Paniculita - inflamație fibroasă a țesuturilor subcutanate, simptome și tratament


de Cristina · 16 februarie 2017

Paniculita sau granulomul gras este un proces inflamator rar în țesutul subcutanat, conducând la atrofie și retragerea pielii. Celulele adipoase afectate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, după care se formează în locul lor focare nodulare, plăci și infiltrate.

Prevalența și clasificarea

Atât bărbații, cât și femeile suferă de paniniculită, putând să apară și la copii.

A doua jumătate este atribuită panniculitei secundare, care este cauzată de afecțiuni cutanate și sistemice, în timpul tratamentului cu medicamente și expunerea la frig.

Fotografie panniculita Weber Christian

Boala poate apărea:

  • Picant sau subacut. Începe repede, devine cronic. Clinica este însoțită de febră mare, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, disfuncții ale ficatului și rinichi;
  • Recidivantă. Sa manifestat simptomatic timp de 1-2 ani, natura bolii este severă cu remisie și recăderi.

Din punct de vedere histologic, patologia are 3 faze ale dezvoltării sale:

  • Primul. Manifestată prin inflamație și acumulare în țesuturile grase subcutanate ale sângelui și limfei;
  • Al doilea. În această etapă, țesutul adipos suferă modificări, apare necroza;
  • În al treilea rând. Există cicatrizări și compacții, focarele necrotice sunt înlocuite cu colagen și limf, prin adăugarea de săruri de calciu către ele și se dezvoltă calcificarea subcutanată.

Potrivit structurii sale, panniculita poate fi de 4 tipuri:

  • Nodurile. Aspectul nodurilor se caracterizează printr-o nuanță roșiatică sau albăstrui cu un diametru cuprins între 3 și 50 mm;
  • Placa. Această formă are mai multe noduli albastri-nodulari pe suprafețe mari ale corpului, de exemplu: picioare, spate, șolduri;
  • Infiltrative. Se aseamănă superficial cu un abces sau cu flegmon;
  • Viscerală. Acesta servește ca cel mai periculos tip de paniculită, deoarece provoacă tulburări în țesuturile grase ale organelor interne: ficat, pancreas, ficat, rinichi, splină;
  • Paniculita mixtă sau lobulară. Această specie începe cu un nod simplu, care apoi se transformă într-o placă și apoi într-o infiltrativă.

Forma secundară a inflamației și cauzele acesteia includ:

  • Imunoanaliză. Se remarcă faptul că această specie apare cu vasculită sistemică sau este una dintre variantele de eritem nodosum;
  • Lupus sau lupus-panniculită. Se ridică pe fundalul unor manifestări grave ale lupusului eritematos;
  • Enzymatic. Se dezvoltă cu pancreatită, datorită dozelor mari de expunere la enzime pancreatice;
  • Celule proliferative. Cauza este cancerul de sânge (leucemie), tumorile limfomului, histiocidoza etc.
  • La rece. Se manifestă clinic formațiuni nodulare de nuanță roz, trecând independent în 2-3 săptămâni. Cauza paniculitei reci este expunerea la temperaturi scăzute;
  • Steroizilor. Motivul pentru aceasta este anularea corticosteroizilor la copii, boala trece pe cont propriu, deci tratamentul este exclus;
  • Artificială. Apariția sa este asociată cu medicamente;
  • Crystal. Aceasta se datorează depunerii uraților, calcificărilor pe fondul patologiei gute, insuficienței renale și, după injectarea preparatelor cu pentazocină și meneridină;
  • Ereditara. Este asociat cu o deficiență de 1-antitripsină - se manifestă ca hemoragii, pancreatită, vasculită, urticarie, hepatită și nefrită. Este o patologie genetică transmisă prin rudenie.

Codul ICD-10

Codul panniculită în clasificarea internațională a bolilor este după cum urmează:

M35.6 - Panniculită recurentă Weber-Christian;
M54.0 - Paniculita, care afectează coloana vertebrală a colului uterin.

motive

Cazurile de panniculită pot fi:

  • Bacterii, cel mai adesea este streptococ, stafilococ, tetanos, difterie, sifilis;
  • Virusurile rubeole, rujeola și gripa;
  • Leziunile fungice ale pielii, plăcile unghiilor și membranele mucoase;
  • Imunitate slabă. Pe fondul infecției HIV, diabetului, tratamentului cu chimioterapie și altor medicamente;
  • Boala limfodemului. Când se observă umflarea țesuturilor moi;
  • Boala lui Horton, nodoza periarteritică, polianita microscopică și alte vasculite sistemice;
  • Leziuni traumatice ale pielii, dermatită, cicatrici postoperatorii;
  • Medicamente administrate intravenos;
  • Grad obișnuit de obezitate;
  • Lupus eritematos sistemic;
  • Insuficiență pulmonară congenitală;
  • Modificări congenitale sau dobândite în procesul metabolic în țesutul gras al organismului;
  • Psihosomatica. Inflamarea pielii nu înseamnă furie exprimată sau nu capacitatea de a se manifesta la momentul potrivit.

Simptome ale paniculitei primare și secundare

La începutul panniculitei spontane sau Rotmann-Makania, pot exista semne de boli infecțioase acute, cum ar fi gripa, ORFI, rujeola sau rubeola. Acestea se caracterizează prin:

  • stare generală de rău;
  • dureri de cap;
  • caldura corporala;
  • artralgii;
  • mialgie.

Paniculita primară (spontană) începe cel mai mult în dezvoltarea ei, formând noduri dense pe șolduri, fese, brațe, trunchi și glandele mamare.

Astfel de pete dispar destul de încet, de la câteva săptămâni la 1-2 luni și există perioade mai lungi. După resorbția nodurilor în locul lor rămâne pielea modificată atrofică, cu o ușoară depresie.

Forma cronică (secundară) sau recurentă a bolii, care este considerată cea mai benignă, este caracteristică pentru un granulom de grăsime. O exacerbare apare după o remisiune lungă, fără consecințe speciale. Durata febrei este diferită.

Simptomele paniculitei recurente sunt:

  • febră;
  • frisoane;
  • greață;
  • durere la articulații și țesut muscular.

