Lidocaina - instrucțiuni de utilizare, evaluări, analogi și forme de eliberare (injecții în fiole pentru injecții și diluarea soluției, spray-ul, gel sau unguent 5%) un medicament pentru tratarea aritmiilor și anestezie la adulți, copii și gravide


În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lidocaine. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea Lidocainei în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai Lidocainei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul aritmiilor și anesteziei (durerii) la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Lidocaina - prin structura chimică se referă la derivați de acetanilidă. Ea are un efect pronunțat de anestezie locală și antiaritmică. Efectul anestezic local se datorează inhibării conducerii nervoase datorită blocării canalelor de sodiu în terminațiile nervoase și fibrele nervoase. Prin efectul său anestezic, lidocaină este semnificativ (de 2-6 ori) superior față de procaină; acțiunea lidocaina se dezvoltă mai repede și durează mai mult - până la 75 de minute, și în timp ce utilizarea de epinefrina. - 2 ore Cererea locală dilată vasele de sânge, nu are nici o acțiune iritantă locală.

Proprietățile antiaritmice ale lidocainei datorate capacității sale de a stabiliza membrana celulară, blochează canalele de sodiu, cresc permeabilitatea membranelor pentru ionii de potasiu. Aproape nici un efect asupra stării electrofiziologie atriala, lidocaina accelerează repolarizarea ventriculilor, inhibă faza depolarizare 4 în fibre Purkinje (faza depolarizare diastolică), reducerea automatismul lor a duratei potențialului de acțiune și mărește diferența de potențial minim la care myofibrils reacționează la stimuli prematuri. Rata depolarizării rapide (faza 0) nu este afectată sau ușor redusă. Nu are efect semnificativ asupra conductivității și contractilității miocardului (inhibă conductivitatea numai în doze mari, apropiate de cele toxice). Intervalurile de PQ, QRS și QT sub influența sa asupra electrocardiogramei nu se modifică. Efectul inotropic negativ este, de asemenea, ușor pronunțat și se manifestă pe scurt doar prin administrarea rapidă a medicamentului în doze mari.

Farmacocinetica

Este rapid distribuită în organe și țesuturi cu perfuzie bună, inclusiv. în inimă, plămâni, ficat, rinichi, apoi în țesut muscular și adipos. Pătrunde prin barierele hemato-cerebrale și placentare, secretate cu lapte matern (până la 40% din concentrația plasmatică a mamei). Metabolizat în principal în ficat (90-95% din doză) cu participarea enzimelor microzomale cu formarea de metaboliți activi - oxid de monoetilglicină și glicinexilidă. Excretați în bilă și urină (până la 10% neschimbate).

mărturie

  • infiltrarea, conducerea, anestezia spinală și epidurală;
  • anestezie terminală (inclusiv în oftalmologie);
  • Îmbunătățirea și prevenirea fibrilației ventriculare recurente în sindromul coronarian acut și a paroxismelor recurente de tahicardie ventriculară (de obicei în 12-24 ore);
  • aritmiile ventriculare datorate intoxicației glicozidice.

Forme de eliberare

Soluție (fotografii în fiole pentru injecție și diluție).

Spray dozat (aerosol) 10%.

Picături pentru ochi 2%.

Gel sau unguent 5%.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Pentru anestezie prin infiltrare: intracutanat, subcutanat, intramuscular. Aplicați o soluție de lidocaină 5 mg / ml (doza maximă de 400 mg).

Pentru blocarea nervilor periferici și a plexurilor nervoase: perineural, 10-20 ml dintr-o soluție de 10 mg / ml sau 5-10 ml dintr-o soluție de 20 mg / ml (nu mai mult de 400 mg).

Pentru anestezie prin conducere: soluții perineurale de 10 mg / ml și 20 mg / ml (nu mai mult de 400 mg).

Pentru anestezie epidurală: soluții epidurale de 10 mg / ml sau 20 mg / ml (nu mai mult de 300 mg).

Pentru anestezie spinală: subarahnoid, 3-4 ml dintr-o soluție de 20 mg / ml (60-80 mg).

În oftalmologie: o soluție de 20 mg / ml este instilată în sacul conjunctival 2 picături de 2-3 ori cu un interval de 30-60 de secunde imediat înainte de intervenția chirurgicală sau de examinare.

Pentru extinderea lidocaina poate fi adăugată soluție nepregătit 0,1% epinefrina (1 picătură per 5-10 ml lidocaină, dar nu mai mult de 5 picături din întregul volum de soluție).

Se recomandă reducerea cu 40-50% a dozei de lidocaină la pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni hepatice (ciroză, hepatită) sau cu flux sanguin hepatic redus (insuficiență cardiacă cronică).

Ca agent antiaritmic: intravenos.

Soluția de lidocaină pentru administrare intravenoasă de 100 mg / ml poate fi utilizată numai după diluare.

25 ml dintr-o soluție de 100 mg / ml trebuie diluate cu 100 ml de soluție salină la o concentrație de lidocaină de 20 mg / ml. Această soluție diluată este utilizată pentru administrarea dozei de încărcare. Introducerea începe cu o doză de încărcare de 1 mg / kg (în decurs de 2-4 minute la o rată de 25-50 mg / min), cu o conexiune imediată a perfuziei constante la o rată de 1-4 mg / min Datorită distribuției rapide (T1 / 2 de aproximativ 8 minute), după 10-20 min după administrarea primei doze de o reducere a concentrației medicamentului în plasmă de sânge, ceea ce poate necesita bolus repetate (în perfuzia continuă de fond) la o doză de 1 / 2-1 / 3 doză de încărcare, cu un interval de 8-10 minute. Doza maximă pe oră - 300 mg pe zi - 2000 mg.

In / perfuzia este de obicei efectuată timp de 12-24 ore cu monitorizare ECG constantă, după care perfuzia este oprită pentru a evalua necesitatea schimbărilor în terapia antiaritmică la un pacient.

Rata de eliminare a medicamentului a scăzut în insuficiența cardiacă și disfuncție hepatică (ciroză, hepatită) și pacienții vârstnici care necesită reducerea dozei și rata de administrare de 25-50%.

În cazul insuficienței renale cronice, nu este necesară ajustarea dozei.

La nivel local, prin instalarea în sacul conjunctival imediat înainte de studiu sau chirurgie, 1-2 capsule. De 2-3 ori cu un interval de 30-60 de secunde.

Doza poate varia în funcție de indicațiile și dimensiunea zonei de anesteziat. O singură doză de pulverizare, eliberată prin apăsarea supapei de măsurare, conține 3,8 mg lidocaină. Pentru a evita atingerea unor concentrații mari de medicament în plasmă, trebuie aplicate cele mai mici doze la care se observă un efect satisfăcător. De obicei, 1-2 faze pe supapă sunt suficiente, totuși, în practica obstetrică, se aplică 15-20 sau mai multe doze (cantitatea maximă este de 40 doze la 70 kg greutate corporală).

Efecte secundare

  • euforie;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • somnolență;
  • slăbiciune generală;
  • reacții neurotice;
  • confuzie sau pierderea conștiinței;
  • dezorientare;
  • convulsii;
  • tinitus;
  • paresteziile;
  • anxietate;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • durere toracică;
  • bradicardie (până la stop cardiac);
  • erupție cutanată;
  • urticarie;
  • mâncărime;
  • angioedem;
  • șoc anafilactic;
  • greață, vărsături;
  • senzație de fierbinte sau rece;
  • anestezie persistentă;
  • disfuncția erectilă.

Contraindicații

  • sindrom sinusal bolnav;
  • bradicardie severă;
  • AV-bloc 2-3 grade (cu excepția cazurilor în care sonda este introdusă pentru a stimula ventriculii);
  • blocarea sinoatrială;
  • Sindrom WPW;
  • insuficiență cardiacă acută și cronică (3-4 FC);
  • socul cardiogen;
  • scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
  • Sindromul Adams-Stokes;
  • încălcări ale conducerii intraventriculare;
  • administrarea retrobulbar la pacienții cu glaucom;
  • sarcinii;
  • perioada de lactație (penetrează bariera placentară, excretată în laptele matern);
  • hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea la copii

Cu prudență trebuie să utilizați medicamentul la copii.

Instrucțiuni speciale

Este necesară anularea inhibitorilor de MAO timp de cel puțin 10 zile, în cazul utilizării planificate a lidocainei.

Trebuie să se acorde atenție efectuării anesteziei locale a țesuturilor cu vascularizație înaltă, pentru a evita injectarea intravasculară, se recomandă efectuarea unui test de aspirație.

Influența asupra capacității de a conduce transportul auto și mecanismele de control

În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită concentrații crescute și reacții psihomotorii.

