Rachete: simptome ale bolii


Rahita este o boală caracterizată de metabolismul de fosfor-calciu afectat. De obicei, acest diagnostic este determinat la copii de la o vârstă fragedă pe fondul unei cantități insuficiente de vitamina D din organism - calciferol. Deficitul cronic al acestui oligoelement duce la disocierea fosforului și a calciului în țesutul osos și cartilaj. Ca urmare, apar schimbări ireversibile în formarea și mineralizarea oaselor, care este cauza rahitismului la copii.

Majoritatea oamenilor consideră că acest diagnostic este o relicvă de ani, prin urmare rahitismul este adesea numit o problemă non-medicală, dar o problemă socială, deoarece este asociată cu o încălcare a condițiilor de îngrijire a copilului. Desigur, standardul modern de trai al populației și îmbunătățirea situației socio-economice globale din țară ar trebui să contribuie la menținerea acestei boli în trecut.

Dar, în ciuda acestui fapt, rahitismul reprezintă încă o amenințare la adresa sănătății copiilor în primii ani de viață.

Ce este rahitismul? Cauzele rahitismului

Rahitismul este o boală care afectează sistemul musculoscheletic. În mod clar, semnele de patologie se manifestă la sugari și copii mici - la câteva luni după naștere și până la 5 ani. Rareori, o situație similară se dezvoltă la un adult, dar în acest caz vorbim despre osteomalacia - înmuierea patologică a oaselor.

Modificările țesutului osos pe fundalul rahitismului se datorează lipsei cronice de fosfor și calciu.

În mod obișnuit, aceste oligoelemente sunt în cantități suficiente în alimente, dar pentru a fi absorbite complet de organism, este necesară o vitamină D sau calciferol - o substanță care ajută fosforul și calciul să pătrundă în țesutul oaselor și al mușchilor, în fibrele nervoase, pregătindu-le preliminar.

Vitamina D intră în corpul copiilor din produse alimentare și aditivi farmaceutici speciali. Calciferolul este, de asemenea, format în mod independent în pielea unui copil sub influența razelor ultraviolete directe din produsele derivate din colesterol (motiv pentru care orice restricție în alimentele pentru copii este interzisă).

Principalele cauze ale rahitismului sunt:

  • malnutriție;
  • starea insuficientă în lumina soarelui;
  • tulburări metabolice ale vitaminei D și colesterolului.

De asemenea, experții identifică o întreagă listă de factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea rahitismului:

  • greutatea copilului mai mare de 4 kg la naștere;
  • refuzul alăptării;
  • utilizarea în cazul hrănirii artificiale a amestecurilor neadaptate;
  • naștere dificilă;
  • restricționarea activității motrice a copilului;
  • plimbări rare;
  • perturbarea tractului digestiv;
  • boli frecvente infecțioase și virale;
  • tratamentul cu medicamente anticonvulsivante;
  • creșterea rapidă și creșterea în greutate la un copil care necesită o cantitate crescută de calciu în organism.

De obicei, copiii născuți prematur ca urmare a nașterii prematură sunt afectați. Ei au simptome de rahitism pot apărea încă din a doua săptămână după naștere. Acest lucru se datorează slăbiciunii generale a corpului și neputința sistemului digestiv de a primi și asimila în mod normal mâncarea pe fundalul imaturității fiziologice.

O excepție este forma congenitală a rahitismului, cauzele care sunt starea precară a placentei și dieta slabă a mamei în timpul sarcinii.

În cazuri rare, medicii se confruntă cu rahitism, independent de prezența vitaminei D în organism. În această boală, calciferolul, fosforul și calciul se află în limitele normale ale corpului copilului, dar din cauza patologiilor existente în ficat și rinichi, precum și atunci când iau anumite medicamente (corticosteroizi, barbiturice etc.), calciul și fosforul nu pot fi transformate într-o formă accesibilă pentru absorbția completă de către organism.

Simptomele și diagnosticul

Primele semne de rahitism la copii apar neobservate și majoritatea părinților nu le acordă suficientă atenție, scotând totul la capriciile și comportamentul copilului.

Deci, vom enumera principalele simptome ale bolii:

  • probleme cu adormirea, încălcarea ritmului biologic al somnului și starea de veghe;
  • îngrijorarea bruscă a copilului, comportament inexplicabil anxios;
  • starea de inhibare lentă, lipsa de interes pentru realitatea din jur;
  • iritabilitate severă, stări persistente fără un motiv evident;
  • excesul de transpirație, în special în timpul hrănirii, în timp ce transpirația are un miros neplăcut de acru;
  • iritarea și mâncărimea pielii;
  • lipsa părului în regiunea occipitală datorită faptului că copilul se freacă de pernă în timpul somnului;
  • mirosul persistent de amoniac din organele genitale, erupțiile cutanate și iritarea genitalelor datorate contactului cu urina;
  • sindromul convulsivant, în special în timpul somnului;
  • tulburări digestive persistente - diaree sau constipație.

Simptomele enumerate de rahitism se dezvoltă de obicei la câteva luni după nașterea unui copil. Debutul bolii apare, de obicei, în sezonul rece - toamna târzie sau perioada de iarnă-primăvară.

Primele simptome ale rahitismului afectează comportamentul copilului într-o măsură mai mare: el devine extrem de obraznic și exigent, nervozitatea este asociată cu transpirații excesive, mâncărime și iritații ale pielii, chelie caracteristică a spatelui capului.

Dacă părăsiți aceste simptome fără o atenție adecvată, atunci cu șase luni copilul va avea deja o imagine completă a bolii.

După primele simptome ale bolii, există o întârziere în dezvoltarea fizică: bebelușul începe mai târziu să ridice și să țină capul, să stea și să meargă, mai târziu are dinți de lapte și izvorul este deschis mai mult decât perioada prescrisă.

Toți aceștia și pediatrul și părinții trebuie să acorde atenție și să efectueze în timp util un test de sânge biochimic: modificările în analiză vor indica o concentrație scăzută de fosfor și o activitate crescută a fosfatazei.

Simptomele rahitismului, care apar într-o perioadă ulterioară, sunt deja o patologie independentă ireversibilă. Pericolul constă în tulburări de dezvoltare grave, care ulterior devin cauza handicapului.

Rahitismul pentru copii afectează cartilajul și țesutul osos, sistemul imunitar și organele interne. Copiii cu rahitism din primele luni de viață sunt mai susceptibili de a avea boli infecțioase și virale.

Despre complicațiile rahitismului spun următoarele simptome:

  • extinderea patologică a splinei și a ficatului;
  • anemie cronică;
  • mobilitate anormală a articulațiilor;
  • hipotensiunea musculară, de exemplu, abdomenul - devine plat și fără formă atunci când copilul se află pe spate;
  • o curbura neobisnuita a picioarelor cu litere O sau X (apare din momentul in care copilul incepe sa mearga);
  • retragerea sau înfundarea toracelui;
  • curbarea coloanei vertebrale;
  • creșteri racitice pe coaste, vizibile cu ochiul liber;
  • înmuierea oaselor craniului;
  • creșterea osoasă pe sprâncene, proeminențele parietale și frontale;
  • o creștere accentuată a volumului capului;
  • îngroșarea gleznelor și încheieturilor - "brățări" rachitice.

Dacă întârziați tratamentul, consecințele pot fi catastrofale. În viitor, copilul formează o cocoșă pe fundalul curburii spinării, apar îngroșări specifice ale oaselor. Bazinul anatomic subdezvoltat și formarea patologică a cartilajului și a țesutului osos conduc la dezvoltarea displaziei șoldului.

De asemenea, lista de complicații poate fi completată cu unghii de picior, asimetrie craniană și invaliditate a copilului. Reziduale simptome de rahitism rămân cu persoana în întreaga sa viață ulterioară. Vorbim despre deformarea susținută a scheletului.

Diagnosticul se face pe baza inspecțiilor și a metodelor de cercetare și de laborator instrumentale. Dacă suspectați rahitismul, medicul pediatru trimite un mic pacient pentru a consulta un chirurg pediatru și chirurg ortoped care știu cum să determine rahitismul într-un stadiu incipient.

Specialiștii pot aloca următoarele studii suplimentare:

  • analize biochimice ale urinei și sângelui pentru a determina cantitatea de fosfor, calciu și calciferol;
  • tomografia computerizată și examinarea cu raze X, care permite examinarea leziunilor cartilajului și a țesutului osos din organism.

Pe baza examenului de diagnostic, medicul selectează tratamentul adecvat sau prescrie măsuri preventive.

tratament

Sarcina principală în tratamentul rahitismului este normalizarea biochimică în corp a numărului de oligoelemente care lipsesc. Un rol imens în acest caz îl joacă medicamentele specifice cu vitamina D.

Ele sunt disponibile sub formă de tablete și picături și se aplică în funcție de vârsta copilului. În scopuri terapeutice și profilactice se prescriu următoarele medicamente: Akvadetrim, Vigantol, Devisol și multe altele. Medicamentul și dozajul medicamentului trebuie selectate de către un medic în conformitate cu o schemă individuală.

