Tratamentul unei fracturi de diafiza femurului


Frafia diafizei femurului este un prejudiciu destul de comun. Deteriorarea acestei părți a scheletului este întotdeauna severă, ceea ce poate duce la o serie de efecte adverse ale bolii. Prin urmare, fractura trebuie să fie tratată competent și în timp util.

Cauze și clasificare

Diafizii fracturilor osoase de șold apar în majoritatea cazurilor atunci când sunt expuși unei forțe excesive de natură mecanică. Într-o situație de vătămare directă a femurului, se observă un efect traumatic semnificativ asupra membrului inferior, ceea ce duce la deteriorarea splinterului și transversal.

Vă puteți răni ca urmare a compresiei excesive, a unui accident rutier, după o cădere de la o înălțime mare, cu un impact direct etc. La întoarcerea diafizelor osului, o anumită zonă este deteriorată, integritatea sa este întreruptă.

În treimea superioară

Dacă se distruge treimea superioară a coapsei, fragmentul distal este îndoit, mutat în lateral și mușchii gluteali sunt afectați. La această fractură, se observă o deplasare a fragmentului periferic al osului în sus și spre centru. Ca urmare, se formează un unghi frontal între resturile de țesut osos.

În a treia parte

Atunci când treimea mijlocie a coapsei este deteriorată, fragmentul central al coapsei este părtinitor și în față. În acest tip de leziune, fragmentul proximal este deplasat înapoi și spre interior, iar fragmentul distal este deplasat pe partea exterioară, formând astfel deformarea valgusului osului.

În a treia treaptă

La fracturile din treimea inferioară a femurului, namyschelkov a marcat o deplasare pronunțată a fragmentelor.

În acest caz, în caz de rănire, reziduul distal se deplasează înapoi și reziduul proximal se deplasează înainte. Aceste leziuni pot fi însoțite de leziuni ale țesuturilor moi, arterelor popliteale și comprimării fasciculelor neurovasculare ale piciorului.

Fracturile diafizice sunt împărțite în următoarele categorii:

  1. Deschis - cu afectarea concomitentă a pielii, prezența unei suprafețe a plăgii în care se pot vedea fragmente de os.
  2. Închis - fără a compromite integritatea pielii membrelor lezate.

Fracturile de diafiză ale femurului sunt întotdeauna însoțite de o compensare, care poate diferi în funcție de gradul și aria localizării. Diagnosticul competent vă permite să determinați acești factori, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea tacticii optime de tratament.

Simptomele și diagnosticul

Fracturile osoase fracturii de șold sunt însoțite de următoarea imagine clinică:

  • sindromul durerii pronunțate;
  • umflare;
  • hemoragii subcutanate, hematoame;
  • încălcarea funcției motorii;
  • sângerare;
  • hemarthrosises;
  • incapacitatea de a se ridica și de a se sprijini pe un picior drept;
  • deformarea articulară;
  • pierderea suportului pentru membrul inferior rănit.

Durerea severă și pierderea sângelui (în special în cazul rănirii deschise) pot determina victima să dezvolte un șoc. Într-o astfel de situație, persoana devine palidă, pulsul se accelerează, indicatorii de tensiune arterială cad și leșinul este posibil.

Cu offset

Astfel de fracturi ale femurului deteriorat sunt ușor de diagnosticat de către specialiști datorită simptomelor specifice, pronunțate. Pacienții prezintă următoarele simptome:

  • durere ascuțită și ascuțită;
  • deformarea membrelor;
  • pierderea activității motorii.

Durerea severă apare la pacientul cu palpare, încercând să stea pe picior, perturbând funcția articulației șoldului.

Deteriorarea arterei popliteale este însoțită de o afectare acută a circulației sanguine. Astfel de complicații sunt indicate de asemenea semne clinice, cum ar fi albirea pielii piciorului, absența pulsației și scăderea sensibilității.

Fără compensare

În cazul fracturilor osoase fără deplasare concomitentă, principalele simptome sunt sindromul durerii și incapacitatea de a mișca activ piciorul. Senzațiile dureroase sunt îmbunătățite prin palpare, atingere, presiune pe zona călcâiului.

Diagnosticul cuprinzător implică o inspecție generală a victimei, studiul imaginii clinice și rezultatele istoricului colectat, utilizarea metodelor de palpare. După aceea, pacientului îi este atribuită o examinare cu raze X, care permite determinarea cu precizie a întinderii și localizării fracturii osoase.

Pe baza rezultatelor obținute la diagnostic, un traumatolog dezvoltă un curs terapeutic optim și cel mai eficient pentru un caz clinic specific.

Primul ajutor

În cazul fracturii de diafiză a osului femural, este foarte important să se ofere pacientului un prim ajutor competent și prompt. În primul rând, este necesar să oferim victimei o pace absolută, pentru a imobiliza membrul rănit.

Pentru a preveni apariția șocului de durere sau la primele semne ale acestuia, dați unei persoane o tabletă anestezică. Pentru a reduce durerea, reduce tumefierea și hemoragiile subcutanate vor ajuta încălzitorul cu gheață sau o compresă rece aplicată pe locul fracturii.

În etapa următoare se efectuează imobilizarea la transport - piciorul deteriorat este fixat de pneu în poziția anatomică corectă. Adaptarea este aplicată din partea inferioară a piciorului în zona scapulei.

După aceste măsuri de prim ajutor, este necesar ca persoana rănită să fie luată cât mai curând posibil într-o instituție medicală și să fie plasată în mâinile unor specialiști calificați.

Metode de tratament

Tratamentul fracturilor de diafiză în regiunea femurului depinde în mare măsură de tipul de leziuni, localizare, prezența deplasării și alte complicații conexe. Medicul dezvoltă un curs terapeutic individual, pe baza rezultatelor unui diagnostic preliminar.

Fără compensare

Cu fracturile nedistructate ale femurului, medicii se luptă în primul rând cu terapia conservatoare. Partea rănită este imobilizată cu un strat de tencuială.

Durata cursului de tratament este de cel puțin 2-2,5 luni. Datele exacte sunt setate individual.

Fracturi cu plan transversal transversal și zimțat

Acest tip de leziune sugerează tehnici terapeutice conservatoare. Fragmentele osoase sunt cartografiate manual printr-o cale deschisă, după care sunt imobilizate folosind o turnare din ipsos.

În prezența unor probleme de sănătate, precum și a persoanelor din grupul de vârstă de peste 60 de ani, imobilizarea pe termen lung poate fi contraindicată.

În astfel de cazuri, pacienților li se recomandă osteosinteză (conectarea oaselor) utilizând dispozitive externe de fixare. Medicii preferă adesea repoziționarea utilizând un unghi intraosos, o procedură minim invazivă caracterizată prin rate ridicate de eficacitate.

