităților inferioare este întotdeauna tratată în mod cuprinzător. Principalul lucru este că în evenimentele selectate mai multe tehnici sunt combinate cu succes deodată, dintre care cele mai importante sunt terapia de compresie, terapia conservatoare prin luarea de medicamente și intervenția chirurgicală, care se manifestă în situații deosebit de dificile. Dezvoltați un program și tratați CVI ar trebui să fie un specialist calificat după stabilirea stadiului de insuficiență venoasă, simptomele care determină sindromul de bază. Este important ca tratamentul să aibă următoarele efecte:

  • Creste tonul venelor.
  • Excedentul limfatic și venos activat.
  • Efect pozitiv asupra microcirculației.
  • Contribuit la eliminarea parțială sau completă a tulburărilor hemorheologice, inclusiv a trombozei.
  • Oprirea dezvoltării modificărilor de la nivelul pielii.
  • Eliminat procesul inflamator la nivelul extremităților inferioare.

Pentru punerea în aplicare a tuturor punctelor de mai sus, este necesar un tratament medical complex al tulburărilor de scurgere venoasă, pe baza utilizării medicamentelor din mai multe grupuri.

Aceste fonduri devin baza tratamentului de droguri pentru CVI. După selectarea unui curs, acestea pot fi luate independent la domiciliu, conform unei scheme elaborate de un medic. Abilitatea flebotonicii de a face față debitelor venoase afectate la nivelul extremităților inferioare se datorează efectului lor pozitiv asupra tonusului venos, corecției de scurgere. Acest tratament este deosebit de eficient în stadiile incipiente, cu CVI ușoară. Ca urmare, este posibil să se elimine complet principalele simptome clinice ale patologiei.

Cele mai populare includ medicamentele sub formă de Detraleks, Antistaks, Ginkor Forte (utilizate chiar și de femeile însărcinate în a doua jumătate a sarcinii). De asemenea, puteți fi tratat cu Rutozid, Anavenol, Endotenol.

Astfel de medicamente sunt prezentate în insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare, când boala este însoțită de inflamația venelor, de dermatita și ulcerații. Vorbim despre medicamente sub formă de clopidogrel, dipiridamol, ticlopidină, pentoxifilină și acid acetilsalicilic obișnuit sau aspirină. Ca rezultat, se produce o subțiere a sângelui și o circulație a sângelui, ceea ce duce la ajustări pozitive la tulburările hemorheologice. În mod separat, este util să se stipuleze utilizarea Aspirinei, care este prescrisă în doze mici în tratamentul pacienților cu CVI, care ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în vasele membrelor inferioare.

3. Medicamente antibacteriene.

Această terapie este utilizată în cazul diagnosticării CVI severe. Principalele substanțe sunt medicamentele din grupul fluorochinolon, cefalosporine, peniciline, care au o natură semisintetică. În acest caz, numai flebotonicele sunt ineficiente, astfel încât acestea nu sunt incluse în regimul de tratament.

4. Tratamentul antiinflamator.

Acest grup de medicamente arătat în încălcarea fluxului sanguin include Diclofenac, Meloxicam, Indometacin. Toate acestea aparțin medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Astfel de medicamente sunt de asemenea oferite sub formă de geluri sau unguente, care pot fi aplicate topic la tratamentul zonelor afectate ale extremităților inferioare. Anestezia locală și ameliorarea inflamației au ca rezultat aplicarea în zonele afectate a un butadion unguent, Lioton 100 (un plus suplimentar este capacitatea de a preveni formarea cheagurilor de sânge, un dezavantaj fiind probabilitatea ridicată a unei reacții alergice) și Venobene. Acest din urmă medicament reduce rata de coagulare a sângelui, promovează resorbția cheagurilor de sânge formate, sporește circulația sângelui în venele afectate și restaurează celulele pielii.

Separat așezat o astfel de unealtă pentru tratamente locale, cum ar fi Gepatrombin. Ca parte a cursului tratamentului insuficienței venoase, acesta permite obținerea unui rezultat complex datorită acțiunii simultane antitrombotice, regenerative și antiinflamatorii. Ca rezultat, este posibil să se prevină în mod eficient formarea cheagurilor de sânge, pentru a elimina edemul care însoțește CVI, pentru a activa procesele metabolice care apar în țesuturile membrelor inferioare. Acest lucru este posibil datorită prezenței heparinei și a alantoinului în compoziție, suplimentată cu dexpanthenol, care accelerează absorbția heparinei și promovează granularea țesuturilor cu epitelizarea lor ulterioară, ceea ce este deosebit de important dacă studiul a arătat o tendință puternică de formare a cheagurilor de sânge. Hepatrombinul se aplică pe picioare și dacă tromboza în insuficiența venoasă nu este confirmată. Pentru aceasta, medicamentul sub formă de unguent sau gel este frecat, făcând mișcări ușoare de masaj, exercitând stricte mișcări în direcția de la picior la genunchi.

