Tipuri de angiografie, indicații, etape ale procedurii și contraindicații


Din acest articol veți afla: ce este angiografia, ce este destinat și în diagnosticarea bolilor care nu pot fi fără ea. Care sunt tipurile de angiografie, cât de periculoase sunt acestea și cine este cel mai bun. Cum este studiul și cum să se pregătească pentru el. Ce specialiști efectuează un astfel de diagnostic, unde poate fi trecut și cum să descifreze rezultatele.

Angiografia este o metodă de diagnosticare a contrastului cu raze X a bolilor vasculare. Vă permite să vedeți și să studiați navele oricărei părți a corpului uman (cap, membre, inimă etc.) și să evaluați:

  • Prezența arterelor normale și suplimentare, cum și unde sunt situate.
  • Cât de mult este păstrat lumenul lor și dacă există constricții (stenoză) sau extensii (anevrisme) care încalcă permeabilitatea.
  • Structura și integritatea peretelui vascular.
  • Cât de bun este fluxul sanguin.

Angiografia este cea mai exactă și mai sigură dintre toate metodele existente de diagnosticare a patologiei vasculare. Face parte dintr-un grup de proceduri de înaltă tehnologie, care se desfășoară utilizând echipamente moderne care emite raze X. Este efectuată în centre specializate de medici-angiosurgeoni. Indicațiile sunt stabilite de medicii de diferite specialități, care depind de tipul tulburărilor vasculare - cardiologi, chirurgi cardiologi, neurologi și neurochirurgi, chirurgi vasculare și oncologi.

Echipament pentru efectuarea de cercetari angiografice

Esența și principiul metodei

Diagnosticul angiografic vă permite să obțineți o imagine vizuală (imagine) a vaselor mari și mici din regiunea anatomică studiată a corpului. Principiul său este similar cu examinarea obișnuită a raze X a oaselor sau a toracelui - radiațiile X, care trec prin țesut, sunt absorbite în moduri diferite de ele, care sunt afișate pe un film special ca o siluetă a structurilor studiate.

Dar angiografia nu este legată accidental de metodele generale, ci de cele speciale (contrastante) cu raze X. La urma urmei, vasele sunt formațiuni de țesuturi moi, deci, ca și alte țesuturi moi (piele, mușchi, tendoane etc.), acestea nu sunt vizibile pe raze X obișnuite. Pentru ca acestea să devină vizibile pentru raze, ele trebuie să fie contraste - să străpungă vasul, să introducă un cateter în lumenul său și să-l umple cu un preparat radiopatic care reflectă bine radiațiile.

Datorită tehnologiilor moderne digitale și computerizate, este posibilă obținerea nu numai a imaginii unor recipiente pline cu substanțe contrastante - o imagine pe film. Este posibil să se modeleze în diferite planuri (de exemplu, 3D - tridimensional) și înregistrarea video a procesului de umplere a întregului pat arterial cu contrast. Această metodă permite nu numai să se stabilească dacă există o patologie în ea, ci și să se detalieze trăsăturile anatomice importante: cum și unde vasele trec, cât de mult se schimbă lumenul și pereții lor, dacă există căi de flux sanguin suplimentare (colaterale).

Tipuri de angiografie și scopul acestora

În funcție de exact ce vase sunt investigate și cu ajutorul căror tehnologii, angiografia poate fi diferită. Cele mai frecvente tipuri sunt prezentate în tabel.

Având în vedere creșterea rapidă a patologiei vasculare, arteografia inimii, creierului și extremităților inferioare este considerată cel mai popular tip de angiografie. Navele pot fi studiate cel mai exact folosind tomografia multispirală (calculată sau rezonanța magnetică) sau angiografia digitală cu tehnologie tridimensională de imagistică.

CT Angiografie Machine

Ce boli pot fi diagnosticate - indicațiile pentru studiu

Studiile angiografice sunt disponibile pentru nave de calibru mare, mediu și mic (diametru de la 2-3 cm la 1-2 mm). Acest lucru vă permite să utilizați metoda de diagnosticare a patologiei, însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor:

  • ateroscleroza (îngustarea (ocluzie) a lumenului plăcilor aterosclerotice);
  • tromboză și embolie (ocluzie completă (obliterare) a cheagurilor de sânge);
  • anevrism și malformații (expansiune anormală cu subțierea peretelui, amenințând să-l spargă);
  • comprimarea arterei de către țesuturile cu care este în contact;
  • traseu toracic sau locație anormală a vasului, împiedicând circulația sângelui prin acesta;
  • ramurile vasculare excesive și grupurile care nu trebuie să fie normale, indicând un proces tumoral.

Cele mai frecvente patologii pentru care este prezentată angiografia sunt descrise în tabel.

arterele inferioare ale membrelor;

aorta și ramurile acesteia, care furnizează organe interne (intestinale, renale);

carotide și alte artere ale gâtului;

arterelor membrelor superioare.

În funcție de dovezile și de patologia disponibilă, angiografia poate fi atât de diagnosticare pură, încât poate combina obiectivele diagnostice și terapeutice. Acest lucru înseamnă că, dacă este necesar, poate fi manipulat pentru a elimina patologia găsită (stentarea (dilatarea zonelor înguste) ale arterelor, embolizarea lor (suprapunerea lumenului) atunci când peretele este rupt, hemoragiile și tumorile).

