Slăbiciune musculară severă


Greața musculară severă se manifestă prin oboseală severă și slăbiciune musculară. Adesea, acest simptom este unul dintre primele semne de hiperparatiroidism.

Cum se manifestă slăbiciunea musculară severă?

Oboseala musculară se caracterizează printr-o scădere pronunțată a rezistenței într-un singur mușchi sau în câteva simultan. Este foarte important să se distingă în mod clar slăbiciunea musculară și starea generală de oboseală, slăbiciune și letargie. Oboseala cronică a mușchilor se simte într-un anumit membru și în orice altă zonă a corpului.

În medicină, obiectivul (în acest caz, se confirmă reducerea forței musculare) și subiectiv (o persoană se simte obosită în mușchi, dar rezultatele arată că forța este menținută) slăbiciunea musculară este confirmată. Clasificarea asociată cu zona afectată este practicată. Diferite forme localizate și generalizate ale acestei boli.

Această afecțiune se caracterizează prin fatigabilitatea rapidă a mușchilor striați, care vor determina funcționarea sistemului musculo-scheletic uman. Destul de des, o persoană, simțindu-se slabă în mușchii brațelor sau picioarelor, suferă doar de suprasolicitare generală, astfel încât medicul trebuie să fie foarte atent în procesul de stabilire a diagnosticului.

Adesea, slăbiciunea musculară a brațelor sau slăbiciunea musculară a picioarelor este un simptom al miasteniei, o boală care este cauzată de atacurile autoimune ale organismului. Această afecțiune este de obicei manifestată periodic. Exacerbările bolii sunt urmate de perioade de remisiune. La pacienții cu miastenie, sistemul muscular își pierde capacitatea de a contracta, deoarece persoana pierde treptat forța musculară. În cele mai multe cazuri, boala afectează femeile tinere și de vârstă mijlocie, precum și bărbații după 50 de ani.

Slăbiciunea musculară proximală se manifestă în principal în brațe și picioare, dar uneori poate fi observată atât în ​​membrele superioare cât și în cele inferioare.

Este adesea dificil pentru un pacient cu un astfel de simptom să se deplaseze pe distanțe lungi, să meargă sus. În unele cazuri este chiar dificil ca acești oameni să stea și să stea. Adesea, mersul lor preia semnele așa-numitei "rațe" de mers pe jos - merg pe jos, ca și cum ar fi rulant de la o parte la alta. În cazul în care mușchii piciorului sunt afectați, în timp, o persoană dezvoltă picioare plate. Ulterior, o persoană poate manifesta hiperparatiroidism - o boală asociată cu o producție prea activă a hormonului paratormon, ceea ce duce ulterior la apariția hipercalcemiei. La acești pacienți, în plus față de slăbiciunea mușchilor, tulburări ale rinichilor, tractului gastro-intestinal, se observă semne de modificări ale sistemului nervos.

De ce se manifestă slăbiciune musculară severă?

Cauzele slăbiciunii musculare sunt asociate cu diferite boli și factori care afectează corpul uman. Puternicitatea musculară puternică la persoanele în vârstă și la pacienții mai tineri se poate dezvolta pe fondul bolilor musculare și mentale. Cauzele slăbiciunii musculare în picioare și braț sunt adesea asociate cu dezvoltarea miasteniei. Această boală are o natură autoimună. În miastenie, sinapsele sunt afectate - locurile unde se conectează nervii și mușchii. În consecință, acest proces duce la inervație. Sindromul miastenic se dezvoltă adesea pe fundalul unei tumori de timus, hiperplazie, precum și în unele boli ale sistemului nervos uman. Simptomele slăbiciunii musculare asociate cu miastenia gravis sunt mai frecvente la femei. Uneori această afecțiune este rezultatul unui stres sever sau al unei boli infecțioase. Scăderea musculară este observată uneori la copii. De regulă, manifestarea acestui simptom indică dezvoltarea distrofiei țesutului muscular. La un copil cu acest simptom, sunt adesea observate încălcări de diferite tipuri în funcțiile sistemului nervos central, malformații ale mușchilor sau prezența anumitor tulburări genetice.

Cu toate acestea, cauzele slăbiciunii brațelor și picioarelor nu sunt întotdeauna asociate cu miastenia. Dacă o persoană se simte normală, dar în același timp observă o oboseală și o slăbiciune puternică în picioare, atunci în unele cazuri manifestarea acestui simptom se datorează suprasolicitării, muncii constante într-o poziție în picioare sau chiar purtarea obișnuită a pantofilor care nu sunt prea confortabili. În acest caz, pacientul suferă de oboseală, zgomot în picioare, oboseală. Adesea, acest simptom este observat la persoanele în vârstă, cu toate acestea, femeile care preferă încălțămintea cu tocuri, adesea observă oboseală și un sentiment de slăbiciune la nivelul membrelor inferioare. În plus, acest fenomen poate fi un semn al venelor varicoase, bolilor coloanei vertebrale.

Slăbiciunea mușchilor gâtului, a spatelui, a podelei pelvine, a membrelor etc. se manifestă nu numai ca urmare a bolii auto-autoimune, ci poate fi și un simptom al unor boli și afecțiuni patologice. Adesea, se observă slăbiciune a mușchilor, cu o deficiență constantă de proteine, cu dezvoltarea activă a proceselor inflamatorii sau a bolilor infecțioase, cu intoxicație sau deshidratare a corpului. Pacienții cu diabet zaharat și boli tiroidiene se plâng periodic de slăbiciune a mușchilor brațelor și picioarelor. Durerea musculară și slăbiciunea sunt simptome ale intoxicației severe, supradozajului anumitor medicamente. Slabiciunea musculara a picioarelor este caracteristica artritei reumatoide. Este necesar să se ia în considerare faptul că, în unele cazuri, cauzele slăbiciunii musculare sunt asociate cu dezvoltarea sindromului astenic. Persoana uneori notează un sentiment pronunțat de oboseală în mușchii vițelului după ce a suferit stres, o suprasolicitare severă emoțională.

Slăbiciunea mușchiului inimii duce la apariția insuficienței cardiace și apare pe fondul multor patologii cardiovasculare.

Cum sa scapi de slabiciunea musculara severa?

Tratamentul slăbiciunii musculare depinde întotdeauna de boala de bază și se numește numai după un diagnostic complet și determinarea cauzei bolii. Pacienții care suferă de miastenie, este foarte important să se stabilească diagnosticul cât mai curând posibil, deoarece într-un stadiu incipient boala este tratată mai eficient. În procesul de diagnosticare se practică atât metodele de cercetare, cât și metodele de cercetare.

În procesul de terapie, medicul prescrie un tratament simptomatic, precum și un curs de proceduri de fizioterapie care ajută la restabilirea stării normale a mușchilor persoanei. Cu toate acestea, de regulă, boala are un curs cronic, deci este imposibil să scapi complet de simptome. Medicul prescrie preparate medicale și regimul de primire pentru pacienții cu miastenia gravis individual, deoarece este necesar să se țină seama de particularitățile simptomelor și de evoluția bolii. Majoritatea pacienților sunt prescrise medicamente care blochează disruptorii acetilcolinei - o substanță care se formează în organism și este implicată în transmiterea de impulsuri către mușchi.

Dacă este necesar, sunt prescrise metode radicale de tratament, în special, îndepărtarea chirurgicală a glandei timus sau a tumorii acesteia. În unele cazuri, expunerea la radiații este indicată. Cu un tratament adecvat, majoritatea pacienților au raportat o îmbunătățire semnificativă a stării lor generale. Cu toate acestea, este necesară periodic efectuarea unei terapii de întreținere pe tot parcursul vieții pacientului.

Întrebarea de a ameliora oboseala musculară este, de asemenea, relevantă pentru persoanele care au oboseală și durere în membre - aceasta este o consecință a altor factori. Dacă durerea și oboseala constante sunt asociate cu suprasolicitarea generală, este necesar să se reconsidere modul de viață, să se asigure odihnă completă, să se reducă stresul. Adesea durerea rapidă și foarte severă și oboseala în mușchi apar după exerciții fizice. Este important să se ia o abordare responsabilă la selectarea exercițiilor, luând în considerare starea generală a corpului, prezența bolilor cronice. Cu toate acestea, exercițiul fizic adecvat o persoană trebuie să practice în mod constant.

Este important să se echilibreze dieta, să se respecte în mod constant regimul de băut corect pentru a preveni deshidratarea. Dacă este necesar, aveți grijă să vă schimbați pantofii cu unul mai confortabil. Masajul ajută la ameliorarea eficientă a oboselii, o baie caldă de relaxare.

Dacă slăbiciunea musculară este asociată cu alte boli, trebuie să spuneți cu exactitate acest simptom medicului dumneavoastră, care va corecta regimul de tratament. O atenție deosebită trebuie acordată stării de sănătate a celor care au un mușchi inimii slab, deoarece, în lipsa unui tratament adecvat, această condiție poate pune viața în pericol.

Somnolență: cauze, simptome ale bolilor, cum să scapi de această afecțiune

"Am adormit în mișcare", "stau la o conferință și dorm," "la lucru mă lupt cu somnul cât pot" - mulți oameni pot auzi astfel de expresii, însă, de regulă, provoacă mai multe glume decât compasiune. Somnolenta este cauzata in principal de lipsa de somn noaptea, munca excesiva sau pur si simplu plictiseala si monotonie in viata. Cu toate acestea, oboseala după o odihnă ar trebui să dispară, plictiseala poate fi eliminată prin alte metode, iar monotonia poate fi diversificată. Dar pentru mulți, somnolența de la măsurile acceptate nu dispare, o persoană se culcă bine noaptea, dar în timpul zilei își reține în mod constant căscatul, privindu-se unde ar fi "mai confortabil să doarmă".

Un sentiment când este irezistibil să dormi și nu există o astfel de posibilitate, sinceră, dezgustătoare, capabilă să provoace agresiune față de cei care o împiedică să facă, sau, în general, în întreaga lume. În plus, problemele nu apar întotdeauna numai în timpul zilei. Imperioase (insurmontabile) episoade în timpul zilei creează aceleași gânduri obsesive: "Când vin, voi merge să dorm imediat." Nu toată lumea reușește, o dorință irezistibilă se poate evapora după un somn de 10 minute, trezirea frecventă în noapte nu dă odihnă, cosmarurile vin adesea. Și mâine - totul se va întâmpla din nou de la început...