Interacțiune medicamentoasă

Beta-blocantele și cimetidina cresc riscul de efecte toxice.

Reduce efectul cardiotonic al digitoxinei.

Întărește medicamentele curative pentru relaxare musculară.

Aymalin, amiodaronă, verapamil și chinidină măresc efectul inotropic negativ.

Inductorii enzimelor microzomale hepatice (barbiturice, fenitoină, rifampicină) reduc eficacitatea lidocainei.

Vasoconstrictorii (epinefrina, metoxamina, fenilefrina) prelungesc efectul anestezic local al lidocainei și pot determina o creștere a tensiunii arteriale și a tahicardiei.

Lidocaina reduce efectul medicamentelor anti-miastenice.

Utilizarea combinată cu procainamidă poate provoca excitația sistemului nervos central, halucinații.

Guanadrelul, guanetidina, mecamilamina, trimetafena cresc riscul de scădere semnificativă a tensiunii arteriale și bradicardie.

Întărește și prelungește acțiunea relaxanților musculare.

Utilizarea combinată a lidocainei și fenitoinei trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate reduce efectul resorptiv al lidocainei, precum și dezvoltarea unui efect nedorit cardiodepresiv.

Sub influența inhibitorilor MAO, este probabil ca efectul anestezic local al lidocainei să fie mărit și să se reducă tensiunea arterială. Pacienților care iau inhibitori de MAO nu trebuie administrat parenteral lidocaină.

Cu numirea simultană a lidocainei și a polimixisinei B, este necesară monitorizarea funcției respiratorii a pacientului.

Utilizarea combinată a lidocainei cu hipnotice sau sedative, analgezice opioide, sodiu hexenal sau thiopental, este posibil să se mărească efectul inhibitor asupra sistemului nervos central și respirația.

Când lidocaina este administrată intravenos la pacienții care utilizează cimetidină, astfel de reacții adverse sunt posibile, cum ar fi starea de stupoare, somnolență, bradicardie, parestezii. Aceasta se datorează nivelurilor crescute de lidocaină din plasmă, ceea ce se explică prin eliberarea lidocainei din asocierea cu proteinele din sânge, precum și prin încetinirea inactivării sale în ficat. Dacă este necesar, terapia asociată cu aceste medicamente ar trebui să reducă doza de lidocaină.

În cazul procesării locului de injectare cu soluții de dezinfectant care conțin metale grele, crește riscul unei reacții locale sub formă de durere și umflături.

Analogi ai drogului Lidocaina

Analogi structurali ai substanței active:

  • Versatis;
  • Gelikain;
  • Dineksan;
  • Xilocaina;
  • Lidocaine Bufus;
  • Lidocaină;
  • Clorhidrat de lidocaină;
  • Lidocaină brună;
  • Luan.

lidocaină

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmacii online:

Lidocaina - un mijloc de anestezie locală.

Acțiune farmacologică

Lidocaina este utilizată pentru conducere, infiltrație, anestezie terminală. Medicamentul are un anestezic local, efect antiaritmic.

Ca anestezic, medicamentul acționează prin inhibarea conducerii nervoase prin blocarea canalelor de sodiu în fibrele nervoase și în terminațiile. Lidocaina este semnificativ superioară procainei, acțiunea acesteia este mai rapidă și durează mai mult - până la 75 de minute (în combinație cu epinefrină - mai mult de două ore). Lidocaina, atunci când este aplicată local, dilată vasele de sânge, nu are efect iritant local.

Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează capacității de a crește permeabilitatea membranelor pentru potasiu, blochează canalele de sodiu, stabilizează membranele celulare.

Lidocaina nu are un efect semnificativ asupra contractilității, conductivității miocardice (afectează numai dozele mari).

Absorbția locală a lidocainei depinde de doza agentului și de locul tratamentului (de exemplu, lidocaina este absorbită mai bine pe membranele mucoase decât pe piele).

După administrarea intraoculară de Lidocaine, concentrația maximă ajunge la 5-15 minute după administrare.

Formularul de eliberare

Eliberați spray-ul cu lidocaină, lidocaină în fiole (cu o soluție pentru preparate injectabile).

Indicații privind utilizarea lidocainei

Injecțiile de Lidocaine 2% sunt utilizate pentru anestezie locală în stomatologie, chirurgie, oftalmologie, otolaringologie, pentru blocarea plexului nervos, a nervilor periferici la pacienții cu durere.

Lidocaina în fiole de 10% este utilizat pentru anestezia aplicațiilor mucoase în practica ORL, ginecologie, pneumologie, gastroenterologie, stomatologie în timpul operațiilor, procedurile de diagnosticare. Aplicați soluție 10% și ca agent antiaritmic.

Lidocaina pulverizată este utilizată în stomatologie pentru îndepărtarea dinților din lapte, tartru, fixarea coroanelor dentare și alte proceduri care necesită o anestezie scurtă; in ORL - pentru amigdalectomie, polipi nazali trunchiere, partițiilor, maxilară durere sinusală de relief de înțepare și procesul de spălare.

Lidocaina este eficientă pentru manipularea diagnosticului (inserarea unei sonde gastroduodenale, înlocuirea tubului de traheotomie) pentru anestezia faringiană.

În ginecologie, pulverizarea se folosește la îndepărtarea suturilor, disecarea perineului feminin în timpul nașterii și efectuarea operațiilor pe colul uterin.

În dermatologie, pulverizarea este utilizată pentru a anestezia membranele mucoase, pielea în timpul unor proceduri chirurgicale minore.

Contraindicații

Lidocaina este contraindicat în conformitate cu instrucțiunea atrioventricular măsură blocada 2,3y a insuficienței cardiace grad 2,3y, bradicardie, hipotensiune arterială, șoc cardiogen, un bloc cardiac transversal complet, porfirie, miastenia gravis, renale, hepatice patologii, hipovolemie, glaucom (ochi pentru injectare ), hipersensibilitate, lactație, sarcină.

Spray Lidocaina cu prudență prescris pacienți slăbiți, vârstnici, copii cu epilepsie, în șoc, cu bradicardie, patologia funcției hepatice, tulburări de conducere, sarcină. În timpul alăptării, pulverizarea poate fi utilizată numai la dozele recomandate.

Instrucțiuni de utilizare Lidocaină

Înainte de a utiliza lidocaina în conformitate cu instrucțiunile, trebuie efectuat un test de alergie pentru a identifica posibila sensibilitate la medicament. Dacă apar umflături sau roșeață, lidocaina nu trebuie utilizată pentru anestezie.

O soluție de lidocaină 2% (în fiole) este destinată administrării subcutanate, intramusculare, anestezie prin conducere, instilare în sacul conjunctival, tratamentul membranelor mucoase.

Dozajul este individual, dar instrucțiunile date Lidocaină sunt dozele medii: pentru anestezie de conductie folosind 100-200 mg de medicament (nu mai mult de 200 mg), anestezie nazală, urechi, degetele - 40-60 mg de medicament.

Când se administrează lidocaină, pentru a obține efectul terapeutic maxim, se prescrie și epinefrina (dacă nu există contraindicații).

În oftalmologia picură până la șase picături de soluție, insuflând două picături la fiecare 30-60 de secunde. De obicei 4-6 cap. un singur ochi este suficient pentru anestezie inainte de operatie, manipulari de diagnosticare.

Pentru anestezia terminală, doza maximă permisă de lidocaină, conform instrucțiunilor, este de 20 ml. Timpul de procesare este de 15-30 de minute.

În timpul anesteziei pentru copii, doza totală nu trebuie să depășească 3 mg pe kg de greutate a copilului.

O soluție de lidocaină 10% (în fiole) se injectează intramuscular și se utilizează sub formă de aplicații. Volumul admisibil de lidocaină pentru aplicații - 2 ml.

Pentru a opri un atac aritmic, faceți o injecție intramusculară de lidocaină - 200-400 mg. În cazul în care criza nu a fost oprită, după trei ore au făcut o altă injecție.

În cazul aritmiilor, puteți intra și soluție 1, 2% intravenos într-un flux - 50-100 mg, după care, conform instrucțiunilor, Lidocaina se administrează intramuscular.

Atunci când se administrează lidocaină în fiolele 2 și 10%, ECG trebuie monitorizat, evitând dezinfectarea locului de injectare cu soluții cu metale grele în compoziție.

La numirea fondurilor în doze mari înainte de injectare, luați barbiturice.

Lidocaina spray este utilizată numai local. Pulverizați medicamentul dintr-o mică distanță direct la locul care necesită anestezie, evitând contactul cu ochii, tractul respirator.

Când irigați cavitatea bucală datorită sensibilității reduse, trebuie să aveți grijă să nu vă răniți limba cu dinții.

