Cortisone - instrucțiuni oficiale de utilizare


INSTRUCȚIUNI
pe utilizarea medicamentelor

Număr de înregistrare: Р N 003710/01

Denumirea comercială a medicamentului: cortizon

Denumire internațională indirectă (INN): cortizon

Denumire chimică: 21-acetat de 17a, 21-dihidroxipregn-4-en-3,11,20-trionă)

Forma de dozare: tablete

ingrediente:
Agentul activ: acetat de cortizon - 0,025 g.
Excipienți: zahăr, amidon din cartofi, acid stearic.

Descriere: Tablete de culoare albă, albă sau albă, cu nuanțe gălbui, cilindrice plane, cu fațetă.

Grupa farmacoterapeutică: Glucocorticosteroid
Codul ATX H02AV10

Acțiune farmacologică
Cortizonul este un agent sintetic glucocorticosteroid. Are efecte antiinflamatorii, antialergice și imunosupresoare, mărește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.
Interacționează cu receptorilor specifici citoplasmatice (receptori pentru glucocorticosteroizi (GCS) este prezentă în toate țesuturile, în special în multe din ficatul lor) pentru a forma un complex care induce formarea proteinelor (inclusiv enzime, celule de reglementare a proceselor vitale).
Partajarea de proteine ​​reduce cantitatea de globulină în plasmă, crește sinteza de albumina in ficat si rinichi (cu o creștere a / raportului albumină globulină), reduce sinteza si imbunatateste catabolismul proteinelor în țesutul muscular. Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași și trigliceridelor înalți, redistribuie grăsimile (acumularea de grăsimi apare în principal în brațul umărului, față, abdomen), duce la apariția hipercolesterolemiei. Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea de glucoză-6-fosfatază (creșterea absorbției de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazei (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.
împărțirea apei eletrolitny întârzie Na + și apă în organism, stimulează îndepărtarea K + (activitatea mineralocorticoid) reduce absorbția Ca2 + din tractul gastrointestinal, cauza „leșiere“ a calciului osos si creste excretia renala, reduce mineralizării osoase.
Efectul anti-inflamator asociat cu inhibarea eozinofilelor și eliberarea de mediatori ai inflamației din celulele mastocitare; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de celule mastocitare care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) și a membranelor organelle. Faptele pe toate fazele procesului inflamator: inhibă sinteza de prostaglandine (Pg) la nivelul acidului arahidonic (Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 suprimă liberatiou acid arahidonic inhibă endoperekisey biosinteză, leucotrienele contribuie inflamație, alergii, etc.), Sinteza „citokine proinflamatoare“ ( interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa și altele); crește rezistența membranei celulare la acțiunea a diverși factori dăunători.
efect imunosupresiv se datorează numit involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitare (în special limfocite T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea limfocitelor T și B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2, interferon gamma) de limfocite și macrofage și reducerea producției de anticorpi.
efectul antialergic se datorează unei scăderi a sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamina și altele. substanțe bioactive, reducerea numărului de bazofile circulante, suprimarea limfoidă și țesuturilor conjunctive, reduce numărul de limfocite T și B, mast celule, reducerea sensibilității celulelor efectoare mediatorilor alergiei, inhibarea producerii de anticorpi, modificări în răspunsul imun.
Când acțiunea bolilor obstructive ale căilor respiratorii este cauzată în principal prin inhibarea proceselor inflamatorii, prevenirea sau reducerea severității edemului mucoasei, reducerea eozinofil infiltrare bronsica strat epiteliului submucoasei și depunerea în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya inhibiția și ale mucoasei descuamare circulant. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici a bronhiilor de calibru mic și mijlociu la catecolamine endogene și exogene simpatomimetic, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției.
Inhibă sinteza și secreția ACTH și sinteza secundară a corticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatrician.
Medicamentul este aproape complet absorbit din tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă în sânge este atinsă în 1-2 ore, efectul medicamentului durează 6-8 ore.

Indicații pentru utilizare
Insuficiență adrenală cronică (boala lui Addison, hipocorticism după adrenalectomie bilaterală, hipopituitarism cu hipocorticism secundar etc.); disfuncție congenitală a cortexului suprarenale - în combinație cu mineralocorticoid.
Pentru alte indicații disponibile de la alți glucocorticosteroizi, nu se aplică în prezent.

Contraindicații
Pentru utilizarea pe termen scurt din motive vitale, singura contraindicație este hipersensibilitatea la acetat de cortizon sau componente ale medicamentului.
La copii în timpul perioadei de creștere, GCS trebuie utilizat numai dacă este absolut indicată și sub supravegherea cea mai atentă a medicului curant. Cu precauție, medicamentul trebuie prescris pentru următoarele afecțiuni și afecțiuni:

  • Boli ale tractului gastrointestinal - ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, acute sau ulcer peptic latent, anastomoza intestinal stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită.
  • boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (care apar în mod curent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu bolnavi) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amebiasis, strongiloidoză; micoză sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase grave este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.
  • Perioada de vaccinare înainte și după vaccinare (cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).
  • Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și, prin urmare, ruptura mușchiului cardiac), insuficiență cardiacă cronică severă, hipertensiune, hiperlipidemie.
  • boli endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing, obezitate (III-IV st).
  • Reacții cronice severe și / sau hepatice cronice, nefrolitiază. Hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia.
  • Osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoza acută, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom deschis și cu unghi închis.
  • Sarcina.
Dozare și administrare
Comprimatele de cortizon sunt prescrise în interior. În insuficiența suprarenală cronică, doza medie uzuală de întreținere este de 2550 mg pe zi.
Doza zilnică este administrată în 2 doze divizate, reproducând ritmul circadian al cortizonului secretie - 2/3 din doza zilnică dimineața (06.08 ore) și 1/3 din doza zilnica seara (17-18 h). Cu amenințarea dozei zilnice de stres a crescut de 2-3 ori, și este prescris în 3-4 ore (prin 6-8chasov).
In hiperplazie suprarenală congenitală Cortizon este utilizat la o doză de 25 mg pe zi, în asociere cu alte medicamente gpyukokortikosteroidnymi (prednison, dexametazonă).
Doze maxime pentru adulți: o singură dată - 150 mg, zilnic - 300 mg.
Copiii Cortisone prescrise în doze mai mici, în funcție de vârstă. Doze maxime pentru copii: până la 5 ani: unică - 25 mg, zilnic - 75 mg; de la 5 la 10 ani: un singur-50 mg, zilnic 150 mg; mai vechi de 10 ani: un singur 75 mg, zilnic -225 mg.
Dacă este necesar, înlocuirea cu alte medicamente activitate glucocorticosteroid Cortizon, trebuie amintit că este echivalent cu 25 mg cortizon prin acțiunea de 20 mg hidrocortizon; 5 mg de prednison sau prednison; 4 mg metilprednisolonă sau triamcinolonă; 0,75 mg dexametazonă.

Efecte secundare
Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depinde de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de urmărire a ritmului circadian al cortizonului.
Atunci când se utilizează Cortisone, se pot observa următoarele:
Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere gastrice steroizi și ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.
Sistem cardio-vascular: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); de dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace, modificări ECG tipic de hipokaliemie, hipertensiune arterială, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.
Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.
Din simțurile: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
Metabolism: creșterea excreției de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, sold negativ de azot (creșterea nivelului proteinelor), transpirație excesivă.
Condiționat mineralocorticoizi activitatea - fluid întârziere și sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).
Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare (atrofie).
Pentru pielea și membranele mucoase: vindecarea rănilor întârziată, petesii, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee, vergeturi, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei.
Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic.
Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, să contribuie utilizate în comun imunosupresori și vaccinare) leucociturie, „anula“ sindromul.

supradoză
Posibila creștere a efectelor secundare descrise mai sus. Este necesară reducerea dozei de cortizon. Tratamentul simptomatic.

Interacțiunea cu alte medicamente
Numirea simultană a Cortisone cu:
Inductori „ficat“ enzimele microzomale (fenobarbitalul, rifampicina, fenitoina, teofilina, rifampicină, efedrina) conduce la o scădere a concentrației sale;
diuretice (mai ales „tiazide“ și inhibitori ai anhidrazei carbonice) și amfotericină B poate duce la cresterea excretiei de K +; cu medicamente de sodiu - edeme și hipertensiune arterială.
Amfotericina B crește riscul de apariție a insuficienței cardiace.
glicozidele cardiace își reduc tolerabilitatea și cresc probabilitatea de aritmie ventriculară (datorită hipokaliemiei induse).
anti-coagulantele indirecte slăbesc (rareori intensifică) acțiunea lor (este necesară ajustarea dozei).
anticoagulante și trombolitice crește riscul de sângerare a ulcerelor în tractul gastro-intestinal.
etanol și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) risc de leziuni erozive ulceroasă imbunatatite in tractul gastro-intestinal și de sângerare (în asociere cu AINS pentru tratamentul artritei poate fi redusă glucocorticosteroizi doză pentru un efect terapeutic însumare).
paracetamolul crește riscul de hepatotoxicitate (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).
acid acetilsalicilic, accelerează excretia și scade concentrație sanguină (cazuri salicilați Cortizon sânge crește, și crește riscul de efecte secundare).
insulina și medicamentele hipoglicemiante orale, antihipertensivele scad eficacitatea acestora.
vitamina D își reduce efectul asupra absorbției Ca2 + în intestin. hormonul somatotropic reduce eficacitatea acestuia din urmă și cu concentrația de praziquantel.
M-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați ajută la creșterea presiunii intraoculare.
izoniazida si mekselitinom creste metabolismul lor (mai ales în acetilatorii „lent“), ceea ce conduce la o scădere a concentrațiilor plasmatice ale acestora.
Inhibitorii carboanhidrazei și diureticele "loopback" pot crește riscul de osteoporoză.
Indometacinul, înlocuind Cortizonul din asocierea acestuia cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.
ACTH îmbunătățește acțiunea Cortisone.
Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzată de cortizon.
Ciclosporina și ketoconazolul, încetinind metabolizarea cortizonului, pot crește, în unele cazuri, toxicitatea acestuia.
Simultan cu numirea de androgeni si medicamente cu steroizi anabolizanți cu cortizon contribuie la dezvoltarea de edem periferic și hirsutism, acnee.
Estrogenii și contraceptivele care conțin estrogen administrate pe cale orală reduc clearance-ul cortizonului, care poate fi însoțită de o severitate crescută a acțiunii sale. Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de cortizon.
Atunci când se aplică simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de infecție.
Antipsihoticele (neuroleptice) și azatioprina cresc riscul de apariție a cataractei la prescrierea Cortizonului.
Identificarea simultană a antiacidelor reduce absorbția Cortizonului.
In timp ce utilizarea de medicamente antitiroidiene scade, iar un hormon tiroidian - clearance-ul cortizon crește.

