Revizuirea bifosfonaților - medicamente pentru tratamentul osteoporozei


Bisfosfonații - un grup de medicamente care au capacitatea de a încetini distrugerea țesutului osos. Direcția principală de utilizare a acestor medicamente este tratamentul bolilor însoțite de fragilitatea și fragilitatea crescută a oaselor, cum ar fi osteoporoza.

FOSAMAX este primul medicament pentru osteoporoză aprobat de Administrația pentru Alimentație și Medicamente din Statele Unite acum 10 ani. Acest bisfosfonat reface repede țesutul osos cu efecte secundare minime.

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei oricărei forme (primare și secundare) sunt prescrise ca principalele medicamente utilizate în primul rând (medicamente de primă linie). Ele sunt indispensabile în terapie și eficacitatea acestora este mare și dovedită clinic - luarea de bisfosfonați reduce riscul de fracturi osoase cu 30-50%.

Să analizăm în detaliu ce sunt bifosfonații, cum acționează, care sunt caracteristicile utilizării lor și posibilele efecte negative ale tratamentului.

Mecanism de acțiune

Bisfosfonații și-au obținut numele datorită structurii moleculei, incluzând doi fosfonați - compuși organici care conțin fosfor.

Reprezentarea schematică a moleculei de bifosfonat

După administrarea medicamentului, moleculele de substanță activă se leagă de calciu și penetrează în țesutul osos, acumulând și persistând mult timp. Acolo, bifosfonații distrug activitatea celulelor osteoclaste specifice.

Osteoclastele sunt implicate în mod normal în procesele fiziologice de resorbție și distrugere (resorbție) a țesutului osos vechi și lucrează simultan cu osteoblastele care formează un țesut osos nou. Dar cu osteoporoza, această interacțiune este întreruptă: osteoblastele "nu au timp" pentru a crea un țesut nou, iar osteoclastele distrug repede cel vechi, prin urmare oasele devin mai subțiri și devin fragile.

Dacă bifosfonații sunt încorporați în țesutul osos, aceștia reduc activitatea osteoclastelor, inhibă creșterea lor, stimulează procesul de auto-distrugere a osteoclastelor și suprimă semnalele care declanșează acțiunea lor distructivă. De asemenea, tratamentul osteoporozei: oasele nu se subțiază și au timp să se recupereze.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Tipuri de bifosfonați

Compoziția de bifosfonați este împărțită în azot și fără azot.

Medicamente fără azot (prima generație)

Acestea sunt medicamentele tidronat, tiludronat, clodronat.

Medicamente care conțin azot (a doua generație)

Acestea sunt medicamentele pamidronat, alendronat, ibandronat. Aceste fonduri sunt mai eficiente, cel mai bun dintre ele este zoledronatul de droguri modern, care conține doi atomi de azot.

Zoledronatul și ibandronatul sunt ușor de utilizat - zolendronatul trebuie administrat numai o dată pe an, iar ibandronatul - o dată pe lună (sau puteți intra intravenos ibandronat - o dată pe trimestru).

De asemenea, produc două preparate care conțin alendronat și calciu sau alendronat și vitamina D.

Avantajele medicamentelor

Numeroase studii au arătat că utilizarea prelungită a bifosfonaților contribuie la creșterea densității osoase și la reducerea probabilității de fractură. Ele sunt relativ sigure, bine tolerate și au puține efecte secundare negative.

contra

Dar există încă dezavantaje pentru bifosfonați.

deficiențe

  • Biodisponibilitate redusă - doar o mică parte din medicamentele administrate pe cale orală pătrund în locul de acțiune.
  • Dezavantajul admiterii: pentru a reduce riscul de efecte secundare ale medicamentului, trebuie să beți dimineața strict pe stomacul gol, beți multă apă (250-400 ml) și după ce ați luat timp de cel puțin 40 de minute, nu puteți mânca și nici nu vă puteți culca.

Efecte secundare

Principalul efect secundar este un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal.

Medicamentul poate provoca:

  • inflamația mucoasei și formarea de eroziuni în esofagul inferior;
  • gastrită, eroziune și ulcerații la nivelul stomacului;
  • sângerare din tractul gastrointestinal superior;
  • dureri abdominale;
  • greață, apetit scăzut;
  • arsuri la stomac;
  • flatulență;
  • constipație sau diaree.

Tratamentul osteoporozei poate provoca dureri de cap, dureri musculare și oase.

Erupția cutanată și dezvoltarea reacțiilor alergice sunt posibile.

Tratamentul pe termen lung al osteoporozei cu aceste medicamente poate duce la hipocalcemie (scăderea concentrațiilor de calciu în sânge), prin urmare bifosfonații trebuie combinați cu calciu sau vitamina D (dar în diferite momente ale zilei, separând bifosfonatul și calciul sau vitamina D timp de cel puțin 2 ore).

concluzie

Bisfosfonații sunt medicamente eficiente pentru tratamentul osteoporozei.

Amintiți-vă că acestea sunt substanțe medicinale serioase care au un efect multiplu și interferează cu procesele complexe ale corpului uman. Ele sunt indispensabile pentru tratament, dar în nici un caz nu trebuie luate independent și necontrolat. Se prescrie și se selectează medicamentul optim, durata cursului și dozajul trebuie să fie doar de către medicul dumneavoastră (acesta poate fi un reumatolog, endocrinolog, traumatolog).

Autorul: Svetlana Agrineeva

  • VKontakte
  • Facebook
  • stare de nervozitate
  • Colegi de clasă
  • Lumea mea
  • Google+

În partea de sus a comentariului feed-ul sunt ultimele 25 de întrebări-răspuns blocuri. Eu răspund doar la acele întrebări în care pot oferi sfaturi practice în absență - adesea fără consultare personală, este imposibil.

O zi buna! Am 76 de ani, dureri severe la coloana vertebrală, au existat fracturi. În ceea ce privește os osoporoza os, bifosfonații sunt prescrise o dată pe săptămână și carbonat de calciu 2,5 g pe zi. Ce doză de citrat de calciu este echivalentă? Bifosfonații, zolendronatul și ibandronatul sunt cele mai convenabile, sunt administrate o dată pe an sau o dată pe lună.

O zi bună, Svetlana. În ceea ce privește Zoledronat-Teva, se utilizează ca perfuzie intravenoasă (IV) timp de cel puțin 15 minute.
Hipercalcemia (concentrația KSK nu mai mică de 12 mg / dp sau 3 mmol / l). Doza maximă recomandată: 4 mg sub formă de perfuzie intravenoasă unică timp de cel puțin 15 minute.

Bisfosfonatul Ibandronat se administrează pe cale orală la o doză de 150 mg (1 tab) 1 dată pe lună, de preferință în aceeași zi a fiecărei luni. Medicamentul este luat cu 60 de minute înainte de prima masă a zilei, lichid (cu excepția apei) sau alte medicamente și aditivi alimentari. Tabletele trebuie înghițite întregi cu un pahar (180 - 240 ml) de apă pură într-o poziție așezată sau în picioare. Pacientul nu trebuie să meargă la culcare în termen de o oră după ce a luat Ibandronata. Tabletele nu pot fi mestecate sau dizolvate datorită posibilelor ulcerații ale tractului GI superior.

Citratul de calciu în stadiul inițial este de 600 mg, acesta trebuie împărțit în mai multe metode.

Bine ai venit! Am 64 de ani, iar pentru tratamentul osteoporozei, endocrinologul a prescris tratamentul, inclusiv Bonviva, o dată pe lună. La fel ca mulți la vârsta mea, am diferite boli; După ce ați citit despre reacțiile adverse grave în timp ce luați Bonviva și luând în considerare costul său considerabil, vreau să vă întreb: puteți să luați acest medicament timp de mai puțin de 3 ani, de exemplu 1 an și puteți opri brusc să îl luați dacă există modificări nedorite, Ce se poate întoarce? Vă mulțumesc pentru atenție

Dragostea, toate medicamentele au anumite efecte secundare care nu se dezvoltă neapărat în cazul tău. Este important să luați medicamente în conformitate cu schema administrată de medicul dumneavoastră. Dacă aveți simptome adverse, consultați-vă medicul pentru ao înlocui cu alt medicament. În fiecare caz, pacienții suferă totul în mod individual.

Bună dimineața, doctore! Am osteoporoza. Am 62 de ani. Transferat în 1995, cancer m. cu radioterapie, în anul 2000, ganglionul limfatic submandibular corect a fost înlăturat, phth, în 2011, limba dreaptă a fost iradiată și faringele drepte au fost îndepărtate. Ca urmare a tratamentului, remisiune persistentă Întrebare: cum să luați bifosfonați cu esofagul iradiat, limbă - nu există saliva datorită radiațiilor. Pot să pun o pastilă într-o capsulă pentru a reduce efectele secundare și ao înghiți? Există bifosfonați în capsule? (Am fost prescrisă comprimate cu alendronat) sau pot să iau altceva? Analizele sunt în regulă. Densitometria a arătat osteoporoză (2,5) în regiunea lombară cu risc de fracturi. Nu am avut fracturi. Îți pun întrebarea pentru prima dată.

Tatiana, bifosfonații foarte dificil de dizolvat în stomac, în plus, ele irită mucoasa din esofag și provoacă apariția eroziunii. Unii membri ai acestui grup de medicamente pot provoca complicații grave ale esofagului. În prezent, se efectuează studii prospective privind prezența unei corelații între bifosfonați și cancerul tractului gastro-intestinal superior. Discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a lua acest tip de medicament.

Bifosfonații pentru osteoporoză: sunt eficienți și siguri?

Bisfosfonații sunt analogi sintetici ai pirofosfatilor naturali, care stau la baza matricei osoase și inhibă distrugerea substanței osoase.

Modul în care acționează bifosfonații nu este încă complet clar. S-a dovedit că acestea se combină cu segmente osoase de hidroxiapatită, reduc îndoirea lor și reduc nivelul de hidroxiprolină și fosfatază alcalină în circulația sistemică. Acestea inhibă activitatea osteoblastelor, care încetinesc resorbția țesutului osos.

Anumite tipuri de bifosfonați pot bloca procesul de producere a mevalonatului, principala substanță care este necesară pentru formarea osteoblastelor, precum și reducerea nivelului de geranil difosfat implicat în formarea osteoclastelor. În plus, acești compuși au efecte antitumorale și analgezice.

Bisfosfonații, în funcție de structura chimică, sunt împărțiți în două grupe:

  • cele care nu conțin atomi de azot;
  • aminobisfosfonați, care includ azot.

Formula chimică a bifosfonaților

Bifosfonați simpli - de unde să alegi?