Problema poate fi o glumă

Cu rare excepții, observând zi de zi o persoană lentă și apatică care se străduiește să "ia un pui de somn" în mod constant, cineva crede cu seriozitate că nu este sănătoasă. Colegii obișnuiesc să perceapă ca indiferență și indiferență și să considere aceste manifestări mai degrabă o trăsătură caracteristică decât o stare patologică. Uneori somnolența constantă și apatia în general devin obiectul glumelor și a tot felul de "glume".

Medicina "gândește" diferit. Ea numește hipersomnia de durată a somnului în exces și numește variantele ei în funcție de tulburări, pentru că nu întotdeauna o somnolență constantă în timpul zilei implică o odihnă de noapte, chiar dacă a fost mult timp petrecut în pat.

Din punctul de vedere al specialiștilor, un astfel de stat necesită cercetări, deoarece somnolența în timpul zilei, care apare într-o persoană care pare să fi dormit suficient timp noaptea, poate fi un simptom al unei afecțiuni patologice care nu este percepută de oamenii obișnuiți ca o boală. Și cum poate fi privit acest comportament, dacă o persoană nu se plânge, spune că nu face nimic rău, are destulă somn și, în principiu, este sănătos - doar dintr-un anumit motiv, îl trage constant să doarmă.

Este puțin probabil ca oamenii din afară, cu siguranță, să vă ajute, trebuie să vă însuflețiți și să încercați să găsiți cauza, și, poate, contactați un specialist.

Semnele de somnolență în sine nu sunt greu de detectat, ele sunt mai degrabă "elocvente":

  • Oboseala, letargia, oboseala si cascatul constant obsesiv - acestea sunt semne de sanatate precara, atunci cand nimic nu doare, te impiedica sa te dai in slujba;
  • Conștiința este oarecum copleșită, evenimentele înconjurătoare nu-i interesează în mod special;
  • Membranele mucoase devin uscate;
  • Sensibilitatea analizoarelor periferice scade;
  • Ritmul cardiac este redus.

Nu trebuie să uităm că rata de somn - 8 ore, nu este potrivită pentru toate categoriile de vârstă. La un copil de până la șase luni, somnul constant este considerat o condiție normală. Cu toate acestea, pe măsură ce crește și câștigă forță, prioritățile se schimbă, el dorește din ce în ce mai mult să joace, să învețe lumea, astfel încât timpul zilnic mai puțin și mai puțin este lăsat pentru somn. La persoanele în vârstă, dimpotrivă, cu cât este mai mare o persoană, cu atât mai mult trebuie să rămână la îndemâna canapelei.

Încă fixabil

Ritmul modern al vieții predispune la suprasolicitările neuropsihice, care, într-o măsură mai mare decât fizic, pot duce la tulburări de somn. Oboseala temporară, deși se manifestă prin somnolență (aceeași temporară), dar trece rapid când corpul se odihnește, iar somnul este restabilit după aceea. Se poate spune că în multe cazuri oamenii sunt de vină pentru ei înșiși prin supraîncărcarea corpului lor.

Când somnolența în timpul zilei nu provoacă îngrijorări cu privire la starea lor de sănătate? Motivele pot fi diferite, dar, de regulă, acestea sunt probleme personale tranzitorii, "abraham" periodic la locul de muncă, o răceală sau o ședere rară în aerul proaspăt. Iată câteva exemple în care dorința de a se organiza pentru o "oră liniștită" nu este considerată un simptom al unei boli grave:

  • Lipsa unui somn de noapte din motive obișnuite: experiențe personale, stres, îngrijirea unui nou-născut, o sesiune cu studenții, un raport anual, adică circumstanțe pe care o persoană le dedică mult timp și efort în detrimentul restului.
  • Oboseala cronică, despre care vorbește însuși pacientul, care implică o muncă permanentă (psihică și fizică), treburile de uz casnic fără sfârșit, lipsa timpului pentru hobby-uri, sportul, mersul pe jos în aer proaspăt și divertisment. Într-un cuvânt, persoana a fost înăsprită de rutină, a ratat momentul în care corpul sa recuperat în câteva zile, cu oboseală cronică, când totul a mers până acum, poate, cu excepția odihnei, ar dura un tratament lung.
  • Oboseala se repede se simte atunci când nu există oxigen suficient în organism, determinând creierul să înceapă să experimenteze foametea (hipoxia). Acest lucru se întâmplă dacă o persoană lucrează în zone neventilate pentru o lungă perioadă de timp, în timp liber este puțin în aer liber. Și dacă și el fumează?
  • Lipsa luminii solare. Nu este un secret faptul că vremea sumbră, atingerea monotonă a picăturilor de ploaie pe sticlă, ruginirea frunzelor în afara ferestrei sunt foarte favorabile somnului în timpul zilei, lucru greu de rezolvat.
  • Letargia, oboseala și nevoia unui somn mai lung apar atunci când "câmpurile sunt comprimate, iarbălele sunt goale" și natura însăși se va arunca în somn pentru o lungă perioadă de timp - toamna târzie, iarnă (devine întuneric devreme, soarele se ridică târziu).
  • După un prânz consistent, există dorința de a vă pune capul pe ceva moale și rece. Acesta este tot sângele care circulă prin vasele noastre - tinde spre organele digestive - există o mulțime de lucru și mai puțin sânge curge spre creier în acest moment, și cu acesta - oxigen. Se pare că, atunci când stomacul este plin, creierul suferă de foame. Din fericire, acest lucru nu durează mult, așa că puiul de după-amiază trece rapid.
  • Oboseala și somnolența în timpul zilei pot apărea ca o reacție protectoare a corpului în timpul stresului psiho-emoțional, stresului, agitației prelungite.
  • Luând medicamente, mai întâi de toate, tranchilizante, antidepresive, neuroleptice, hipnotice, antihistaminice individuale, care au letargie și somnolență ca efect direct sau efecte secundare, pot produce simptome similare.
  • O răceală ușoară, care în majoritatea cazurilor este purtată pe picioare, fără o listă bolnavă și un tratament medical (corpul însuși se descurcă), se manifestă prin oboseală, prin urmare, în timpul zilei de lucru, nu are tendința de a dormi.
  • Sarcina este, desigur, o stare fiziologică, dar nu se poate ignora schimbările care apar în corpul femeii, în primul rând în ceea ce privește raportul hormonilor care sunt însoțiți de tulburări de somn (este dificil să dormi noaptea și nu există întotdeauna o astfel de posibilitate în timpul zilei).
  • Hipotermia - o scădere a temperaturii corporale ca urmare a hipotermiei. De-a lungul timpului, oamenii știu că, fiind în condiții nefavorabile (viscol, îngheț), principalul lucru nu este să fii tentat să te odihnești și să dormi, iar în somn de oboseală în frig tinde să fie incredibil: adesea există un sentiment de căldură; camera supraîncălzită și patul cald. Acesta este un simptom foarte periculos.

Cu toate acestea, există condiții care sunt adesea incluse în conceptul de "sindrom". Cum să le percepeți? Pentru ca prezența unei astfel de boli să fie confirmată, este necesar nu numai să treceți câteva teste și să faceți o examinare la modă. O persoană, în primul rând, trebuie să-și identifice propriile probleme și să prezinte plângeri specifice, dar, din păcate, în majoritatea cazurilor, oamenii se consideră sănătoși, iar medicii, care trebuie mărturisiți, sunt adesea concediați de afirmațiile "nesemnificative" ale pacienților asupra sănătății lor.

Boli sau norme?

Somnolența, somnolența, oboseala în timpul zilei pot da diferite condiții patologice, chiar dacă nu le considerăm ca atare:

  1. Apatia și letargia, precum și dorința de a dormi într-o perioadă nepotrivită pentru acest lucru, apare cu tulburări neurotice și stări depresive care sunt în competența psihoterapeuților, amatori în astfel de chestiuni delicate este mai bine să nu se amestece.
  2. Slăbiciunile și somnolența, iritabilitatea și oboseala, pierderea forței și a dizabilității sunt adesea observate în plângerile lor de către persoanele care suferă de apnee în somn (probleme de respirație în timpul somnului).
  3. Oboseala, apatia, slăbiciunea și somnolența sunt simptome ale sindromului oboselii cronice, pe care medicii și pacienții îl repetă adesea, dar puțini l-au văzut ca pe un diagnostic.
  4. Adesea, letargia și dorința de a dormi în timpul zilei sunt observate la pacienții care au o "semi-diagnosticare", cum ar fi distonia vegetativ-vasculară sau distonie neurocirculativă în cardul de ambulatoriu sau tot ceea ce se mai numește și o astfel de condiție.
  5. Vreau să stau mai mult în pat, în somn și în timpul nopții și în cursul zilei, persoane care au suferit recent o infecție - acută sau care o au într-o formă cronică. Sistemul imunitar, încercând să-și restabilească apărarea, necesită odihnă de la alte sisteme. În timpul somnului, corpul inspectează starea organelor interne după o boală (cât de mult a provocat daunele?), Pentru a le repara dacă este posibil.
  6. Nu dormi noaptea și duce la somnolență în timpul zilei, "sindromul picioarelor neliniștite". Doctorii nu găsesc nici o patologie specifică la acești pacienți, iar odihna de noapte se transformă într-o mare problemă.
  7. Fibromialgia. Datorită motivelor și circumstanțelor pe care această boală apare - știința nu este știută, deoarece, în afară de durerea agresivă din întregul corp care încalcă odihna și somnul, medicii nu găsesc nici o patologie la o persoană suferindă.
  8. Alcoolismul, dependența de droguri și alte abuzuri în statutul de "fost" - la acești pacienți, somnul este adesea supărat pentru totdeauna, ca să nu mai vorbim de statele după retragere și "retragere".

Lista deja prelungită a cauzelor somnolenței în timpul zilei, care apare la persoanele considerate practic sănătoase și capabile, ar putea fi continuată, pe care o vom face în următoarea secțiune, denotând ca fiind cauzele afecțiunii recunoscute oficial ca patologice.

