Hidrocortizonul - instrucțiuni de utilizare


Atunci când insuficiența suprarenală, medicii prescriu adesea hidrocortizonul. Acest medicament hormonal are efect antiinflamator, anti-șoc și antialergic, are proprietăți imunosupresoare. Dacă procesul inflamator în articulații a început, pacientul se plânge de umflarea picioarelor sau erupții cutanate, medicul prescrie deseori Hydrocortisone, care este o instrucțiune necesară pentru citire.

Ce este hidrocortizonul?

Hidrocortizonul este un glucocorticosteroid (hormonul corticosuprarenale), care este implicat direct în metabolismul carbohidraților și proteinelor. Hidrocortizonul este similar în principiu cu cortizonul, dar are mai multă activitate. Medicamentul are efecte antiinflamatorii și desensibilizante, are proprietăți anti-șoc și anti-toxice, efect imunosupresor.

Compoziție și formă de eliberare

Disponibil în trei forme: cremă pentru uz extern, injectare și unguent pentru ochi 0,5%. Fiecare dintre ele are propriile indicații pentru prescripție, efecte secundare și o listă de contraindicații. În pachetul cu medicamente aveți întotdeauna instrucțiuni de utilizare. Compoziția detaliată a fiecărui formular este descrisă în tabel:

Unguent de unguent, 1 gram

Mijloace de uz extern, 100 grame

hidrocortizon acetat 5 mg

acetat de hidrocortizon 1 g

acetat de hidrocortizon 25 mg

metiloxibenzoat, petrolatum alb

propilen glicol, povidonă, clorură de sodiu, apă pentru injectare, sabretol, alcool benzilic

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ingredientele active ajută la reducerea sensibilității, au un efect hipertermic local asupra pielii, reduc permeabilitatea capilară. Activitatea antiinflamatorie se bazează pe inhibarea migrării limfocitelor în centrul inflamației, încetinirea creșterii celulelor țesuturilor conjunctive și limfoide, activarea insulinei. Medicamentul are un efect terapeutic lung.

După administrarea intravenoasă, efectul apare după o oră și durata acesteia variază. Dacă este necesară menținerea unei concentrații ridicate de substanțe active în plasma sanguină, medicamentul este administrat la fiecare 4-6 ore. Metabolizarea ingredientelor active se produce în ficat. Unguentul penetrează pielea, ușor absorbită în circulația sistemică. O parte din hidrocortizon și metaboliții sunt excretați în urină și în bilă.

Indicații pentru utilizare

În cazul proceselor inflamatorii non-purulente pe piele, este prescris unguent cu hidrocortizon, iar injecțiile ajută la combaterea durerilor articulare. În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, diferite forme de hidrocortizon, se recomandă utilizarea:

  • Pentru terapia de substituție și în tratamentul bolilor precum:
    1. insuficiența suprarenale;
    2. hipotensiune arterială;
    3. coma hepatică;
    4. Boala lui Addison;
    5. criză tirotoxică;
    6. șoc în caz de rănire sau cardiogenic;
    7. febra fanului;
    8. edem laringian;
    9. astm bronșic;
    10. exacerbarea bolii Crohn sau a colitei ulcerative;
    11. anchilozantă;
    12. periartrita hepatică;
    13. dermatomiozita;
    14. reumatoidă.
  • Pentru injecții intra-articulare sau administrare parenterală:
    1. sindromul de tunel carpian;
    2. epicondilita;
    3. bursită acută;
    4. reacția sinovită;
    5. osteoartrita cauzată de traumă;
    6. tenosinovita;
    7. în caz de otrăvire cu acizi tari, chinină, clor, substanțe organofosforice.
  • Utilizarea locală a unguentului:
    1. scrapie;
    2. eczeme;
    3. seboreică, dermatită exfoliativă alergică;
    4. psoriazis;
    5. insecte;
    6. dermatita atopica;
    7. prurit și fotodermatoză;
    8. prurit genital.
  • Sub formă de unguent pentru ochi:
    1. blefarită sau conjunctivită alergică;
    2. irite;
    3. arsuri;
    4. iridocilită în stadiile subacute și acute;
    5. dermatita a pielii din jurul ochilor;
    6. cheratită;
    7. choroidita;
    8. perioadă de reabilitare după operația pe ochi.

Dozare și administrare

Hidrocortizonul de droguri este utilizat extern și pentru injectare. Soluția poate fi injectată subcutanat, intramuscular, intraarticular și periarticular. Dozajul medicamentului depinde de forma eliberării medicamentului, diagnosticul, vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale organismului. În orice caz, înainte de începerea tratamentului este necesar să vă familiarizați cu instrucțiunile în detaliu.

Unguent hidrocortizon

Timpul minim de utilizare a unguentului este de 6 zile. Dacă în această perioadă nu sa realizat efectul terapeutic, cursul este prelungit până la 10 zile, iar în cazul unui curs cronic al bolii de până la 20 de zile. Aplicați un strat subțire, fără frecare, pe zonele afectate ale corpului, de 2-3 ori pe zi. În hipertrofie, pe partea de sus se aplică un pansament ocluziv, care este îndepărtat după 24-48 de ore. Spre deosebire de unguent, crema de hidrocortizon (Nicomed), conform instrucțiunilor, poate fi utilizată pentru arsuri solare, pentru tratamentul erupțiilor cutanate la copii.

Unguent pentru ochi

O cantitate mică de unguent care se pune în sacul conjunctival al pleoapelor inferioare de 3 ori pe zi. După procedură, ochii sunt închise. Durata de utilizare a unguentului pentru ochi conform instrucțiunilor - 2 săptămâni. Cursul poate fi extins, dacă este necesar, la discreția medicului. La momentul tratamentului este de a refuza să purtați lentile de contact. Cu utilizarea simultană a picăturilor de ochi, unguentul este aplicat la 15 minute după instilare. În timpul tratamentului, este necesară controlul presiunii intraoculare.

Suspensie de hidrocortizon

Hemisuccinatul pulbere trebuie diluat în soluție înainte de utilizare. Pentru normalizarea de urgență a stării pacientului, suspensia de hidrocortizon este administrată intravenos. În primele 30 de secunde, se injectează 100 mg de soluție, dacă este necesar, după 10 minute, doza fiind crescută la 500 mg. Introducerea se repetă la fiecare 2-6 ore. Doza zilnică maximă este de 1000-1500 mg. Dacă aveți nevoie de terapie cu corticosteroizi pe termen lung, ar trebui să acordați prioritate unui alt medicament care nu provoacă retenție de sodiu.

Suspensia poate fi utilizată pentru inhalare, turnând soluția într-o gaură specială a nebulizatorului. Merită să considerăm că acțiunea sa nu va fi locală, ci sistemică. Doza zilnică în acest caz nu trebuie să depășească 25 mg, iar durata maximă a tratamentului este de 5 zile.

Hidrocortizonul în fiole

Soluția de hidrocortizon trebuie agitată înainte de utilizare. Medicamentul este administrat în fiole în adânc în mușchiul gluteus. Doza minimă unică - 50-300 mg, maxim - nu mai mult de 1500 mg pe zi. În condițiile severe ale pacientului, 150 mg se administrează la fiecare 4 ore în primele două zile, apoi la fiecare 8 ore. Soluția se administrează copiilor la o doză de 1-2 mg pe 1 kg de greutate, doza maximă de 6-9 mg pe 1 kg de greutate corporală. Instrucțiunile indică faptul că numărul maxim de injecții pe parcurs de tratament este de 3-5.

Ecografia, fonoforoza și electroforeza

Tratamentul cu glucocorticosteroizi poate fi suplimentat prin fizioterapie. De exemplu, ultrasunetele sunt folosite nu numai în scopuri de diagnosticare, ci și ca instrumente de tratament. În acest caz, în locul gelului obișnuit pentru emisia cu ultrasunete, se utilizează unguent de hidrocortizon pentru uz extern. Se crede că ultrasunetele ajută substanțele active să pătrundă mai adânc în țesuturi. Totuși, un astfel de tratament are contraindicații:

  • boli sistemice de piele;
  • gradul 3 hipertensiune;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • psihoneuroze;
  • oncologie;
  • ateroscleroza;
  • leziuni pielii purulente;
  • osteoporoza;
  • diabet zaharat;
  • miopatie;
  • un ulcer.

Din punct de vedere al medicinei, procedura de fonoforă diferă foarte puțin de ultrasunete. Diferența este numai în modul în care este menținută. Medicamentul este injectat intramuscular în zona afectată și apoi expus la vibrații de înaltă frecvență. Pentru această procedură, utilizați o suspensie de 5 ml, 25 de grame de vaselină și lanolină. Electroforeza este o metodă de a influența corpul pacientului cu ajutorul curentului direct și a medicamentelor administrate împreună cu acesta. Pentru procedura care utilizează medicamentul în fiole. Lista indicațiilor pentru numirea sa este după cum urmează:

  • poliartrita reumatoidă și alte boli reumatismale;
  • leziuni la nivelul membrelor;
  • artroza;
  • boli dermatologice și complicațiile acestora sub formă de cicatrici sau cicatrici;
  • bursită;
  • tenosinovita.