Îmbunătățirea stării copilului pe un fond de tratament conservator se produce rapid, acest lucru poate fi vazut in raze X si modificari biochimice. După începerea dozării cu un calciferol, într-o săptămână concentrația crește cu fosfor redus considerabil activitatea fosfatazei alcaline, scade temporar nivelul de calciu din sânge.

Pe roentgenograma, apar și schimbări pozitive: nucleele osificării devin mai vizibile, țesuturile osoase devin mai puternice, se găsesc noi linii ale epifizei.

Cel de-al doilea element în tratamentul rahitismului este fizioterapia.

Cu ajutorul său, este posibil să accelereze procesul de dezvoltare a copilului și asimilarea microelementelor de către corpul său. Copiii care suferă de rahitism ar trebui să se miște mai mult, să dezvolte mușchii și articulațiile. Fizioterapia poate fi efectuată de îndată ce copilul are vârsta de 6 luni.

De obicei, complexul de tratament include masaj, balneoterapie, electroforeză folosind ioni de fosfor și ioni de calciu, băi cu ultraviolete și exerciții terapeutice.

Tratamentul chirurgical este necesar dacă boala a trecut într-o etapă dificilă. În acest caz, terapia cu vitamine și masajul devin ineficiente, deoarece s-au produs schimbări serioase în sistemul musculo-scheletic al copilului.

Deformările țesutului osos pot fi eliminate doar prin intervenții chirurgicale. Acesta va ajuta la obținerea oaselor și articulațiilor o poziție fiziologică naturală. Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical depinde în mare măsură de alimentația copilului, de prezența în organism a oligoelementelor necesare și a vitaminelor.

În cele mai multe cazuri, rahitismul nu este periculos pentru viața copilului. Dar dacă nu vă angajați în prevenirea și tratamentul acestei boli, atunci simptomele sale pot să se înrăutățească în cele din urmă și consecințele vor dura până la sfârșitul vieții.

Mulți copii care au avut o formă ușoară de rahitism la o vârstă fragedă și care nu au primit tratament adecvat încep să sufere de carii, curbura picioarelor și chiar rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală cu vârsta.

Modificările patologice care afectează țesutul osos și cartilajului determină deformări plane, scolioza și deformarea pelviană.

La vârsta școlară, acești copii sunt adesea diagnosticați cu miopie și anemie, precum și cu boli infecțioase și catarre frecvente. Ca adulți, ei suferă de osteoporoză și fragilitate osoasă.

Din fericire, medicina actuală se poate confrunta cu această boală: forma avansată a rahitismului la copiii moderni devine o excepție.

În același timp, sarcina părinților rămâne esențială: să nu pierdem simptomele neplăcute ale bolii, să monitorizăm cu atenție dezvoltarea și starea copilului pentru a-și menține sănătatea de mulți ani.

Autor: Olga Rogozhkina, medic,
în special pentru Mama66.ru

Semne de rahitism

rahitism

Dacă părinții noștri au urmat sfatul medicilor aproape fără îndoială, atunci mamele moderne pun la îndoială recomandările pediatrilor. Iar acest lucru este de înțeles: abundența și inconsistența informațiilor pot confunda pe oricine. Forumurile de pe Internet dezbate din ce în ce mai mult despre necesitatea numirii de sugari cu vitamina D. Supradozajul său duce la consecințe grave, iar copiii noștri mănâncă bine, merg foarte mult, de unde provin rahitismul? Deci vorbește mamele. Se pare că e în regulă. Dar, uneori, vitamina D este vitală pentru copil și îl salvează nu numai din cauza deficitului de calciu, ci și din viitoarele probleme de sănătate.

Boala insidioasă

Rahitismul este o boală cauzată de lipsa de calciu și de fosfat în corpul copilului, manifestată prin mineralizare ososă afectată, creștere îngroșată, deformări osoase și disfuncție vasculară. Pentru a înțelege de ce lipsa de calciu și fosfor conduce la dezvoltarea unei astfel de boli complexe, este necesar să se determine rolul acestor minerale în corpul uman. În primul rând, ele sunt componentele constitutive ale țesutului osos, cărămizile necesare construcției scheletului nostru.

Calciul este responsabil pentru contracția musculară, ajută la activitatea celulelor nervoase, reglează tonul sistemului nervos autonom, face parte din moleculele de proteine, hormoni și enzime. Fosforul nu este mai puțin valoros. Acesta oferă procese energetice, este implicat în metabolismul glucozei. Apoi, se pune întrebarea: dacă aceste minerale sunt atât de importante pentru organism, atunci de ce numai copii mici primesc rahitism?

Faptul este că o sarcină enormă cade pe un copil: creșterea acestuia în primul an de viață crește cu o medie de 1,5-2, iar greutatea - de 3 ori! Și aceasta se datorează imaturității relative a diferitelor sisteme și, în consecință, a mecanismelor de compensare. Deoarece chiar și un mic deficit de anumite substanțe afectează sănătatea copilului. Copiii prematuri sunt în special susceptibili la dezvoltarea rahitismului. Adulții care au trecut mult timp dintr-o perioadă de creștere intensă, astfel încât deficitul de calciu pentru ei poate trece neobservat și nu provoca disconfort.

De ce sunt bolnavi?

Cerințele preliminare pentru apariția rahitismului se formează adesea chiar înainte de nașterea copilului.

  • Riscul de aparitie a rahitismului in primul an de viata este crescut de cateva ori daca mama insarcinata a suferit de preeclampsie sau a urmat o dieta vegetariana in timpul sarcinii.
  • Rachetele se dezvoltă adesea în cazul copiilor hrăniți cu sticlă, dacă nu se respectă principiile bunei alimentații, precum și alăptarea prelungită, atunci când mama refuză să introducă cu promptitudine alimente complementare.
  • Deficiențele de calciu și fosfat pot să apară la un bebeluș cu sindrom de absorbție intestinală (malabsorbție), care se dezvoltă din diferite motive: deficiență de lactază, boală celiacă, infecții intestinale. Rachetele pot provoca boli ereditare, sindrofe convulsive (cu utilizare lungă a luminalului), boli de rinichi și ficat.

Să bei sau nu?

Prevenirea rahitismului începe în timpul sarcinii. Mama viitoare ar trebui să aibă mai mult timp în aerul proaspăt, să mănânce bine (în dietă, este necesară prezența laptelui, a produselor din carne, a ouălor, a legumelor și a fructelor). În ceea ce privește trupa de mijloc, copiii sănătoși din primul an al pediatrilor de viață prescriu de obicei o doză profilactică de vitamină D, care ar trebui luată din octombrie până în mai. Între mai și septembrie, vitamina D nu poate fi administrată profilactic, deoarece în acest moment o cantitate suficientă este produsă sub influența radiației solare.

Dacă rachitis este prezentă la un copil, medicul prescrie o doză mai mare de vitamina D decât profilactic. Tratamentul rahitismului ar trebui să fie nu numai medical, ci să includă în plimbările în aer liber, înotul, întărirea, masajul. Dacă copilul dumneavoastră suferă de rahitism, nu vă grăbiți să-l puneți pe picioare. Datorită lipsei calciului și a fosforului, oasele copilului devin moi și ușor deformate, devenind în formă de O sau X urât.

Rachitom fată rea? Încercați să nu-l mai plantați: există pericolul de deformare a pelvisului. În acest caz, copilul în viitor poate avea probleme cu nașterea. Amintiți-vă că nerespectarea dozei poate determina otrăviri acute sau cronice cu vitamina D. Din punct de vedere clinic, intoxicația acută se manifestă în starea generală gravă a copilului, sete, vărsături, o scădere bruscă a greutății corporale, crize convulsive. Trebuie să opriți imediat administrarea vitaminei D și să apelați o ambulanță.

Infecția cronică cu vitamina D se manifestă sub formă de apetit scăzut, slăbiciune, iritabilitate, somn deranjat, închiderea rapidă a primăverii, creșterea tensiunii arteriale, formarea de pietre la rinichi. Trebuie să întrerupeți administrarea vitaminei D și să vă adresați imediat unui medic. Dacă observați semne de rahitism la copilul dvs., asigurați-vă că vă consultați cu medicul pediatru, deoarece prescripția independentă a vitaminei D poate determina consecințe grave.

Semnele principale ale rahitismului

Imaginea clinică a bolii depinde de gradul de insuficiență a calciului și a fosforului și, prin urmare, este progresivă.

Pentru forma ușoară a rahitismului sunt caracteristice:

  • nervozitate neuro-psihologică crescută, manifestată sub formă de plâns frecvent iritabil, anxietate, somn sărac;
  • ușoară întârziere a creșterii;
  • suplețea și durerea oaselor craniului;
  • închiderea lentă a unui fontanel mare;
  • aplatizarea gâtului;
  • culoarea plictisitoare și părul fragil, chelie pe spatele capului. Un astfel de copil plânge foarte mult, se trezește ușor. Datorită transpirației crescute a copilului, mama trebuie adesea să-și schimbe hainele, crește încet, un astfel de bebeluș nu-și taie dinții de mult timp, ritmul dezvoltării psihomotorii încetinește (mai târziu începe să-și țină capul, să se rostogolească, să se ridice pe brațe).