Cu fragmente compensate

Fracturile de diafiză a osului femural cu deplasare concomitentă - un caz clinic complex. Contraindicațiile pentru repozitionare sunt leziunile oblici și șuruburile, lipsa introducerii structurilor țesuturilor moi între fragmentele osoase. În astfel de situații, tratamentul se efectuează cu ajutorul tracțiunii scheletice. Se recomandă utilizarea dispozitivelor speciale destinate fixării externe (externe).

Cu offset și interpunere

Aceste tipuri de fracturi sunt tratate chirurgical. Fragmentele osoase sunt corelate manual de către chirurgi. După aceea, se aplică osteosinteza intraosoasă și plăcile de compresie pentru cea mai fiabilă fixare.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru fractura diafizei osului femural este o operație destul de complicată, care se realizează sub acțiunea anesteziei generale. Experții monitorizează procesul de potrivire a fragmentelor osoase cu raze X. Fixarea se realizează datorită unei bare speciale intraosseous.

După ce suturați o zi, se fixează drenajul, apoi se fixează cu ajutorul unui atelă specială. Pinul este îndepărtat la un an după intervenția chirurgicală, în condițiile unei dinamici pozitive, fără manifestări de complicații caracteristice.

reabilitare

Recuperarea de la leziunile diafizei femurului este profilactică, având scopul de a preveni complicațiile din sistemul bronhopulmonar și digestiv, tulburările circulatorii datorate imobilizării prelungite.

În aceste scopuri, următoarele metode sunt prescrise pacienților în perioada de reabilitare și reabilitare, începând cu prima săptămână:

  • cursuri de terapie fizică;
  • fizioterapie;
  • masaje.

Exercițiile pentru gimnastica terapeutică, durata acestora, gradul de activitate fizică la o anumită etapă, medicul determină individual.

Plimbarea și încărcarea parțială a membrelor lezate este permisă la 2-3 săptămâni după fractură. Termenii perioadei de reabilitare variază de la 1 lună în funcție de gravitatea pagubelor. Performanța pacientului este restabilită după 2-3 luni.

Complicații ale fracturii diafizei

Rănile diafizice în absența tratamentului în timp util și a reabilitării competente pot conduce la un număr mare de complicații. Adesea, pe fundalul unei imobilități prelungite, pacienții dezvoltă comorbidități cum ar fi pneumonia congestivă, insuficiența cardiacă și somnolența.

Experții identifică alte complicații posibile:

  • fractura incorectă a fracturii;
  • persistența deformării membrelor;
  • încălcarea activității motorii până la dizabilitatea totală a pacientului.

Atunci când se efectuează o procedură chirurgicală, există o posibilitate de efecte adverse cum ar fi sepsisul, tromboza, disfuncția nervului fibular.

Fracturile de diafiză ale femurului reprezintă un prejudiciu grav la care sunt afectați cei mai mulți tineri. Acest tip de leziune este însoțită de dureri severe și încălcarea principalelor funcții ale membrelor. Cu toate acestea, odată cu trimiterea la un specialist și un tratament adecvat, urmată de reabilitare, se poate obține o fractură completă a fracturii și pot fi evitate consecințele nedorite.

Șocul de șold

Femurul este una dintre cele mai mari și mai puternice oase din organism. Femurul superior sau proximal formează articulația șoldului. Femurul inferior sau distal formează articulația genunchiului. Partea de mijloc a osului este numită diafiza. Pentru a avea loc o fractură a femurului, este necesară o forță foarte mare.

La pacienții tineri, cea mai frecventă cauză a fracturilor de șold este trauma de mare energie (accidente, care se încadrează din înălțime). Osul la pacienții vârstnici este în principal slăbit de osteoporoză și, prin urmare, o fractură de șold la acest grup de pacienți poate fi cauzată chiar și de un prejudiciu mic sau de cădere de la înălțime.

Fracturile femurului sunt de obicei împărțite în trei grupe mari.

Fracturile femurului proximal sunt situate în capătul superior al femurului în imediata apropiere a articulației șoldului și includ fracturi ale capului și gâtului femurului, precum și fracturi ale axului.

Fracturile din mijlocul osului sunt numite diafizice. Fracturile de diafiză ale femurului sunt rezultatul unei vătămări foarte grave, adesea multiple sau combinate.

Fracturile condililor femurali sunt fracturi în regiunea femurului distal, chiar deasupra articulației genunchiului. Aceste fracturi sunt adesea intraarticulare și sunt asociate cu afectarea cartilajului articulației genunchiului.

Fractura arborelui femural

Femurul este cel mai mare și mai puternic dintre oasele corpului uman. Partea centrală sau mijlocie a femurului se numește diafiză. Diafiza femurului asigură principala funcție de susținere a întregului corp uman.

Pentru a avea loc o fractură a diafizelor femurului, este necesară o forță foarte mare. La pacienții tineri, cea mai frecventă cauză a fracturii este un accident de circulație sau o cădere de la înălțime. Osul la pacienții vârstnici este în principal slăbit de osteoporoză sau tumori și, prin urmare, o fractură poate fi cauzată chiar și de un prejudiciu mic.

Fractura arborelui femural este o leziune foarte gravă care afectează funcția întregului membru inferior. Tratamentul fracturilor femurale este aproape întotdeauna chirurgical. Abordările tratamentului chirurgical al fracturilor de diafiză femurală s-au schimbat semnificativ în ultima vreme.

Tehnicile minimal invazive de operare pe coapsă au devenit larg răspândite, când în timpul intervenției chirurgicale se efectuează o repoziționare închisă a oaselor și a fragmentelor în poziția corectă, iar legătura lor se realizează prin introducerea fixativilor prin perforări mici ale pielii. Prin urmare, integritatea și raportul dintre țesuturile moi în zona fracturii nu sunt perturbate, redresarea mai rapidă după leziune este realizată, timpul petrecut în spital este redus, riscul de complicații este redus.

Operațiunea permite pacienților să se pună în picioare a doua zi, nu necesită imobilizare suplimentară într-o castă în perioada postoperatorie.

Pentru tratamentul fracturilor au fost utilizate diferite tipuri de fixative. De exemplu, barele intramedulare blocate sunt folosite pentru fracturile diafizei femurale și vor permite obținerea unei fixări stabile cu traumatisme minime la țesuturile moi. Cicatricile după astfel de operații sunt atât de mici, încât chiar și un specialist nu le poate observa întotdeauna.

Plăcile sunt cel mai adesea folosite pentru fracturile din apropierea articulațiilor. Plăcile moderne pot fi de asemenea efectuate în zona de fractură fără incizii mari, subcutanat.