Hidrocortizon-RICHTER

Suspensie injectabilă alb sau aproape alb, cu un miros caracteristic.

Excipienți: parahidroxibenzoat de propil, parahidroxibenzoat de metil, clorură de sodiu, fosfat de sodiu, fosfat de sodiu dihidrogen, povidonă, polisorbat 80, N, N-dimetilacetamidă, apă d / i.

5 ml - sticle de sticlă incoloră (1) - ambalaje din carton.

Agentul hidrocortizon - glucocorticosteroid, are efect antiinflamator. Inhibă eliberarea de citokine (interleukine și interferon) de limfocite și macrofage, eozinofile inhibă eliberarea de mediatori inflamatori, reduce intensitatea metabolismului acidului arahidonic și sinteza de prostaglandine. Acționează receptorii steroidieni, induce formarea de lipocortine, care au activitate anti-edem. Reduce infiltrarea celulelor inflamatorii, previne migrarea leucocitelor și limfocitelor la locul inflamației. În doze mari inhibă dezvoltarea țesutului limfoid și a țesutului conjunctiv. Reducerea numărului de celule mastoide, reduce formarea acidului hialuronic; inhibă hialuronidaza, reduce permeabilitatea capilară.

Proiectat pentru injectare intramusculară, injectare intra- și periarticulară, cu scopul de a oferi o acțiune sistemică sau locală antiinflamatoare, precum și acțiune antialergică. În cazul administrării intra-articulare, efectul terapeutic are loc în 6-24 ore și durează câteva zile sau săptămâni.

Lidocaina - un anestezic local cu efect de stabilizare a membranei, într-un timp scurt are un efect anestezic.

Cu injecție intraarticulară și periarticulară, hidrocortizonul pătrunde în circulația sistemică. Comunicare cu proteine> 90%. Este metabolizat în ficat la tetrahidrocortizon și tetrahidrocortizol, care sunt excretați prin rinichi sub formă conjugată. Pătrunde în bariera placentară.

Absorbția GCS după injectarea intraarticulară sau introducerea în țesuturile moi este lentă.

După injectarea / m, suspensia este absorbită încet, ceea ce asigură o acțiune prelungită.

Lidocaina este bine absorbit de pe membranele mucoase și suprafața deteriorată a pielii, are o afinitate ridicată cu proteinele plasmatice. Metabolizat în principal în ficat. T1/2 1-2 ore, penetrează în laptele matern și prin barierele placentare și hemato-encefalice.

- boli reumatismale asociate cu artrita, inclusiv osteoartrită în prezența sinovitisului (cu excepția artritei infecțioase tuberculoase, gonoree, purulente și a altor infecții);

- tendința la tromboză;

- Trimestrul de sarcină;

- infecție sistemică fără tratament specific;

- boala tendonului Achilles;

- hipersensibilitate la medicament.

Administrarea intra-articulară este contraindicată în:

- sângerare patologică (endogenă sau provocată de anticoagulante);

- fracturi osoase intraarticulare;

- artrita infecțioasă (septică) și infecția periartriculară (inclusiv o istorie a acesteia);

- boli infecțioase generale;

- osteoporoza periarticulară pronunțată;

- osteoartrita fără sinovită (așa-numita articulație "uscată");

- necroza aseptică a epifizelor care formează os;

- distrugerea oaselor severe și deformarea articulară (îngustarea semnificativă a spațiului articular, anchiloză).

Precauții: ulcer gastric și ulcer duodenal, herpes simplex, herpes simplex a ochiului (posibilitatea de perforare a corneei), hipertensiunea, diabetul zaharat, inclusiv un istoric familial de osteoporoza (creste riscul osteoporozei post-menopauză), reacții psihotice cronice, istorie tuberculoza, glaucom, miopatie steroizi, epilepsie, rujeolă, insuficiență cardiacă cronică, vârsta avansată (> 65 de ani), sarcina (I-III tr.) perioada de lactație.

Intra- și periarticular. Într-o zi, puteți introduce nu mai mult de 3 articulații. Injectarea repetată este posibilă cu un interval de 3 săptămâni. Introducerea directă în articulație poate avea un efect advers asupra cartilajului hialin, astfel încât aceeași articulație poate fi tratată nu mai mult de 3 ori pe an.

În cazul tendinitei, injecția trebuie introdusă în vaginul tendonului - nu poate fi introdusă direct în tendon. Nu este acceptabil pentru tratamentul sistemic și pentru tratamentul tendonului lui Achilles.

Adulți: în funcție de mărimea articulației și severitatea bolii, 5-50 mg intra- și periarticular. V / m de droguri adulte este injectat adânc în mușchiul gluteus la o doză de 125-250 mg / zi.

Copii: 5-30 mg / zi, împărțită în mai multe doze. Doză unică cu administrare periarticulară la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 1 an: 25 mg, de la 1 an la 6 ani: 25-50 mg, de la 6 la 14 ani: 50-75 mg.

La pacienții vârstnici, riscul de reacții adverse este mai mare.

Reacțiile adverse apar în primul rând la locul injectării, cel mai adesea sub formă de tumefiere și durere, dispar spontan după câteva ore. In plus, poate fi întârziată vindecarea rănilor, atrofie cutanată, striuri, aknepodobnaya erupții cutanate, prurit, foliculita, hirsutism, hipopigmentare, iritarea pielii, subțierea pielii uscate și sensibile, telangiectazie.

În cazul tratamentului pe termen lung și al administrării dozelor mari de glucocorticoizi și lidocaină, se pot dezvolta efecte secundare sistemice.

Din partea sistemului endocrin: o scădere a toleranței la glucoză și o creștere a necesității unui medicament care scade nivelul de glucoză, manifestarea diabetului latent, diabetul steroidian. În cazul tratamentului pe termen lung - suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing, întârzierea creșterii la copii și adolescenți.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer peptic, esofagita, sângerare și perforație a stomacului, creșterea apetitului, flatulență, sughiț, în cazuri rare - activitate crescută a transaminazelor hepatice și fosfataza alcalină.

Deoarece sistemul cardiovascular: cu absorbție semnificativă, lidocaina poate provoca o conducere cardiacă afectată și o vasodilatație periferică; cu doze mari de hidrocortizon: tensiune arterială crescută, hipopotasemie și modificările ECG caracteristice, tromboembolism, insuficiență cardiacă.

Din sistemul nervos: insomnie, iritabilitate, neliniște, agitație, euforie, convulsii epileptiforme, tulburări mentale, delir, dezorientare, halucinații, psihoze maniaco-depresive, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene cu umflarea papilei nervului optic, vertij, pseudotumor cerebel, dureri de cap.

Din partea metabolismului: excreție crescută a potasiului, hipokaliemie, creștere în greutate, echilibru negativ al azotului, transpirație crescută.

Pe partea organului vizual: ulcerarea corneei, capsulară posterioară cataractă (probabilitate mai mare la copii), creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare fungice bacteriene secundare nervului optic și infecții virale ale ochiului, modificari trofice ale corneei, exoftalmie, glaucom.

Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza este foarte rară - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femurul, ruptura de tendon și mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare, artralgie.

Efecte datorate pregătire mineralocorticoid activitate: retenție de lichide și de sodiu pentru a forma edem periferic, hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgii, spasme musculare, slăbiciune crescută, oboseală), alcaloza hypokalemic.

Din partea sistemului imunitar: infecții oportuniste, exacerbarea tuberculozei latente, reacții de hipersensibilitate; erupții cutanate, mâncărimi, șoc anafilatichesky, întârzierea vindecării rănilor, susceptibilitatea la dezvoltarea piodermite și candidoze, agravarea infectiei, mai ales dacă vaccinarea și tratamentul simultan cu medicamente imunosupresoare: locală și generalizate.

Reacții dermatologice: peteșii, echimoze, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, atrofie a pielii și țesutului subcutanat, la locul injectării (administrare deosebit de periculoase în mușchiul deltoid), foliculita, hirsutism, hipopigmentare, iritație, telangiectazie.

Altele: sănătate precară, sindrom de abstinență (temperatură ridicată a corpului, mialgie, artralgie, insuficiență suprarenală), leucocitrie, leucocitoză.

Reacții locale: a crescut durere în articulația atunci când este injectată la nivelul articulațiilor, umflare a țesutului, arsură, amorțeală, parestezii la locul de administrare, rareori - necroza țesutului înconjurător, cicatrici la locul de injectare.

În funcție de doza de GCS și lidocaină, pot apărea atât simptome locale cât și sistemice.

Nu există un antidot specific. Tratamentul simptomatic este efectuat.

Cu boala lui Addison, administrarea simultană cu barbiturice poate declanșa o criză. Crește toxicitatea glicozidelor cardiace (efect pro-aritmic al hipokaliemiei).

Reduce efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Accelerează excreția acidului acetilsalicilic, reducând concentrația acestuia în sânge.

Odată cu retragerea hidrocortizonului, concentrația de salicilați în sânge poate crește și poate duce la apariția reacțiilor adverse. Ambele medicamente au un efect ulcerogen, utilizarea lor simultană poate crește riscul ulcerației și sângerării.