Bifosfonații simpli includ:

  1. Tiludronat (Skelid) este prescris pentru tratamentul osteoporozei și deformării osteodistrofiei. Luați o doză zilnică (400 mg) cu 2 ore înainte de mese sau 2 ore după mese. Spălați-o cu puțină apă sau suc de fructe. Durata tratamentului este de 3 luni. După o pauză de 6 luni, cursul este permis să se repete.
  2. Etidronatul (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) este prescris pentru deformarea osteodistrofiei, osteoporozei, hipercalcemiei, care se dezvoltă pe fondul tumorilor maligne și a pietrelor oxalate din rinichi. Eliberați-le în forme injectabile și orale. În timpul tratamentului, de regulă sunt prescrise preparatele de calciu, magneziu și vitamina D. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii și de vârsta pacientului. Medicamentele pe bază de etidronat sunt aprobate pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 3 ani. Pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, medicamentul este utilizat într-o doză de 5-7 mg / kg timp de 2-3 luni, după 1-2 luni, tratamentul este repetat. Cu o scădere a densității minerale osoase și a pierderii substanței spongioase la pacienții cu poliartrită reumatoidă, durata tratamentului este de cel puțin 12 luni, la o doză zilnică de 5-10 mg / kg de greutate. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Pe fundalul tratamentului, trebuie să urmați o dietă bogată în calciu și, dacă este necesar, să luați preparate farmaceutice împreună cu acesta.
  3. Clodronatul (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) este prescris pentru osteoporoză, pierdere osoasă, pentru prevenirea metastazelor osoase la pacienții cu cancer mamar primar și pentru oncologie cu hipercalcemie. Sunt disponibile forme de formare și orală. Preparatele pentru administrare orală care conțin clodronat nu trebuie administrate cu lichide care conțin cationi divalenți (lapte, apă minerală). Capsulele nu sunt mestecate. O tabletă (800 mg) poate fi împărțită în două jumătăți, dar trebuie luată simultan, fără măcinare și mestecare. Forma injectabilă este dizolvată în 500 ml de soluție salină sau glucoză 5%. Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.

Aminobisfosfonații - o formă mai avansată de medicamente

Printre aminobisfosfonații cel mai des prescrise:

  1. Acidul zoledronic (Zoledronat, Aklast, Zometa) afectează selectiv țesutul osos, inhibă activitatea osteoclastelor care cauzează liza oaselor. Prin urmare, se utilizează cu succes la pacienții cu osteoporoză. Principalul caracteristic al zoledronatului este acela că suprimă resorbția materiei osoase și, în același timp, nu prezintă un efect nedorit asupra procesului de formare și mineralizare a țesutului osos, asupra proprietăților sale mecanice. Alocați sub formă de perfuzii intravenoase lente. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii, dar pentru ca efectul terapeutic al primei doze să fie maxim, cel de-al doilea sistem poate fi stabilit numai după o săptămână.
  2. Ibandronat (sinonime Bondronat, Bonviva). Acest bisfosfonat este prescris pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, inclusiv în timpul menopauzei, pentru prevenirea fracturilor osoase, a metastazelor osoase, a excesului de calciu cauzat de cancer.
    Formele orale de dozare se iau cu o oră înainte de mese, luând medicamente sau fluide (cu excepția apei simple). După ce ați luat medicamentul pe bază de Ibandronat, trebuie să vă aflați într-o poziție verticală timp de 1 oră. Nu le permiteți recepția noaptea.
    Injecțiile intravenoase sunt permise numai în cadrul stabilirii spitalizării. Este necesar să se asigure că substanța activă nu intră în artera și țesuturile adiacente atunci când este în interiorul IV.
  3. Acid alendronic (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) este un inhibitor non-hormonal resorbției osoase, normalizează metabolismul in tesutul osos, osteogeneza activează, controlează echilibrul dintre procesele de distrugere și restaurarea structurilor histologice normale stimulează formarea osoasă. Alocați cu osteoporoză postmenopauză și senilă pentru a preveni fracturile, boala Paget și hipercalcemia malignă.
  4. Risedronat (sinonime Rizendros, Actonel, Rizarteva) include schema de tratament pentru osteoporoză și deformare a osterei. Disponibil în tablete.

Posibile complicații în timpul tratamentului cu bifosfonați

Acești compuși prezintă un efect ridicat în osteoporoză, ameliorează durerea în tumorile maligne, care sunt însoțite de metastaze osoase, elimină hipercalcemia asociată cu cancer, dar au multe efecte secundare nedorite.

Printre principalele efecte negative observate în timpul tratamentului cu bifosfonați ar trebui să fie anulate:

  • efectul toxic asupra rinichilor;
  • hipocalcemia rezultată din utilizarea unor forme de dozaj intravenoase;
  • osteonecroza maxilarului, care se dezvoltă în tratamentul bifosfonaților care conțin azot;
  • risc crescut de fracturi de șold în timpul tratamentului cu zoledronați, care este asociat cu blocarea proceselor de restaurare în oasele bolnavilor de cancer;
  • fibrilația atrială, în special la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular;
  • tulburări dispeptice: gastralgie, constipație sau scaune libere, greață, disfagie;
  • ulcerații ale sistemului digestiv;
  • febră, mialgie și alte simptome asemănătoare gripei care sunt cauzate de activarea limfocitelor T;
  • reacții cutanate (erupție cutanată, eritem);
  • slăbiciune generală;
  • pierderea vederii, durere oculară, conjunctivită și sclerită;
  • reacții alergice: urticarie, șoc anafilactic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Trebuie avut în vedere că, în timp ce numirea bifosfonaților și:

  • AINS cresc riscul de efecte nedorite asupra sistemului digestiv;
  • atunci când este administrat în paralel cu diureticele bucla crește probabilitatea de hipocalcemie și hipomagneziemie;
  • în combinație cu aminoglicozidele, se mărește efectul toxic asupra rinichilor;
  • Împreună cu tratamentul cu bifosfonați, nu vom permite consumul de alcool.

Opinia poporului

Am osteoporoza postmenopauză, o dată pe an iau acid zoledronic. Pentru prima dată în 3 zile au apărut simptome asemănătoare gripei, iar Paracetamol a văzut că le-a eliminat.

Infuzările ulterioare au fost bine tolerate. În mod obișnuit, fac obiectul densitometriei osoase, medicul observând o tendință pozitivă.

Maria, Moscova

Ce cred medicii

Bisfosfonații se utilizează cu succes în tratamentul diferitelor tipuri de osteoporoză, reducând probabilitatea fracturilor, inclusiv a articulațiilor șoldului.

Dar, din nefericire, ele au unele contraindicații de utilizat și o serie de efecte secundare destul de grave, prin urmare, ele pot fi tratate numai sub supraveghere medicală strictă și cu luarea în considerare obligatorie a indicatorilor de laborator. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de tratament prescris.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonații sunt disponibili strict pe bază de prescripție medicală. Păstrați-le într-o întuneric, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade.

Sunt bifosfonații eficienți în tratarea osteoporozei?

Bisfosfonații împiedică pierderea osoasă și sunt adesea prescrise pentru a trata osteoporoza cauzată de deficiența de estrogen, administrarea corticosteroizilor sau imobilizarea prelungită. Se demonstrează că în 2-3 ani de utilizare a acestora gradul de mineralizare a țesutului osos crește cu 4-9%.

Cu toate acestea, încălcarea normelor suficient de rigide pentru admiterea lor amenință cu efecte secundare semnificative.

Bifosfonați - medicamente cu eficacitate dovedită

Cât de sigure sunt bifosfonații, medicamente pentru țesutul osos, și prețul lor este justificat prin eficacitatea lor? Întregul adevăr despre bifosfonați este prezentat mai jos!

Bifosfonați - ce este?

Reprezentând un grup de agenți antiresorbitori, bifosfonații (sau bifosfonații) sunt medicamente care ajută la creșterea densității minerale osoase.

Mecanismul de acțiune al biofosfonaților este "înghețarea metabolică" a osului.

Moleculele medicamentului, înglobate în structura țesutului osos, inhibă activitatea de "resorbție" a osteoclastelor și induc moartea lor.

Bisfosfonații opresc distrugerea oaselor în cazul osteoporozei

Ce medicamente sunt bifosfonați?

Toate preparatele sintetice care conțin grupul bifosfonat, destinate prevenirii fragilității osoase, sunt împărțite în:

  • bifosfonați simpli, în structura chimică din care este absent azot;
  • aminobisfosfonații care conțin azot.

Reprezentanții primului grup sunt absorbiți de osteoclaste și, pătrunzând în locul remodelării osoase active, stimulează moartea anterioară a "distrugătoarelor osoase".

Aminobisfosfonații nu sunt absorbiți de osteoclaste, dar inhibă mai activ funcționarea lor și accelerează moartea lor.

Medicamentele din ambele grupuri sunt utilizate pentru tratamentul osteoporozei, prevenirea fracturilor și prevenirea resorbției osoase prin metastaze de tumori maligne.

Ce tratează bifosfonații?

Vaccin împotriva "epidemiei tăcute"

În fiecare an, osteoporoza provoacă fracturi osoase la 2,5 milioane de oameni din întreaga lume. Această boală, care de ani de zile "impermeabil" slăbește "țesutul osos, transformându-i într-o structură moale poroasă, doctorii numesc o epidemie tăcută.

Preparatele care conțin bifosfonați, la osteoporoză, împiedică resorbția substanței osoase și previne fracturile. Dintre cele șapte medicamente cele mai utilizate în acest grup, următorii reprezentanți ai unui număr de aminobisfosfonați sunt recunoscuți ca standardul de aur în tratamentul "fragilității osoase".

Toate detaliile despre tratamentul osteoporozei cu bifosfonați pot fi găsite în videoclip:

Deși ingredientul activ și numele acestor medicamente pentru tratamentul osteoporozei sunt diferite, bifosfonații conținute în ele împiedică în egală măsură "resorbția" țesutului osos și nu deranjează mineralizarea oaselor:

  • Alendronat - acid alendronic. Inhibă resorbția osoasă. Corectează metabolismul osos la osteoporoza post-menopauză și vârstă. Normalizează structura histologică a țesutului osos;
  • Ibandronat - acid ibondronic. Efect selectiv asupra țesutului osos, prevenind distrugerea acestuia. Este utilizat pe scară largă pentru a trata osteoporoza postmenopauză, fiind combinată cu terapia de substituție hormonală. Reduce riscul fracturilor vertebrale, ceea ce este extrem de important pentru pacienții vârstnici.

Numele următoarelor preparate care conțin bifosfonați și utilizate pentru tratamentul osteoporozei trebuie amintite de cei care au boala ca urmare a administrării de glucocorticoizi sau care pretind dureri:

  • Acid clodronic. Pe lângă inhibarea resorbției osoase, are un efect analgezic;
  • Risedronatul - acidul risedronic și, de asemenea, zoledronatul - acidul zoledronic reprezintă standardul de tratament pentru osteoporoza indusă de glucocorticoizi și postmenopauză.

Astfel de reprezentanți ai bifosfonaților care conțin azot, precum pamidronatul, zoledronatul, în plus față de tratamentul osteoporozei, sunt eficienți pentru anomaliile osoase caracteristice bolii Paget.

