Ligament. Tratamentul cu Ligamentitis


Ligamentita este o boală în care ligamentele devin inflamate și sunt afectate. Boala poate apărea după leziuni sau boli infecțioase.

Însoțit de durere în zona ligamentelor afectate, un sentiment tot mai mare de disconfort, precum și o capacitate redusă de muncă.

Ligamentitis este însoțit de durere

Cel mai frecvent este ligamenita stenoasă, care este localizată în aparatul tendon-ligament al mâinii și poate duce la blocarea mișcărilor degetului afectat.

Tipurile și localizările cele mai frecvente

La locul localizării bolii este:

  • Ligamentitis perie. Poate fi în ligamentul inelar al mâinii (numit și "degetul rupt" sau stenotic), se poate numi sindromul tunelului carpian (ligamentele palmar și transversale ale încheieturii mâinii sunt afectate), poate afecta și ligamentele dorsale (boala lui De Kerven);
  • Ligamentita spinării.

De exemplu, în osificarea ligamentului, ligamentele lombare sunt afectate.

Și există, de asemenea, ligamenți interstițiali ai coloanei vertebrale;

  • Ligamentită deltoidă;
  • Ulnei. Se întâmplă din cauza încălcării în canalul inflamator al tendonului situat în extensorul mâinii;
  • Genunchiul. Poate să apară după leziuni sau cu bruceloză amânată. Cu o astfel de articulație ligamentală apare durere severă și mobilitatea genunchiului scade;
  • Ligamentita piciorului. Cauzele pot fi și infecții, răniri și încărcături excesive.
  • Cauzele bolii

    Cauza ligamentitei poate fi cel mai diversificat factor sau fenomen.
    Principalele sunt reduse la:

    • Diverse leziuni;
    • Prezența proceselor infecțioase în țesuturi;
    • Profesii, datorită cărora există o sarcină constantă asupra zonei afectate, poziția incorectă a articulațiilor și a țesuturilor moi, stresul lor (de exemplu, lucrările unui zidar, cutter, sudor pot provoca ligamenți stenoși);

    Unele profesii provoacă apariția bolii.

    Simptomele bolii

    Cu o vedere stenoasă a bolii, o persoană poate auzi un clic când se îndoaie sau îndreaptă un deget. Dimineața, după somn, astfel de mișcări duc la durere. De asemenea, durerea este prezentă atunci când apăsați pe palma. Deseori prezența unei tumori la baza degetului pacientului. Durerea poate afecta în cele din urmă întreaga parte și antebrațul.

    Un deget deteriorat își pierde performanța și activitatea devine dificilă.

    În alte tipuri de boală, simptomele generale sunt reduse la hipersensibilitate, posibil apariția contracțiilor, amorțeală, edem etc. După o perioadă de imobiliare, simptomele devin mai vii.

    Opțiunile de tratament

    Tratamentul ligamentului este efectuat în funcție de stadiul și de viteza progresului. Dacă afecțiunea are o evoluție lentă, clicurile sunt rare și nu există încă o scădere a capacității de lucru, atunci puteți încerca metodele populare.

    Terapia cu parafină este foarte eficientă în stadiile inițiale ale bolii.

    Tratamentul cu remedii folclorice de ligamenți stenoși poate apărea cu ajutorul compreselor calde, a compreselor de noroi, a băii, a tincturilor, a terapiei cu parafină etc. Foarte bun ligamentum tratează corpula, pulbere care este utilizată în comprese.
    La contactarea spitalului, pacientul poate primi următorul tratament:

    • Introducerea hidrocortizonului în tendon, care este afectat;
    • Medicamente antiinflamatorii prescrise (piroxicam, tolmetin, ibuprofen) și medicamente glucocorticoide (hidrocortizon); este de asemenea posibil să se utilizeze un unguent pentru stenoza ligamentului;
    • Terapia fizică pentru ligamentisul stenotic - iradierea ultravioletă, electroforeza, terapia cu frecvență înaltă, terapia cu laser, fonoforitul, aplicațiile ozocerite etc.

    Tratamentul conservator al ligamentului stenos este adecvat atunci când nu a atins stadii avansate.

    În această perioadă, zona afectată este imobilizată și dotată cu odihnă, masaje, fizioterapie, terapie fizică, etc.

    În stadii mai avansate, medicii recomandă intervenții chirurgicale. Stenoza ligamentului poate fi tratată prin metoda NP Shastin, sugerând o puncție. Pentru procedura, anestezia locală este suficientă.
    Cum se procedează - vezi în videoclip:

    Stenozarea ligamentului la copii

    Această boală este rară la copii. Părinții îl observă când copilul are vârsta de 1-3 ani. În majoritatea cazurilor, degetul mare este afectat.

    Motivele pentru medicii bolii numesc creșterea prea rapidă a diametrului tendonului flexor al degetului în comparație cu lumenul ligamentului inelar.

    Semnele reprezintă o extensie dificilă a degetului mare, un clic caracteristic, aspectul unei îngroșări la bază. De asemenea, copilul se poate plânge de durere, nedorind să-și miște degetul rănit.
    Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați un chirurg pediatru.

    Vor fi consecințe?

    În majoritatea cazurilor, tratamentul bolii are rezultate pozitive. După toate procedurile și operațiile, zona afectată trebuie proiectată astfel încât tendoanele și ligamentele să nu crească împreună. Dacă începeți boala și nu solicitați ajutor medical, aceasta poate duce la boli mai grave, durere constantă și lipsa completă a mobilității.

    Lăsarea bolii fără tratament poate duce la consecințe grave.

    concluzie

    Mâinile, picioarele și toate articulațiile și ligamentele corpului nostru joacă un rol important și de neînlocuit în activitățile zilnice. Orice încălcare a funcționării lor va duce la dificultăți în efectuarea acțiunilor elementare.

    Dacă nu acordați atenție simptomelor, atunci întreaga calitate a vieții va scădea dramatic, va fi imposibil să se efectueze orice muncă fizică și, în cazuri grave, se va confrunta și cu handicap.

    Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați sănătatea și la primele manifestări de durere, disconfort sau mișcare limitată, consultați imediat un medic. Consultarea sa și punerea în aplicare a tratamentului în timp util vor contribui la evitarea multor probleme și complicații grave.

    Caracteristicile manifestării ligamentului și tratamentul acestuia

    Ligamentita - inflamația ligamentelor - formarea densă a țesutului conjunctiv, legătura dintre oasele scheletului. În funcție de locație distinge ligamentitis:

    • genunchi;
    • articulație gleznă;
    • interspinous;
    • sindromul ligamentului stenos.

    Boala este însoțită de senzații dureroase care reduc semnificativ calitatea vieții și a performanței.

    Cauza principală a ligamentului - leziuni de severitate variabilă. Accidentarea poate fi cauzată de efort fizic excesiv asupra articulației, de mobilitate scăzută sau de sporire a pregătirii sportive, a excesului de greutate.

    În plus, boala poate fi o complicație a infecțiilor care afectează articulațiile, cum ar fi bruceloza, leptospiroza și altele. Cauza inflamațiilor recurente poate fi caracteristicile anatomice determinate genetic ale aparatului ligamentos sau modificările legate de vârstă în acesta.

    Ligamentita poate fi transformată în ligamentoză - un proces distrofic în punctul de atașare a ligamentelor la os, care este însoțit de înlocuirea fibrelor țesutului conjunctiv cu cartilajul și osificarea lor ulterioară.

    Principalele metode de diagnosticare a ligamentului sunt ultrasunetele și RMN. Pentru diagnosticul diferențial folosit radiografia.

    În funcție de care articulații sunt deteriorate, există tipuri de boală. Cel mai adesea suferă genunchi, picioare, coloane vertebrale, mâini.

    Genunchi de genunchi

    Genunchiul articulației formează femurul, tibia și patella. Oasele se conectează unul cu celălalt și fixează aparatul ligamentos, care include astfel de elemente:

    • colaterale (laterale) ligamente - tibiale și peroneale;
    • ligamentele posterioare sunt ligamentul patelar popliteal, arcuat, medial, lateral și intrinsec;
    • intraarticular - cruciform, precum și ligamentul transversal al genunchiului, care leagă meniștii.

    Orice element al articulației genunchiului poate fi afectat de ligament. Boala este adesea însoțită de hemoragii subcutanate cu formarea hematoamelor. Ligamentita post-traumatică se dezvoltă adesea ca urmare a acumulării sângelui în aparatul ligamentos. Inflamația elementelor de conectare a genunchiului este adesea cronică. Cazurile de formă acută sunt înregistrate mult mai puțin frecvent și sunt, de obicei, asociate cu anumite boli infecțioase.

    Inflamația ligamentelor laterale ale articulației genunchiului este adesea înregistrată la tineri, conducând un stil de viață activ, sportivi profesioniști. Cel mai frecvent este ligamentisul ligamentului lateral intern al articulației genunchiului. Leziunile provoacă o ruptură parțială a fibrelor conjunctive care alcătuiesc ligamentele. Se întâmplă și o pauză completă. Deteriorarea unuia dintre ligamentele laterale ale articulației genunchiului este adesea însoțită de inflamația celui de-al doilea, deoarece sarcina pe care o crește crește.

    Diagnosticul se face pe baza rezultatelor cu ultrasunete. Dacă în mod normal aceste elemente ale aparatului copulativ au o structură uniformă și netedă, subțire și uniformă, atunci în caz de deteriorare se îngroașă, se umflă, puteți observa zonele de lacrimi. Cu afectarea severă a fibrei în proiecția ligamentului lateral inflamat, acestea pierd contururi clare, echogenicitatea lor este redusă, structura este eterogenă, doar un punct de atașare a osului este vizibil, îndepărtat de locul de rupere.

    În grosimea ligamentală cronică a fibrelor conjunctive poate rămâne normală, ele sunt compactate, exudatul poate fi colectat în jurul. Cel mai adesea, leziunea este localizată în condyle femural. După 2 săptămâni, fibrele ligamentelor laterale ale articulației genunchiului sunt mai bune.

    De multe ori, sunt înregistrate cazuri de ligamentozitate a ligamentelor cruciate și colaterale ale genunchiului - fibular și tibial. Mai des, ligamentul fibular medial, situat pe suprafața interioară a articulației genunchiului, unde durerea este localizată, suferă. Ca urmare a inflamației ligamentelor cruciate și colaterale, în zona de vătămare, se observă simptome cum ar fi umflarea și stabilitatea afectată a articulației genunchiului.

    Ligamentita ligamentului patelar, adesea denumită frecvent tendinită, este o problemă frecventă pentru sportivii a căror sport implică o încărcătură mare pe genunchi. Aceasta este ciclismul, sporturile de echipă cu mingea, tenis și altele. Jumping, jogging și alte tipuri de sarcină excentrică cauzează adesea microtraumas și supraîncărcarea articulațiilor.

    Odată cu vârsta, riscul de apariție a inflamației ligamentului propriu patelar, inclusiv cronic, crește ca rezultat al antrenamentelor prelungite, apare sindromul de congestie, numărul de entorse și alte leziuni crește, se dezvoltă procese distrofice în țesutul cartilajului articulației, microcirculația se înrăutățește.

    Următoarele simptome însoțesc deteriorarea ligamentului patelar:

    1. Durerea localizată în vârful patellei sau în suprafața tibiei, care apare atât în ​​repaus, cât și în timpul activității fizice, precum și în timpul palpării acestei zone.
    2. Raritate, tensiune sau relaxare a mușchilor extensori.
    3. Pe ultrasunete, puteți vedea modificări similare cu cele observate la înfrângerea ligamentelor laterale ale articulației genunchiului.

    Tratamentul inflamației ligamentului genunchi începe cu asigurarea odihnei complete pentru piciorul inflamat. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma acută a bolii.

