Dexametazonă în fiole: instrucțiuni de utilizare


Dexametazona este un medicament aparținând grupului de glucocorticosteroizi și este un agent hormonal.

Este larg utilizat în medicină în diferitele sale domenii. Se prepară sub forma unei soluții care se utilizează pentru injecții intravenoase, intramusculare și pentru instilarea în conjunctiva ochiului.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Dexametazonă: instrucțiuni complete pentru utilizarea cu acest medicament, prețul mediu în farmacii, analogi complete și incomplete ale medicamentului, precum si marturiile oamenilor care au folosit injectii de dexametazona. Vrei să îți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinico-farmacologică

GCS pentru injectare.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât costă Dexametazona? Prețul mediu în farmacii este de 100 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Soluția de medicament, care este vândută în farmacii în fiole, conține fosfat de sodiu dexametazonă. Această substanță activă durează 4 sau 8 mg.

Componentele de susținere sunt glicerina, fosfat disodic dihidrat, edetat disodic și apă purificată pentru a obține concentrația dorită de soluție. Soluție Dexametazona pentru administrare internă apare ca un lichid incolor sau gălbui limpede.

Efect farmacologic

Dexametazona este un omolog al hidrocortizonului, un hormon produs de cortexul suprarenalian.

Acesta interacționează cu receptorii glucocorticoizi, regleaza sodiu, potasiu schimbate echilibrul apei și homeostaziei glucozei. Stimulează producerea de proteine ​​in acte enzimelor hepatice asupra sintezei mediatorilor inflamației și alergiei, inhibă formarea lor. Rezultatul ofera un agent anti-inflamator, anti-alergic, imunosupresoare, efect anti-șoc.

Odată cu introducerea efectului terapeutic intramuscular se observă după 8 ore, după o perfuzie intravenoasă mai rapidă. Efectul durează de la 3 zile la 3 săptămâni atunci când se administrează local, la 17 până la 28 de zile după administrarea prin metoda intravenoasă. Dexametazona are un puternic efect antiinflamator și antialergic. Este de 35 de ori mai eficace decât cortizonul.

Pentru ce este prescris Dexametazona?

  1. În bolile tractului gastrointestinal: boala Crohn și colita ulcerativă.
  2. În bolile sistemice ale țesutului conjunctiv: boli renale acute ale inimii; sistemic lichen ruberus.
  3. În tulburările endocrine: insuficiența cortexului suprarenale și hiperplazia congenitală; inflamația subacută a glandei tiroide.
  4. Cu boli reumatismale: bursită; artrita reumatoidă; artrita psoriazică și gută; osteoartrita; sinovită; tendosinovită nespecifică; spondilita anchilozantă; însoțind epicondilita osteoartrită.
  5. În bolile alergice: contactul și dermatita atopică; statutul astmatic; boala serului; alimentele alergice și anumite medicamente; angioedem; alergie rinită (sezonieră sau cronică); astm bronșic; urticaria asociată cu transfuzia de sânge.
  6. În bolile de piele: eritem multiform sever; pemfigus; exfoliativă, herpetiformă buloasă și dermatită severă seboreică; miocoza fungoidă; psoriazis.
  7. Pentru bolile oculare: nevrită optică; oftalmie simptomatică; alergii la cornee; cheratită; iridociclită; irite; uveita (anterioară și posterioară); forme alergice ale conjunctivitei.
  8. Pentru bolile respiratorii: sindromul Leffler; tuberculoza; gradul 2 sarcoidoză; aspirație pneumonie; berilioza.
  9. Pentru boala de rinichi: o insuficiență renală asociată cu lupul sistemic de lichen; sindromul nefrotic idiopatic.
  10. Pentru bolile maligne: leucemie (acută) la copii; limfomul și leucemia la adulți.
  11. În șoc: nu pot fi tratate cu metode clasice de șoc; șoc anafilactic; șoc la pacienții care suferă de insuficiență suprarenală.
  12. În bolile hematologice: purpura idiopatică trombocitopenică; eritroblastopenie; anemie hipoplastică congenitală; autoimună anemie hemolitică; trombocitopenia secundară.
  13. Pentru alte indicații: miocard trichinoză; trichinoza cu semne neurologice; meningita tuberculoasă.

Contraindicații

Utilizarea Dexametazonei este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu grijă, Dexamethasone este prescris pentru:

  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • afecțiuni endocrine;
  • ulcer peptic, gastrită, esofagită, anastomoză intestinală nou creată, diverticulită;
  • boli parazitare și infecțioase de natură diferită;
  • starea imunodeficienței;
  • insuficiență hepatică sau renală severă, nefrolitiază, hipoalbuminemie;
  • glaucom, polio, psihoză acută, osteoporoză sistemică.

Utilizarea Dexametazonei la femeile gravide și care alăptează, precum și la copii, trebuie să aibă loc doar pe baza unei prescripții a medicului, luând în considerare toate riscurile posibile.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Dexametazona sub formă de tablete și picături în timpul sarcinii și alăptării este interzisă. Dacă în timpul alăptării este necesară tratamentul cu Dexametazonă, copilul este transferat în amestecuri artificiale.

Dexametazona injectabile în timpul sarcinii sunt efectuate numai din motive de sănătate. De exemplu, medicamentul poate fi prescris în cazul în care sistemul imunitar începe să perceapă embrionul ca organism străin. Dexametazona suprimă activitatea imunității, care elimină riscul de avort spontan și menține sarcina.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de starea pacientului și de reacția acestuia la terapie.