Patologia acută se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • insuficiență renală;
  • ficat și splină mărită;
  • poate apare o aardă;
  • anemie;
  • leucopenia cu eozinofilie și o ușoară creștere a ESR.

Tipul acut de terapie nu este foarte eficient, starea pacientului se înrăutățește progresiv. În termen de 1 an, apare moartea pacientului.

Forma subacută a procesului inflamator de paniculită, spre deosebire de cea acută, este mai ușoară și este mai bine prevăzută cu un tratament în timp util.

Caracteristicile clinice ale unui granulom depind de forma.

Simptomele granulomelor grase

  • Varianta nodală se manifestă sub formă de țesut gras sub piele și arată ca niște noduri roșii de culoare de la 3 mm la 5 cm. Formațiile sunt amplasate separat unul de celălalt și nu sunt înclinate să se îmbine. Această formă poate intra în plăci și apoi în patologie infiltrativă.
  • Vederea neuniformă, spre deosebire de nodul, are un aspect plural, cu o textura deluros. Culoarea acestor formații are de multe ori o nuanță de culoare albăstruie sau violet-roz. Se ridică pe picioare și pe umeri. Aceasta determină stoarcerea endotelială a vaselor și a nervilor, determinând astfel fluxul limfatic, ceea ce duce la edem și inflamație a limfocitelor.
  • Tipul infiltrativ se caracterizează prin degradarea formațiunilor și fluctuația lor ulterioară. Leziunile se vindecă mult timp.
  • Paniculita viscerală afectează organele interne, ceea ce duce la diferite boli.
  • Tipul mixt este o tranziție de la forma nodulară la placă a bolii și, pe termen lung, la cea infiltrativă.

Semne de paniculită mezenterică

Tipul mesenteric al bolii nu este obișnuit, determină o îngroșare a peretelui mezenterului intestinului subțire, ca urmare a inflamației. Cauza patologiei nu este pe deplin cunoscută. Patologia se manifestă cel mai adesea în populația masculină, mai puțin frecvent la copii.

Deși această specie se manifestă slab, uneori pacienții se simt:

  • temperatură ridicată;
  • moderată până la severă durere abdominală;
  • greață și vărsături;
  • reducerea greutății.

Diagnosticul paniculitei mezenterice care utilizează CT și raze X nu dă rezultate clare și este adesea imposibil de detectat în timp util boala. Pentru a obține un diagnostic fiabil, este necesară o abordare integrată.

diagnosticare

Pentru un diagnostic precis, este necesar un complex de specialiști: un dermatolog, nefrolog, gastroenterolog și reumatolog.

În cazul granulomului de grăsime, pacientul este prescris:

  • Test de sânge biochimic, clinic și bacteriologic, cu determinarea nivelului ESR;
  • Examinarea urinei;
  • Verificarea ficatului cu un eșantion;
  • Examinarea rinichilor pentru capacitatea de curățare;
  • Analiza enzimelor pancreatice;
  • Ecografie abdominala;
  • Biopsie cu histologie și bacteriologie;
  • Examinarea imună.

Paniculita trebuie diferențiată de alte boli similare. Pentru a fi trimis pentru analiză și diagnostic corect, este necesar să consultați un specialist bun.

tratament

Tratamentul paniculitei depinde de forma și de procesul său. Pro patologie acută și cronică prescrisă:

  • Spălarea patului și consumul de alcool greu, de la 5 pahare pe zi. Contraindicat: băuturi alcoolice, ceai și cafea.
  • Dieta îmbogățită cu vitaminele E și A. În conformitate cu interdicțiile de mese grase și suprapuse.
  • Benzilpenicilina și prednison.
  • Analgezice.
  • Medicamente antiinflamatoare.
  • Antioxidanți și antihipoxanți.
  • Injecții ale citostaticelor și corticosteroizilor.
  • Antibiotice, precum și medicamente antivirale și antibacteriene.
  • Hepatoprotectorii pentru a normaliza funcția hepatică.
  • Vitamine A, E, C, R.
  • Fizioterapie.
  • Îndepărtarea chirurgicală a zonelor puroi și necrotice.

În granuloamele anti-grase se utilizează medicamente anti-malarie. Pentru a suprima dezvoltarea secundară a inflamației, boala principală este tratată.

Tratamentul granulomelor grase necesită o monitorizare constantă de către un dermatolog sau terapeut.

Posibile consecințe

Lipsa tratamentului de granulom gras poate duce la condiții periculoase:

  • sepsis;
  • meningita;
  • limfangita;
  • cangrenă;
  • bacteriemie;
  • flegmon;
  • Necroza dermică;
  • abces;
  • hepatosplenomegalie;
  • Boala renală;
  • Rezultatul fatal.

Măsuri preventive

Prevenirea paniculitei se reduce la eliminarea cauzelor bolii și tratamentul patologiilor principale.

celulită

Paniculita este o boală progresivă care afectează țesutul adipos în zona țesutului subcutanat sau a organelor interne, ducând la distrugerea celulelor grase și înlocuirea acestora cu țesutul conjunctiv. Ca rezultat, se formează infiltrate, noduri sau plăci în țesuturi și organe. Țesuturile din ficat, rinichi, pancreas, omentum și regiunea retroperitoneală pot fi afectate.

motive

În jumătate din cazuri, panniculita este considerată spontană, panniculită Weber-Christian, sau procesul idiopatic care apare cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Restul de jumătate dintre cazuri apar în manifestările de panniculită secundară, care se dezvoltă ca parte a patologiei sistemice, a bolilor de piele, a modificărilor imunologice ale corpului și a inflamației provocate de expunerea la factori externi - medicamente, răcirea prelungită.

Baza pentru dezvoltarea paniculitei este defectarea procesului de peroxidare a lipidelor, însă în prezent nu există mecanisme clare pentru apariția și dezvoltarea procesului.