    Inflamația ligamentelor piciorului și gleznei

    Glezna este o articulație blocată și uniaxistă a extremităților distal ale tibiei și a blocului talusului. Fixarea sa este asigurată de ligamentele colaterale (laterale) ale articulației gleznei, care formează grupurile:

    1. Grupa laterală (exterioară) constă din ligamentul talus-fibular anterior și posterior și din ligamentul fibular calcaneal. În cele mai multe cazuri, sunt răniți.
    2. Grupul intern (medial) constă dintr-un ligament deltoid al articulației gleznei cu formă triunghiulară, cu smocuri talus-tibie anterioare și posterioare.

    În plus, aparatul ligamental al gleznei include elemente care leagă oasele tibiei. Orice element al aparatului ligament se poate inflama, frecvența ridicată a leziunii se datorează poziției în poziție erectilă. În funcție de grupul de articulații inflamat, durerea poate fi localizată pe partea laterală a piciorului, în ascensiune, pe talpă sau în zona gleznei. Durerile laterale însoțesc inflamația ligamentului talone-fibular anterior sau posterior, ligament medial-deltoid al gleznei.

    Durerea poate însoți mișcarea sau se poate manifesta în limbaj. Ce element este afectat, poate fi găsit pe ecografie: fibrele conjunctive deteriorate vor fi umflate, îngroșate și eterogene în structura lor.

    Limbamentita plantară, numită plantar, este o inflamație a articulației care trece în mijloc, de la calcaneus până la falangii degetelor.

    Limbamentita plantară este însoțită de durere în arc de picior atunci când mersul pe jos și în picioare, umflarea, și, uneori, amorțeală a piciorului inferior. Boala este adesea îngrijorată de cei care își petrec mult timp în picioare: sportivi, vânzători. Cauza inflamației poate fi pantofii incomod și caracteristicile anatomice ale structurii arcului piciorului.

    Plantar ligamentita este adesea confundată cu fasciita plantară, în care fascia plantară este inflamată și se formează urmele de toc. Simptomele acestor boli sunt similare, iar diagnosticul diferențial se face pe baza prezenței unui vârf de toc, care poate fi văzut pe o raze x.

    Interspinous ligamentitis

    Ligamentele interosoase ale coloanei vertebrale conectează procesele spinoase ale 2 vertebre adiacente. Cele mai voluminoase formațiuni conjunctive sunt în regiunea lombară, cel mai puțin dezvoltate - în colul uterin. Cel mai frecvent se înregistrează inflamația vertebrelor lombare.

    adesea sfidează diagnosticul. Diagnosticul adesea pare a fi "dureri lombare de etiologie necunoscută". Post-traumatic ligamentitis interspinous se manifestă prin durere în extensia coloanei vertebrale. Palparea conexiunilor interstițiale cauzează dureri severe.

    Stenozarea ligamentului

    Există astfel de tipuri de boală:

    • inflamația articulației inelare a degetului (boala lui Nott, degetul);
    • inflamarea ligamentelor carpatice palmar și transversale (sindromul de tunel carpian).

    În ligamentul stenotic al ligamentului inelar al mâinii, unul dintre degetele mâinii (de obicei, degetul mare sau arătătorul) face un sunet de clic în stadiul incipient când este îndoit și apoi fixat într-o poziție îndoită. De obicei, inflamația ligamentului însoțește tendonita unuia dintre flexorii degetului. Boala este însoțită de durere în zona afectată și, eventual, se extinde la întreaga mână. Componenții interfalangieni sunt deseori implicați în acest proces.

    În ligamentele stenotice ale ligamentelor palmar și transversale, apar edeme și îngroșarea fibrelor. Aceasta determină stoarcerea nervului median sub sindromul tunelului carpian (sindromul tunelului) care dezvoltă ligamentele transversale. Boala este însoțită de durere severă și amorțeală a degetelor. Sindromul de sindrom afectează adesea femeile, în plus, persoanele din anumite profesii ale căror activități implică supraîncărcarea funcțională a degetelor și a mâinilor.

    Alte elemente ale aparatului ligament al mâinii pot fi inflamate.

    Terapia necesară

    Tratamentul bolii începe cu eliminarea cauzei apariției acesteia și vizează eliminarea simptomelor, ameliorarea inflamației și restabilirea funcțiilor pierdute.

    Tratamentul conservator include imobilizarea timp de cel puțin 2 săptămâni și injecții în zona leziunilor de hidrocortizon sau alți glucocorticosteroizi, care ajută la ameliorarea durerii, atenuarea procesului inflamator și accelerarea regenerării țesuturilor. În prezent, pentru tratamentul ligamenților utilizați preparate tisulare, în special plasmă sanguină umană bogată în plachete.

    După îndepărtarea inflamației prescrise de fizioterapie:

    • ozokeritotherapy;
    • aplicații parafină și noroi.

    Masajul este contraindicat în acest caz.

    Pentru utilizarea externă se prescrie unguent conținând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

    Acesta este utilizat pentru tratarea ligamentului și a osteopatiei. Osteopatia este una din direcțiile terapiei manuale, care se ocupă cu eliminarea unei astfel de cauze a bolii ca o încălcare a relației structural-anatomice dintre părți ale corpului - disfuncție osteopatică.

    În cazuri rare, există o nevoie de ligamentotomie - disecția chirurgicală a ligamentului. După procedură, în majoritatea cazurilor este posibilă restaurarea completă a funcției articulației.

    Ce este ligamentitis: descriere, simptome, tratamentul bolii

    Stenoza ligamentului este o boală în care există o încălcare a alunecării libere a tendoanelor degetelor prin canalele de tendon (vaginele). La început, este dificil pentru un pacient să-și miște un deget și, în curând, este complet blocat într-o poziție îndoită sau îndoită.

    Boala afectează adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani, dar în unele cazuri un copil se poate îmbolnăvi de asemenea.

    Ligamentitis este provocat de mișcări constante de același tip. Statisticile spun că cel mai adesea afectează degetul mare, dar degetul mic - rareori.

    Boala se poate dezvolta pe fondul altor probleme ale sistemului musculo-scheletal (inflamator și degenerativ-distrofic) și poate fi combinată cu artroza articulațiilor mari ale mâinilor, articulațiilor mici ale mîinii, epicondilitei, spondiloartrozei și periartritei sclerocefalului.