  1. Medicamentul se administrează într-un flux lent sau în picurare (în condiții acute și de urgență); in / m; este de asemenea posibilă introducerea locală (în educația patologică). Pentru a prepara o soluție perfuzabilă intravenoasă de picurare, trebuie utilizată soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de dextroză 5%.
  2. În perioada acută, cu diferite afecțiuni și la începutul tratamentului, Dexametazona se utilizează în doze mai mari. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg dexametazonă de 3-4 ori.

Dozele de droguri pentru copii (v / m):

  • Doza în timpul terapiei de substituție (pentru insuficiență corticosuprarenală) este de 0,0233 mg / kg greutate corporală sau 0,67 mg / m2 de suprafață corporală, divizată în 3 doze la fiecare a treia zi sau.00776-.01165 mg / kg greutate corporală sau de 0.233 - 0,335 mg / m2 suprafață corporală zilnic. Pentru alte indicații, doza recomandată este.02776-.16665 mg / kg greutate corporală sau 0.833-5 mg / m2 suprafață corporală la fiecare 12-24 ore.
  • Când efectul este atins, doza este redusă până la întreținere sau până la încetarea tratamentului. Durata administrării parenterale este de obicei 3-4 zile, apoi trecerea la tratamentul de întreținere cu tablete de dexametazonă.

Utilizarea prelungită a dozelor mari de medicament necesită o reducere treptată a dozei pentru a preveni apariția insuficienței acute a cortexului suprarenale.

Efecte secundare

În timpul tratamentului cu dexametazonă sub formă de injecții, pacienții pot dezvolta următoarele reacții adverse:

  1. Pentru pielii și mucoaselor: vindecarea întârziată a rănilor, petesii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, tendința de a dezvolta piodermite și candidozei;
  2. Din simțurile: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta secundare bacteriene, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice corneei, exoftalmie, pierderea bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, nazală scoici, scalp poate fi depus cristale de droguri în vasele de sânge ale ochiului);
  3. Metabolism: creșterea excreției de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, sold negativ de azot (creșterea nivelului proteinelor), transpirație excesivă. Activitatea Condiționată mineralocorticoidă - fluid întârziere și sodiu (edem periferic) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipopotasemie, aritmie, mialgie sau spasmul muscular, slăbiciune neobișnuite și oboseală);
  4. Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri), dezvoltarea sexuală întârziată la copii;
  5. Sistem cardio-vascular: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); de dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei tipice hipokaliemiei, hipertensiunii, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii;
  6. Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare (atrofie). Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei;
  7. Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.
  8. Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere gastrice steroizi și ulcer duodenal, esofagitei erozive, hemoragii gastro-intestinale și perforarea peretelui tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline;

supradoză

Cu o utilizare prea mare a Dexametazonei pe parcursul mai multor săptămâni, este posibilă o supradoză, care se manifestă prin simptomele enumerate în rândul efectelor secundare.

Tratamentul se face în funcție de factorii manifestați, este reducerea dozei sau retragerea temporară a medicamentului. Cu o supradoză, nu există un antidot special, hemodializa nu este eficientă.

Instrucțiuni speciale

  1. Pacienți cu anomalii ale ficatului Dexametazona prescris cu precauție extremă.
  2. Pentru a reduce riscul reacțiilor adverse, pacientul trebuie să urmeze o dietă cu conținut ridicat de potasiu. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, consumul de carbohidrați și sare ar trebui să fie oarecum redus.
  3. În timpul perioadei de tratament cu Dexametazonă, pacienții trebuie să monitorizeze în permanență indicatorii de tensiune arterială, starea organelor de viziune, echilibrul de apă și electroliți și imaginea clinică a sângelui.
  4. Tratamentul medicamentos nu trebuie întrerupt brusc, deoarece în acest caz crește riscul de sindrom de întrerupere - o afecțiune care este însoțită de o creștere a simptomelor primare ale bolii și de inhibarea funcției suprarenale.
  5. Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să monitorizeze în mod constant valorile glicemiei și, dacă este necesar, să ajusteze doza zilnică de medicamente hipoglicemice.
  6. Când utilizați medicamentul în practica pediatrică, trebuie să monitorizați îndeaproape creșterea copilului, deoarece utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mari poate duce la inhibarea creșterii pacientului.

Interacțiune medicamentoasă

Instrucțiuni de utilizare Dexametazona alocă următoarele interacțiuni medicamentoase:

  1. Capacitatea de a spori efectul antibioticelor;
  2. Fenobarbital, efedrina reduc eficacitatea instrumentului;
  3. Admiterea cu alți glucocorticosteroizi conduce la un risc crescut de hipokaliemie;
  4. Atunci când se utilizează contraceptive orale, crește timpul de înjumătățire plasmatică al dexametazonei;
  5. Ritodrina este interzisă să utilizeze simultan medicamentele în cauză din cauza riscului de deces;
  6. Dexametazona reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice, anticoagulante, antihipertensive;
  7. pentru prevenirea grețurilor și vărsăturilor după chimioterapie, se recomandă să se aplice în același timp Deksamteazon și metoclopramid, difenhidramină, proclorperazină, ondansetron, granisetron.

opinii

Am luat niște recenzii despre oameni despre dexametazona:

  1. Catherine. Am artrita articulației umărului. Medicul a prescris acest medicament - a promis că va vindeca. Ea a făcut 3 injecții, după 2 luni durerea a revenit, și mai mult. Creșterea în greutate - 15 kg în 8 luni. Dieta, echipamentele de fitness, exercițiile fizice doar încetinește creșterea greutății. Din cauza acestui medicament, m-am întors de la o femeie subțire la o lactație. Endocrinologul a spus că pot accepta doar ceea ce sunt. Vechea armonie nu se va întoarce. Nu luați niciodată acest medicament.
  2. Uliana. Pentru mult timp nu pot rămâne însărcinată din cauza problemelor legate de ovare. Sunt constant tratat, de data aceasta medicul mi-a prescris hormonul Dexametazonă. Trebuie să beți 1/2 comprimat la culcare timp de o lună. După o săptămână de tratament, apetitul mi-a dispărut, a apărut grețuri, dar în același timp am început să câstig rapid. Pentru tot timpul terapiei, ea a adăugat 5 kilograme. Dar toate acestea nu sunt atât de importante, atâta timp cât medicamentul mă ajută să rezolv problema principală. Sper pentru un rezultat pozitiv.
  3. Victoria. Soțul a luat drogul de la mijlocul lunii mai până la sfârșitul lunii septembrie. Dar, deoarece acesta este un medicament hormonal, și luarea unei pastile pe zi este considerată o doză mică, el a început să crească în greutate. În plus, doar părți separate ale corpului (abdomen și gât) au crescut. Drept rezultat, soțul a câștigat 10 kg. În plus, medicamentul crește senzația de foame. Din pilula trebuia să fie abandonată. Datorită sportului și alimentației, greutatea a revenit la normal, iar problema alergiilor a fost rezolvată datorită sprayului Avamys, care este mai puțin dăunător corpului.
  4. Alexey. Soția mea a fost injectată cu Dexametazonă timp de 35 de săptămâni. O indicație a fost creșterea titrului de anticorpi. A făcut doar 3 fotografii cu un interval de 6 ore. Soția mea a dat naștere unui fiu sănătos la timp, așa că nu văd nimic în neregulă cu acest medicament dacă este folosit corect (într-un spital sau sub supraveghere medicală).

Avantaje și dezavantaje

Principalele avantaje ale Dexametazonei sunt:

  1. Posibilitatea de a folosi droguri în diferite forme convenabile. Agentul sub formă de injecție are efectul cel mai rapid posibil.
  2. Costul scăzut al medicamentului, deoarece ambalajul va costa 200 de ruble.
  3. Viteză mare și efect pozitiv pronunțat după administrarea medicamentului.
  4. O gamă largă de efecte.
  5. Abilitatea de a utiliza medicamentul într-o singură doză și cu o susținere.

De asemenea, este important să se ia în considerare deficiențele medicamentului, care nu sunt atât de puține:

  1. Nevoia de a controla drogul.
  2. O mare listă de reacții adverse.
  3. Posibilitatea limitată de prescriere a medicamentului în timpul alăptării și în timpul sarcinii.
  4. Necesitatea de a selecta cea mai mică doză posibilă de medicamente.
  5. Lipsa formelor de dozaj sub formă de unguente și geluri, care ar fi calea cu patologiile articulare.

analogi

Dexametazona are numeroase analogi structurali care conțin același ingredient activ. Acestea includ:

  • Deksaven;
  • Deksazon;
  • Deksamed;
  • Deksafar;
  • Maksideks;
  • Dexametazona - Nicomedes;
  • Deksametazon- Verein;
  • Fortekortin și așa mai departe.

Înainte de a utiliza analogi, consultați-vă medicul.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Temperatura optimă de păstrare pentru picături și soluție este de până la 15 ° C (este interzisă înghețarea soluțiilor), pentru tablete de până la 25 ° C.

DEXAMETAZONĂ

10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - sticle de sticlă întunecată (1) - ambalaje din carton.

Glucocorticosteroizii (GCS) - ftorprednizolona derivat metilat, inhibă eliberarea de interleukina-1 si interleukina-2, interferon gamma din limfocite și macrofage. Ea are efecte anti-inflamatorii, anti-alergice, desensibilizante, anti-șocante, anti-toxice și imunosupresoare.

Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotropic hipofizar (ACTH) și beta-lipotropinei, dar nu reduce conținutul de beta-endorfină circulant. Inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH).

Crește excitabilității sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește - eritrocite (stimulează producția de eritropoietină).

Ea interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici, formează un complex care pătrunde în nucleul celular, stimulează sinteza ARNm, care induce formarea de proteine, inclusiv lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, Pg, leucotriene, care contribuie la inflamatie, alergii, etc.

Protein metabolism: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorată globulinei) cu o creștere a raportului albumin / globulină, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi; sporește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: mai mare crește sinteza acizilor grași și trigliceride (TG), redistribuind grăsime (acumularea de grăsime în principal în centura de umăr, față, abdomen), conduce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastro-intestinal (GIT); crește activitatea de glucoză-6-fosfatază, ceea ce duce la o creștere a absorbției de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea
fosfoenolpiruvat carboxilaza și sinteza aminotransferazelor care conduc la activarea gluconeogenezei.

metabolismul hidro-electrolitic: întârzie Na + și apă în organism, stimulează îndepărtarea K + (activitatea ISS) reduce absorbția Ca2 + din intestin, „spala“ Ca2 + din os, crește Ca2 + excreția prin rinichi.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile; inducerea formării de lipocortină și o scădere a numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organelilor (în special lizozomale).

efect antialergic se dezvoltă prin inhibarea sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamina și altele. substanțe bioactive, reducerea numărului de bazofile circulante, suprimarea limfoid și a țesutului conjunctiv, reducând cantitatea de limfocite T și B, mast celule, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii de alergie, inhibarea producerii de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

In boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), acțiunea se bazează în principal pe inhibarea inflamației, inhibarea evoluției sau prevenirea edemului membranelor mucoase, inhibarea eozinofil infiltrare submucoase epiteliului bronhial depunere strat în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya de frânare și mucoasa descuamare circulant. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici a bronhiilor de calibru mic și mijlociu la catecolamine endogene și exogene simpatomimetic, reduce viscozitatea mucusului datorită inhibării sau reducerea produselor sale.