În stomatologie, dermatologie, utilizați 1-3 doze de lidocaină 10%; în otolaringologie, chirurgie craniofaccială - 1-4 doze de lidocaină 10%; pentru examenul endoscopic - 2-3 doze de 10% p-ra; în ginecologie - 4-5 doze (în practica obstetrică sunt permise până la 20 de doze dintr-o soluție de 10%).

Când procesați suprafețe mari, puteți utiliza un tampon irigat cu lidocaină dintr-un canon.

În mod similar, se recomandă folosirea sprayului în timpul anesteziei pentru copii (doza permisă pentru copii este de 3 mg pe kg de greutate).

Efecte secundare

După medicament, slăbiciune, cefalee, nistagmus, oboseală, euforie, fotofobie, pierderea auzului, amorțeală a limbii, buzelor, somnolență, coșmaruri, diplopie (dublă vizibilitate), tulburări ale ritmului și conducerii inimii, durere în piept, parestezie, paralizie a mușchilor respiratori, tulburare de sensibilitate, convulsii, tremor.

Lidocaină în doze mari poate duce la blocarea inimii, colapsul, stop cardiac.

De asemenea, medicamentul poate provoca dificultăți de respirație, apnee de somn, rinita alergică, conjunctivita, dermatita, dispnee, urticarie, șoc anafilactic, greață, vărsături, scăderea temperaturii corpului, o senzație de arsură, vărsături, amorțeală, durere la locul în care injecțiile cu Lidocaina administrat.

Spray Lidocaina poate provoca: senzație de arsură, manifestări alergice, tensiune arterială scăzută, atac de cord, depresie, somnolență, anxietate, pierderea conștienței, crampe, paralizie a tractului respirator, iritabilitate

Injecții cu lidocaină: instrucțiuni, aplicare

Lidocaina pentru injectare: instrucțiuni

Instrucțiuni cu informații detaliate despre medicamentul Lidocaină și regulile de utilizare a acestuia pentru injecție sunt atașate în articolul de mai jos, care conține, de asemenea, informații despre analogi, prețuri și revizuiri privind remedierea.

Forma, compoziția, ambalarea

Lidocaina este o soluție injectabilă limpede și incoloră, inodoră.

Principalul ingredient activ este clorhidratul de lidocaină, care este suplimentat cu clorură de sodiu (pentru administrare parenterală) și apă injectabilă.

Medicamentul este ambalat într-o cutie de carton, douăzeci de pachete de blistere, în care cinci fiole de câte 2 mililitri fiecare sunt ambalate cu un punct de spargere.

Termenul și condițiile de depozitare

Depozitarea lidocainei este permisă timp de cinci ani într-un interval de temperatură cuprins între 15 și 25 de grade. Pentru a proteja locurile de depozitare de penetrarea copiilor.

farmacologie

Utilizarea lidocainei este adecvată pentru conducere, anestezie terminală și infiltrare. Medicamentul are un efect anestezic local și antiaritmic.

Ca anestezic, permite abilitatea de a inhiba conducerea în terminațiile nervoase și fibrele și blochează canalele de sodiu. Aplicarea locală a soluției permite extinderea vaselor fără a produce un efect iritant local.

Efectul acțiunii antiaritmice este posibil datorită capacității de a crește permeabilitatea membranelor pentru penetrarea potasiului.

Farmacocinetica

Absorbția medicamentului pentru uz local depinde de doza și de zona tratată. De exemplu, absorbția mucoasă este mai productivă decât pe piele.

La administrarea intramusculară a medicamentului, concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă la 10 minute după injectare.

Injecțiile de lidocaină: indicații de utilizare

Injecțiile cu lidocaină sunt indicate pentru intervenții chirurgicale de diferite mărimi pentru diferite tipuri de anestezie.

Contraindicații

Nu utilizați medicamentul ca anestezic atunci când pacientul este identificat

  • un grad ridicat de sensibilitate la componentele constitutive ale soluției sau la alte anestezice cum ar fi amida;
  • starea de hipovolemie;
  • realizarea blocului AV (gradul III).

Lidocaina în fiole: instrucțiuni de utilizare

Calculul dozei este efectuat de personalul medical, în funcție de zona de administrare a soluției și de reacțiile pacientului la administrarea de Lidocaine. Introducerea medicamentului se realizează în cea mai mică concentrație posibilă pentru a obține efectul dorit.

Doza maximă unică pentru un adult este de 300 miligrame.

Dacă este necesar, introducerea unei soluții într-un volum mai mare, dar cu o concentrație mai mică, trebuie diluată cu soluție salină fiziologică chiar înainte de injectare.

Pentru adulți și adolescenți (12-18 litri), doza de lidocaină pentru o singură producție nu trebuie să depășească 5 miligrame / kilogram de greutate corporală.

Pentru copii (1-12l), doza se calculează pe baza a 5 miligrame de medicament (soluție de lidocaină 1%) / kilogram de greutate.

Injecții Lidocaină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, cadrele Lidocaine sunt aprobate pentru utilizare cu respectarea strictă a dozării. O cantitate mică de medicament are capacitatea de a pătrunde în laptele matern, dar practic nu există nici o amenințare pentru sănătatea sugarului alăptat din cauza biodisponibilității scăzute a medicamentului. Prin urmare, pentru a opri hrănirea sau nu, medicul decide.

Lidocaina injectabilă pentru copii

Utilizarea injecțiilor cu lidocaină la sugari nu este binevenită din cauza lipsei unei experiențe suficiente de utilizare.

Efecte secundare

Reacțiile la Lidocaine ale unui personaj lateral sunt rareori dezvoltate, dar există unele care nu ar trebui să fie reduse când se utilizează medicamentul.

Poate că apariția reacțiilor de hipersensibilitate sub forma diferitelor manifestări ale alergiilor sau șocului anafilactic;

Au existat plângeri despre amețeli, apariția tremurului, amorțeală a limbii, convulsii de somnolență. Cazuri fixe de comă.

Există o dezvoltare a excitației sau depresiei sistemului nervos, care se manifestă prin confuzie, somnolență și insuficiență respiratorie.

Simptomele de natură tranzitorie pot apărea sub formă de durere la nivelul feselor, picioarelor sau spatelui inferior în timpul anesteziei spinale.

Este posibilă dezvoltarea diplopiei și amaurozei tranzitorii. Afișată vedere încețoșată. Au existat plângeri asupra inflamațiilor oculare după efectuarea operațiilor oftalmologice utilizând Lidocaine pentru anestezie.

Dezvoltarea hiperacuziei, senzația de apelare în urechi.

Posibila manifestare a reacțiilor adverse sub formă de hipotensiune arterială, depresie miocardică, bradicardie, aritmie. Nu este exclusă dezvoltarea insuficienței circulatorii până la stop cardiac.

Pacienții s-au plâns de dificultăți de respirație și de bronhospasm. Nu este exclusă probabilitatea depresiei respiratorii până când aceasta se oprește.

Au existat plângeri de greață până la vărsături.

Reacțiile pot apărea sub formă de urticarie, erupție cutanată și angioedem. Umflarea poate apărea pe față.

supradoză

Supradozajul acestui medicament este plin de consecințe foarte grave și poate duce la deces.

Simptomele de anxietate se dezvoltă treptat. Se poate manifesta în următoarele moduri:

  • Paresthesia se dezvoltă în gură;
  • limba necunoscuta;
  • există zgomot în urechi și amețit.

Dezvoltarea tremurului și convulsiilor generalizate indică o toxicitate mai gravă. Mai mult, pacientul poate să-și piardă conștiința și el va dezvolta o formă prelungită de natură convulsivă. Convulsiile, la rândul lor, duc la creșterea dezvoltării hipoxiei și insuficienței respiratorii. Cazurile severe se caracterizează prin dezvoltarea apneei, amplitudinea creșterii aritmiilor, apare o situație care duce la oprirea cardiacă cu moartea posibilă.

În prezența celor mai mici semne de supradozaj, administrarea medicamentului este oprită imediat. Acest simptom necesită intervenția medicilor. Scopul terapeutic se caracterizează prin menținerea oxigenării, eliminarea crizelor, susținerea circulației sângelui și ameliorarea acidozei în cazul în care se dezvoltă. Ar trebui să fie cât mai curând posibil să se stabilească permeabilitatea tractului respirator și să se asigure ventilația auxiliară ușoară.

În cazul opririi cardiace, este necesară resuscitarea cardiopulmonară.

Interacțiuni medicamentoase

Combinația de injecții cu Lidocaine cu alte medicamente conduce la următoarele interacțiuni medicamentoase.