    Ligamentita este cauzată de țesut conjunctiv slab și de perturbări ale proceselor metabolice.

    De ce are loc o încălcare?

    Tendoanele flexor ale mâinilor sunt situate în canalele, care sunt acoperite cu o membrană sinovială din interior și conțin o cantitate mică de lichid.

    O astfel de lubrifiere naturală și pereții netede ai canalelor permit o alunecare a tendoanelor în timpul activității motorii.

    La baza degetelor și la nivelul diafizelor falangelor mijlocii și proximale, tendoanele sunt ținute de ligamentele formate de țesutul fibros îngroșat al tecii tendonului. Uneori mișcarea nestingherită a tendonului poate fi imposibilă. Aceasta se datorează:

    • apariția îngroșării;
    • îngustarea lumenului canalului.

    Cauzele stenozării ligamentului nu sunt stabilite astăzi de medicamente. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor ortopedici și traumatologi sunt de părere că cauza principală poate fi patologia ligamentului, iar apoi procesul se extinde la tendonul și teaca tendonului.

    Există o ipoteză că schimbările primare apar nu numai în ligament în sine, ci și în țesuturile canalului de tendon. În orice caz, dacă boala progresează, atunci modificările patologice afectează aproape fiecare structură a acestei zone.

    Ligamentul începe să se îngroșească, se îngroaș, iar coaja interioară devine inflamată. Tendonul devine treptat mai puțin neted.

    Suprasolicitarea sau creșterea presiunii asupra ligamentelor pot provoca ligamentita. Conexiunea cu activitatea profesională poate fi urmărită, iar prevalența pacienților a căror activitate este asociată cu mișcări sistematice de apucare cu mâinile lor poate fi observată:

    Se întâmplă că boala este cauzată de o supraîncărcare mare a gospodăriei, de exemplu, în rândul gospodinelor.

    Pentru copii, o astfel de problemă cu ligamentele nu este tipică, dar în același timp pot fi observate leziuni ale degetului mare. Acesta este adesea declanșat de anomalii congenitale sau de dezvoltarea ligamentelor.

    simptomatologia

    Stenoza ligamentului pare destul de specifică. Pacienții descriu medicului principala manifestare a acestei boli - clicuri și sări de pe deget în timpul extensiei.

    În cazul în care boala este începută, atunci devine mult mai dificilă diagnosticarea afecțiunii, deoarece "snap" dispare complet, iar degetul afectat nu poate fi îndoit sau extins. În ambele procese acute și cronice, sindromul durerii este prezent atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcărilor mici.

    Când se sondează baza degetului afectat, medicul va determina sigiliul, iar pacientul va simți durerea bruscă.

    Boala ligamentului are mai multe faze distincte. La început, poate afecta cu o ușoară presiune pe palma de la baza degetului. Periodic, puteți întâmpina dificultăți în a încerca să vă îndoiți complet sau să îndreptați degetul, mai ales după un somn de noapte.

    În a doua etapă, clicurile permanente sunt conectate la imaginea bolii, care nu dă odihnă. Este dificil să înlăturați obstacolele în calea mișcării și, pentru a depăși rezistența crescândă, pacientul este forțat să se îndoaie sau să îndoaie degetul cu ajutorul unei mâini secundare.

    Durerea după clicuri persistă, compactarea la baza degetului pacientului devine din ce în ce mai vizibilă.

    În cea de-a treia etapă, restricția de mișcare crește și mai mult, se dezvoltă în continuare contracția persistentă. O persoană poate schimba poziția degetului afectat numai cu o mână sănătoasă. Când "lovitura" durează foarte mult și dureros. Disconfortul se răspândește deja în alte părți ale membrelor:

    Dacă pacientul solicită asistență medicală în prima sau a doua etapă, diagnosticul se va efectua fără un diagnostic suplimentar. În cea de-a treia etapă, vor fi luate în considerare următoarele:

    • istorie;
    • prezența și natura sarcinilor;
    • podea;
    • vârsta pacientului.

    Într-o astfel de situație este important să se efectueze diagnosticul diferențial cu contracția lui Dupuytren. Pentru a exclude alte patologii ale articulațiilor mici, medicul poate prescrie o radiografie a mâinii.

    Principiul tratamentului

    Tactica terapiei va depinde în primul rând de stadiul bolii, de prezența factorilor provocatori și de vârsta pacientului. Se recomandă pacienților cu prima etapă a ligamentului maladiei să reducă sarcina totală pe mâna afectată și, dacă este necesar, să o imobilizeze.

    Atribuit pentru ameliorarea procesului inflamator și a electroforezei pe bază de lidz. Boala în acest stadiu este tratată rapid.

    A doua etapă a tratamentului conservator nu va fi la fel de eficientă, dar nu poate fi abandonată, deoarece există o mare probabilitate de rezultate pozitive fără utilizarea intervenției chirurgicale. Sa demonstrat terapia intensivă și absorbția antiinflamatorie cu utilizarea preparatelor enzimatice. De asemenea, produse:

    • imobilizarea prin deget;
    • masaj corectiv;
    • electroforeză;
    • exerciții terapeutice.

    Pentru a elimina durerea, puteți folosi irigarea locală cu cloretil, masaj, duș cald local. Dacă procesul inflamator este pronunțat, atunci medicul va efectua blocada utilizând novocaină și glucocorticosteroizi.

    Pacientul trebuie să se asigure pentru tratamentul pe termen lung. Poate dura câteva luni. Dacă are succes, pentru a preveni recăderile ulterioare, va fi necesar să se elimine cât mai mult posibil factorii traumatici și să se schimbe locul de muncă.

    Dacă terapia nu a adus rezultatul așteptat, atunci pacienții cu gradul al doilea al bolii ar trebui să fie operați.