În plus față de grupurile listate, pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc starea generală a corpului și elimină intoxicația dezvoltată în timpul procesului inflamator. Acestea sunt antioxidanți și agenți antihistaminici. Este deosebit de eficient cu CVI Clemastin și Promestasin.

Terapia farmacologică descrisă nu este doar recomandată, ci obligatorie, când CVI este complicată de următoarele afecțiuni:

1. Limfostazia secundară.

2. Apariția simptomelor severe de patologie sub formă de oboseală și un sentiment de greutate, crampe, umflarea extremităților inferioare.

Pentru acești pacienți, Detralex, care este un flavonoid micronizat, se numără printre medicamentele prioritare. Bea ar trebui să fie de cel puțin două luni. În ceea ce privește schimbările vizibile pozitive, acestea sunt cele mai pronunțate în prezența insuficienței limfatice, un simptom al căruia este umflarea. Acest tratament poate fi utilizat pentru mamele viitoare, dacă sarcina a trecut în trimestrul 2 sau 3.

În plus față de tratamentul cu medicamente, CVI la domiciliu poate ameliora situația și poate readuce tonul la vase cu ajutorul compresiei de golf și a ciorapilor, care vor menține venele întinse și vor împiedica întinderea lor în continuare. În plus, la domiciliu, este recomandabil să faceți în mod regulat exerciții speciale pentru membrele inferioare, prevenind stagnarea sângelui.

Dacă există factori predispozanți, nu este necesar să așteptați primele simptome de flux sanguin pentru a începe lupta. Este necesar să aveți grijă înainte de profilaxia adecvată, care include o serie de puncte ușor de urmărit:

1. Excluderea tratamentului pe termen lung al insuficienței venoase cronice poate fi supus unei activități fizice constante ridicate. Mersul pe jos, ciclismul, mersul pe jos, jogging-ul vor fi utile pentru navele piciorului. În ceea ce privește sporturile de putere, datorită supraîncărcării excesive a sistemului vascular, acestea sunt contraindicate.

2. CVI este absolut incompatibil cu diferite tipuri de proceduri termice, incluzând luarea unei băi fierbinți, șederea într-o saună sau o baie pentru o perioadă lungă de timp. Această limitare se datorează faptului că, la temperaturi ridicate, vasele venoase se extind în mod activ, astfel încât acestea se revarsă cu sânge, ceea ce poate afecta negativ fluxul sanguin.

3. Evenimentele nedorite includ, de asemenea, o vizită la solar sau o ședere lungă în soarele deschis pe plajă. Este deosebit de important să se limiteze efectul radiației ultraviolete asupra corpului feminin.

4. Dacă, în cadrul procedurilor cosmetice planificate, trebuie să vizitați un masaj anticelulitic, trebuie să vă consultați mai întâi cu un flebolog, care va evalua starea actuală a vaselor de la extremități și va oferi recomandări adecvate.

5. Este posibil să se evite CVI prin controlul constant al greutății pentru a elimina un set de kilograme suplimentare. Acest lucru ajută la pregătirea unei diete echilibrate cu concluzia în prima linie a produselor bogate în fibre, rutină, acid folic, vitaminele B, A, C.

6. Pentru a întări corpul, este necesar să se ia complexe multivitamine, care includ oligoelemente sub formă de zinc, magneziu, fier și cupru.

7. Cu o tendință la CVI, este necesar să se limiteze aportul de lichid în organism, deci este recomandabil să se consume alimente sărate și picante într-o cantitate minimă.

După cum puteți vedea, este mult mai ușor de prevenit boala decât de a face față unei boli complexe, deoarece nu este ușor să tratați vasele (este imposibil să vindecați complet această tulburare). La domiciliu, fără a consulta un medic specialist, este foarte rar posibil să se obțină rezultate pozitive stabile. Cel mai eficient tratament pentru insuficiența venoasă este tratamentul extremităților inferioare cu o combinație de terapie conservatoare și alternativă.