Oase sănătoase - îmbinări sănătoase

Proprietățile unice ale "medicamentelor pentru oase" deschid perspectiva în tratamentul artritei. Oamenii de stiinta care au efectuat cercetari in randul celor 42.000 de pacienti cu proteze genunchi sau sold, au descoperit ca luarea bifosfonatilor este in masura sa impiedice interventii pentru a inlocui grefa la cel putin 1 pacient din 100.
Direct și indirect, acești compuși afectează sănătatea articulațiilor mobile - această întrebare rămâne deschisă.

De asemenea, bisfosfonații trebuie luați după transplantul articular.

Între timp, numele acestor produse care conțin bifosfonați, ca alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat să-și amintească cei care au suferit transplant în comun: ele previn înmuierea și deformarea oaselor, ajutând la reducerea presiunii asupra articulatiei, și sunt utilizate pentru tratamentul osteoartritei în perioada postoperatorie.

Aliații credincioși de oncologi

Prezența unei varietăți de neoplasme maligne este însoțită de apariția metastazelor osoase. Rolul cheie în distribuția lor, oamenii de știință atribuie o activitate patologică a osteoclastelor.

Observând grupuri de pacienți cu tumori glande mamare și mielom multiplu, oncologii au descoperit că bifosfonații inhibă interacțiunea dintre celulele tumorale și țesutul osos, împiedică creșterea rețelei vasculare în jurul unei tumori solide și reduc riscul complicațiilor osoase repetate în oncologie.

De asemenea, sa stabilit că utilizarea prelungită a aminobifosfonaților reduce cu o treime riscul de tumori maligne de sân la femeile fără niveluri crescute de estrogen și greutate normală.

Combinați și luați

Tesutul osoș este reînnoit datorită acțiunii "distructive" a osteoclastelor și a muncii "creative" a osteoblastelor. Recepția bifosfonaților leagă moleculele de "distrugătoare" și, în timp ce sunt inactive, osteoblastele sunt capabile să restabilească cât mai mult posibil țesutul osos. Dar pentru aceasta, ei vor avea nevoie de calciu, de la 1000 la 1500 mg / zi, si vor fi "legati" cu vitamina D. Totusi, este necesar sa combinati cu binelui bifosfonati si preparate de calciu: formele orale ale celor dintate cauzeaza adesea disconfort asupra tractului gastrointestinal, complicand absorbtia calciului. Prin urmare, este necesar să se mențină un interval de 2-3 ore între aportul lor.

De asemenea, trebuie să acordați atenție alimentelor pe care le consumați cu bifosfonați.
Vedeți videoclipul pentru detalii:

O combinație utilă de calciu, vitamina D și acid alendronic poate fi găsită în Ostalon Calcium. Ingredientele sale active sunt "închise" în 2 tablete, a căror ordine este descrisă în instrucțiuni.

De asemenea, recunoașterea medicilor de medicină practică a primit medicamente combinate Fosavans. Acidul alendronic prezent în acesta inhibă demineralizarea oaselor, iar vitamina D ajută la maximizarea absorbției calciului din surse alimentare.

O pilula sau o injectie?

Terapia cu bifosfonați include administrarea orală sau administrarea intramusculară. Cursul terapeutic cu utilizarea bifosfonaților în comprimate variază între 3 luni și 6 luni. "Medicamentul oaselor" se administrează 1 dată în 7 zile. Efectul tratamentului durează un an.

Bisfosfonații sub formă de concentrate pentru administrare intravenoasă sunt administrați de la 1 dată pe lună, iar în unele cazuri injecțiile sunt prescrise 1 dată în 6 luni.

O singură picurare de bifosfonați menține o densitate osoasă ridicată pe tot parcursul anului.

Nu este dăunător?

În prima lună de tratament cu bifosfonați pe cale orală, apar frecvent dureri abdominale, scaune anormale și arsuri la stomac. Ulcerarea sau îngustarea esofagului este, de asemenea, posibilă. Pentru a minimiza aceste riscuri, înghițiți o pilulă, asigurați-vă că sunteți în poziție verticală timp de cel puțin o oră.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt bifosfonații intravenoși. Cea mai caracteristică dintre ele este febra, ca o gripă; hipocalcemie.

Bisfosfonații trebuie administrați numai pe bază de rețetă.

În 2003, pentru prima dată, sa stabilit o legătură între utilizarea bifosfonaților și necroza osoasă. Stomatologii ei au observat. Iar farmacistii, la randul lor, au descoperit ca principalii factori in dezvoltarea necrozei osoase sunt o combinatie de medicamente din aceasta clasa cu estrogeni si glucocorticoizi.

Administrarea intravenoasă și utilizarea pe termen lung a bifosfonaților care depășesc 2-3 ani au fost clasificați și ca factori de risc.

Există, de asemenea, o nuanță în legătură cu care producătorii de astfel de preparate preferă să nu vorbească: bifosfonații împiedică scurgerea calciului din os - osul încetează să se prăbușească.

Cu toate acestea, restabilirea masei osoase deja pierdute, a căror elemente minerale ale țesuturilor sunt strâns legate de moleculele de bisfosfonat, este, de asemenea, complicată. Prin urmare, utilizarea acestora este justificată doar în cazul în care distrugerea țesutului osos este semnificativ mai mare decât recuperarea acestuia.

Care sunt medicamentele utilizate de bifosfonați și care sunt acestea?

Bisfosfonații se utilizează în tratamentul osteoporozei și în oncologie (atât în ​​cancerul primar, cât și în metastază). Fără aceste medicamente, tratamentul eficient al resorbției țesutului osos (distrugere) este imposibil.

Eficacitatea tratamentului cu bifosfonați depinde și de grupul de medicamente pe care îl utilizează pacientul. Faptul este ca bifosfonatii sunt impartiti in trei generatii, diferentiind costul, numarul de efecte secundare si eficacitatea terapiei.

Detalii de mai jos.

1 Ce este bifosfonații: descriere generală și principiu de acțiune

Structura chimică a grupului bifosfonat seamănă cu substanțele minerale naturale implicate în metabolizarea țesutului osos prin structura chimică. La lucru, încetinesc acest metabolism, reducând resorbția osoasă (distrugerea acestuia).

În același timp, metabolismul osos are, de asemenea, un proces de resorbție inversă - formarea țesutului (regenerare). Bisfosfonații încetinesc resorbția, intensifică procesul de regenerare, restabilind astfel țesutul osos la dimensiunea originală (determinată genetic).

Cele mai eficiente bifosfonați

Aceste remedii sunt adecvate numai pentru tratament, nu pentru profilaxie. Utilizarea lor este justificată pentru oasele afectate de boli metabolice (metabolice) de orice etiologie. Cele mai bune medicamente din acest grup (cele mai eficiente și mai sigure de luat) din a treia generație.
la meniul ↑

1.1 Indicații: ce probleme se aplică?

Bisfosfonații se utilizează în principal în tratamentul osteopeniei și al neoplasmelor maligne secundare. Cu toate acestea, în plus față de acestea, ele sunt utilizate pentru alte boli.

O listă completă a indicațiilor pentru administrarea de bifosfonați:

  • osteoporoza (despre utilizarea bifosfonaților la osteoporoză poate fi citită separat) și osteopenie (local, difuz-generalizat, post-menopauză);
  • prevenirea fracturilor recurente la osteopenie;
  • Boala Paget (osteodistrofie, neoplasm malign al sânului);
  • prevenirea simptomelor cauzate de leziuni osoase la pacienții cu stadii avansate de tumori maligne;
  • tratamentul tumorilor direct maligne, în majoritatea cazurilor - secundar (dezvoltat ca rezultat al metastazelor din tumora inițială);
  • hipogonadismul feminin (toate formele, cu excepția hiperprolactinemiei);
  • metastazele osoase.

1.2 Există contraindicații?

Contraindicațiile la bifosfonați depind de medicamentul utilizat. Cele mai multe contraindicații sunt bifosfonați de primă linie, de asemenea au cel mai mare număr de reacții adverse potențiale.

Numirea bifosfonaților la femei

Contraindicații generale la bifosfonați:

  1. Hipersensibilitate (prezența alergiilor) la una sau mai multe componente care alcătuiesc medicamentul.
  2. Prezența hipocalcemiei.
  3. Sarcina (în orice trimestru) sau alăptarea (lactație).
  4. Boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (tromboflebită, trombofilie genetică, aritmii cardiace, prezența varicelor la nivelul extremităților inferioare).
  5. Prezența hepatitei cronice și / sau a cirozei.
  6. Patologii hiperplastice în endometru și / sau în glandele mamare.
  7. Prezența osteomalacie pe fundalul bolilor osteopenice.
  8. Prezența ulcerului gastric acut sau a ulcerului duodenal.

1.3 Cum să luați bifosfonați? (Video)

1.4 Efectele secundare ale administrării bifosfonaților

Bisfosfonații au o listă destul de impresionantă de efecte secundare care apar adesea dacă un pacient ia medicamente de mult timp.

Reacții adverse și complicații posibile:

  • tulburări de somn, depresie, confuzie, anxietate cronică;
  • prurit, hiperhidroză (transpirație crescută), diverse erupții cutanate;
  • reacții alergice, chiar fatale (șoc anafilactic, colaps, bronhospasm, edem laringian);
  • necroza maxilarului și a altor țesuturi osoase (comprimatele foarte rar dau un astfel de efect secundar, în cazul în care injecțiile conduc adesea la aceasta);
  • scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, tulburări de ritm cardiac;
  • febra, durere la locul injectării;
  • gură uscată, dureri abdominale (în abdomen), greață, vărsături, cu utilizare prelungită - anorexie, diaree, stomatită;
  • durere generalizată (sistemică, generală), sindrom convulsivant, mialgie și artralgie.

2 Clasificare

Bisfosfonații sunt clasificați și împărțiți în două grupe principale: acestea sunt medicamente care conțin azot și medicamente în care nu există azot. Ce se aplică la bifosfonați din ambele grupuri?

Bondronat forme de bisfosfonat

Diferențele sunt în compoziția medicamentelor din fiecare grup. Grupul care conține azot are următoarele componente:

  • alendronat de sodiu - reglează metabolismul în țesutul osos;
  • acidul ibandronat - combate eficient hipercalcemia;
  • acidul zoledronic - ca substanță independentă utilizată în tratamentul neoplasmelor maligne, influențează procesele de resorbție;
  • Ibandronatul de sodiu - reduce semnificativ activitatea osteoclastelor, încetinind astfel procesul de resorbție.

Bifosfonații simpli (fără azot) sunt compuși din următoarele componente:

  • etidronat - luptă împotriva neoplasmelor maligne, indicată pentru boala Paget;
  • Clodronatul - blochează dezvoltarea hipercalcemiei și osteolizei, este utilizat în tratamentul metastazelor țesutului osos;
  • tiludronatul de sodiu - acumulează compuși fosfați cu calciu în țesuturile osoase, datorită cărora le mineralizează și le întărește.