Cauza tulburării de somn sau a sindroamelor somnologice

Funcțiile și sarcinile de somn sunt programate din natura omului și constau în restaurarea forțelor corpului petrecute în timpul activităților de zi. De regulă, o viață activă durează 2/3 zile, aproximativ 8 ore sunt date pentru somn. Un corp sanatos, în care totul este bine și calm, sistemele de susținere a vieții funcționează normal, de data aceasta este mai mult decât suficient - o persoană se trezește treaz și se odihnește, merge la treabă să se întoarcă la patul moale cald seara.

Între timp, problemele invizibile la prima vedere care împiedică o persoană să doarmă noaptea și să-i facă să adoarmă în timpul zilei, poate distruge ordinea stabilită de la nașterea vieții pe Pământ:

  • Insomnia noaptea foarte repede formează semne care indică faptul că o persoană nu se descurcă bine: există nervozitate, oboseală, tulburări de memorie și atenție, depresie, pierderea interesului pentru viață și, desigur, letargie și somnolență constantă în timpul zilei.
  • Sleeping Beauty (Kleine-Levin), cauza care nu a fost încă clarificată. Acest sindrom este aproape nimeni nu consideră boala, deoarece în intervalele dintre atacuri, pacienții nu diferă de ceilalți și nu seamănă cu pacienții. Această patologie este caracterizată prin episoade de somn prelungit (în medie, 2/3 zile, deși poate fi o zi și două sau chiar mai lungă), care apar periodic (intervale de la 3 luni la jumătate de an). Cel mai interesant lucru este că oamenii se trezesc pentru că merg la baie și mănâncă. În plus față de o perioadă de somn prelungit de exacerbări per pacient notificări și alte ciudățenii: mănâncă mult și, nu controlează acest proces, unii (bărbați) prezintă hipersexualitate, devin agresivi împotriva altora, dacă încearcă să oprească voracitatea sau hibernare.
  • Hypersomnia idiopatică. Această boală poate bântui persoanele cu vârsta de până la 30 de ani, așa că adesea este greșit pentru un somn sănătos de către tineri. Se caracterizează prin somnolență în timpul zilei, care apare chiar și în situații care necesită o activitate înaltă (de exemplu, de studiu). Fără a se uita la o odihnă lungă și plină de nopți, trezirea este dificilă, o stare proastă și furie nu lasă o persoană "care sa înălțat atât de devreme" de multă vreme.
  • Narcolepsia este o tulburare de somn destul de severă, dificil de tratat. Este aproape imposibil să scapi de somnolență pentru totdeauna, având o patologie similară. După tratamentul simptomatic, se va declara din nou ea însăși. Cu siguranță, majoritatea oamenilor nu au auzit chiar un termen ca narcolepsia, dar specialiștii în somn consideră această tulburare una dintre cele mai grave opțiuni de hipersomnie. Lucru este că dă de multe ori nici o zi de odihnă, provocând o dorință copleșitoare de a dormi la locul de muncă, sau pe timp de noapte, crearea de obstacole pentru somn neîntrerupt (anxietate inexplicabilă, halucinații stnigere să se trezească, speriat, oferă starea de spirit proasta si lipsa de energie în ziua următoare).
  • Sindromul Pickwick (experții îl numesc și sindromul de hipoventilație obeză). Descrierea sindromului Pickwick, destul de ciudat, apartine binecunoscutului scriitor englez Charles Dickens ("Pickwick Club Death Records"). Unii autori susțin că sindromul descris de C. Dickens a devenit strămoșul noii științe - somnologie. Astfel, fără a avea nici o legătură cu medicina, scriitorul a contribuit involuntar la dezvoltarea sa. Sindromul Pickwick observate în principal la oameni care au greutate impresionantă (grad de obezitate 4), care dă povara foarte mare asupra inimii, aceasta apasă diafragma, mișcări dificile de respirație, prin care - hemoconcentra (policitemie), și hipoxie. Pacienții cu sindrom de Pickwick, de regulă, suferă de apnee de somn, vacanta lor arata ca o serie de episoade de oprire și reluarea activității respiratorii (de foame creierului atunci cand devine absolut de nesuportat, face respira, întreruperea somnului). Desigur, după-amiaza - oboseală, slăbiciune și o dorință obsesivă de a dormi. Apropo, sindromul Pickwick este observat uneori la pacienții cu obezitate mai mică de gradul patru. Originea acestei boli nu este clar, poate pentru dezvoltarea sa joacă un rol de factori genetici, dar faptul că tot felul de extreme situația organismului (leziuni traumatice ale creierului, stresul, sarcina, nasterea) poate deveni un impuls pentru o tulburare de somn are, în general, Sa dovedit.

Boala misterioasă, provocată și de tulburările de somn - letargia isterică (hibernarea letargică) nu este decât o reacție protectoare a corpului ca răspuns la un șoc puternic, stres. Desigur, pentru o stare de somnolență, letargie, încetinire, poți să te descurci ușor de o boală misterioasă, care se manifestă atacuri periodice și de scurtă durată, care se pot prinde în timpul zilei în orice loc. Somnul letargic, care încetinește toate procesele fiziologice și durează zeci de ani, în categoria pe care o descriem (somnolența în timpul zilei), desigur, nu se potrivește.

Somnolență - un semn al unei boli grave?

O astfel de problemă, ca o somnolență constantă, însoțește multe condiții patologice, deci nu mai este nevoie să o amânăm mai târziu, poate că se va dovedi a fi simptomul care va ajuta să găsim adevărata cauză a indispoziției, și anume, o boală specifică. Plângerile de slăbiciune și somnolență, pierderea puterii și starea de spirit proastă pot da motive să suspecteze:

  1. IDA (anemie cu deficit de fier) ​​este o scădere a conținutului de fier din organism, care determină o scădere a nivelului de hemoglobină, o proteină care furnizează oxigen celulelor pentru respirație. Lipsa oxigenului conduce la hipoxie (foamete de oxigen), care se manifestă prin simptomele de mai sus. Dieta, aerul proaspăt și preparatele de fier ajută la scăderea acestui tip de somnolență.
  2. Anemia cu deficit de B12, anemie hemolitică, unele forme de leucemie - în general, condiții în care celulele nu primesc suficientă cantitate necesară de oxigen pentru funcționarea completă (în special celulele roșii din sânge nu pot duce la destinație).
  3. O scădere a tensiunii arteriale sub valorile normale (de obicei, tensiunea arterială este luată ca normă - 120/80 mm Hg). Scurgerea rapidă a sângelui prin vasele expandate nu contribuie, de asemenea, la îmbogățirea țesuturilor cu oxigen și nutrienți. Mai ales în astfel de circumstanțe, creierul suferă. La pacienții cu presiune scăzută, se observă de multe ori amețeli, nu se tolerează plimbări, cum ar fi leagănele și carusele, sunt influențate de mașină. Tensiunea arterială la persoanele hipotensive scade după suprasolicitarea intelectuală, fizică și psiho-emoțională, cu intoxicație, lipsa de vitamine în organism. Adesea, hipotonia însoțește stările de deficit de fier și alte anemii, dar mai presus de toate persoanele care suferă de disfuncție autonomă (IRR pe tip hipotonic) sunt predispuse la aceasta.
  4. Boli ale glandei tiroide cu o scădere a abilităților funcționale (hipotiroidism). Lipsa funcției tiroidiene, în mod natural duce la nivelul thyritropic hormoni cad, care oferă un tablou clinic variat destul, cum ar fi: oboseala, chiar și după activitatea fizică minoră, tulburări de memorie, confuzie, letargie, apatie, somnolență, sensibilitate la frig, bradicardie sau tahicardie, hipotensiune arterială sau hipertensiunea arterială, anemia, deteriorarea organelor digestive, problemele ginecologice și multe altele. În general, lipsa hormonilor tiroidieni îi face pe acești oameni destul de bolnavi, astfel încât nu se poate aștepta ca ei să fie foarte activi în viață, ei, de regulă, se plâng mereu de o defecțiune și de o dorință constantă de a dormi.
  5. Patologia coloanei vertebrale cervicale (osteocondroza, hernia), care duce la compresia vaselor care hrănesc creierul.
  6. Diverse leziuni ale hipotalamusului, deoarece conțin zone care sunt implicate în reglarea ritmului somnului și a vegherii;
  7. Insuficiența respiratorie cu hipoxemie (reducerea nivelului de oxigen în sânge) și hipercapnia (saturația sângelui cu dioxid de carbon) este o cale directă spre hipoxie și, în consecință, la manifestările sale.

Când motivul este deja cunoscut

Pacienții cu cronică în cele mai multe cazuri sunt destul de conștienți de patologia lor și știu de ce simptomele apar periodic sau sunt însoțite în mod constant, fără a fi legate de semnele directe ale unei anumite boli:

  • Insuficiență cardiacă cronică, perturbând multe procese din organism: sistemul respirator, rinichii, creierul, ca rezultat - lipsa de oxigen și hipoxie tisulară.
  • Boli ale sistemului excretor (nefrită, insuficiență renală cronică) creează condiții pentru acumularea în sânge a substanțelor toxice pentru creier;
  • Bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, deshidratarea datorată tulburărilor digestive acute (vărsături, diaree), caracteristice patologiei tractului gastro-intestinal;
  • Infecții cronice (virale, bacteriene, fungice), localizate în diferite organe și neuroinfecții care afectează țesutul cerebral.
  • Diabetul zaharat. Glucoza pentru organism este o sursă de energie, dar fără insulină nu va intra în celule (hiperglicemie). Nu o obține în cantitatea potrivită și cu o producție normală de insulină, dar consum redus de zahăr (hipoglicemie). Atât nivelurile ridicate, cât și cele scăzute ale glucozei pentru organism sunt amenințate de foame și, prin urmare, sănătate precară, pierderea puterii și dorința de a dormi mai mult decât timpul alocat.
  • Reumatismul, dacă glucocorticoizii sunt utilizați pentru tratamentul acestuia, reduc activitatea glandelor suprarenale, care încetează să ofere pacientului o activitate vitală vitală.
  • Starea după epilepsie (epilepsie), pacientul adormează de obicei la trezire, observa letargie, oboseală, pierdere de forță, dar nu-și amintește deloc ce sa întâmplat cu el.
  • Intoxicația cu. Conștiența, slăbiciunea, slăbiciunea și somnolența se întâmplă adesea cu simptomele exogene (intoxicație toxică alimentară, otrăvire cu substanțe toxice și, cel mai adesea, alcool și surogatele sale) și intoxicație endogenă (ciroză hepatică, insuficiență renală și hepatică acută).