  • Cimetidina, propranololul - creste toxicitatea lidocainei;
  • ranitidină - ajută la creșterea concentrației de lidocaină;
  • medicamente antiretrovirale - contribuie la creșterea concentrației serice a soluției de injectare;
  • medicamente diuretice - efect redus de lidocaină;
  • anestezice locale - provoacă un efect toxic de natură sistemică;
  • medicamente antipsihotice - crește riscul de aritmii ventriculare;
  • relaxante musculare - riscul blocării neuromusculare;
  • timolol și verapamil - risc de apariție a insuficienței cardiovasculare;
  • 5-hidroxitriptamina și dopamina - reducerea pragului convulsiv de pregătire pentru soluția anestezică;
  • o combinație de agenți antiemetici și opioizi - reducerea pragului de convulsii și sporirea capacității inhibitoare a lidocainei în sistemul CN;
  • epinefrină - reducerea absorbției sistemice a ambelor medicamente;
  • medicamente antiaritmice, beta-blocante - conductivitate redusă și contractilitate intraventriculară;
  • medicamentele vasoconstrictoare - au dus la o creștere a duratei expunerii la lidocaină;
  • alcaloizi de ergot - care duc la hipotensiune arterială severă;
  • etanol - reduce efectul anesteziei locale;
  • amfotericină B, methohexiton și nitroglicerină - este incompatibilă cu lidocaina.

De asemenea, nu se recomandă amestecarea soluției de lidocaină cu alte soluții medicinale.

Instrucțiuni suplimentare

Pentru a intra in droguri pot doar medici care au experienta in resuscitare si au pentru aceasta tot echipamentul necesar.

Utilizarea cu precauție a Lidocaine Injection este necesară pentru acei pacienți care suferă

  • miastenia gravis;
  • depresie respiratorie;
  • epilepsie;
  • insuficiență cardiacă cronică
  • bradicardie.

Implementarea injecțiilor intramusculare de lidocaină conduce la o creștere a activității creatin fosfokinazei, care la rândul ei poate complica în mod semnificativ diagnosticul de infarct miocardic în forma acută.

Efectul lidocainei va fi redus dacă se face o injecție într-o zonă a țesutului inflamat sau infectat.

Înainte de administrarea anesteziei intravenos, este necesar să se elimine starea de hipoxie, hipokaliemie și tulburări de bază acidoasă.

Când devine necesar să se introducă medicamentul în zona gâtului sau capului, trebuie luată o atenție deosebită pentru a evita intrarea neintenționată în arteră, ceea ce va duce la apariția simptomelor cerebrale.

Acest medicament nu este utilizat pentru sugari.

Medicamentul necesită utilizarea cu prudență pentru acei pacienți care au identificat

  • coagulopatie;
  • blocarea conducerii intracardiene;
  • tulburări convulsive;
  • înclinarea la reacții alergice și toxice;
  • al treilea trimestru de sarcină.

După ce lidocaina este injectată la mai mulți pacienți, apare o blocare temporară a motorului sau senzoriale. Este interzisă conducerea vehiculelor sau efectuarea altor activități cu mașini până la dispariția acestor efecte.

Analizele de lidocaină

Analogurile de Lidocaine, care pot fi practicate în anestezie, sunt medicamente sub formă de soluții injectabile numite Lidocaine Bufus, Lidocaină Clorhidrat și Licină.

Prețul de lidocaină

Costul medicamentului este scăzut. Acesta variază de la 25 la 70 de ruble.

Recenzii Lidocaine

Recenzile de Lidocaine ca o injecție de analgezice sunt extrem de pozitive. Toți cei care trebuiau să-i folosească au raportat că fără el ar fi avut dificultăți în situația respectivă. Toți cei care decid să-și părăsească părerea despre acest medicament consideră că acesta este un anestezic eficient și eficace și este recomandat pentru utilizarea în cazurile de necesitate de a opri durerea sau de a efectua anestezie locală, ceea ce se poate face independent fără asistență medicală.

Alla: Au fost spitalizați pentru tratament și au prescris un curs de antibiotice. După prima injecție nu am putut să mă așez, injecțiile au fost atât de dureroase. Apoi, una dintre asistente mi-a sfătuit să cumpăr Lidocaine în soluție pentru al pune împreună cu un antibiotic pentru ameliorarea durerii. După ce i-am ascultat sfatul, ea ia rugat soțului să-mi aducă drogul. Chiar functioneaza. Ce relief am simțit atunci când analgezicul a fost conectat la procesul de tratament. Sunt foarte recunoscător asistentei medicale pentru sfaturi practice și practice.

George: Recent a trebuit să vizitez medicul dentist, așa că dintele meu a suferit. La examinare, medicul a început să verifice starea canalelor dentare și am fost gata să urc pe tavan. Apoi am fost injectat în gingiile Lidocaine și după 10 minute medicul a fost capabil să lucreze în liniște, dar nu am putut interveni în asta. Medicamentul este minunat. A acționat când am ajuns acasă și am încercat să-i spun soției mele cum a mers totul. Râseam mult timp, pentru că limba mea nu mă supusese încă. Recomand medicamentul, anestezia este excelentă.

Lydia: Lidocaina a folosit într-un mod cam neobișnuit, dar mi-a ajutat foarte mult. El și-a ars mâna cu apă fiartă și foarte mult. Durerile erau doar sălbatice. Un prieten lucrează ca o asistentă medicală, mi-a sfătuit să folosesc soluția Lidocaine, aplicându-l pe tifon și aplicându-i într-un loc inflamat. Am ascultat și am început să fac asta. La început, unguentul a fost aplicat pe zona de arsură și apoi, umezit bandaj cu o soluție, a pus-o pe partea de sus. Toate acestea sunt rezolvate prin bandajare. M-am ajutat să opresc durerea și am făcut posibil să dorm. Sunt foarte recunoscător pentru acest sfat și mă bucur că acest medicament a fost disponibil. A reușit să-și vindece mâna fără a suferi mari dureri, deoarece procesul de tratament a fost lung.

Lidocaina: scopul și caracteristicile aplicației

Lidocaina este un medicament prin care se administrează anestezic local, precum și efect antiaritmic. Acesta este medicamentul utilizat în combinație cu antibiotice pentru utilizarea intramusculară. Lidocaina ajută la reducerea durerii în timpul administrării unui medicament, însă nu este un medicament în sine. Mai multe detalii despre ceea ce constituie lidocaina pentru injectare, aflați în material.

Caracteristici anestezice

Efectul anestezic al medicamentului se formează prin inhibarea conducerii nervoase, care devine posibil prin blocarea canalelor de sodiu în terminațiile nervoase și fibrele. Acest medicament poate fi caracterizat ca fiind unul dintre cele mai rapide și are un efect de durată de până la 75 de minute.

Important de știut! Lidocaina este mult mai bună decât Procaine și, atunci când este utilizată în combinație cu epinefrina, are un efect anestezic timp de cel puțin 2 ore.

Lidocaina nu provoacă apariția iritațiilor și, de asemenea, dilată vasele cu administrarea locală. Lidocaina sub formă de injecții are un efect antiaritmic, care este cauzat de o creștere a permeabilității membranelor la potasiu și, de asemenea, închide canalele de sodiu. Concentrația maximă a medicamentului se realizează deja după 5-15 minute după injectarea în mușchi.

Componentele medicamentului

Lidocaina este o soluție clară de culoare care nu are miros caracteristic. La baza acestui medicament este clorhidratul de lidocaină monohidrat, care este suplimentat cu clorură de sodiu și sodă caustică. Adjuvantul de Lidocaine Injecție este apa.

Soluția de lidocaină este conținută în fiole de 2 ml. Ambalajul conține 5-10 flacoane de soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă. Pachetul este însoțit de instrucțiuni de utilizare, care ar trebui revizuite în mod sigur dacă soluția este utilizată pentru prima dată.

Proprietăți farmacologice ale lidocainei

Lidocaina poate fi administrată nu numai intramuscular sau intravenos, ci și parenteral (sub formă de picături). Acest caz de utilizare vă permite să obțineți un impact pozitiv în cel mai scurt timp posibil de la 10 la 20 de minute.

Efectul anestezic local se formează prin normalizarea membranei neuronale. Capacitate redusă de a transmite o membrană de ioni de sodiu, care afectează încetinirea declanșării excitației. Formarea competiției cu ioni de calciu nu este, de asemenea, exclusă. Toate componentele lidocainei se pot descompune când se utilizează un mediu alcalin sau ușor alcalin.

Important de știut! În prezența inflamației, se observă o scădere a eficacității medicamentului.