Instrucțiuni speciale
In timpul tratamentului cu cortizon (mai ales lung) oculist observare necesară, controlul tensiunii arteriale, starea echilibrului apei-electrolit precum și nivelurile de imagine din sânge și de glucoză din sânge periferic.
Pentru a reduce efectele secundare, puteți să prescrieți antiacide, precum și să creșteți aportul de K + în organism (dietă, preparate de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine, cu o limitare a conținutului de grăsimi, carbohidrați și sare.
Efectul medicamentului este sporit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate exacerba instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se face referire la un istoric al psihozei, cortizonul în doze mari este prescris sub supraveghere medicală strictă.
În situațiile de stres în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, chirurgie, traume sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată datorită necesității crescute de glucocorticosteroizi.
Cu anularea bruscă, mai ales în cazul utilizării înainte de doze mari pot dezvolta sindromul „anula“ (anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, oboseala), precum și agravarea bolii, despre care a fost numit cortizon. In timpul tratamentului cu cortizon nu trebuie vaccinate, în legătură cu o reducere a eficienței sale (răspuns imun).
Atunci când se prescrie pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesară tratarea simultană a antibioticelor cu un efect bactericid.
La copii, în timpul tratamentului pe termen lung cu Cortisone, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul perioadei de tratament sunt prescrise profilactic imunoglobulinele specifice.
Datorită efectului mineralocorticoizi pronunțat insuficient pentru terapia de substituție pentru insuficiență suprarenală Cortizon este utilizat în combinație cu un mineralocorticoid.
La pacienții cu diabet zaharat, trebuie monitorizată glicemia și, dacă este necesar, terapia corectă.
Monitorizarea raze X a sistemului osteo-articular este prezentată (imagini ale coloanei vertebrale, mână).
Cortizonul la pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și ale tractului urinar poate provoca leucocitare, care poate avea valoare diagnostică.
Cortizonul crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicocorticosteroizi.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii (în special în primul trimestru) se utilizează numai din motive de sănătate.
Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Formularul de eliberare
Tabletele de 0,025 g.
Ambalaj: 10 comprimate în blistere. 8 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj.

Condiții de depozitare
Într-un loc uscat, întunecos și la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.
Lista B.

Perioada de valabilitate
5 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Condiții de vânzare a farmaciei
Conform rețetei.

producător
SA "Uzina chimică și farmaceutică" Akrihin ",
Rusia, 142450, p. Staraya Kupavna, Regiunea Moscova, ul. Kirov, 29.

Cortizon (cortizon)

conținut

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea latină a substanței cortizon

Denumire chimică

17,21-dihidroxipregn-4-en-3,11,20-trionă (ca acetat)

Formula brută

Grupa farmacologică de substanțe cortizon

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Caracteristicile substanței Cortizon

Glucocorticoid. Cortizon acetat - alb sau alb, cu o pudră ușor gălbuie cristalină albă, fără miros. Practic insolubil în apă, foarte puțin solubil în etanol și liber solubil în cloroform, solubil în dioxan, puțin solubil în acetonă. Masa moleculară 402,49.

farmacologie

Efectul antiinflamator datorat inhibării fosfolipazei A2, ceea ce conduce la inhibarea sintezei PG, eliberarea scăzută a factorului de macrofage chemotactice, reducerea migrării macrofagelor și a limfocitelor în focarul inflamator, stabilizarea membranelor lizozomale și eliberarea prevenirea enzimelor lizozomale. Efectele imunosupresoare asociate cu cantitate scazuta de celule imunocompetente, scad legarea imunoglobulinelor la receptorii celulari, supresia blastotransformatsii limfocitelor B, reducând cantitatea de interleukine, limfokine, complexe imune circulante, se completează fracțiunile. Cauzează retenția de sodiu și apă, îmbunătățește excreția de potasiu. Crește excreția urinară de calciu, se activează liza osoasă mediată prin creșterea cantității de calcitonină, crește activitatea osteoclastelor reduce - osteoblaste. Stimularea sistemului enzimatic al ficatului, gluconeogenezei activează și crește concentrația de glucoză în sânge. Având un efect catabolic, crește distrugerea proteinelor. Ea are un efect lipolitic, crescând conținutul de acizi grași din sânge. Reduce productia de ACTH de glanda pituitara anterioara (principiul feedback negativ), care provoaca incretion suprimarea si atrofie ulterioara a corticalei suprarenalei. După ce injectarea / m este absorbită încet. După ingestie este aproape complet absorbit din tractul gastro-intestinal. Tmax în sânge se obține în 1-2 ore, acțiunea durează 6-8 ore.

Utilizarea substanței cortizon

Conform Registrului de Stat: insuficiență cronică suprarenala (boala Addison, gipokortitsizm după totală bilaterală adrenalectomy, cu hipopituitarism secundar hypocorticoidism, hiperplazie suprarenală congenitală) - în combinație cu un mineralocorticoid.

Contraindicații

Hipersensibilitatea (pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate este singura contraindicație). boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amebiasis, strongiloidizare (stabilită sau suspectată); micoză sistemică, tuberculoză. Perioada de vaccinare (durata de 8 săptămâni înainte și la 2 săptămâni după vaccinare), limfadenita după vaccinarea BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV). boli gastro-intestinale: ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, acute sau ulcer peptic latent, anastomoza intestinal stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită. Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent, insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune severă, hiperlipidemie. boli endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing. Predilecția pentru tromboembolism, renale și / sau insuficiență hepatică, nefrourolitiaz, hipoalbuminemia și condiții care predispun la aparitia ei, miastenia gravis, obezitate (III-IV v.), Polio (cu excepția formă bulbar de encefalită), glaucom deschis și închidere.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, este posibil ca efectul așteptat al terapiei să depășească riscul potențial pentru făt (nu s-au utilizat studii de siguranță adecvate și strict controlate). Bebelușii născuți de mame care au luat corticosteroizi în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție (este posibilă hipofuncția suprarenală).