Vaccinarea cu vaccinuri antivirale vii și alte tipuri de imunizare în timpul tratamentului cu hidrocortizon favorizează activarea virusurilor și dezvoltarea infecțiilor.

Crește metabolismul izoniazidului, mexiletinului, în special la pacienții cu acetilatori rapizi, reducând concentrațiile plasmatice ale acestor medicamente.

Îmbunătățește efectul hepatotoxic al paracetamolului, deoarece induce enzimele hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului.

Cu un tratament prelungit crește conținutul de acid folic.

Hipokaliemia cauzată de GCS crește severitatea și durata blocării musculare a relaxanților musculare.

Dozele mari de hidrocortizon reduc efectul somatotropinei.

Reduce eficacitatea agenților hipoglicemiani orali, poate fi necesară o ajustare a dozei.

Reduce sau îmbunătățește efectul medicamentelor anticoagulante.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei glucocorticoizilor.

Reduce concentrația de praziquantel din sânge.

Ciclosporina inhibă metabolizarea hidrocortizonului.

Ketoconazolul reduce clearance-ul și crește toxicitatea hidrocortizonului.

Diureticele tiazidice, inhibitorii anhidrazei carbonice, amfotericina B, teofilina și alți corticosteroizi cresc riscul de hipokaliemie.

Medicamentele care conțin sodiu contribuie la formarea edemelor și la creșterea tensiunii arteriale.

AINS și etanol contribuie la ulcerarea mucoasei gastrointestinale și la dezvoltarea sângerării. În tratamentul artritei cu hidrocortizon în asociere cu AINS, doza de hidrocortizon trebuie redusă pentru a evita un efect terapeutic aditiv.

Indometacinul, înlocuind hidrocortizonul din asocierea acestuia cu proteine, contribuie la dezvoltarea reacțiilor secundare ale acestuia din urmă.

Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză.

Fenitoina, barbituricele, efedrina, teofilina, fenilbutazona, rifampicina și alți inductori ai enzimelor hepatice microzomale reduc efectul hidrocortizonului, mărind metabolismul acestuia.

În cazul utilizării simultane a mitotanului și a altor inhibitori ai cortexului suprarenale, poate fi necesară creșterea dozei de hidrocortizon.

Medicamentele - hormonii tiroidieni măresc clearance-ul hidrocortizonului.

Medicamentele imunosupresoare cresc riscul de a dezvolta infecții, limfoame și procese limfoproliferative cauzate de virusul Epstein-Barr.

Estrogenii, inclusiv contraceptivele care conțin estrogen pe cale orală, reduc eliminarea hidrocortizonului, prelungesc timpul de înjumătățire și intensifică efectele terapeutice și toxice ale acestuia.

Utilizarea simultană cu alți agenți hormonali steroizi (androgeni, estrogeni, anabolizanți, contraceptive orale) contribuie la dezvoltarea acneei și a hirsutismului.

Nu este recomandat să se utilizeze antidepresive triciclice pentru tratamentul depresiei induse de hidrocortizon, deoarece ele pot agrava cursul depresiei.

Recepție simultană cu M-holinoblokatorami, incl. antihistaminice, antidepresive triciclice și nitrați, promovează o creștere a presiunii intraoculare.

Acțiunea corticosteroizilor slăbește atunci când este luată cu mifepriston.

Injectarea se administrează în timp ce se respectă regulile de asepsie pentru a evita contaminarea bacteriană.

În timpul tratamentului, orice vaccinare este contraindicată, deoarece în timpul tratamentului cu corticosteroizi, în special în doze mari, poate duce la sinteza insuficientă de anticorpi.

În timpul tratamentului, se recomandă o dietă cu restricție de sodiu, un conținut ridicat de potasiu și asigurarea unei cantități suficiente de proteine ​​în alimente.

Este necesară controlul tensiunii arteriale, măsurarea glicemiei, coagularea sângelui, monitorizarea urinei și a fecalelor.

Insuficiența adrenală relativă care apare după terminarea GCS poate persista timp de câteva luni după întreruperea tratamentului, prin urmare, într-o stare de stres sporit, tratamentul hormonal ar trebui reluat prin numirea simultană a corticosteroizilor minerali și a sărurilor.

Copii ale căror mame au primit hidrocortizon în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru a identifica semnele insuficienței suprarenale.

În cazul tuberculozei latente și în timpul întoarcerii probelor de tuberculină, este necesară monitorizarea atentă a stării pacientului și, dacă este necesar, chemoprofilaxia.

GCS încetinesc creșterea și dezvoltarea copiilor și adolescenților. Se recomandă prescrierea medicamentului în cele mai puține doze terapeutice și, dacă este posibil, în cel mai scurt timp.

Gravide Trimestrul I utilizare a medicamentului este contraindicată din cauza lipsei de date suficiente privind siguranța medicamentului în acest grup, la o dată ulterioară - poate doar după o atentă a beneficiilor pentru mamă și riscul potențial pentru făt (probabilitatea formării palatoschizisului și tulburări intrauterine este mic). În trimestrele II-III ale sarcinii prescrise cu prudență. Copii ale căror mame au primit hidrocortizon în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru a identifica semnele insuficienței suprarenale.

Utilizați cu prudență în timpul alăptării.

Utilizarea medicamentului în timpul alăptării poate duce la disfuncții ale glandelor suprarenale și la dezvoltarea sugarilor, deoarece glucocorticosteroizii și lidocaină intră în laptele matern.

Copii: 5-30 mg / zi, împărțită în mai multe doze. Doză unică cu administrare periarticulară la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 1 an: 25 mg, de la 1 an la 6 ani: 25-50 mg, de la 6 la 14 ani: 50-75 mg.

Posibile procese de întârziere a creșterii și de osificare la copii și adolescenți (închiderea prematură a zonelor de creștere epifiza). Se recomandă prescrierea medicamentului în cele mai puține doze terapeutice și, dacă este posibil, în cel mai scurt timp.

Datele privind utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală nu sunt furnizate.

Hidrocortizonul (hidrocortizonul)

Hidrocortizonul este un medicament hormonal de natură steroidică, produs de cortexul suprarenale și implicat în metabolismul carbohidraților și proteinelor.

Denumirea medicamentului, codul ATH și producătorul

  • Nume latin: Hydrocortisone
  • Codul ATC: D07AA02
  • Ingredient activ: hidrocortizon (hidrocortizon)
  • Producător: Hemofarm (Serbia), Ursapharm Artsnamittel GmbH (Germania), Jelfa S.A. (Rusia), Akrikhin (Rusia), Nizhfarm (Rusia), Farmak PAO (Ucraina), Sintez Joint Stock Corporation Kurgan,
la conținut ↑

Formă de dozare

Medicamentul este disponibil sub următoarele forme:

  • ochi hidrocortizon unguent;
  • picături oftalmice Hydrocortisone;
  • Suspensie de hidrocortizon pentru injecții intramusculare și intraarticulare;
  • pulbere pentru prepararea injecțiilor;
  • Tablete de hidrocortizon;
  • Hidrocortizon unguent.

structură

  1. În 1 flacon - hidrocortizon sodic hemisuccinat 100 sau 500 mg.
  2. În 1 ml de suspensie - 25 mg de hidrocortizon acetat.
  3. În 1 g de unguent pentru ochi - acetat de hidrocortizon 10 mg sau 25 mg.

Hydrocortisone Richter în 1 ml conține 25 mg acetat de hidrocortizon și 5 mg clorhidrat de lidocaină.

Acțiune farmacologică

Hidrocortizonul este un medicament antiinflamator, antiinflamator, antiinflamator, antiinflamator, anti-exudativ (anti-edemat), antiinflamator, anti-șoc și anti-toxic.

Efectul imunosupresiv al medicamentului datorat inhibării reacțiilor sistemului imunitar.

Indicații pentru utilizare

Pentru utilizarea externă a hidrocortizonului, utilizați unguent de hidrocortizon pentru suprafețele de suprafață neinfectate ale pielii.

Pentru aplicarea topică, picăturile oftalmice și hidrocortizonul sunt utilizate în procesele inflamatorii din camera anterioară fără deteriorarea corneei:

  • uveita;
  • cheratită;
  • iridociclită;
  • blefarită;
  • conjunctivita alergică etc.

Periarticular sau intraarticular (acetat de hidrocortizon în suspensie):

  • osteoartrita posttraumatică;
  • sindromul de tunel carpian;
  • tendosinovită nespecifică;
  • artrita reumatoidă;
  • epicondilita;
  • bursita subacută și acută;
  • reacția sinovită.