Datorită lidocainei, este posibilă dilatarea vaselor de sânge, precum și eliminarea apariției durerii. Cu administrarea intramusculară sau intravenoasă de lidocaină, există o bună absorbție a medicamentului, ceea ce contribuie la apariția aproape imediată a medicamentului. Clorhidratul de lidocaină se acumulează în ficat și apoi se excretă din organism împreună cu bile sau urină timp de cel puțin 10 ore.

În ce cazuri este indicată utilizarea unui preparat medical?

Medicament indicat a fi utilizat pentru aceste tipuri de anestezie:

  1. Infiltrație. Una dintre cele mai comune metode de efecte analgezice. Această metodă în medicină este numită înghețare și este folosită în primul rând în tratamentul dinților.
  2. Terminal. Vă permite să eliminați senzația de durere numai o perioadă de timp, ceea ce se obține prin blocarea receptorilor de durere.
  3. Dirijor. Pe baza acestei anestezii, transmisia nervului este blocată într-o anumită zonă. Aceasta este zona în care este planificată efectuarea unei intervenții chirurgicale.
  4. Coloanei vertebrale. Anestezia este utilizată în spațiul subarahnoid, blocând impulsurile prin rădăcinile centrelor spinării.
  5. Epidurală. Injectat în spațiul epidural al coloanei vertebrale.

Să analizăm în detaliu ce indicații contribuie la utilizarea medicamentului pe cale intravenoasă și intramusculară.

  1. Realizarea de diferite tipuri de anestezie, care au fost menționate mai sus.
  2. Odată cu dezvoltarea aritmiilor ventriculare care apar pe fondul intoxicării glicozidice.
  3. În scopuri profilactice, precum și pentru stoparea apariției fibrilației ventriculare recurente la pacienții cu sindrom coronarian.

Lidocaina este utilizat pe scară largă în stomatologie, precum și atunci când efectuează operații în cavitatea bucală. Următoarele indicații sunt disponibile pentru aceasta:

  1. Eliminarea dinților din lapte la copii.
  2. Atunci când eliminați oasele și cusăturile pentru răni în gură.
  3. Pentru a efectua abcesele de deschidere.
  4. Pentru a anestezia gingiile, care este necesară atunci când se instalează proteze dentare sau coroane.
  5. Când scoateți papila în limba.
  6. La deschiderea chisturilor glandelor salivare, precum și cu frenuloectomie la copii.

Lidocaina este populară în practica ORL, deoarece este prescrisă pentru următoarele indicații:

  1. Atunci când se efectuează proceduri precum rezecția polipilor în nas, septectomie, precum și în timpul electrocoagulării.
  2. Înainte de a efectua procedura de deschidere a unui abces paratoncer.
  3. În timpul procedurii de puncție a sinusurilor maxilare.
  4. Pentru acțiune analgezică înainte de clătirea nasului.
  5. Când efectuați amigdalectomie, precum și adenoctomie.

Pentru a utiliza Lidocaina la care sa recurs la efectuarea examinărilor, precum și înainte de diagnosticul endoscopic:

  • Anestezia gurii, atunci când este nevoie să țineți sonda prin nas sau gură.
  • La efectuarea procedurii de rectoscopie, precum și în cazul necesității înlocuirii cateterelor.

Lidocaina a câștigat popularitate în ginecologie, obstetrică, oftalmologie și dermatologie. Nu numai prezența unui astfel de drog ca Lidocaină, ci și orice medic din orice direcție ar trebui să știe despre caracteristicile sale.

Important de știut! Nevoia de acest medicament este decisă de către medic, astfel încât utilizarea independentă a acestuia nu numai că poate afecta negativ sănătatea umană, ci și pune în pericol viața.

Forme de eliberare a medicamentului

Materialul se referă la medicamentul Lidocaine, care este disponibil sub formă de soluție injectabilă. Cu toate acestea, aceasta nu este singura formă de eliberare a medicamentului, deoarece sunt cunoscute altele, care sunt:

  • Spray 10%. Este o soluție alcoolică incoloră, cu aromă de mentol. Flacoane cu pulverizare îmbuteliată care conțin cel puțin 650 doze. Pompa și duza de pulverizare pot facilita procesul de aplicare a spray-ului, de exemplu, în timpul anesteziei în cavitatea orală greu accesibile.
  • Picături pentru ochi 2%. Acestea reprezintă o soluție comună, care nu are nici o culoare și miros, dar este turnată în sticle de polietilenă de 5 ml.
  • Gel. Se utilizează în cazuri rare și, în special, pentru anestezie locală la copii, de exemplu, atunci când trageți dinți din lapte.

Soluția pentru administrarea intravenoasă și intramusculară este produsă în fiole transparente cu o capacitate de 2 ml. Soluția este de 1%, 2% și 10%. Ampulele sunt ambalate în ambalaje din carton, care trebuie păstrate până la utilizarea lor.

Când lidocaina este contraindicată

Fiecare tip de medicament este eficient numai dacă există indicații adecvate. Dacă există contraindicații, introduceți medicamentul Lidocaina este interzisă. Aceste contraindicații includ:

  1. Blocul atrioventricular. Acesta este un fenomen în care apare disfuncția conductivității. Această tulburare este asociată cu funcționarea mușchiului cardiac.
  2. Insuficiență cardiacă acută.
  3. Scăderea tensiunii arteriale.
  4. Ritmul cardiac lent.
  5. Porphyria.
  6. Miastenia gravis. Este o stare de rău neuromusculară, însoțită de oboseală accelerată a mușchilor dungi și transversali.
  7. Pentru boli ale rinichilor și ficatului.
  8. Dacă există semne de intoleranță la medicament sau la una din componentele sale.
  9. În timpul sarcinii, precum și HB.
  10. Datorită scăderii volumului sanguin circulant.

În toate cazurile de mai sus, este categoric contraindicată solicitarea de ajutor de la Lidocaină, precum și medicamente similare.

Important de știut! Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice după prima injecție, trebuie să vă informați imediat medicul.

Principalul pericol al reacțiilor alergice este apariția asfixiei, care duce la apariția șocului anafilactic și a decesului instantaneu.

Caracteristicile utilizării corecte a Lidocainei

În conformitate cu instrucțiunile de Lidocaine, este necesar să se utilizeze înainte de a efectua operații în scopul ameliorării durerii, precum și în timpul altor tipuri de manipulări pentru tratamentul bolilor. Ce doză de medicament este necesară depinde de factori cum ar fi complexitatea intervenției chirurgicale.

Lidocaina poate fi utilizată pentru anestezie superficială. Acest tip de anestezie este necesar pentru tratamentul cavității nazale, orale, precum și a esofagului și a rectului. Aceasta necesită utilizarea unei soluții de 2%, care este utilizată la o doză de 2 mg pe 1 kg de greutate corporală. Durata efectului anestezic durează de la 15 minute la jumătate de oră.

Important de știut! Dozajul maxim al soluției nu trebuie să depășească 20 ml.

Dacă este necesară anestezia conductivă, se aplică o soluție de 2% în cantitate cuprinsă între 5 și 10 ml. Dacă trebuie să anesteziți degetele de la nivelul extremităților inferioare sau superioare, se recomandă o injecție de 2-3 ml soluție.

  1. Dacă este necesar să se efectueze un tip conductiv de anestezie, atunci 10 mg / ml și 20 mg / ml soluție sunt administrate perineural.
  2. Atunci când se efectuează anestezie epidurală, se utilizează o soluție în cantitate de 10-20 mg / ml.
  3. Pentru a efectua anestezia spinală, trebuie să aplicați 3-4 ml de soluție.

Pentru a extinde timpul de expunere la lidocaină, trebuie să îl introduceți împreună cu o soluție de adrenalină de 0,1%. Calea intravenoasă de administrare este utilizată în cazuri rare în care trebuie administrat terapie antiaritmică. Soluția pentru administrarea intravenoasă de 100 mg / ml este permisă să se aplice numai după procedura de diluare. Procesul de diluare se realizează prin diluarea a 25 ml de soluție de 100 ml de soluție salină pentru a se obține o concentrație de lidocaină de 20 mg / ml.

Această soluție diluată trebuie utilizată ca doză de încărcare. Introducerea se efectuează cu o doză inițială de 1 mg / kg și cu o viteză de la 25 până la 50 mg / min. Distribuția rapidă ajută la reducerea concentrației medicamentului în sânge, așa că după un timp va trebui să re-administrați medicamentul. Doza maximă de administrare este de 1 h - nu depășește 300 mg, iar pe zi - nu depășește 2000 mg. Când utilizați fiole de lidocaină de la 2% la 10%, trebuie să monitorizați ECG, precum și să nu vă dezinfectați locul injectării.