Antișoc și efectul toxic asociat cu creșterea tensiunii arteriale (prin creșterea concentrației de catecolaminelor circulante și de a restabili sensibilitatea la acesta adrenoceptorii și vasoconstricție), scăderea permeabilității vasculare, proprietățile membranei protectoare, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolizarea endo - și xenobiotice.

Efectul imunodepresiv se datorează inhibării eliberării citokinelor (interleukină1, interleukină2, interferon gamma) din limfocite și macrofage.

Inhibă sinteza și secreția de ACTH și, în al doilea rând, sinteza corticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatrician.

Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei hipofizare și absența aproape completă a activității MKS. Dozele de 1-1,5 mg / zi inhibă cortexul suprarenalian; biologic t1/2 - 32-72 ore (durata depresiei stratului hipotalamus-pituitar-cortic al glandelor suprarenale).

Rezistența activității glucocorticoizilor de 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg prednison (sau prednisolon), 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon.

Dexametazona este absorbită rapid și aproape complet după ingerare. Biodisponibilitatea comprimatelor de dexametazonă este de aproximativ 80%. Cmax în plasma sanguină și efectul maxim după ingestie este atins în 1-2 ore; după administrarea unei doze unice, efectul durează aproximativ 2,75 zile.

În plasma sanguină, aproximativ 77% din dexametazonă se leagă de proteine, în principal de albumină. O cantitate mică de dexametazonă se leagă de proteinele non-albumine. Dexametazona este o substanță solubilă în grăsimi care poate pătrunde în spații extracelulare și intracelulare. În sistemul nervos central (hipotalamus, hipofiza), efectele sale se datorează legării la receptorii membranare. În țesuturile periferice, se leagă la receptorii citoplazici. Dezintegrarea sa are loc în locul acțiunii sale, adică într-o cușcă. Metabolizat în principal în ficat până la formarea de metaboliți inactivi. Excretați de rinichi.

Din partea sistemului endocrin: terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală primară și secundară (hipofizară), hiperplazia suprarenală congenitală, tiroidita subacută și tiroidita severă post-raze. Bolile reumatismale: artrita reumatoidă (inclusiv artrita cronică juvenilă) și leziunile extra-articulare în artrita reumatoidă (plămânii, inima, ochii, vasculita cutanată).

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculita și amiloidoza (în terapie combinată): lupus eritematos sistemic (poliserozită tratamentul și deteriorarea organelor interne), sindromul Sjogren (tratamentul leziunilor de plămâni, rinichi și creier), scleroză sistemică (miozite tratament, pericardite și alveolită), polimiozită, dermatomiozită, vasculită sistemică, amiloidoză (terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală), sclerodermie.

Boli de piele:, dermatita bulos, dermatită herpetiformă, dermatită exfoliativă, eritem (formă severă), eritem nodos, dermatita seboreica (forma severă), psoriazis (forme severe), lichen, mycosis fungoides, angioedem, astm bronșic, dermatita de contact, dermatită atopică, boală serică, rinită alergică, boală de medicament (hipersensibilitate la medicamente), urticarie după transfuzia sângelui, boli sistemice imune (sarcoidoză, arterită temporală).

Bolile oculare: modificări proliferative în orbită (oftalmopatie endocrină, pseudotumor), oftalmie simpatică, terapie imunosupresoare pentru transplantarea corneei.

Boli ale tractului gastro-intestinal: colită ulcerativă (exacerbări severe), boala Crohn (exacerbări severe), hepatită cronică autoimună, respingere după transplantul hepatic.

boli hematologice: anemie congenitală sau dobândită acută net aplastică, anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie secundara la adulti, eritroblastopenia, leucemie acută limfoblastică (terapia de inducție), sindromul mielodisplazic, angioimmunoblastic limfom cu celule T maligne (în combinație cu citostaticele) plastotsitoma (în combinație cu citostatice), anemie după mielofibroză cu metaplazie mieloidă sau imunocitom limfoplasmacytoid, histiocitoză sistemică (proces sistemic).

boli renale: glomerulonefrită primară și secundară (sindromul Goodpasture), afectare renală în boli ale țesutului conjunctiv sistemic (lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren), vasculita sistemică (de obicei, în asociere cu ciclofosfamidă), glomerulonefrită cu nodoasă, sindromul Churg-Strauss, granulomatoz Wegener Purpură Shonlein-Genokha, crioglobulinemie mixtă, leziuni renale în artera Takayasu, nefrită interstițială, terapie imunosupresoare după transplant renal, inducție diureză și și reducerea sindromului proteinemii nefrotic idiopatic (fara uremie) si leziuni renale asociate cu lupus eritematos sistemic.