Intrări intradermice (acetat de hidrocortizon în suspensie):

  • reacția de droguri;
  • lupus eritematos;
  • dermatită atopică (neurodermită);
  • granulomul inelar;
  • lichen planus și altele

Terapia sistemică (prin gură, în ulei, in / in) Suspensie de hidrocortizon, comprimate, pulbere pentru prepararea injecțiilor:

  • tulburări endocrine - hipercalcemie, ca o consecință a procesului tumoral; tiroidita non-purulentă (criza tirotoxică), hiperplazia suprarenală (congenitală), insuficiența suprarenală;
  • condiții acute de reacții alergice;
  • condiții de urgență;
  • colagen;
  • boli de piele;
  • boli respiratorii, cum ar fi pneumonita respiratorie (s-m. Mendelssohn) și altele;
  • boli hematologice: anemie hipoplastică (congenitală), eritroblastopenie, trombocitopenie secundară, anemie autoimună;
  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal: b. Crohn (în terapie complexă);
  • meningita tuberculoasă (în asociere cu chimioterapia de tuberculoză);
  • trichinoza cu leziuni ale miocardului sau ale sistemului nervos;
  • scleroza multiplă;
  • otrăvire cu clor, organofosfat, vitamina D, chinină, acizi, mușcături de șarpe, păianjeni și insecte.
la conținut ↑

Instrucțiuni de utilizare Hydrocortisone

Pentru condițiile de urgență, se recomandă utilizarea hidrocortizonului intravenos.

Doza de adulți începe de la 100 ml până la 450-500 ml și mai mult, în funcție de gravitatea stării pacientului.

  1. Atribuiți până la 1500 mg / zi.
  2. Intramuscular adulți - 125-200 mg pe zi.
  3. Copii - 15-30 mg pe zi, împărțind doza în mai multe doze.

Intra-articulare și periarticulare intrare Hydrocortisone în suspensie:

- 25 mg - de la 3 luni. până la 1 an;
- 25-50 mg - de la 1 la 6 ani;
- 50-75 mg - de la 6 la 14 ani.

Hidrocortizonul pentru unghii oculare este injectat în sacul conjunctival 1, 2 sau 3 ori pe zi.

Unguent Hidrocortizonul se aplică cu un strat subțire pe piele de cel mult patru ori pe zi, tratamentul nu depășește trei săptămâni. Conform instrucțiunilor pentru hidrocortizon, doza inițială de administrare orală este de 20-240 ml, urmată de scăderea acesteia. Dar, la exacerbarea sclerozei multiple, doza poate fi crescută la 800 mg pe zi, cu o scădere ulterioară.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor de la Hydrocortisone, medicamentul nu trebuie luat:

  • cu sensibilitate crescută la componentele sale;
  • forme severe de hipertensiune;
  • Boala Itsenko-Cushing;
  • psihoze;
  • nefrită;
  • osteoporoza;
  • ulcer gastric și ulcer duodenal;
  • forme active de tuberculoză în absența tratamentului specific;
  • diabet;
  • bolile fungice sistemice;
  • de sarcină.

În plus, medicamentul nu este recomandat să ia după operațiile transferate recent.

Efecte secundare

Când se utilizează Hydrocortisone pentru terapie sistemică, sunt posibile următoarele reacții adverse:

Din partea sistemului endocrin:

  • scăderea toleranței la carbohidrați;
  • hiperglicemia până la diabet;
  • necesitatea creșterii dozei de insulină sau alți agenți hipoglicemici la diabetici;
  • stingerea la copii;
  • Sindromul Itsenko-Cushing;
  • insuficiență pituitar-suprarenale;
  • dismenoree;
  • hirsutismul;
  • obezitatea hormonală;
  • atrofia cortexului suprarenale în cazul utilizării prelungite a hidrocortizonului.

Din sistemul musculoscheletic:

  • osteoporoza cu fracturi patologice, fracturi de compresie ale vertebrelor; aseptica necrozei capului humeral si femural;
  • artropatie;
  • artralgii;
  • miopatie steroizi.
  • perforarea intestinului;
  • sângerare gastrică;
  • ulcer peptic;
  • pancreatită;
  • dispepsie;
  • esofagita.

Pentru piele și mucoase:

  • afectarea vindecării rănilor;
  • reacții alergice;
  • decolorarea pielii.

Din partea sistemului nervos central și a organelor de viziune:

  • tulburări psihice;
  • cataracta subcapsulară;
  • glaucom;
  • creșterea presiunii intracraniene.

Alte reacții adverse:

  • condiții imunosupresoare;
  • încălcarea metabolismului apei și electroliților;
  • tensiune arterială crescută;
  • vasculita.
la conținut ↑

supradoză

Dozele excesive sau administrarea prelungită de Hydrocortisone-Richter pot conduce la următoarele consecințe:

  • oprimarea producției proprii de glucocorticoizi;
  • creste tensiunea arteriala;
  • ulcerații hepatice ale tractului digestiv;
  • exacerbarea infecțiilor cronice;
  • artralgii;
  • dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing.

Nu există un antidot specific.

Tratament - terapie simptomatică, retragerea treptată a medicamentului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Acțiunea medicamentului în cazul administrării sale intramusculare sau intravenoase slăbește barbituricele, antihistaminicele și medicamentele antiepileptice, diureticele - cresc hipokaliemia. Prin această metodă de administrare, efectul agenților hipoglicemici este redus.

Utilizarea AINS crește riscul de ulcerație, paracetamol - hepatotoxicitate.

Hidrocortizonul reduce concentrația în sânge a salicilaților și activitatea agenților care scad glucoza. Glicozidele cardiace și diureticele sporesc hipopotasemia. Când este prescris cu amfotericina B, apare insuficiența cardiacă.

Utilizarea simultană a unguentului ocular și a medicamentelor care determină o creștere a presiunii intraoculare contribuie la o creștere mai mare a presiunii intraoculare.

Condiții de depozitare

Ambii temperaturi de depozitare 25 ° C, unguent 5-15 ° C.

Perioada de valabilitate

Medicamentul în flacoane și fiole - 5 ani.
Unguent - 3 ani.

analogi

comprimate:

injecție:

  • Solu-Cortef - flacoane cu pulbere în injecție;
  • Copolkort N - soluție injectabilă.

Analogii de unguente care conțin hidrocortizon:

Prețul hidrocortizonului

Prețul unguentului de hidrocortizon este de 30-37 de ruble, prețul de unguent pentru ochi variază de la 121 la 133 de ruble.

Prețul de hidrocortizon în fiole (Farmak, Ucraina) este de 147-155 de ruble. (pe flacon în cantitate de 10 buc.)

O suspensie de hidrocortizon cu lidocaină (Gedeon Richter) costă mai mult - 215-251 ruble pentru 1 flacon.

opinii

Recenzii de unguent Hydrocortisone, cel mai adesea pozitiv și acest lucru se aplică persoanelor care au încercat mai întâi să utilizeze unguent hormonal. Cei cu experiență vastă în utilizarea unguentelor pe bază de hormoni spun că prednisolonul este cu mult superior hidrocortizonului în activitatea antiinflamatorie și, de asemenea, reține apa într-o măsură mai mică. Și unguentele care conțin dexametazonă și betametazonă sunt și mai active.

Judecând după recenzii, cu orice formă de eczemă, tratamentul a început cu utilizarea directă a unguentului Hydrocortisone.

Suspensie de hidrocortizon: instrucțiuni de utilizare

structură

ingredient activ: 1 ml de suspensie conține acetat de hidrocortizon în termeni de substanță uscată 100% 25 mg;

excipienți: lipropilen glicol, alcool benzilic, sorbitol (E 420), povidonă, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

descriere

suspensie albă sau albă cu gălbui

umbra de culoare, stabilind în picioare

Acțiune farmacologică

Farmacocinetica

Până la 90% din medicament este legat de proteinele din sânge (cu transcortină - 80%, cu albumină - 10%), aproximativ 10% este o fracție liberă. Metabolismul se efectuează în ficat. Spre deosebire de derivații sintetici, o cantitate mică de medicament pătrunde prin placentă (până la 67% este distrusă în placentă însăși la metaboliți inactivi). Hidrocortizonul se metabolizează în principal prin rinichi.

Indicații pentru utilizare

- diverse monoartroze (genunchi, cot, articulații de șold); poliartrita reumatoidă și artrita de altă origine (cu excepția

-artrita tuberculoasă și gonoreică);

înainte de operație pe articulații anchilozante;

Contraindicații

Hipersensibilitate la componentele medicamentului, infecție intraarticulară, periarticulară; sarcinii; boli infecțioase și sepsis fără terapie cu antibiotice; Sindromul Itsenko-Cushing; Achizi ficat de tendon; perioada de vaccinare; vaccinarea cu vaccinuri vii; ulcer gastric și ulcer duodenal; osteoporoza; tendință la tromboembolism; pielonefrită și glomerulonefrită cu insuficiență renală; hipertensiune arterială severă; herpes simplex; varicelă; herpes zoster; tuberculoza activa; sifilis; diabet zaharat; pronunțată ateroscleroză; alcoolism; epilepsie; boli mintale; ulcer trofice.

Sarcina și perioada de lactație

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Dozare și administrare

Înainte de utilizare, conținutul fiolei este agitat până când se formează o suspensie omogenă.