Orice proces patologic localizat în creier poate duce la afectarea circulației cerebrale și înfometarea oxigenului asupra țesuturilor sale și, prin urmare, la dorința de a dormi în timpul zilei (de ce spun că astfel de pacienți adesea confundă zi cu noapte). Scăderea fluxului de sânge în GM duce la o stare de hipoxie, boli cum ar fi ateroscleroza vaselor capului, hidrocefalie, leziuni cerebrale traumatice, encefalopatie discirculatorie, tumori cerebrale și multe alte afecțiuni care, împreună cu simptomele lor, au fost deja descrise pe site-ul nostru.

Somnitatea la un copil

Multe dintre afecțiunile de mai sus pot provoca slăbiciune și somnolență la un copil, dar este imposibil să comparăm nou-născuții, sugarii cu vârsta de până la un an și copiii mai mari.

Hibernarea aproape non-stop (cu pauze numai pentru hrănire) la copiii sub un an este o bucurie pentru părinți dacă copilul este sănătos. În timpul somnului, el câștigă forță pentru creștere, formează un creier complet și alte sisteme care nu și-au finalizat încă dezvoltarea până în momentul nașterii.

După șase luni, durata somnului la un copil va fi redusă la 15-16 ore, copilul devine interesat de evenimentele din jurul lui, arată dorința de a juca, astfel încât nevoia zilnică de odihnă va scădea în fiecare lună, ajungând la 11-13 ore pe an.

Tulburări anormale la un copil mic pot fi luate în considerare dacă există semne ale bolii:

  • Scaun lichid dacă absența sa prelungită;
  • Scutece sau scutece uscate pentru o lungă perioadă de timp (copilul a încetat să urineze);
  • Letargie și dorința de a dormi, care a apărut după vânătăi cap;
  • Pale (sau chiar albastru) piele;
  • febră;
  • Pierderea interesului pentru vocile celor dragi, lipsa de reacție la afecțiune și mângâiere;
  • Reticență prelungită de a mânca.

Apariția unuia dintre simptomele de mai sus ar trebui să-i alerteze pe părinți și să facă fără ezitare o ambulanță - cu siguranță, au avut loc probleme cu copilul.

La un copil mai mare, somnolența se referă la fenomene nenaturale dacă în mod normal doarme noaptea și nu pare să se îmbolnăvească deloc, așa cum pare la prima vedere. Între timp, corpul copiilor simte mai bine influența factorilor nefavorabili invizibili și răspunde în consecință. Slăbiciunea și somnolența, pierderea activității, indiferența, pierderea puterii, împreună cu "bolile adulților" pot provoca:

  • Invazii helmintice;
  • Traumatism cerebral traumatic (comoție), pe care copilul a ales să-l tacă;
  • otrăvire;
  • Sindromul steno-neurotic;
  • Patologia sistemului sanguin (anemie - deficit și hemolitic, unele forme de leucemie);
  • Boli ale sistemului digestiv, respirație, circulația sângelui, patologia sistemului endocrin, care apar ascunse, fără manifestări clinice vii;
  • Lipsa microelementelor în produsele alimentare (în special fierul) și vitamine;
  • Permanenta si lunga sedere in zone neventilate (hipoxie tisulara).

Orice scadere a activitatii zilnice, letargie si somnolenta la copii sunt semne de stare de rau care trebuie observate de adulti si devin un motiv pentru a merge la un medic, mai ales daca copilul, din cauza minoritatii sale, nu este inca in stare sa-si formuleze corect plangerile. Poate fi necesară doar îmbogățirea dietei cu vitamine, mai des în aer liber sau "otrăvirea" viermilor. Dar este mai bine să fiți în siguranță decât să treceți cu vederea?

Tratamentul somnului

Tratamentul pentru somnolență? Poate fi și este, dar în fiecare caz, o separare, în general, acesta este tratamentul bolii care determină o persoană să lupte cu somnul în timpul zilei.

Având în vedere lista lungă de cauze de somnolență în timpul zilei, nu puteți da o rețetă universală pentru a scăpa de somnolență. Poate că o persoană trebuie doar să deschidă ferestrele mai des pentru a lăsa în aer proaspăt sau pentru a merge pe jos în timpul serii și a petrece weekend-uri în natură. Poate că este timpul să-și reconsidere atitudinea față de alcool și fumat.

Este posibil să fie necesar să se eficientizeze regimul de lucru și de odihnă, să se ia o dietă sănătoasă, să se ia vitamine sau să se efectueze feroterapie. Și, în cele din urmă, treceți testele și examinați.

În orice caz, nu este nevoie să se bazeze pe medicație, ci o natură umană - să caute cele mai ușoare și cele mai scurte căi de a rezolva toate problemele. Deci, cu somnolență în timpul zilei, pentru că este mai bine să obțineți un medicament, luați-l atunci când ochii încep să rămână împreună și totul va trece. Cu toate acestea, iată câteva exemple:

  • Să presupunem că somnolența este cauzată de scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune), adică, o persoană știe exact motivul pentru somnolența sa constantă. Astfel de oameni, fără îndoială, mai mult decât alții, își pot permite să iubească cafeaua sau ceaiul puternic, care, în general, hipotensivă face. Am baut cafea - a existat o vigoarea si o dorinta de a lucra, dar principalul lucru nu este sa o exagerati. Chiar și pentru pacienții cu presiune scăzută, dozele excesive ale acestor băuturi și administrarea lor seara nu pot avea un efect foarte bun. În plus, persoanele care suferă de hipotensiune ar putea să se adreseze produselor de farmacie de origine vegetală. Aceasta - tinctura de Eleutherococcus, zamanihi, ginseng. Acestea cresc presiunea și performanța, dau un val de vitalitate și ameliorează somnolența în timpul zilei.
  • O altă cauză comună de somnolență este scăderea hemoglobinei. În acest caz, vă putem sfătui să cumpărați numai un complex de vitamine într-o farmacie, iar fierul, dacă se dovedește că există într-adevăr anemie cu deficiență de fier, va fi prescris de un medic. Dar mai întâi trebuie să treceți prin examinare și să stabiliți motivul specific pentru scăderea nivelului de hemoglobină.
  • Sau, să zicem, hipoxie. Ce fel de tratament poate lua o persoană dacă corpul său necesită un medicament numit "oxigen"? Desigur, se întâmplă ca activitatea profesională și petrecerea timpului liber să fie cumva construite astfel încât o persoană să nu petreacă mult timp în aerul proaspăt și să se înece în zilele lui. Singurul sfat este să aveți grijă de alimentația creierului dumneavoastră. În legătură cu hipoxia, este imposibil să ignori un astfel de obicei prost ca fumatul. Și ce poate fi recomandat în acest caz? Desigur - să renunți la fumat, să tind să doarmă în timpul zilei, sigur, va fi mai puțin.

Este dificil să oferim o soluție care să satisfacă toată lumea pentru a combate somnolența în timpul zilei pentru persoanele care au probleme complet diferite: boala tiroidiană, patologia cardiovasculară, tulburările respiratorii sau digestive. De asemenea, este imposibil să se prescrie același tratament pentru persoanele care suferă de depresie, apnee în somn sau sindrom de oboseală cronică. Toată lumea are propriile probleme și, în consecință, terapia proprie, astfel că examinarea și medicul nu sunt în mod clar suficiente.

Cauze de slăbiciune și somnolență

Stilul de viata rapid, munca grea, stresul, oboseala afecteaza negativ sanatatea umana. Ca rezultat, apar slăbiciune și somnolență. Astfel, adulții se adaptează la activitățile morale și fizice transferate. Creierul are nevoie de odihnă și de "repornire". Medicii indică o varietate de cauze de slăbiciune și somnolență, de la suprasolicitarea banală la boli grave. Pentru a atenua starea generală a unei persoane prin utilizarea de medicamente, reflexologie și alte proceduri eficiente.

Cuprins:

Simptomele care însoțesc slăbiciunea și somnolența

Slăbiciunea generală poate fi cauzată de diferite condiții, respectiv, iar plângerile la adulți pot fi diferite. Pierderea forței, slăbiciune și somnolență sunt însoțite de următoarele simptome:

  • stare de rău atunci când efectuează munca zilnică;
  • oboseală rapidă și frecventă, letargie;
  • letargie, leșin în caz de scădere bruscă a presiunii, o schimbare a poziției corpului;
  • intoleranță a vorbirii puternice, miros ascuțit;
  • iritabilitate, tulburări de somn, coșmaruri, irascibilitate.

Cauzele slăbiciunii și somnolenței pot fi diverse boli, dacă o persoană face următoarele plângeri:

  • dureri de cap, nas înfundat, dureri în gât;
  • tuse, dureri musculare și oase, durere la nivelul articulațiilor;
  • constanta sete, pierdere in greutate, zgomot in urechi si cap;
  • scurtarea respirației în timpul mersului pe jos, creșterea temperaturii corpului;
  • ochi roșeață, suprasolicitări, dureri abdominale, greață.

Apariția a cel puțin trei simptome în același timp sugerează că o persoană suferă de o anumită boală. Pentru a stabili un diagnostic corect, trebuie să consultați un medic.

Anemia și slăbiciunea

Anemia este o afecțiune a sângelui care se caracterizează prin niveluri scăzute ale hemoglobinei și celulelor roșii din sânge. Primul simptom la care se acordă atenție este paliditatea pielii și oboseala severă. În plus față de aceste plângeri, pacienții pot indica următoarele:

  • dureri de cap, letargie;
  • oboseala rapidă și prelungită;
  • palpitații, dificultăți de respirație, oboseală rapidă și prematură în timpul exercițiilor fizice;
  • buzele pe buze, distorsiunea gustului, fragilitatea unghiilor și a părului crește.