Cu o formă moderată de rahitism, toate simptomele de mai sus devin mai pronunțate, în plus, se atrage atenția asupra următoarelor:

  • formă neobișnuită a capului: proeminență aplatizată, proeminențe proeminente frontale și parietale - așa-numitul craniu asemănător feselor;
  • deformarea pieptului: pieptul copilului pare a fi scufundat sau, dimpotrivă, ia forma unei carina;
  • spații intercostale vizibile, canelura lui Harrison atrage atenția asupra ei înșiși - granița dintre coșul cu coastele și stomacul are forma unei caneluri;
  • stomacul devine similar cu broasca datorită hipotensiunii musculare severe;
  • există oboseală crescută, bebelușul preferă să rămână în pat pentru o lungă perioadă de timp, refuză să joace;
  • tulburările sistemului nervos se pot manifesta sub forma tremurării bărbiei, a mânerelor;
  • dacă în acest moment copilul a învățat să se ridice, deformarea picioarelor devine vizibilă: ele arată ca literele "X" sau "O".
Războiul sever se manifestă:
  • un decalaj marcat în dezvoltarea fizică și mentală;
  • deformări brute ale craniului, pieptului, membrelor;
  • Acești copii nu pot, de obicei, să se ridice de la pătuț, ci chiar să stea fără sprijin;
  • În plus, bebelușii pot avea dificultăți de respirație (scurtarea respirației), creșterea ritmului cardiac, creșterea mărimii ficatului;
  • În această etapă a bolii, oasele copilului devin atât de fragile încât sunt ușor de rupte chiar și de mici influențe externe.

rahitism

Rickets este un sindrom clinic, care se bazează pe o încălcare a depunerii în matricea țesutului osos a unui organism în creștere de substanțe minerale. Conform datelor moderne, rahitismul unește o serie de boli care au schimbări anatomice și clinice similare. Modificările apar în zonele de creștere ale oaselor tubulare. Odată cu începutul profilaxiei în masă, imaginea clinică dezvoltată a rahitismului este destul de rară, dar urgența problemei nu este încă pierdută. Chiar și forme ușoare de rahitism sunt însoțite de hipoxie, o încălcare a imunității, reactivitatea generală a corpului și afectarea negativă a dezvoltării fizice. Rahitismul este o boală care pune viața în pericol. Pericolul poate fi rezultatul său, de exemplu, formarea pelvisului flat-rachitic la fete, care poate complica mai târziu cursul nașterii și chiar face imposibilă predarea prin mijloace naturale.

Cauzele rahitismului

Rahitismul pentru copii este o boală multifactorială. În materie de dezvoltare, atât internă, cât și externă. Caracteristicile cursului sarcinii și stilul de viață al unei femei însărcinate contribuie.

Pielea umană este capabilă să sintetizeze vitamina D sub acțiunea soarelui. Prin urmare, starea inadecvată a unui copil la soare, un climat nefavorabil datorită numărului de zile însorite, poate provoca cu ușurință deficiențe de vitamină. Dezvoltarea strânsă a megalopolisurilor și a fumului din aer contribuie, de asemenea, la lipsa de lumină solară. Ea face propriile ajustări ale activității de sinteză a culorii pielii, cu atât pielea mai bronzată, cu atât mai slabă este sinteza vitaminei D.

Aportul de vitamina D în organism are loc cu alimente. Nivelul conținutului în alimente nu este cea mai populară vitamină. Vitamina D derivată din produse din plante (ergocalciferol) este considerată mai puțin activă decât vitamina D în produsele animale (colecalciferol). Cea mai mare cantitate de colecalciferol se găsește în grăsimile de cod, laptele, gălbenușurile de ou, untul, ficatul de păsări și peștii. Calciul și fosforul, care sunt necesare pentru sinteza țesutului osos, provin și din alimente. Prin urmare, deficiențele nutriționale sunt o altă cauză care provoacă rahitismul copilului.

Phyta, fenobarbitalul, glucocorticosteroizii - toate aceste grupuri de medicamente blochează receptorii pentru vitamina D. Alimentația unei cantități mari de cereale crește pierderea de vitamina D din fecale, face dificilă absorbția în intestin deoarece conține fitat.

Sindromul malabsorbției, care se manifestă prin absorbție anormală în intestinul subțire, poate provoca, de asemenea, rahitism.

În organism, colecalciferolul este absorbit în intestinul subțire, trece prin transformare mai întâi în ficat la 25-OH-D3, apoi în rinichi până la 1,25- (OH) 2-D3 și 24,25-D3. Cel de-al doilea metabolit renal (24,25-D3) este implicat în formarea colagenului osoas și activează calcificarea osoasă. Toate aceste procese se produc sub acțiunea enzimelor. Orice întrerupere a activității enzimatice sau eșecul rinichilor și ficatului poate perturba lanțul transformărilor. Ca o consecință, hipovitaminoza D. Rinichii și bolile hepatice sunt următoarea cauză a rahitismului.

Echilibrul de calciu și fosfor din organism este posibil numai în timpul funcționării normale a celulelor C ale glandei tiroide și a glandelor paratiroidiene. Thirocalcitonina, hormonul tiroidian, inhibă absorbția calciului în intestin, accelerează excreția în urină, inhibă resorbția osoasă. Hormonul paratiroidian parathyroid hormon, are efectul opus, crește excreția de fosfor în urină, depozitează calciu în oase cu excesul său în sânge. Întreruperea homeostaziei în acest sistem conduce, de asemenea, la dezvoltarea rahitismului.

Ele creează solul pentru dezvoltarea rahitismului: cursul patologic al sarcinii, alimentația neechilibrată a unei mame care alăptează, nașterea prematură a unui copil, boala unui nou-născut. Se știe că în ultimele luni de sarcină, corpul unui copil nenăscut începe să facă o aprovizionare cu fosfor și calciu. De aceea, o femeie însărcinată este atât de importantă să mănânce bine. Acest lucru explică de asemenea faptul că bebelușii prematuri pur și simplu nu au avut timp să facă un depozit al acestor oligoelemente importante.

Simptomele și semnele de rahitism

Conceptul de rahitism este pur pediatric deoarece rahitismul are loc înainte de vârsta de 3 ani. Oasele cu cea mai intensă creștere suferă. Deficitul de vitamina D provoacă o serie de modificări ale corpului. În primul rând, apar modificări în rinichi, absorbția fosforului în tubule scade, excreția de fosfați în urină crește, hipofosfatemia se dezvoltă și depunerea compușilor de calciu în țesutul osos este perturbată. În încercarea de a compensa nivelul redus de fosfor, atomii de fosfor încep să elibereze compușii organici ai țesutului nervos și muscular. Ca rezultat: demilinația trunchiurilor nervoase (predominanța excitării în stadiile inițiale ale rahitismului), o încălcare a metabolismului energetic în țesutul muscular, o scădere a tonusului.

Absorbția de calciu din intestin este redusă din cauza sintezei insuficiente a proteinei care transportă calciu. Prin urmare, hipocalcemia crescută și resorbția compensatorie a țesutului osos.

Nivelul redus de calciu din sânge activează glandele paratiroide, crescând producția de hormon paratiroidian, care, încercând să mențină homeostazia de calciu în organism, îndepărtează calciul din urină. Ca urmare a tuturor acestor modificări, se produce o înmuiere a oaselor, ele devin flexibile și incapabile să mențină greutatea corporală în poziția corectă și să reziste tulpina musculară, scheletul fiind îndoit.

În primul rând, rahitismul la copii se manifestă prin schimbări de comportament, suferă somn, copii devin neliniștiți. Hipocalcemia provoacă anomalii ale aparatului musculo-ligamentos. Contractilitatea mușchilor este redusă, articulațiile devin libere, iar funcțiile statice sunt întârziate. Respirația externă este afectată deoarece mușchii intercostali și diafragma, responsabili de respirație, sunt afectați. Există dificultăți de respirație, ventilație pulmonară afectată, crește probabilitatea apariției unor modificări inflamatorii, atelectazie. Poate extinde limitele inimii datorită scăderii contractilității miocardice. Hipotonul intestinal conduce la constipație. Intensitatea proceselor de osteogeneză scade, ca urmare a dovezii ulterioare.

Cântarele osului occipital, cusăturile sunt înmuiate, celula toracică, oasele pelvine sunt deformate, osul toracic și osul tubular sunt îndoite; suprafețele anterolaterale ale pieptului - "rozariul". "Fruntea olimpică" - hiperplazia tuberculilor parietali, frontali și occipitali.