Ce trebuie să faceți în caz de supradozaj

Dacă nu urmați utilizarea corectă a lidocainei, supradozajul nu este exclus. În caz de supradozaj, pacientul simte următoarele simptome:

  • amețeli și dureri de cap;
  • oboseala și slăbiciunea accelerată;
  • reducerea acuității vizuale;
  • tremurul sau tremurul degetului;
  • pierderea conștiinței;
  • agitație psihomotorie;
  • deteriorarea sistemului respirator;
  • stop respirator.

Dacă se înregistrează un caz de supradozaj, trebuie să contactați imediat spitalul. Așteptarea apariției simptomelor neplăcute nu ar trebui să fie, deoarece este posibil dezvoltarea morții. După examinare, medicul va prescrie un anumit tip de terapie, prin care este posibil să se evite complicațiile supradozajului.

Simptome adverse atunci când administrează Lidocaine

Utilizarea lidocainei nu exclude apariția diferitelor simptome adverse în corpul uman. Este imperativ să știți ce semne de reacții adverse apar, ceea ce vă va permite să consultați un medic cu promptitudine. Efectele secundare includ:

  • Stimularea SNC.
  • Amețeli și dureri de cap severe.
  • Lipsa de somn sau incapacitatea de a dormi.
  • Sensibilitate ridicată la lumină.
  • Starea convulsivă.
  • Greață și vărsături.
  • Erupții cutanate.
  • Modificarea temperaturii.
  • Alergie.
  • Disconfortul vorbelor.
  • Imunitate redusă.
  • Apetit scăzut.
  • Urticarie.
  • Umflarea neuronală.
  • Creșterea temperaturii corpului.

Acestea sunt doar o serie de evenimente adverse majore care pot apărea după utilizarea lidocainei. După cum se poate observa din simptomele de mai sus, aproape toate organele și sistemele, precum și părți ale corpului uman, pot fi afectate de acest medicament. Dacă apar simptome adverse, atunci nu trebuie să așteptați complicații, trebuie să contactați imediat un medic sau să îl informați despre el.

Interacțiunea cu diferite medicamente

Lidocaina poate fi utilizată în combinație cu diferite medicamente, precum și într-o formă separată. Cu toate acestea, există droguri, atunci când sunt utilizate împreună cu acestea, pot apărea consecințe grave.

  1. Nu se recomandă combinarea cu sedative și sedative, deoarece acest lucru afectează negativ funcționarea sistemului nervos central.
  2. Când se administrează împreună cu adenoblocerii, metabolismul încetinește. De asemenea, acest lucru crește riscul de bradicardie, precum și hipotensiunea.
  3. Creșterea toxicității medicamentului Lidocain când se utilizează în asociere cu norepinefrină și midazolam.
  4. Dezvoltarea halucinațiilor contribuie la utilizarea complexă a lidocainei cu novocaină.
  5. Apariția crizelor contribuie la amiodarona, care este amestecată cu substanța activă clorhidrat de lidocaină.

Important de știut! Când este consumat cu administrarea simultană de lidocaină, aceasta poate duce la consecințe tragice. Aceste substanțe nu pot fi combinate, blocând funcționarea multor sisteme, precum și o încărcare semnificativă a ficatului.

Cât de mult este

În funcție de procentul de clorhidrat de lidocaină în fiole, costul medicamentului variază. Este de remarcat faptul că acest medicament aparține categoriei celor mai ieftine, după cum reiese din prețul de 40-50 ruble pe ambalaj, în cantitate de 10 fiole de soluție de 2%. Acest preț face instrumentul mai accesibil, astfel încât Lidocaine este una dintre cele mai populare anestezice.

Cum se păstrează

Depozitați medicamentul anestezic este recomandat în intervalul de temperatură de la 8 la 25 de grade. Ampulele trebuie ambalate. Strict contraindicat pentru depozitarea ampulelor de droguri în limpezi. Dacă lumina soarelui intră pe fiole, aceasta va deteriora medicamentul. Termenul de valabilitate al unui produs medical este, de obicei, 3 ani, dar când îl achiziționați, asigurați-vă că plătiți la data producerii.

Important de știut! Dacă au trecut mai mult de 2 ani de la eliberare, atunci trebuie să întrebați farmacistul să schimbe produsul când îl cumpărați.

Nu utilizați fiole de medicamente care au expirat. Acest lucru este plin de dezvoltarea de consecințe ireparabile, astfel încât acestea sunt supuse la eliminare.

Are lidocaina analogi

Este imposibil să cumperi Lidocaine în farmacii din Rusia fără o rețetă adecvată de la un medic. La cumpărare, este imperativ să prezentați o întâlnire de la medic, pe baza căreia farmacistul va elibera medicamentul. Dacă farmacia nu are un astfel de mijloc, atunci prin consimțământul individual al medicului, acesta este înlocuit cu analogi. Acești analogi includ:

Este de remarcat faptul că Lidocaina aparține celor mai bune tipuri de anestezice, dar în comparație cu Novocain, ultima variantă aparține categoriei mai puțin toxice. Dacă nu există o nevoie specială de utilizare a lidocainei, este necesar să se utilizeze anestezice cu un grad mai scăzut de toxicitate, cum ar fi Ultracain.

În cele din urmă, este important de remarcat faptul că, în ciuda listei mari de simptome adverse, feedback-ul cu privire la acest medicament este pozitiv. Principalul avantaj al medicamentului este un efect analgezic eficient. Simptomele adverse apar în cazuri rare, dacă sunt utilizate sub supravegherea specialiștilor.

LIDOCAINĂ

Soluția injectabilă este limpede, incoloră sau aproape incoloră, inodoră.

Excipienți: clorură de sodiu pentru forme parenterale - 12 mg, apă d / și - până la 2 ml.

2 ml - fiole cu punct de rupere și cu inel de cod verde (5) - ambalaje cu celule de contur (20) - cutii din carton.

Lidocaina este un anestezic local de tip amidic cu durată scurtă de acțiune. Baza mecanismului său de acțiune este reducerea permeabilității membranei neuronilor pentru ionii de sodiu. Ca urmare, rata de depolarizare scade și pragul de excitație crește, ducând la amorțeală locală reversibilă. Lidocaina este utilizată pentru a obține o anestezie de conducere în diferite părți ale corpului și aritmii de control. Ea are un debut rapid de acțiune (aproximativ un minut după intrarea / în introducere și 15 minute după / m), se răspândește repede la țesutul din jur. Acțiunea durează 10-20 minute și aproximativ 60-90 de minute după injectarea IV și IM.

Lidocainul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, totuși, datorită efectului de "prim pasaj" prin ficat, doar o mică cantitate ajunge la circulația sistemică. Absorbția sistemică a lidocainei este determinată de locul de administrare, doza și profilul farmacologic al acesteia. Cmax în sânge se obține după blocarea intercostală, apoi (în ordinea descrescătoare a concentrației) după administrarea în spațiul epidural al lombar, plexul brahial și țesutul subcutanat. Principalul factor care determină rata de absorbție și concentrația în sânge este doza totală administrată, indiferent de locul de administrare. Există o relație liniară între cantitatea de lidocaină injectată și Cmax anestezic în sânge.

Lidocaina se leagă de proteinele plasmatice, inclusiv α1-acid glicoproteină (ACG) și albumină. Gradul de legare este variabil, ajungând la aproximativ 66%. Concentrația plasmatică a ACG la nou-născuți este scăzută, deci au un conținut relativ ridicat de fracțiune biologic activă liberă de lidocaină.

Lidocaina penetrează BBB și bariera placentară, probabil prin difuzie pasivă.

Lidocaina este metabolizată în ficat, aproximativ 90% din doza administrată este supusă N-dealchilarei pentru a forma oxid de glicină monoetanică (MEGX) și glicină oxidică (GX), ambele contribuind la efectele terapeutice și toxice ale lidocainei. Efectele farmacologice și toxice ale MEGX și GX sunt comparabile cu cele ale lidocainei, dar sunt mai puțin pronunțate. GX are mai mult de lidocaină, T1/2 (aproximativ 10 ore) și se pot acumula cu administrare repetată.

Metaboliții care rezultă din metabolizarea ulterioară sunt excretați în urină.

Terminalul T1/2 lidocaina după administrarea intravenoasă la voluntari sănătoși pentru adulți este de 1-2 ore1/2 GX este de aproximativ 10 ore, MEGX - 2 ore Conținutul de lidocaină nemodificat în urină nu depășește 10%

Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți

Datorită metabolismului rapid, farmacocinetica lidocaină poate fi afectată de afecțiuni care afectează funcția hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică T1/2 lidocaina poate fi crescută de 2 ori sau de mai multe ori.

Funcția renală afectată nu afectează farmacocinetica lidocaină, dar poate duce la acumularea metaboliților săi.