Indicatiile absolute pentru interventii chirurgicale sunt fracturi deschise. În astfel de cazuri, în prima etapă, stabilizăm fracturile de șold cu ajutorul dispozitivelor de fixare externă. Pentru vindecarea rănilor prin a doua etapă, scoatem dispozitivul și producem fixarea finală cu o tijă intramedulară.

Cu o astfel de abordare minim invazivă, hrănirea în zona de fractură nu este afectată, astfel că probabilitatea de complicații este redusă semnificativ și, de asemenea, un efect cosmetic excelent este important.

Fuziunea diafizelor osului la un adult durează mult. După șase săptămâni, puteți vedea primele semne de calus pe raze X. După 3 luni, rezistența osoasă în zona fracturii atinge până la 80% din original. Consolidarea și restructurarea completă a osului pot dura până la câțiva ani. Fracturile din articulația genunchiului și șoldului cresc împreună mai repede.

După ce fractura a crescut împreună, vă puteți gândi la îndepărtarea fixatorului metalic, deși acest lucru este opțional. În unele cazuri, un fixer de metal poate provoca disconfort, un sentiment de durere. De obicei, tijele și plăcile din femur sunt îndepărtate nu mai devreme de 2 ani, dacă există semne radiografice de consolidare a fracturilor.

In clinica noastra putem sa va oferim structuri metalice special concepute pentru fixarea fracturilor femurului, realizate din diverse materiale, precum si alegerea celor mai potrivite in cazul dumneavoastra. Rezultatul operației depinde în mare măsură nu numai de calitatea implantului, ci și de calitatea și experiența chirurgului. Specialistul clinicii noastre are experiență în tratarea mai multor sute de fracturi ale acestei localizări timp de peste 10 ani.

Folosim doar tehnici minim invazive pentru chirurgia soldului. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală în clinica noastră se reîntorc la activitatea fizică chiar a doua zi după intervenția chirurgicală.

Fracturile arborelui femural

Potrivit diferitelor statistici, fracturile diafizice reprezintă 24-25,3% din toate fracturile acestui os, în ciuda rezistenței sale și a cadrului muscular de protecție masiv.

Aceste fracturi sunt observate atât la nou-născuți, sugari, copii, tineri, cât și în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și de bătrânețe. Trebuie remarcat faptul că cele mai multe ori fracturile diafizice ale femurului apar la tineri, ceea ce are o mare importanță socială.

Anantomiya

Gama de mușchi din jur este, de asemenea, cea mai mare.

Din natura femurului are o curbură fiziologică - o îndoire spre față și spre exterior (antecurvare și varus).

Amplitudinea curburii variază.

În fracturile de diafiză a femurului, deplasarea tipică a fragmentelor se datorează particularităților atașării mușchilor.

Mecanism și cauze

Cu un mecanism direct de rupere, o forță traumatică semnificativă acționează direct, local pe o anumită zonă a coapsei și conduce la apariția fracturilor transversale, fragmentare, duble.

Tipul de fractură depinde de zona, forma, durata factorului traumatic.

Fracturile oblice și elicoidale apar datorită acțiunii indirecte a forței traumatice, când capetele proximale și distal ale femurului sunt fixate, iar forța acționează asupra îndoirii sau răsucirii acestora.

Deplasarea fragmentelor are loc mai întâi în direcția forței traumatice și după terminarea acesteia - în direcția contracției musculare.

În treimea superioară

Mușchii gluteali, care se atașează la trohanterul mai mare, distrug fragmentul proximal spre exterior, iar mușchiul iliopsoas este atașat de pivotul mic și, în plus, îl deplasează înainte.

În acest moment, mușchii adductori deplasează fragmentul distal în interior și în sus. Există o deformare tipică pentru treimea superioară a coapsei - așa-numitele bride cu un unghi deschis spre interior și o scurtare semnificativă a coapsei.

În a treia parte

În cazurile de fractură a femurului la limita dintre mijlocul și cel de-al treilea, mușchii adductori trec fragmentele proximale spre interior, iar cel distal se deplasează spre exterior, formând o deformitate valgus a femurului cu un unghi deschis spre exterior.

În a treia treaptă

Pentru fracturarea în treimea inferioară și epicondylul este de asemenea caracterizat printr-o deplasare tipică a fragmentelor.

Pe suprafața posterioară a condylelor femurale provine mușchiul gastrocnemius, care, prin contractare, deplasează fragmentul distal înapoi, iar deplasarea proximală înainte cu unghiul de deformare se deschide înainte.

Cu astfel de fracturi, apare deseori compresia mănunchiului neurovascular sau deteriorarea arterei popliteale.

simptome

Cu offset

Există durere, pierderea funcției active și deformarea membrelor, rotirea părții distanțate a membrelor în afară, astfel încât marginea exterioară a piciorului să se sprijine pe pat.

Palparea determină o agravare severă a durerii la înălțimea deformării și a mobilității patologice la locul deformării.

Pentru fracturile din treimea inferioară, este necesar să se acorde atenție culorii pielii piciorului, piciorului inferior, pentru a se verifica prezența unui puls în artera popliteală, artera dorsală a piciorului și temperatura membrelor distal.

Pulberea pielii, lipsa pulsului pe artera dorsală a arterei piciorului și a poplitealului, durerea ascuțită care crește în părțile distanțate ale membrelor și mai târziu - pierderea sensibilității cu pierderea mișcării, degetele, indică o încălcare a circulației sângelui, adică a afectării arterei popliteale.

La prima vedere, unele dificultăți de diagnosticare apar în fracturile femurului fără deplasare sau în fracturile subperiostatice de tip ramură verde la copii.

Dar aceasta este doar la prima vedere. O examinare clinică atentă exclude posibilitatea unei erori de diagnosticare.

În vânătăi, vătămarea activă a membrelor lezate, încărcarea axială, atingerea călcâiului nu cauzează agravarea durerii, în afară de răniți cu vânătăile activ, cu toate că, cu o anumită durere în locul vânătăii, ridică, deviază și rotesc piciorul.

La palpare, severitatea durerii este localizată direct la locul efectului traumatic.

Fără compensare

La palpare, durerea este exacerbată în jurul perimetrului șoldului la locul fracturii, iar pentru vânătăi, este doar în punctul de impact direct.

Simptome similare apar în fracturile femurului ca o ramură verde la copii. Diagnosticul final se face după examinarea cu raze X.

tratament

Fără compensare

Fracturile diafizice ale femurului fără deplasare și fracturile de tip vertebral vertebral la copii sunt tratate conservativ prin imobilizarea membrelor cu ajutorul unui castron de cocsificare.

Fracturi cu plan transversal transversal și zimțat

Victimele vârstnice care nu reușesc să meargă cu cârje într-un castron greu au contraindicații pentru imobilizarea tencuielilor din cauza bolilor concomitente și a modificărilor în organele vitale, folosind osteosinteza folosind dispozitive de fixare exterioară sau osteosinteză minim invazivă cu un unghi intraosos..