Rachetele la sugari se manifestă în principal prin simptome ale sistemului nervos: anxietate, tulburări de somn, transpirație (primul semn al rahitismului), tremurături la bărbie în timp ce plânge, copilul se tremură în timpul somnului. În același timp, primul semn al rahitismului nu este patognomonic pentru efectuarea unui diagnostic de rahitism. Sweat irită pielea, începe să mâncând, ceea ce sporește anxietatea copilului. Își freacă capul agitat pe pernă, ștergând în cele din urmă părul de pe spatele capului. Copilul este timid, există constipație. Este cunoscută dermografia roșie. Semnele de rahitism la sugari includ, de asemenea, închiderea cu întârziere a unui fontanel mare, o întârziere în dentiție. Înainte de închiderea fontanelului mare, rahitismul inițial la sugari poate fi suspectat prin înmuierea marginilor și oaselor de-a lungul cusăturilor.

Există mai multe opțiuni pentru cursul rahitismului:

- Cursul acut se observă la copiii care nu au primit doze profilactice de vitamina D. Primele semne de rahitism progresează rapid. Imaginea clinică devine luminată, dominată de procesele de distrugere a țesutului osos. Manifestările neurologice și autonome sunt bine pronunțate. Acest lucru este tipic pentru copiii mari care sunt hrăniți în principal cu carbohidrați.

- Varianta subacută a rahitismului. Întreaga clinică este moderat pronunțată. Schimbări în analiza biochimică a estompării sângelui. Hiperplasia osteoidală predomină. Se întâmplă la copii care au fost preveniți cu vitamina D și care au fost alăptați sau au primit formule de lapte care conțin vitamina D.

- Cursul recurent este caracterizat de o schimbare a perioadelor de exacerbare și de subestimare, cu conservarea fenomenelor reziduale. Pe radiografiile cu un astfel de curs de rahitism, mai multe benzi de calcificare sunt notate în metafizele osoase. O astfel de cursă de rahitism devine în condiții nefavorabile de viață a copilului, hrană și îngrijire necorespunzătoare, nerespectarea măsurilor preventive.

Cu deformări osoase pronunțate, posibil dezvoltarea complicațiilor. Curbura pieptului poate provoca compresia plămânilor, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea pneumoniei, a tuberculozei și a altor boli infecțioase ale plămânilor. În plus, aceasta este o denaturare pronunțată a posturii. Deformarea oaselor craniului poate cauza întârzierea mentală, până la gradele sale severe. Deformarea oaselor pelvine este cea mai importantă pentru fete, deoarece poate provoca o muncă complicată. La copiii care au suferit rahitism, mai des decât în ​​cazul altor copii există fracturi, acest lucru se întâmplă din cauza structurii modificate a oaselor. Curbarea membrelor, slăbiciunea musculară încetinește dezvoltarea fizică normală a copiilor.

Simptomele rahitismului la copii sunt deseori combinate cu o sensibilitate crescuta la boli virale si infectioase, deoarece sistemul imunitar este deprimat in mare masura.

rahitism: fotografie pentru copii

Gradele, etapele și formele de rahitism

Semnele de rahitism la copii pot fi împărțite în mai multe grade de gravitate:

- Gradul ușor. Simptomele rahitismului sunt ușoare și sunt observate în principal datorită sistemului nervos, atât central cât și vegetativ. Descrieți severitatea ușoară poate doar semne de rahitism la sugari. Încălcarea organelor interne este minoră.

- rahitismul moderat este deja reprezentat de deformările osoase. Simptomele ușoare devin mai pronunțate. Covorul toracic este aplatizat pe ambele părți, rezultând într-un piept încâlcit. Poporul a numit "piept de pui". Limita inferioară a pieptului se extinde cu formarea suliței Harrison. Membrele inferioare încep să se îndoaie, deformările pot fi atât varus, cât și valgus. Sindromul hiperplaziei osteoide este exprimat, tuberculii parietali ai craniului sunt moderat hipertrofiate. Puteți detecta începutul formării "rozariului" pe coastele a cincea, a șasea, a șaptea și a opta în locurile de tranziție a cartilajului până la os. Există încălcări minore ale organelor interne.

- Despre rahitismul sever spun schimbări musculare și osoase pronunțate. Aceasta este o rahitism "înflorit", ceea ce este greu de ratat. O cocoșă rachitică apare deoarece funcțiile statice ale sistemului muscular sunt perturbate. "Fire de perle", "brățări racitice", craniotabi, toate aceste schimbări sunt exprimate în modul cel mai clar. Dezvoltarea fizică este întârziată. Acidoza și tulburările de microcirculare asociate cu aceasta cauzează funcționarea defectuoasă a organelor interne. Este posibil exophthalmos, hepato-și splenomegalie.

Rachetele se desfășoară în mai multe etape (perioade) care se deplasează unul în altul:

• Război inițial. Manifestarea lui se încadrează în lotul copiilor de 2 și 3 luni. La copiii prematuri, acesta este sfârșitul unei luni de viață. Aceasta perioada dureaza 4-6 saptamani pentru acuta si poate dura pana la 2-3 luni pentru subacuta. Comportamentul copilului se schimbă, surprinzător apare cu un fulger de lumină, într-un vis, cu sunete puternice. În plus, copilul poate găsi toate celelalte semne de rahitism la sugari. Modificările în analiza biochimică a sângelui sunt minore, puteți detecta doar o scădere a fosforului, nivelul de calciu nu se schimbă.

• În cazul în care perioada inițială a trecut neobservată de pediatru, părinții și măsurile corespunzătoare nu au fost luate, atunci vine următoarea perioadă - aceasta este perioada de înălțime. Această perioadă își justifică numele deoarece toate simptomele progresează. Pentru o determinare aproximativă a vârstei de manifestare a rahitismului, puteți utiliza cunoștințele despre frecvența creșterii osoase active. Oasele craniului cresc foarte repede în primele luni ale vieții copilului. Apoi luați oasele din piept ale pieptului. Ea devine "vulnerabilă" din a 6-a lună de viață. În 10-18 luni, oasele tubulare cresc în mod activ.

În timpul înălțimii perioadei, hipotonia musculară devine atât de pronunțată încât se poate observa simptomul "cuțitului pliabil", copilului i se poate da o formă bizară, tonul muscular nu va interfera cu acest lucru. Pe imaginea radiografică, se determină osteoporoza, zona metafizică a oaselor dobândește o formă caldă, iar zonele de calcifiere preliminară sunt neclară. De asemenea, trebuie remarcat faptul că semnele clare ale rahitismului pe raze X pot fi determinate la un copil cu vârsta de până la 3 luni.

Biochimia sângelui devine mai informativă, crește hipofosfatemia, hipocalcemia se manifestă, activitatea fosfatazei alcaline crește semnificativ. Perioada de înălțime poate apărea în două variante: sub formă de penicil-calciu sau sub forma unei variante fosfopenice.

Varianta fosforopenică se manifestă prin comportamentul lent și apatic al copiilor bolnavi. Simptomele hipotoniei musculare, slăbiciunea aparatului ligamento-articular, divergența mușchilor anteriori ai peretelui abdominal anterior rectus. Pe fundalul lor, se dezvoltă semne de hiperplazie osteoidă. Dacă efectuați un test de sânge pentru a determina nivelul hormonului paratiroidian și calcitoninei, atunci se determină un nivel ridicat al primului și celui de-al doilea.

Varianta penicică de calciu este mai des definită ca spasmofilie. Cea mai frapantă manifestare a acestei stări este pregătirea ridicată a convulsivității. Există un tremur de mâini, bărbie în timpul plângerii, regurgitării, o încălcare a motilității intestinale. Copiii, spre deosebire de varianta cursului anterior, sunt agitați, transpirați. Dermografism alb marcat. Există un nivel ridicat de hormon paratiroidian în sânge, dar nivelul de calcitonină este redus.

• Înălțimea perioadei este urmată de o perioadă de procese reparative. Bunăstarea copiilor se îmbunătățește, tulburările vegetative și neurologice sunt eliminate. În același timp, hipotonia musculară nu dispare mult timp. Parametrii biochimici ai sângelui se întorc treptat la nivele normale. Întoarcerea parametrilor biochimici sanguini la normal indică debutul ultimei perioade, efectele reziduale. Această perioadă se caracterizează prin conservarea modificărilor ireversibile ale scheletului și ale sistemului musculoscheletal (slăbirea articulațiilor, hipotensiunea).

Există o serie de boli asemănătoare cu rahitismul, din care ar trebui diferențiate rahitismul clasic exogen. O caracteristică a acestor boli este faptul că manifestarea lor are loc la o vârstă mai înaintată decât cu rahitism și sunt extrem de rezistente la tratament chiar și cu doze mari de vitamina D:

- Diabetul fosfat are un mod autosomal dominant de moștenire, posibil un cromozom X. Dezvoltarea sa este asociată cu o absorbție insuportabilă în tubule a rinichilor de fosfor, care se excretă în urină. Copiii cu această boală au o statură scurtă, o construcție puternică, curbură ca o rahitism a oaselor. Sângele conține fosfatază alcalină ridicată cu nivele normale de calciu.

- rahitism pseudo-deficient. Autosomal-moștenire de tip recurent. Boala este asociată cu o încălcare a aparatului receptor al celulelor țintă, acestea devin insensibile la metaboliții de vitamina D. O altă variantă a acestei boli este asociată cu un defect de hidroxilază a rinichilor. Se manifestă clinic "rahitism de înflorire".