Venous insuficiență

Venous insuficiența este un complex de simptome cauzate de scăderea fluxului de sânge prin sistemul venos. Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare. Acest lucru se explică prin mersul în poziție verticală a unei persoane, ca urmare a faptului că încărcătura pe venele piciorului crește semnificativ, deoarece sângele trece prin ele, depășind forțele gravitaționale. Insuficiența venelor poate fi observată și în alte părți ale corpului - organele interne, creierul.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie lent progresivă, care de mult timp este aproape asimptomatică, motiv pentru care pacienții solicită ajutor medical de multe ori deja în stadii avansate. În această se află viclenia bolii. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși nu sunt identice.

Cauze și factori de risc

Mecanismul patologic al dezvoltării insuficienței venoase este destul de complicat. Dificultatea prelungită cu fluxul de sânge prin venele duce la o creștere a presiunii intravasculare și la expansiunea lumenului vaselor. Pe căptușeala interioară a unor vene mari și mijlocii există supape semilunare care împiedică direcția inversă a fluxului sanguin. Pe fundalul expansiunii vaselor, supapele supapelor nu mai incearca sa se inchida, iar sangele incepe sa curga nu numai spre inima, ci si sa curga inapoi.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat în această etapă, atunci mai târziu, datorită presiunii tot mai mari, pereții venei își pierd elasticitatea. În plus, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la dezvoltarea edemului regional. Acest edem comprimă vasele de sânge, perturbând astfel alimentarea cu sânge a țesuturilor și devenind cauza tulburărilor trofice.

Cel mai adesea, insuficiența venoasă a picioarelor se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

  • vene varicoase ale extremităților inferioare;
  • sindrom posttrombotic;
  • leziuni traumatice ale membrelor;
  • flebotromboz;
  • anomalii congenitale sau dobândite ale structurii vaselor de sânge.

Cauzele insuficienței venoase a creierului pot fi:

  • lecții vocale profesionale;
  • exercitarea fizică semnificativă;
  • purtarea sistematică de haine stoarse pe gât;
  • scolioză;
  • asfixia;
  • leziuni ale coloanei vertebrale cervicale;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • dificultate persistentă în respirația nazală (curbură a septului nazal, rinită cronică);
  • tromboza cerebrală;
  • astm bronșic;
  • hipertensiune arteriovenoasă sau venoasă.

Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare.

Factorii care contribuie semnificativ la insuficiența venoasă includ:

  • sexul feminin;
  • predispoziție genetică;
  • terapie hormonală pe termen lung;
  • sarcinii;
  • obezitate;
  • vârstă avansată;
  • lipsa de activitate fizică.

Formele bolii

În funcție de durata procesului patologic, există două forme de insuficiență venoasă a extremităților inferioare:

  • acut - apare ca urmare a trombozei venoase profunde. Un trombus închide aproape întregul lumen al venei profunde, iar fluxul de sânge prin el se oprește. Simptomele cresc foarte repede: membrele sunt umflate, pielea dobândește o nuanță de piele albăstrui, modelul venelor saphenoase este clar vizibil, există o durere puternică de-a lungul vasului principal. Dacă se aplică o compresă rece la membrul afectat, durerea dispare;
  • cronică - procesul patologic este localizat în vene superficiale. Pentru o lungă perioadă de timp, se realizează manifestări minime, până când pacientul începe să apară modificări trofice în membrul afectat. Inițial, pe piele apar zone de hiperpigmentare, care cresc în timp, apoi apar ulcerul trofic, care este dificil de tratat.

Stadiul bolii

În funcție de severitatea simptomelor clinice, se determină stadiile de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare:

  1. Elementar. Există un sentiment de plenitudine și / sau greutate în membrul afectat. După un timp, apare edem persistent, apar convulsii (cel mai adesea noaptea). Performanța a fost salvată.
  2. Manifestările clinice dezvoltate. Edemele cresc, zonele de hiperpigmentare apar pe piele, apar eczeme, lipodermatoscleroza.
  3. Tulburări trofice. Formarea ulcerului trofic nonhealing este caracteristică.

Uneori, se disting un alt stadiu al insuficienței venoase cronice. Prin aceasta, semnele clinice ale bolii sunt absente, iar înfrângerea venelor poate fi identificată numai prin teste speciale.

Insuficiența venoasă acută poate determina dezvoltarea unei flegmii dureroase albă sau albastră, care, la rândul său, poate duce la gangrena membrelor, șoc hipovolemic.