Cum se întâmplă toate acestea: etapele procedurii

Angiografia poate fi efectuată numai în centre de diagnosticare speciale echipate cu echipament modern. Procedura este reprezentată de următorii pași și manipulări:

  1. Subiectul se află pe spatele lui pe o instalație angiografică de masă specială.
  2. În ceea ce privește respectarea sterilității (ca și în sala de operație), antisepticele (alcoolul, betadina, iodul) sunt tratate în zona în care vasul va fi perforat:
    • Una dintre zonele inghinale-femurale (artera femurală) este un punct universal de la care orice bazin vascular al corpului (creier, aortic, coronarian, superior și inferior) poate fi umplut cu contrast.
    • Suprafața interioară a umărului sau antebrațului (artera brahială, radială sau ulnară) - dacă aveți nevoie să explorați vasele capului și membrelor superioare.
  3. Utilizând ace speciale, pielea și vasul care urmează a fi perforate sunt perforate.
  4. O sondă tubulară este introdusă în lumenul arterei - introducerea, care joacă rolul unui orificiu pentru alte sonde și instrumente.
  5. Un cateter lung subțire (cu grosimea de aproximativ 2 mm) este introdus prin introducerea introdusă în lumenul arterei.
  6. O seringă umplută cu un medicament conținând iod radioactiv este conectată la cateter (aceasta poate fi Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. La momentul introducerii medicamentului în lumenul arterei, radiația cu raze X trece prin zona studiată, ceea ce face posibilă observarea pe monitor a siluetei vaselor investigate și localizarea cateterului.
  8. Sub controlul monitorului, cateterul este adus la vas care trebuie examinat - umple-l cu contrast și să facă o fotografie.
  9. După obținerea imaginii dorite, cateterul și introductorul sunt îndepărtate alternativ.
  10. Punctul de puncție al pielii și al arterei este sigilat cu un șervețel steril și presat strâns timp de câteva minute pentru a preveni sângerarea din locul puncției.

Durata totală a angiografiei variază de la 10-15 minute până la o oră.

Dacă se efectuează angiografie folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, procedura poate fi efectuată conform algoritmului clasic descris mai sus și poate fi simplificată. În primul caz, studiul va fi cel mai fiabil și informativ. O schemă simplificată care implică administrarea unui agent de contrast nu în arteră, ci în venă ulnară (ca o injecție intravenoasă normală) face, de asemenea, posibilă studierea vaselor, dar nu la fel de precis ca la administrarea intraarterială.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Angiografia este o metodă invazivă de diagnostic, deoarece în timpul punerii sale în aplicare este afectată integritatea țesuturilor - artere mari. Pericolul său suplimentar este necesitatea introducerii de medicamente care pot provoca reacții alergice severe. Prin urmare, pregătirea pentru acest lucru este necesară. Decizia privind necesitatea angiografiei nu poate lua decât un specialist, comparând beneficiile potențiale și daunele cauzate de aceasta.

Antrenamentul clasic include următoarele reguli:

  • Examinare completă: teste de sânge și urină generală și biochimică, coagulograma (coagulabilitatea), grupul și factorul Rh, zahăr din sânge, markeri hepatici virale și reacția Wasserman, ECG și, dacă este necesar, ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge.
  • Studiul se desfășoară pe stomacul gol și după golirea vezicii.
  • Cu o săptămână înainte de procedură, nu beți băuturi alcoolice și reduceți, de asemenea, doza de medicamente care sugerează sânge (Clopidogrel, Warfarin, Aspirină, Heparină) sau încetați să le luați cu totul (numai după consultarea unui medic!).
  • Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice, în special la iod!
  • Cu câteva ore înainte de angiografie sau cu 1-2 zile înainte de aceasta, se efectuează un test pentru prepararea radiopatică - se injectează intravenos 0,1-0,2 ml. Dacă după test nu există manifestări alergice (mâncărime, roșeață, erupție cutanată, dificultăți de respirație, scădere a tensiunii arteriale, durere la nivelul ochilor), studiul poate fi efectuat.
  • Dimineața, înainte de procedură, se radează părul în zona în care artera va fi perforată.
  • Cu 1-2 ore înainte de examinare, puteți lua medicamente antialergice și sedative (Loratadină, Gidazepam etc.) sau puteți injecta injecții mai puternice dacă există indicații medicale.
Examinări care trebuie efectuate înainte de angiografie

Dacă angiografia este efectuată în mod urgent (de exemplu, în caz de atac de cord), timpul de pregătire este redus la minim. Dar respectarea celor mai importante reguli este imperativă - determinarea răspunsului la un medicament care conține iod, golirea stomacului și a vezicii urinare.

Contraindicații

Cele mai frecvente contraindicații pentru care angiografia nu poate fi efectuată sunt:

  1. Alergie la iod.
  2. Starea generală severă a pacientului, datorită bolilor cronice incurabile sau decompensate (hepatic-renal, insuficiență cardiacă, pulmonară, oncopatologie).
  3. Inflamații acute, supurative și infecțioase.
  4. Tromboflebită, dacă este necesară contrastarea venei (flebografie).
  5. Tulburări psihice severe.
  6. Sarcina.

Primele două contraindicații sunt absolute - cercetarea este imposibilă. Contraindicațiile rămase pot fi temporare sau relative - dacă beneficiile studiului depășesc riscul.

Angiografia este o metodă modernă de încredere, foarte informativă pentru diagnosticarea bolilor vasculare. În ciuda riscurilor existente și a posibilității unor complicații periculoase, cu o evaluare corectă a indicațiilor, contraindicațiile și respectarea tehnicii de efectuare a 95-98% din studiu nu cauzează consecințe negative.

Ce este angiografia în medicină

Să vedem ce este acest diagnostic - angiografie. Angiografia este o examinare fluoroscopică a vaselor de sânge, cu utilizarea de medicamente contrastante introduse în vasele de sânge ale corpului. Angiografia oferă o oportunitate de a diagnostica starea vaselor, localizarea acestora, viteza fluxului sanguin. Această examinare permite vizualizarea ariilor de leziuni, patologii congenitale, căi circulatorii și tumori în sistemul vascular.

Angiografia este o metodă de diagnostic care oferă o oportunitate excelentă pentru un studiu aprofundat al stării arterelor, venelor, capilarelor și vaselor sistemului limfatic.

Există două metode principale de angiografie:

  • Metoda invazivă este un tip de angiografie prin introducerea în vase a unei substanțe radiopatice cu un compus organic de iod.
  • Metode non-invazive: tomografie computerizată, ultrasunete și angiografie cu rezonanță magnetică.

Rezultatele acestor metode oferă posibilitatea ca medicul curant să facă diagnosticul cel mai precis și să atribuie tratamentul corect. Metodele enumerate sunt individuale și fiecare este bun în felul său propriu, dar angiografia cu raze X invazive este de departe cea mai eficientă.