Cu fragmente compensate

Fracturile cu deplasarea fragmentelor cu un plan oblic nefavorabil pentru repoziționarea închisă și șurub în absența interpoziției de țesut moale între fragmente la tinerii afectați sunt tratați cu dispozitive de tracțiune scheletică sau dispozitive externe de fixare.

Cu offset și interpunere

Ca și fracturi duble cu amenințarea de deteriorare a trunchiurilor neurovasculare și, dacă este imposibil de realizat o juxtapunere închisă a fragmentelor, sunt supuse unei juxtapoziții deschise cu osteosinteză ulterioară cu un unghi de blocare intraosos conform metodei lui I.M. Rubenika sau plăci de compresie.

reabilitare

În timpul perioadei de imobilizare, procedurile și exercițiile medicale vizează prevenirea complicațiilor sistemului pulmonar și cardiovascular, precum și a tractului gastro-intestinal și a circulației sângelui în zona fracturii.

Exercițiile sunt atribuite pentru a preveni rigiditatea articulațiilor și atrofia musculară. Pacientul va efectua mișcări ale degetelor, rotirea în articulația gleznei (pe toate planurile).

În primele două săptămâni după fractură, tensiunea izometrică a mușchilor coapsei este interzisă datorită implicării anumitor mușchi în deplasarea fragmentelor. În această perioadă, măsurile terapeutice vizează relaxarea grupurilor musculare și repoziționarea fragmentelor.

În cazul în care la sfârșitul acestei perioade există o comparație evidentă a fragmentelor pe radiograf, există posibilitatea ca medicul să prescrie tensiunea izometrică a mușchilor coapsei. Acest exercițiu stimulează procesul de recuperare și îmbunătățește circulația sângelui în zona fracturii.

La o lună după fractură, pacientul crește intensitatea tensiunii izometrice a mușchilor coapsei, precum și durata acestora - 5-7 secunde. În această perioadă, tensiunea musculară contribuie la comprimarea fragmentelor, întărește mușchii, îmbunătățește circulația sângelui.

În timpul acestei perioade de reabilitare, este posibilă folosirea exercițiilor active (sau cu ajutorul din exterior) în articulația genunchiului în timpul tracțiunii scheletice (dacă acul este ținut prin metaepifiză distală a femurului).

Pentru a face acest lucru, anvelopele standard gamachok înlocuiesc elementele detașabile. În primul rând, pacientul efectuează exercițiul cu ajutorul unui instructor, apoi independent.

Aproximativ două luni mai târziu, o imagine repetată este luată pe o raze X, iar în cazul unei consolidări a fracturilor, tractarea scheletului este eliminată.

După îndepărtarea imobilizării, gimnastica medicală vizează restabilirea tonusului muscular și creșterea amplitudinii mișcărilor articulației genunchiului. Pacientul este pregătit să stea, antrenat să meargă cu cârje.

Pentru gimnastica all-tonică se adaugă mișcări ale degetelor de la picioare, rotație în articulația gleznei, extensie de flexie în articulația genunchiului, tensiune izometrică a mușchilor picioarelor.

Aceste exerciții pot fi efectuate atât în ​​mod izolat, cât și cu un picior sănătos. În timp, numărul de exerciții crește la 15-20, iar repetarea fiecăruia este de până la 10 ori. Clasele sunt organizate de patru ori pe zi.

În această perioadă, masajul de sold și piciorul inferior este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul muscular.

Plimbarea cu o sarcină parțială a piciorului deteriorat nu este permisă mai devreme de 12-14 săptămâni după accident.

După operație

Pe membrul acționat, impuneți o anvelopă standard pentru o perioadă de 10-12 zile. Sunt prescrise exerciții de tonifiere și respirație, precum și mișcarea degetelor, rotația gleznei, exerciții ideomotorii, tensiunea izometrică a mușchilor coapsei și piciorului inferior.

La o săptămână după operație, este permisă o execuție atentă a extensiei de flexiune a articulației genunchiului, pentru care anvelopa standard gamachko se înlocuiește cu o bandă detașabilă.

Anvelopele sunt îndepărtate aproximativ în a douăsprezecea zi după operație, piciorul se află în planul orizontal al patului. La exercițiile anterioare se adaugă extensia de flexie a membrelor din articulația genunchiului cu suportul piciorului pe planul patului, aducerea membrelor cu o glisantă pe planul patului.

Pacientul își asumă poziția inițială în timp ce stă pe pat și efectuează extinderea flexiei piciorului la articulația genunchiului. Trebuie să vă păstrați piciorul pe greutate timp de 5-7 secunde.

După consolidarea fracturii, pacientul este instruit să meargă pe cârje fără încărcarea piciorului rănit.

20. Fracturile arborelui femural

Fracturile femurului diafizic apar ca rezultat al forței mecanice traumatice directe sau indirecte. Cu un mecanism direct de rupere, o forță traumatică semnificativă acționează direct local pe o anumită zonă a coapsei și provoacă fracturi transversale, fragmentare, dubluri, tipul de fractură depinde de suprafața, traumatice. Fracturile osoase și elicoidale apar datorită acțiunii indirecte a forței traumatice, când capetele proximale și cele distal ale Canalele de scurgere sunt fixe și forța acționează asupra îndoirii sau răsucirii lor. Fractura fragmentelor are loc mai întâi în direcția forței traumatice și după ce se oprește - în direcția contracției musculare.

În funcție de locație, există fracturi ale părții superioare, medii și inferioare. La adulți, de regulă, există o deplasare tipică a fragmentelor în funcție de nivelul fracturii. Copiii au adesea fracturi subperiostatice care nu sunt însoțite de o deplasare semnificativă a fragmentelor.

În cazul fracturilor de șold în treimea superioară și la marginea cu treimea mijlocie, apare o deformitate tipică, cu curbura șoldului spre exterior (ca un picior), care este însoțită de scurtarea anatomică a membrelor. Mai mult, cu cât este mai mare zona de fractură, cu atât este mai clară deformarea. Se explică prin răpirea și flexia fragmentului proximal sub influența mușchilor și flexorilor gluteali; fragmentele distale ca rezultat al acțiunii adductorilor sunt stabilite în poziția de reducere și rotație exterioară datorită severității membrelor periferice.

Fracturile de șold în a treia mijlocie nu pot fi însoțite de o violare a axei membrelor, totuși, scurtarea piciorului și rotația exterioară a părții periferice a acesteia sunt întotdeauna prezente.