Este important! Cu anemie, valorile hemoglobinei sunt sub 110 g / l

Cele mai multe plângeri de anemie se datorează hipoxiei (scăderea nivelului de oxigen din sânge), ca urmare a faptului că țesuturile nu primesc cantitatea necesară de oxigen (O2).

Următoarele boli sunt însoțite de anemie:

  • post-hemoragie (după pierderea sângelui) anemie;
  • semne anemie de celule inel;
  • anemie de deficit de fier;
  • Anemie cu deficit de B12, leucemie;
  • oncologia oricărei localizări;
  • stare după operații abdominale;
  • invazii helmintice;
  • malnutriție - aport limitat de fier.

Adulții cu anemie trebuie să fie atenți, deoarece boala se manifestă la niveluri foarte scăzute ale hemoglobinei. Prima manifestare a bolii poate fi leșin și pierderea conștiinței la locul de muncă. Prin urmare, de îndată ce a apărut paloare de piele și slăbiciune constantă și somnolență, este necesar să vizitați un medic.

Presiune scăzută și somnolență

Tensiunile de tensiune arterială pot apărea atât la adulți cât și la tineri. Toate acestea se datorează instabilității sistemului nervos și în generația mai veche - cu ateroscleroza vaselor.

Simptomele de presiune scăzută, în plus față de somnolență severă, sunt:

  • durere severă în partea din spate a capului, care se extinde treptat pe întregul cap;
  • în jurul capului cu o schimbare ascuțită în poziția corpului;
  • somnolență severă, mai ales după-amiaza;
  • dureri de gât, letargie și slăbiciune, slăbiciune a mușchilor brațelor și picioarelor.

Sfaturi medicale. Dacă oboseala severă este o problemă, tensiunea arterială trebuie măsurată imediat folosind un tonometru.

Presiunea scăzută poate însoți aceste stări:

  • colapsul ortostatic atunci când apare o scădere de presiune după o schimbare bruscă a poziției corpului;
  • supradozaj de medicamente antihipertensive, hemoragie;
  • osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
  • peritonita (inflamația peritoneului), distonia vasculară (VVD);
  • sindromul muscular al scării, când complexul muscular din jurul gâtului strânge arterele vertebrale;
  • insuficiență cardiacă.

Scăderea tensiunii arteriale apare adesea la persoanele mai tinere de 20-22 ani. Indicatorii în acest caz sunt ținute la 90/60 mm Hg. Art.

Hipotiroidismul cauzează slăbiciune generală

Glanda tiroidiană joacă un rol major în menținerea homeostaziei corpului. Boala acestui organ important apare din cauza proceselor autoimune, a leziunilor virale, a patologiei cancerului, a deficitului de iod în alimente, din cauza situațiilor stresante.

Hipotiroidismul este o deficiență a glandei tiroide, caracterizată printr-un nivel scăzut de hormoni tiroidieni în sânge. Pacienții indică următoarele semne de hipotiroidism:

  • în mod constant doriți să vă relaxați și să dormiți;
  • slăbiciune și somnolență severă, apatie;
  • tulburări de memorie;
  • lipsa de emoții obișnuite - bucurie, furie, surpriză;
  • o persoană încetează să mai intereseze lumea exterioară;
  • astenia sau neputința de a face orice;
  • presiune scăzută, durere în inimă, obezitate;
  • umflarea picioarelor, pierderea părului și pielea uscată.

Este important! Dacă părul de pe cap cade fără un motiv, trebuie să treci un test de sânge pentru hormoni tiroidieni

O cantitate redusă de hormoni tiroidieni este observată în următoarele condiții:

  • după operația tiroidiană, tiroidita autoimună;
  • digestie toxică difuză, cancer tiroidian.

Hormonii tiroidieni afectează inima, sistemul nervos, tractul digestiv. Pacienții cu hipotiroidie suferă de hipersomnie, doresc să doarmă toată ziua, să se facă foarte greu.

Slăbiciune și somnolență în diabet

Diabetul este în principal afectat de persoanele în vârstă, atunci când există o deficiență în producția de insulină în organism. Acest hormon este sintetizat de pancreas. În cazul diabetului de tip 1, insulina este complet absentă în organism.

Este important! În mod normal, nivelul zahărului din sânge este de 3,3-5,5 mmol / l. În diabet zaharat, ratele pot crește până la 10-15 mmol / l și peste.

Simptomele diabetului zaharat sunt după cum urmează:

  • gura uscata;
  • cu un nivel scăzut al zahărului din sânge, pacienții observă oboseală, letargie, leșin;
  • somnolență, oboseală, suprasolicitare;
  • amorțeală a membrelor, vedere încețoșată;
  • urinare frecventă - până la 5-7 litri pe zi, sete constantă.

Diabetul zaharat poate fi însoțit de o scădere bruscă sau o creștere a nivelului de glucoză din sânge. O persoană care nu știe despre boala lui nu poate înțelege de ce este întotdeauna chinuit de sete, oboseală și somnolență. Acestea sunt semne de hiperglicemie.

Când hipoglicemia, când glicemia este sub 3,3 mmol / l, pacienții se plâng de slăbiciune generală bruscă, oboseală rapidă, transpirație crescută, mâini tremurânde, furnicături în mușchi. Dacă nu îi ajuți pe persoană, el leșine și poate apărea o comă.

Alte cauze ale slăbiciunii și somnolenței

Adesea bolile infecțioase provoacă somnolență, slăbiciune sau suprasolicitare. Uneori apar simptome din cauza malnutriției.

Medicii indică următoarele condiții, din cauza cărora doriți întotdeauna să dormiți (descris mai jos).

  1. Sindromul de oboseală cronică. Boala apare la persoanele care locuiesc în orașe mari, predispuse la stres și suprasolicitare. O trăsătură distinctivă a bolii este lipsa de ușurare, chiar și după o odihnă lungă.
  2. Vitamina deficiențe. Nutriție necorespunzătoare, o cantitate mică de vitamine din dietă afectează sistemul nervos. În același timp, adulții se plâng de slăbiciune moderată, instabilitate la supratensiune, oboseală rapidă.
  3. Furtunile magnetice afectează tensiunea arterială. În acest caz, tot timpul doresc puternic să doarmă, dureri de cap, adulții se simt impotență generală.
  4. Stresul poate depasi o persoana dupa o zi lunga si grea de munca, experiente puternice. În acest caz, adulții vor să doarmă, să simtă dureri de cap. Uneori, o persoană nu poate scăpa de insomnie.

Este important! Somnul bun este o garanție a sănătății. Această regulă se aplică gestionării stresului și a muncii excesive.

Nu puteți trata neliniștit condițiile stresante, deoarece poate duce la probleme neurologice grave. De exemplu, o descompunere nervoasă se termină deseori în depresie și nevroză.

Cum să facem față cu slăbiciunea și somnolența

În primul rând, pentru a scăpa de slăbiciunea generală, este necesar să schimbăm un mod de viață. O persoană trebuie să răspundă în mod clar la întrebarea: "Vreau să îmi îmbunătățesc sănătatea?" Pentru aceasta aveți nevoie de:

  1. Opriți fumatul și consumați alcool.
  2. Dieta trebuie să fie bogată în vitamine, compusă din fructe și legume proaspete.
  3. Ultima masă trebuie să fie de 2-3 ore înainte de culcare.
  4. Dimineața și seara luați un duș de contrast. În primul rând, 10 minute pentru a spăla cu apă foarte caldă, apoi timp de 30 de secunde - rece.
  5. Când lucrați la un computer, trebuie să vă odihniți timp de 5 minute, uitați-vă la fereastră și la distanță de 2-3 minute. Deci, ochii se relaxează, iar vederea este restabilită. Procedurile se fac de 4-5 ori pe zi.
  6. În fiecare dimineață trebuie să te obligi să faci gimnastică ușoară. Începeți cu mișcări circulare moderate ale capului, apoi ridicați intens brațele îndreptate în sus și în jos de-a lungul corpului. Apoi, îndoiți trunchiul înainte și înapoi și completați 15-20 de squats. Fiecare procedura dureaza 2-3 minute.

Medicul va indica exact cum să scapi de letargie și de oboseală. Puteți aplica următoarele medicamente:

Slăbiciune musculară: cauze, simptome, tratament, semne

Slăbiciunea musculară este o scădere a forței musculare, dar mulți pacienți vorbesc despre slăbiciune musculară, referindu-se la oboseală generală sau dificultăți de mișcare datorită altor cauze (de exemplu, datorită durerii în articulație sau limitării mișcării în ea) cu forța musculară intactă.

Slăbiciunea musculară poate fi prezentă într-un număr mic de mușchi sau în multe mușchi și se poate dezvolta brusc sau treptat. În funcție de cauza acesteia, pacientul poate avea alte simptome. Slăbiciunea unor grupuri musculare poate duce la tulburări oculomotorii, dizartrie, disfagie sau dificultăți de respirație.

Fiziopatologia slăbiciunii musculare

Mișcările arbitrare sunt inițiate de cortexul motor al creierului în regiunile posterioare ale lobului frontal. Neuronii din această zonă a cortexului (neuronii motorului central sau superior sau neuronii din tractul corticospinal) transmit impulsuri neuronilor motori ai măduvei spinării (periferice sau neuronilor motori inferiori). Ultimul contact cu mușchii, formând o joncțiune neuromusculară și provoacă contracția lor. Cele mai frecvente mecanisme de dezvoltare a slăbiciunii musculare includ înfrângerea următoarelor structuri:

  • motoneuron central (leziunea tracturilor corticospinal și corticobulbar);
  • motoneuron periferic (de exemplu, în cazul polineuropatiei periferice sau leziunii cornului anterior);
  • joncțiunea neuromusculară;
  • mușchii (de exemplu, în miopatii).