Deoarece angiografia este un studiu cu introducerea unui agent de contrast, principiul contrastului poate fi împărțit în două moduri principale:

  • Puncție. Contrastul este injectat cu o seringă convențională. Se utilizează atunci când vasul care este investigat este situat aproape de suprafața corpului.
  • Cateterism. Este folosit atunci când artera sau vena este destul de adânc în interiorul corpului. După aplicarea anesteziei locale, se face o mică incizie pe piele, iar introducătorul o introduce în vas. Introducătorul este un tub subțire de plastic, lung de zece centimetri. Pentru a preveni rănirea vaselor investigate, cateterul și instrumentele necesare sunt aplicate doar în interiorul introducerii.

Contrastul, care intră în vasele de sânge, se extinde cu fluxul sanguin: de la o arteră mare la arteriole mici, apoi la capilare. Apoi intră în venule mici și abia apoi în venele mari. În această perioadă scurtă de timp, specialiștii fac o serie de imagini cu raze X, prin care se poate face o analiză a lumenului vaselor. Viteza propagării substanței contrastante în sânge indică viteza fluxului sanguin. Examinarea însăși se realizează foarte rapid pentru a reduce doza de raze X.

Rezultatele obținute după angiografie sunt transferate în medii digitale, ceea ce permite pacienților să furnizeze imagini diagnostice diferiților medici.

Aplicații pentru angiografie

  • Oncologie - vizualizează diferite neoplasme și metastazele acestora
  • Flebologia - dezvăluie locurile în care îngustarea și blocarea venelor, diferitele lor patologii, inclusiv cheagurile congenitale, cheagurile de sânge și leziunile aterosclerotice
  • Chirurgia vasculară - necesară pentru a se pregăti pentru operațiile chirurgicale pe nave pentru a identifica locația exactă și structura lor
  • Neurologia - MR-angiografia vaselor cerebrale oferă posibilitatea de a vedea diferite anevrisme, hematoame, tumori cerebrale, site-uri de sângerare în timpul accidentului hemoragic
  • Pulmonologie - diagnostichează patologia dezvoltării plămânilor și sursa de sângerare.

Conform obiectivelor, angiografia poate fi împărțită în general, unde are loc studiul tuturor vaselor și selectiv - pentru examinarea navelor dintr-o zonă separată a corpului (vasele separate sunt contraste).

Indicatii pentru angiografie si obiective de cercetare

Angiografia își propune să detecteze patologiile și anomaliile de diferite tipuri în sistemul circulator. Acest studiu, spre deosebire de alte metode de diagnostic, vizualizează în mod ideal venele mari ale membrelor, vasele arterelor, arterele pulmonare și aorta. Prin această metodă, medicii au posibilitatea de a investiga astfel de boli ca: scleroza vaselor cerebrale, defecte congenitale în dezvoltarea venelor și arterelor, hipertensiune arterială de diverse etiologii.

Doar medicul dumneavoastră poate prescrie angiografie. Dintre toate numeroasele indicații pot fi identificate principalele:

  • tromboza venoasă profundă, dezvăluind natura schimbărilor
  • cheaguri de sânge în conducta arterială pulmonară (tromboembolism)
  • defecte ale arterelor și venelor
  • boala arterială renală
  • aortice și boli
  • anevrism.

Indicatii pentru numirea angiografiei creierului, a vaselor membrelor si a vaselor coronare

Indicatii pentru angiografia creierului:

  • anevrism
  • angiom
  • ischemic (atac de cord) al creierului
  • hemoragie accident vascular cerebral
  • malformații vasculare
  • leziuni cerebrale traumatice
  • hematom
  • tumora pe creier.

Indicatii pentru angiografia vaselor membrelor:

  • boala aterosclerotică a arterelor membrelor inferioare
  • endarterita obliterans
  • tromboză sau tromboembolism arterial, tromboflebită
  • deteriorarea vaselor de sânge din cauza rănirii
  • stratificarea anevrismului arterei
  • pentru control în perioada de tratament chirurgical și de droguri.

Indicatii pentru angiografia coronariana:

  • boala coronariană
  • atac de cord
  • aterosclerozei arterelor coronare
  • congenital boală vasculară coronariană.

Angiografia, ca metodă de diagnosticare a cercetării, este practicată cu succes atât la adulți, cât și la pacienții tineri. Pentru copii, indicațiile studiilor de angiografie nu sunt prescrise mai rar.

Trebuie remarcat faptul că copiii sunt mult mai ușor de tolerați, deoarece elasticitatea vaselor din ele este mult mai mare. Dezavantajul acestui diagnostic pentru copii este că acest studiu va fi în mod necesar efectuat sub anestezie generală.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a evita consecințele neplăcute, în consultare cu un specialist, este imperativ să spuneți cât mai mult posibil despre toate bolile cronice și să furnizați o listă a tuturor medicamentelor luate. Deoarece nu este exclusă posibilitatea anularii anumitor medicamente. Orice reacții alergice existente la medicamente, în special iod, diferite analgezice sau tranchilizante, trebuie, de asemenea, raportate medicului.
Femeile în timpul sarcinii trebuie să fie informate de experți despre starea lor, deoarece razele X sunt nesigure pentru făt. Prin urmare, medicul poate prescrie angiografia RMN, care este o modalitate sigură de a diagnostica în timpul sarcinii.

Ce este necesar pentru prepararea de la pacient:

Cu 2 săptămâni înainte de diagnostic, este necesară eliminarea completă a băuturilor care conțin alcool.
Cu o săptămână înainte de diagnosticare, opriți administrarea de medicamente subțierea sângelui, cum ar fi aspirina.
Timp de cinci zile, trebuie să treceți toate testele prescrise, efectuați diverse examinări (electrocardiogramă, ultrasunete cardiacă, angiografie coronariană, analiză sanguină generală și biochimică, tip de sânge și Rh, coagulogramă, test de sânge pentru HIV, hepatită B și C).
Cu două zile înainte de testare, vor face o analiză a tolerabilității agentului de contrast injectat. Dacă apar reacții alergice, studiul nu este efectuat.
Cu o zi înainte de examinare, se recomandă curățarea intestinelor cu o clismă sau supozitoare de glicerină. De asemenea, trebuie să îndepărtați părul de pe corp la locul de puncție.