3 Instrucțiuni de utilizare a bifosfonaților

Nu există norme specifice specifice pentru utilizarea bifosfonaților. Există doar câteva prescripții care nu sunt recomandate să fie ignorate. În primul rând, din acest motiv, eficacitatea tratamentului scade. În al doilea rând, riscurile de efecte secundare vor crește semnificativ.

Cele mai frecvent prescrise bifosfonați sunt comprimate.

Regula principală de administrare a bifosfonaților este de a le administra exclusiv pe un stomac gol, aproximativ 30 de minute înainte de masă. Medicamentele lezează membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, astfel că, după ce le-ați luat, este recomandabil să nu fie în poziție orizontală, pentru a nu contribui la apariția arsurilor la stomac / reflux.

Este necesar să se spală comprimatele numai cu apă și este de dorit în cantități mari. Nu sunt necesare instrucțiuni pentru injectarea bifosfonaților la pacient, deoarece o astfel de procedură trebuie efectuată exclusiv de către un medic sau asistent medical / asistent medical.

Instrucțiuni mai detaliate privind utilizarea bifosfonaților pot fi obținute din inserțiile de informații care apar în ambalaj. De asemenea, puteți să întrebați medicul sau, în cazuri extreme, farmacistul care vinde bunurile, despre diferitele nuanțe de tratament.
la meniul ↑

4 Nume de preparate bifosfonate: lista

Ce sunt bifosfonații? Există mai mult de o duzină de astfel de medicamente și ele sunt împărțite în trei grupuri (generații). Cel de-al treilea grup este cel mai eficient, dar are un dezavantaj semnificativ - un cost relativ ridicat.

Bonefosfonat Bonefos 800 mg

Lista denumirilor non-azofosfonat de azot:

  1. Bazat pe acid tiludronic: Azatadin (700 ruble), Azelastină (360 ruble), Adapalen (700 ruble).
  2. Bazat pe etidronat: Didronel (1600 ruble), Ksifhifon (309 ruble).
  3. Pe baza clodronatului: clobir (4.000 de ruble), Bonefos (9.600 ruble), clodronat de sodiu (250 ruble).

Lista preparatelor care conțin azot:

  • pe bază de aledronat de sodiu: alendronat (613 ruble);
  • pe baza acidului ibadronatovoy: Ibandronat-Teva (1600 ruble);
  • pe bază de acid zoledronic: Zoledronat (1400 ruble), Zometa (5000 ruble);
  • pe bază de ibandronat de sodiu: Bonviva (4870 ruble), Bondronat (8600 ruble).

Puteți cumpăra bifosfonați la orice farmacie. În cele mai multe cazuri, este necesară o rețetă de la un medic, în special pentru formele injectabile ale medicamentului (ca soluție).

Bifosfonați - ce este? Nume de droguri

Bisfosfonații reprezintă o categorie de medicamente care sunt în general considerate a fi o soluție eficientă în contextul dezvoltării osteoporozei. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni fracturile în timpul femeilor aflate în postmenopauză și, în plus, în alte circumstanțe și boli care sunt însoțite de distrugerea țesutului osos.

Ce este - bifosfonați?

Această definiție este dată ca denumire generică pentru un grup de dispozitive medicale care reduc pierderea progresivă de masă osoasă. Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul osteoporozei și a altor boli similare.

Ingredientele active conținute în aceste preparate au rolul de a reduce decalcifierea în rândul pacienților care suferă de osteoporoză, precum și de oasele fragile. Acestea sunt în esență considerate a fi analogi ai componentelor intercelulare naturale ale țesutului osos, dar sunt sintetizate artificial. Bisfosfonații sunt folosiți din ce în ce mai mult pentru tratamentul osteoporozei.

Este interesant de observat că în trecutul îndepărtat au fost utilizate în industria petrolieră și, în plus, în industria textilă ca detergenți, precum și în domeniul agriculturii în rolul îngrășămintelor. În secolul al XIX-lea, aceste elemente chimice au fost folosite în industria mecanică ca inhibitori ai proceselor de coroziune. Datorită acestei caracteristici, ei au câștigat o mare popularitate în medicină. Dar astăzi scopul lor principal este de a încetini procesul de dezintegrare a țesutului osos în corpul uman, și nu distrugerea corozivă a părților în mecanisme și mașini. Ce este?

Bisfosfonații, sau altfel se numesc difosfonați, conțin în esență doi acizi care formează baza tuturor combinațiilor fosfor-organice. Acestea pot fi împărțite în două clase: non-azot (simplu) și azot. Ambele clase de produse au dovedit deja eficiența lor mai mult decât o dată, datorită căreia sunt utilizate pe scară largă în medicină.

Numele bifosfonaților vor fi discutate mai jos.

Utilizați în tratament

Principalul efect farmacologic este crearea de obstacole în calea distrugerii naturale a țesutului osos în prezența anumitor boli. În plus, aceste medicamente pot provoca un efect antitumoral și analgezic.

Astăzi, preparatele de bisfosfonat sunt utilizate cu succes pentru a trata o listă extinsă de diverse boli, inclusiv următoarele afecțiuni:

  • Prezența osteoporozei și tumorilor.
  • Prezența metastazelor în țesutul osos.
  • Hipercalcemia împreună cu osteodistrofia deformantă.
  • Mielomul și osteogeneza.
  • Prezența hiperparatiroidismului
  • Patologia în formarea țesutului osos.

Mecanism de acțiune

În complexul influenței lor asupra corpului uman, există un mecanism de inhibare a osteoblastelor. Ele sunt celule tinere care slăbesc în mod semnificativ stabilitatea țesutului osos cu o creștere excesivă. Din acest motiv, ca parte a tratamentului osteoporozei, este necesară inhibarea formării lor active. Ceea ce este - bifosfonați, este acum clar.

Medicamentele sunt implicate în procesul de sinteză a proteinelor, încetinind distrugerea țesutului osos. Ca urmare, oasele își păstrează rezistența, iar probabilitatea fracturilor este redusă. În tratamentul complex, cel mai mare efect terapeutic este cauzat de bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei. Numele dispozitivelor medicale nu indică prezența azotului în ele. În plus, ele sunt capabile să furnizeze efecte anestezice, reducând tumorile, îmbunătățind astfel în mod semnificativ starea pacienților. Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul oncologiei, deoarece acestea pot face față cu succes consecințelor apariției celulelor canceroase, împiedicând creșterea acestora.

Nume de droguri

Pentru bifosfonați simpli, care nu conțin azot, se numără medicamentul "Tiludronat". Celălalt nume este Skelid. Acest medicament este utilizat pentru a trata boala Paget. Ingredientul activ din acest preparat este acidul tiludronic. Luați medicamentul un comprimat pe zi, cu cel puțin două ore înainte de mese. Sau poate fi consumat la trei ore după masă. "Tiludronat" necesită o cantitate mare de apă. Prețul drogului variază de la patru la opt sute de ruble.

„Etidronat“

Acesta este un alt medicament din categoria de bifosfonați non-azot. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de "Ksififona" și "Pleostat". Aplicați acest medicament pe fundalul hipercalcemiei paraneoplazice. Baza medicamentului este acidul etidronovaya.

Eliberați "Etidronat" sub formă de tablete și, de altfel, sub formă de soluție perfuzabilă, precum și o bază concentrată pentru auto-prepararea soluțiilor orale. Prețul variază între patru și cinci sute de ruble.

„Clodronat“

Non-azofosfonat de azot, care este de asemenea cunoscut sub numele de "Bonefos" și "Lodronat". Baza acestui medicament este acidul clodronic. Instrumentul prezentat este capabil să încetinească resorbția, adică procesul de resorbție a țesutului osos. Acest medicament afectează osteoclastele, care sunt celule multinucleate, care, la rândul lor, absorb mineralele din țesutul osos. Eliberați Clodronat sub formă de capsule, precum și soluții. Soluțiile sunt utilizate pentru administrarea orală. Prețul său variază de la unu la unu și jumătate de mii de ruble. Numele de bifosfonați sunt de interes pentru mulți.

„Acidul zoledronic“

Efectuează un medicament care conține azot bazat pe acid zoledronic. Acest medicament inhibă și încetinește resorbția osoasă. Se utilizează în tratamentul osteoporozei, inclusiv cu metastaze pe fundalul mielomului multiplu. Eliberați scula sub formă de capsule sau soluții. Prețul acestui medicament se menține în jur de 500 de ruble.

„Ibandronat“

Acesta este un alt bisfosfonat care conține azot, cu osteoporoză adesea prescrisă. Se bazează pe acid ibandronic. Este utilizat pentru a reduce riscul de fracturi osoase. Costul acestui medicament depinde de producătorul său și variază de la una la patru mii de ruble.

"Foroza"

De asemenea, acționează ca un medicament care conține azot, produs sub numele de "Londromaks" și "Alendronat". Acest medicament este capabil să suprime procesele de distrugere a țesuturilor în oase. "Forosa" poate pătrunde adânc în zona de resorbție, inhibând acest proces. În prezența osteoporozei, se administrează câte o comprimat la fiecare șapte zile. Spălați scula cu apă obișnuită și multă cantitate. Costul său variază de la trei sute la o mie de ruble.

Cum să luați bifosfonați în tratamentul osteoporozei?

Medicamentele, indiferent de denumire și compoziție, au o digestibilitate extrem de dificilă în sistemul digestiv, din acest motiv trebuie să fie luate strict pe un stomac gol.

Orice varietate de astfel de dispozitive medicale trebuie spălată cu suficientă apă obișnuită. Utilizarea apei minerale, a sucurilor, a laptelui și a altor băuturi poate slăbi proprietățile benefice ale medicamentelor de mai sus.

După ce ați luat medicamente pe bază de bifosfonați, este interzis să vă culcați într-o poziție orizontală timp de zece până la cincisprezece minute, deoarece acest lucru poate interfera cu avansarea rapidă a medicamentului de-a lungul esofagului. Mișcarea lentă a medicamentului poate provoca în cele din urmă formarea de ulcere microscopice.

Trebuie remarcat faptul că, pentru a spori efectele bifosfonaților, este de dorit să luați calciu și vitamine din grupa D. Utilizarea acestor medicamente ar trebui efectuată la două până la trei ore după administrarea bifosfonaților.

Terapia osteoporozei postmenopauzale prin intermediul acestor fonduri devine foarte eficientă.

Posibile complicații

Distrugerea țesutului osos poate fi încetinită semnificativ, pentru care se utilizează bifosfonați. Dar numele acestor medicamente adesea nu dau o idee despre efectele lor asupra organismului, astfel încât utilizarea lor trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră. Tratamentul cu osteoporoza este un proces care poate dura ani de zile. În acest sens, aproape toate tipurile de bifosfonați provoacă complicații severe ca urmare a administrării prelungite.