Localizarea leziunii la anumite niveluri ale sistemului motoric conduce la apariția următoarelor simptome:

  • Odată cu înfrângerea neuronului motor central, există o retragere a inhibării de la neuronul motor periferic, ceea ce duce la o creștere a tonusului muscular (spapicitate) și a reflexelor tendonului (hiperreflexie). Aspectul reflexului plantar extensor (Babinski reflex) este caracteristic leziunii tractului corticospinal. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea bruscă a parezei severe datorită suferinței neuronului motor central, tonul muscular și reflexele pot fi inhibate. O imagine similară poate fi observată atunci când leziunea este localizată în cortexul motor al gyrusului precentral departe de zonele motoare asociative.
  • Disfuncția neuronului motor periferic duce la o ruptură a arcului reflex, care se manifestă prin hiporeflexie și o scădere a tonusului muscular (hipotonia). S-ar putea să existe fasciculări. În timp, se dezvoltă atrofie musculară.
  • Leziunile în polineuropatiile periferice sunt cele mai vizibile dacă procesul implică cei mai extenuați nervi.
  • Cu cea mai frecventă boală cu o leziune a sinapselor neuromusculare, miastenia, se dezvoltă, de obicei, slăbiciunea musculară.
  • Leziunea musculară difuză (de exemplu, în miopatii) este cel mai bine văzută în mușchii mari (grupuri musculare ale membrelor proximale).

Cauzele slăbiciunii musculare

Numeroasele cauze ale slăbiciunii musculare pot fi împărțite în categorii în funcție de localizarea leziunii. De regulă, cu localizarea leziunii într-o anumită secțiune a sistemului nervos, apar simptome similare. Cu toate acestea, în unele boli, simptomele corespund leziunilor la mai multe niveluri. Cu localizarea leziunii în măduva spinării, căile de la neuronii motori centrali, neuronii periferici motorici (neuronii cornului anterior) sau ambele aceste structuri pot suferi.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunilor localizate includ următoarele:

  • accident vascular cerebral;
  • neuropatiile, inclusiv afecțiunile asociate cu trauma sau compresia (de exemplu, sindromul de tunel carpian) și bolile mediate imun; "Înfrângerea rădăcinii nervului spinal;
  • compresia măduvei spinării (cu spondiloză cervicală, metastază a unei tumori maligne în spațiul epidural, leziune);
  • scleroza multiplă.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare comune includ următoarele:

  • disfuncție a mușchilor datorită activității scăzute (atrofie cauzată de inacțiune), care este cauzată de o boală sau o stare generală precară, în special la vârstnici;
  • generalizarea atrofiei musculare asociate cu o lungă ședere în unitatea de terapie intensivă;
  • o polineuropatie critica;
  • miopatii dobândite (de exemplu, miopatie alcoolică, miopatie hipocalemică, miopatie corticosteroidă);
  • utilizarea relaxantelor musculare la un pacient aflat în stare critică.

Oboseala. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, referindu-se la oboseală generală. Oboseala poate interfera cu dezvoltarea efortului maxim de mușchi la testarea forței musculare. Cauzele obișnuite ale oboselii includ boli grave acute de aproape orice natură, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardită, mononucleoză), tulburări endocrine, insuficiență renală, insuficiență hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindrom de oboseală cronică se pot plânge de slăbiciune sau de oboseală, dar nu au nici o afectare obiectivă.

Examen clinic pentru slăbiciune musculară

În timpul examinării clinice, este necesar să se distingă adevărata slăbiciune musculară de oboseală, apoi să se identifice semne care să stabilească mecanismul leziunii și, dacă este posibil, cauza încălcării.

Anamneza. Istoria bolii trebuie evaluată utilizând astfel de întrebări, astfel încât pacientul însuși și în detaliu să descrie simptomele pe care le are, pe care le consideră a fi slăbiciune musculară. După aceea, ar trebui să adresați întrebări clarificatoare care, în special, vă permit să evaluați capacitatea pacientului de a efectua anumite acțiuni, cum ar fi perierea dinților, pieptănarea părului, vorbirea, înghițirea, ridicarea de la scaun, urcarea scărilor și mersul pe jos. Ar trebui clarificată modul în care apare slăbiciunea (brusc sau treptat) și cum se schimbă în timp (rămâne la același nivel, crește, variază). Pentru a distinge situațiile în care slăbiciunea sa dezvoltat brusc și când pacientul și-a dat seama brusc că are o slăbiciune, ar trebui să întrebați întrebările detaliate relevante (pacientul își poate da seama brusc că are slăbiciune musculară numai după ce pareza crește treptat într-o asemenea măsură ceea ce face dificilă desfășurarea unor activități comune, cum ar fi mersul pe jos sau îmbinarea șireturilor pe pantofi). Simptomele asociate importante includ tulburări senzoriale, diplopie, pierderea memoriei, tulburări de vorbire, convulsii și cefalee. Este necesar să se clarifice factorii care agravează slăbiciunea, cum ar fi supraîncălzirea (ceea ce face posibilă suspectarea sclerozei multiple) sau sarcina musculară repetitivă (tipică de miastenie).

Informațiile despre organe și sisteme ar trebui să includă informații care sugerează posibile cauze posibile ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozită, boala Lyme, sifilis), febră (infecții cronice), dureri musculare (miozită), dureri la nivelul gâtului, vărsături sau diaree botulism), dificultăți de respirație (insuficiență cardiacă, boală pulmonară, anemie), anorexie și scădere în greutate (tumoare malignă, alte boli cronice), modificări ale culorii urinei (porfirie, boală hepatică sau renală) ix concentrare, agitație și lipsa de interes în activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Bolile amânate trebuie evaluate pentru a stabili bolile care pot cauza slăbiciune sau oboseală, inclusiv leziuni ale glandei tiroide, ficatului, rinichilor sau glandelor suprarenale, tumorilor maligne sau factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora, cum ar fi fumatul intensiv (sindroame paraneoplazice), osteoartrita și infecțiile. Trebuie evaluați factorii de risc pentru cauzele posibile ale slăbiciunii musculare, inclusiv infecțiile (de exemplu sexul neprotejat, transfuzia de sânge, contactul cu pacienții cu tuberculoză) și accidentul vascular cerebral (de exemplu, hipertensiunea arterială, fibrilația atrială, ateroscleroza). Ar trebui să clarifice în detaliu ce a folosit medicamentul.

Antecedentele familiale ar trebui evaluate pentru boli ereditare (de exemplu, patologii musculare ereditare, canalopatii, miopatii metabolice, neuropatii ereditare) si prezenta simptomelor similare in membrii familiei (daca se suspecteaza o patologie ereditara anterior nedetectata). Motivele neuropatiei motorii ereditare sunt adesea lăsate nespecificate datorită prezentării fenotipice variabile și incomplete. Nediagnosticarea neuropatiei motorii ereditare poate fi indicată de prezența unei schimbări asemănătoare cu ciocanul degetelor picioarelor, a unei înălțimi ridicate a piciorului și a ratelor scăzute în sport.

Istoria socială ar trebui să includă informații cu privire la abuzul de alcool (care permite suspectate miopatie alcoolica), dependenta (asociat cu un risc ridicat de HIV / SIDA, infecții bacteriene, tuberculoza sau accident vascular cerebral asociat cu consumul de cocaină), călătorii recente (pentru a evita boala Lyme, căpușă paralizie, difterie sau invazii parazitare) și stresul social (poate indica prezența depresiei).

Examenul fizic. Pentru a clarifica localizarea leziunii sau pentru a identifica simptomele bolii, este necesar să se efectueze o examinare neurologică completă și examinarea mușchilor. Importanța esențială este evaluarea următoarelor aspecte:

  • nervii cranieni;
  • funcția motorului;
  • reflexe.

Evaluarea funcției nervilor cranieni include examinarea feței pentru asimetrie brută și ptoză; În mod normal, există o ușoară asimetrie. Sunt studiate mișcările globilor oculari și ale mușchilor faciali, inclusiv determinarea rezistenței musculaturii masticatorii. Nasolalia indică pareza palatului moale, în timp ce testarea reflexului de înghițire și examinarea directă a palatului moale poate fi mai puțin informativă. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectată de imposibilitatea pronunțării în mod clar a unor sunete consonante (de exemplu "ta-ta-ta") și de vorbire slurată (de exemplu, dizartrie). Asimetria ușoară la scoaterea limbii poate avea loc în mod normal. Rezistența mușchilor sternocleidomastoizi și trapezius este evaluată atunci când capul pacientului este rotit și de modul în care pacientul depășește rezistența atunci când ridică din umeri. De asemenea, pacientul este rugat să clipească pentru a identifica oboseala musculară cu deschiderea și închiderea repetată a ochilor.

Studiul sferei motorii. Se evaluează prezența de cifoscolioză (care, în unele cazuri, poate indica o slăbiciune pe termen lung a musculaturii spatelui) și prezența cicatricilor cauzate de intervenții chirurgicale sau de leziuni. Mișcarea poate fi întreruptă datorită apariției posturilor distonice (de exemplu, torcicollis), care pot imita slăbiciunea musculară. Se evaluează prezența fasciculărilor sau atrofiei, care pot apărea în timpul ALS (localizat sau asimetric). Fasciculările la pacienții cu SLA în etapele ulterioare pot fi cele mai vizibile în mușchii limbii. Atrofia musculară difuză poate fi cel mai bine văzută pe brațele, fața și mușchii brațului umărului.

Tonul muscular este evaluat cu mișcări pasive. Atunci când apăsați mușchii (de exemplu, mușchii hypotenarului), pot fi detectate fasciculări (cu neuropatii) sau contracții miotonice (cu miotonie).

Evaluarea rezistenței musculare ar trebui să includă studiul mușchilor proximali și distalzi, extensori și flexori. Pentru a testa forța mușchilor mari, apropiați, puteți să cereți pacientului să se ridice de pe scaun, să se așeze și să se ridice drept, să se îndoaie și să se îndrepte, să întoarcă capul, să depășească rezistența. Forța musculară este adesea evaluată pe o scală de cinci puncte.