    Stenoza ligamentului în stadiul al treilea la pacienții capabili întotdeauna prevede intervenția chirurgicală. Pacienții de vârstă înaintată și cei care suferă de tulburări somatice deosebit de severe trebuie supuși unor diagnostice suplimentare, iar metoda tratamentului lor este dezvoltată individual.

    Atunci când durerea nu se retrage și contracția nu se lasă să servească, operația trebuie efectuată indiferent de vârstă și de istorie.

    Operațiunea este de obicei efectuată într-o manieră planificată. Deasupra zonei deteriorate a brațului, se face o incizie de aproximativ 3 cm lungime, apoi se îndepărtează țesuturile moi și se expune teaca tendonului cu un ligament inelar îngroșat.

    După aceea, chirurgul extinde și flexează degetul pentru a determina locația exactă a stenozei. Sub ligamentul afectat, dacă este posibil, efectuați o probă, tăiată prin țesut. Apoi dezbinați și îndoiți din nou degetul, evaluând performanța canalului de tendon. Dacă mișcările se fac ușor, atunci vaginul nu este atins și, dacă există obstacole, trebuie deschis.

    În ultima etapă a operației, medicul:

    • spală rănile;
    • îl suge și îl scurge;
    • pune pe un pansament steril.

    În timpul perioadei postoperatorii, sunt indicate proceduri de fizioterapie, utilizarea analgezicelor și a antibioticelor. Cusăturile sunt, de obicei, îndepărtate după 10 zile.

    Ligamentita poate fi tratată prin tăierea ligamentului printr-o mică puncție. Cu toate acestea, statisticile arată că această metodă are multe complicații decât chirurgia tradițională. Este întotdeauna important să rețineți că orice eliminare a stenozei nu poate împiedica recurențele ulterioare și dezvoltarea bolii pe celelalte degete ale pacientului.

    Dezvoltarea unor noi stereotipuri motorii poate deveni principala și singura modalitate eficientă de a ameliora tensiunea din mâini și de a reduce posibilitatea recidivării bolii ligamentului.

    Medicii spun că, chiar și după o schimbare a activității profesionale, pacienții rareori își pot schimba obiceiurile de lucru. Nu-și pot relaxa mâinile chiar și în timpul odihnei.

    În plus, răspunsul natural defensiv al organismului la dureri persistente sau recurente contribuie la stres. Este de remarcat că această reacție poate persista și după eliminarea cu succes a sindromului durerii.

    Stenozarea ligamentului

    Sindroză ligamentală - o boală a aparatului ligamentului tendon-ligament al mâinii, în care există o blocare a degetului în poziția desfășurată sau îndoită. Motivul dezvoltării este de obicei o mișcare monotonă repetitivă. La început există un sentiment de obstacol, atunci când îndoiți și îndreptați un deget într-o anumită poziție, se aude un clic. În viitor este posibilă blocarea completă a degetului într-o poziție îndoită sau îndoită. Există durere la baza degetului. Diagnosticul se face pe baza anamnezei și a tabloului clinic, pentru a exclude alte boli, se efectuează o radiografie a mâinii. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ.

    Stenozarea ligamentului

    Stenoza ligamentului este o boală în care slăbirea liberă a tendonului degetului de-a lungul tecii tendonului este afectată. Ca urmare, la început există dificultăți cu mișcările, iar apoi degetul este blocat în poziția de flexie sau extensie. Boala este declanșată de mișcări repetitive de același tip. Sindroamele ligamentale sunt adesea detectate la femeile de 35-50 ani, dar pot fi observate și la copii. Potrivit experților, degetul meu este afectat în 25,5% din cazuri, II - în 3,3%, III - în 19,7%, IV - în 43,8%, V - în 7,7% din cazuri.

    Stenoza ligamentului se dezvoltă deseori pe fundalul altor afecțiuni inflamatorii și distrofice ale sistemului musculoscheletal și poate fi combinată cu artroza articulațiilor mari ale membrelor sau articulațiilor mici ale mâinii, cu epicondilită, spondilartroză și periartrită scapulopulmonară. Acest lucru se datorează slăbiciunii țesutului conjunctiv, tulburărilor metabolice etc. Tratamentul ligamentului stenos este efectuat de către ortopedi și traumatologi.

    Anatomia și cauzele ligamentului stenos

    Tendoanele flexor ale mâinii sunt situate în canale (mantale de tendon), acoperite cu membrană sinovială în interior și conținând o cantitate mică de fluid. "Lubrifierea" și pereții netede ai canalelor asigură o alunecare fără tendințe a tendoanelor în timpul mișcărilor. În zona bazei degetelor, precum și la nivelul diafizelor falangelor proximale și mijlocii, tendoanele sunt reținute de ligamentele formate de țesutul fibros îngroșat al mantalei tecii de tendon. În anumite condiții, în această zonă apar îngroșări, lumenul canalului se îngustează, mișcarea liberă a tendonului devine imposibilă.

    Patogenia sângerării ligamentului nu a fost încă pe deplin clarificată. Majoritatea experților din domeniul ortopediei și traumatologiei consideră că procesul patologic primar are loc într-un pachet, și numai apoi se extinde la teaca tendonului și tendonul. Cu toate acestea, unii autori susțin că modificările primare pot să apară nu numai în mănunchiuri, ci și în țesutul tecii tendonului. În orice caz, pe măsură ce progresează boala, manifestările patologice afectează toate structurile anatomice din această zonă. Legătura se îngroașă și se îngroșă, teaca interioară a mantalei tendonului se inflamează și devine mai puțin netedă și tendonul se îngroațește.

    Motivul pentru dezvoltarea ligamentului stenos este o suprasarcină constantă sau o presiune excesivă asupra zonei ligamentului. Se constată o legătură cu profesia, o predominantă a pacienților a căror profesie este asociată cu mișcări frecvente: zidari, sudori, tăietori etc. Uneori, boala este cauzată de o încărcătură mare a gospodăriei pe mâini (de exemplu, între gospodine). La copii, sindromul ligamentului stenos este detectat foarte rar, fiind observată doar o leziune a primului deget, provocată de trăsăturile congenitale sau de dezvoltarea depreciată a aparatului ligamentos.