- Hipofosfatazia. Boala rare. Caracterizată prin absența completă sau parțială a activității fosfatazei alcaline în țesuturile corpului. Manifestată de rahitismul sever.

- boala De Toni-Debre-Fanconi. Tubulopatia severă este însoțită nu numai de o întârziere a dezvoltării fizice, ci și de întârzierea mintală, chiar și în gradele ei grave.

rahitism: fotografie la copii

Tratamentul rahitismului

Dacă copilul este diagnosticat cu rahitism, tratamentul este început imediat. Metodele de tratare pot fi împărțite în mod specific și nespecific. Specific - acest tratament cu numirea de doze adecvate de vitamina D pentru perioada și natura cursului de rahitism, este, de asemenea, posibil să se atribuie radiații ultraviolete generale. Dozele terapeutice de vitamina D sunt: ​​pentru un curs usor de 300000 - 400000, zilnic de 4000 - 5000 UI; cu o medie de curs 400.000 - 500.000, zilnic de 5.000 - 10.000 UI; cu cursuri severe - 600.000 - 800.000, zilnic 10.000 - 15.000 UI.

Se demonstrează că formele de vitamina D solubile în apă sunt absorbite cel mai mult în intestin și sunt mai bine absorbite de organism decât soluțiile de ulei, care sunt încă utilizate în mod extensiv pentru a trata rahitismul.

Principalul medicament pentru tratamentul rahitismului este "Aquadetrim", într-o singură picătură din soluția sa conține 500 UI. Începeți să luați medicamentul cu o doză de 2000 UI, dacă în primele 3-5 zile nu există efecte secundare, atunci doza trebuie crescută până la tratamentul necesar. După 2-3 săptămâni, dacă rezultatul este bun, durata totală a tratamentului va fi de 30-45 de zile. De îndată ce se termină această etapă, începe utilizarea unei doze profilactice de vitamina D.

În timpul tratamentului, o probă de Sulkovich se efectuează o dată la șapte până la zece zile pentru a evita supradozele de vitamina D.

Pentru copiii cu rahitism sever după terminarea cursului principal de tratament, se efectuează după 3 luni terapia anti-recidivă, cu excepția lunilor de vară. La 2 săptămâni după începerea terapiei cu medicamente, se prestează terapie fizică suplimentară, masaj. Stimulează procesele metabolice în țesutul osos și mușchii, îmbunătățesc starea de spirit și bunăstarea copilului.

De asemenea, se recomandă aranjarea băii de conifere pentru copiii agitați, baile de sare, dimpotrivă, pentru copiii lenți. Baile de conifere fac acest lucru: 1 lingurita de extract de conifere se pune pe 1 litru de apa. Temperatura apei ar trebui să fie de 37 de grade. Prima baie durează 10-15 minute, iar apoi timpul de îmbăiere poate fi mărit. Băile de sare sunt preparate în mod similar: pentru 10 litri de apă, 2 linguri de sare sau sare de mare. După baie, copilul este umezit cu apă curată. Bureți de ierburi pot fi adăugați, de asemenea, la baie atunci când se îmbăiază.

Radiații ultraviolete. Începeți tratamentul cu determinarea toleranței individuale (biodoză) de către un copil cu radiații ultraviolete. Procedurile efectuate în fiecare zi, crescând timpul de expunere. Cursul unei astfel de terapii durează între 15 și 25 de zile. În perioada de căldură, în prezența semnelor de spasmofilie (tetanica ricitogenică) și în cursul acut, tratamentul cu ultraviolete este contraindicat.

Întrucât nu întotdeauna rahitismul poate fi cauzat doar de lipsa de vitamina D, nu trebuie acordată mai puțină atenție metodelor de tratament concomitente decât celor specifice.

Amestecat citrat pentru a îmbunătăți absorbția calciului, pentru a îmbunătăți procesele de osificare, pentru a reduce efectele acidozei. Amestecul include acid citric 35 g, apă 250 ml, acid citric 25 g. Amestecul se prepară într-o farmacie.

Vitaminele din grupa B, acidul ascorbic pentru a elimina acidoza, o soluție de 15% de dimefosfon, orotatul de potasiu, care promovează sinteza proteinei legată de calciu, excreția proteinelor, sunt de asemenea prescrise.

Dacă există o scădere a calciului, preparatele de calciu (gluconat de calciu, lactat de calciu, glicerofosfat de calciu) sunt prescrise la copii în doza de vârstă. Cursul de recepție este de 3 săptămâni. La domiciliu, ca sursă de calciu pot fi considerate coji de ou, gătite într-un anumit mod. Trebuie luată pe 1/3 / 1/4 lingurițe cu suc de lămâie diluat cu apă 1: 4 sau o soluție de amestec de citrat, cursul de recepție fiind de 10-14 zile.

Rahitismul face ajustări în nutriția copilului. Bebelușii înainte de termenii obișnuiți sunt introduși produse care conțin vitamina D și calciu, adică gălbenuș de ou și brânză de vaci. Cu hrănire artificială, se recomandă creșterea cantității de piure de legume și reducerea consumului de terci și chefir, iar alimentele obișnuite sunt introduse înainte de mese.

Dacă simptomele rahitismului la copii sunt pronunțate, au un curs progresiv și nu răspund bine la tratamentul recomandat cu vitamina D, ar trebui să vă gândiți la alte forme de rahitism (boli asemănătoare cu rachitis).

Vaccinările profilactice se efectuează conform planului național de imunizare după o lună și jumătate.

Prevenirea rahitismului

Fătul are o nevoie imensă de calciu, ceea ce duce la alinierea scheletului osoasă. În timp ce sarcina progresează, nevoia nu se diminuează deloc, depozitarea calciului începe la sfârșitul sarcinii. Transportul de calciu are loc în mod activ prin intermediul placentei de la mamă la făt. Care este cantitatea de calciu din sângele mamei, aceeași cantitate de calciu și din sângele fătului.

Prevenirea ante-natală a rahitismului se datorează faptului că o femeie însărcinată trebuie să mănânce pe deplin, să mențină un stil de viață activ, să meargă mai mult. Nu este de dorit să se prescrie o vitamină D gravidă, deoarece are un efect teratogen dacă doza nu este urmată. Deși gravidă cu patologie extragenitală și recomandă un aport suplimentar de vitamină D din 28-32 săptămâni de sarcină și o durată de 8 săptămâni. În ultimele luni, recepția Dekamevita a fost demonstrată.

După nașterea unui copil, dacă este posibil, este necesar să îl scoatem cât mai curând posibil în timpul orelor de zi. În timpul verii, băile de aer în umbra copacilor sunt binevenite. Preferabil alăptarea cu introducerea în timp util a alimentelor complementare. Se crede că un copil care primește lapte matern, de multe ori mai puțin probabil să primească rahitism, mai ales dacă mama ia complexe de vitamine pentru femeile care alăptează.

Profilaxia specifică a rahitismului începe la vârsta de patru până la cinci săptămâni și constă în administrarea unei soluții apoase de vitamina D. Anterior, uleiul de pește folosit în perioada sovietică a pierdut relevanța. O doză profilactică de soluție de vitamina D este de 500 UI pe zi. Această doză acoperă pe deplin nevoile copilului și este recomandată în toate țările lumii. Medicamentul trebuie luat dimineața.

Dacă nou-născutul are riscul închiderii premature a primăverii, atunci aportul de vitamina D începe de la vârsta de 3 luni, dacă nu există alte recomandări din partea unui neuropatolog pediatru.

După un an, doza profilactică de vitamină D este crescută la 1000 UI pe zi. Aportul de vitamine se efectuează pe tot parcursul anului, cu excepția lunilor de vară. Deși în zonele climatice nefavorabile în numărul de zile insorite, medicamentul este continuat în lunile de vară. În 2 ani, drogul este, de obicei, de peste.

Pentru prevenirea specifică a rahitismului cu vitamina D, puteți utiliza și o soluție de ulei (Ergocalciferol). Dar ar trebui să ne amintim că este mult mai rău absorbită de corp.

Contraindicațiile pentru administrarea vitaminei D sunt: ​​leziuni la naștere intracraniană, dimensiuni mici ale unui fontan mare, hipoxie. Recepția vitaminei D este posibilă numai după consultarea unui neuropatolog pentru copii. Contraindicația absolută la prepararea vitaminei D este intoleranța individuală, hipofosfatazia, calciuria idiopatică, afectarea organică a sistemului nervos, microcefalie. Prevenția nu se efectuează, de asemenea, la copiii care sunt alăptați cu formule de lapte adaptate, deoarece vitamina D este deja în compoziția lor în cantitatea necesară.

Prevenirea rahitismului la copiii prematuri este efectuată în funcție de gradul de prematuritate. La 2-3 grade doza de vitamina D este de 1000 - 2000 UI întreaga primul an de viață, și 500 UI întreg al doilea an de viață. Cu un grad de prematuritate 400-500 UI de la 10-14 zile de viață a copilului în primii doi ani, cu excepția lunilor de vară.