În ziua examinării, se recomandă să nu se mănânce alimente și apă - cu introducerea contrastului, greață și vărsături. Înainte de examinare, vezica urinară trebuie să fie goală.

Pentru pacienții cu boli cronice, preparatul poate fi individualizat.

Cum este angiografia, caracteristicile procesului

De regulă, artera, care este situată în regiunea inghinală, este selectată ca loc pentru injectarea unei substanțe contrastante și, în consecință, o puncție și prin aceasta ajunge la artera sau vena femurală. După tratament, se introduce injecție intramusculară sau subcutanată cu anestezie locală în locul de puncție selectat. O acțiune suplimentară ar fi penetrarea vasului cu un ac special pentru introducerea unui cateter pe acesta în locul de testare. Acest întreg proces este în mod necesar controlat cu ajutorul echipamentelor speciale.

Prin acest cateter, un agent de contrast este injectat direct în vas. Următoarea etapă a angiografiei va fi vizualizarea directă. Numărul de angiograme depinde de sarcinile diagnosticului.
Este necesar să se țină seama de faptul că studiul poate provoca un anumit număr de inconveniente pacientului. De exemplu, acest lucru este clar exprimat în momentul introducerii în vasul de contrast. Mulți pacienți asociază acest moment cu un sentiment de greață și febră.

După întreaga procedură, cateterul este îndepărtat lent. După ce este îndepărtat, un bandaj de compresie este aplicat la locul puncției pentru a opri sângerarea. După ce a trecut prin toate stadiile de angiografie, pacientul rămâne sub supravegherea specialiștilor timp de cel puțin șase ore. Acest lucru se face pentru a controla sângerarea. Principala sarcină în această perioadă este reducerea riscului de sângerare. În următoarele 48 de ore, pacientului i se recomandă să limiteze orice activitate fizică.
Pentru a evita consecințele negative, după o angiografie este recomandat să se abțină de la conducerea unei mașini.

Contraindicații pentru examinare

Angiografia poate provoca o deteriorare a stării fizice a pacientului sau poate provoca efecte negative asupra sănătății. Cu posibile complicații sau deteriorarea sănătății fizice a pacientului, studiul nu poate conduce.
Principalele contraindicații pentru numirea angiografiei:

  • Prezența inflamației și a bolilor infecțioase
  • Diferite tipuri de boli mintale. Acest lucru indică posibilitatea ca pacientul, în timpul diagnosticului, să răspundă corect la toate instrucțiunile medicului și o analiză adecvată a bunăstării acestuia.
  • Insuficiență cardiacă. De-a lungul studiului, sunt posibile atât creșterea cât și scăderea tensiunii arteriale.
  • Insuficiența renală. Contrastele de intrare în organism pot provoca iritarea rinichilor, iar imposibilitatea de a elimina corect contrastul cu urina din organism cauzează întârzierea acestuia, ceea ce poate avea consecințe negative.
  • Deficit hepatic decompensat. Contrastul poate provoca comă hepatică.
  • Alergie la medicamente care conțin iod. Sunt posibile reacții alergice cu severitate variabilă: dermatită buloasă toxică, angioedem, șoc anafilactoid
  • Tulburări de coagulare a sângelui. Cu coagularea scăzută a sângelui, riscul de sângerare crește, cu creșterea coagulării sanguine posibilă
  • Tromboflebita. În cazul inflamației venei, substanța contrastantă sporește procesele inflamatorii, ceea ce poate duce la ocluzia vasculară sau la separarea cheagului de sânge.
  • Sarcina. Expunerea cu raze X afectează fătul recoltat.

Dacă vă aflați sub contraindicații pentru angiografie, atunci există posibilitatea înlocuirii acesteia cu un RMN în modul angiografie sau ultrasunete vasculare.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale organismului și, prin urmare, angiografia este prescrisă individual pentru fiecare pacient.

angiografia

Angiografia este o metodă pentru studierea stării vaselor de sânge, care este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Dezvoltarea acestei tehnici de examinare a venelor și a arterelor a fost discutată pentru prima dată în 1896, când bine-cunoscutul fiziolog rus V. M. Bekhterev a atras atenția colegilor săi asupra existenței unor soluții care să nu permită trecerea fasciculelor cu raze X. După 35 de ani, omul de știință german M.Forsman a condus primul în istoria angiografiei, testarea metodei pentru sine. Cu toate acestea, a durat mai mult de o duzină de ani pentru ca procedura să facă parte din rutina medicală modernă.

Inițial, un studiu angiografic a fost o radiografie a vaselor de sânge, dar în timp și dezvoltarea tehnologiei, procedura însăși sa schimbat. Acum, angiografia este înțeleasă ca o examinare CT complexă, care vă permite să "vedeți" rețeaua vasculară din diferite unghiuri și să înregistrați fluxul sanguin în modul video.

Tipuri de angiografie

Angiografia se referă la diagnosticarea vaselor diferitelor organe și, prin urmare, există mai multe tipuri de proceduri:

  • Coronarografia este probabil una dintre cele mai faimoase soiuri care studiaza starea vaselor de sange ale inimii.
  • Angiografia cerebrală examinează vasele creierului.
  • Angiografia vertebrală examinează vasele coloanei vertebrale.
  • Angiopulmonografia analizează vasele de sânge ale plămânilor.
  • Flebografia renală examinează venele renale și ramurile acestora.

    Există, de asemenea, o angiografie a abdomenului, gâtului, extremităților inferioare și superioare și chiar o procedură separată pentru camerele inimii - angiocardiografiei. Procedura poate fi efectuată atât pe un singur organ, fie pe un anumit loc (selectiv) și pe întregul organism ca un întreg (angiografie generală), în funcție de indicațiile și prescripția medicului.