    Simptomele și diagnosticul ligamentului stenos

    Simptomele ligamentului stenos care curge acut sunt foarte specifice - pacienții descriu și prezintă doctorului manifestarea principală a bolii, adică "alunecarea", "clicurarea" degetului în timpul extensiei. Cu un curs prelungit, devine mai greu să recunoști boala, din moment ce simptomul de rupere dispare și degetul intră în contracția de flexie sau extensie. Atât în ​​cursul acut și lung, durerea este observată nu numai atunci când se efectuează mișcări mici, dar și în repaus. Când senzația de regiune a bazei degetului afectat este determinată de durere și indurare.

    În cursul stenozării ligamentului, se pot distinge mai multe faze distincte. În faza inițială, durerea este observată atunci când se apasă pe palma de la baza degetului și dificultăți ocazionale atunci când se încearcă o dezbatere sau o îndoire completă a degetului, în special pronunțată dimineața. În cea de-a doua etapă, "fixarea" constantă a degetului generează inconveniente marcate. Un obstacol în calea mișcării este îndepărtat cu dificultate, uneori pentru a depăși rezistența, este necesar să îndoiți sau să deșurubați degetul cu mâna a doua. Durerea persistă după un clic, sigiliul de la baza degetului devine dureros. În cea de-a treia etapă, restricționarea mișcării crește, iar contracția persistentă se dezvoltă treptat. Pacientul poate schimba poziția degetului numai cu ajutorul mâinii a doua. După ce pacientul "face clic pe loc", durerile de lungă durată se răspândesc în palmă, antebraț și chiar pe umăr.

    În prima și a doua etapă, diagnosticul nu este, de obicei, dificil. Când se face referire la cea de-a treia etapă, luați în considerare istoricul bolii, prezența încărcărilor caracteristice ocupaționale sau casnice, precum și vârsta și sexul pacientului. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu contracția lui Dupuytren - spre deosebire de aceasta, cu ligamentis stenos, nu există cordoane și noduri pe degete și palme, procesul este limitat la un deget și palparea la nivelul ligamentului inelar este dezvăluită. Pentru a exclude patologia articulațiilor mici, numiți raze X ale mâinii.

    Tratamentul ligamentului stenos

    Tactica tratamentului este determinată de stadiul bolii, de prezența factorilor provocatori și de vârsta pacientului. Se recomandă pacienților cu prima etapă să reducă încărcătura periei, dacă este necesar, să imobilizeze, să prescrie medicamente antiinflamatorii și electroforeză cu hialuronidază. În a doua etapă, tratamentul conservator al ligamentului stenos este mai puțin eficace, dar ar trebui făcut, deoarece șansele de recuperare fără intervenție chirurgicală sunt încă destul de ridicate.

    În a doua etapă, terapia intensivă antiinflamatoare și resorbție este prescrisă folosind preparate enzimatice. Este efectuată imobilizarea imediată, masajul corector, electroforeza și terapia cu exerciții fizice. Pentru a reduce durerea prin irigarea locală cu cloretil, duș cald local, masaj special și alte mijloace. În inflamația severă efectuați blocarea cu medicamentele de novocaină și glucocorticosteroid. Tratamentul este lung, durează câteva luni. Cu un rezultat reușit pentru prevenirea recidivei, este necesar să se elimine factorii traumatizanți și să se schimbe locul de muncă. În ceea ce privește ineficiența tratamentului, pacienții cu vârsta de lucru cu a doua etapă a bolii sunt expuși intervențiilor chirurgicale.

    În cea de-a treia etapă a stenosului ligamentului, pacienții capabili sunt, de obicei, trimise imediat pentru intervenții chirurgicale. Tactica tratamentului persoanelor în vârstă și a pacienților care suferă de boli somatice severe, determinată individual, în unele cazuri, conduce terapie conservatoare. Cu ineficiența tratamentului, sindromul de durere persistentă și contracția, care împiedică auto-întreținerea, intervenția chirurgicală se efectuează indiferent de vârstă.

    Operațiunea se desfășoară într-o manieră planificată. Se face o incizie de 2-3 cm deasupra zonei de rănire, țesuturile moi se îndepărtează, expunând teaca tendonului și ligamentul inelar îngroșat, uneori cartilaginos, care este lipit de țesuturile din jur. Apoi, îndoiți și răsturnați degetul, determinând cu precizie localizarea stenozei. Sub ligament se efectuează o probă (dacă este posibil) și țesutul ligamentului este tăiat sub control vizual. Apoi, din nou, îndoiți și răsturnați un deget, evaluând starea tecii tendonului. Dacă mișcările sunt efectuate în mod liber, nu atingeți vaginul, dacă există un obstacol - deschideți-l.

    Rana este spălată, suturată și drenată de un absolvent de cauciuc. Impuneți un bandaj steril. În perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice, analgezice și fizioterapie. Cusăturile sunt de obicei eliminate în ziua 10. O altă opțiune de tratament este ligamenotomia închisă, în care ligamentul este disecat printr-o mică puncție, dar conform statisticilor, recidivele după astfel de intervenții sunt observate mai des decât după utilizarea tehnicii chirurgicale tradiționale.

    Trebuie avut în vedere faptul că eliminarea conservatoare sau promptă a stenozei nu garantează recidivele ulterioare și dezvoltarea ligamentului stenos al altor degete. O măsură preventivă suficient de eficientă în astfel de cazuri este aceea de a schimba profesia și de a reduce presiunea gospodăriei asupra mâinilor. Împreună cu aceasta, pacientul este instruit în postura de lucru corectă și relaxarea muschilor brațului.

    Specialiștii din domeniul chirurgiei mâinilor subliniază că din cauza multor ani de obiceiuri de lucru, oamenii își relaxează rar mâinile, chiar și în vacanță. Un factor suplimentar care contribuie la apariția tensiunii musculare este o reacție protectoare la durerea intermitentă sau constantă. Această reacție este uneori parțial păstrată după eliminarea sindromului de durere. Astfel, dezvoltarea de noi stereotipuri motorice devine una dintre cele mai eficiente modalități de a reduce încărcătura pe mâini și de a reduce probabilitatea de recidivă.