Cel mai adesea, pot fi observate următoarele reacții adverse:

  • Apariția greaței.
  • Prezența slăbiciunii și a durerii în mușchi.
  • Apariția febrei.
  • Vedere încețoșată
  • Apariția eroziunilor din esofag.
  • Erupții cutanate.
  • Apariția eritemului și a disfagiei.
  • Constipație și durere epigastrică, precum și diaree.
  • Apariția fibrilației atriale.
  • Blocarea proceselor regenerative ale țesutului osos datorită prezenței cancerului.
  • Apariția osteonecrozei maxilarului.
  • Hipocalcemia împreună cu afectarea renală toxică.

O astfel de listă impresionantă de efecte secundare necesită respectarea strictă a prescripțiilor medicale. De asemenea, este extrem de important să nu se tulbure ordinea de utilizare a medicamentelor și dozajul acestora. Astfel, trebuie avut în vedere faptul că aproape toate tipurile de bifosfonați pot provoca complicații majore ca rezultat al administrării prelungite. În cazul apariției efectelor secundare, trebuie să căutați imediat asistență de la medicul dumneavoastră, deoarece orice auto-tratament poate duce la cele mai grave consecințe.

Denumirile preparatelor de bifosfonat de calciu sunt bine cunoscute.

Contraindicații de utilizat

Medicamentele destinate tratamentului osteoporozei sunt medicamente foarte puternice care se încadrează în categoria medicamentelor cu un efect larg asupra organismului. Indiferent de numele acestora, trebuie să utilizați bifosfonați numai sub supraveghere medicală regulată. În legătură cu aceste medicamente, de regulă, sunt indicate următoarele contraindicații:

  • Boli ale sistemului digestiv, care se află în stadiul agravării.
  • Perioada de sarcină și alăptare.
  • Categoria de vârstă a pacienților până la optsprezece ani.
  • Prezența insuficienței renale cronice.

În unele situații, utilizarea bifosfonaților este, de asemenea, prescrisă cu prudență și sub supravegherea specială a specialiștilor:

  • Predispoziția pacienților la gastrită.
  • Prezența sindromului duodenitei.
  • Ulcer gastric și disfagie.
  • Prezența unei stricturi sau a achalasiei esofagului.
  • Hipocalcemia, precum și lipsa vitaminelor din grupa D.

În concluzie

Pentru tratamentul osteoporozei, bifosfonații au fost folosiți de foarte mult timp. Un număr mare de medicamente noi sunt sintetizate în mod regulat, iar eficiența tratamentului crește doar. Toate medicamentele noi apar pe ferestrele farmaciei, dar, în ciuda acestui fapt, pentru mulți pacienți, utilizarea acestor medicamente este încă un pericol grav. Pacienții trebuie să înțeleagă că auto-medicația este extrem de periculoasă, deci ar trebui să solicitați mai întâi sfatul medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că osteoporoza nu poate fi vindecată. Dar prin ele există o oportunitate de a crește confortul vieții, de a atenua starea pacientului.

Am luat în considerare ce este - bifosfonați.

Bifosfonații de vârf pentru tratamentul osteoporozei

Astăzi, există multe medicamente pentru tratamentul bolilor articulațiilor, unele acționează asupra structurii osoase, altele pe starea generală a corpului, respectiv, și ele ajută în diferite moduri. Luați în considerare medicamente precum bifosfonații, aflați cum diferă de celelalte medicamente și dacă acestea vă ajută cu adevărat.

Fiți atenți! Fiecare organism este complet individual și numai medicul poate selecta tratamentul actual.

Numai după efectuarea diagnosticării organismului, a fost identificată cauza osteoporozei, se poate lua medicamentul. Bisfosfonații sunt medicamente moderne concepute pentru a opri simptomele și dezvoltarea osteoporozei. Indicat pentru întărirea țesutului osos, în special pentru femei în timpul postmenopauzei

Ce este osteoporoza și de ce este atât de important să o tratați?

Osteoporoza este o scădere treptată a densității osoase datorată scurgerii mineralelor, ceea ce duce la scăderea rezistenței și fragilității sporite. Inițial, se dezvoltă o ușoară scădere a densității osoase (osteopenie) și apoi devine anormal poroasă și compresibilă, ca un burete. O astfel de încălcare a structurii scheletului duce la fracturi frecvente.

WE ADVISE! Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes metoda din ce în ce mai populară de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de specialiștii germani de vârf în bolile sistemului musculo-scheletic. După citirea cu atenție a acesteia, am decis să vă oferim atenția.

Oasele constau din proteine, colagen și calciu - substanțe care asigură rezistența lor (vezi produsele care conțin calciu). Atunci când dezechilibrul acestor componente este perturbat, rănile apar sub formă de fisuri (fracturarea gâtului femural) sau de fractură (fractura de compresie a vertebrelor coloanei vertebrale). Unii pacienți timp de câțiva ani nu știu nici măcar despre prezența daunelor.
Puteți suspecta apariția bolii prin următoarele simptome:

  • durere cronică localizată la locul de fractură;
  • reducerea înălțimii, curbura coloanei vertebrale;
  • fracturi cu activitate fizică minimă, care se încadrează de la înălțimea înălțimii lor, care sunt localizate în principal în zonele coastelor, șoldurilor, coloanei vertebrale, picioarelor și încheieturilor.
  • invazia osului lent.

Osteoporoza nu este doar o problemă medicală, ci și o problemă socio-economică care afectează toate segmentele populației din întreaga lume.

statistică

  • Șocul de șold apare mai des la persoanele de 75-80 ani; alte tipuri de fracturi sunt caracteristice pentru vârsta de 50-59 de ani și scad cu vârsta.
  • Pierderea densității osoase de 10% crește riscul de fracturi ale coloanei vertebrale de 2 ori, gâtul femural de 2,5 ori.
  • Până în 2050, fracturile de șold la bărbați vor fi de 310%, iar la femei cu 240% mai mult decât acum.
  • La fiecare 3 secunde, este diagnosticată o fractură cauzată de osteoporoză în lume; colmatarea coloanei vertebrale - la fiecare 22 de secunde.
  • Majoritatea covârșitoare a pacienților cu risc crescut de leziuni asociate cu fragilitatea osoasă crescută (aproximativ 80%), inclusiv cei care au avut deja cel puțin o fractură, nu sunt conștienți de boala lor și nu iau pilule pentru osteoporoză.
  • Mortalitatea după fractura de șold la ambele sexe crește odată cu vârsta și este cel mai probabil într-un an după leziune și este de aproximativ 20%.
    Principala sarcină în tratamentul osteoporozei este prevenirea fracturilor, prin reducerea pierderii osoase, creșterea densității și restabilirea rezistenței osoase. Detectarea precoce și tratamentul specific inițiat în timp util reduce semnificativ riscul de leziuni și alte complicații ale bolii.

Aproximativ 200 de milioane de femei din întreaga lume sunt afectate de această boală;

  • fiecare a zecea femeie în vârstă de 60 de ani
  • a cincea la vârsta de 70 de ani
  • doi din cinci după 80 de ani
  • doi din trei după 90 de ani.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru artrita, artrita si osteochondroza, precum si alte afectiuni ale articulatiilor si ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici!

Ce este bifosfonatul

  1. Acestea sunt denumiri generice pentru grupurile de medicamente care reduc pierderea progresivă de os. Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul osteoporozei și a altor boli similare.
  2. Ingredientele active conținute în preparate au rolul de a reduce decalcifierea la persoanele care suferă de osteoporoză și fragilitate osoasă.
  3. Bisfosfonații, prin însăși natura lor, sunt analogi compleți ai substanțelor intercelulare naturale ale țesutului osos, sintetizate numai prin mijloace artificiale.

Acest lucru este interesant! În trecutul îndepărtat, bifosfonații au fost utilizați în industria petrolieră și textilă ca detergenți, precum și în agricultură ca îngrășăminte.
În secolul al XIX-lea, aceste substanțe chimice au fost utilizate în ingineria mecanică ca inhibitori ai proceselor de coroziune. Datorită acestei caracteristici, acestea sunt utilizate pe scară largă în medicină, numai că scopul lor principal este de a încetini procesul de defectare a țesutului osos în corpul uman și nu distrugerea corozivă a părților în mașini și mecanisme.

Bisfosfonații, prin însăși natura lor, sunt analogi compleți ai substanțelor intercelulare naturale ale țesutului osos, sintetizate numai prin mijloace artificiale.

Bisfosfonații, sau așa cum se mai numesc "difosfonați", conțin doi acizi fosfonici, care formează baza tuturor compușilor fosfor-organici.

Toate bifosfonații moderni sunt împărțiți în două clase:

Ambele clase de medicamente și-au dovedit deja eficiența și sunt utilizate pe scară largă în medicină.

Indicații pentru utilizare

Grupul de preparate de bifosfonați cunoscut de omenire de la mijlocul secolului al XIX-lea. Inițial, a fost folosită în ingineria mecanică pentru a preveni coroziunea sau ca un îngrășământ sau detergent în industria tactilă și petrolieră.

După ce bifosfonații au început să fie studiată, ca medicament, iar acest lucru sa întâmplat la sfârșitul anilor 1970, ei au avut un rol principal în tratamentul osteoporozei și a complicațiilor acesteia.

Până în prezent, utilizarea lor este justificată, mai ales atunci când vine vorba de boli ale sistemului musculoscheletal cu resorbție focală a țesutului osos.

  • Prin utilizarea de medicamente din acest grup este blocarea procesului de distrugere a osului, ca rezultat - ele devin mai robuste. De asemenea, bifosfonații pot ajuta la protejarea osului de efectele progresului cancerului sau alte boli.
  • În practică, medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor osoase, în special datorate mielomului și metastazelor. Aplicat pentru a reduce nivelul greu de calciu din sânge, pentru a întări osul și a reduce la minimum fracturile.
  • Bifosfonații se utilizează destul de eficient în osteoporoză, în mielom, tulburări în funcționarea țesutului osos, în boala Paget, în hiperparatiroidismul primar, precum și în tumorile și metastazele, în special, care sunt combinate cu hipercalcemie.

Ajută medicamentul?

Prin structură, bifosfonații sunt asemănătoare cu mineralele naturale. Acestea intervin cu metabolismul țesutului osos. Structura preparatelor constă în două procese care se opun reciproc - formarea țesutului și distrugerea naturală (resorbția).

Când iau medicamente, corpul primește molecule de calciu. Ei pătrund în țesutul osos, apoi există o acumulare și o întârziere lungă a acestor substanțe.

În procesul expunerii la organism, bifosfonații distrug funcționarea osteoclastelor - celule speciale care participă și la procesul de funcționare a corpului.

  1. Rolul lor este să dizolve și să distrugă țesutul osos vechi, în paralel cu formarea de țesut osos nou.
  2. Dacă osteoporoza se dezvoltă în organism, osteoblastele nu pot forma în mod normal țesut osos și, prin urmare, încep să distrugă cel vechi.
  3. Ca rezultat, oasele devin slabe, subtiri si fragile.
  4. Atunci când bifosfonații sunt introduși în oase, activitatea osteoclastelor scade, creșterea se oprește, iar procesul de auto-distrugere începe să fie activat, ceea ce suprimă semnalele de distrugere.