Adulți și copii cu vârsta peste 14 ani: o singură doză în funcție de mărimea articulației și de severitatea bolii - 5-50 mg de hidrocortizon în cavitatea articulară și periarticular. În decurs de 24 de ore, adulții nu pot primi mai mult de trei articulații. pe mărimea articulației și pe severitatea bolii - 5-30 mg per cavitate articulară și periarticulară.

Efectul terapeutic al injectării intra-articulare a medicamentului are loc în interval de 6-24 ore și durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Administrarea repetată a medicamentului este posibilă după 3 săptămâni.

Medicamentul nu trebuie injectat direct în tendoane, prin urmare, cu tendinită, medicamentul trebuie injectat în teaca tendonului.

Medicamentul nu poate fi utilizat pentru tratamentul sistemic cu corticosteroizi.

Efecte secundare

În cazul utilizării intra-articulare a unui steroid, unul dintre efectele secundare poate fi edem sau durere la locul injectării. De obicei, acest fenomen dispare în câteva ore după administrarea medicamentului. ).

Încălcarea echilibrului apă și electrolitic: retenția sodiului și a fluidului în organism; hipokaliemie, alcaloză hipopotamică; insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială

Tulburări ale sistemului musculoscheletic: necroză aseptică, miopatie steroidică, osteoporoză, întârzierea creșterii la copii.

Tulburări ale tractului gastro-intestinal: ulcer peptic cu posibilă perforare și sângerare; sângerare gastrică, pancreatită, esofagită, apetit crescut, greață, vărsături.

Tulburări dermatologice: hipopigmentare, vindecare întârziată a rănilor,

atrofie cutanată, striae, acnee, mâncărime cutanată, foliculită, iritație, uscăciune, subțiere și hipersensibilitate la nivelul pielii, expansiunea capilarelor cutanate.

Tulburări metabolice: echilibru negativ al azotului.

Tulburări neurologice: creșterea presiunii intracraniene cu umflarea mamelonului nervului optic (simptom al niplelor congestive); tulburări mintale, convulsii, amețeli, cefalee, insomnie, agitație, euforie, depresie. Tulburări endocrine: inhibarea funcției suprarenale, în special la utilizarea prelungită sau la doze mari, sindromul Itsenko-Cushing, toleranța redusă la carbohidrați și creșterea insulinei sau medicamentelor hipoglicemiante orale; dezvoltarea sexuală întârziată la copii, tulburări menstruale, hirsutism.

Tulburări oftalmologice: creșterea presiunii intraoculare, glaucom; exoftalmie; ulcerul corneei; crește probabilitatea creșterii cataractei la copii.

supradoză

Nu există sindrom clinic caracteristic cu supradozaj de acetat de hidrocortizon.

În caz de supradozaj, poate exista o creștere atât a reacțiilor adverse locale cât și sistemice.

Ficat: simptomatic. Nu există un antidot specific. Cu o supradoză semnificativă, dializa este posibilă.

Supradozajul poate provoca greață și vărsături, retenție de sodiu și apă, hiperglicemie și uneori sângerări gastrointestinale. Pentru tratamentul acestora din urmă, se utilizează cimetidină (200-400 mg intravenos la fiecare 6 ore) sau ranitidină (50 mg intravenos la fiecare 6 ore).

Interacțiunea cu alte medicamente

Este necesar să se evite combinarea cu barbiturice în tratamentul pacienților care suferă de boala Addison (poate duce la o criză).

Trebuie acordată atenție la numirea:

- cu barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină și rifampicină (efectul corticosteroizilor poate scădea);

- cu medicamente antidiabetice orale (este necesară modificarea dozei luând în considerare efectul hiperglicemic al corticosteroizilor);

cu anticoagulante (întărirea sau slăbirea efectului anticoagulant);

- (crește riscul de hipopotasemie);

- cu contraceptive orale (crește concentrația de corticosteroizi în sânge);

- cu medicamente antihipertensive (corticosteroizii reduc eficacitatea medicamentelor antihipertensive);

- cu mifepriston (scade eficacitatea corticosteroizilor).

Eritromicina și ketoconazolul pot inhiba metabolizarea corticosteroizilor.

Ritonavir poate crește concentrația plasmatică a hidrocortizonului.

Hidrocortizonul slăbește efectul de stimulare a creșterii somatropinei.

Utilizarea concomitentă cu metotrexat crește leziunea măduvei osoase.

Caracteristicile aplicației

Utilizarea la copii. Pentru tratamentul copiilor în timpul perioadei de creștere, medicamentul este utilizat numai dacă este absolut indicat. Corticosteroizii provoacă o întârziere a creșterii în copilăria, copilărie și adolescență, acest efect poate fi ireversibil.

Durata tratamentului și dozajul acetatului de hidrocortizon trebuie reduse la minimum. Medicamentul conține alcool benzilic, deci nu este recomandat pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 3 ani. Atunci când se utilizează acetat de prednisolon la copiii cu vârsta sub 10 ani, este necesar să se monitorizeze greutatea corporală, înălțimea, nivelul cortizolului liber în sânge și urină, rezultatele testului de stimulare ACTH

Utilizați la vârstnici. Efectele adverse frecvente ale corticosteroizilor pot conduce la consecințe mai grave la vârstnici, cum ar fi osteoporoza, hipertensiunea, hipokaliemia, diabetul, susceptibilitatea la infecții și subțierea pielii. Utilizați cu atenție Impact asupra capacității de a controla vehiculele și de a lucra cu utilajele în mișcare.

În cazul în care se observă amețeli, convulsii etc. în timpul tratamentului cu droguri, trebuie să vă abțineți de la conducere și să faceți o muncă care necesită atenție.

Măsuri de siguranță

Administrarea intra-articulară a unui corticosteroid poate crește probabilitatea apariției unor procese inflamatorii reînnoite. Medicamentul poate provoca infecții bacteriene ale articulației, astfel încât hidrocortizonul acetat poate fi administrat numai în condiții aseptice.

În timpul tratamentului cu hidrocortizon, vaccinarea nu poate fi efectuată datorită riscului crescut de complicații neurologice și suprimării formării de anticorpi. În timpul tratamentului cu corticosteroizi, rezistența organismului și capacitatea de a localiza infecția pot scădea.

Introducerea dozelor convenționale și mari de corticosteroizi poate determina o creștere a tensiunii arteriale, creșterea retenției de sodiu și a apei în organism și stimularea excreției de potasiu din organism. Toți corticosteroizii cresc excreția calciului din organism.

Tuberculoza latentă poate fi utilizată numai cu tuberculostatice.

În bolile infecțioase, utilizați cu prudență și numai în asociere cu terapia antibacteriană specifică.

Când se administrează acetat de hidrocortizon, este necesar să se ajusteze dozele de medicamente antidiabetice orale și anticoagulante.

Metabolizarea electroliților în organism trebuie monitorizată în timp ce se utilizează diuretice.

În cazul utilizării prelungite trebuie să fie în continuare prescrise medicamente de potasiu pentru prevenirea hipokaliemiei.

La copii și adolescenți, medicamentul trebuie utilizat pentru o perioadă mai scurtă de timp, la doza minimă eficientă, datorită posibilității unei creșteri neclintite.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, indicatori ai analizei generale a sângelui și a urinei, nivelul glicemiei. Pentru a finaliza tratamentul trebuie să fie o scădere treptată a dozei de acetat de hidrocortizon. Dacă este necesar, evaluați starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal pentru a efectua testul ACTH de stimulare.

Atunci când se combină cu salicilați, dacă doza de corticosteroid este redusă, este necesară reducerea simultană a dozei de salicilat.

Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu istoric de psihoză, diabet zaharat (inclusiv antecedente familiale), hipertensiune arterială, glaucom, miopatie steroizi, epilepsie și tuberculoză în anamneză.

Atrofia cortexului suprarenale se dezvoltă cu terapie prelungită cu hidrocortizon și poate persista timp de mulți ani după întreruperea tratamentului. Anularea corticosteroizilor după o terapie pe termen lung trebuie să apară treptat, în decurs de câteva săptămâni sau luni, în funcție de doza și durata tratamentului, pentru a evita insuficiența acută adrenală. Suprimarea reacțiilor inflamatorii și imune cu corticosteroizii crește sensibilitatea la infecții și gravitatea cursului lor poate masca manifestările unor astfel de infecții grave cum ar fi sepsisul și tuberculoza. Riscul de a dezvolta noi infecții crește. Varicelă este deosebit de îngrijorătoare deoarece este de obicei o boală minoră care poate duce la decesul pacienților imunocompromiși. Pacienții sau părinții copiilor care nu au imunitate la varicela trebuie să evite contactul cu pacienții cu zona zoster sau varicela; dacă există un astfel de contact și riscul de a dezvolta o infecție, aceștia ar trebui să solicite asistență medicală de urgență. Pacienții cărora li se administrează injecții cu hidrocortizon ar trebui să evite contactul cu rujeola și să se adreseze imediat unui medic dacă se întâmplă acest lucru.