Examinarea clinică se efectuează după rahitism sever și moderat. Durata durează 3 ani.

Rachete la copii - simptome, tratament, cauze, semne

Începând cu luna a 2-3-a (în cazul copiilor prematuri chiar mai devreme), aproape toți sugarii prezintă semne de deficit de vitamină D, care reglează metabolismul mineral, în principal calciul, în organism.

Această condiție se numește rahitism și este adesea părinți foarte înfricoșători.

Caracteristicile rahitismului la copii

Rahitismul este o curbură a oaselor pe motiv de încălcare a metabolismului fosforului si calciului cauzata de deficienta de vitamina D. La copiii sub vârsta de 2 ani, se întâlnește cu toxiinfecție alimentară la nutritiv sau rahitism infantile. La copiii mai mari, cauza rahitismului este hipofosfatemia din cauza insuficienței renale. Frecvența rahitismului infantil în primii 2 ani de viață variază de la 5 la 20%. Rachetele sunt mai frecvente la copiii cu greutate redusă. În timpul rahitismului infantil, se disting o etapă inițială, o etapă de căldură și o etapă de recuperare.

Etapa inițială, care se manifestă în vârsta de 3 luni și atinge un maxim de 4-5 luni se caracterizează prin manifestări vegetative și neurologice sub formă de crampe, tetanie, stridor. În prima jumătate a anului există o întârziere a accesării cu crawlere. Modificările osului nu sunt respectate.

Stadiul înălțimii începe cu vârsta de 6-8 luni. Se caracterizează prin curbura oaselor. Există o deformare a oaselor craniului, o îngroșare a umflăturilor frontale și parietale, subțierea oaselor occipitale și parietale. Există o întârziere în calcificarea fiziologiei oaselor tubulare lungi, ceea ce duce la îngroșarea lor. Grosimea epifizelor oaselor antebrațului și falangelor degetelor crește. Din a doua jumătate a anului după ce stăpânește scaunul, începe deformarea spinală kyfotică. Există o îngroșare a coastelor în joncțiunea osoasă-cartilaj. Colivia cu nervuri dobândește o deformare convexă sau concavă cu proeminența marginii inferioare a arcului costal. La cel de-al doilea an de viață, odată cu tranziția la picioare și mers, începe progresia curburii membrelor inferioare. Există o limitare a creșterii osoase în lungime, îngroșarea oaselor și deformarea lor sub forma unui arc. Curbura oaselor extremitatilor inferioare are loc in planurile frontale si sagitale. În planul frontal, deformarea varus a oaselor femurale și tibiale se dezvoltă mai des decât valgusul.

Varus este însoțit de hipertonicitatea mușchilor flexori și întinderea ligamentului lateral exterior al articulației genunchiului. Valgus este mai asociat cu hipotensiunea musculară, întinderea ligamentului lateral intern al articulației genunchiului. Curbura în planul frontal este mai des simetrică și mai puțin adesea asimetrică atunci când varusul pe un picior este combinat cu valgusul pe cealaltă. În planul sagital, deformarea oaselor tibiei are loc înainte și în afară. Tibia are o suprafață netedă, creasta are o muchie ascuțită. Oasele picioarelor sunt dureroase, cu palpare profundă. Există o îngroșare a articulațiilor genunchiului. Există o elasticitate crescută a ligamentelor, ceea ce duce la hiper-mobilitatea articulațiilor. Cu slăbiciunea ligamentelor articulațiilor genunchiului, reapariția lor se dezvoltă. Diafragma articulației articulației gleznei este înclinată spre exterior. Există o aplatizare a bazinului.

Pe radiografiile sunt următoarele modificări: varus sau valgus femural și oasele tibial într-un arc de mică adâncime, curbura tibiei anteriorly, osteoporoza, care este cel mai puternic exprimată în coaste, subtierea stratului cortical, curbura epifizele femurului și tibiei, placa germina creștere în mână, între metafiză și epifiză, extinderea metaforei. Pe partea mediană a proximal femurului expune zona Loser sub forma de dungi transversale nemineralizirovannogo zona osteoid înconjurată scleroză care se califică ca psevdoperelomy osteomalacia pe sol. Există fracturi patologice care duc la deformări secundare unghiulare ale osului.

Copilul are un decalaj în dezvoltarea motilității și o întârziere în debutul auto-mersului, care este cauzată de hiper-mobilitatea articulațiilor, tonusul muscular scăzut și curbura picioarelor. Deformarea membrelor inferioare și slăbiciunea mușchilor gluteali conduc la mersul instabil, cu o abatere semnificativă a corpului în planul frontal. Valgusul picioarelor și îngroșarea articulațiilor genunchiului determină impactul acestora în timpul mersului pe jos. Picioarele Varus determină o îngustare a lățimii pasului. Odată cu deformarea extremităților inferioare, apare o deformare secundară plat-valgus a picioarelor cu o creștere forțată a pronării în timpul răsturnării. Copilul devine repede obosit și se plânge de durere în picioare după efort fizic.

Etapa de recuperare. Vine spontan în cel de-al treilea an de viață. Când se produce recuperarea, statica și dinamica se normalizează. Corectează deformarea coloanei vertebrale și a oaselor membrelor. Durerea picioarelor se oprește. Deformarea picioarelor la vârsta de 4-5 ani la un copil cu creștere scăzută și dezvoltare motorizată întârziată este considerată drept rahitism prelungit.

Cauzele rahitismului la copii

Rahitismul este cauzat de o deficiență a vitaminei D în corpul copilului și nu este o boală a oaselor, ci o boală generală care se manifestă prin înmuierea și expansiunea oaselor mai aproape de capetele lor, ceea ce duce la deformarea toracică, curbura picioarelor și debutul întârziat al mersului.

Prevenirea rahitismului a fost mult timp aportul zilnic de vitamina D, precum și alimentarea dietei cu produse alimentare pentru copii, bogate în această vitamină.

Se crede că una dintre cauzele rahitismului este o cantitate insuficientă de lumină solară, dar se știe că în multe țări unde soarele este suficient și alimentele nu sunt bune, rahitismul este încă foarte comun.

Pronace (brațe sau picioare dislocate)

Atunci când se joacă cu un copil care nu are nici măcar un an, părinții îi iau de multe ori prea strâns de mâner și, ca rezultat, apare o dislocare sau subluxație a articulației cotului sau a capului osului radial. Copilul începe să plângă, mânerul fie se blochează sau se îngheață într-o poziție ciudată: antebrațul este îndoit, palma este răsturnată. Atunci diagnosticul este făcut - pronace. Și fiecare doctor știe cât de dureros este pentru un copil. Dar orice doctor știe cum să corecteze situația: o mișcare (dar făcută de un specialist!) Este suficientă pentru a readuce articulația la locul ei și a opri durerea agresivă. Copilul se calmează instantaneu și începe să miște mânerul exact ca înainte de rănire.

Pronationul nu este în nici un fel legat de fracturile osoase sau fracturile. În general, acesta este un lucru dureros, dar nu teribil, deci este puțin probabil ca razele X să fie necesare aici. Dar trebuie să ne amintim: cartilajul din articulațiile oaselor unui copil mic este foarte delicat și fragil și, prin urmare, se joacă cu bebelușul sau îl conduce de mâner când începe să meargă, evită mișcările ascuțite, niciodată nu trage sau trage membrele (în tulpină, poate să apară pronace).

De fapt, rahitismul nu este o boală, ci o condiție, deși poate agrava cursul bolilor.

Simptomele și semnele de rahitism la copii

Primele simptome sunt minore, pot să nu observați medicul pediatru. Copilul a crescut anxietatea, transpirația, mirosul acru de transpirație, drept rezultat - iritația constantă a pielii (căldură spurcată). Copilul își freacă capul de pernă și, ca rezultat, apare chelie de gât. Copilul începe să se rătăcească cu zgomote puternice. Mai mult, forța și tonusul muscular sunt perturbate, copiii dobândind mai târziu abilități motorii. Datorită lipsei calciului, apar modificări ale sistemului osos: oasele devin mai moi și ușor deformate (aplatizarea occipitului, respectarea marginilor fontanelului mare, deformarea pieptului, curbura coloanei vertebrale și a picioarelor).

În viitor, creșterile osoase caracteristice hipovitaminozelor D netratate pe termen lung se pot dezvolta: tuberculi occipitali, "margele rachitice" (îngroșarea la locul de tranziție a porțiunii osoase a coastelor până la cartilaj), îngroșarea în zona încheieturii mâinii ("brățară"). Odată cu vârsta, deformările membrelor pot fi eliminate (cu un tratament adecvat), dar curbura spinării și alte modificări ale osului pot rămâne pe o durată de viață și pot marturisi la rahitismul suferit în copilărie. La fetele care au rahitism, uneori există o deformare a oaselor pelvine, care, în viitor, poate crea anumite dificultăți în timpul nașterii. La unii copii cu deficit de vitamina D, dentiția poate fi încetinită și va continua să sufere de carii. Un companion frecvent al rahitismului este anemia.