    Ce este ligamentitis?

    Microtrauma permanentă a acestei zone sau afecțiuni inflamatorii ale țesuturilor vecine poate provoca ligamentisul piciorului sau al unei alte părți a corpului. În acest caz, pacientul prezintă durere semnificativă și mișcare limitată. Este posibilă scăderea ligamentului numai după ce cauza patologiei a fost eliminată.

    Cauzele ligamentului

    Astfel de factori pot provoca dezvoltarea problemei:

    • istoricul prejudiciului;
    • focare de infecție cronică în organism;
    • artrita;
    • osteoporoza;
    • distrofie musculară;
    • activitățile de muncă asociate cu sarcina constantă a unui grup muscular;
    • sporturi de joc;
    • tulburări de nutriție;
    • autoaggression;
    • dezechilibru hormonal;
    • tulburări trofice.

    Inflamarea ligamentelor inferioare se dezvoltă adesea, ceea ce este asociat cu o încărcare semnificativă a acestora.

    Cauza ligamenticii cronice este o lipsă prelungită de tratament a problemei. Profesionistii de jogging profesionisti dezvolta adesea inflamatie a ligamentului fibular, care se afla in articulatia gleznei. Acest lucru se datorează creșterii constante a acestei zone. Aceeași problemă se observă și la persoanele supraponderale. În acest caz, întreaga sarcină a corpului masiv acționează în zona gleznei.

    Tipuri de probleme

    În funcție de locul de localizare, se disting aceste principale tipuri de ligamentită:

    • inflamarea ligamentului palmar;
    • distrugerea aparatului ligament al articulației umărului;
    • patologia ligamentului propriu patelar;
    • măduva spinării;
    • probleme ale ligamentului colateral al piciorului;
    • inflamația ligamentului medial al articulației încheieturii mâinii.
    Înapoi la cuprins

    Simptomele ligamentului

    Când apare o patologie, pacienții se plâng de prezența unor astfel de semne:

    • durere în zona ligamentozei;
    • limitarea mobilității părții afectate a membrelor sau coloanei vertebrale;
    • amorțeală a paresteziei pielii în zona ligamentului;
    • umflarea și înroșirea nidusului;
    • apariția clicului în timpul mișcării în articulația afectată.

    La copii, apariția ligamentului este cauzată de o creștere crescută și, prin urmare, poate trece după ceva timp de la sine. La adulții fără tratament adecvat, patologia dobândește rapid semne de proces cronic. În durerile ligamentului cronic apare doar periodic, mai des, după eforturi fizice considerabile. Simptomele sale sunt mai puțin pronunțate și comune.

    Cum să diagnosticați?

    Pentru a identifica ligamenita, poate fi un traumatolog în timpul examinării externe a pacientului și întrebarea despre simptomele și posibilele cauze ale bolii. Diagnosticarea cu ultrasunete este utilizată pentru a determina ligamentul direct inflamat, rezonanța magnetică și tomografia computerizată pentru o mai mare claritate. Dacă există o posibilitate ca ligamenita post-traumatică să se fi dezvoltat, atunci pacientul urmează un examen cu raze X. Ajută la eliminarea fracturilor osoase posibile. Pentru a determina comorbiditatea este necesar să se efectueze un test complet de sânge și urină.

    Tratamentul cu lighean

    Abordarea tratamentului ligamentului ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă eliminarea unei posibile cauze a inflamației ligamentului și a unui impact asupra mecanismelor de dezvoltare a acestuia. Mai întâi trebuie să elimini durerile și manifestările inflamatorii. În acest scop, analgezicele sunt folosite sub forma unei blocări de către Novocain sau Lidocaine, locul celei mai mari dureri. Ulterior, pacientului i se recomandă injectarea intramusculară a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene "Diclofenac" și "Ibuprofen". Această metodă poate fi combinată cu utilizarea locală a unguentelor.

    De asemenea, este prezentată utilizarea relaxanților musculare, care reduc tensiunea compensatorie spasmodică a mușchilor din jurul articulației. Cu ineficiența tratamentului sau cu severitatea semnificativă a manifestărilor inflamatorii, se efectuează o intervenție chirurgicală. Aceasta constă în îndepărtarea ligamentului inflamat prin ligarea țesuturilor deteriorate. Cu toate acestea, un dezavantaj semnificativ al procedurii este pierderea parțială a activității funcționale a membrelor după operație.

    Pentru a restabili mișcările membrelor și pentru a readuce ligamentul la capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, pacientul este recomandat pentru tratamentul fizioterapeutic, care include următoarele proceduri:

    • baie termală cu uleiuri esențiale;
    • parafina;
    • terapia cu nămol;
    • acupunctura;
    • terapie magnetică;
    • electroforeză;
    • medicina din plante;
    • UHF-terapie.

    Punerea în aplicare a acestora este demonstrată în condițiile tratamentului sanatoriu, deoarece efectul complex al organismului asupra acestor proceduri poate aduce un efect pozitiv semnificativ mai mare. De asemenea, este recomandat ca pacientul să efectueze un curs de masaj terapeutic. Ar trebui să se facă de către un specialist calificat după ce a fost familiarizat cu istoricul medical al pacientului. Atingerea unui masaj nu trebuie să provoace durere sau alte senzații neplăcute.

    Se recomandă 10-15 sesiuni de masaj terapeutic.

    Pentru a întări corsetele muscular-ligamentoase, pacientului i se prescrie gimnastica de recuperare. Puteți să o faceți atât în ​​spital, cât și acasă. Exercițiile sunt selectate individual pentru fiecare pacient și depind de caracteristicile patologiei. Dacă se dezvoltă ligamentită interstițială, se recomandă purtarea unui corset o perioadă lungă de timp. Acest lucru va ajuta parțial la ameliorarea coloanei vertebrale și la reducerea durerii.