Datorită utilizării acestor medicamente, este tratată osteoporoza, în care oasele nu mai sunt subțiri, ci dimpotrivă, este posibil să se recupereze.

Când se utilizează în tratament, mecanismul de acțiune

Principala acțiune farmacologică a bifosfonaților este crearea de obstacole în calea distrugerii naturale a țesutului osos la anumite boli. În plus, aceste medicamente au un efect antitumoral și analgezic.

Bisfosfonații sunt utilizați cu succes pentru a trata o listă impresionantă de boli:

  • osteoporoza;
  • metastaze ale țesutului osoase;
  • umflare;
  • hipercalcemie;
  • deformarea osteodistrofiei;
  • mielom;
  • osteogenezei;
  • giperparatireorez;
  • afectarea formării osoase.

Baza efectelor complexe ale bifosfonaților asupra organismului viu este mecanismul de inhibare a osteoblastelor. Osteoblastele sunt celule tinere care, cu o creștere excesivă, slăbesc în mod semnificativ stabilitatea țesutului osos, prin urmare, în tratamentul osteoporozei, este important să se inhibe formarea lor activă.

  1. Medicamentul este implicat în procesul de sinteză a proteinelor și încetinește defalcarea țesutului osos. Ca rezultat, oasele își păstrează rezistența, iar probabilitatea de fractură este semnificativ redusă.
    Ca parte a terapiei complexe, bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei determină cel mai mare efect terapeutic. Numele medicamentelor nu indică prezența azotului în ele.
    Mai mult, bifosfonații au un efect anestezic și reduc tumorile, îmbunătățind astfel semnificativ starea pacienților.
  2. Aceste medicamente sunt utilizate în oncologie, deoarece acestea reușesc să facă față cu succes consecințelor dezvoltării celulelor canceroase și să prevină creșterea lor.
  3. Ca parte a terapiei complexe, bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei determină cel mai mare efect terapeutic. Numele medicamentelor nu indică prezența azotului în ele, însă efectele lor asupra organismului variază foarte mult.

Cum funcționează bifosfonații?

Prin structură, bifosfonații sunt asemănătoare cu mineralele naturale. Acestea intervin cu metabolismul țesutului osos. Structura preparatelor constă în două procese care se opun reciproc - formarea țesutului și distrugerea naturală (resorbția).

  • Când iau medicamente, corpul primește molecule de calciu. Ei pătrund în țesutul osos, apoi există o acumulare și o întârziere lungă a acestor substanțe.
  • În procesul expunerii la organism, bifosfonații distrug funcționarea osteoclastelor - celule speciale care participă și la procesul de funcționare a corpului.
  • Rolul lor este să dizolve și să distrugă țesutul osos vechi, în paralel cu formarea de țesut osos nou.
  • Dacă osteoporoza se dezvoltă în organism, osteoblastele nu pot forma în mod normal țesut osos și, prin urmare, încep să distrugă cel vechi.

Ca rezultat, oasele devin slabe, subtiri si fragile.

Atunci când bifosfonații sunt introduși în oase, activitatea osteoclastelor scade, creșterea se oprește, iar procesul de auto-distrugere începe să fie activat, ceea ce suprimă semnalele de distrugere.

Datorită utilizării acestor medicamente, este tratată osteoporoza, în care oasele nu mai sunt subțiri, ci dimpotrivă, este posibil să se recupereze.

Bifosfonații pentru osteoporoză: sunt eficienți și siguri?

Bisfosfonații sunt analogi sintetici ai pirofosfatilor naturali, care stau la baza matricei osoase și inhibă distrugerea substanței osoase.

Modul în care acționează bifosfonații nu este încă complet clar. S-a dovedit că acestea se combină cu segmente osoase de hidroxiapatită, reduc îndoirea lor și reduc nivelul de hidroxiprolină și fosfatază alcalină în circulația sistemică. Acestea inhibă activitatea osteoblastelor, care încetinesc resorbția țesutului osos.

Anumite tipuri de bifosfonați pot bloca procesul de producere a mevalonatului, principala substanță care este necesară pentru formarea osteoblastelor, precum și reducerea nivelului de geranil difosfat implicat în formarea osteoclastelor. În plus, acești compuși au efecte antitumorale și analgezice.

Bisfosfonații, în funcție de structura chimică, sunt împărțiți în două grupe:

  • cele care nu conțin atomi de azot;
  • aminobisfosfonați, care includ azot.

Care este avantajul lor?

Aminobisfosfonații sunt acele medicamente care sunt indispensabile în tratamentul osteoporozei și conțin azot în compoziția lor. Ele sunt mai eficiente decât fondurile fără azot, cu o atenție specială pe care trebuie să le utilizeze femeile. Aminobisfosfonații nu pot fi luați prin cursuri lungi. Următoarele pot fi adăugate la lista celor mai bune medicamente de acest tip:

  1. Zoledronat. Aceasta afectează țesutul osos foarte selectiv, numai în locul în care oasele suferă modificări degenerative. Instrumentul poate provoca resorbția osoasă prin afectarea osteoclastelor. Cu toate acestea, instrumentul nu poate afecta negativ mineralizarea. Principalul ingredient activ în acest caz este acidul zoledronic. Vândut sub formă de concentrat pentru perfuzie.
  2. Bondronat. Acesta conține acid ibandronic, care are un efect pozitiv în tratamentul osteoporozei. Este indicat să se utilizeze acest medicament pentru prevenirea osteoporozei. Poate fi utilizat de către femei în perioada de după menopauză. Se combină cu succes cu comprimate cu hormoni sexuali. Barbatii sunt prescrisi in cazurile in care exista manifestari clinice reale ale bolii. Bondronat poate fi utilizat atunci când analiza biochimică a sângelui a înregistrat hipercalcemie.
  3. Acid alendronic. Un medicament non-hormonal care este capabil să corecteze cu succes metabolismul osos. Instrumentul este capabil să stimuleze eficient osteogeneza. Vândute sub formă de pilule. Se administrează o dată pe săptămână. Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de starea de sănătate a pacientului.
  4. Acid clodronic. Astăzi este unul dintre medicamentele din medicina experimentală care poate reduce selectiv microfagele. În industria farmaceutică este produsă sub numele de Clodron și Bonefos. Acesta joacă rolul unui inhibitor al resorbției țesutului osos. Reduce probabilitatea de fracturi, are un efect analgezic.

Caracteristici de utilizare

Bifosfonații - acele medicamente pe care nu le puteți utiliza în mod absolut. Pentru a numi și a controla utilizarea lor ar trebui să fie doar un specialist. Medicamentele din acest grup sunt slab absorbite în tractul gastro-intestinal. Acesta este motivul pentru care medicii sfătuiesc să le luați pe stomacul gol și cu cel puțin o oră înainte de mese. Dar nu uitați că bifosfonații au un efect foarte negativ asupra stomacului. Prin urmare, o persoană ar trebui să ajute cât mai repede digestia fondurilor. Nu puteți ocupa o poziție orizontală după ce ați lovit comprimatul din interior.

  • Datorită absorbției slabe, medicamentul trebuie luat cu atenție cu calciu.
  • Este mai bine să luați medicamente care conțin calciu în 2-3 ore după utilizarea bifosfonaților.
  • Prima administrare intravenoasă a medicamentelor din acest grup este însoțită de manifestări generale negative (febră, dureri musculare severe, amețeli, greață).
  • Următoarele fotografii nu vor da o reacție atât de puternică sau nu vor apărea deloc.
  • Având în vedere impactul negativ temporar, aceste simptome nu trebuie tratate.

Pentru bifosfonații mai eficienți, tratamentul lor trebuie efectuat în asociere cu suplimentele de calciu și vitamina D. Principala contraindicație pentru utilizarea acestor medicamente este insuficiența renală. Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie:

  • boli grave ale sistemului cardiovascular;
  • patologiilor și bolilor erozive severe ale tractului gastro-intestinal;
  • sensibilitate la medicament.

Bifosfonați simpli - de unde să alegi?

Bifosfonații simpli includ:

  1. Tiludronat (Skelid) este prescris pentru tratamentul osteoporozei și deformării osteodistrofiei. Luați o doză zilnică (400 mg) cu 2 ore înainte de mese sau 2 ore după mese. Spălați-o cu puțină apă sau suc de fructe. Durata tratamentului este de 3 luni. După o pauză de 6 luni, cursul este permis să se repete.
  2. Etidronatul (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) este prescris pentru deformarea osteodistrofiei, osteoporozei, hipercalcemiei, care se dezvoltă pe fondul tumorilor maligne și a pietrelor oxalate din rinichi. Eliberați-le în forme injectabile și orale. În timpul tratamentului, de regulă sunt prescrise preparatele de calciu, magneziu și vitamina D. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii și de vârsta pacientului. Medicamentele pe bază de etidronat sunt aprobate pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 3 ani. Pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, medicamentul este utilizat într-o doză de 5-7 mg / kg timp de 2-3 luni, după 1-2 luni, tratamentul este repetat. Cu o scădere a densității minerale osoase și a pierderii substanței spongioase la pacienții cu poliartrită reumatoidă, durata tratamentului este de cel puțin 12 luni, la o doză zilnică de 5-10 mg / kg de greutate. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Pe fundalul tratamentului, trebuie să urmați o dietă bogată în calciu și, dacă este necesar, să luați preparate farmaceutice împreună cu acesta.
  3. Clodronatul (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) este prescris pentru osteoporoză, pierdere osoasă, pentru prevenirea metastazelor osoase la pacienții cu cancer mamar primar și pentru oncologie cu hipercalcemie. Sunt disponibile forme de formare și orală. Preparatele pentru administrare orală care conțin clodronat nu trebuie administrate cu lichide care conțin cationi divalenți (lapte, apă minerală). Capsulele nu sunt mestecate. O tabletă (800 mg) poate fi împărțită în două jumătăți, dar trebuie luată simultan, fără măcinare și mestecare. Forma injectabilă este dizolvată în 500 ml de soluție salină sau glucoză 5%. Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.