Efecte secundare ale cortizonului

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de a se conforma ritmului circadian al numirii.

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri), întârziere dezvoltarea sexuală la copii.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere gastrice steroizi și ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț; în cazuri rare - creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); de dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace, modificări ECG tipic de hipokaliemie; tensiune arterială crescută, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresive, depresie, paranoia, creșterea tensiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumor cerebel, dureri de cap, convulsii, cataracta posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

De la un metabolism: creșterea secreției de Ca 2+, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, sold negativ de azot (creșterea nivelului proteinelor), transpirație crescută. Efecte de activitate datorate mineralocorticoid, - retenție de lichide și de Na + (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipopotasemie, aritmie, mialgie sau spasmul muscular, slăbiciune neobișnuite și oboseală).

În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptură de tendon, miopatie steroizi, pierderea masei musculare ( atrofie).

Pentru pielea: întârziat vindecarea rănilor, petesii, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei.

Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic), reacții alergice locale.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, contribuie imunosupresoarele utilizate în comun și vaccinare) sindromul de retragere leucociturie.

interacțiune

Ea îmbunătățește acțiunea de anticoagulante, agenți antiplachetari, efectele secundare ale AINS, glicozide cardiace, estrogeni, androgeni si steroizi anabolici, amfotericina B, asparaginaza. Reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice, antihipertensive și diureticelor.

Calea de administrare

Precauții pentru Cortizon

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei. Anularea trebuie făcută treptat, reducând doza, pentru a evita dezvoltarea sindromului de întrerupere; cu cât este mai mare tratamentul, cu atât reducerea dozei ar trebui să fie mai lentă.

La copii în timpul perioadei de creștere, glucocorticoizii trebuie utilizați numai atunci când sunt indicați absolut și sub supraveghere medicală strictă. La copii în timpul tratamentului pe termen lung, este necesar să se monitorizeze dinamica creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul tratamentului primesc imunoglobuline specifice profilactic.

Instrucțiuni speciale

Utilizarea în bolile infecțioase grave este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.

cortizon

GCS. Ea are un impact semnificativ asupra metabolismului carbohidraților și într-o mai mică măsură asupra metabolismului apei și electroliților. Are activitate mineralocorticoidă: retenția de sodiu, pierderea de potasiu, retenția de lichide în organism. Promovează acumularea de glicogen în ficat, crește glicemia, crește excreția azotului în urină. Are efecte antiinflamatorii, desensibilizante și antialergice, are activitate imunosupresoare.

Efectul antiinflamator datorat inhibării fosfolipazei A2, care conduce la inhibarea sintezei prostaglandinelor, reducerea eliberării factorului chemotactic al macrofagelor, reducerea migrației macrofagelor și a limfocitelor în centrul inflamației, stabilizarea membranelor lizozomale și prevenirea secreției de lizozomale de enzime. Efectul imunosupresiv este asociat cu o scădere a numărului de celule imunocompetente, o scădere a legării imunoglobulinei la receptorii celulari, inhibarea transformării blaste limfocitare B, scăderea numărului de interleukine, limfokine, imunocomplexe circulante și fracțiuni de complement.

Sporește excreția calciului în urină, activează liza țesutului osos prin creșterea indirectă a cantității de calcitonină, crește activitatea osteoclastelor, reduce funcția osteoblastelor.

Ea are un efect catabolic, crește distrugerea proteinelor. Oferind un efect lipolitic, crește conținutul de acizi grași din sânge. Reduce producția de ACTH de către lobul anterior al glandei pituitare, ceea ce duce la suprimarea activității și la atrofia ulterioară a cortexului suprarenale.

Deoarece sistemul cardiovascular: edem, hipertensiune arterială.

Din partea balanței de apă și electroliți: o creștere a excreției de potasiu până la dezvoltarea unei alcaloză hipocalemică, un echilibru negativ al azotului.

Din partea sistemului endocrin: hiperglicemie, apetit crescut, creștere în greutate, sindrom Itsenko-Cushing, amenoree.

Din sistemul musculo-scheletic: osteoporoza, necroza aseptică a oaselor.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: tulburări mentale și neurologice, creșterea presiunii intracraniene.

Din sistemul de coagulare a sângelui: creșterea coagulării sângelui și creșterea riscului de complicații tromboembolice.

Din partea sistemului digestiv: pancreatită hemoragică, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, perforarea unui ulcer nerecunoscut.

Altele: hiperhidroză, rezistență redusă la boli infecțioase.

Este utilizat cu prudență la pacienții cu NUC, cu diverticulită, o anastomoză intestinală nou creată, ulcer gastric și ulcer duodenal, insuficiență renală, miastenie, hipotensiune arterială, diabet, boli mintale, hipoalbuminemie. În hipotiroidism, precum și în ciroza hepatică, efectul cortizonului poate fi sporit. Cu instabilitatea emoțională inițială sau tendințele psihotice, aceste fenomene se pot intensifica.

Atunci când se administrează cortizon la pacienții cu herpes de cornee, trebuie avut în vedere posibilitatea perforării.