Bolile maligne: terapia paliativă a leucemiei și limfomului la adulți, leucemia acută la copii, hipercalcemia la neoplasmele maligne.

Alte indicații: meningita tuberculoasă cu bloc subarahnoid (în combinație cu terapia anti-tuberculoasă adecvată), trichinoza cu manifestări neurologice sau miocardice.

Pentru utilizarea pe termen scurt pentru indicații "vitale", singura contraindicație este hipersensibilitatea la substanța activă sau la componentele auxiliare ale medicamentului.

Dexametazona este contraindicată la pacienții cu galactozemie, deficiență de lactază și sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză, datorită faptului că lactoza este inclusă în preparat.

Cu grija. Bolile parazitare și infecțioase de natură virală, fungică sau bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu un pacient) - herpes simplex, herpes zoster (faza viremică), varicelă, pojar; amebiasis, strongiloidizare (stabilită sau suspectată); micoză sistemică; (cu 8 săptămâni înainte și după 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG, starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV), tuberculoza activă și latentă, perioada pre- și post vaccinare.

Boli ale tractului gastrointestinal: ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, esofagita, gastrita, acute sau ulcer peptic latent, anastomoza intestinal stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită.

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și ca o consecință - diferența a mușchiului inimii), astm, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Afecțiuni endocrine: diabet zaharat (incluzând toleranța la glucide afectată), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Severă insuficiență renală și / sau hepatică cronică, nefrolitiază; hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia; osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoze acute, obezitate (III-IV v.), polio (cu excepția formă bulbar encefalită), glaucom deschis și închis, lactație.

Dozele sunt stabilite individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii, de durata așteptată a tratamentului, de tolerabilitatea medicamentului și de răspunsul pacientului la terapie.

Doza inițială recomandată pentru adulți este între 0,5 mg și 9 mg pe zi.

Doza uzuală de întreținere este cuprinsă între 0,5 mg și 3 mg pe zi.

Doza zilnică minimă eficientă este de 0,5-1 mg.

Doza zilnică maximă este de 10-15 mg.

Doza zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze.

După atingerea efectului terapeutic, doza este redusă treptat (de obicei cu 0,5 mg la fiecare 3 zile până la atingerea dozei de întreținere).

În cazul utilizării pe termen lung a unor doze mari pe cale orală, se recomandă administrarea medicamentului în timpul meselor, iar în intervalele dintre mese este necesar să se ia antiacide. Durata utilizării dexametazonei depinde de natura procesului patologic și de eficacitatea tratamentului și variază de la câteva zile la mai multe luni sau mai mult. Tratamentul se oprește treptat (la sfârșit se prescriu câteva injecții de corticotropină).

- în cazul astmului bronșic, artritei reumatoide, colitei ulcerative - 1,5-3 mg / zi;

- cu lupus eritematos sistemic - 2-4,5 mg / zi;

- cu boli oncohematologice - 7,5-10 mg.

Pentru tratamentul bolilor alergice acute, este recomandabil să se combine administrarea parenterală și orală: 1 zi - 4-8 mg parenteral; 2 zile - în interior, 4 mg de 3 ori pe zi; 3, 4 zile - prin gură, 4 mg de 2 ori pe zi; 5, 6 zile - 4 mg / zi., În interior; Ziua 7 - eliminarea medicamentului.

Dozarea la copii

Copiii (în funcție de vârstă) li se prescrie 2,5-10 mg / m2 suprafață corporală / zi, împărțind doza zilnică în 3-4 doze.

Teste de diagnosticare pentru hiperfuncția cortexului suprarenale

Test de scurtă durată de 1 mg dexametazonă: 1 mg dexametazonă în interior la 11.00; prelevarea de probe de sânge pentru a determina cortizolul seric la ora 8.00 a doua zi.

Test special de 2 zile cu 2 mg dexametazonă: 2 mg dexametazonă oral la fiecare 6 ore timp de 2 zile; urina zilnică este colectată pentru a determina concentrația de 17-hidroxicorticosteroizi.

Dexametazonă pilule - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Numele de comerț:

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

Compoziția unei pastile.

Substanțe auxiliare:
- pentru a obține o tabletă cântărind 0,15 g
amidon de cartof -0,0340 g
sucroză (zahăr) -0,1140 g
Acid araic -0,0015 g

descriere

Grupa farmacologică:

Codul ATX:

Proprietăți farmacologice

Inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei și hormon de stimulare a foliculului.

Ea crește excitabilitatea sistemului nervos central, reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește numărul de eritrocite (stimulează producerea eritropoietinelor).

Interacționează cu receptorii citoplazici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celular, stimulează sinteza acidului ribonucleic matricei (mRNA); acesta din urmă induce formarea de proteine, inclusiv. lipocortin mediând efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperecției, prostaglandinelor, leucotrienelor. contribuind la procesele de inflamare, alergii și altele.

Protein metabolism: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorată globulinei) cu o creștere a raportului albumin / globulină, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi; sporește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: mai mare crește sinteza acizilor grași și trigliceride, redistribuind grăsime (acumularea de grăsime în principal în centura de umăr, față, abdomen), conduce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea de glucoză-6-fosfatază, ceea ce duce la o creștere a absorbției de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor care conduc la activarea gluconeogenezei.