Formele de paniculită

Alocați paniculita sistemică și locală (în țesutul subcutanat). În funcție de forma schimbărilor emergente, procesele nodale, plăcile sau infiltrative sunt împărțite. Foarte frecvente sunt paniculita mezenterică și panniculita Weber-Christian.

simptome

Când paniculita mezenetrială, mezenterul este îngroșat ca rezultat al procesului inflamator din acesta. Adesea, arcurile mezenterului intestinului subțire sunt implicate în inflamație. De obicei apare la bărbați, mai puțin frecvent la copii. Simptomele pot fi nespecifice și se manifestă, de obicei, ca atacuri ale durerii abdominale, de la intensitate moderată la severă, greață, vărsături și slăbiciune generală. De obicei, diagnosticul este detectat pe tomografia computerizată sub formă de mase grase dense cu fibroză.

Paniculita pancreatică apare mai frecvent la femei, iar în țesutul subcutanat apar focare, în special în locurile de arsuri, acțiunea substanțelor chimice, tăieturi. Simptomele generale și locale depind de forma bolii. Nodurile apar pe șolduri, pe corp și pe membre. Ele sunt inițial dense, apoi devin mai moi, se pot produce sigilii de-a lungul marginilor. Acestea sunt ușor deplasate în raport cu pielea, au o culoare albastră normală sau palidă, pot ajunge la mărimea unui mazare și se îmbină între ele. Poate fi dureros.

Treptat, se pot dizolva. În locul nodurilor rămân zone de atrofie cu recesiune a pielii și pigmentare. Uneori, nodurile sunt deschise odată cu expirarea masei grase și formarea ulcerului. Simptomele apar ca convulsii recurente la fiecare câteva luni sau ani.

diagnosticare

Pentru paniculita subcutanată este necesară confirmarea histologică a diagnosticului. În caz de paniculită mezenterică, diagnosticul se face adesea prin tomografie computerizată sau în timpul intervenției chirurgicale.

tratament

Tratamentul paniculitei mezenterice este operațional. O laparotomie se efectuează cu excizia locurilor de leziune și a biopsiei.

Tratamentul formei subcutanate de paniculită se efectuează într-un complex. Atunci când se prescrie un tratament bazat pe forma și distribuția procesului. Sunt utilizate medicamente antiinflamatorii și antioxidanți, precum și în jurul locurilor cu hormoni glucocorticoizi. Un efect bun este observat în fizioterapie - fonoforită cu hidrocortizon, UHF, terapie magnetică, terapie cu laser sau ultrasunete.

În tratamentul recurent rapid se utilizează tratament citotoxic. Pentru a proteja hepato-protectorii utilizați ficatul, tratamentul pancreatitei, restabilirea metabolismului grăsimilor depreciate. Prognoza este, în general, favorabilă.

Cauzele dezvoltării și tratamentului paniculitei mezenterice

Cuprins:

Paniculita mezenterică este o afecțiune patologică foarte rară în care apare inflamația cronică a țesutului gras subcutanat al mezenterului intestinal, omentului, spațiului preperitoneal și retroperitoneal. Este nespecifică, adică este imposibil să se identifice microorganismele care ar provoca această inflamație.

Informații generale

Simptomele acestei afecțiuni pot fi foarte diferite, dar cel mai adesea este durerea abdominală de origine obscură, pierderea în greutate, febră, întreruperea intestinelor și formațiuni mici care sunt detectate în timpul palpării.

În stadiul inițial al bolii, unii pacienți pot să nu aibă simptome. În diagnosticul joacă un rol important calculat și tomografie magnetică.

Simptomele principale vor depinde de factorul care este cel mai răspândit - gras, inflamator sau fibros. Utilizarea metodelor chirurgicale este adesea considerată inutilă, astfel încât tratamentul principal este conservator, adică utilizarea numai a medicamentelor, a fizioterapiei și a altor tehnici.

Principala problemă este diagnosticul diferențial, deoarece nu este atât de ușor să se identifice paniculita mezenterică. Simptomele acestei patologii se aseamănă adesea cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, prin urmare, adesea este posibil să se facă un diagnostic corect numai după numeroase studii de diagnosticare.

motive

Din păcate, cauza panniculitei rămâne necunoscută. Este încă neclar de ce apar sigilii în grăsimile subcutanate care pot fi ușor palpate.

În plus față de grăsimile subcutanate, organele interne sunt de asemenea afectate - ficatul, rinichii, pancreasul, intestinele. Există o presupunere că factorii provocatori pot fi luați în considerare:

  1. Micozelor.
  2. Dermatita.
  3. Eczeme.
  4. Sindrila.
  5. Leziuni.
  6. Edemul limfogenetic.
  7. SIDA.
  8. Leucemie.
  9. Diabetul zaharat.
  10. Oncologie.
  11. Utilizarea drogurilor intravenoase.
  12. Obezitatea.

Cât de evident

Simptomele bolii apar departe de întotdeauna și pot fi exprimate abia vizibile. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la bărbați sau la copii. Femeile nu au aproape nici o paniculită.

Este imposibil să identificăm boala numai prin plângerile existente, deoarece nu există pur și simplu manifestări specifice și pacientul nu are nici o plângere. Uneori poate apărea febră sau durere abdominală, care nu are o natură specifică și poate fi răspândită în abdomen. Specificați locul exact al durerii la un pacient nu funcționează.

Pot să apară greață sau vărsături, unele stare de rău. Chiar și cu tratament în cazuri acute, starea pacientului nu se îmbunătățește. Cel mai adesea, recuperarea are loc spontan, fără intervenție medicală, dar există un risc ridicat de recidivă.

complicații

Chiar și atunci când se contactează o instituție medicală, rămâne un risc enorm de a dezvolta o varietate de complicații. Poate fi:

  1. Abcesul.
  2. Abcesul.
  3. Necroza pielii.
  4. Cangrena.
  5. Apariția bacteriilor în sânge.
  6. Limfangita.
  7. Sepsis.
  8. Meningita, observată în special la apariția tumorilor în față.

Cum sa scapi

Tratamentul paniculitei mezenterice se efectuează numai în detaliu. Ar trebui să fie efectuată de către chirurg împreună cu terapeutul. De asemenea, trebuie să aflați cu siguranță cauza patologiei, altfel orice terapie va fi inutilă.