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei. Odată cu întreruperea bruscă a tratamentului, în special în cazul utilizării anterioare în doze mari, există un așa numit sindrom de abstinență GCS (care nu este cauzat de hipocorticism): anorexie, greață, letargie, dureri musculoscheletale generalizate și slăbiciune generală. După retragerea cortizonului timp de câteva luni, insuficiența relativă a cortexului suprarenale poate persista. Dacă în această perioadă există situații stresante, numiți (dacă este indicat) în momentul SCS, dacă este necesar, în combinație cu mineralocorticoizi.

La copii, în timpul tratamentului prelungit, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul tratamentului primesc imunoglobuline specifice profilactic.

La copii, în timpul tratamentului prelungit, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul tratamentului primesc imunoglobuline specifice profilactic.

Contraindicat în caz de insuficiență renală.

În cazul cirozei hepatice, efectul cortizonului poate fi sporit.

Cortizon: instrucțiuni pentru utilizarea comprimatelor

Medicamentul Cortisone aparține grupului de corticosteroizi orali, este utilizat pentru a elimina efectele insuficienței suprarenale.

Indicații pentru utilizare

Medicatia este destinata:

  • Terapii cu boala Addison
  • Tratamentul insuficienței adrenale secundare sub formă cronică, hipopituitarism concomitent (tulburare a hipofizei anterioare)
  • Eliminarea bolilor de diverse etiologii (alergice, autoimune, inflamatorii, infecțioase, precum și a formelor mixte).

Compoziție și formă de dozare

Conținutul substanțelor dintr-un comprimat:

  • Ingrediente active: cortizon (sub formă de acetat) - 25 mg
  • Substanțe auxiliare care alcătuiesc forma de dozare: zahăr, amidon din cartofi, acid stearic (octadecanoic).

Medicamentul se face sub formă de tablete - pilule albe sau cremoase sub formă de cilindru plat. Pe una din laturi există o fâșie de separare (șanfren). Pilulele sunt plasate în blistere de 10 bucăți. În ambalajul de carton - 8 plăci și un ghid de însoțire cu o descriere a medicamentului.

Proprietăți medicinale

Cortizonul medical face parte din grupul de corticosteroizi. Componenta activă a medicamentului este acetat de cortizon, care are un efect puternic antiinflamator. Blochează fosfolipaza A2, ca urmare a faptului că este inhibată formarea de prostaglandine, numărul de macrofage și limfocite din zona inflamației este redus. În același timp, stabilizează starea membranelor celulare, previne formarea enzimelor lizozomale.

În plus, substanța are un efect puternic asupra metabolismului carbohidraților și doar puțin asupra echilibrului de apă și electrolitică. Ajută la acumularea de glicogen în ficat, mărește conținutul de glucoză, îmbunătățește excreția azotului din organism împreună cu urina.

Glucocorticosteroizii au, de asemenea, efecte imunosupresoare, antialergice și desensibilizante.

Datorită efectului puternic antiinflamator al cortizonului este inclus în compoziția multor medicamente. Este parte din unguente, creme, soluții pentru injecții. Se observă un efect deosebit de puternic atunci când se aplică acest din urmă formular. Injecțiile cu cortizon sunt injectate în inflamația care poate fi oriunde: în coloanei vertebrale, în articulații, în interiorul straturilor de piele, a mușchilor sau a venelor.

Unguentele pe bază de cortizon sunt utilizate pentru a trata diferite grade de severitate a patologiilor dermatologice. Acțiunea hormonului steroid vizează atenuarea inflamației, suprimarea creșterii țesutului conjunctiv, eliminarea edemelor și mâncărimi. În funcție de scop, acestea sunt de concentrații diferite.

În plus, cortizonul face parte din cremele și unguentele oftalmologice pentru tratamentul inflamației oculare.

Metoda de aplicare

Costul mediu al unui pachet (tabelul 80) - 973 ruble.

Condițiile de administrare a medicamentelor care conțin acetat de cortizon, conform instrucțiunilor de utilizare, trebuie să fie determinate numai de specialistul în cauză, în conformitate cu mărturia pacientului. Puteți bea pastile în orice moment, indiferent de masă.

În medie, doza zilnică recomandată poate fi de la 10 la 300 mg, împărțită în mai multe doze. În acest caz, unui adult li se permite să ia cel mult 150 mg pe rând, iar cantitatea de cortizon pe zi nu trebuie să depășească 300 mg. După stabilizare, cantitatea de medicament este redusă gradual, ajungând la o doză de întreținere. De asemenea, refuzul medicamentului se efectuează - cu o scădere treptată a cantității zilnice.

Doza pentru copii este calculată în funcție de diagnostic. În timp ce medicul se concentrează mai mult pe dovezi decât pe vârstă.

În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Cortisone pentru tratamentul femeilor însărcinate este extrem de nedorită. Acest lucru este valabil mai ales în primele trei luni de sarcină. Terapia poate fi prescrisă dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului, iar beneficiile pentru aceasta prevalează asupra amenințării cu complicații fetale. Tratamentul prelungit cu comprimate poate contribui la anomalii ale dezvoltării fătului.

Dacă medicamentul este utilizat în ultimele săptămâni de gestație, atunci copilul poate dezvolta atrofie a glandelor suprarenale. prin urmare, după naștere, el ar trebui să primească un înlocuitor GT.

Femeile care alăptează trebuie, de asemenea, să se abțină de la administrarea Cortisone, deoarece medicamentul este excretat în lapte. Dacă nu este posibil să utilizați un alt medicament, atunci la momentul tratamentului cu Cortisone, lactația trebuie abandonată.