    Pe lângă examinarea CT clasică, există și opțiuni alternative:

    • Angiografie magnetică bazată pe magnetice Procedura este destul de scumpă, dar în unele cazuri se face fără contrast, ceea ce oferă o șansă celor care sunt alergici la iod sau insuficiență renală.
    • Angiografia cu ultrasunete, care include scanarea duplex și triplex. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge sau sonografia ecografică este considerată una dintre cele mai informative metode de examinare a aortei și a arterelor în cazurile de anevrisme, precum și anomalii în dezvoltarea venei portal și a arterelor periferice.

    Există, de asemenea, angiografie 3D, care vă permite să vizualizați zona investigată a vaselor de sânge într-un format tridimensional.

    Indicatii si contraindicatii

    Angiografia angiografică este prescrisă în principal pentru a confirma sau respinge următoarele diagnostice și deformări:

    • tromboza, ateroscleroza;
    • anevrism;
    • vasoconstricția, deformările lor;
    • malformații ale organelor, leziuni interne;
    • malformații (un fenomen în care arterele și venele sunt legate între ele).

    În plus, metoda de angiografie permite evaluarea activității rinichilor, identificarea chisturilor și a tumorilor, diagnosticarea și clarificarea bolilor oculare. Procedura este de asemenea efectuată înainte de o operație pe inimă sau pe creier deschis pentru a evalua starea de lucruri înainte de intervenția chirurgicală.

    Nu se recomandă efectuarea angiografiei în următoarele cazuri:

    • Alergie la medicamente care conțin iod, deoarece ele fac parte din agentul de contrast.
    • Boala renală, deoarece acestea poartă o povară uriașă pentru îndepărtarea contrastului din corp.
    • O încălcare a coagulării sângelui, deoarece pentru punerea în aplicare a procedurii este necesară efectuarea unei perforări. Sângerarea prelungită poate duce la pierderi mari de sânge și este plină de consecințe triste.

    Diagnosticul angiografic al vaselor de sânge este interzis pentru femeile gravide, deoarece radiațiile ionizante afectează negativ fătul în curs de dezvoltare.

    pregătire

    În scopul procedurii, este necesar să se asigure că pacientul nu are contraindicații, prin urmare, împreună cu mai multe teste de sânge, este, de asemenea, necesar să se testeze pentru alergii.

    Cu două săptămâni înainte de examinare, este necesară reducerea sarcinii asupra rinichilor, renunțarea la alcool. Uneori hidratarea este utilizată pentru a proteja rinichii, adică saturarea corpului cu lichid, imediat inainte de procedura. La discreția medicului, pacientului i se pot prescrie sedative și antihistaminice care reduc riscul unei reacții alergice.

    Timp de 3-4 ore nu se recomandă să mâncați și să beți apă. Înainte de anchetă, trebuie să eliminați toate obiectele din metal, bijuterii. Zona de perforare trebuie să fie liberă de păr.

    Cum este examenul?

    Diagnosticarea vaselor care utilizează angiografia se efectuează într-o cameră special echipată. Pacientul se află pe masă, medicii îl fixează și îl conectează la monitoare. Apoi, folosind o puncție, un cateter este introdus în venă prin care se introduce treptat contrastul. Cel mai adesea, se face o puncție în artera femurală, anestezie locală pre-administrată. În timpul unei examinări angiografice, dispozitivul face o serie de fotografii și înregistrează procedura. După finalizare, cateterul este îndepărtat din venă și un bandaj de presiune este aplicat la locul puncției.

    Rezultatele studiului sunt date pacientului după procedura în formă electronică, împreună cu avizul expertului. Dacă procedura a mers fără complicații, pacientul se simte bine și sângerarea de la locul de puncție este oprită, persoana are voie să se întoarcă acasă după o oră de observare. În caz contrar - lăsați sub observație o altă zi.

    efecte

    Angiografia vaselor este egală cu operația și, prin urmare, există probabilitatea unor complicații. Acestea pot fi:

    • accelerarea sau încetinirea ritmului cardiac;
    • reacție alergică bruscă;
    • disfuncție renală;
    • vânătăi și vânătăi la locul de puncție;
    • sângerare.

    Pentru a reduce riscurile în timpul angiografiei, este necesară participarea unui cardioreanimatolog, precum și o conversație preliminară cu pacientul, studiul istoricului, efectuarea unui număr de teste. Dacă se respectă recomandările medicului, este posibil să reveniți la modul obișnuit de viață în două zile după examenul angiografic.

    Angiografia vasculară: indicații, proces de examinare și trăsături ale procedurii

    În 1986, radiografia a descoperit un nou tip de radiații, iar deja în același an, oamenii de știință talentați au reușit să facă vastele radiocontractate ale diferitelor organe ale cadavrului. Cu toate acestea, capacitățile tehnice limitate de ceva timp au împiedicat dezvoltarea angiografiei vasculare.

    În prezent, angiografia vaselor de sânge este o metodă destul de nouă, dar rapid dezvoltată, pentru diagnosticarea diferitelor boli ale vaselor de sânge și ale organelor.

    În cazul imaginilor cu raze X standard, este imposibil să vedeți fie arterele, venele, vasele limfatice, fie capilarele, deoarece absorb radiațiile, precum și țesuturile moi care le înconjoară. Prin urmare, pentru a putea examina vasul și a evalua starea sa, se folosesc metode speciale de angiografie cu introducerea preparatelor radiopatice speciale.

    Tehnica acestui test unic este după cum urmează: o substanță radiopatică este injectată în patul vascular și câteva imagini radiologice sunt luate în același timp.

    Angiografia vasculară

    Angiografia vasculară este utilizată pe scară largă pentru a determina o varietate de patologii vasculare, cum ar fi stenoza (îngustarea) vasului, anevrismul vasului etc., precum și pentru a detecta afecțiunile patologice ale inimii, pentru a diagnostica funcția renală, pentru a detecta malformații și leziuni la diferite organe,, chisturi și multe alte afecțiuni patologice.

    Tipul de cercetare prezentat poate vizualiza nave de orice dimensiune (de la aorta la cele mai mici capilare) și toate sistemele și organele corpului uman. În plus, angiografia vaselor de sânge este adesea folosită înainte de punerea în aplicare a intervențiilor chirurgicale pentru pregătirea și diagnosticarea preoperatorie.