Pacienții cu acest diagnostic sunt desemnați pentru:

  1. Vitaminele, în special acidul ascorbic și cele care fac parte din grupa B.
  2. Antihistaminicele.
  3. Spectrul de antibiotice cu spectru larg.
  4. AINS.
  5. Hepatoprotectoare.

Dacă boala apare cu multe simptome și într-o formă acută, tratamentul cu corticosteroizi este necesar, dar numai un medic îl poate prescrie. Dozele mari se utilizează numai în prima săptămână și apoi încep să scadă. În cazurile severe, pot fi utilizate citostatice.

Pentru o recuperare mai rapidă, pot fi utilizate metode de fizioterapie ca fonoforoza folosind hidrocortizon, ultrasunete, UHF, aplicații ozocerite, terapie magnetică și terapie cu laser.

Piniculita este o boală periculoasă care necesită intervenție medicală obligatorie. Numai un specialist poate prescrie un anumit medicament și poate face un plan de tratament. Atunci când încercările independente de a scăpa de boală se dezvoltă foarte repede o varietate de complicații.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

  • Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exerciții de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"

  • Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin

  • Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic de terapie fizică certificată. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienți cu diverse probleme la spate și gât!

  • Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul la acest link.

  • 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!

  • Aveți osteochondroză? Apoi, recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteocondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

    celulită

    Paniculita este o leziune progresivă a țesutului gras subcutanat inflamator, ducând la distrugerea celulelor grase și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv cu formarea de noduri, plăci sau infiltrate. În forma viscerală a paniculitei, celulele grase ale ficatului, pancreasului, rinichilor, țesutului gras al omentului sau zonei retroperitoneale sunt afectate. Diagnosticul bolii se bazează pe clinică și pe datele cercetării histologice. Tratamentul paniculitei depinde de forma sa.

    celulită

    Aproximativ jumătate din cazurile de paniculită apar în forma spontană (idiopatică) a bolii, care este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Restul de 50% sunt cazuri de paniculită secundară, care se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice și ale pielii, tulburărilor imunologice, acțiunilor diferiților factori provocatori (rece, unele medicamente). Se știe că, în baza dezvoltării paniculitei, este o încălcare a peroxidării grăsimilor. Dar, în ciuda numeroaselor studii în domeniul etiologiei și al patogenezei acestei boli, dermatologia încă nu are o idee clară despre mecanismul apariției acesteia.

    Clasificarea paniculită

    În clasificarea paniculitei, se disting forma primară sau spontană a bolii (panniculita Weber-Christian) și forma secundară. Paniculita secundară include:

    • imunologic - observat adesea pe fondul vasculitelor sistemice, la copii poate fi o variantă a cursului de eritem nodosum;
    • lupus (paniculită) - se dezvoltă cu o formă profundă de lupus eritematos sistemic, caracterizată printr-o combinație de simptome de paniculită cu manifestări cutanate tipice lupusului eritematos discoid;
    • enzimatic - asociat cu efectele enzimelor pancreatice, nivelul cărora crește în sânge cu pancreatită;
    • proliferativă - apare în leucemie, limfom, histiocitoză etc.
    • frig - o formă locală de paniculită, care se dezvoltă ca răspuns la un efect rece rece, manifestat prin noduri roz roz care dispar în 2-3 săptămâni;
    • steroid - poate apărea la copii în 1-2 săptămâni de la terminarea tratamentului general cu corticosteroizi, se caracterizează prin vindecare spontană și nu necesită tratament;
    • artificial - asociat cu introducerea anumitor medicamente;
    • cristalin - se dezvoltă cu guta și insuficiență renală datorată depunerii de uree și calcificări în țesutul subcutanat, precum și depunerea de cristale după injectarea de pentazocină sau meneridină;
    • paniculita asociată cu deficit de α1-antitripsină (inhibitor al proteazei) este o boală ereditară, însoțită de manifestări sistemice: vasculită, hemoragie, pancreatită, hepatită, nefrită.

    În funcție de forma nodurilor formate în timpul paniculitei, există variante nodulare, infiltratoare și plăci ale bolii.

    Simptomele paniculitei

    Principala manifestare a paniculitei spontane sunt formările nodulare localizate în țesutul gras subcutanat la diferite adâncimi. Cel mai adesea ele apar pe picioare și brațe, mai puțin frecvent în abdomen, piept sau față. După rezolvarea nodurilor paniculitei, există focare de atrofie a țesutului gras, care arată ca zone rotunjite de retragere a pielii.

    Varianta nodală a paniculitei se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a unor noduri tipice localizate separat, cu dimensiuni de la 3-4 mm la 5 cm. Pielea deasupra nodurilor poate avea o culoare variind de la roz normal la roz.

    Varianta placă a paniculitei este un grup separat de noduri care, împreună, formează conglomerate deluroase. Culoarea pielii peste astfel de formațiuni este roz, burgundă sau bardo-albăstrui. În unele cazuri, conglomeratele nodurilor se răspândesc în întreaga fibră a piciorului, umărului sau coapsei, în timp ce stoarcă mănunchile vasculare și nervoase, ceea ce provoacă dureri puternice și umflături ale membrelor, ducând la limfostazie.

    Varianta infiltrativă a paniculitei are loc prin topirea nodurilor sau a conglomeratelor lor. În același timp, în zona nodului sau plăcii, de regulă, de culoare roșie sau purpurie strălucitoare, apare o fluctuație, care este tipică pentru un abces sau celulită. Cu toate acestea, la deschiderea nodurilor lor nu vine puroi, ci o masă uleioasă de galben. Pe locul nodului deschis se formează o ulcerație ne-vindecătoare.

    Versiunea mixtă a paniculitei - este rară și este o tranziție a formei nodulare în placă și apoi în infiltrație.

    Modificările țesutului adipos subcutanat în caz de paniculită spontană nu pot fi însoțite de o încălcare a stării generale a pacientului. Dar mai des la începutul bolii, se observă simptome asemănătoare manifestărilor infecțiilor acute (ARVI, gripei, pojarului, rubeolei etc.): cefalee, slăbiciune generală, febră, artralgie, dureri musculare, greață.