Pe fondul tratamentului cu bifosfonați, o cantitate suficientă de lichid trebuie furnizată corpului, este de asemenea necesar să se monitorizeze funcționarea rinichilor și nivelul calciului din sânge.>

Aminobisfosfonații - o formă mai avansată de medicamente

Printre aminobisfosfonații cel mai des prescrise:

  1. Acidul zoledronic (Zoledronat, Aklast, Zometa) afectează selectiv țesutul osos, inhibă activitatea osteoclastelor care cauzează liza oaselor. Prin urmare, se utilizează cu succes la pacienții cu osteoporoză. Principalul caracteristic al zoledronatului este acela că suprimă resorbția materiei osoase și, în același timp, nu prezintă un efect nedorit asupra procesului de formare și mineralizare a țesutului osos, asupra proprietăților sale mecanice. Alocați sub formă de perfuzii intravenoase lente. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii, dar pentru ca efectul terapeutic al primei doze să fie maxim, cel de-al doilea sistem poate fi stabilit numai după o săptămână.
  2. Ibandronat (sinonime Bondronat, Bonviva). Acest bisfosfonat este prescris pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, inclusiv în timpul menopauzei, pentru prevenirea fracturilor osoase, a metastazelor osoase, a excesului de calciu cauzat de cancer.
    Formele orale de dozare se iau cu o oră înainte de mese, luând medicamente sau fluide (cu excepția apei simple). După ce ați luat medicamentul pe bază de Ibandronat, trebuie să vă aflați într-o poziție verticală timp de 1 oră. Nu le permiteți recepția noaptea.
    Injecțiile intravenoase sunt permise numai în cadrul stabilirii spitalizării. Este necesar să se asigure că substanța activă nu intră în artera și țesuturile adiacente atunci când este în interiorul IV.
  3. Acid alendronic (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) este un inhibitor non-hormonal resorbției osoase, normalizează metabolismul in tesutul osos, osteogeneza activează, controlează echilibrul dintre procesele de distrugere și restaurarea structurilor histologice normale stimulează formarea osoasă. Alocați cu osteoporoză postmenopauză și senilă pentru a preveni fracturile, boala Paget și hipercalcemia malignă.
  4. Risedronat (sinonime Rizendros, Actonel, Rizarteva) include schema de tratament pentru osteoporoză și deformare a osterei. Disponibil în tablete.

Antiresorptive (prevenirea pierderii osoase), depășite

calcitonina

Calcitonin (Miacalcic 5 amp 1100 rub) este un hormon tiroidian și se utilizează pentru a trata osteoporoza. În industria farmaceutică, calcitonina umană recombinantă este sintetizată, precum și calcitonina de porc și de somon.

Efecte secundare: Sângerarea nazală, nasul curgător, iritarea mucoaselor, greața sau vărsăturile pot apărea pe calea nazală de administrare. Când se utilizează forma de injectare a calcitoninei, poate apărea o inflamație la locul injectării.

Medicamentul a fost utilizat anterior ca antiresorbant (prevenind resorbția osoasă). Avea o bază de date destul de modestă, reducând oarecum frecvența fracturilor vertebrale și stopând durerea acută asociată cu fracturile osteoporotice. În ultimii ani s-au acumulat informații cu privire la creșterea frecvenței incompatiilor nou înregistrate la pacienții care utilizează miocalciu. Medicamentul este eliminat din recomandările pentru tratamentul osteoporozei, rămânând pe piață ca mijloc. Reducerea durerii în fracturile vertebrale pe fondul osteoporozei și în tratamentul bolii Paget.

Raloxifen (Evista)

Raloxifenul este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen din generația a II-a, abreviată SMER. Medicamentul are un efect asemănător cu estrogenul în țesutul osos, dar se comportă ca un antiestrogen în endometru. Acest lucru vă permite să preveniți posibilele efecte secundare, inclusiv riscul de apariție a cancerului.

Reacții adverse: La utilizarea Raloxifenului poate crește severitatea bufeurilor; riscul de tromboză, inclusiv tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară. Riscul reacțiilor adverse este mai probabil în primele patru luni de utilizare.

Până în prezent, eficacitatea medicamentului nu a fost dovedită, deoarece nu a fost dovedită, și reduce riscul fracturilor extravertebrale.

Eficient antiresorbant

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 rub) este un anticorp uman (IgG2) care blochează formarea și activitatea osteoclastelor, care sunt responsabile pentru resorbția osoasă. Proli întărește oasele, crește densitatea minerală, previne fracturile. Medicamentul se administrează de două ori pe an sub piele, în coapse sau abdomen. Numit pentru a elimina osteoporoza:

  • la femei după schimbări climaterice cu tendința de a fracturi de localizare diferită;
  • la bărbații cu densitate osoasă redusă și riscul de fracturi vertebrale în fața terapiei supresive a hormonilor.

Denosumab este medicamentul de alegere în cazul unui risc crescut de fracturi multi-factori, precum și a intoleranței la alte metode de terapie cu osteoporoză.

Medicamentul este administrat 1 dată în șase luni. Cercetată în studiile clinice începând cu anul 2004. În paralel cu osteoporoza, a fost studiat pentru tratamentul leziunilor tumorale metastatice ale oaselor. Spre deosebire de bifosfonați, acesta nu este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală.

Medicamente care măresc masa osoasă

Teriparatidă (Forteo)

Medicamentul este singurul anabolic eficient care stimulează creșterea osoasă. Este indicat pentru osteoporoza postmenopauză, primară, osteoporoză senilă și forme idiopatice la bărbați. Cursul terapiei este de la 12 la 18 luni. Este medicamentul ales atunci când bifosfonații sunt ineficienți. În Rusia, produs sub numele de Forsteo.

Forteo (250 mcg, 26000 frecare). este un analog sintetic al hormonului paratiroidian uman, care este implicat în reglarea metabolismului calciului. Spre deosebire de alte medicamente pentru osteoporoză, care reduc resorbția osoasă, teriparatida promovează creșterea țesutului osos nou.

Acest medicament este utilizat pentru tratarea cazurilor de osteoporoză severă la femei și bărbați cu diverse etiologii. Medicamentul stimulează activitatea osteoblastelor, promovează formarea țesutului osos nou, face oasele mai puternice și previne fracturile.

Metodă de aplicare: doza recomandată este de 20 mg pe zi. Teriparatida este injectată subcutanat în coapsă sau abdomen.

Forteo nu trebuie utilizat:

  • alergic la ingredientele sale;
  • copii și adolescenți;
  • gravide sau care alăptează;
  • în neoplasme maligne de oase;
  • în timpul sau după radioterapie;
  • cu hipercalcemie;
  • hiperparatiroidismul și boala Paget;
  • boală renală severă.

Toate medicamentele enumerate în acest articol sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și nu sunt destinate auto-medicamentelor. Din cauza potențialului de vătămare gravă a sănătății, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a utiliza aceste medicamente.
zdravotvet.ru

clasificare

Preparatele de bifosfonați sunt împărțite condițional în două grupuri care sunt complet diferite în acțiunile lor:

  • Preparate cu conținut de azot;
  • Preparate fără azot.

Bifosfonații care conțin azot (aminobisfosfonați) - conțin următoarele substanțe:

  1. "Alendronat de sodiu" este un medicament non-hormonal care corectează metabolismul dintre țesuturile osoase și formează structura sa normală. Posibilă utilizare pentru bărbați și femei.
  2. "Acidul Ibandronat" este un medicament din a treia generație de bifosfonați. Este bine dovedit în tratamentul osteoporozei postmenopauzale la femei. Acidul Ibandronat este utilizat pe scară largă pentru hipercalcemie (creștere excesivă a calciului în sânge). Nu se recomandă bărbaților să utilizeze acest medicament.
  3. "Acid zoledronic" - caracterizat prin capacitatea efectelor selective asupra țesutului osos. Medicamentul afectează în mod selectiv structura osoasă datorită asemănării sale cu grila osoasă. Un efect important este proprietatea antitumorală. Pe baza acestui acid se produc următoarele bifosfonați: "Zoledronat", "Zometa". Numit în tratamentul formelor progresive de osteoporoză.
  4. "Ibandronatul de sodiu" (Bonviva, Bondronat, preparate pe baza acestuia) reduce activitatea osteoclastelor, reduce distrugerea oaselor. Utilizate în principal pentru tratamentul profilactic al fracturilor la femeile aflate în postmenopauză.

Este important! Aminobisfosfonații sunt mai eficienți în tratarea osteoporozei la femei.

Bifosfonați fără azot:

  • Tiludronatul de sodiu (acid tiludronic) - acumulează compuși fosfați și calciu în oase, contribuind la mineralizarea și întărirea lor. Se utilizează în cazurile de moliciune excesivă a oaselor sau în tratamentul bolii Paget. Nu este alocat copiilor.
  • Etidronatul (Didronel, Xidiphon, acid etidronic) este recomandat pentru tratamentul osteoporozei cu procese oncologice concomitente, la boala Paget și patologii renale. Prescrise întotdeauna împreună cu suplimentele de calciu.
  • Clodronatul (clodronatul de sodiu, "Bonefos", "Clobir") - este prescris pentru cancerul mamar primar, pentru prevenirea în timp util a dezvoltării metastazelor osoase. Interferează cu dezvoltarea hipercalcemiei și a osteolizelor.

Bifosfonați - forme de dozare vândute exclusiv pe bază de prescripție medicală și sub supravegherea obligatorie a medicului curant. Recepția fără prescripție medicală poate fi dăunătoare sănătății! Nu auto-diagnosticați osteoporoza!

Cum să luați bifosfonați

Principalul lucru în luarea medicamentului este să-l folosești strict pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese, ceea ce va spori considerabil efectul substanțelor medicinale. Nu trebuie să uităm că medicamentele din acest grup pot provoca inflamații ale tractului gastro-intestinal. Prin urmare, după administrarea medicamentului, este necesar să vă aflați în poziție verticală timp de aproximativ o oră, ceea ce va reduce semnificativ riscul eroziunii gastrice.

Sfat! Bisfosfonații trebuie să fie băut doar cu apă în cantități mari.

Posibile complicații în timpul tratamentului cu bifosfonați

Acești compuși prezintă un efect ridicat în osteoporoză, ameliorează durerea în tumorile maligne, care sunt însoțite de metastaze osoase, elimină hipercalcemia asociată cu cancer, dar au multe efecte secundare nedorite.

Printre principalele efecte negative observate în timpul tratamentului cu bifosfonați ar trebui să fie anulate:

  • efectul toxic asupra rinichilor;
  • hipocalcemia rezultată din utilizarea unor forme de dozaj intravenoase;
  • osteonecroza maxilarului, care se dezvoltă în tratamentul bifosfonaților care conțin azot;
  • risc crescut de fracturi de șold în timpul tratamentului cu zoledronați, care este asociat cu blocarea proceselor de restaurare în oasele bolnavilor de cancer;
  • fibrilația atrială, în special la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular;
  • tulburări dispeptice: gastralgie, constipație sau scaune libere, greață, disfagie;
  • ulcerații ale sistemului digestiv;
  • febră, mialgie și alte simptome asemănătoare gripei care sunt cauzate de activarea limfocitelor T;
  • reacții cutanate (erupție cutanată, eritem);
  • slăbiciune generală;
  • pierderea vederii, durere oculară, conjunctivită și sclerită;
  • reacții alergice: urticarie, șoc anafilactic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Trebuie avut în vedere că, în timp ce numirea bifosfonaților și:

  • AINS cresc riscul de efecte nedorite asupra sistemului digestiv;
  • atunci când este administrat în paralel cu diureticele bucla crește probabilitatea de hipocalcemie și hipomagneziemie;
  • în combinație cu aminoglicozidele, se mărește efectul toxic asupra rinichilor;
  • Împreună cu tratamentul cu bifosfonați, nu vom permite consumul de alcool.