Contraindicații și precauții

Corticosteroizii Cortizonul nu este desemnat în prezența a cel puțin unul dintre factorii de risc:

  • Exacerbarea ulcerelor gastro-intestinale
  • Boala Itsenko-Cushing
  • Prezența PE sau predispoziția la tromboembolism
  • Renunțarea la rinichi
  • Hipertensiune severă
  • De mirosuri profunde
  • Boala virală
  • Forma deschisă de tuberculoză
  • Perioadă pre-și post-vaccinare
  • glaucom
  • Hipersensibilitate individuală la componentele medicamentelor
  • Simptomele productive ale bolilor mintale
  • Osteoporoza.

Tratamentul cu cortizon ar trebui efectuat sub supravegherea medicilor, dacă medicamentul a fost prescris pacienților cu factori de risc:

  • Patologia GI (NUC, esofagită, inflamația peretelui gastric, anastomoza intestinală recentă, colita ulcerativă cu risc de perforare sau abces, diverticulită intestinală)
  • Patologii infecțioase (herpes, varicela, rujeolă, miocoză profundă, tuberculoză inactivă, amebiasis, stroigiloidoză etc.)
  • Perioada de vaccinare (înainte de vaccinare și după)
  • diabetul zaharat
  • Tulburări psihice (posibil tulburări de creștere).

Dacă Cortisone este prescris unui pacient cu hipotiroidism sau ciroză hepatică, este necesar să se monitorizeze îndeaproape schimbările în starea respectivă, deoarece este posibil să se mărească efectul medicamentului.

Odată cu înfrângerea corneei cu terapie cu herpes, cortizonul crește riscul de perforare. Prin urmare, este necesar să se verifice în mod regulat presiunea intraoculară și starea corneei. Dacă medicamentul este anulat brusc, sindromul de abstinență GCS poate apărea sub formă de greață, pierderea apetitului, slăbiciune generală, dureri musculare sau osoase multiple și reacții încetinite.

După întreruperea tratamentului cu cortizon, deficitul de corticosuprarenalian persistă o perioadă de timp (de obicei, câteva luni). Dacă în această perioadă există șocuri emoționale puternice, atunci tratamentul GCS este prescris pentru a elimina consecințele acestora. Dacă este necesar, terapia cu mineralocorticoizi este inclusă în regimul de tratament.

Starea copiilor cărora li se recomandă o terapie prelungită trebuie monitorizată de către medici. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării și dezvoltării mentale. Dacă copilul a fost în contact cu varicela sau rujeola bolnavă în timpul tratamentului cu cortizon, este recomandat să urmeze un curs preventiv cu imunoglobuline.

Cross-drug interacțiuni

Medicamentul trebuie aplicat cu capacitatea acetatului de cortizon de a reacționa cu componentele altor medicamente:

  • Când se combină GCS cu anticoagulante sau agenți antiagreganți, efectul acestor medicamente este intensificat, precum și intensitatea efectelor secundare ale AINS, glicozidelor cardiace, medicamentelor hormonale care conțin estrogeni sau androgeni, antibioticului anti-fungic Amfotericină B, medicamente cu enzima asparaginază.
  • Utilizarea combinată a Cortisone cu medicamente antidiabetice, medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamente diuretice reduce efectul acestor medicamente.
  • Cortizonul poate crește riscul de patologii infecțioase, dacă se utilizează cu medicamente care conțin biofloră vii sau se utilizează în timpul intervențiilor pentru sporirea imunității.
  • Atunci când este combinat cu relaxante musculare, medicamentul poate crește sau provoca hipoglicemie, având ca rezultat o creștere a intensității și duratei blocajului muscular.
  • Efectul cortizonului este redus sub influența barbituricelor, fenitoinei, rifampicinei și a altor inductori ai enzimelor hepatice. Prin urmare, în cazul în care pacientul este forțat să ia astfel de medicamente, este necesară corectarea dozei de GCS.

Efecte secundare și supradozaj

Frecvența manifestării și intensitatea efectelor nedorite depind în mod direct de durata cursului cortizonului, de dozarea și de aderența la ritmul circadian. În cazul nerespectării condițiilor de admitere și a caracteristicilor reacției individuale ale corpului, sunt posibile efecte secundare care se manifestă sub forma diferitelor tulburări ale sistemelor și organelor interne:

  • Glandele de secreție internă: scăderea toleranței la glucoză, diabetul zaharat, supresia glandelor suprarenale, hipercortizolismul (febra lunară, obezitatea pituitară, părul corporal la femeile de sex masculin, hipertensiunea, digestia obstrucționată, tulburările MTS, vergeturile asupra corpului)
  • Organe digestive: greață, vărsături, inflamații ale pancreasului, ulcerații ale tractului digestiv, sângerări, agravarea sau creșterea poftei de mâncare, balonare, sughiț
  • SSS: tulburări ale bătăilor inimii, bradicardie (posibile opriri cardiace), apariția sau creșterea insuficienței cardiace, creșterea tensiunii arteriale, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic - necroză crescută, cicatrizare întârziată
  • NA: tulburări de conștiență, dezorientare, halucinații, depresie sau euforie, creșterea presiunii în GM, creșterea nervozității și anxietății, insomnie, vertij, cefalee, convulsii
  • Organe de vedere: creșterea presiunii intraoculare (până la deteriorarea nervului optic), susceptibilitatea la diverse infecții (virale, fungice, microbiene), modificări degenerative ale corneei
  • Metabolizare: creșterea excreției calciului și defalcarea proteinelor, hipocalcemie, creșterea în greutate, transpirație crescută, edem, crampe musculare și durere, oboseală inexplicabilă, slăbiciune generală
  • Sistemul locomotor: încetinirea construcției scheletice la copii, osificarea, osteoporoza, deteriorarea sau atrofia tendoanelor și a mușchilor
  • Piele: vindecarea proastă a leziunilor, erupții cutanate pete, hemoragii mari în piele, subțierea dermei, hiper- și depigmentarea în anumite zone, acnee, acnee, sensibilitate la piodermă
  • Manifestări alergice: erupții cutanate, anafilaxie, mâncărime
  • Alte simptome: apariția infecțiilor sau o complicație a celor existente, un nivel crescut de leucocite în urină, sindrom de abstinență.