La nou-născuți, există o concentrație scăzută de ACG, prin urmare, legarea la proteinele plasmatice poate scădea. Datorită concentrației potențial ridicate a fracțiunii libere, utilizarea lidocainei la nou-născuți nu este recomandată.

- anestezie locală și regională, anestezie de conducere pentru intervenții mari și mici.

- blocarea AV a gradului III;

- hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului și la anestezicele de tipul amidei.

Regimul de dozare trebuie selectat în funcție de răspunsul pacientului și de locul de administrare. Medicamentul trebuie administrat în cea mai mică concentrație și în cea mai mică doză, dând efectul dorit. Doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg.

Volumul soluției care trebuie administrată depinde de dimensiunea zonei anestezice. Dacă este necesar să se introducă un volum mai mare cu o concentrație scăzută, soluția standard este diluată cu soluție salină fiziologică (soluție de clorură de sodiu 0,9%). Diluarea se efectuează imediat înainte de administrare.

Pentru copii, pacienți vârstnici și debilitați, medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

La adulți și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, o singură doză de lidocaină nu trebuie să depășească 5 mg / kg și o doză maximă de 300 mg.

Dozele recomandate pentru adulți:

Experiența utilizării la copiii cu vârsta sub 1 an este limitată. Doza maximă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani nu depășește 5 mg / kg greutate corporală dintr-o soluție de 1%.

Reacțiile nedorite sunt descrise în conformitate cu clasele de sistem-organ MedDRA. Ca și alte anestezice locale, reacțiile nedorite la lidocaină sunt rare și, de regulă, datorate concentrațiilor plasmatice crescute datorate injectării intravasculare accidentale, supradozajului dozei sau absorbției rapide din zonele cu aport abundent de sânge sau datorită hipersensibilității, idiosincrasiei sau toleranței reduse la medicament de către pacient. Reacțiile de toxicitate sistemică, manifestate în principal de sistemul nervos central și / sau de sistemul cardiovascular.

Sistemul imunitar

Reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau anafilactice, șoc anafilactic) - vezi și tulburări ale pielii și ale țesuturilor subcutanate. Testul cutanat alergic pentru lidocaină este considerat nesigur.

Sistemul nervos și tulburările mintale

Simptomele neurologice ale toxicității sistemice includ amețeli, nervozitate, tremor, parestezii în jurul gurii, amorțeală a limbii, somnolență, convulsii, comă.

Reacțiile din sistemul nervos se pot manifesta prin excitația sau depresia. Semnele de stimulare a SNC pot fi de scurtă durată sau nu pot apărea deloc, astfel încât primele manifestări ale toxicității pot fi confuzie și somnolență, alternând cu coma și insuficiența respiratorie.

Complicațiile neurologice ale anesteziei spinale includ simptome neurologice tranzitorii, cum ar fi dureri la nivelul spatelui inferior, fese și picioare. Aceste simptome se dezvoltă de obicei în 24 de ore după anestezie și se rezolvă în câteva zile.

După anestezia spinală cu lidocaină și alte mijloace similare, sunt descrise cazuri izolate de sindrom arachnoidită și cauda equina cu paralizie persistentă, disfuncție intestinală și urinară sau paralizie a membrelor inferioare. Cele mai multe cazuri se datorează concentrației hiperbarice de lidocaină sau perfuziei prelungite a coloanei vertebrale.

Din partea organului de viziune

Simptomele toxicității prin lidocaină pot fi vedere încețoșată, diplopie și amauroză tranzitorie. Amauroza bilaterală poate fi, de asemenea, o consecință a introducerii accidentale a lidocainei în patul nervului optic în timpul procedurilor oftalmologice. După anestezie retro sau peribulbar, au fost raportate inflamații oculare și diplopie.

Din partea organului de auz și a labirintului: sunete în urechi, hiperacuzie.

Deoarece sistemul cardiovascular

Reacțiile cardiovasculare se manifestă prin hipotensiune arterială, bradicardie, depresie miocardică (efect inotropic negativ), aritmii, stop cardiac sau insuficiență circulatorie.

Din partea sistemului respirator: scurtarea respirației, bronhospasmul, depresia respiratorie, stop respirator.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din piele și țesuturi subcutanate: erupții cutanate, urticarie, angioedem, umflarea feței.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate ca urmare a tratamentului

Raportarea suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor nedorite care au avut loc după înregistrarea unui medicament este foarte importantă. Aceste măsuri permit monitorizarea raportului dintre beneficiile și riscurile medicamentului. Lucrătorii în domeniul sănătății trebuie să raporteze tuturor suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor adverse prin intermediul sistemului de farmacovigilență.

Toxicitatea la nivelul SNC se manifestă prin simptome care cresc în severitate. În primul rând, parestezia se poate dezvolta în jurul gurii, amorțeală a limbii, amețeli, hiperacuzie și tinitus. Insuficiența vizuală și tremurul muscular sau tulburările musculare indică o toxicitate mai severă și preced crizele generalizate. Aceste semne nu trebuie confundate cu comportamentul neurotic. Apoi, poate exista o pierdere de conștiență și convulsii mari convulsive care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Convulsiile conduc la o crestere rapida a hipoxiei si hipercapniei, datorita cresterii activitatii musculare si a insuficientei respiratorii. În cazurile severe apneea se poate dezvolta. Acidoza sporește efectele toxice ale anestezicelor locale. În cazuri grave, există încălcări ale sistemului cardiovascular. Cu o concentrație sistemică ridicată, se pot dezvolta hipotensiune arterială, bradicardie, aritmie și stop cardiac, care pot fi fatale.

Rezolvarea supradozei apare datorită redistribuirii anestezicului local din sistemul nervos central și a metabolismului său, poate apărea destul de rapid (dacă nu a fost administrată o doză foarte mare de medicament).

Dacă există dovezi de supradozaj, anestezicul trebuie oprit imediat.

Convulsiile, depresia SNC și cardiotoxicitatea necesită intervenție medicală. Principalele obiective ale terapiei sunt menținerea oxigenării, stoparea crizelor, menținerea circulației sângelui și ameliorarea acidozei (dacă se dezvoltă). În cazurile potrivite, este necesară asigurarea căilor respiratorii și atribuirea oxigenului, precum și stabilirea ventilației auxiliare a plămânilor (mască sau cu un sac Ambu). Circulația sanguină este menținută prin intermediul soluțiilor de perfuzie cu plasmă sau perfuzie. Dacă aveți nevoie de menținerea pe termen lung a circulației sanguine, trebuie să luați în considerare introducerea vasopressorov, cu toate acestea, acestea cresc riscul excitației sistemului nervos central. Controlul convulsiilor poate fi realizat prin introducerea / introducerea diazepamului (0,1 mg / kg) sau a tiopentalului sodic (1-3 mg / kg), în timp ce trebuie avut în vedere că anticonvulsivanții pot inhiba, de asemenea, respirația și circulația sângelui. Crizele prelungite pot interfera cu ventilația și oxigenarea pacientului și, prin urmare, trebuie avută în vedere posibilitatea unei intubări endotraheale precoce. Când este declanșată stoparea cardiacă, este inițiată resuscitarea cardiopulmonară standard. Eficacitatea dializei în tratamentul supradozajului acut de lidocaină este foarte scăzută.

Toxicitatea lidocainei crește odată cu utilizarea simultană cu cimetidină și propranolol datorită creșterii concentrației de lidocaină, care necesită o reducere a dozei de lidocaină. Ambele medicamente reduc fluxul sanguin hepatic. În plus, cimetidina inhibă activitatea microzomală. Ranitidina reduce ușor clearance-ul lidocainei, ceea ce duce la o creștere a concentrației acesteia.

Concentrațiile plasmatice de lidocaină crescute pot fi de asemenea cauzate de agenți antiretrovirale (de exemplu, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemia cauzată de diuretice poate reduce efectul lidocainei cu utilizarea simultană a acestora.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții care primesc alte anestezice sau agenți locali care sunt asemănătoare din punct de vedere structural cu anestezicele de tip amidă locală (de exemplu, medicamente antiaritmice cum ar fi meksilein, tokainid), deoarece efectele toxice sistemice sunt aditive.

Studiile separate privind interacțiunile medicamentoase între lidocaină și medicamentele antiaritmice de clasa a III-a (de exemplu, amiodaronă) nu au fost efectuate, dar se recomandă prudență.

La pacienții la care se administrează simultan antipsihotice, se prelungesc sau se poate prelungi intervalul QT (de exemplu pimozidă, sertindol, olanzapină, quetiapină, zotepin), prenylamină, epinefrină (în cazul administrării intravenoase aleatorii) sau antagoniști ai serotoninei 5HT3-(de exemplu, tropisetron, dolasetron) pot crește riscul de aritmii ventriculare.