În practica clinică se folosește de asemenea clasificarea internațională a insuficienței venoase cronice și acute (sistemul CEAP):

  • 0 - patologia vaselor venoase nu este vizibilă;
  • 1 - apariția telangiectasiei pe piele (dilatarea persistentă a vaselor mici de sânge, "stele" vasculare);
  • 2 - venele saphenoase mărită devin vizibile;
  • 3 - apariția edemului persistent al membrelor;
  • 4 - modificări ale culorii pielii;
  • 5 - hiperpigmentarea pielii în prezența ulcerelor trofice vindecate;
  • 6 - hiperpigmentarea pielii și ulcerul trofic proaspăt.

În practica clinică, aplicată și clasificată prin factor etiologic. Faptul este că alegerea regimului de tratament pentru insuficiența venoasă este determinată de cauza urletei. Luând în considerare factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de insuficiență venoasă:

  • ES - este asociat cu efectele vătămării;
  • EP - cauza patologiei nu este cunoscută;
  • CE - datorită predispoziției ereditare.

Clasificarea anatomică se bazează pe afișarea nivelului leziunii, localizarea procesului patologic (vena saphenoasă mare, vena cavă inferioară), segmentul (vene superficiale, profunde sau comunicative).

În funcție de mecanismele patofiziologice:

  • insuficiență venoasă cronică cu simptome de obstrucție;
  • insuficiență venoasă cronică cu manifestări de reflux;
  • combinată insuficiență venoasă cronică (combină obstrucția și refluxul).

Flebologii în cadrul clasificării insuficienței venoase în conformitate cu sistemul CEAP aplică o scară specială care evaluează gradul de reducere a capacității de muncă:

- simptomele bolii sunt complet absente;

1 - simptomele insuficienței venoase sunt ușoare, capacitatea pacientului de a lucra este pe deplin conservată;

2 - capacitatea pacientului de a munci este redusă, el poate lucra pentru o zi întreagă numai dacă primește terapie de întreținere;

3 - există o dizabilitate permanentă, care nu este restabilită chiar și pe fondul tratamentului.

Simptomele insuficienței venoase

Venous insuficiență a membrelor inferioare

Imaginea clinică a insuficienței venoase depinde de forma bolii. În insuficiența venoasă acută, simptomele se dezvoltă rapid. Datorită blocării unei vene de către un tromb, fluxul de sânge prin aceasta se oprește brusc, apare edemul membrului afectat și progresează rapid. În cursul venei principale se resimte o durere severă, care nu se scurge nici în starea de odihnă, nici în încercarea de a schimba poziția corpului. Pentru a reduce durerea permite doar aplicarea la extremitatea unei comprese reci și luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pielea devine albăstrui și modelul rețelei de venei subcutanate este clar vizibil pe ea.

În stadiile inițiale ale insuficienței venoase cronice, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  • greutate și rigiditate la picioare, agravate până la sfârșitul zilei de lucru;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • crampe, care apar mai ales pe timp de noapte;
  • decolorarea pielii (hiper- și hipopigmentare);
  • pierderea elasticității pielii.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat prompt, apar ulcere trofice. În plus, depunerea unui volum semnificativ de sânge în venele membrelor afectate determină un pacient să experimenteze apariția amețeli, leșin.

Insuficiență venoasă cronică a creierului

Insuficiența venoasă cronică a creierului pentru o lungă perioadă de timp trece neobservată de pacient, ceea ce se explică prin capacitățile compensatorii semnificative și sistemul dezvoltat al vaselor de sânge ale creierului. Simptomele clinice ale insuficienței venoase a creierului apar doar atunci când există o încălcare semnificativă a fluxului de sânge din țesutul cerebral. Acestea includ:

  • frecvente dureri de cap;
  • convulsii de vertij;
  • tulburări tranzitorii ale funcției vizuale (diplopie, întunecarea bruscă a ochilor);
  • încălcări ale senzitivității pielii la nivelul membrelor (amorțeală, furnicături, "crawling goosebumps");
  • apatie.

Tulburările de durată ale fluxului venos devin cauza edemului cerebral, dezvoltarea unor modificări ireversibile în acesta, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă schimbări ireversibile în țesutul nervos și poate provoca invaliditate permanentă.

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței venoase se efectuează pe baza semnelor clinice caracteristice ale bolii, a datelor de examinare obiectivă, a examinării de laborator și instrumentale a pacientului.