Se pune o întrebare naturală: de ce practic toți sugarii suferă rahitism dacă cauza acestei afecțiuni este cunoscută de mult? Dați tuturor la vârsta de 1-1,5 luni cantitatea necesară de vitamina D și fără rahitism!

Această abordare nu rezolvă problema și nu reduce prevalența rahitismului. Cu stilul nostru de viață, efectul ultravioletului asupra pielii este minim și nu poate furniza cantitatea necesară de vitamină. Mai mult decât atât, fiind în soare deschis ("prăjire") este contraindicată nu numai pentru copii, dar și pentru adulți. De regulă, copiii sub un an nu primesc produse de pește, iar uleiul de pește, care este din nou în vânzare, este mult mai puțin eficace decât prepararea vitaminei D.

Cu o deficiență pronunțată de vitamină D, nivelurile de calciu pot scădea nu numai în oase, ci și în sânge, ducând la un atac de convulsii. Această afecțiune se numește spasmofilie și se dezvoltă mai des în primăvară.

Vitamina D în condițiile creșterii rapide a copilului în primele luni de viață este necesară pentru organismul în creștere în cantități mari. Cu cât copilul crește mai bine, cu atât mai mult lipsește vitamina D. Nevoia de vitamina depinde, de asemenea, de caracteristicile individuale ale organismului, rata de creștere, timpul, data nașterii (copiii născuți în perioada toamnă-iarnă sunt mai mari) - introducerea târzie a piureului de legume, a brânzei de vaci, a cărnii (lipsa de produse de calciu și fosfor).

De ce medicii nu prescriu vitamina D.

Mulți medici, dintr-un anumit motiv, nu observă persistent simptomele dezvoltării rahitismului sau, văzându-le, nu prescriu vitamina D, invocând următoarele motive:

  • Vitamina D este produsă în organismul uman din provitamină, sub influența razelor ultraviolete. Lăsați copilul să meargă la soare și nu va exista rahitism;
  • copilul este hranit cu o formula care este imbogatita cu vitamina D;
  • copilul este alăptat, iar mama bea un complex de vitamine care conține vitamina D;
  • Numirea brânzei de vaci, bogată în calciu sau câteva picături de ulei de pește (anterior, numai rahitismul li sa tratat - unii pești sintetizează activ vitamina D) sunt suficienți pentru a scăpa de rahitism.

Dacă un copil primește mai mult de 1 oră pe zi, atunci deficitul de vitamina D se poate înrăutăți.

O deficiență temporară a acestei vitamine apare chiar și la adolescenți: în timpul creșterii lor intense, apare o afecțiune care este însoțită de o scădere a calciului în oase și fragilitatea crescută a acestora. Pe radiografiile oaselor, există modificări similare cu cele la copiii cu manifestări de rahitism.

În mod natural, cantitatea minimă de vitamina D obținută de un copil din laptele matern, formula de lapte și chiar din uleiul de pește este în mod evident incapabilă să compenseze deficitul. Mai mult, rahitismul se poate dezvolta cu succes pe fundalul așa-numitei doze profilactice de vitamina D, prescrisă de un medic (1-2 picături de ulei și chiar o soluție apoasă pe zi sau în fiecare zi).

Se pare că este un paradox: un copil primește vitamina D și are o clinică de rahitism activ. Ce se întâmplă?

Și problema este în momentul declanșării prevenirii rahitismului, în dozele primite de copil pentru cursul tratamentului și pe durata cursului. În timp ce bebelușul este încă foarte mic, el are o cantitate mică de vitamină care i-a fost dată de mama sa. Dar când se întoarce, este timpul să dați o doză profilactică.

Există diferite scheme de administrare a vitaminei D. Există susținători ai aportului constant de picături de vitamină în picături în fiecare zi sau în fiecare zi. După cum arată practica, în acest caz, eficacitatea vitaminei D este scăzută, rahitismul se dezvoltă în mod necesar în mod necesar.

Rata de schimb profilactică (!) Doza de vitamina D pentru un copil care nu are încă semne de rahitism este de 200.000-400.000 UI. Numărul de picături și durata primirii acestora depind de concentrația vitaminei din medicamentul pe care l-ați cumpărat și, de asemenea, ce fel de vitamină D este2 sau D3.

Atunci când se prescrie vitamina D, trebuie să vă amintiți că nu este administrat în picături sau mililitri, ci în mii de unități internaționale (ME).

Vitamina D2 (ergocalidiferol) este dizolvat în ulei și alcool și se acumulează în ficat, astfel încât poate fi administrat după 1-1,5 luni de viață cu cursuri cu pauze (8000-12000 ME pe zi timp de 20-25 zile).

Într-o serie de țări europene, o doză profilactică de vitamină D2 acordați trimestrial în mai multe recepții sau chiar într-o singură dată (200 000 ME). În țara noastră, un astfel de sistem de prevenire a rahitismului nu este acceptat.

La 2-3 luni de la finalizarea cursului profilactic al vitaminei D (copilul nu primește vitamina în acest moment), starea sa este evaluată pentru a decide dacă va continua prevenirea sau tratamentul rahitismului. În cazul în care bebelușul nu are semne de rahitism, se repetă un curs profilactic de vitamină D, așa că se face din nou în a doua jumătate a vieții.

În prezent, toți copiii, după împlinirea vârstei de o lună, ar trebui să înceapă să administreze o picătură de soluție apoasă de vitamină D3 (co-calciferol) o dată pe zi, până la atingerea unui an, cu 4 picături (2000 ME). Dar observarea în dinamică este necesară (nu toți copiii au suficientă doză).

Având în vedere faptul că soluția de ulei de vitamina D2 este mai puțin absorbită și că alcoolul nu este disponibil acum, oamenii de știință au dezvoltat o soluție apoasă de vitamină D3 (colecalciferol), care este mai rapid excretată din organism și necesită o administrare constantă. Vitamina D3 este produsă sub denumirea comercială "Akvadetrim". O picătură din acest preparat conține 500 ME din această vitamină.

Dacă un copil are anumite semne de rahitism, are nevoie de un curs terapeutic de vitamina D. Doza totală pentru întregul curs de tratament depinde de severitatea rahitismului și poate varia de la 400.000 la 1.000.000 UI. În mod firesc, depinde de medicul pediatru pentru a determina cât de mult ar trebui să se administreze vitamina D pe curs. Regula generală este următoarea: durata tratamentului nu trebuie să fie foarte lungă - copilul trebuie să primească întreaga doză necesară în 2-4 săptămâni. În plus, cu rahitismul mai sever, cu atât mai repede un copil ar trebui să primească o doză de curs (respectiv, cu cât este mai mare doza zilnică). De ce? După cum a demonstrat practica, vitamina D se acumulează în organism și cel mai activ începe să acționeze numai după ce copilul a primit întregul curs de vitamina D.

După 2-3 luni, copilul trebuie examinat pentru a evalua eficacitatea tratamentului anti-terapie. Cu un rezultat bun (dispariția sau reducerea semnificativă a semnelor de rahitism actual), copilul după o perioadă de timp (la vârsta de 8-9 luni) este reafirmat un curs profilactic de vitamina D (mai ales dacă această vârstă se încadrează în perioada toamnă-iarnă). În cazul unui efect insuficient, tratamentul cu vitamina C este reîncadrat. Copiii cu anumite caracteristici individuale (premature, care primesc terapie anticonvulsivantă, patologia tractului gastro-intestinal) pot necesita doze mai mari de vitamina D și tratamente repetate. Decizia, desigur, trebuie să ia un medic.

Vă reamintim că, dacă ignorați nevoia de profilaxie a vitaminei D și dezvoltați rahitism, copilul poate dezvolta mai târziu deformări ale picioarelor, pieptului, curburii coloanei vertebrale și alte probleme de postură, iar cariile se dezvoltă ușor. Dacă observați primele semne ale deficienței de vitamina D, adresați-vă urgent atenției medicului dumneavoastră.

Vreau în special să avertizez cu privire la inexpediența utilizării unui medicament complex - o soluție apoasă de vitamine D și A importate. Are un ingredient activ extrem de redus (sunt necesare până la 10 sticle pentru un curs de tratament).

În vremurile vechi, rahitismul a fost numit "boala engleză". Poate că a venit pentru că pe malurile Albionului cețos, unde exista o puternică lipsă de lumină solară, se manifesta cel mai adesea la copii și pediatrii englezi au observat această boală? Cu toate acestea, în zilele noastre nu există nimic "străin" în această boală, copiii locali sunt supuși la rahitism nu mai puțin.

Ar trebui spus că rahitismul se poate manifesta într-un copil în diferite grade. Forma ușoară a rahitismului este aproape aproape de normal, iar forma gravă implică un decalaj puternic în dezvoltarea și slăbirea corpului timp de mulți ani. Forma ușoară de rahitism nu este nici măcar considerată o boală, este ușor de corectat cu ajutorul vitaminei D, suficientă soare și o alimentație adecvată, iar formele severe sunt tratate în centre speciale de reabilitare.