    Forma viscerală a panniculitei se caracterizează prin leziuni sistemice ale celulelor adipoase din organism prin dezvoltarea de pancreatită, hepatită, nefrită, formarea de noduri caracteristice în țesutul retroperitoneal și omentum.

    Conform cursului său, paniculita poate fi acută, subacută și recurentă, care durează de la 2-3 săptămâni până la câțiva ani. Forma acută de paniculită se caracterizează printr-o schimbare pronunțată a stării generale, cu febră înaltă, mialgie, durere în articulații, afectare a funcției renale și ficat. În ciuda tratamentului, starea pacientului se înrăutățește progresiv, ocazional, remisii scurte, dar în decurs de un an boala se termină cu moartea.

    Paniculita subacută mai netedă. Pentru el, încălcarea tipică a afecțiunii generale, febra, modificări ale testelor funcției hepatice, rezistență la tratament. Cea mai favorabilă recurență sau cronică a paniculitei. În același timp, recidivele bolii nu sunt grele, adesea fără a schimba starea generală a sănătății și se substituie cu remiteri pe termen lung.

    Diagnosticul paniculitei

    Dermatologul efectuează diagnosticul de paniculită cu un reumatolog, nefrolog și gastroenterolog. Pacientului i se prescrie o analiză biochimică a sângelui și a urinei, testele funcției hepatice, studiul enzimelor pancreatice, testul Reberg. Detectarea nodurilor de panniculită viscerală se efectuează cu ultrasunete abdominale, ultrasunete la rinichi. pancreasul și ultrasunetele ficatului. Semănarea sângelui pentru sterilitate elimină natura septică a bolii. Pentru diferențierea variantei infiltrative a paniculitei de abces se efectuează examinarea bacteriologică a nodului diseminat detașat.

    Diagnosticarea exactă a paniculitei se stabilește în funcție de rezultatele biopsiei site-ului. Examenul histologic evidențiază infiltrarea inflamatorie, necroza celulelor adipoase și înlocuirea acestora cu țesutul conjunctiv. Diagnosticul paniculitei lupusului se bazează pe date provenite din studiile imunologice: determinarea factorului antinuclear, anticorpii la ADN-ul ds, complementul C3 și C4, anticorpii la SS-A etc.

    Diagnosticul diferențial al paniculitei se efectuează cu eritem nodosum, lipom, oleogranulom, lipodistrofia insulinei la diabet zaharat, actinomycoză, tuberculoză indurativă.

    Tratamentul cu paniculită

    Terapia paniculitei se desfășoară într-un complex, în funcție de forma și cursul acesteia. Pentru tratamentul paniculitei nodulare cronice, sunt prescrise antiinflamatorii nesteroidiene (naproxen, diclofenac) și antioxidanții (vitamina E, acid ascorbic), iar singurele noduli de glucocorticoid sunt rotunjiți. Fizioterapie eficientă: UHF, fonoforoza hidrocortizonică, terapia magnetică, ozokeritul, ultrasunetele, terapia cu laser.

    În caz de formă placă și infiltrativă, se utilizează paniculită subacută, glucocorticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon) și medicamente citotoxice (ciclofosfamidă, metotrexat). Pentru a îmbunătăți funcția hepatică, este recomandabil să repartizați hepatoprotectorii. Tratamentul formelor secundare de paniculită implică în mod necesar tratamentul bolii de fond: pancreatită, SLE, vasculită, guta.

    Panniculita mezenterică

    copie

    1 paniculită mesenterică

    2 de referință literară Mezenterealny paniculita (idiopatică) - relativ boli rare este o formă benignă, cu un prognostic favorabil Există cazuri recidive recurente și resorbție acestor neoplasme DDS: cu cancer (ganglioni limfatici - b-Hb Hodgkin reticulosarcomul; liposarcom) Tratament: înfometare, terapia cu steroizi, chirurgical Cazul prezentat pentru analiză este confirmat morfologic

    Etiologia, patogeneza MP este cauza necunoscută, oamenii se îmbolnăvesc mai des, MP este o îngroșare extensivă a mesenteriei ca urmare a unui proces inflamator nespecific, fibroza retroperitoneală este posibilă, procesul de auto-limitare este caracteristic. nespecifice, se poate datora relaxării mezenterului și a insuficienței arteriale datorită constricției fibroase a măduvei arterelor ialnyh - episoade recurente de dureri abdominale moderate până la greață severă, vărsături, stare generală de rău

    4 Boala 1) între începutul și boala de dezvoltare 2) Perioada de activitate - inmultire proceselor inflamatorii si fibrotice includ structuri vasculare 3) între reducerea masei fibroase cu structuri de compresie implicate pe scena progresiei fibrozei este boala autolimitata - un factor deosebit de important în determinarea tipului de Diagnostic tratament: Verificarea CT și morfologică (laparotomie) CT: masă densă densă localizată care conține zone cu densitate crescută (DDS: pancreatită, neoplasme, incl. malign) Laparotomia identifică procesul cu implicarea largă a mesenteriei, cu o biopsie, probe trebuie luate din diferite zone (neoplasmele ganglionilor limfatici mezenterici au aceleași manifestări)

    5 Raport de caz A., de sex masculin, de 57 de ani. INSPECȚIA PERIODICĂ ANUALĂ (DS :) GERD: esofagită erozivă 1 lingură. (Eroziunea 2, pentru prima dată), remisie. - A / H. Astrosclerotică boală cardiacă. Ateroscleroza arterei coronare stângi. Hipercolesterolemie. Tensiune arterială normală ridicată. Blocarea ramurii din stânga față a lui P. His. Pneumofibroza focală pe dreapta (S5, S10) - А / Н. Faringita cronică subatrofică, remisie. Un polip formator al colonului sigmoid (2008). -A / H Dolichosigma. Dischinezia hipomotorie a colonului. OU: Hyperopia slab Art. Chistul rinichiului stâng mic - A / H. BPH 1 lingură, prostatită cronică calculată, fără exacerbare. Hemoroizi externi. Osteocondroza coloanei vertebrale toracice și lombare. Dorsopathies. Lumbodinia vertebrală, pronunțată musculo-tonică și dureroasă, remisie.