Gradul de insuficiență venoasă poate fi determinat de rezultatele scanării cu ultrasunete Doppler (acuratețea acestei metode atinge 80-90%), duplex angioscanning. Pentru a clarifica cauza fluxului sanguin venoas afectat, în unele cazuri este indicată flebografia (studiul contrastului cu raze X a venei afectate).

Modificările rezultatelor testelor de laborator în insuficiența venoasă nu sunt specifice. Există o creștere a indicelui de protrombină. Odată cu aderarea unei infecții secundare și a dezvoltării de flebită (inflamația peretelui venoas) în analiza generală a sângelui, se înregistrează o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), o deplasare a formulei leucocitare la stânga, o creștere a ESR.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie lent progresivă, care de mult timp este aproape asimptomatică. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfangită, erizipel. Insuficiența venoasă acută este diferențiată de întinderea sau ruptura musculară, comprimarea venelor din exterior prin ganglioni limfatici măritați sau o tumoare, limfedem, ruptura unui chist Baker și celulita.

Tratamentul insuficienței venoase

Tratamentul insuficienței venoase acute începe cu impunerea unei comprese la rece pe membrul afectat. Pentru aceasta, țesătura de bumbac este umezită în apă cu gheață, presată și aplicată pe piele. După 1,5-2 minute, țesătura este îndepărtată și umezită în apă și apoi aplicată din nou pe piele. Durata totală a procedurii este de o oră.

Pacienții sunt dotați cu odihnă strictă. Pentru a preveni tromboza ulterioară, sunt prescrise injecții de heparină, care sunt efectuate sub controlul timpului de coagulare a sângelui și a numărului de trombocite. În continuare sunt prezentate anticoagulante indirecte. În primele zile de tratament, indicele de protrombină este determinat zilnic, este monitorizat ulterior o dată la 7-10 zile timp de câteva săptămâni și, după ce starea pacientului sa stabilizat, o dată pe lună pe durata tratamentului.

În insuficiența venoasă acută a extremităților inferioare, datorită formării unui tromb plutitor, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în instalarea unui filtru cava în vena inferior inferior sub nivelul venei renale. Această operație împiedică dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, incluzând embolismul pulmonar (PE) care ar putea pune viața în pericol.

Terapia insuficienței venoase cronice, ca proces patologic sistemic, are ca scop nu numai restabilirea fluxului sanguin venoic normal, ci și prevenirea reapariției bolii.

Tratamentul medicamentos al insuficienței venoase în forma sa cronică se realizează cu medicamente care reduc coagularea sângelui (acid acetilsalicilic, anticoagulante indirecte) și medicamentele flebotrope. În plus față de terapia medicamentoasă, se aplică metoda de compresie elastică (bandajarea membrelor cu bandaj elastic, purtarea tricotului de compresie).

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși nu sunt identice.

În caz de insuficiență venoasă cronică, în funcție de indicații, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a venelor varicoase sau se înlocuiește operația cu scleroterapia - un medicament special este injectat în vena modificată patologic, ceea ce provoacă inflamarea pereților și, mai mult, lipirea lor împreună.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile insuficienței venoase cronice sunt:

  • tromboflebita venoasă profundă;
  • embolism pulmonar;
  • streptococ al limfangitei.

Insuficiența venoasă acută poate determina apariția unei flegmații dureroase, albă sau albastră, care, la rândul său, poate duce la gangrena extremității, șoc hipovolemic (datorită depunerii semnificative a sângelui în extremitate). O altă complicație a acestei afecțiuni poate fi o fuziune purulentă a unui cheag de sânge, cu dezvoltarea unui abces, a flegmonului, iar în cele mai severe cazuri, chiar și septicopiemie.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă schimbări ireversibile în țesutul nervos și poate provoca invaliditate permanentă.

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul activ al insuficienței venoase, prognosticul este, în general, favorabil.

profilaxie

Prevenirea insuficienței venoase acute include:

  • activarea precoce a pacienților după intervenții chirurgicale;
  • utilizarea ciorapilor elastici;
  • efectuarea unui pacient cu pat cu compresie periodică a tibiei;
  • prevenirea trombozei medicamentoase cu risc crescut.