    Indicații și contraindicații pentru examinare

    Există o listă destul de mare de boli și condiții patologice în care medicii recomandă implementarea unei astfel de manipulări de diagnostic ca angiografia vaselor de sânge.

    Următoarele sunt doar câteva dintre cele mai importante:

    • Ateroscleroza capului și a arterelor coronare;
    • Tromboza vaselor profunde și superficiale ale extremităților superioare și inferioare;
    • Embolismul pulmonar;
    • Diagnosticul patologiei retinei;
    • Identificarea tumorilor vasculare și a chisturilor;
    • Evaluarea funcției renale;
    • Ca diagnostic preoperator, precum și o metodă de monitorizare a manipulării chirurgicale a inimii sau a creierului;
    • și multe altele...

    Cu toate acestea, în ciuda siguranței suficiente și a scăderii invazive a acestei proceduri, există o serie de condiții în care această intervenție este contraindicată:

    1. Decompensate inimă, ficat și insuficiență renală;
    2. Anumite boli mintale;
    3. Reacții alergice la iod și derivații săi, precum și la alte substanțe folosite pentru contrastul vascular;
    4. Boli asociate cu întreruperea sistemului de coagulare a sângelui;
    5. Sarcina și alăptarea.

    Metode și pregătire preliminară

    Angiografia angiografică este o procedură invazivă care necesită monitorizarea medicală a stării pacientului înainte și după manipularea diagnosticului. Datorită acestor trăsături, de regulă, sunt necesare spitalizarea unui pacient într-un spital și un set clinic specific de teste de laborator: numărul complet de sânge, testul de urină, analiza sângelui biochimic, determinarea factorului de sânge și a factorului rhesus și o serie de alte teste conform indicațiilor. O persoană este sfătuită să înceteze să mai ia un număr de medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui (de exemplu, aspirina) cu câteva zile înainte de procedură.

    Departamentul modern de angiografie

    Înainte de procedura de angiografie, medicul examinează pacientul și obține consimțământul pentru manipulare.

    Pacientului i se recomandă să se abțină să mănânce timp de 6-8 ore înainte de începerea procedurii de diagnosticare. Dacă părul crește la punctul dorit de introducere a acului, atunci acesta este ras și apoi este dus duș igienic.

    Procedura în sine este efectuată cu ajutorul anestezicelor locale, iar persoana în ajunul începerii testului este de obicei prescris sedativ (sedativ).

    Tehnica studiului angiografic în sine este introducerea agentului de contrast cu raze X în patul vascular și executarea mai multor raze X. În funcție de patologie și de scopul procedurii, locul injectării agentului de contrast poate varia.

    Înainte de a efectua o angiografie, fiecare pacient este testat pentru o reacție alergică la medicamentele folosite în contrast. Pentru a face acest lucru, o anumită cantitate de substanță este injectată subcutanat și monitorizează reacția organismului. În cazul unor reacții adverse (erupție cutanată tranzitorie, greață, mâncărime și altele), examenul angiografic este anulat. Apoi se efectuează RMN (angiografia cu rezonanță magnetică), pentru care utilizarea agenților de contrast nu este obligatorie.

    După tratamentul prealabil cu soluții antiseptice pentru anestezie locală, se realizează o incizie mică a pielii și se găsește artera necesară. Efectuați puncția cu un ac special și, prin acest ac, introduceți conductorul metalic la nivelul dorit. Un cateter special este introdus prin acest ghid într-un anumit punct, iar ghidajul împreună cu acul este îndepărtat. Toate manipulările care se produc în interiorul vasului sunt strict controlate de televiziunea cu raze X. O substanță radiopatică este injectată în vas prin cateter și, în același timp, se efectuează o serie de raze X, schimbând poziția pacientului, dacă este necesar.

    După procedură, cateterul este îndepărtat și se aplică o pansament sterilă foarte strâns pe zona de perforare. Substanța introdusă în vas pleacă corpul prin rinichi în timpul zilei. Procedura în sine durează aproximativ 40 de minute.

    Video: animație a procesului de angiografie

    Starea pacientului după procedură și posibile complicații

    Pacientului i se arată o odihnă în timpul zilei. Medicul pacientului este monitorizat de către medicul curant care măsoară temperatura corpului și examinează zona de intervenție invazivă. A doua zi, bandajul este îndepărtat și, dacă persoana este într-o stare satisfăcătoare și nu există flux de sânge în zona puncției, li se permite să plece acasă.

    Pentru majoritatea absolută a persoanelor, examenul angiografic nu prezintă riscuri. Conform rapoartelor, riscul de complicații în implementarea angiografiei nu depășește 5% și poate consta în următoarele puncte:

    1. Reacții alergice la un agent de contrast, antiseptic sau anestezie, care sunt utilizate în timpul procedurii;
    2. Hemoragie sau sângerare din locul puncției vasului;
    3. În cazuri rare, în prezența comorbidităților severe, se poate dezvolta o patologie gravă precum infarctul miocardic, insuficiența renală acută etc.

    Caracteristicile angiografiei diferitelor organe

    Angiografia vaselor cerebrale

    Astăzi, angiografia vaselor cerebrale este cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a afecțiunilor circulatorii ale creierului, în special în cazuri confuze diagnosticate, precum și înainte de efectuarea operațiilor neurochirurgicale.

    Aspectul modelului vascular va ajuta la diagnosticarea multor procese patologice, incluzând tumori, microinstringuri, chisturi și altele. Există o serie de afecțiuni patologice în care poate fi necesară angiografia cerebrală:

    • Durere de cap persistentă pe termen lung, care nu este oprită de medicamente convenționale;
    • Greață și amețeli;
    • Pierderea regulată pe termen scurt a conștiinței;
    • Înainte de a efectua o operație neurochirurgicală a creierului.

    Heart angiografie

    Indicatii pentru angiografia vaselor cardiace (angiografia coronariana) sunt urmatoarele afectiuni:

    1. Istoricul infarctului miocardic;
    2. Angina pectorală progresivă;
    3. Tulburări ale ritmului cardiac;
    4. Angina pectorală, în care administrarea mai multor medicamente nu dă efectul dorit și alte condiții.