Metabolizarea apei și a electroliților; păstrează ioni de sodiu și apă în organism, stimulează excreția ionilor de potasiu (activitatea mineralocorticosteroidului), reduce absorbția ionilor de calciu din tractul gastrointestinal, "spală" ionii de calciu din oase, crește excreția ionilor de calciu prin rinichi.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile; inducerea formării de lipocortină și o scădere a numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organelilor (în special lizozomale).

efect antialergic se dezvoltă prin inhibarea sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamină și alte substanțe biologic active, prin reducerea numărului de bazofile circulante. suprimarea limfoid și a țesutului conjunctiv, reducând cantitatea de limfocite T și B, celulele mastocitare, reducerea sensibilității celulelor efectoare mediatorilor alergiei, inhibarea producerii de anticorpi, modificări în răspunsul imun.

În acțiunea boli pulmonare obstructive cronice, se bazează în principal pe inhibarea inflamației, inhibarea sau prevenirea dezvoltării edemului mucoasei, inhibarea eozinofil infiltrare bronsica epiteliului submucoasei depunere strat în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya frânare și descuamări ale mucoasei circulante. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici a bronhiilor de calibru mic și mijlociu la catecolamine endogene și exogene simpatomimetic, reduce viscozitatea mucusului datorită inhibării sau reducerea produselor sale.

Efectele anti-șoc și antitoxice sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (prin creșterea concentrației de catecholamine circulante și restabilirea sensibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și a vasoconstricției), reducerea permeabilității vasculare, a proprietăților de protecție a membranei, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobiotic.

Efectul imunodepresiv se datorează inhibării eliberării citokinelor (interleukină-1, interleukină-2, interferon gama) din limfocite și macrofage.

Inhibă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotropic (ACTH). și în al doilea rând, sinteza glucocorticosteroizilor endogeni.

Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției pituitare și absența aproape completă a activității mineralocorticosteroidului. Dozele de 1-1,5 mg / zi inhibă cortexul suprarenalian; timp de înjumătățire biologic - 32-72 ore (durata deprimării sistemului cortex hipotalamus-hipofizo-suprarenal).

Rezistența activității glucocorticoide de 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg prednisolon, 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon pentru formele de dozaj orale.

Farmacocinetica
După ingestie, este absorbit rapid și complet, concentrația maximă de dexametazonă în plasma sanguină este de 1-2 ore. Se leagă în sânge (60-70%) cu o proteină purtătoare specifică, transcortină. Trece ușor prin bariere histohematogene (inclusiv prin barierele hemato-cerebrale și placentare). Metabolizat în ficat (în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric) cu metaboliți inactivi. Excretați prin rinichi (o mică parte - prin glande care alăptează). Timpul de înjumătățire este de 3-5 ore.

Indicatii pentru utilizare:

boli acute si cronice inflamatorii articulare: artrita artritice și psoriazică, osteoartrita (inclusiv posttraumatic), artrita, scapulohumerala, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), artrită juvenilă, sindromul Still la adulți, bursite, tenosinovite nespecifice, epicondilită și sinovita.

Febră reumatică, boală cardiacă reumatică acută.

Bolile alergice acute și cronice: reacții alergice la medicamente și produse alimentare, boală serică, urticarie, rinită alergică, angioedem, exantem medicamentos, polinoză.

Afecțiuni ale pielii: pemfigus, psoriazis, eczemă, dermatită atopică, neurodermită difuză. dermatita dermatită (cu afectarea suprafeței mari a pielii), toxermie, dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), dermatită herpetiformă buloasă, eritem malign exudativ (sindrom Stevens-Johnson).

Edem cerebral (inclusiv pe fundalul unei tumori cerebrale sau asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau leziuni la nivelul capului) după administrarea parenterală prealabilă.

Boli alergice ale ochiului: ulcere alergice ale corneei, forme alergice ale conjunctivitei.

Afecțiuni oculare ale ochiului: oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară severă lentă, nevrită optică.

Insuficiența suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale).

Hiperplazia suprarenală congenitală.

Bolile renale ale genezei autoimune (inclusiv glomerulonefrita acută): sindromul nefrotic.

Bolile de sânge ale organelor hematopoiezei - agranulocitoză, panmeliopatie, anemie anatomică, limfom acut și mielom, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie (anemie eritrocitară)

Boala pulmonară: alveolita acută. fibroza pulmonară, sarcoidoza în stadiul II-III. Astmul bronșic (în cazul astmului bronșic, medicamentul este prescris doar pentru un curs sever, ineficiență sau incapacitatea de a lua glucocorticosteroizi inhalatori).

Meningită tuberculoasă, tuberculoză pulmonară, pneumonie de aspirație (în combinație cu chimioterapie specifică).

Berillioza, sindromul Leffler (care nu poate fi supus unei alte terapii).

Cancer pulmonar (în combinație cu citostatice).

Boli ale tractului gastrointestinal: colită ulcerativă, boala Crohn, enterita locală.

Prevenirea respingerii grefei în terapia complexă.

Hipercalcemia pe fondul cancerului, greață și vărsături în timpul terapiei citostatice.

Efectuarea unui test pentru diagnosticul diferențial al hiperplaziei (hiperfuncției) și tumorilor cortexului suprarenale.

Contraindicații

Cu grija

Perioada de vaccinare înainte și după vaccinare (cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Stări de imunodeficiență (incluzând sindromul imunodeficienței dobândite sau virusul imunodeficienței umane (infecția HIV).