Măsuri preventive menite să prevină formarea insuficienței venoase cronice:

  • constipație de avertizare;
  • stilul de viata activ (sport, plimbari in aer proaspat, exercitii de dimineata);
  • evitarea șederii prelungite într-o poziție statică (ședință, în picioare);
  • atunci când se efectuează terapie de substituție hormonală cu estrogen, femeile sunt recomandate să poarte ciorapi elastici, indicele de protrombină este monitorizat în mod regulat;
  • refuzul de a purta lenjerie de slăbire, îmbrăcămintea exterioară cu gulerul strâns;
  • lupta cu excesul de greutate;
  • refuzul de a purta în mod regulat tocuri înalte.

Insuficiență venoasă cronică

Insuficiența venoasă cronică (CVI) este o patologie cauzată de o încălcare a fluxului venos în extremitățile inferioare. Potrivit flebologilor străini, între 15 și 40% din populația țărilor dezvoltate suferă de un anumit tip de boli venoase, iar 25% dintre pacienți prezintă semne de insuficiență venoasă cronică. Dezvoltarea insuficienței venoase cronice este cauzată de vene varicoase pe termen lung, tromboflebită și anomalii congenitale în structura sistemului venoas. Cu CVI există tulburări de umflare și pigmentare ale picioarelor, oboseală și greutate în picioare și crampe noaptea. Insuficiența venoasă progresivă determină apariția ulcerului trofic.

Insuficiență venoasă cronică

Insuficiența venoasă cronică (CVI) este o patologie cauzată de o încălcare a fluxului venos în extremitățile inferioare. Potrivit flebologilor străini, între 15 și 40% din populația țărilor dezvoltate suferă de un anumit tip de boli venoase, iar 25% dintre pacienți prezintă semne de insuficiență venoasă cronică. Studiile rusești din domeniul flebologiei sugerează că, în urma unui examen detaliat, semnele de CVI sunt determinate de fiecare rusă secundă cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani și de la 5 la 15% din populație suferă de insuficiență venoasă cronică decompensată, care în 4% din cazuri este însoțită de ulcere trofice. Prevalența acestei afecțiuni patologice se datorează ridicării mersului pe jos, ca urmare a faptului că o încărcare crescută a venelor inferioare devine aproape inevitabilă.

Fiind cea mai importantă problemă care are un impact negativ asupra dezvoltării și progresului CVI, este necesar să se observe tratamentul tardiv al pacienților pentru asistență medicală. O proporție semnificativă de pacienți consideră că simptomele insuficienței venoase cronice sunt o consecință obișnuită a oboselii și a încărcăturilor statice prelungite. Unii oameni subestimă gravitatea patologiei și nu cunosc complicațiile CVI. Împreună cu lipsa de informație, un rol negativ îl joacă publicitatea unor "miraculoase" mijloace, care se presupune că pot elimina complet patologia venoasă. În prezent, doar aproximativ 8% dintre pacienții cu CVI primesc îngrijiri medicale.

Adesea insuficiența venoasă cronică este confundată cu venele varicoase ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, aceste stări nu sunt identice. CVI poate fi detectat chiar și în absența modificărilor vizibile ale venelor superficiale ale picioarelor. Insuficiența venoasă cronică se dezvoltă ca rezultat al unui număr de afecțiuni patologice congenitale și dobândite, ceea ce conduce la o scădere a debitului prin venele profunde ale extremităților inferioare.

Mecanismul de dezvoltare al CVI

Sângele de la extremitățile inferioare curge prin vase profunde (90%) și superficiale (10%). Fluxul de sânge de jos în sus oferă un număr de factori, dintre care cel mai important este contracția musculară în timpul exercițiilor fizice. Mușchiul, contractant, presează împotriva venei. Sub acțiunea gravitației, sângele scade, dar supapele venoase împiedică curgerea inversă. Rezultatul este un flux sanguin normal prin sistemul venos. Menținerea unei mișcări constante a fluidului împotriva gravitației devine posibilă datorită consistenței aparatului de supapă, a tonului stabil al peretelui venos și a schimbării fiziologice în lumenul venelor atunci când se schimbă poziția corpului.

În cazul în care unul sau mai multe elemente care asigură circulația normală a sângelui suferă, începe procesul patologic alcătuit din mai multe etape. Extinderea venelor sub ventil duce la defectarea valvulară. Datorită suprapresiunii constante, venă continuă să se extindă de jos în sus. Reflux venoascular atașat (descărcare patologică a sângelui din partea de sus în jos). Sângele stagnează în vas, zdrobește peretele venei. Permeabilitatea peretelui venoasă crește. Plasma prin peretele venei începe să transpire în țesutul din jur. Țesuturile se umflă, mâncarea lor este spartă.