Rahitismul sau hipovitaminoza D este o tulburare destul de frecventă la copiii cu vârsta sub trei ani. La copiii sub un an, rahitismul este cel mai pronunțat. Copiii născuți în perioada toamnă-iarnă, precum și copiii "afectați artificial" sunt în mod special susceptibili la aceasta. Copiii prematuri și copiii gemeni sunt, de asemenea, foarte vulnerabili la această boală.

Copiii urbani sunt mai vulnerabili la rahitism decât copiii din mediul rural.

Practic, orice copil modern (conform unor date, mai mult de 60% dintre bebelușii din țară suferă de rahitism) au semne de rahitism. Manifestările de rahitism sunt diverse - copilul se transpiră adesea și abundent (în special în timp ce mănâncă și dormește), capul devine chel, apetitul său scade. Urina și transpirația copilului cu rahitism pot avea miros de amoniac.

Este mai dificil să se vindece rahitismul la un copil pentru care este cauzată de indigestie (vitamina D nu este absorbită). De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când disbioză intestinală, atunci când nu se produce absorbția multor vitamine. După vindecarea disbiozelor, rahitismul trece rapid.

Cazurile severe de rahitism sunt foarte rare în zilele noastre. De obicei, rahitismul sever însoțește starea generală dureroasă a corpului (tulburări digestive, neurologie). În cazurile severe de rahitism, se produce o deformare osoasă, iar primăvara nu poate depăși mult timp (până la 3 ani). Copiii cu rahitism dorm puțin, devin plini de whin și nervos. Dezvoltarea fizică și mentală a copilului este întârziată. Un copil cu rahitism sever începe să stea după un an și să meargă numai cu doi ani. În viitor, rahitismul se poate "provoca" prin scolioză, carii și chiar întârzierea creșterii. Deja în clasele inferioare, copiii care suferă de rahitism sever pot dezvolta miopie.

Copiii cu rahitism sever se compun, de obicei, într-o contradicție dispensară și sunt tratați în centre speciale, iau băi de ultraviolete și sare, masaj terapeutic.

Dar chiar și o formă destul de ușoară de rahitism poate duce la o curbură a oaselor (de aceea adulții se găsesc adesea - proprietari de picioare strâmbe, coaste bulbate, sânii "pui", lame proeminente).

Tratamentul rahitismului la copii

Pentru tratamentul rahitismului se efectuează terapia generală medicală și măsurile ortopedice. Prescripționat tratamentul spa, insolație, masaj și băi. Ca medicamente utilizate vitamina D, suplimente de calciu. Alocați restul și restricționați încărcarea. La înălțimea scenei, imobilizarea cu atelițe și orteze este utilizată la riscul fracturilor osoase. La vârsta de 1,5-2 ani, atunci când se utilizează un varus, anvelopele sunt folosite pe coapse și talie cu un pilot de recuperare în zona articulației genunchiului. Redresarea este utilizată până la vârsta de 3 ani. La riscul fracturii numiți aparatul lui Thomas pentru descărcarea coapsei și piciorului inferior. Limita maximă de încărcare de până la 5 ani. Încărcarea graduală a picioarelor este permisă atunci când calcificarea osoasă apare pe fundalul tratamentului general și medical.

Când Rachitis masagează mușchii picioarelor și spatelui. Sesiunea de masaj durează 20-25 de minute. Cursul de tratament constă în 20 sesiuni. Masajul se repetă după 4-5 săptămâni. Când mușchii gluteuși sunt slabi, stimulează fesele și coapsele prin frecare și frământare. În cazul curburii varusului articulației genunchiului, corecția manuală a articulației se face prin presarea pe condyla exterioară a femurului. Faceți un masaj relaxant pe suprafața interioară a piciorului, sub forma de masaj de întindere, mișcare, agitare și tonifiere a mușchilor de pe suprafața exterioară a coapsei și piciorului inferior. În cazul curburii valgusului genunchiului, corecția manuală a articulației se face prin comprimarea condylei interioare a femurului, un masaj relaxant pe suprafața exterioară a piciorului și un masaj de întărire pe suprafața interioară a coapsei și piciorului inferior. În cazul unui picior plat-valalgus, se face un masaj relaxant pe suprafața exterioară a piciorului și un masaj de întărire pe suprafața sa interioară. Curbura Varus poate fi corectată mai ușor decât valgus, care după 3 ani este greu de corectat. Prognosticul tratamentului depinde de momentul începerii tratamentului. Rezultatele tratamentului pentru debutul său precoce sunt relativ mai bune.

Operația se face atât înainte de sfârșitul creșterii, cât și după osificarea scheletului. Operația la un copil în creștere este efectuată cu scopul de a afecta zona de creștere a oaselor și de a corecta axa membrelor, ceea ce facilitează condițiile de creștere în toate articulațiile și segmentele picioarelor și reduce posibilitatea de deformări secundare. Aplicați epifiziodesis unilateral cu fixarea capselor sau plăcii. Operația după terminarea creșterii se face cu o deformare semnificativă a coapsei și piciorului inferior. Cele mai frecvente sunt osteotomia nazală a șoldului.

Cu rahitism infantil, copilului i se arată pantofi profilactice, ceea ce îi dă încredere în mers și contribuie la creșterea activității motorii. Cel mai adesea, acestea sunt sandale pentru uz casnic, cu un suport de sprijin care împiedică dezvoltarea unui picior plat-valgus. Cu rotația interioară a piciorului, branțul de încălțăminte este realizat cu un pronator de fascicul. Copilul poartă pantofi până la recuperare.

Prevenirea rahitismului la copii

Cea mai bună modalitate de a preveni rahitismul este păstrarea copilului la soare (sub influența razelor ultraviolete, vitamina D fiind produsă pe piele). În acest caz, copilul trebuie să absoarbă direct razele soarelui (pentru a expune soarele cel puțin pe față și mâinile goale, dar asigurați-vă că acoperiți capul cu un capac sau o batistă). Cel mai util soare se întâmplă de la dimineața devreme până la ora 11 (și în zilele fierbinți - până la ora 10). După ora 11:00 și până la ora 17:00 este mai bine să nu umbli în soare deschis - este prea radioactiv. Dar in sezonul rece, starea bebelusului la soare este limitata (aproximativ de la octombrie pana in martie, numarul zilelor insorite este destul de mic), astfel prevenirea rahitismului se face folosind o solutie de ulei de vitamina D (ergocalciferol).

Prevenirea rahitismului Mama, după consultarea medicului, ar trebui să înceapă înainte de nașterea copilului (mai ales dacă ar trebui să apară între mijlocul toamnei și sfârșitul iernii). Mama trebuie să meargă la soare (dimineața, dar nu "friptură" la soare). Dieta mamei viitoare ar trebui să fie bogată în proteine ​​și vitamine. Ar trebui să ia complexuri speciale de vitamine pentru femeile însărcinate, care include vitamina D3.

Alaptarea ocupă de asemenea un loc important în prevenirea rahitismului. Este laptele matern care conține calciu, vitamina D și fosfor în proporțiile necesare pentru copil, ceea ce asigură absorbția completă a acestora.

Copiii cu "artificialitate" sunt prescrise pentru a lua vitamina D la o picatura pe saptamana (pe langa faptul ca vitamina D este inclusa in formula pentru sugari) si daca bebelusul bea laptele matern, atunci mama ar trebui sa ia vitaminele (1 picatura de vitamina D la fiecare trei zile). După introducerea alimentelor complementare într-un volum de peste o treime din întreaga hrană, iar bebelușul începe să dea vitamina D 2 picături pe săptămână.

Înainte de a servi, vitamina D este pipetată într-o cantitate mică (lingură) de lapte matern sau formulă. Apoi, vitamina diluată este dată copilului pentru a bea.

O dietă sănătoasă este, de asemenea, foarte importantă pentru prevenirea rahitismului. Dacă sub șase luni, în acest scop, se servesc laptele matern sau un amestec adaptat, după jumătate de an se administrează alimente bogate în vitamina D: gălbenușul de ou, untul, peștele (în special uleiul de pește!). Cu toate acestea, uleiul de pește trebuie administrat copilului numai la recomandarea unui medic. Cele mai utile varietăți de pește cu rahitism sunt codul, merluciul și bibanul. Copilul este legumele și fructele utile, sucuri diferite. Din moment ce rahitismul distruge oasele si le impiedica sa devina mai puternice, calciul este benefic. Branza de brânză este o sursă neprețuită de calciu, disponibilă copilului după 4-5 luni. De asemenea, puteți recomanda produse lactate speciale (brânză de vaci, iaurt), îmbogățită cu calciu, pentru copiii mai mari. Scoala de oua este o sursa de calciu usor digerabil. Cojile de ouă sunt preparate în același mod ca pentru tratamentul diatezei (vezi capitolul despre diateză). Sucurile de la caise, mere, prune, mure, conțin o cantitate mare de calciu. Pentru o mai bună absorbție a calciului, mâncărurile de cereale și făină ar trebui, de preferință, să fie amestecate cu fructe sau legume, să bea suc.



Articolul Următor
Cum să faci călcâiele netede