Nu puteți amesteca forme injectabile într-o singură seringă cu alte medicamente.

Acțiune farmacologică

Bisfosfonații (difosfonați) sunt chemați astfel deoarece moleculele acestor substanțe conțin două fosfonați (PO3). Acești compuși chimici sunt analogi mai apropiați de pirofosfații naturali, care nu sunt clivate de enzimele găsite în corpul uman.

Scopul principal al preparatelor farmaceutice ale bifosfonaților este stabilizarea stării scheletului în cazul bolilor însoțite de pierderea rapidă a masei osoase.

Vom înțelege cum se întâmplă acest lucru. În mod normal, organismul produce două tipuri de celule cu funcții diferite:

  1. Osteoclastele - contribuie la resorbția (distrugerea) celulelor scheletice vechi.
  2. Osteoblastele - sunt implicate în formarea unui țesut nou.

Cu osteoporoza, acestea din urmă pur și simplu nu fac față sarcinilor lor, în timp ce osteoclastele continuă să scape în mod regulat de celulele vechi.

Prevenirea osteoporozei și a tratamentului se bazează pe efectele bifosfonaților asupra osteoclastelor, constând în inhibarea creșterii lor și declanșarea procesului de auto-distrugere a acestora, ca urmare a suspendării diluării oaselor. Un alt punct important: medicamentele sunt reținute în oasele de mare nevoie de calciu și fosfor.

În plus, bifosfonații sunt utilizați în terapia complexă a pacienților cu cancer în tratament și pentru a preveni apariția metastazelor afectate de os în cancerele de sân, plămâni, prostată, rinichi și tiroidieni.
Prin intrarea în corp și acumularea de droguri:

  • reduce calciul crescut în sânge - hipercalcemia, care este un semn concomitent al leziunilor osoase metastatice;
  • prevenirea formării de focare noi ale bolii - metastaze;
  • au un efect analgezic.

Avantajul fără îndoială este că aceste medicamente sunt non-hormonale și nu supraîncărcă sistemul cardiovascular. Un dezavantaj semnificativ poate fi numit solubilitate slabă, ceea ce complică absorbția corpului.

Grupuri de droguri

Există două tipuri principale de bifosfonați, care diferă în modul în care afectează osteoclastele:

  • Fără gaz, sau mijloacele primei generații.
    Astfel de medicamente pe baza lor, cum ar fi Etidronat, Clodronate, Tiludronate, sunt utilizate în mod activ. Efectele distructive asupra osteoclastelor au fost datorate asimilării acestora din urmă. Etidronatul și clodronatul sunt utilizate cu succes în tratamentul complex al oncologiei.
  • Aminobisfosfonați, cu un conținut de azot, medicamente de a doua generație.
    Mai eficiente datorită selectivității lor atunci când acționează asupra osteoclastelor și a acțiunii prelungite pe care o pot avea, deoarece care nu sunt absorbite de osteoclaste, spre deosebire de cele fără azot. Acestea sunt medicamente precum Pamidronat și Alendronat. Eficace cu osteoporoza, cauzată de menopauză la femei, în tratamentul pacienților cu cancer cu metastaze osoase.

În prezent, au fost deja introduși agenți cu conținut de azot, care se referă la a treia generație de bifosfonați. Ingredientele lor active sunt ibandronatul și acidul zoledronic. Dintre cele mai frecvente medicamente, acestea includ Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronat) are o structură moleculară specială (prezența a doi atomi de azot în lanțul lateral), care determină potențialul sporit al acidului zoledronic și determină o creștere accentuată a activității medicamentului în comparație cu generația anterioară de medicamente.

Variante de consum de droguri: oral și intravenos.

Ce trebuie să știți atunci când tratezi bifosfonați

După cum știți, totul într-o lingură reprezintă un medicament într-o ceașcă care poate deveni otrava. Prin urmare, atunci când consumați bifosfonați, este important să urmați instrucțiunile de dozare și citiți cu atenție lista contraindicațiilor și a altor informații necesare indicate în adnotare. Din aceleași motive, auto-tratamentul este periculos.
Drogurile pot fi utilizate numai în conformitate cu instrucțiunile medicului curant!

Recepție

Deoarece bifosfonații sunt medicamente destul de serioase, pline de efecte secundare, se recomandă să se respecte anumite reguli atunci când se aplică:

  1. Luați dimineața pe un stomac gol, în același timp cu multă apă.
    Mancarea dupa aceasta este permisa nu mai devreme de o ora.
  2. Se spală numai cu apă obișnuită. Toate celelalte băuturi vor inhiba efectul medicamentului.
  3. În termen de o oră și jumătate după recepție, dacă este posibil, mențineți o poziție verticală. În acest timp, medicamentul va ajunge la intestine, ceea ce minimizează efectul său iritant asupra pereților esofagului și stomacului.
  4. Se recomandă administrarea calciului sau a vitaminei D în paralel cu bifosfonatul din curs, dar acestea trebuie consumate în conformitate cu intervalele de timp de două ore. Recepționarea simultană a acestor fonduri este exclusă.

Administrarea bifosfonaților parenteral se administrează intravenos prin perfuzie (picurare) în 2-3 ore.
Injectarea rapidă cu jet de medicamente poate provoca insuficiență renală acută, care, pe fondul hipercalcemiei asociate cu cancerul, poate fi fatală.
Restricțiile pentru administrarea de bisfosfonați sunt:

  • sarcinii,
  • perioada de lactație
  • vârsta de până la 18 ani
  • intoleranță individuală,
  • insuficiență renală
  • boli ale tractului gastrointestinal în faza acută.

Dacă urmați cu strictețe aceste sfaturi, puteți să evitați complicațiile sau să atenuați posibilele efecte secundare ale medicamentelor în timpul tratamentului.

Efecte secundare

Printre efectele negative frecvente ale luării bifosfonaților sunt:

  • în sistemul digestiv - iritarea mucoasei stomacului și a duodenului, gastrită, sângerare, greață, dureri de stomac, flatulență și constipație;
  • dureri de cap și dureri musculare;
  • artralgii;
  • boli ale rinichilor și ficatului din cauza acumulării de substanțe toxice;
  • hipocalcemie - lipsa de calciu în sânge;
  • simptome alergice.

Dacă bifosfonații sunt utilizați fără permisiune și necontrolat, sunt posibile complicații mai importante, cum ar fi fibrilația - desincronizarea contracțiilor inimii, osteonecroza maxilarului, fracturile de subversiune ale femurului.

Totuși, manifestarea tuturor acestor simptome nedorite nu este observată la toți pacienții. Tratamentul și aderența calculate corespunzător ajută la evitarea efectelor secundare și la reducerea riscului de complicații.

Opinia poporului

Am osteoporoza postmenopauză, o dată pe an iau acid zoledronic. Pentru prima dată în 3 zile au apărut simptome asemănătoare gripei, iar Paracetamol a văzut că le-a eliminat.

Infuzările ulterioare au fost bine tolerate. În mod obișnuit, fac obiectul densitometriei osoase, medicul observând o tendință pozitivă.

Maria, Moscova

Ce cred medicii

Bisfosfonații se utilizează cu succes în tratamentul diferitelor tipuri de osteoporoză, reducând probabilitatea fracturilor, inclusiv a articulațiilor șoldului.

Dar, din nefericire, ele au unele contraindicații de utilizat și o serie de efecte secundare destul de grave, prin urmare, ele pot fi tratate numai sub supraveghere medicală strictă și cu luarea în considerare obligatorie a indicatorilor de laborator. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de tratament prescris.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonații sunt disponibili strict pe bază de prescripție medicală. Păstrați-le într-o întuneric, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade.
osteocure.ru

instrucție

Luând bifosfonați, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  1. Luați medicamentul sub formă de tablete sau capsule dimineața pe stomacul gol;
  2. Spalam comprimatul cu 1 pahar de apa (200 ml);
  3. După ce ați luat medicamentul nu vi se recomandă să stați sau să vă culcați;
  4. Puteți mânca alimente în 30-40 de minute.

Adesea, durata cursului tratamentului osteoporozei cu medicamente din clasa de bifosfonați este de aproximativ 3-5 ani. Medicamentul poate fi administrat 1 dată pe zi sau 1 dată pe săptămână.

Preturi de preturi

Prețul bifosfonaților pentru tratamentul osteoporozei depinde de numele medicamentului, de companie și de țara producătorului, și de compoziția farmacologică și formula chimică.

Prezentăm prețurile aproximative ale unor medicamente:

  1. Alendronat (costul preparatelor cu acid ibandronic este de 270-700 ruble);
  2. Acidul zoledronic (costul unui curs de tratament de 12 luni variază între 15.500 și 35.000 de ruble);
  3. Pamidronat (prețul variază de la 5 la 10 mii de ruble);
  4. Klodronat (cost - 8-17 mii ruble);
  5. Bondronat (costul variază între 7 și 9 mii de ruble).

Mai multe informații despre tratamentul cu bifosfonați pentru osteoporoză pot fi găsite în următorul videoclip:

Bisfosfonații - medicamente pentru osteoporoză, care fac parte integrantă dintr-un curs cuprinzător al efectelor medicamentului asupra corpului pacientului. Prin aderarea la cursul de tratament prescris, puteți restabili sănătatea corpului. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!

opinii

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an, 20 octombrie, este ziua de combatere a osteoporozei. Spre marele meu regret, în ultimul timp, numărul pacienților cu această boală a crescut semnificativ.

Desigur, o astfel de boală nu este fatală, dar dă o mulțime de probleme pacienților și, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții.

Mai mult, datorită faptului că persoanele în vârstă, după o fractură de șold, mor într-un procent mai mare decât în ​​cazul unei alte boli. Pentru majoritatea oamenilor, preparatele de bisfosfonat sunt o speranță pentru recuperare.

Potrivit doctorului științelor medicale S.Rodionova, situația cu osteoporoză este destul de dificilă, pentru că în zilele noastre există o saturație insuficientă a corpului cu elemente nutritive și elemente, obiceiuri proaste, consum de droguri, alcool, activitate fizică redusă - atât la bărbați, cât și la femei care contribuie la dezvoltarea și dezvoltarea osteoporozei.

Necesitatea unor medicamente bune care sunt concepute pentru combaterea osteoporozei este justificată.
Potrivit experților, bifosfonații nu sunt un panaceu, utilizarea lor ar trebui să se limiteze la bunul simț, deși se bazează pe acestea pentru tratament și pentru stoparea creșterii dezvoltării țesutului osos al celulelor maligne este necesară, deoarece pentru pacienți este cea mai sigură cale de a depăși cele mai grave boli din lume.

concluzie

Folosirea unui grup de bifosfonați de droguri vă permite să întăriți oasele și sănătatea, dar în urma tuturor celor de mai sus, trebuie să înțelegeți că tratamentul de sine și prescrierea de medicamente de acest fel pot duce la efecte dăunătoare nedorite.



Articolul Următor
Ce să faci pentru pantofi nu miros?