Atunci când fracturile șoldului din a treia treime în timpul inspecției au evidențiat deformare și umflături semnificative în zona articulației genunchiului. Pe suprafața frontală se determină palparea țesuturilor moi, ceea ce se explică prin deplasarea tipică a fragmentului posterior distal sub influența mușchiului gastrocnemius. Cu o deplasare semnificativă, legătura neurovasculară poate fi afectată, ceea ce se manifestă prin mai puțină culoare și răcirea piciorului și piciorului inferior, lipsa pulsului pe arterele piciorului și apariția unor zone de sensibilitate redusă. Manifestarea clinică a sindromului ischemic în aceste cazuri depinde de tipul de leziune a vaselor popliteale și de gradul de ischemie a membrelor dezvoltate. Diagnosticul clinic al fracturilor diafizice ale femurului cu deplasare nu este dificil.

Există durere, pierderea funcției active și deformarea membrelor, rotirea părții distanțate a membrelor în afară, astfel încât marginea exterioară a piciorului să se sprijine pe pat.

Palparea determină o agravare severă a durerii la înălțimea deformării și a mobilității patologice la locul deformării.

Pentru fracturile din treimea inferioară, este necesar să se acorde atenție culorii pielii piciorului, piciorului inferior, pentru a se verifica prezența unui puls în artera popliteală, artera dorsală a piciorului și temperatura membrelor distal.

Pulberea pielii, lipsa pulsului pe artera dorsală a arterei piciorului și a poplitealului, durerea ascuțită care crește în părțile distanțate ale membrelor și mai târziu - pierderea sensibilității cu pierderea mișcării, degetele, indică o încălcare a circulației sângelui, adică a afectării arterei popliteale.

La prima vedere, unele dificultăți de diagnosticare apar în fracturile femurului fără deplasare sau în fracturile subperiostatice de tip ramură verde la copii.

Dar aceasta este doar la prima vedere. O examinare clinică atentă exclude posibilitatea unei erori de diagnosticare.

În vânătăi, vătămarea activă a membrelor lezate, încărcarea axială, atingerea călcâiului nu cauzează agravarea durerii, în afară de răniți cu vânătăile activ, cu toate că, cu o anumită durere în locul vânătăii, ridică, deviază și rotesc piciorul.

La palpare, severitatea durerii este localizată direct la locul efectului traumatic.

Caracteristicile fracturii arborilor femurali

Conform diferitelor studii statistice, fracturile diafizelor femurului reprezintă aproximativ douăzeci și cinci la sută din toate leziunile posibile în această zonă, în ciuda faptului că femurul în sine este o zonă destul de solidă a scheletului uman cu o teacă de protecție a mușchilor.

Fracturile diafizice pot apărea la copii, inclusiv la nou-născuți, la persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani și la vârstnici, dar tinerii sunt cei mai afectați de această problemă datorită stilului lor de viață activ.

Descrierea generală

Femurul este cel mai masiv os tubular din întregul schelet uman. Volumul mușchilor care îl înconjoară din toate părțile, cel mai mare dintre toate grupurile.

Din punct de vedere anatomic, acest os este un cilindru îndoit înainte și în afară. Mărimea acestei curbe variază în funcție de caracteristicile individuale ale structurii corpului unui individ.

Interesant! Diafiza este partea centrală a osului tubular. Când o fractură în această zonă este adesea observată deplasarea fragmentelor, deoarece mușchii sunt atașați într-un mod special.

Cauzele posibile ale problemei

Pentru ca o fractură să apară, este necesară o forță mecanică traumatică puternică. Pot fi de două tipuri - directe și indirecte.

În primul caz, există un impact direct al oricărei forțe asupra zonei șoldului. Consecința acestui fapt poate fi fracturarea transversală, fragmentarea și dubla: depinde de aria, forma obiectului traumatic, durata impactului acestuia.

Indirectă, care se numește forță indirectă, traumatică, afectează îndoirea ambelor capete ale femurului (proximal și distal), care în acest moment se află într-o poziție fixă.

Fragmentele sunt deplasate mai întâi în direcția impactului forței traumatice, iar atunci când se oprește - în direcția contracției musculare.

Clasificarea accidentelor

Experții clasifică toate fracturile diafizice posibile în grupuri în funcție de nivelul la care integritatea țesutului osos a fost încălcată.

Fiecare dintre ele are propriile mecanisme de acțiune și caracteristici care trebuie luate în considerare atunci când se alege o tehnică pentru repoziționarea chirurgicală a fragmentelor osoase.

  1. Al treilea. Cu o astfel de încălcare, mușchii feselor (atașați la un tubercul mare) și mușchiul iliopsoas (atașat la un mic tubercul) schimbă fragmentul proximal spre partea exterioară. În același timp, mușchii adductori mișcă fragmentele mai departe de centru spre interior și în sus. Deformarea care apare ca urmare a fenomenului descris se numește pantalonii cu un colț deschis și o scurtare puternică a șoldului.
  2. Al treilea. Acest tip de fractură implică faptul că extremitatea proximală a osului, adică situată mai aproape de centru, este deplasată spre exterior și distală spre interior. Astfel, apare deformarea tipului varus cu un unghi deschis spre interior. În cazul în care fracturarea are loc la limita dintre treimile medii și cele inferioare, aducătoarele deplasează fragmentele proximale spre partea interioară și distal către exterior. Atunci când aceasta formează o deformare a tipului valgus cu un unghi deschis în afară.
  3. Cea de-a treia. Pericolul acestui tip de leziune constă în riscul de comprimare a mănunchiului neurovascular și deteriorarea arterei popliteale în timpul comprimării mușchiului gastrocnemius și, ca rezultat, a deplasării fragmentelor osoase.

Revizuirea simptomelor cheie

Simptomele care apar după un accident cu formarea unei fracturi de diafiză depind de tipul de leziune. Noi îi descriem fiecare în detaliu.

Cu offset

Determinarea unui diagnostic specific - o fractură diafizică a femurului cu deplasare - este destul de ușoară. Este indicat de următorul set de simptome:

  • durere severă, agravată de palpare;
  • pierderea funcției motoare active a membrelor;
  • deformarea piciorului;
  • rotirea părții distanțate a membrelor în afară, în care marginea exterioară a piciorului se fixează liber pe pat;
  • mobilitate anormală în regiunea de deformare, observată în timpul palpării.

Când apare o fractură în treimea inferioară, este important să se monitorizeze culoarea pielii la nivelul piciorului și piciorului inferior, să se monitorizeze pulsul în artera popliteală și artera dorsală a piciorului și să se monitorizeze temperatura în părțile distal ale piciorului rănit.

Solicitarea urgentă de asistență calificată este necesară atunci când sunt detectate următoarele manifestări:

  • pielea este palidă;
  • puls în zonele de mai sus nu este detectabil;
  • durerea bruscă crește până la piciorul distal;
  • sensibilitatea picioarelor și a degetelor se deteriorează, iar ulterior funcția motorului este pierdută.