    Angiografia membrelor inferioare

    Aproape fiecare a treia persoană cu vârsta peste 65 de ani are o boală a arterelor sau a venelor din extremitățile inferioare. De asemenea, această patologie este agravată de istoricul fumatului și diabetului. Principalul simptom al bolilor arterelor inferioare este durerea la picioare în timpul mersului prelungit, care apare în locuri diferite, care depinde de nivelul leziunilor vasculare.

    Deci, în ce cazuri este angiografia vaselor inferioare:

    • Obliterarea aterosclerozei și endarteritei vaselor inferioare;
    • Tromboza venoasă profundă;
    • Tromboflebita a venelor superficiale ale extremităților inferioare;
    • o serie de alte afecțiuni patologice.

    Angiografia fondului

    Pentru a efectua angiografia fundului nu este nevoie de numirea unei pregătiri speciale, ca și în cazul altor tipuri de angiografie. Utilizarea angiografiei fundusului dezvăluie în stadiile incipiente asemenea boli neplăcute ca degenerarea maculară a retinei, retinopatia diabetică și multe altele.

    Metode și tipuri individuale de nave de cercetare

    CT angiografie

    Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnosticare care, folosind radiația cu raze X, vă permite să obțineți tăieturi, imagini ale tuturor organelor și sistemelor. Informația obținută este procesată pe un computer și este recreată o imagine tridimensională tridimensională a părții corpului observat.

    În angiografia CT, o substanță radiopatică este injectată în vas în timpul unei scanări CT, de obicei intravenos în vena saphenoasă a antebrațului.

    Astfel, această metodă de examinare nu necesită spitalizarea pacientului în spital și anestezia anterioară.

    MR angiografie

    Anangiografia cu rezonanță magnetică (așa-numita angiografie MR sau RMN) deja menționată mai sus este o metodă de cercetare bazată pe unde electromagnetice și câmpuri magnetice. De o valoare deosebită această metodă este pentru diagnosticarea bolilor vaselor gâtului și creierului.

    Angiografia angiografică poate fi efectuată în mai multe moduri - cu sau fără introducerea unui agent de contrast. Având în vedere această caracteristică, această procedură poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu și la pacienții cu alergii la agenți de contrast.

    Cu toate acestea, această procedură este mai consumatoare de timp și are, de asemenea, o serie de contraindicații (claustrofobie, sarcină, tulburări mintale, prezența protezelor metalice în organism etc.)

    Angiografia fluoresceinei

    Angiografia fluorescentă este utilizată pentru diagnosticul oftalmologic și se bazează pe introducerea în vena pacientului a unei substanțe speciale (fluorescină) urmată de imagistica vaselor fundusului. Fluorescența este injectată în vena cubitală a unei persoane și, prin sânge, intră în vasele de sânge ale ochiului. După aceea, un fascicul de lumină cu lungimea de undă specificată este trimis la ochiul examinat, iar apoi această substanță începe să strălucească.

    Metoda oferă informații valoroase despre configurația vaselor fundusului, modificări patologice în fluxul sanguin și se aplică, de asemenea, înainte de începerea operațiilor oftalmologice.

    Angiografia fluoresceinei retinei

    Costul și eficacitatea angiogramelor

    Costul unui studiu angiografic depinde de metoda sa și se bazează pe echipamentul specializat necesar pentru comportamentul său. Prețul mediu pentru aceste servicii în Moscova și în diferite regiuni ale Rusiei este după cum urmează:

    • Angiografia coronariană: 13,5-14 mii ruble;
    • Angiografia vaselor cerebrale: 11-12 mii ruble;
    • Angiografia arterelor superioare: 11-12 mii de ruble;
    • Angiografia arterelor renale: 11-12 mii ruble;
    • Angiografia extremităților inferioare: 11-12 mii de ruble;

    Astăzi, metodele de angiografie sunt "standardul de aur" în diagnosticarea bolilor sistemului circulator. În majoritatea absolută a cazurilor, un studiu care utilizează angiografia oferă rezultate fiabile și exacte, iar recenzările pacienților și medicilor confirmă acest lucru. Aceste metode permit nu numai diagnosticarea bolii și alegerea tacticii de tratament necesare, ci și posibilitatea de a controla intervențiile chirurgicale efectuate pe nave.

    Angiografia vasculară: ce este și modul în care este efectuată, cărora un astfel de studiu este indicat

    Angiografia vă permite să efectuați o examinare completă a vaselor, să identificați blocajele, posibilele focare ale apariției cheagurilor de sânge, locurile care se îngustează și subțiriază pereții lor.

    În acest studiu, este introdus un agent special de contrast, care este evidențiat prin raze X și identifică patologia potențială sau reală.

    Ce este atribuit

    Angiografia poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

    • Insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație și dureri toracice ocazionale.
    • Leziuni la nivelul pieptului sau intervenții chirurgicale în acest domeniu.
      Examinări vasculare înainte de intervenție chirurgicală, dacă este necesar.
    • Prezența patologiilor congenitale, precum și asistența în diagnosticul lor în prezența suspiciunii.
    • Prevenirea și monitorizarea pacienților care au suferit tratament medical al bolilor inimii, arterei sau venei dacă rezultatele dorite nu au fost realizate și simptomele au rămas sau s-au înrăutățit.

    Angiografia este un concept destul de larg, care include mai multe tipuri:

    • Cerebral, unde sunt examinate vasele cerebrale.
    • Phlebography, în cazul în care venele din extremități sunt examinate pentru a studia natura fluxului sanguin al venelor.
    • Angiografia fluoresceinei, unde sunt examinate vasele globului ocular și zonele înconjurătoare.
    • Angiopulmonografia, unde se examinează rețeaua vasculară a ambilor plămâni.
    • Aortografia toracică, unde sunt examinate aorta și ramurile (vasele inimii).
    • Arteriografia renală, în care rinichii sunt examinați pentru leziuni, hematoame și tumori.

    Tipuri, MR și CT

    Metoda invazivă de utilizare a angiografiei este introducerea contrastului (de multe ori iodul este folosit în rolul său), iar secțiunile necesare ale arterelor și venelor sunt studiate cu ajutorul razelor X. Astfel de angiografie este cea mai exactă și informativă.