  • 0 - fără contracții musculare vizibile;
  • 1 - există contracții vizibile ale mușchilor, dar nu există mișcări în membre;
  • 2 - mișcările membrelor sunt posibile, dar fără a depăși forța de gravitație;
  • 3 - posibile mișcări ale membrelor care pot depăși forța gravitației, dar nu rezistența oferită de medic;
  • 4 - posibile mișcări care pot depăși rezistența oferită de medic;
  • 5 - forța musculară normală.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare a fi obiectivă, este uneori dificilă evaluarea adecvată a puterii musculare în intervalul de la 3 la 5 puncte. În cazul simptomelor unilaterale, o comparație cu partea opusă, care nu este afectată, poate ajuta. Deseori, o descriere detaliată a ceea ce pacientul poate și nu poate face este mai informativ decât o simplă evaluare a scării, mai ales dacă este necesară reexaminarea pacientului în cursul bolii. Dacă există un deficit cognitiv, se poate întâmpla faptul că pacientul demonstrează rezultate diferite în evaluarea rezistenței musculare (incapacitatea de a se concentra asupra sarcinii), repetă aceeași acțiune, face un efort incomplet sau consideră dificilă executarea instrucțiunilor datorate apraxiei. În simulare și alte tulburări funcționale, de obicei, un pacient cu forță musculară normală "dă în" unui medic atunci când este verificat, simulând pareza.

Coordonarea verificată prin paltsenosovoy și călcâi-genunchi proces și de mers în tandem (taxa de călcâiului la deget de la picior), pentru a preveni încălcări ale cerebelului, care se pot dezvolta în circulație slabă în atrofia cerebelului a vermis cerebelos (alcoolism), unele ataxie spinocerebellar ereditară, împrăștiate scleroza și o variantă a lui Miller Fisher cu sindromul Guillain-Barre.

Gait evaluate pentru dificultate la începutul plimbare (înghețare temporară în loc la începutul mișcării, alternând mers grăbit cu pași mici, care apar in boala Parkinson), apraxie, atunci când piciorul pacientului părea să rămânem la podea (la hidrocefalie presiune normală și alte leziuni ale lobului frontal) (cu boala Parkinson), asimetria membrelor, atunci când pacientul își strânge piciorul și / sau într-o măsură mai mică decât în ​​mod obișnuit, fluturând brațele în timp ce merge (cu un accident vascular cerebral emisferic), ataxia (cu leziuni cerebulare ) Și instabilitatea în timpul virajelor (Parkinsonism). Mersul pe tocuri și degetele de la picioare este evaluat - când mușchii distali sunt slabi, pacientul efectuează aceste teste cu dificultate. Mersul pe tocuri este deosebit de dificil cu o leziune a tractului corticospinal. Spălarea spastică se caracterizează prin mișcări ale picioarelor, asemănătoare cu foarfeca, sau mersul pe degete. Cu pareza nervului peroneal, se poate observa pas cu pas și coborârea piciorului.

Sensibilitatea este investigată pentru încălcări care pot indica localizarea leziunii care a cauzat slăbiciune musculară (de exemplu, prezența unui nivel de tulburări sensibile vă permite să suspectați un segment al măduvei spinării) sau o cauză specifică a slăbiciunii musculare.

Paresthesias, care sunt distribuite sub forma unei benzi, pot indica o leziune a măduvei spinării, care poate fi cauzată de focare intracaus și extramedullary.

Studiul reflexelor. În absența reflexelor tendonului, ele pot fi verificate folosind tehnica Endrassik. Reducerea reflexelor poate să apară în mod normal, mai ales la persoanele în vârstă, dar în acest caz ele ar trebui reduse simetric și ar trebui să fie cauzate atunci când se utilizează tehnica endrassică. Reflexele plantare (reflexele flexor și extensor) sunt evaluate. Reflexul clasic Babinsky este foarte specific pentru leziunile tractului corticospinal. Cu un reflex normal de la maxilarul inferior și o creștere a reflexelor din brațe și picioare, leziunea tractului corticospinal poate fi localizată la nivelul colului uterin și, de regulă, este asociată cu stenoza canalului spinal. În cazul în care măduva spinării este deteriorată, tonul sfincterului anal și reflexul cu ochi pot fi reduse sau absente, dar cu paralizie ascendentă în sindromul Guillain-Barré, acestea vor fi conservate. Reflexele abdominale sub nivelul leziunilor măduvei spinării sunt pierdute. Integritatea segmentelor superioare ale măduvei spinării lombare și a rădăcinilor corespunzătoare la bărbați poate fi evaluată prin verificarea reflexului cremasteric.

Sondajul include, de asemenea, evaluarea durerii la procesele spinoase de percuție (care indică leziunea inflamatorie a coloanei vertebrale, în unele cazuri - de tumora si abces epidural) testul cu ridicarea piciorului alungit (sciatica când există durere) și prin prezența lag de lame de aripi.

Examenul fizic. Dacă un pacient nu are nici o slăbiciune musculară obiectivă, atunci examinarea fizică devine deosebit de importantă, la acești pacienți ar trebui exclusă o boală care nu este legată de afectarea nervilor sau a mușchilor.

Observați simptomele insuficienței respiratorii (de exemplu, tahipia, slăbiciune la inhalare). Pielea este evaluată pentru icter, paloare, erupții cutanate și striate. Alte modificări importante care pot fi identificate în timpul examinării includ o față în formă de lună cu sindromul Cushing și o creștere a glandelor parotide, piele netedă fără păr, ascite și hemangioame stelate în timpul alcoolismului. Este necesar să palpați zona gâtului, a axilarului și a zonei inghinale pentru a exclude adenopatia; este, de asemenea, necesar să se excludă o extindere a glandei tiroide.

Inima și plămânii sunt evaluați pentru razele uscate și ude, expirația prelungită, zgomotele și extrasistolele. Abdomenul trebuie palpat pentru a detecta tumori, precum și în cazurile de leziuni ale coloanei vertebrale suspectate, o vezică care se deplasează. Identificarea sângelui în fecale este un studiu al rectului. Gama estimată de mișcare în articulații.

Dacă se suspectează o paralizie a căpușelor, pielea, în special pielea craniului, trebuie examinată pentru a căuta căpușe.

Semne de avertizare. Acordați o atenție specială modificărilor enumerate mai jos.

  • Slăbiciunea musculară, care devine mai pronunțată în câteva zile sau chiar mai puțin.
  • Dificultăți de respirație.
  • Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
  • Simptome (de exemplu dificultate la mestecare, vorbire și înghițire).
  • Pierderea capacității de a se deplasa independent.

Interpretarea rezultatelor anchetei. Datele anamnestice ne permit să diferențiem slăbiciunea musculară de oboseală, să determinăm natura cursului bolii și să furnizăm date preliminare privind localizarea anatomică a slăbiciunii. Slăbiciunea musculară și oboseala sunt caracterizate de diferite plângeri.

  • Slăbiciunea musculară: de obicei, pacienții se plâng că nu pot efectua o acțiune specifică. Ele pot de asemenea să marcheze greutatea sau rigiditatea membrelor. Slăbiciunea musculară este, de obicei, caracterizată de un anumit tip temporal și / sau anatomic.
  • Oboseala: slăbiciunea, care se referă la oboseală, nu are, de obicei, nici un caracter temporar (pacienții se plâng de oboseală pe parcursul zilei) și un model anatomic (de exemplu, slăbiciune în întregul corp). Plângerile indică în principal oboseala decât incapacitatea de a efectua o acțiune specifică. Informații importante pot fi obținute la evaluarea modelului temporal al simptomelor.
  • Slăbiciunea musculară, care crește în câteva minute sau într-un timp chiar mai scurt, este de obicei asociată cu traumatisme severe sau accident vascular cerebral. Dintr-o dată a evoluat slăbiciune, amorțeală și dureri intense localizate la nivelul membrelor este probabil cauzata de ocluzia arterei și membrelor ischemie, care pot fi validate în studiul sistemului vascular (de exemplu, evaluarea capilarelor pulsului, temperatura de culoare să fie umplute, diferențele tensiunii arteriale măsurate prin Doppler scanare).
  • Slăbiciunea musculară care progresează în mod constant în mai multe ore și zile poate fi cauzată de o afecțiune acută sau subacută (de exemplu, presiunea din maduva spinării, mielita transversală, infarctul maduvei spinării sau hemoragia în ea, sindromul Guillain-Barre, în unele cazuri atrofia musculară) asociat cu starea pacientului în stare critică, rabdomioliză, botulism, intoxicație cu organofosfat).
  • Slăbiciunea musculară care se desfășoară în mai multe săptămâni sau luni poate fi cauzată de boli subacute sau cronice (de exemplu, mielopatia cervicală, polineuropatia ereditară și dobândită, miastenia, leziunea neuronului motor, miopatia dobândită, majoritatea tumorilor).
  • Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de la o zi la alta, poate fi asociată cu scleroză multiplă și, uneori, cu miopatii metabolice.
  • Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază pe parcursul zilei, poate fi asociată cu miastenia, sindromul Lambert-Eaton sau cu paralizia recurentă.

Modelul anatomic al slăbiciunii musculare este caracterizat prin acțiuni specifice pe care pacienții le consideră dificil de realizat. Când se evaluează modelul anatomic al slăbiciunii musculare, este posibil să se presupună prezența anumitor diagnostice.

  • Slăbiciunea mușchilor proximali face dificilă ridicarea mâinilor (de exemplu, atunci când pieptește, ridică obiecte deasupra capului), urcă scări sau se ridică dintr-o poziție așezată. Acest model este caracteristic miopatiei.
  • Slăbiciunea mușchilor distal interferează cu acțiuni cum ar fi trecerea peste trotuar, ținând o ceașcă într-o mână, scriind, apăsând butonul sau folosind o cheie. Acest tipar de afectare este caracteristic pentru polineuropatie și miotonie. În multe boli, se poate dezvolta o slăbiciune a mușchilor proximali și distali, dar la început unul dintre modelele leziunii este mai pronunțat.
  • Parezia mușchilor tabloid poate fi însoțită de slăbiciune a mușchilor faciali, disartrie și disfagie, atât cu și fără mișcări ale bulgăriilor oculare. Aceste simptome sunt caracteristice anumitor boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulismul, dar pot fi observate în unele boli neuronale motorii, cum ar fi ALS sau paralizia supranucleară progresivă.

În primul rând, modelul deprecierii motorului în general este determinat.