Nu sunt descrise consecințele unei supradoze a unui preparat medical. Se presupune că intoxicația se poate manifesta sub forma efectelor secundare puternic pronunțate. În plus, există pericolul ca utilizarea unei cantități mari de cortizon să provoace dezvoltarea hipercorticismului.

analogi

Dacă, din orice motiv, pacientul nu poate lua cortizon (pastile), ar trebui să coordoneze cu medicul său problema înlocuirii cu alt medicament.

hidrocortizon

Biosinteza, Legea Federală Murom, Nizhpharm, Akrikhin (Federația Rusă), URSAPHARM Arzneimittel (Germania) Farmak (Ucraina), Elfa (Polonia), Gedeon Richter

Prețul mediu: 1% unguent (10 g, 15 g) - 27-47 ruble, unguent ocular 0,5% (3g, 5g, 9g) - 29-99 ruble, lyoph. (1 litru + soluție) - 225 ruble, amp. (5 sau 10 buc.) - 179-150 ruble.

Cel mai popular instrument este produs de multe companii farmaceutice în diferite forme de dozare. Se produce cu diferite concentrații de hidrocortizon.

Unguentul este utilizat pentru tratamentul patologiilor cutanate, este contraindicat în cazul infecțiilor fungice.

Suspensia pentru preparate injectabile este prescrisă pentru alergii cutanate, inflamația articulațiilor, reumatism, astm, insuficiență suprarenală crescută, artrită etc. În funcție de scop, injecțiile sunt administrate intramuscular sau intraarticular.

Unguentul pentru ochi este 0,5 sau 1% substanță activă. Atribuit pentru a elimina conjunctivita alergică, iritis, tratamentul inflamației după operație oculară, arsuri chimice.

Pro:

  • Ajută rapid
  • Scuze iritarea pielii, acnee
  • Reduce durerea artritei.

Cortizon: instrucțiuni de utilizare

structură

Un comprimat conține:

ingredient activ: acetat de cortizon în termeni de 100% - 25 mg; excipienți: zaharoză, amidon din cartofi, acid stearic.

descriere

Tablete de culoare albă sau albă, cu nuanță gălbuie de culoare, plat-cilindrice, cu o teșitură.

Acțiune farmacologică

Glucocorticosteroidul. Cortizonul este un compus biologic inactiv care, în ficat, se transformă în hidrocortizon, care afectează metabolismul carbohidraților, lipidelor și proteinelor. Ea are activitate mineralocorticosteroid (retenție de ioni de sodiu, tendință crescută la edem, excreție de ioni de potasiu), dar mai slabă decât adevăratele mineralocorticosteroizi.

Promovează acumularea de glicogen în ficat, crește concentrația de glucoză în sânge, determină o creștere a excreției de azot în urină.

Are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare și anti-alergice. Efectul antiinflamator se datorează inhibării fosfolipaza A2, ceea ce conduce la inhibarea sintezei de prostaglandine, reducând separarea macrofage ches hemotaksi un factor, migrația redus de macrofage și limfocite în inflamator, stabilizarea membranelor lizozomale și eliberarea de prevenire a enzimelor lizozomale.

Efectele imunosupresoare asociate cu cantitate scazuta de celule imunocompetente, scad legarea imunoglobulinelor la receptorii celulari, supresia transformării blastice a limfocitelor B, reducând cantitatea de interleukina, citokine kin, complexe imune circulante, se completează fracțiunile.

Creșterea excreției ionilor de calciu în urină, activarea resorbției osoase, creșterea activității osteoclastelor, reducerea osteoblastelor.

Stimularea sistemelor enzimatice ale ficatului, activează gluconeogeneza. Având un efect catabolic, crește distrugerea proteinelor. Oferind un efect lipolitic, crește concentrația de acizi grași din sânge. Reduce producerea hormonului adrenocorticotropic de către glanda pituitară anterioară (principiul feedback-ului negativ), care determină suprimarea activității și atrofia ulterioară a cortexului suprarenale. Durata acțiunii - 6-8 ore.

Farmacocinetica

Absorbția este rapidă și aproape completă în nivelul jejunului superior. Alimentele încetinesc ritmul de absorbție, dar nu-și reduc gradul de absorbție. Timpul până la atingerea concentrației maxime în plasma sanguină este de 0,5-1,5 ore. Este supus inițial unui prim metabolism, la care are loc transformarea în metabolitul activ, hidrocortizonul. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 90%. Acesta este metabolizat rapid în ficat, rinichi și țesuturi periferice, cu formarea de metaboliți inactivi, care sunt excretați în principal prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 1,5 ore.