Cu precauție, acetat de hidrocortizon este prescris următoarelor categorii de pacienți: cu osteoporoză (după menopauză, femeile prezintă un risc deosebit); cu manifestări de insuficiență cardiacă congestivă;

cu tulburări afective severe (mai ales cu antecedente anterioare

cu ulcere peptice existente

cu insuficiență hepatică sau renală;

cu infarct miocardic recent;

Formularul de eliberare

La 2 ml în fiole din sticlă. Pe 10 fiole, împreună cu instrucțiunile pentru aplicarea medicală și scarificatorul autorizat pentru ambalarea aplicațiilor medicale într-un ambalaj. În cazul ambalării fiolelor cu pauză sau punct de rupere, atașarea scarificatorului este exclusă.

Condiții de depozitare

A se păstra într-un loc întunecos la o temperatură de la 8 ° C la 15 ° C. Nu lăsați la îndemâna copiilor. Înghețarea nu este permisă.

hidrocortizon

Descriere din data de 18.08.2016

  • Nume latin: Hydrocortisone
  • Codul ATC: D07AA02
  • Ingredient activ: hidrocortizon (hidrocortizon)
  • Producător: Hemofarm (Serbia), Ursapharm Artsnamittel GmbH (Germania), Jelfa S.A. (Rusia), Akrikhin (Rusia), Nizhfarm (Rusia), Farmak PAO (Ucraina), Sintez Joint Stock Corporation Kurgan,

structură

În 1 flacon - hidrocortizon sodic hemisuccinat 100 sau 500 mg.

În 1 ml de suspensie - 25 mg de hidrocortizon acetat.

În 1 g de unguent pentru ochi - acetat de hidrocortizon 10 mg sau 25 mg.

Hydrocortisone Richter în 1 ml conține 25 mg acetat de hidrocortizon și 5 mg clorhidrat de lidocaină.

Formularul de eliberare

Pulbere liofilizată în flacoane pentru prepararea unei soluții pentru injecții IV și IM 100 mg și 500 mg, atașat (în alcool) de solvent în fiole.

Suspensie în fiole pentru injecție intramusculară și injecție intraarticulară 2,5% 1 ml, 2 ml.

Unguent 1% pentru utilizare externă de 5, 15, 20 și 30 g într-un tub.

Unguent oftalmic 0,5% 3,5,10 g într-un tub.

Unguent hidrocortizon PIC 1% și 2,5% într-un tub.

Cremă 1% într-un tub de 10 ml.

Tabletele conținând hidrocortizonul 5, 10 sau 20 mg sunt comercializate sub numele Cortef. Emulsia 0,1% conținând 17-butirat de hidrocortizon are denumirea comercială Locoid Crelot.

Acțiune farmacologică

Antiallergic, antiinflamator.

Farmacodinamică și farmacocinetică

farmacodinamie

Wikipedia definește hidrocortizonul ca un hormon foarte activ al cortexului suprarenale. Este similar cu cortizonul, dar mai activ. Are un efect pronunțat asupra metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. În ficat, sporește depunerea de glicogen și sinteza de glucoză, care activează eliberarea de insulină. Crește nivelul glucozei din sânge, reține sodiul și apa, crește excreția de calciu din organism.

Are efect antiinflamator, anti-alergic, anti-șoc. Are activitate imunosupresoare. Inhibă dezvoltarea țesutului limfoid și conjugat, reduce permeabilitatea capilară. În practica medicală se utilizează hidrocortizonul natural sau esterii sintetici naturali (acetat și hemisuccinat de sodiu). Succinații și hemisuccinații se dizolvă în apă și au un efect rapid, dar pe termen scurt, atunci când sunt injectați. Acetații sunt suspensii care nu sunt solubile în apă.

Acetat de hidrocortizon prezintă activitate predominant antiinflamatoare. Inhibă fosfolipaza A2, care are ca rezultat suprimarea sintezei prostaglandinelor. Inhibă migrarea leucocitelor macrofagelor și a mastocitelor în focalizare inflamatorie, inhibă activitatea proteolitică, întârzie creșterea fibroblastelor. Întrerupe eliberarea histaminei. Reduce reacțiile de hipersensibilitate, procesele exudative în centrul inflamației și hiperemiei, au un efect încetinitor, dar de lungă durată. Se utilizează pentru introducerea în țesutul moale și în interiorul articulației. Efectul injecției intra-articulare este observat după 6-20 ore și durează câteva zile și săptămâni. Aplicarea topică a unguentului suprimă reacțiile inflamatorii și alergice ale segmentului anterior al ochiului. Prin activitatea antiinflamatorie în prednisolonul mai slab.

Hidrocortizonul hemisuccinat are un efect metabolic și antiinflamator. Este medicamentul de alegere pentru insuficiența acută adrenală și alte condiții de urgență, cu sindrom adrenogenital.

Farmacocinetica

Cu un / în introducerea efectului se observă după 15 minute. Asociat cu proteine ​​la 40-90%. Metabolizat în ficat. Excretați prin rinichi, T1 / 2 - 80-120 min. Pentru a menține concentrații mari în sânge se injectează la fiecare 4-6 ore. Când administrarea i / m este absorbită încet (până la 48 de ore). Pătrunde în membranele mucoase. 70% este metabolizată în placentă.

Hidrocortizonul unguent pătrunde în epidermă și se acumulează în el. Ușor absorbit în circulația sistemică, oferind un efect sistemic. Absorbția substanței active crește atunci când este aplicată pe suprafețe mari, frecventă, când este aplicată pe pielea feței și în zona de pliere, sub pansamente ocluzive. La copii, absorbția este mai pronunțată și, prin urmare, este utilizată într-o zonă limitată, nu pentru o perioadă lungă de timp. În cazul utilizării frecvente, se mărește cumularea substanței active în piele. Ea este biotransformată în epidermă, absorbită în circulația sistemică, este legată de proteine ​​90%, metabolizată în ficat, excretată prin rinichi și bilă.

Unguent Hidrocortizonul pentru ochi penetrează prost în cornee, dar penetrează epiderma și epiteliul mucoasei. Penetrarea depinde de starea corneei și crește cu inflamația sau deteriorarea mucoasei ochiului.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea sistemică pentru terapia de substituție și tratamentul proceselor inflamatorii:

  • insuficiența suprarenale;
  • hipotensiune arterială;
  • bolile cardiogene și traumatice;
  • criză tirotoxică;
  • coma hepatică;
  • colaps în boala Addison;
  • statutul astmatic;
  • boala serului;
  • febra fanului;
  • edem laringian;
  • sindrom nefrotic;
  • insuficiență hepatică acută;
  • colita ulcerativă acută și boala Crohn;
  • artrita psoriazică și reumatoidă;
  • artrita acută gută;
  • juvenil artrita;
  • lupus eritematos sistemic;
  • dermatomiozita;
  • anchilozantă;
  • periartrita periferică;
  • reumatoidă.

Administrarea intraarticulară și periarticulară:

  • reacția sinovită;
  • bursită acută;
  • artrita reumatoidă;
  • epicondilita;
  • tenosinovita acuta;
  • osteoartrita post-traumatică;
  • sindromul tunelului carpian.

Unguent topical:

Aplicarea unui unguent pentru ochi

  • alergie conjunctivită, blefarită;
  • blefaroconjunctivita;
  • dermatită pleoapelor;
  • keratită și stare după ce suferă de keratită;
  • iridociclită (acută și subacută);
  • irite;
  • uveita posterioară și choroidita;
  • arsuri termice și chimice;
  • după operație.

Contraindicații

Hidrocortizonul din / in și / m este contraindicat să intre cu:

  • hipersensibilitate;
  • curs sever de hipertensiune arterială;
  • Boala Itsenko-Cushing;
  • nefrită;
  • epilepsie;
  • afecțiuni ulceroase peptice;
  • o psihoză acută;
  • osteoporoza;
  • peptic ulcer;
  • forme active de tuberculoză;
  • diabet;
  • insuficiență renală;
  • SIDA;
  • micoze sistemice;
  • perioada de vaccinare;
  • vârsta de până la 1 an.

Este contraindicat să se aplice această formă de eliberare în timpul sarcinii.

Unguentul topical este contraindicat pentru:

  • boli de piele bacteriene;
  • virale și fungice;
  • manifestări ale sifilisului;
  • tuberculoza pielii;
  • ulcere și răni ale pielii;
  • piele tumorale;
  • rozacee;
  • dermatită periorală;
  • acnee vulgaris;
  • perioada de vaccinare;
  • în vârstă de până la 2 ani.

Este prescris cu prudență la diabet zaharat, tuberculoză sistemică. Folosiți cu prudență pe pielea feței, datorită posibilității reacțiilor adverse (telangiectasie, atrofie, dermatită periorală), chiar și după o utilizare pe termen scurt. Pentru a preveni leziunile cutanate infecțioase, unguentul hidrocortizon se recomandă a fi prescris în combinație cu agenți antibacterieni și antifungici.

Unguentul pentru ochi nu este prescris pentru:

  • boli de ochi virali;
  • încălcarea integrității corneei;
  • infecții tuberculoase, purulente și fungice ale ochiului;
  • în timpul vaccinării;
  • trahom.