Utilizarea simultană a quinupristin / dalfopristin poate crește concentrația de lidocaină și astfel poate crește riscul de aritmii ventriculare; utilizarea concomitentă trebuie evitată.

La pacienții care primesc simultan relaxanți musculare (de exemplu, suxametoniu), riscul de blocare neuromusculară crescută și prelungită poate crește.

După administrarea bupivacaină la pacienții tratați cu verapamil și timolol, sa raportat apariția insuficienței cardiovasculare; lidocaina are o structură similară cu bupivacaina.

Dopamina și 5-hidroxitriptamina reduc pragul de pregătire convulsivă pentru lidocaină.

Opioidele pot avea un efect pro-convulsiv, după cum reiese din faptul că lidocaina reduce pragul convulsiv al fentanilului la om.

Combinația dintre opioide și antiemetice, uneori utilizată pentru a obține un efect sedativ la copii, poate reduce pragul convulsiv și poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra sistemului nervos central.

Utilizarea epinefrinei împreună cu lidocaina poate reduce absorbția sistemică, dar cu o injecție IV accidentală, riscul de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară crește dramatic.

Utilizarea concomitentă a altor medicamente antiaritmice, a beta-blocantelor și a blocatorilor lenți ai canalelor de calciu poate reduce în continuare conductibilitatea AV, conductivitatea intraventriculară și contractilitatea.

Utilizarea simultană a medicamentelor vasoconstrictoare crește durata de acțiune a lidocainei.

Utilizarea simultană a lidocainei și a alcaloizilor de ergot (de exemplu, ergotamină) poate provoca hipotensiune arterială severă.

Trebuie să se acorde atenție utilizării sedativelor, deoarece acestea pot afecta acțiunea anestezicelor locale asupra sistemului nervos central.

Se recomandă prudență cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice (fenitoină), barbiturice și a altor inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale, deoarece aceasta poate duce la o scădere a eficienței și, prin urmare, la o nevoie crescută de lidocaină. Pe de altă parte, fenitoina pe cale intravenoasă poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra inimii.

Efectul analgezic al anestezicelor locale poate fi sporit prin opioide și clonidină.

Etanolul, în special cu abuz prelungit, poate reduce efectele anestezicelor locale.

Lidocaina nu este compatibilă cu amfotericina B, methohexitona și nitroglicerina.

Nu se recomandă amestecarea lidocainei cu alte medicamente.

Introducerea lidocainei trebuie efectuată de specialiști cu experiență în conducerea și echipamentul pentru resuscitare. Odată cu introducerea anestezicelor locale, este necesar să avem echipament pentru resuscitare.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și deprimare respiratorie, precum și în combinație cu medicamente care interacționează cu lidocaină și care conduc la creșterea biodisponibilității, potențarea efectelor (de exemplu, fenitoină) sau excreție prelungită de exemplu, în cazul insuficienței renale hepatice sau terminale, în care se pot acumula metaboliți ai lidocainei.

Pacienții care primesc medicamente antiaritmice clasa III (de exemplu, amiodaronă) trebuie monitorizați cu atenție și monitorizați ECG, deoarece efectul asupra inimii poate fi potențat.

În perioada de post-înregistrare, s-au raportat cazuri de condroliză la pacienții care au suferit o perfuzie intraarticulară pe termen lung cu anestezice locale după intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, condrozia a fost observată în articulația umărului. Datorită multitudinii de factori care contribuie și a incoerenței literaturii științifice cu privire la mecanismul de implementare a efectului, nu a fost identificată nicio relație de cauzalitate. O perfuzie intra-articulară prelungită nu este o indicație permisă pentru utilizarea lidocainei.

V / m injectarea de lidocaină poate crește activitatea creatinfosfonazei, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea infarctului miocardic acut.

Sa demonstrat că lidocaina poate provoca porfirie la animale; utilizarea medicamentului la pacienții cu porfirie trebuie evitată.

Când se injectează în țesuturi inflamate sau infectate, efectul lidocainei poate scădea. Înainte de începerea / la introducerea lidocainei este necesar să se elimine hipokaliemia, hipoxia și o încălcare a stării acido-bazice.

Unele proceduri locale de anestezie pot duce la reacții adverse grave, indiferent de anestezicul local utilizat.

Conductivitatea anesteziei nervilor spinali poate duce la inhibarea sistemului cardiovascular, în special pe fondul hipovolemiei, prin urmare, atunci când se efectuează anestezie epidurală la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, este necesară prudență.

Anestezia epidurală poate duce la hipotensiune arterială și bradicardie. Riscul poate fi redus prin introducerea prealabilă a soluțiilor cristaloide sau coloidale. Este necesară oprirea imediat a hipotensiunii arteriale.

În unele cazuri, blocarea paracervicală în timpul sarcinii poate duce la bradicardie sau tahicardie la nivelul fătului și, prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a ritmului cardiac la făt.

Introducerea în cap și gât poate duce la intrarea neintenționată în artera cu dezvoltarea simptomelor cerebrale (chiar și în doze mici).

Injectarea retrobilară în cazuri rare poate duce la spațiul subarahnoid al craniului, ceea ce duce la reacții grave / severe, incluzând insuficiență cardiovasculară, apnee, convulsii și orbire temporară.

Injectarea retrogradă și peribulbară a anestezicelor locale prezintă un risc scăzut de disfuncție oculomotor persistentă. Principalele motive includ vătămarea și (sau) efectul toxic local asupra mușchilor și (sau) nervilor.

Severitatea acestor reacții depinde de gradul de leziune, de concentrația anestezicului local și de durata expunerii sale în țesuturi. În acest sens, orice anestezic local trebuie utilizat în cea mai mică concentrație și doză eficientă.

Injecția cu lidocaină nu este recomandată pentru utilizare la nou-născuți. Concentrația optimă de lidocaină serică, care permite evitarea unei astfel de toxicități ca convulsii și aritmii, nu a fost stabilită la nou-născuți.

Administrarea intravasculară trebuie evitată dacă nu este indicată direct.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență:

- la pacienții cu coagulopatie. Terapia cu anticoagulante (de exemplu, heparină), AINS sau substituenți plasmatici crește tendința de sângerare. Accidentele accidentale ale vaselor de sânge pot duce la sângerări grave. Dacă este necesar, verificați timpul de sângerare, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și numărul de trombocite;

- la pacienții cu blocadă completă și incompletă a conducerii intracardiace, deoarece anestezicele locale pot inhiba conducerea AV;

- Este necesar să se monitorizeze cu atenție pacienții cu tulburări convulsive pentru simptomele sistemului nervos central. Dozele mici de lidocaină pot crește, de asemenea, gradul de pregătire convulsivă. La pacienții cu sindrom Melkersson-Rosenthal, reacțiile alergice și toxice din sistemul nervos se pot dezvolta mai des ca răspuns la anestezicele locale;

- în al treilea trimestru de sarcină.

Injecția cu lidocaină 10 mg / ml și 20 mg / ml nu este permisă pentru administrarea intratecală (anestezie subarahnoidă).

Influența asupra capacității de a conduce transportul auto și mecanismele de control

După introducerea anestezicelor locale, se poate dezvolta blocarea temporară a senzorilor și / sau motorii. Până la dispariția acestor efecte, pacienții nu trebuie să conducă vehicule și să opereze utilaje.

Lidocaina este autorizată să fie utilizată în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare prescris. În caz de complicații sau sângerări în istoricul anesteziei epidurale, lidocaina în obstetrică este contraindicată.

Lidocaina a fost utilizată într-un număr mare de femei gravide și femei în vârstă fertilă. Nu este înregistrată nici o insuficiență reproductivă, adică creșterea frecvenței malformațiilor nu a fost observată.

Datorită realizării potențiale a unei concentrații ridicate de anestezice locale la făt, după blocarea paracervicală, se pot dezvolta reacții nedorite, cum ar fi bradicardia fetală. În acest sens, lidocaina într-o concentrație mai mare de 1% nu este utilizată în obstetrică.

În studiile pe animale, nu a fost detectat niciun efect dăunător asupra fătului.

Lidocaina, în cantități mici, penetrează în laptele matern, biodisponibilitatea este foarte scăzută, astfel încât cantitatea estimată provenind din laptele matern este foarte mică, prin urmare, potențialul nociv asupra copilului este foarte scăzut. Decizia privind utilizarea lidocainei în timpul alăptării este luată de către medic.

Nu sunt disponibile date privind efectul lidocainei asupra fertilității la om.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței renale în stadiu final, deoarece: pot acumula metaboliți lidocainici.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței hepatice.

Pacienții vârstnici medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.



Articolul Următor
Cum să faci o lovitură la fesă