Boli ale tractului gastro-intestinal: ulcer gastric și ulcer 12 duodenal. esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală nou creată, colită ulcerativă cu amenințarea de perforare sau formare de abces, diverticul

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și ca o consecință - diferența a mușchiului inimii), astm, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Afecțiuni endocrine - diabet zaharat (incluzând toleranța la glucide afectată), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing. obezitate (etapa III-IV).

Reacții cronice severe și / sau hepatice cronice, nefrolitiază.

Hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia.

Osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoza acută, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu deschidere și închisă, lactație.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Dozare și administrare:

Doza zilnică medie este de 0,75-9 mg. În cazuri severe, pot fi aplicate și doze mari, împărțite în 3-4 doze. Doza zilnică maximă este, de obicei, de 15 mg. După atingerea unui efect terapeutic, doza este redusă gradual (de obicei cu 0,5 mg în 3 zile) la întreținere - 2-4,5 mg pe zi. Doza efectivă minimă este de 0,5-1 mg pe zi.

Copiii (în funcție de vârstă) li s-au prescris 83,3-333,3 mg / kg sau 2,5-10 mg / m / zi în 3-4 recepții.

Durata utilizării dexametazonei depinde de natura procesului patologic și de eficacitatea tratamentului și variază de la câteva zile la mai multe luni sau mai mult. Tratamentul se oprește treptat (la sfârșit se prescriu câteva injecții de corticotropină).

În cazul astmului bronșic, artritei reumatoide, colitei ulcerative - 1,5-3 mg / zi; cu lupus eritematos sistemic - 2-4,5 mg / zi; cu boli hematologice - 7,5-10 mg.

Pentru tratamentul bolilor alergice acute, este recomandabil să se combine administrarea parenterală și orală: 1 zi - 4-8 mg parenteral; Ziua 2 - în interior. 4 mg de 3 ori pe zi; 3, 4 zile - în interior. 4 mg de 2 ori pe zi; 5. Ziua 6 - 4 mg / zi. în interior; Ziua 7 - eliminarea medicamentului.

Testați cu dexametazonă (test Liddla). Se efectuează sub formă de teste mici și mari. Cu un mic test, se administrează dexametazonă la o doză de 0,5 mg la fiecare 6 ore în timpul zilei (adică la ora 8 dimineața, la 2 și 2 dimineața). Urina pentru determinarea 17-oxicorticosteroizilor sau a cortizolului liber este colectată de la 8 am la 8 am 2 zile înainte de administrarea dexametazonei și, de asemenea, 2 zile în aceleași intervale de timp după administrarea dozelor indicate de dexametazonă. Aceste doze de dexametazonă inhibă formarea de corticosteroizi la aproape toți indivizii sănătoși. 6 ore după ultima doză de dexametazonă, conținutul de cortizol în plasmă este sub 135-138 nmol / l (mai mic de 4,5-5 μg / 100 ml). Eliminarea redusă a 17-oxicorticosteroizilor sub 3 mg / zi. și cortizolul liber sub 54-55 nmol / zi (sub 19-20 μg / zi) exclude hiperfuncția cortexului suprarenale. În persoane. care suferă de o boală sau de un sindrom de Itsenko-Cushing, atunci când se efectuează un mic test de schimbări în secreția de corticosteroizi nu se observă.

La efectuarea unui test amplu, dexametazona este prescrisă la 2 mg la fiecare 6 ore timp de 2 zile (adică 8 mg dexametazonă pe zi). Colectați, de asemenea, urină pentru a determina 17-oxicorticosteroizii sau cortizolul liber (dacă este necesar, determinați cortizolul liber în plasmă). In boala Cushing marcată scăderea clearance-ului 17-hydroxycorticosteroids sau cortizol liber cu 50% sau mai mult, în timp ce pentru tumori ale glandei suprarenale sau adrenocorticotropic- ectopice (sau corticotropină-zktopirovannom) sindromul excreția de corticosteroizi nu se schimbă. La unii pacienți cu sindrom ectopic adrenocorticotropic-ectopic, reducerea eliminării corticosteroizilor nu este detectată nici după administrarea dexametazonei la o doză de 32 mg pe zi.

Efecte secundare

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri ). dezvoltarea sexuală tardivă la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“, ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț în cazuri rare - creșterea activității de „ficat. "transaminazelor și fosfatazei alcaline.

Sistem cardio-vascular: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltare (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace cronice, modificări ale electrocardiogramei tipice hipokaliemiei, hipertensiunii, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, ver-lea. cerebellar pseudotumor, cefalee, convulsii.

Din simțurile: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Metabolizare: excreție crescută a ionilor de calciu, hipocalcemie. greutate corporală crescută, echilibru negativ al azotului (creșterea proteinei), transpirație crescută.

Activitatea mineralokortikosteroidnoy condițional - fluide de intarziere si ionii de sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (aritmie hipopotasemie, mialgii sau spasmul muscular, slăbiciune neobișnuite și oboseală.).

Pe partea sistemului musculo-scheletic: încetinirea proceselor de creștere și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare) ostsoporoz (fracturi osoase foarte rar -patologicheskie, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie „steroizi“, a redus masa musculara (atrofia).