Insuficiența circulației sanguine duce la acumularea de metaboliți de țesut în vasele mici, coagularea sângelui local, activarea maktofagilor și a leucocitelor, creșterea numărului de enzime lizozomale, a radicalilor liberi și a mediatorilor inflamatori locali. În mod normal, o parte a limfei este descărcată prin anastomoze în sistemul venos. Creșterea presiunii în canalul venos perturbează acest proces, conducând la o suprasolicitare a sistemului limfatic și la o scădere a fluxului limfatic. Tulburările trofice sunt exacerbate. Se formează ulcere trofice.

Cauzele CVI

Insuficiența venoasă cronică poate apărea în următoarele condiții:

  • vene varicoase pe termen lung ale extremităților inferioare;
  • sindrom posttromboflebitic;
  • anomalii congenitale ale sistemelor venoase profunde și superficiale (hipo- sau aplazia congenitală a venelor profunde - sindromul Klippel-Trenone, fistulele arteriovenoase congenitale - sindromul Parke-Weber-Rubashov).

Uneori, insuficiența venoasă cronică se dezvoltă după ce a suferit flebotromboză. În ultimii ani, au fost identificate ca fiind una dintre cauzele care conduc la dezvoltarea CVI afecțiuni în care congestia venoasă apare în absența semnelor instrumentale și clinice ale patologiei sistemului venos. În cazuri rare, se produce insuficiență venoasă cronică după leziuni.

Există un număr de factori adversi în care riscul de dezvoltare a insuficienței venoase cronice crește:

  • Predispoziția genetică. Deficitul țesutului conjunctiv cauzat genetic, care cauzează slăbirea peretelui vascular din cauza lipsei de colagen, conduce la dezvoltarea patologiei.
  • Sexul feminin Apariția insuficienței venoase cronice se datorează nivelului ridicat de estrogen, stresului sporit asupra sistemului venoase în timpul sarcinii și nașterii, precum și speranței de viață mai îndelungate.
  • Vârsta. La vârstnici, probabilitatea de a dezvolta CVI crește ca urmare a expunerii prelungite la factorii adversi.
  • Acceptarea contraceptivelor hormonale și a altor medicamente care conțin hormoni (datorită nivelurilor crescute de estrogen).
  • Activitate fizică insuficientă, obezitate.
  • Sarcini statice lungi (călătorii lungi în transport, în picioare sau în sedentar), ridicarea constantă a greutății.
  • Constipatie cronică.

Clasificarea CVI

În prezent, flebologii ruși folosesc următoarea clasificare a CVI:

  • Gradul 0. Simptomele insuficienței venoase cronice sunt absente.
  • Gradul 1. Pacienții suferă de dureri la nivelul picioarelor, senzație de greutate, umflături tranzitorii, crampe de noapte.
  • Gradul 2. Edemul devine persistent. Determinată vizual prin hiperpigmentare, efectele lipodermatosclerozei, eczemelor uscate sau plânse.
  • Gradul 3. Este caracterizat prin prezența unui ulcer trofic, deschis sau vindecat.

Gradul 0 nu a fost izolat de clinicieni. În practică, există cazuri când pacienții cu modificări varicoase severe în vene nu prezintă nici o plângere și simptomele insuficienței venoase cronice sunt complet absente. Tactica administrării unor astfel de pacienți diferă de tactica tratamentului pacienților cu transformare venoasă varicoasă similară, însoțită de CVI de 1 sau 2 grade.

Există o clasificare internațională a insuficienței venoase cronice (sistemul CEAP), care ia în considerare manifestările etiologice, clinice, patofiziologice și anatomice și morfologice ale CVI.

Clasificarea CVI prin sistemul CEAP:

Manifestări clinice:
  • - semne vizuale și palpatorii de boală venoasă sunt absente;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - vene varicoase;
  • 3 - umflături;
  • 4 - modificări cutanate (hiperpigmentare, lipodermatoscleroză, eczeme venoase);
  • 5 - modificări ale pielii în prezența unui ulcer vindecat;
  • 6 - modificări ale pielii în prezența ulcerelor proaspete.
Clasificare etiologică:
  1. CVI este cauzată de anomalie congenitală (EC);
  2. CVI primar cu cauză necunoscută (EP);
  3. CVI secundar rezultat din tromboză, rănire etc. (ES).
Clasificarea anatomică.

Reflectă un segment (profund, superficial, comunicativ), localizare (subcutanată mare, gol inferior) și nivel de leziune.