  • Slăbiciunea, care acoperă în principal mușchii proximali, permite suspectarea miopatiei.
  • Slăbiciunea musculară, însoțită de o creștere a reflexelor și a tonusului muscular, face posibilă suspectarea unei leziuni a motoneuronului central (corticospinal sau altă cale motorie), mai ales dacă există un reflex extensor de la picior (Babinski reflex).
  • O pierdere disproporționată de dexteritate a degetului (de exemplu, cu mișcări mici, jucând pianul) cu o putere relativ intactă a mâinii indică o leziune selectivă a traseului corticospinal (piramidal).
  • Paralizia completă este însoțită de o lipsă de reflexe și de o scădere pronunțată a tonusului muscular, care se dezvoltă brusc cu leziuni grave ale măduvei spinării (șoc spinal).
  • Slăbiciunea musculară cu hiperreflexie, scăderea tonusului muscular (cu și fără fasciculări) și prezența atrofiei cronice a mușchilor face posibilă suspectarea unei leziuni în neuronul motor periferic.
  • Slăbiciunea musculară, care este cea mai vizibilă în mușchii care sunt alimentați cu nervi mai lungi, în special în prezența unei tulburări de sensibilitate în regiunile distal, face posibilă suspectarea unei disfuncții a neuronului motor periferic din cauza polineuropatiei periferice.
  • Nu există simptome de afectare a sistemului nervos (adică reflexe normale, lipsa atrofiei musculare sau fasciculări, forță musculară normală sau efort insuficient la testarea forței musculare) sau rezistență insuficientă la pacienții cu oboseală sau slăbiciune care nu sunt caracterizați de un model temporar sau anatomic, face posibilă bănuiala că pacientul are oboseală, și nu slăbiciune musculară adevărată. Cu toate acestea, cu slăbiciune intermitentă, care este absentă la momentul sondajului, abaterile de la normă pot trece neobservate.

Cu ajutorul informațiilor suplimentare puteți localiza mai bine leziunea. De exemplu, slăbiciunea musculară, care este însoțită de semne de afectare a motoneuronului central în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazia, tulburările de stare mentală sau alte simptome de afectare a funcției cortexului cerebral, pot suspecta o concentrare în creier. Slăbiciunea asociată cu deteriorarea neuronului motor periferic poate fi cauzată de o boală care afectează unul sau mai mulți nervi periferici; în astfel de boli, distribuția slăbiciunii musculare are un model foarte caracteristic. Odată cu înfrângerea plexului brahial sau lombosacral, tulburările motorii, senzoriale și modificările reflexelor au un caracter difuz și nu corespund zonei din niciunul dintre nervii periferici.

Diagnosticul bolii care a cauzat slăbiciune musculară. În unele cazuri, un set de simptome identificate permite să suspecteze boala care le-a provocat.

În absența simptomelor de slăbiciune musculară adevărată (de exemplu, un caracter caracteristic anatomic și temporar de slăbiciune, simptome obiective) și plângerile pacientului numai de slăbiciune generală, oboseală, lipsă de forță, trebuie să presupunem prezența unei boli ne-neurologice. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici care sunt greu să meargă din cauza unei slăbiciuni, este dificil să se determine distribuția slăbiciunii musculare, deoarece tulburările de mers sunt de obicei asociate cu mulți factori (vezi capitolul "Caracteristici la pacienții vârstnici"). Pacienții cu afecțiuni multiple pot fi limitați din punct de vedere funcțional, dar acest lucru nu se datorează unei slăbiciuni musculare adevărate. De exemplu, în insuficiența cardiacă și pulmonară sau anemia, oboseala poate fi asociată cu dificultăți de respirație sau intoleranță la efort. Patologia articulară (cum ar fi artrita) sau durerea musculară (de exemplu, datorită polimialgiei reumatice sau fibromialgiei) vă poate face mai greu să vă exercitați. Aceste tulburări și alte afecțiuni, care sunt exprimate în plângerile de slăbiciune (de exemplu, gripă, mononucleoză infecțioasă, insuficiență renală), sunt de obicei deja identificate sau sunt indicate prin evaluarea istoricului și / sau examinării fizice.

În general, dacă colectarea de anamneză și de examinare fizică nu a evidențiat nici un simptom care suspectează o boală organică, atunci prezența ei este puțin probabilă; ar trebui să presupunem prezența unor boli care provoacă oboseală generală, dar sunt funcționale.

Metode suplimentare de cercetare. Dacă pacientul are oboseală și nu slăbiciune musculară, este posibil să nu fie necesară o cercetare suplimentară. Deși pacienții cu slăbiciune musculară adevărată pot utiliza o varietate de metode de cercetare suplimentare, ele joacă adesea doar un rol de susținere.

În absența unei slăbiciuni reale a mușchilor, datele din examinarea clinică (de exemplu, dispnee, paloare, icter, zgomot cardiac) sunt folosite pentru a selecta metode de cercetare suplimentare.

În absența abaterilor de la normă în timpul examinării, rezultatele cercetării nu vor indica, de asemenea, nici o patologie.

În cazul unei dezvoltări bruște sau în prezența unei slăbiciuni musculare generalizate severe sau a oricăror simptome de insuficiență respiratorie, este necesară evaluarea capacității pulmonare forțate și a puterii maxime de inspirație pentru evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute.

În prezența unei slăbiciuni reale a mușchilor (de obicei după evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute), studiul își propune să determine cauza sa. Dacă nu este evident, testele de rutină de laborator sunt de obicei efectuate.

Dacă există semne de deteriorare a neuronului motor central, RMN este metoda principală de investigare. Scanarea CT este utilizată dacă IRM nu este posibil.

Dacă se suspectează mielipatia, RMN poate detecta prezența leziunilor în măduva spinării. De asemenea, RMN vă permite să identificați alte cauze de paralizie care imită mielopatia, inclusiv deteriorarea coastei, rădăcinilor. Dacă nu este posibilă efectuarea unui RMN, poate fi utilizată scanarea CT. Sunt și alte studii. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian pot fi opționale atunci când se detectează o leziune a unui RMN (de exemplu, atunci când se detectează o tumoare epidurală) și este contraindicată dacă există suspiciunea unui bloc de căi CSF.

Dacă se suspectează polineuropatia, miopatia sau patologia joncțiunii neuromusculare, metodele neurofiziologice de cercetare sunt esențiale.

După o traumă a unui nerv, se efectuează schimbări în el și denervarea mușchiului se poate dezvolta câteva săptămâni mai târziu, prin urmare, în perioada acută, metodele neurofiziologice pot fi neinformative. Cu toate acestea, ele sunt eficiente în diagnosticarea unor boli acute, cum ar fi neuropatia demielinizantă, botulismul acut.

Dacă este suspectată miopatia (slăbiciune musculară, spasme musculare și durere), este necesar să se determine nivelul enzimelor musculare. O creștere a nivelului acestor enzime este compatibilă cu diagnosticul de miopatie, dar poate apărea și în cazul neuropatiei (ceea ce indică atrofia musculară), iar nivelul lor foarte ridicat apare cu rabdomioliză. În plus, concentrarea lor nu crește cu toate miopatiile. Utilizarea regulată a cocainei de crack este, de asemenea, însoțită de o creștere prelungită a nivelurilor de creatinfosfonază (în medie până la 400 UI / l).

Cu ajutorul RMN, este posibil să se detecteze inflamația musculară care apare în miopatiile inflamatorii. Biopsia musculară poate fi necesară pentru confirmarea diagnosticului de miopatie sau miozită. Un loc potrivit pentru biopsie poate fi determinat prin RMN sau electromiografie. Cu toate acestea, artefactele din inserția acului pot imita patologia musculară și se recomandă să se evite și să nu se ia material în timpul biopsiei din același loc unde a fost efectuată electromiografia. Testarea genetică poate fi necesară pentru confirmarea miopatiei ereditare.

Atunci când se suspectează o boală a neuronului motor, studiile includ electromiografia și studiul vitezei de excitare pentru confirmarea diagnosticului și excluderea bolilor tratabile care imită boala neuronului motor (de exemplu, polineuropatia inflamatorie cronică, neuropatia motorie multifocală și blocurile de conducere). În stadiile tardive ale ALS, RMN-ul creierului poate dezvălui degenerarea tracturilor corticospinal.

Testele specifice pot include următoarele.

  • Dacă se suspectează miastenia gravis, se efectuează un test de adrofonie și teste serologice.
  • Dacă este suspectată vasculita - detectarea anticorpilor.
  • Dacă este disponibil, un istoric familial al unei boli ereditare este testul genetic.
  • Dacă apar simptome de polineuropatie, se efectuează și alte teste.
  • În prezența miopatiei, care nu este asociată cu medicamente, boli metabolice sau endocrine, este posibilă efectuarea unei biopsii musculare.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Tratamentul depinde de boala care a cauzat slăbiciune musculară. Pacienții cu simptome care amenință viața pot necesita ventilare mecanică. Fizioterapia și terapia ocupațională pot contribui la adaptarea la slăbiciunea musculară nerecuperabilă și la reducerea severității tulburărilor funcționale.

Caracteristici la pacienții vârstnici

Persoanele în vârstă pot prezenta o ușoară scădere a reflexelor tendonului, dar asimetria sau absența lor este un semn al unei afecțiuni patologice.

Deoarece persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere a masei musculare (sarcopenie), odihna de pat poate repede, uneori în câteva zile, să ducă la dezvoltarea atrofiei musculare dezactivatoare.

Pacienții vârstnici iau o cantitate mare de medicamente și sunt mai susceptibili la miopatii medicamentoase, neuropatii și oboseală. În acest sens, terapia medicamentoasă este o cauză comună a slăbiciunii musculare la vârstnici.

Slăbiciunea care împiedică mersul pe jos are deseori multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, un accident vascular cerebral, utilizarea anumitor medicamente, mielopatia asociată cu spondiloza coloanei vertebrale sau atrofia musculară), precum și hidrocefalie, parkinsonism, dureri de artrită și pierderea conexiunilor neuronale care reglează rezistența posturală sistem, căi proprioceptive), coordonarea mișcărilor (cerebelul, ganglionii bazali), viziunea și praxisul (lobul frontal). În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită factorilor care trebuie corectați.

Adesea, fizioterapia și reabilitarea pot îmbunătăți starea pacienților, indiferent de cauza slăbiciunii musculare.



Articolul Următor
Durere în picior de la șolduri până la picior