    Foot ligamentitis - diagnostic și tratament

    Baza solidă a piciorului este formată din mai multe oase mici, interconectate de o multitudine de ligamente mici. Fiecare dintre ele conține o cantitate imensă de fibre de colagen, strâns legate între ele. Inflamația unuia sau a mai multora dintre aceste ligamente se numește ligamentită. Procesul poate fi unilateral (lovind un picior) sau pe ambele părți.

    În nici un caz, ligamentita nu trebuie confundată cu tendinita. Acestea sunt afecțiuni complet diferite care afectează complet diferite structuri ale piciorului. Cand tendinita inflameaza tendoanele - formarea colagenului, care serveste la atasarea mușchilor oaselor.

    Plantar fascia ligamentita este numită și fasciita plantară. În această patologie, aponeuroza plantară este afectată - un ligament lung care leagă calcaneul de baza falangelor membrelor inferioare. Această patologie este cel mai frecvent tip de ligamentită a piciorului. Citiți mai multe despre această boală aici.

    motive

    Boala poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă. În primul caz, inflamația se dezvoltă datorită penetrării microorganismelor patogene în țesuturile piciorului, iar în al doilea, datorită efectului altor factori provocatori.

    Cele mai frecvente cauze ale ligamentului sunt:

    • suferit recent leziuni la picioare;
    • traume regulate la picioare cu pantofi incomod;
    • sarcină crescută pe membrele inferioare;
    • procese inflamatorii în articulațiile adiacente și / sau în țesuturile moi ale piciorului.

    Cel mai adesea, suferinzi de ligamentită, care trebuie să-și petreacă mult timp pe picioare sau într-o poziție incomodă. Grupul de risc include constructori, zidari, sudori, sportivi profesioniști. Bolile sunt deosebit de sensibile la persoanele ale căror rude au suferit de asemenea de boli ale sistemului musculo-scheletic. Un anumit rol în etiologia bolii este jucat de defectele congenitale ale ligamentelor.

    Ligamentita poate fi cauzată de:

    • boli vasculare;
    • gută;
    • diabetul zaharat
    • artrita reumatoidă;
    • boala tiroidiană;
    • sarcină puternică pe picioare în timpul sarcinii.

    simptome

    Durerea este de obicei localizată deasupra ligamentului inflamat.

    Semnul cel mai caracteristic al ligamentului este durerea, agravată de mers și diferite mișcări. Cel mai adesea, senzațiile dureroase sunt localizate direct la locul inflamației ligamentelor, dar, uneori, durerea poate radia în zonele adiacente ale piciorului. De regulă, piciorul bolnav împiedică o persoană să meargă în mod normal și îi dă o mulțime de disconfort.

    Simptome posibile ale ligamentului:

    • apariția de umflături ușoare la locul inflamației;
    • senzație de amorțeală la nivelul piciorului;
    • hipersensibilitate;
    • limitând mobilitatea articulației, alături de care este ligamentul inflamat;
    • durere crescută după imobilizare prelungită.

    diagnosticare

    Care este inflamația ligamentelor la RMN.

    Ortopedii și traumatologii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolii. La început, medicul vorbește și examinează pacientul. În timpul conversației, el află dacă persoana a suferit leziuni, dacă are boli sistemice grave sau posibili factori de risc. După aceea, expertul atribuie studiile necesare:

    • Radiografia. Vă permite să vedeți modificări ale oaselor sau depunerea de săruri în țesuturi. Această metodă are o importanță deosebită în diagnosticarea diferențială a vârfului tocului.
    • Imagistica cu ultrasunete sau cu rezonanta magnetica. Cu ajutorul lor, puteți vedea localizarea procesului patologic. Trebuie remarcat faptul că ligamentele inflamate sunt cel mai bine observate pe un RMN, dar această metodă de cercetare este mult mai scumpă decât ultrasunetele.
    • Metode de cercetare la laborator. Este necesar pentru a determina cauza ligamentitei. Acestea vă permit să identificați procesele infecțioase în organism, artrita reumatoidă, gută, diabetul și alte boli care duc la înfrângerea aparatului ligamental al piciorului.

    tratament

    După examinarea necesară, medicul face diagnosticul final și prescrie tratamentul necesar persoanei. În primul rând, încearcă să elimine cauza bolii. Adică, dacă ligamentele sunt inflamate din cauza artritei sau a guta - prescrie medicamente pentru a trata aceste boli.

    O mare importanță în lupta împotriva ligamentului este imobilizarea (imobilizarea) piciorului inflamat. Dacă o persoană nu are posibilitatea de a observa odihna de pat timp de câteva zile, poate folosi dispozitive ortopedice speciale. Prelungirea odihnei te face să te simți mai bine și să accelerezi recuperarea.

    conservator

    Baza tratamentului conservator este imobilizarea membrului bolnav timp de cel puțin două săptămâni. Pentru a combate durerea și inflamația, sunt prescrise anumite proceduri fizioterapeutice. Aplicațiile de parafină și ozocerită, fonoforitul, ultrasunetele și terapia cu valuri de șoc sunt destul de eficiente.

    Pentru tratamentul ligamenților utilizați astfel de medicamente:

    • AINS și corticosteroizi (Diclofenac, hidrocortizon unguent);
    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete și preparate injectabile;
    • Metoda PRP - utilizarea de plasmă trombocitelor autologe îmbogățite.

    Recent, metoda PRP câștigă din ce în ce mai multă popularitate. Vă permite să eliminați rapid durerea și să reduceți activitatea proceselor inflamatorii. Plasma autologă are un anestezic pronunțat, vindecarea rănilor și acțiune antiinflamatoare.

    chirurgie

    Problema intervenției chirurgicale este ridicată în cazul în care tratamentul conservator de două săptămâni nu a adus rezultatele așteptate. Pentru operație, o persoană este spitalizată într-un spital unde petrece mai multe zile. În perioada postoperatorie, pacientul primește pansamente regulate, antibiotice, analgezice și antiinflamatoare. Cusăturile sunt îndepărtate nu mai devreme de 10-14 zile.



    Articolul Următor
    Diclofenac (pastile, fotografii), instrucțiuni de utilizare, tratament