Clasificarea ținând cont de aspectele patofiziologice ale CVI:
  1. CVI cu fenomene de reflux (PR);
  2. CVI cu semne de obstrucție (PO);
  3. CVI cu reflux și obstrucție (PR, O).

La evaluarea CVI utilizând sistemul CEAP, se utilizează un sistem de puncte, în care fiecare simptom (durere, umflare, căldură, pigmentare, lipodermatoscleroză, ulcere, durata, numărul și frecvența recidivelor) este estimată la 0, 1 sau 2 puncte.

În cadrul sistemului CEAP se aplică și o scară de invaliditate, conform căreia:

  • 0 - absența completă a simptomelor;
  • 1 - Simptomele CVI sunt prezente, pacientul este capabil și nu are nevoie de măsuri de susținere;
  • 2 - pacientul poate lucra zi întreagă numai dacă utilizează mijloace de susținere;
  • 3 - pacientul este dezactivat, chiar dacă utilizează dispozitive de susținere.

Simptomele CVI

CVI se poate manifesta printr-o varietate de simptome clinice. În primele etape, apar unul sau mai multe simptome. Pacienții sunt preocupați de greutate la picioare, agravate după o lungă ședere într-o poziție verticală, umflarea tranzitorie, crampe de noapte. Există pigmentare hiper (mai puțin frecvent hipoglicemică) a pielii în treimea distală a piciorului, uscăciunea și pierderea elasticității pielii piciorului. Varurile venoase în stadiul inițial al insuficienței venoase cronice nu apar întotdeauna.

Deoarece progresia bolii renale cronice este agravată de insuficiența circulatorie locală. Tulburările trofice sunt din ce în ce mai pronunțate. Se formează ulcere trofice. Depunerea unei cantități semnificative de sânge în membrele inferioare poate duce la amețeală, leșin și semne de insuficiență cardiacă. Datorită scăderii BCC, pacienții cu insuficiență venoasă cronică severă nu tolerează stresul fizic și mental.

Diagnosticul CVI

Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice, a plângerilor pacientului și a rezultatelor unei investigații obiective și instrumentale. Concluzia privind gradul de încălcare a fluxului venos se face pe baza USDG a venelor inferioare și a duplexului angioscanning. În unele cazuri, pentru a clarifica cauza CRF, este efectuat un studiu radiopatic (flebografie).

Tratamentul CVI

Atunci când se determină tactica tratamentului insuficienței venoase cronice, trebuie să se înțeleagă clar că CVI este un proces patologic sistemic care nu poate fi eliminat prin îndepărtarea uneia sau mai multor vene varicoase superficiale. Scopul terapiei este restabilirea funcționării normale a sistemelor venoase și limfatice ale extremităților inferioare și prevenirea recidivelor.

Principii generale de tratare a CVI:

  1. Terapia ar trebui să fie un curs. Unii pacienți prezintă cursuri scurte sau episodice, altele - regulate și lungi. Durata medie a cursului ar trebui să fie de 2-2,5 luni.
  2. Consumul de droguri trebuie combinat cu alte metode de tratament ale CVI.
  3. Tratamentul pentru CVI trebuie selectat individual.
  4. Pentru a obține rezultate bune, este necesară participarea activă a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă esența bolii sale și consecințele abaterilor de la recomandările medicului.

Principala importanță în tratamentul CVI sunt metodele conservatoare: terapia medicamentoasă (flebotomie) și crearea unui cadru suplimentar pentru venele (compresie elastică). Preparate pentru uz topic: acoperirea ranilor, unguente, creme, antiseptice și creme sunt prescrise în prezența unor manifestări clinice adecvate. În unele cazuri, sunt indicate preparate corticosteroidice.

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a elimina evacuarea venoasă anormală și îndepărtarea venelor varicoase (flebectomie). Aproximativ 10% dintre pacienții cu insuficiență venoasă cronică au nevoie de tratament chirurgical. Odată cu dezvoltarea CVI pe fundalul varicelor se recurge adesea la miniflebectomie minim invazivă.

Prevenirea CVI

Prevenirea CVI include exerciții fizice, plimbări regulate și prevenirea constipației. Este necesar să se limiteze timpul petrecut într-o poziție statică (în picioare, așezat). Medicamentele hormonale necontrolate trebuie excluse. Pacienții cu risc, în special - în numirea de estrogen este prezentat purtând ciorapi elastici.



Articolul Următor
Terbinafin din ciuperca de unghii - preț și recenzii ale medicamentului