Fără prudență și fracturi subperiostatice

Atunci când nu există nici o părtinire sau o fractură subperiostală (asemănătoare cu ramura verde), este mai dificil pentru o persoană obișnuită să diagnosticheze o problemă. Cu toate acestea, o examinare atentă de către un specialist va elimina riscul unei erori de diagnosticare.

În primul caz, pacientul nu este capabil să facă mișcări active cu membrele lezate, simte o durere și mai accentuată atunci când atinge sau apasă pe zona călcâiului.

Este important! Diferența dintre o fractură a diafizei femurului și o vânătă: dacă, după o vânătă, durerea în palpare se simte doar la locul impactului, atunci la fractură survine o exacerbare a palpării în jurul perimetrului coapsei.

În cel de-al doilea caz, pot apărea aceleași simptome, prin urmare diagnosticul final este anunțat după ce pacientul este supus unui examen cu raze X.

Tratamente specifice

Pentru a vindeca o fractură de diafiză fără deplasare, metode destul de conservatoare, printre care se numără imobilizarea membrului rănit cu ajutorul unui turn de tencuială.

După o fractură cu un plan transversal, este necesară efectuarea unei comparații închise a resturilor. După aceea, membrul este imobilizat ca parte a unui tratament conservator. În mod similar, piciorul este restabilit după rănire cu un plan transversal zimțat.

Osteosinteza este justificată în cazul în care pacientul este o persoană în vârstă care nu se poate mișca liber pe cârje sau care are contraindicații pentru purtarea unui castron (bolile concomitente, modificări ale organelor vitale). Procedura utilizează dispozitive externe de fixare și unghii intraosos.

În cazul în care fractura a avut loc cu deplasare și pacientul este o persoană de la o vârstă fragedă, se utilizează terapii cum ar fi dispozitive de tracțiune scheletică și dispozitive de fixare externă.

Indicațiile pentru aceste proceduri sunt incapacitatea de a efectua o repoziție închisă datorită unui plan oblic nefavorabil, unei fracturi elicoidale (dar numai dacă nu există interpunerea țesuturilor moi între fragmente).

Fracturile diafizei femurului cu deplasare și penetrarea țesuturilor între fragmentele osoase principale, atunci când nu este posibil să se realizeze o cartografiere corectă a fragmentelor în cele închise, necesită utilizarea unei metode de cartografiere deschisă și osteosinteză utilizând un unghi de blocare intraosos (metoda lui I.M. Rublenik) sau plăci de compresie.

După ce pacientul a terminat toate etapele tratamentului prescris de medic, va avea o perioadă de reabilitare, care joacă un rol important în procesul de restabilire a membrelor lezate. Sub rezerva îndeplinirii tuturor cerințelor unui specialist, puteți obține succesul într-un timp scurt.

Diafiza femurului

Diafiza femurului are o lungime de la nivelul situat la 5 cm distal față de micul trohanter până la un punct de 6 cm proximal tuberculului la care este atașat adductorul. Diafiza coapsei este un os puternic, cu aport excelent de sânge și, prin urmare, capacitate bună de vindecare. Fracturile diafizice sunt cele mai frecvente la copii și adolescenți. Mușchii extensori care înconjoară diafiza provoacă deseori deplasarea fragmentelor.

Muschii de pe suprafața exterioară atașați la trohanterul mai mare pot duce la deformarea răpirii, în timp ce mușchii atașați la trohanterul mic (iliopsoas) duc la o deformare externă de flexie de rotație în cazul unei fracturi a diafizei femurului proximal. În cazul fracturilor din a treia parte a diafizei, se observă o deformare varus datorată forței adductorului interior, care este rezistată de grupul exterior al mușchilor coapsei și de fascia largă.

Anterior, mortalitatea în fracturile de diafiză a femurului a ajuns la 50%, în principal datorită perioadei lungi de ședere a pacientului în pat. Tratamentul modern cu utilizarea plăcilor sau a tijelor intramedulare permite pacienților în vârstă să se ridice. Afectarea concomitentă a nervului sciatic la aceste fracturi este rareori observată datorită tecii de protecție a mușchilor din jur. Fracturile diafizelor de șold sunt clasificate în trei tipuri:
Tipul I: fracturi spirale sau transversale ale arborelui fără deplasare sau cu deplasare transversală sau unghiulară
Tipul II: fracturi fragmentate ale arborelui femural
Tipul III: fracturi deschise ale diafizei femurului.

Fracturile de diafiză de șold sunt de obicei rezultatul unei forțe traumatice semnificative, cum ar fi o lovitură directă sau un transfer indirect de forță printr-un genunchi îndoit.

Pacientul se plânge de durere severă la nivelul membrelor lezate și, de regulă, există o deformare vizibilă a acestuia din urmă. Lungimea poate fi scurtată și crepusul este notat în timpul mișcării sale. Coapsă poate fi umflată și tensionată din cauza hemoragiei și formării hematoamelor. Deteriorarea arterei este rareori observată, dar probabilitatea acestui lucru ar trebui exclusă în timpul examinării inițiale. Deteriorarea vaselor de sânge în fractura diafizelor femurului trebuie suspectată atunci când:
1) prezența unui hematom în creștere;
2) dispariția sau reducerea umplerii pulsului;
3) prezența unei fracturi închise și creșterea simptomelor neurologice.

Fracturile diafizelor de șold sunt de obicei rezultatul unei forțe semnificative. Acestea pot fi însoțite de alte fracturi pe partea de deteriorare, dislocări, leziuni ale ligamentelor și țesuturilor moi ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Fracturile pot fi însoțite de vânătăi și pauze musculare în stadiul acut cu apariția hematomului și, ulterior, cu dezvoltarea miozitelor osificante. Datorită puterii vătămătoare semnificative, mulți pacienți au leziuni multiple care necesită o examinare inițială sistematică. Fracturile de diafiză ale femurului sunt însoțite de sângerări masive, cu o pierdere medie de sânge de până la 1000 ml.

Tratamentul unei fracturi de diafiza femurului

Tratamentul de urgență al acestor pacienți trebuie să înceapă de îndată ce se suspectează fractura. Piciorul trebuie imobilizat cu o atelă de tracțiune cutanată, o ațeană Thomas, o aterizare Hare sau o atelă Sager. Acest dispozitiv oferă o imobilizare și o distragere suficientă în timpul repoziției primare. Este prezentată sesizarea timpurie către un ortoped, spitalizare și înlocuirea pierderilor de sânge. Metoda pentru tratamentul fracturilor de tip I este osteosinteza intramedulară, deși opiniile sunt contradictorii cu privire la momentul utilizării acesteia. Unii chirurgi recomandă o intervenție chirurgicală imediată, alții preferă mai întâi o extensie, iar numai dacă aceasta din urmă eșuează este o intervenție chirurgicală.