    US 6 () La următorul SUA anual identificat pentru prima data „In abdomen, partea stângă a aortei abdominale, formarea dimensiunilor volumetrice definite 15,5h9h11sm crescute ecogenicitate, cu contururi clare, moderat structură neomogenă. Atunci când DDC a vizualizat navele în structura educației. CONCLUZIE: Semnele sonografice ale formării maselor abdominale de geneză neclare și de apartenență la organe. Se recomandă efectuarea unui CT al cavității abdominale cu un contrast bolus. "

    7 organe abdominale MSCT () Concluzii: semne CT de formare care conțin grăsime abdomen la nivelul micului mezenterului intestinului în proiecția mezenterul intestinului subțire este determinată de fibra zona de etanșare, în principal adipos densitate forma nepravilnookrugloy, dimensiunile 8h12h13 cm, cu contururi suficient de netede mai clar pe fundalul contrastului. Vasele mesenterice sunt vizualizate în grosimea acestei formări. După introducerea unui agent de contrast, densitatea densitometrică a formării care conține grăsime nu sa schimbat semnificativ.

    8 Reclamatiile date de istorie privind creșterea dimensiunii stomacului, la disconfort în mesogaster în ultimele 2-3 luni, la o pirozis rară periodică prin încălcarea dieta, sau o masă târzie Endo-ecografiei - in tumorile mai groase sunt vase mezenterice, tumora le-a acoperit tip de cuplare. Biopsia luate din trei locații cu la RNCH im.b.v.petrovskogo, efectuat laparoscopie de diagnostic, biopsie mezenter neoplasmul „cu revizie: în mezenterul în cavitatea abdominală protrudes formarea volumului având o culoare alb-galben caracterizat vizual prin culoare din restul țesutului adipos al mesenteriei intestinului subțire. În cazul unei examinări histologice urgente: un neoplasm constând din țesut adipos. Diagnosticul morfologic final al unei examinări histologice planificate a lipomului (?)

    9 de documente de descărcare (Japonia) (14-16 mai 2009) importate din mostrele de țesut Federația Rusă au fost trimise pentru re-analiza efectuată prin analiza repetată a CT și RMN abdomen Pentru a elimina boli ale sistemului digestiv endoscopie efectuate a tractului digestiv superior si inferior, imagistica de diagnostic a intestinului subtire Având în vedere probabilitatea intervenției chirurgicale sub anestezie generală, au fost evaluate funcțiile inimii, plămânilor și rinichilor.

    10 de documente de descărcare (Japonia) repetată evaluarea clinică a probelor de țesut Scorul de patru făcute în probele de RF și creează din nou din probele de bloc de parafină a relevat celulele adipoase, cu mici modificari inflamatorii abdomen IRM „Imaginea obținută poate presupune paniculita mesaraic, dar se recomandă excluderea posibilitatea de inflamație a pancreasului și a bolilor intestinale de natură inflamatorie "Judecări diagnostice: o neoplasmă a mezenterului intestinului subțire iklo rezultat Recomandări mezentrealnogo pannikulita mezenter: reducerea greutății și legarea de control dinamic

    11 Dinamica bolii () Folosit minute subțire SUA: stânga vbryushnoypolosti a aortei abdominale, caracteristicile de formare a volumului anterior mentinut la mezenterului intestinului: a crescut -15,5h8h11sm ecogenicitate anterioare dimensiuni contururi schetkimi structura moderat neomogene, care acoperă o muftoobrazno superioară artera mesenterică

    12 Referință literară Termenul "panniculită" este propus pentru a se referi la o leziune localizată, nodulară a grăsimii subcutanate. În continuare, termenul extins pentru a schimba țesutul adipos al altor organe (retroperitoneal și spațiu perinephric, epiploon, etc.. Fat contin tesuturi) Pe baza proceselor de localizare distinge subcutanate, mezenterice si forma sistemica In forma prognosticul sistemic poate fi nefavorabil MP trebuie să fie diferențiate de numărul de paniculita secundar, datorită reacțiile de țesut adipos în jurul modificărilor patologice ale genezei inflamatorii și tumorale

    13 Cazuri de panniculită mezenterică morfologică neconfirmată Pacient I., bărbat, 59 de ani, supraponderal, fără plângeri active. La scanarea CT, o zonă similară de izolare a fibrei mezenterice a fost dezvăluită, mai puțin pronunțată. Cu ultrasunete - nu este vizualizat (?)

    14 din SUA: la nivelul de educație volumetrica intestinului mezenter cu lipsa de aspră contururi clare, dimensiuni - 99h53h70mm, muftoobrazno acoperă artera mezenterică superioară. Structura formării unei ecogenități eterogene, moderat crescute, asemănătoare cu țesutul adipos. Ganglionii limfatici retroperitoneali nu sunt vizualizați. Semnele ecografice ale formării volumului cavității abdominale (lipomuri, mesenterie, paniculită mezenterică -?)

    15 Concluzii La detectarea (SUA, CT) MP trasaturi secundare ar trebui să fie eliminată geneza modificărilor patologice: adâncimea de verificare de examinare GI morfologică, dacă este necesar monitorizarea dinamică necesară (SUA, CT) pentru a determina strategia de tratament

    Paniculita: Simptome și tratament

    Paniculita - principalele simptome:

    • durere de cap
    • slăbiciune
    • Durere articulară
    • greață
    • vărsături
    • Durerea epigastrică
    • Dureri musculare
    • Febra de grad scăzut
    • indispoziție
    • Înroșirea pielii la locul rănirii
    • Apariția ulcerelor
    • Pierdere în greutate
    • Durerea din zona afectată
    • Umflarea în zona afectată
    • Probleme intestinale
    • Noduli subcutanat
    • Schimbați tonul pielii

    Celulită - o patologie care are natură inflamatorie și afectează grăsimea subcutanată, care este plină cu distrugerea ei și apariția în locul său un țesut patologic, și anume conexiunea... Boala este primară și secundară, iar în jumătate din situații există un început spontan, care nu este precedat de nici un proces patologic. În plus, există o serie de surse predispozitive.