Din partea pielii și a membranelor mucoase: întârzierea vindecării rănilor, pecetei, echimoze. subțierea pielii, atrofia pielii și a țesutului subcutanat, hiper- sau hipopigmentarea, acneea "steroidului", vergeturi. propensitatea de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, piele toracică, șoc anafilactic), reacții alergice locale.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (imunosupresoarele utilizate împreună și vaccinarea contribuie la apariția acestui efect secundar), leucocitriul. sindromul de retragere.

supradoză

Interacțiunea cu alte medicamente

Acesta accelerează îndepărtarea acidului acetilsalicilic reduce concentrația acestuia în sânge (cazurile de concentrare dexametazona de salicilat in sange creste, si creste riscul de efecte secundare).

Atunci când se aplică simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de infecție.

Crește metabolismul izoniazidului, mexiletinului (în special în "acetilatori rapizi"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice.

Crește riscul de acțiune hepatotoxică a paracetamolului (inducerea enzimelor "hepatice" și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).

Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul de acid folic.

Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fondul relaxanților musculare,

În doze mari, reduce efectul somatropinei.

Antiacidele reduc absorbția medicamentelor glucocorticoizilor.

Dexametazona reduce efectul medicamentelor hipoglicemice: sporește efectul anticoagulant al derivaților de cumarină.

Reduce efectul vitaminei D asupra absorbției ionilor de calciu din lumenul intestinal. Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzată de glucocorticosteroizi.

Reduce concentrația de praziquantsla în sânge.

Ciclosporina (inhibă metabolismul) și ketoconazolul (scăderea clearance-ului) cresc toxicitatea.

Diuretice tiazidice, inhibitori ai anhidrazei carbonice. alți glucocorticosteroizi și amfotericină B cresc riscul de hipokaliemie. Medicamente care conțin sodiu - edem și hipertensiune arterială.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și etanol crește riscul de dezvoltare a ulcerației ale mucoasei sângerări gastro-intestinale, în combinație cu medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene pentru tratarea artritei poate reduce doza de corticosteroizi, datorită însumării efectului terapevticheskog.

Indometacinul, înlocuind dexametazona din asocierea cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.

Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză.

Efectul terapeutic al gluco-corticosteroizilor este redus sub influența fenitoinei. barbiturice, efedrina, teofilina, rifampicină și alți inductori „ficat“ enzime microzomale (creșterea ratei metabolice).

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de glucocorticosteroizi.

Clearance-ul glucocorticosteroizilor crește datorită hormonilor glandei tiroide.

Imunosupresoare crește riscul de infecții și de limfom sau de alte tulburări limfoproliferative cauzate de virusul Epstein-Barr.

Estrogenii (inclusiv contraceptive orale care conțin estrogeni) glucocorticosteroizi reduc clearance-ul, prelungi timpul de înjumătățire și efectele terapeutice și toxice.

Aspectul de acnee și hirsutism facilitează utilizarea simultană a altor medicamente cu steroizi hormonale - androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de glucocorticosteroizi (care nu sunt indicați pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Riscul creșterii cataractei crește atunci când este aplicat pe fundalul altor glucocorticosteroizi. medicamente antipsihotice (neuroleptice), carbutamidă și azatioprină.

Administrarea simultană cu m-holinoblokatorami (inclusiv medicamente antihistaminice, antidepresive triciclice), nitrați promovează creșterea presiunii intraoculare.

Instrucțiuni speciale

Atunci când se prescrie dexametazonă pentru infecții intermediare, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesară tratarea simultană cu antibiotice bactericide.

Cu o utilizare zilnică de 5 luni de tratament, se dezvoltă atrofia cortexului suprarenale.

Poate masca unele simptome de infecții: în timpul tratamentului este inutil să imunizați.

Cu anularea bruscă a glucocorticosteroizilor, în special în cazul utilizării anterioare a unor doze mari. apare sindromul „anula“ glucocorticosteroizi (nu hypocorticoidism din cauza): pierderea poftei de mâncare, greață, confuzie, dureri musculo-scheletice generalizată, oboseală, și, eventual, de asemenea, apariția și insuficiență suprarenală acută (scădere a tensiunii arteriale, aritmie, transpirație, slăbiciune, oligoanuria, vărsături. dureri abdominale, diaree, halucinații, sincopă, comă).

După anulare, insuficiența relativă a cortexului suprarenale rămâne timp de câteva luni. Dacă în această perioadă apar situații stresante, glucocorticosteroizii sunt prescrise (în funcție de indicații) pentru o perioadă de timp, dacă este necesar în combinație cu mineralocorticosteroizi.

La copii, în timpul tratamentului prelungit, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul perioadei de tratament sunt prescrise profilactic imunoglobulinele specifice.

În timpul tratamentului cu dexametazonă (în special pe termen lung), este necesar să se observe o oculistă, monitorizarea tensiunii arteriale și echilibrul hidroelectrolitic, precum și imaginile sângelui periferic și a glicemiei. Pentru a reduce efectele secundare, puteți atribui steroizi anabolizanți, antiacide. și creșterea aportului de ioni de potasiu în organism (dietă, preparate de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în ioni de potasiu, proteine, vitamine, care conțin o cantitate mică de grăsimi, carbohidrați și sare.

La copii în timpul perioadei de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai atunci când este indicat absolut și iodul trebuie supravegheat în mod special de către medicul curant.

Abilitatea de a influența rata de reacție la conducerea vehiculelor sau la lucrul cu alte mecanisme.

Formular de eliberare:

Tablete 0,5 mg.
Pe 10 comprimate într-o bandă de blister ambalată dintr-un film și o folie.
5, 10 blistere cu instrucțiuni de utilizare într-un pachet de carton



Articolul Următor
Boala lui Stilla