În timpul sarcinii, administrarea locală este posibilă dacă este prescrisă de către un medic, dacă efectul așteptat depășește riscul posibilelor complicații pentru făt. Durata de utilizare la femeile gravide nu trebuie să depășească 7-10 zile.

Efecte secundare

Hidrocortizonul în fiole cu injecție intramusculară și / și intraarticulară poate provoca:

  • retenție de sodiu și fluid;
  • pierdere de potasiu;
  • insuficiență cardiacă congestivă;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • hipocalcemie;
  • miopatie steroizi;
  • necroza capului humeral și femural;
  • osteoporoza și fracturile patologice;
  • leziunea ulceroasă a tractului gastrointestinal;
  • pancreatită;
  • petechiae și echimoze;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • tulburări psihice;
  • convulsii;
  • imunosupresie;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • supresia creșterii la copii;
  • Sindromul Itsenko-Cushing.

Pentru a reduce reacțiile adverse, prescrie o dietă bogată în restricții de potasiu și sodiu. Tensiunea arterială, zahărul din sânge și coagularea sunt monitorizate.

Utilizarea locală a hidrocortizonului poate determina:

  • iritarea la locul de aplicare;
  • înroșirea feței;
  • senzație de arsură;
  • mâncărime și uscăciune;
  • vergeturi;
  • depigmentarea pielii;
  • umflare;
  • modificări atrofice;
  • hipertricoză;
  • erupții asemănătoare acneei;
  • leziuni secundare infecțioase;
  • telangiectazie.

În cazul utilizării prelungite în zone mari, pot să apară efecte nedorite sistemice, cum ar fi o manifestare a acțiunii resorptive a medicamentului (inhibarea cortexului suprarenal, hiperglicemia, sindromul Cushing, glicozuria). Pentru prevenirea leziunilor cutanate infecțioase, este necesar să se combine cu agenți antibacterieni.

Hidrocortizonul POS unguent pentru ochi cu un conținut mai mare de substanță activă determină:

  • senzație de arsură;
  • roșeața sclerei;
  • dermatokonyunktivit;
  • eczema secol;
  • glaucomul secundar secundar (cu utilizare prelungită);
  • exoftalmie;
  • cataracta;
  • perforarea corneei (cu încălcarea integrității sale);
  • aderarea unei infecții secundare.

În acest sens, utilizarea de unguent este permisă până la 2 săptămâni.

Instrucțiuni de utilizare a hidrocortizonului (metoda și dozajul)

Unguent hidrocortizon, instrucțiuni de utilizare

Aplicați un strat subțire pe pielea afectată de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 6-14 zile, iar pentru un curs persistent este extins la 20 de zile. Atunci când manifestările hipertrofice sunt utilizate sub pansamente ocluzive, care se schimbă după 24-48 de ore. Dacă nu există nici o îmbunătățire după o săptămână de tratament, utilizarea medicamentului este oprită și tratamentul ulterior este convenit cu medicul. Evitați contactul cu ochii. Cu prudență extremă aplicată pe piele, este posibil ca aspectul telangiectasiei și atrofiei. În cazul tratamentului pe termen lung, se prescrie o dietă restricționată pe bază de sodiu și se administrează o cantitate suficientă de proteine.

La copii, supresia cortexului suprarenale se dezvoltă mai rapid, în plus, producția de hormon de creștere scade. De aceea, copiii sunt prescrise doar sub supraveghere medicală. Când se utilizează la copii o limită de 1 an durata tratamentului și nu se utilizează pansamente ocluzive. În cazurile în care este necesar să se utilizeze unguent pe zona feței sub bandaj, durata tratamentului este limitată la două săptămâni.

Spre deosebire de crema de unguent 1% (Nycomed) poate fi utilizat pentru arsuri solare, fotodermită și erupții cutanate la copii. Poate fi aplicat pe fata.

Hidrocortizon unguent pentru ochi, instrucțiuni de utilizare

Unguent pentru ochi este pus în sacul conjunctival pentru pleoapa inferioară, se aplică o bandă de unguent 1-2 cm 3 ori pe zi. După procedură, închideți cu atenție ochii. Durata tratamentului este de până la două săptămâni și este prelungită numai conform prescripției medicului.

Evitați contactul tubului cu suprafața conjunctivului ocular. Nu utilizați lentile de contact în timpul tratamentului. Cu utilizarea simultană a picăturilor de unguent aplicate la 15 minute după instilare. Când utilizați unguentul timp de mai mult de 2 săptămâni, trebuie să controlați presiunea intraoculară.

Suspensie hidrocortizon, instrucțiuni de utilizare

Înainte de utilizare, conținutul este agitat pentru a obține o suspensie omogenă. Hidrocortizonul în fiole injectate adânc în mușchiul gluteus 50-300 mg, maxim 1000-1500 mg pe zi. Pentru condițiile care pun în pericol viața, 150 mg se administrează la fiecare 4 ore în primele două zile, după 8 ore. Copiii li se administrează 1-2 mg pe kg de greutate la fiecare 4 ore, o doză zilnică de până la 6-9 mg pe kg de greutate.

În cavitatea articulațiilor, adulții și copiii de la vârsta de 14 ani sunt injectați cu 5-50 mg, copii mici 5-25 mg 1 dată pe săptămână. Cursul tratamentului este de 3-5 injecții. Acțiunea începe în 6-20 ore și durează câteva zile sau săptămâni.

Suspensie Hidrocortizonul Richter care conține hidrocortizon și lidocaină este injectat numai periarticular sau în cavitatea articulară. Adulți 5-50 mg. Doză unică la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 1 an cu administrare periarticulară - 25 mg, până la 6 ani - 25-50 mg, 6-14 ani - 50 mg.

Re-introducerea se face după 3 săptămâni. În aceeași articulație se injectează nu mai mult de 3 ori pe an, din cauza efectului advers asupra cartilajului hialin. Cu tendinita, se face o injecție în vaginul tendonului (nu se poate introduce în tendon).

Instrucțiuni pentru medicament în fiole (flacoane)

Hemisuccinatul de pudră hidrocortizon liofilizat este dizolvat în solventul atașat și injectat intravenos sau intramuscular. În condiții acute, se prescrie hidrocortizonul IV. La început, o doză de 100 mg se administrează în 30 de secunde, apoi în 10 minute se mărește la 500 mg (în funcție de severitatea afecțiunii). Repetați administrarea la fiecare 2-6 ore. Înainte de stabilizare (de obicei 48-72 ore), sunt prescrise doze mari. Doza zilnică este de 1000-1500 mg. De obicei, 2/3 din doză este administrată dimineața și 1/2 după-amiaza. Dacă este necesară o terapie cu corticosteroizi pe termen lung, treceți la un alt medicament care nu determină retenție de sodiu. Doza pentru copii este de cel puțin 25 mg pe zi.

Pulberea de hidrocortizon sodiu hemisuccinat, care este foarte solubil în apă, poate fi utilizat pentru inhalare utilizând un nebulizator. Din punct de vedere tehnic, acest lucru este posibil, dar acțiunea nu va fi locală, ci sistemică. Acest lucru trebuie luat în considerare, mai ales când este inhalat cu hidrocortizon la copii, doza zilnică în acest caz nu trebuie să depășească 25 mg de medicament. Pentru a face inhalare dimineața și seara, nu mai mult de 5 zile.

Tratamentul local cu ajutorul hidrocortizonului oferă rezultate bune, crește eficiența și este adesea utilizat în tratamentul complex al multor boli.

Ultrasunete cu hidrocortizon

Ecografia are un efect pronunțat analgezic, antispasmodic și antiinflamator, stimulează circulația sângelui, îmbunătățește trofismul. Ca rezultat, efectele hemoragiei, infiltrațiilor, edemelor traumatice și exudatelor se disipă mai repede. Când terapia cu ultrasunete este folosită în plus medicamente pe bază de unguent sau gel. Utilizarea lor permite obținerea unei concentrații terapeutice în zona problemei. Se folosește tehnica mobilă: zona este umezită cu 1% unguent și, prin presarea strânsă a capului vibrator, se mișcă într-un cerc sau în direcția longitudinală. Înainte de începerea procedurii, este necesar să se țină cont de contraindicațiile cu hidrocortizon cu ultrasunete:

  • boli sistemice de piele;
  • leziuni pustuloase la locul procedurii;
  • cancer de piele;
  • psihoneuroze;
  • sarcina (a doua jumătate);
  • hipertensiunea arterială Art. III;
  • pronunțată ateroscleroză;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • hipotensiune arterială;
  • frecvente atacuri de angină pectorală;
  • hipertiroidism;
  • osteoporoza;
  • ulcer peptic complicat;
  • miopie complicată;
  • diabet zaharat sever.

Phonoforeza cu hidrocortizon

Din punct de vedere tehnic, procedura nu este foarte diferită de expunerea la ultrasunete. În cazul fonoforezei cu ajutorul vibrațiilor ultrasonice de înaltă frecvență cu o intensitate de la 800 la 3000 kHz, substanța medicinală este injectată și în zona afectată. În acest caz, se utilizează o suspensie de hidrocortizon 5 ml, vaselină și lanolină, fiecare cu câte 25 g.