În tratamentul fracturilor fragmentate, nu există nici o tactică uniformă: depinde de gradul de fragmentare și localizare a fracturii. Fracturile proximale sau distale necesită în mod obișnuit o tractare scheletică prelungită, în timp ce fracturile minore fine sunt întărite prin fixare internă sau imobilizare într-un aparat ortopedic. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani mor de trei ori mai frecvent cu un tratament deschis decât cu tratament închis al fracturilor de acest tip.

A. Tracțiunea la începutul diafizării șoldului de către autobuzul Thomas și dispozitivul de tracțiune conform lui Hare. Pentru aceste fracturi, este preferată anvelopa de tracțiune Sage.
B. Tracțiune cutanată la rotirea diafizei coapsei

Complicațiile unei fracturi de diafiză a femurului

Razele de diafiză de șold sunt însoțite de mai multe complicații grave.
1. Non-unirea este observată numai în 1% din cazuri, însă unirea incorectă sau întârziată nu este atât de rară.
2. Miscarea rotativa a membrelor poate duce la o deformare permanenta.
3. Rigiditatea genunchiului datorită imobilizării prelungite este o complicație tipică, care, într-o anumită măsură, poate fi evitată prin utilizarea unui aparat ortopedic.

4. Complicațiile postoperatorii sunt insuficiența unghiilor, plăcile sau infecția.
5. Ocazional, există o astfel de complicație ca deteriorarea arterei cu dezvoltare tardivă a trombozei sau anevrismului.
6. Atunci când este posibilă întinderea compresiei nervului peroneal cu încălcarea funcției sale.
7. La locul fracturii poate apărea o fractură repetată (refractare).

8 simptome ale fracturii femurale diafizice. Care sunt caracteristicile?

Articole Navigare:

Potrivit statisticilor, aproximativ douăzeci și cinci la sută din leziunile posibile ale osului șoldului se datorează unei fracturi de diafiză.

Acestea sunt diagnosticate nu numai la adulți și vârstnici, dar și la copiii care s-au născut recent.

Descrierea generală

Oasele femurului sunt cele mai vechi os tubulare ale scheletului. Masele musculare din jurul ei sunt, de asemenea, cele mai masive dintre toate grupurile. Fractura diafizării femurului apare adesea cu deplasarea. Acest lucru se explică printr-o atașare specială a mușchilor. Oasele femurului se aseamănă cu un cilindru care curbează înainte și în afară. Fiecare persoană are caracteristici diferite ale structurii corpului, care afectează dimensiunea acestei curbe.

Cauze posibile

Sparge osul femurului, poate doar o forță traumatică excesivă, care este mecanică în natură. Poate fi directă sau indirectă. Cu un impact direct, activ, cade pe partea femurală. Acest lucru poate provoca fragmentări, fracturi duble sau transversale ale diafizei. Ce va fi depinde de diametrul și forma subiectului care a cauzat vătămarea, precum și de durata impactului asupra zonei coapsei. În cazul expunerii indirecte, curbele proximale și distal ale osului femural sunt lezate.

video

Osteosinteza fracturii femurale fragmentate

Clasificarea accidentelor

Fractura de diafiză poate fi clasificată în funcție de nivelul la care a fost rănit țesutul osos. Fiecare specie are propriile caracteristici, pe care experții le iau în considerare atunci când efectuează alegerea metodelor de reparare a osului deteriorat.

Tipuri de fractură diafizică:

  1. Deteriorarea treimii superioare a diafizei. Acest traumatism de gluteus și iliopsoas conduce la mișcarea fragmentului proximal spre exterior. În paralel cu acest proces, mușchii adductori deplasează în interior și în sus fragmentele care sunt mai departe de centru;
  2. Leziune a treimii mijlocii a diafizei. Acest tip de fractură conduce la o deplasare a capătului proximal central al osului în exterior, iar cel distal către interior. Dacă osul este rupt la marginea terților de mijloc și cel inferior, atunci deplasarea capetelor osului este opusul;
  3. Deteriorarea treimii inferioare a diafizei. Acest tip de fractură este periculos prin faptul că crește probabilitatea stoarcerii pachetului de vase sanguine și a nervilor, precum și leziuni ale arterei care se află sub genunchi, reducând în același timp mușchiul gastrocnemius. Această imagine duce la o deplasare a fragmentului osoasă.

simptome

Diafiză fractură a femurului, caracterizată prin următoarele simptome:

  • durere acută;
  • prezența edemelor în zona afectată;
  • există o pierdere mare de sânge din cauza hemoragiei;
  • probleme legate de activitatea motrică;
  • hemartroza;
  • deformarea membrelor;
  • când încercați să urcați piciorul rănit, să vă concentrați asupra acestuia.

Apariția durerii acute, în special cu o fractură deschisă a diafizei, poate provoca șocuri.

Victima devine palidă, tensiunea arterială scade, pulsul devine mai frecvent.

Cu offset

Fractura diafizei cu offset nu este dificil de determinat. Victima are următoarele simptome:

  • durere excesivă, care devine pronunțată atunci când se detectează;
  • pierderea activității motorii și deformarea piciorului rănit;
  • zona distală a piciorului este rotită în afară;
  • apariția în timpul palpării a mobilității patologice în coapsă.

Când vă răniți pe cea de-a treia, trebuie să acordați atenție culorii pielii piciorului, vârfurilor și, de asemenea, să monitorizați pulsul din zona arterelor sub genunchi și din spatele piciorului, măsurați temperatura. Cereți imediat asistență medicală dacă pielea devine palidă, pulsul din zonele de mai sus nu mai este palpabil, durerea devine insuportabilă, picioarele și degetele nu se mai simt, nu vă mișcați.

Fără prudență și fracturi subperiostatice

Atunci când nu există o părtinire sau persoana a primit o fractură subperiostală, este dificil de diagnosticat fără ajutorul unui medic calificat. Victima nu poate mișca complet piciorul rănit, are senzație de durere pronunțată atunci când sondează sau încearcă să facă presiune asupra călcâiului.

Pentru a distinge o fractură diafizică a osului de șold de contuzia obișnuită este faptul că, după contuzie, senzațiile dureroase sunt prezente numai în zona de impact și la fractură sunt date pe toată coapsa. Diagnosticul final al fracturilor diafizice se efectuează prin examinarea cu raze X.

Primul ajutor

În cazul unei fracturi diafizice a osului femural, cei răniți trebuie să primească imediat un prim ajutor, astfel încât totul să nu se termine cu o ruptură sau stoarcere a țesuturilor, cu fracturi deschise ale femurului. În primul rând, pentru a opri durerea, o persoană poate primi un medicament analgezic. Este imperativ să se calmeze, să nu se miște.