    Tabloul clinic este oarecum diferită în funcție de tipul de patologie, dar este considerată o manifestare comună a formării de tumori nodulare in tesutul adipos subcutanat, în plus ele pot fi localizate la adâncimi diferite.

    Pentru a face un diagnostic corect, aveți nevoie de o întreagă gamă de măsuri de diagnosticare, de la studierea istoricului medical al pacientului și descărcarea unui neoplasm cu o biopsie.

    Tratamentul se face numai cu ajutorul metodelor conservatoare, dar va fi dictat de forma bolii.

    etiologie

    Aproape jumătate din cazurile de astfel de boli este idiopatică în natură - aceasta înseamnă că înfrângerea țesutului subcutanat se dezvoltă în mod spontan, fără presupuneri patologice. În același timp, principalul grup de risc este format din femei în grupa de vârstă de la 20 la 50 de ani.

    A doua jumătate se numește panniculită secundară, așa cum se dezvoltă în fundal:

    • eczemă, zona zoster sau alte patologii care afectează negativ pielea;
    • penetrarea bacteriilor patogene, a virușilor, paraziților sau protozoarelor, precum și invazia helminților;
    • prezența edemelor cronice ale extremităților superioare și inferioare la o persoană - pielea umflată este predispusă la fisuri, ceea ce afectează vulnerabilitatea țesuturilor din apropiere la procesele infecțioase;
    • transferate anterior o patologie similară - aceasta înseamnă că boala este predispusă la recădere;
    • orice factor care duce la încălcarea integrității pielii;
    • tratamentul acut sau tratamentul tardiv al afecțiunilor gastroenterologice. Acest lucru conduce la faptul că se pot forma tumori nodulare pe țesutul gras al ficatului și al pancreasului. Mai rar rinichii și un epiploon suferă.

    Dintre factorii predispozanți care sporesc foarte mult riscul formării unei astfel de boli, este de remarcat:

    • orice afecțiune care duce la scăderea rezistenței sistemului imunitar;
    • cursul de diabet zaharat sau leucemie;
    • prezența infecției HIV sau SIDA;
    • dependență de obiceiurile proaste, în special administrarea intravenoasă a substanțelor narcotice;
    • medicamente necontrolate, cum ar fi corticosteroizii;
    • hipotermie prelungită;
    • prezența excesului de greutate corporală.

    În ciuda faptului că medicii din domeniul dermatologiei sunt conștienți de cauzele și de factorii predispozitivi, mecanismul de apariție a unei astfel de boli rămâne în continuare neînțeles. Cea mai comună teorie este că baza inflamării țesutului gras este un proces greșit de oxidare a grăsimilor.

    clasificare

    Prin natura formării, patologia este împărțită în:

    • paniculită primară;
    • paniculită secundară;
    • idiopatică - numită și panniculită Weber-Christian.

    Varianta secundară a apariției bolii are o clasificare proprie, de ce paniculita poate fi:

    • imunologic - se dezvoltă foarte des în cursul vasculitei sistemice, iar la copii poate face parte din imaginea clinică a unei astfel de boli ca eritem nodosum;
    • lupus - pe baza numelui, devine clar că provine din forma profundă a lupusului eritematos sistemic;
    • enzimatic - educația este asociată cu influența enzimelor pancreatice, a căror concentrație în sânge crește cu leziunile inflamatorii ale acestui organ;
    • factorul de declanșare a celulei polieferative poate fi leucemia, limfomul sau histiocitoza;
    • rece - este o consecință a hipotermiei severe. O trăsătură distinctivă este aceea că nodurile dense trec independent de două sau trei săptămâni;
    • steroizi - foarte des formate la copii la câteva săptămâni după terminarea tratamentului cu corticosteroizi. Acest tip este caracterizat de cura spontană, care nu necesită terapie specifică;
    • artificial - sursa este introducerea narcoticelor sau a unor medicamente;
    • cristalin - declanșatorul este gută sau insuficiență renală;
    • Deficitul de alfa-antitripsină este o patologie ereditară în care se dezvoltă vasculita, hemoragii, pancreatită, hepatită și nefrită.

    Separat, merită subliniat paniculita mezenterică - cea mai rară formă a bolii. Aceasta diferă prin faptul că este un proces inflamator cronic nespecific, localizat în mesenteria intestinului subțire, în țesutul omentum și retroperitoneal. Motivele formării sale sunt necunoscute, dar sa constatat că afectează adesea copiii și membrii jumătății puternice a omenirii.

    În funcție de forma formațiunilor care apar în timpul unui astfel de flux, există:

    • paniculită nodulară;
    • paniculita infiltrativă;
    • paniculita plăcii.

    Prin natura fluxului de paniculită este:

    simptomatologia

    Principalul semn clinic al paniculitei sunt neoplasmele nodale, care pot fi localizate la diferite adâncimi de grăsime subcutanată. De cele mai multe ori apar:

    • în extremitățile superioare și inferioare;
    • în cavitatea abdominală;
    • în stern;
    • pe fata.

    Cele mai rare leziuni includ intestinele și coloanei vertebrale cervicale. După resorbția nodurilor din țesutul gras pot fi prezente foci de atrofie, care au forma externă a unor zone rotunjite de depresiune a pielii.

    Forma nodală a patologiei este prezentată:

    • apariția de noduri care pot varia în volum de la 3 milimetri la 5 centimetri;
    • focalizarea a nodurilor;
    • roșeața pielii, situată deasupra formațiunilor.

    Varianta plăcii bolii este însoțită de astfel de semne:

    • îmbinarea nodurilor individuale în conglomerate mari;
    • pielea poate obține o nuanță roz, burgundă sau maro-albăstrui;
    • distribuția conglomeratelor pe întreaga suprafață a unor astfel de zone de fibre cum ar fi gâtul sau umărul, coapsa sau coloana cervicală;
    • durerea pronunțată și umflarea segmentului afectat.

    Forma infiltrativă a bolii are următoarele simptome:

    • noduri de topire;
    • pielea este roșie sau burgundă;
    • apariția ulcerațiilor în zona formării nodale care a fost descoperită.