Este utilizat pentru osteoartrita, prostatita, nevrita nervului facial, neurodermatita, adnexita, mâncatul vulvar, sinuzita. Se observă un efect notabil după 5-6 proceduri și stabil - după terminarea cursului complet.

Contraindicațiile pentru fonoforă cu hidrocortizon includ:

  • boli hipertensive ale cursului greu;
  • insuficiență cardiacă;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • hipertiroidism;
  • afecțiuni ulceroase peptice;
  • diabet zaharat sever;
  • vibrații;
  • osteoporoza;
  • bronșiectazie;
  • miopie complicată;
  • syringomyelia.

Este necesar să se ia în considerare contraindicațiile generale pentru procedurile fizice: cancer, sângerare, sarcină.

electroforeză

Această metodă de expunere la corpul substanțelor curente și medicamente introduse cu ajutorul acestuia. Electrodul activ al dispozitivului acționează asupra zonei problematice, iar electrodul indiferent se află în mâna pacientului. Procedura folosește medicamentul în fiole.

Indicațiile pentru electroforeza pe bază de hidrocortizon includ:

  • boli reumatice;
  • traumatisme;
  • artrita;
  • bursită și tendovaginită;
  • boli dermatologice și consecințele lor sub formă de cicatrici (starea externă a pielii se îmbunătățește, cicatricile sunt aproape complet eliminate).

supradoză

Supradozajul cu utilizarea prelungită a medicamentului în / m și / sau se poate manifesta prin inhibarea cortexului adrenal, greață și vărsături, hiperglicemie, sângerare, retenție de sodiu și apă, creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing, exacerbarea infecțiilor cronice.

În cazul aplicării topice a unguentului, supradozajul acut este puțin probabil, dar cu utilizare prelungită, simptomele supradozajului cronic cu manifestări sistemice sunt posibile.
Tratamentul: terapie simptomatică, retragerea treptată a medicamentului.

interacțiune

Acțiunea medicamentului în cazul administrării sale intramusculare sau intravenoase slăbește barbituricele, antihistaminicele și medicamentele antiepileptice, diureticele - cresc hipokaliemia. Efectul agenților hipoglicemici asupra acestei metode de administrare este redus.

Utilizarea AINS crește riscul de ulcerație, paracetamol - hepatotoxicitate.

Hidrocortizonul reduce concentrația în sânge a salicilaților și activitatea agenților care scad glucoza. Glicozidele cardiace și diureticele sporesc hipopotasemia. Când este prescris cu amfotericina B, apare insuficiența cardiacă.

Utilizarea simultană a unguentului ocular și a medicamentelor care determină o creștere a presiunii intraoculare contribuie la o creștere mai mare a presiunii intraoculare.

Condiții de vânzare

Unguent și unguent pentru ochi sunt eliberate fără prescripție medicală.

Suspensie injectabilă - pe bază de rețetă.

Condiții de depozitare

Ambii temperaturi de depozitare 25 ° C, unguent 5-15 ° C.

Perioada de valabilitate

Medicamentul în flacoane și fiole - 5 ani.

analogi

Tablete Cortef, pulbere în flacoane pentru injecție Solu-Cortef, soluție injectabilă Sopolkort N.

Recenzii cu hidrocortizon

Unguentele și cremele care conțin corticosteroizi au acțiune antiinflamatorie și antipruritică antialergică. Ce este unguentul hidrocortizon pentru și sub ce boli ale pielii este folosit? Aceasta este în primul rând eczemă, neurodermatită, psoriazis, dermatită alergică și pruritică, manifestări cutanate ale lupusului eritematos. Cel mai adesea, terapia cu hormoni este recursă numai în cazul ineficienței altor metode de tratament local. Într-adevăr, utilizarea acestui unguent dă un efect antiinflamator rapid, după câteva zile mâncărimea și umflarea dispar.

Recenzii de unguent Hidrocortizonul este adesea pozitiv și acest lucru se aplică persoanelor care au încercat mai întâi să utilizeze unguent hormonal. Cei cu experiență vastă în utilizarea unguentelor pe bază de hormoni spun că prednisolonul este cu mult superior hidrocortizonului în activitatea antiinflamatorie și, de asemenea, reține apa într-o măsură mai mică. Și unguentele care conțin dexametazonă și betametazonă sunt și mai active. Hidrocortizonul și prednisonul aparțin primei generații de corticosteroizi, care sunt substanțe relativ slab active. Unguentele și cremele cu aceste substanțe sunt folosite în practica pediatrică, în plus, ele pot fi aplicate pe pielea feței. Judecând după recenzii, în orice formă de eczemă, tratamentul a început cu utilizarea acestui unguent, în cazul unui efect neexprimat, au fost utilizați agenți mai puternici - Fluorocort sau Polcortolone. Atrofia pielii, acneea, hipopigmentarea, striatele sunt reacții adverse locale comune ale corticosteroizilor care apar pe fața și în zona inghinală, prin urmare corticosteroizii cu activitate scăzută trebuie utilizați în aceste zone.

Ce altceva poate fi folosit pentru unguent? Se utilizează în procedurile de fizioterapie, de exemplu, în tratamentul bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, contracțiilor cicatrice, a bolilor de călcâi prin ultrasunete. Sub influența ultrasunetelor se dizolvă exsudatele, se manifestă efectul analgezic, antiinflamator și vasodilatator. Efect similar are și fonophoresisul cu utilizarea suspensiilor. Practic, toată lumea care a fost supusă unui tratament a lăsat comentarii pozitive despre fonoforă cu hidrocortizon. A existat o eficiență ridicată, dispariția rapidă a durerii și recuperarea. Această procedură a fost prescrisă după bolile ginecologice, precum și pentru sinuzită. Unii pacienți au raportat o exacerbare după primele sesiuni.

Există informații pe internet despre utilizarea acestui unguent împotriva ridurilor. Pe ce se bazează și este dăunător aplicarea unguentului în acest scop? Aplicarea topică a hidrocortizonului determină retenția fluidelor și unele umflături care ascund ridurile și vizual devin invizibile. Dar acesta este un efect temporar, după terminarea "procedurilor" lichidul este pierdut, iar ridurile apar din nou. Medicii se opun în mod categoric utilizării hidrocortizonului în scopuri cosmetice. În primul rând, este un medicament hormonal care are un efect sistemic asupra organismului (sub formă de schimbări în procesele metabolice) și local - la nivelul atrofiei pielii, devine mai subțire și procesul de îmbătrânire este accelerat. În plus, unguentul hormonal este dependent de piele și reduce efectul atunci când este aplicat local. Având în vedere contraindicațiile și posibilele complicații, prețul unei astfel de întinerire imaginară nu este prea mare? Unguent și unguent pentru ochi Hidrocortizonul trebuie administrat numai de către un medic, în conformitate cu indicații stricte, nu vă puteți trata singur. Unguentul pentru ochi a fost prescris pacienților cu keratită, arsuri chimice și după intervenții chirurgicale. La unii pacienți, primele zile de aplicare au fost senzație de arsură, roșeață a sclerei și mâncărime ale pleoapelor, dar după examinarea de către medic, tratamentul a fost continuat. Au lipsit picăturile de ochi cu ingredientul activ hidrocortizon. Dacă sunteți interesat de picături de ochi hormonali, atunci este: Oftan Dexamethasone, Dexapos, Maxitrol, Maxidex, Dexamethasone, care include dexametazonă.

Hidrocortizonul poate fi utilizat pentru inhalare cu laringită cu un decongestionant. Dacă se utilizează o suspensie de inhalare, aceasta trebuie diluată. Cum se reproduc pentru inhalare? Luați 1 ml de suspensie și 2-3 ml de soluție fiziologică, încărcați inhalatorul, respirați timp de 5 minute. Inhalarea se efectuează dimineața și seara. Feedbackul prin inhalare este pozitiv, deoarece edemul și spasmul se opresc rapid, tusea scade, respirația este mai ușoară.

Suspensia nasului este uneori prescrisă ca instilație în rinita hipertrofică, dar, de regulă, nu este eficace și tratamentul chirurgical nu poate fi evitat. Otolaringologii distribuie deseori picături farmaceutice, care includ o soluție de dioxidină, epinefrină și o suspensie de hidrocortizon sau Miramistin, nazivin și suspensie. Există rezultate bune în tratamentul rinitei alergice și sinuzitei.

Pret Hydrocortisone, unde sa cumperi

Toate formele de eliberare a acestui medicament sunt furnizate în lanțul farmaciei la prețuri accesibile, astfel încât să le puteți cumpăra fără probleme. Prețul unguentului de hidrocortizon este de 30-37 de ruble, prețul de unguent pentru ochi variază de la 121 la 133 de ruble. Prețul de hidrocortizon în fiole (Farmak, Ucraina) este de 147-155 de ruble. (pentru fiole în cantitate de 10 buc.) Suspendarea hidrocortizonului cu lidocaină (Gedeon Richter) costă mai mult - 215-251 ruble pentru 1 flacon.



Articolul Următor
Piciorul tău devine amorțit? Acesta poate fi un simptom precoce al bolilor severe.