În timp ce ambulanța conduce, dacă anestezicul nu a funcționat și persoana a început să aibă un șoc, ar trebui să se acorde tratament anti-șoc. Principalul lucru este să oprești durerea, dacă persoana este conștientă. Pentru a reduce durerea, umflarea și vânătăi sub pielea din jurul corpului, veți ajuta la înghețarea gheții sau la o compresie rece. Acestea sunt aplicate la locul de vătămare.

Când ambulanța a sosit, în primul rând, victima este atent plasată pe o targă și transferată la o ambulanță. Acolo el este stripat și injectat intravenos soluțiile necesare în vena centrală sau periferică. Acest lucru va ajuta la stoparea sângerărilor excesive, precum și a permeabilității căilor respiratorii. Dacă o persoană respiră puternic, poate fi efectuată o traheotomie sau poate fi oferită respirație artificială. Dacă este necesar, pot masura plămânii dacă inima victimei se oprește.

Pentru a nu face rău persoanei, în timp ce ambulanța îl va duce la spital, se va efectua imobilizarea membrului rănit. Pentru a face acest lucru, utilizați magistrala extensie, potrivită pentru impunerea în orice condiții. Cea mai populară anvelopă este Diterichs. Anterior, sub picior a pus doi metri anvelope Kramer, care sunt conectate una la alta. Mai mult, imobilizarea membrului este efectuată din cea de-a treia parte a vârfurilor, la lama umărului. Acest lucru vă permite să impuneți rapid o anvelopă, fără a provoca durere persoanei și, de asemenea, pentru a imobiliza complet piciorul rănit. Procedura este completată prin aplicarea unei alte cauciucuri Cramer în jurul secțiunii șoldului.

Astfel, este posibil să se realizeze o fixare maximă, pentru a facilita transportul pacientului.

Metode de tratament

În funcție de existența sau deschiderea unei fracturi închise a diafizelor, precum și a zonei localizării acestora, prezența deplasării și a altor complicații posibile determină care dintre tratamente va fi cel mai eficient. Cursul terapeutic este selectat individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor procedurilor de diagnosticare efectuate mai devreme.

Fără compensare

Adesea, pentru astfel de fracturi, diafiza, experții folosesc metode conservatoare de tratament. Imobilizarea membrelor care au fost rănite este obligatorie. Pentru a face acest lucru, utilizați un castron turnat. Terapia durează în medie de două până la două luni și jumătate. Termenii exacți sunt individuali și depind de mai mulți factori.

Fracturi cu plan transversal transversal și zimțat

O astfel de fractură a diafizelor șoldului este tratată cu ajutorul terapiei conservatoare. Fragmentele osoase sunt îmbinate manual, după imobilizarea piciorului. Dacă există unele boli concomitente sau victima este deja în vârstă, imobilizarea în membre poate fi dăunătoare. Acestea sunt supuse unei proceduri de osteosinteză a fracturilor de diafiză utilizând dispozitive externe de fixare. Adesea, medicii preferă să efectueze repoziționarea cu ajutorul unui cui intraosos. Se efectuează cu o intervenție minimă, dar indicatorii de performanță sunt destul de mari.

Cu fragmente compensate

Rănirea diafizică a femurului, cu compensare, este un caz clinic grav. Repoziția este contraindicată în leziuni oblice și elicoidale, precum și lipsa introducerii țesuturilor moi între oase. Acest tip de leziune este tratată cu ajutorul tracțiunii scheletice. Experții pot recomanda utilizarea dispozitivelor speciale care fixează membrul în afară.

Cu offset și interpunere

Terapia unor astfel de fracturi de diafiză se realizează cu ajutorul intervenției chirurgicale. Chirurgii efectuează manual o comparație a fragmentelor osoase, după care se utilizează metode de osteosinteză intraosoasă sau se utilizează o placă care este plasată pe fragmentul distal, după care acestea sunt repoziționate. Osteosinteza se efectuează folosind tije speciale, cu sau fără deformare canal, cu blocare proximală și distală. Efectuarea osteosintezei închise cu leziuni diafizice ale osului femural poate necesita mai mult timp decât în ​​situația cu osteosinteză deschisă.

operație

Intervenția chirurgicală în cazul unei fracturi diafizice a femurului este considerată foarte dificilă. Se efectuează sub anestezie generală. Medicii, comparând fragmente de oase, controlează procedura cu raze X. Pentru a fixa osul deteriorat, țineți tija în fragmentele distal.

Având suturi după operație, pacientul are drenaj în timpul zilei, iar piciorul este fixat de o atelă. Îndepărtarea bolțului se efectuează la un an după intervenție chirurgicală, dacă pacientul nu are nicio complicație, iar reabilitarea va avea loc cu o dinamică pozitivă.

reabilitare

Perioada de recuperare după o fractură de șold diafiză implică prevenirea apariției complicațiilor în zona sistemului bronchopulmonar, a tractului gastro-intestinal, precum și a problemelor de flux sanguin care pot apărea după imobilizarea la nivelul membrelor lungi.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este recomandat:

  • efectuarea exercițiilor terapeutice;
  • vizite la fizioterapie;
  • un curs de masaj întărit.

Care ar trebui să fie exercițiile pentru terapia fizică, durata acestora și numărul de abordări determinate de specialist, ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărei fracturi. La început, se recomandă practica sub supravegherea medicilor, astfel încât riscul unor consecințe grave să fie minim.

Pacientul poate mers și, de asemenea, poate încărca parțial piciorul rănit, la numai două până la trei săptămâni după rănirea diafizelor osului femural. Perioada de reabilitare durează cel puțin o lună, în funcție de complexitatea fracturii. Întoarceți-vă complet la lucru, o persoană poate fi în două sau trei luni, când membrul este complet restaurat.

Complicații ale fracturii diafizei

Tulburările diafizice ale femurului, dacă nu au început imediat tratamentul și reabilitarea, pot avea ca rezultat apariția multor complicații:

  • fuziune osoasă incorectă;
  • deformarea persistenta a piciorului accidentat;
  • probleme legate de funcționarea completă a membrelor, posibile dizabilități.

Dacă terapia cu fracturi a fost efectuată chirurgical, septicemia, tromboza și problemele cu funcționarea nervului peroneal pot fi consecințele.

O fractură de diafiză a osului șoldului este o vătămare periculoasă, în urma căreia o persoană se simte durere acută, activitatea motorie a membrelor este perturbată

. Dacă mergeți la un medic la timp pentru a diagnostica problema, selectați cea mai eficientă opțiune de tratament și, de asemenea, vă spun cum să faceți reabilitare, fractura va crește pe deplin.



Articolul Următor
Unguente și remedii folclorice pentru tratamentul fungilor cutanate pe picioare