    Deși angiografia radiopatică este considerată a fi o metodă oarecum depășită, ea este utilizată în mod activ în medicină și până în prezent, niciuna dintre celelalte metode alternative nu poate furniza informații exacte precum cele invazive.

    În angiografia neinvazivă, se utilizează ultrasunete, tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Desigur, astfel de metode de obținere a informațiilor au și avantajele lor.

    Ele ajută la rezolvarea problemei într-un complex, deoarece adesea bolile vasculare nu sunt izolate de alte anomalii și patologii. Și uneori sunt semne de boli mai grave. Prin urmare, angiografia neinvazivă este un întreg complex de studii care permit determinarea influenței multor factori asupra ariilor studiate.

    Ce părți ale corpului sunt examinate

    Cel mai adesea, angiografia este prescrisă pentru a studia următoarele părți ale corpului:

    • Brain. După introducerea contrastului, razele X ale capului sunt luate în proiecții diferite. Substanța este introdusă de două ori pentru un diagnostic mai precis.
    • Vasele coronare ale inimii. Un medicament contrastant se introduce prin cateter în vena femurală sau inghinală. Cateterul este avansat la aorta. După aceea, contrastul se alimentează alternativ la arterele coronare stânga și dreaptă.
    • Vasele membrelor. Când studiază extremitățile superioare, substanța este injectată în arterele pleurale ale mâinii stângi și drepte. Pentru a determina starea venei de la extremitățile inferioare, contrastul este introdus fie ca în cazul precedent - prin artera femurală, fie prin aorta abdominală. Fotografierea cu raze X este efectuată din mai multe unghiuri și poziții.
    • Organe interne. O substanță contrastantă este injectată în aorta sau în vene mari care comunică cu organul de testare. Angiografia organelor interne este prezentată în cazurile în care nu este posibil să se determine natura bolii sau există îndoieli cu privire la amplasarea corectă a vaselor.

    Indicatii si contraindicatii

    Angiografia este indicată în următoarele cazuri:

    • Tromboembolism.
    • Ateroscleroza.
    • Estimarea dezvoltării chisturilor sau tumorilor.
    • Boli ale organelor interne.
    • Determinarea prezenței bolilor inimii și a vaselor.
    • Diagnosticul patologiilor retinei.
    • Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

    Contraindicații la această metodă de cercetare:

    • Pacientul este în stare gravă.
    • Cursul oricărei boli în forma acută (inima acută, rinichi, insuficiență hepatică etc.).
    • Bolile cu transmitere sexuală.
    • Slăbiciunea generală a vaselor și tendința lor de rupere și sângerare frecvente.
    • Tuberculoza.
    • Boala mintală severă și incapacitatea de a controla pacientul.
    • Prezența tumorilor de cancer.
    • Sarcina.

    Reguli de pregătire

    Înainte de a atribui raze X folosind contrast, trebuie să:

    • Pentru a trece un test de sânge general și biochimic pentru a determina natura coagulării sale.
    • Dacă este posibil, opriți consumul cu câteva ore înainte de procedură (cu excepția diabeticii și a persoanelor cu afecțiuni renale).
    • Creșteți cantitatea de lichid consumată.
    • Dacă este amenințată o reacție alergică, se utilizează antihistaminice.
    • Eliminarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

    O atenție deosebită în cazul efectuării angiografiei la copii ar trebui să fie acordată prezenței bolilor cronice în istorie și alergii.

    Realizarea procedurii

    Algoritmul de efectuare a angiografiei este următorul:

    1. Introducerea de medicamente antialergice.
    2. Tratamentul antiseptic al organismului în care substanța va fi injectată pentru contrast.
    3. Introducerea anestezicului local (lidocaina cea mai frecvent utilizată).
    4. Pielea este incizată pentru a asigura accesul la artera sau vena.
    5. Setați tubul de puf - Introducător.
    6. Introduceți un medicament care împiedică vasospasmul (utilizați Novocain, dacă nu este alergic).
    7. Un cateter este introdus în tubul gol și avansează la începutul vasului în studiu (procesul este monitorizat cu raze X).
    8. Se introduce un agent de contrast, se face un sondaj (pentru informații mai precise, procesul poate fi repetat de mai multe ori).
    9. Eliminarea cateterului și a introducerii.
    10. Opriți sângerarea, dacă există.
    11. Aplicând un bandaj strâns.

    Aflați mai multe despre ceea ce este și ce duce la diagnosticarea bolilor permite angiografia vaselor, din acest videoclip:

    Posibile complicații după efectuarea

    Consecințele angiografiei includ:

    • Alergie. Cel mai adesea există un contrast sau medicamente împotriva coagulării sângelui.
    • Edemul și hematoamele. Apar în domeniul intervenției micro-operatoriale.
    • Sângerare. Deoarece agenții de subțiere a sângelui sunt injectați în organism, coagularea poate fi scăzută pentru o perioadă de timp după această procedură.
    • Leziuni vasculare.
    • Insuficiență cardiacă. Poate apărea dacă tehnica procedurii a fost încălcată.

    Majoritatea complicațiilor pot fi evitate printr-o examinare detaliată a istoricului pacientului, precum și prin urmărirea tehnicii corecte. Complicațiile cauzate de încălcările organelor interne trebuie tratate imediat, permanent, dacă simptomele apar în primele ore după angiografie.

    Tratamentul de reabilitare și recomandările pacientului

    Rata de recuperare după studii angiografice depinde de cât de mari erau ele. Recomandările generale includ:

    • Conformitatea cu odihna patului și dieta.
    • Lipsa stresului și a șocurilor.
    • Excluderea activității fizice în perioada de recuperare și mai ales în membre, dacă au fost supuse cercetării.
    • Luarea de antihistamine pentru profilaxie.
    • Căutarea unui medic în caz de disconfort la locul introducerii cateterului sau o deteriorare accentuată.

    Principiile rezultatelor decodării

    Principiile de decodificare a rezultatelor sunt prezentate în tabelul de mai jos.



  • Articolul Următor
    Este posibil să faceți jogging cu picioarele plate?