Indicații pentru utilizare

Insuficiență adrenală cronică (boala lui Addison, hipocorticism după adrenalectomia totală bilaterală, hipopituitarism cu hipocorticism secundar, disfuncție congenitală a cortexului suprarenale) - în asociere cu mineralocorticosteroizi.

Pentru alte indicații caracteristice pentru glucocorticosteroizi, nu se aplică în prezent.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt în funcție de indicațiile "vitale", singura contraindicație este hipersensibilitatea.

Sarcina și perioada de lactație

Cortizonul trece prin bariera placentară și în laptele matern.

În timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru), medicamentul poate fi utilizat numai în cazurile în care beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. În cazul unei terapii prelungite în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea întârzierii creșterii intrauterine. Există, de asemenea, un risc de atrofie a cortexului suprarenale la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să se efectueze tratament medicamentos în timpul alăptării, atunci alăptarea trebuie oprită.

Dozare și administrare

În interior, 100-200 mg / zi pentru 2 doze, după atingerea efectului, doza este redusă treptat la o întreținere minimă efectivă (de obicei 25 mg / zi). Cu reumatism, un curs de tratament necesită, de obicei, 3-4 ani. Copii (în funcție de vârstă) - de la 12,5 până la 25 mg pe recepție.

Terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală - 25-50 mg / zi.

În cazul hipocorticismului primar, tratamentul se efectuează în asociere cu fludrocortizonul.

Efecte secundare

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de a se conforma ritmului circadian al numirii.

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri ), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“, ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor "ficatului" și a fosfatazei alcaline.

Sistem cardio-vascular: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); (la pacienții sensibili) sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificările ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.

Din partea simțurilor: cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută, posibilă deteriorare a nervului optic, tendință de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale ale ochiului, modificări trofice ale corneei, exophthalmos.

Din partea metabolismului: excreție crescută a ionilor de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, un echilibru negativ al azotului (distrugerea proteinelor crescute), transpirație crescută.

Activitatea Condiționată mineralokortikosteroidnoy - retenție de lichide și de ioni de sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (gipoka- Liem, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).

În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie „steroizi“, a redus masa musculara (atrofia).

Din partea pielii și a membranelor mucoase: vindecarea întârziată a plăgilor, petezia, echimoza, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentarea, acneea steroidului, vergeturile, tendința de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic), reacții alergice locale.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (utilizarea în comun a imunosupresoarelor și a vaccinării contribuie la apariția acestui efect secundar), leucocitare, sindromul "retragerii".

Interacțiunea cu alte medicamente

Ea îmbunătățește acțiunea de anticoagulante, agenți antiplachetari, severitatea efectelor secundare ale medicamentelor non-steroidale anti-inflamatoare, glicozide cardiace, estrogeni, androgeni, steroizi anabolici, amfotericina B, asparaginaza.

Reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice, antihipertensive și diureticelor.

Crește toxicitatea metotrexatului (poate fi fatală).

Utilizarea simultană cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizări crește riscul de activare a virusurilor și de dezvoltare a infecțiilor. Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fundalul relaxanților musculare.

Efectul terapeutic al glucocorticosteroizilor este redus sub influența fenitoinei, barbituricelor, efedrinei, teofilinei, rifampicinei și a altor inductori ai enzimelor microzomale hepatice (rata metabolică crescută).

Caracteristicile aplicației

durata mai lungă a tratamentului, cu atât reducerea dozei ar trebui să fie mai lentă.

Cu anularea bruscă a corticosteroizilor, mai ales în cazul utilizării în prealabil a unor doze mari, există sindromul „anula“ glucocorticosteroizi (hypocorticoidism nu din cauza): pierderea apetitului, greață, confuzie, dureri musculo-scheletice generalizată, oboseală, și, eventual, de asemenea, apariția și insuficiență suprarenală acută (scădere tensiune arterială, aritmie, transpirație, slăbiciune, oligoanurie, vărsături, dureri abdominale, diaree, halucinații, sincopă, comă).

După anulare, insuficiența relativă a cortexului suprarenale rămâne timp de câteva luni.

În timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi nu trebuie vaccinată din cauza unei scăderi a eficacității sale (răspuns imun).

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei.

La copii, în timpul tratamentului prelungit, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării.

Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul tratamentului primesc imunoglobuline specifice profilactic.

La copii în timpul perioadei de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai dacă este absolut necesar și sub supravegherea cea mai atentă a medicului curant.

Măsuri de siguranță

boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amebiasis, strongiloidizare (stabilită sau suspectată); micoză sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase grave este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.

Post-vaccinare (o perioadă de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).

Boli ale tractului gastrointestinal: ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, esofagita, gastrita, acute sau ulcer peptic latent, anastomoza intestinal stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea de perforare sau abstsediro- Bani, diverticulita.

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și ca o consecință - diferența a mușchiului inimii), astm, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Afecțiuni endocrine - diabet zaharat (incluzând toleranța la glucide afectată), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Reacții cronice severe și / sau hepatice cronice, nefrolitiază.

Hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia.

osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoze acute, obezitate (III-IV v.), Polio (cu excepția formă bulbar de encefalită), glaucom deschis și închidere.

Formularul de eliberare

10 comprimate într-un ambalaj cu blistere.

8 ambalaje cu blistere împreună cu instrucțiunea de aplicare într-un ambalaj dintr-un carton.

Condiții de depozitare

Lista B. într-un loc protejat de umiditate și lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

5 ani. Nu utilizați după data de expirare.



Articolul Următor
Deformarea picioarelor. Picioarele picioarelor