    Natura mixtă a fluxului de paniculită se dezvoltă destul de rar și se exprimă prin trecerea formei nodulare în placă și apoi în infiltrație.

    Tipul de boală spontană poate avea următoarele simptome:

    • dureri de cap;
    • ușoară creștere a temperaturii;
    • dureri musculare și articulare;
    • slăbiciune generală și stare generală de rău;
    • greață și vărsături - apar semne de leziuni abdominale.

    Panniculita mezenterică este exprimată în:

    • durere în epigastru;
    • temperatura subfebrilă;
    • disfuncție intestinală;
    • pierdere în greutate;
    • formarea bine palpabilă în peritoneu.

    În același timp, este demn de remarcat faptul că această variantă a bolii poate fi complet asimptomatică.

    Panniculita secundară poate fi suplimentată de simptomele bolii subiacente.

    diagnosticare

    În cazurile cu unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să căutați ajutor de la un dermatolog, dar în procesul de diagnosticare a paniculitei poate fi implicată:

    În primul rând, medicul trebuie:

    • citiți istoricul cazului - pentru a stabili natura primară sau secundară a bolii;
    • analiza istoricului pacientului - identificarea unui factor care ar putea afecta apariția tipului idiopatic al bolii sau a paniculitei mezenterice;
    • efectuarea unui examen fizic aprofundat - care vizează studierea stării pielii, palparea peretelui anterior al cavității abdominale și măsurarea temperaturii;
    • Interogați pacientul în detaliu - pentru severitatea simptomelor imaginii clinice.

    Diagnosticul de laborator implică implementarea:

    • biochimia sângelui și a urinei;
    • teste hepatice;
    • testul de sânge pentru enzimele pancreatice;
    • cultură de sânge pentru sterilitate;
    • introducerea bacteriilor detașabile de la nodul auto-expus.

    Puteți confirma diagnosticul folosind următoarele proceduri instrumentale:

    • Ecografia peritoneului, a pieptului și a rinichilor;
    • CT și RMN ale coloanei vertebrale și ale extremităților;
    • biopsy education nodal.

    Datorită semnelor specifice paniculitei la ultrasunete, este posibil să se efectueze diagnostice diferențiale, în timpul cărora este necesar să se distingă o astfel de afecțiune de:

    • eritem nodosum;
    • lipomi și oleogranuloame;
    • lipodistrofia insulinei;
    • schimbările care apar în cursul tuberculozei, actinomicozelor și diabetului zaharat.

    tratament

    Schema de neutralizare a bolii va fi diferită în funcție de varianta cursului său, dar, în orice caz, este necesară o abordare integrată.

    Eliminarea panniculitei nodulare este posibilă cu:

    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
    • antioxidanți;
    • complexe de vitamine;
    • obkalyvaniya neoplasme glucocorticoizi;
    • fonoforă și UHF;
    • terapie magnetică și terapie cu laser;
    • ultrasunete și ozoceritoterapie.

    Atunci când apare o placă sau un tip infiltrativ de boală, utilizați:

    • steroizi;
    • citostaticelor;
    • gepatoprotektory.

    Pentru tratamentul paniculitei, având o natură secundară, este suficient să se elimine boala de bază.

    Intervenția chirurgicală în această boală, în special în panniculita mezenterică, nu este recomandabilă.

    profilaxie

    Pentru a evita dezvoltarea paniculitei nu există măsuri preventive speciale, oamenii trebuie doar să:

    • renunțe la obiceiurile proaste;
    • mâncați drept;
    • ia medicamentele strict la recomandarea medicului curant;
    • evita hipotermia;
    • să mențină greutatea corporală normală;
    • pentru a consolida sistemul imunitar;
    • în stadiile incipiente de dezvoltare pentru tratarea bolilor care pot duce la formarea de paniculită.

    În plus, nu uitați de controalele regulate la o unitate medicală. Prognosticul depinde de natura cursului bolii, localizarea și numărul de noduri. Cu toate acestea, există adesea un rezultat favorabil.

    Dacă credeți că aveți paniculită și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un dermatolog vă poate ajuta.

    De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

    Periostita acută este un proces inflamator acut care poate fi declanșat de către streptococi și stafilococi. Patologia poate afecta diafiza oaselor lungi tubulare și a coastelor, însă periostita acută a maxilarului (superioară sau inferioară) este cea mai comună.

    Boala Chagas (tripanosomioza americană) este o boală infecțioasă declanșată de introducerea unui agent patologic în corpul uman. Atât adulții cât și copiii pot suferi de patologie. Diagnosticul este adesea dat reprezentanților de sex masculin.

    Borrelioza, care este de asemenea definită ca boala Lyme, borelioza Lymei, borelioza bacilă și altfel, este o boală focală naturală de tip transmisibil. Borrelioza, a cărei simptome constă în afectarea articulațiilor, a pielii, a inimii și a sistemului nervos, este adesea caracterizată printr-un curent cronic și recurent.

    Pyelonefrita este o boală inflamatorie în care rinichii sunt afectați, acest lucru apare atunci când un număr de factori adversi se combină cu expunerea la anumite microorganisme. Pielonefrită, a cărei simptome sunt deseori absente, este periculoasă tocmai din acest motiv, deoarece starea generală a sănătății nu este deranjată și, prin urmare, nu sunt luate măsuri pentru tratare. Boala poate fi unilaterală sau bilaterală, precum și primară sau secundară, care se dezvoltă fie cu rinichi anterior sănătoși, fie cu patologiile lor existente.

    Aproape fiecare persoană trebuia să experimenteze astfel de simptome neplăcute precum vărsături, indigestie, amețeli și slăbiciune generală. Iar apariția transpirației reci sau creșterea temperaturii completează imaginea clinică generală a unei încălcări a tractului gastrointestinal, cel mai adesea este gastroenterita rotavirusă. În general, sistemul digestiv este creat fiziologic pentru a fi unul dintre primele și cele mai puternice elemente de protecție care se opun diferitelor infecții, ale căror agenți cauzali intră în corpul nostru cu apă și alimente. Și apoi tratamentul activ al gastroenteritei este necesar.



  • Articolul Următor
    Tratamentul bolilor de toc cu remedii folclorice