Cum se trateaza dermatita atopica la adulti si care este dieta corecta pentru boala?


Dermatita atopica la adulti este considerata una dintre cele mai frecvente boli de natura alergica. Și dacă recent boala a fost diagnosticată în principal la copii și adolescenți, ulterior diagnosticul de dermatită atopică se face din ce în ce mai mult adulților. Motivul constă în abordarea eronată și tratamentul necorespunzător al pacienților tineri, ca urmare a faptului că boala devine cronică și se manifestă ca o recidivă pe tot parcursul vieții.

Dermatita atopica: ce este?

Dermatita atopica este o afectiune cronica a pielii cauzata de alergii. Manifestările caracteristice ale bolii sunt erupții cutanate abundente pe corp, însoțite de mâncărime intense. Primele simptome ale bolii apar în copilărie, la adulți, boala existentă se manifestă prin exacerbări periodice. Această boală dermatologică se numește și eczemă atopică sau neurodermită difuză, deoarece este adesea însoțită de perturbări ale activității sistemului nervos.

Boala nu este contagioasă și nu este transmisă de către gospodărie. În timpul exacerbărilor, afecțiunea se manifestă prin apariția unei erupții pe corp, a uscăciunii și iritației pielii, a mâncării intolerabile, ceea ce complică în mod semnificativ viața pacientului, provocând disconfort psihologic și suferință fizică. Reazemul bolii are un efect extrem de negativ asupra stării generale a corpului, subminând apărarea acestuia, dând pacientului multe momente neplăcute, reducând calitatea vieții sale și subminând performanțele.

Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 10% din populația lumii suferă de manifestări ale dermatitei atopice, iar majoritatea pacienților sunt copii, deoarece boala începe să se manifeste în primii ani de viață a copilului.

Pentru a trata cu competență această boală, este important să înțelegem care este cauza dezvoltării ei. În acest articol vă vom spune cum să alegeți calea potrivită de tratament și ce schimbări să faceți în modul de viață, pentru a nu provoca exacerbări ale dermatitei.

Cauzele dermatitei atopice la adulți

Oamenii de stiinta nu au determinat inca cu exactitate ce este cauza dermatitei atopice la adulti. Dar mulți ani de cercetare în acest domeniu au dezvăluit principalii factori de risc care declanșează dezvoltarea bolii:

  • În primul rând este ereditatea. Factorul genetic în dezvoltarea acestei patologii este destul de mare. Prin urmare, dacă cineva din rude apropiate suferă de astm bronșic, rinită alergică sau dermatită, atunci probabilitatea dermatitei la un copil este foarte mare (până la 50%). Dacă ambii părinți sunt bolnavi de dermatită atopică, probabilitatea ca copiii să moștenească patologia este de 80%. Predispoziția la această boală se transmite prin linia maternă, boala se manifestă deja în primii ani de viață a copilului (până la 5 ani).
  • Un alt factor important este reacțiile alergice la medicamente sau la orice alt tip de alergeni: praf de casă, rău de animale, polen de plante, materiale sintetice, produse chimice de uz casnic sau produse alimentare.
  • Dezvoltarea bolii contribuie la stresul zilnic, tensiunea nervoasă.
  • Lipsa efortului fizic, șederea constantă în cameră, prezența inadecvată a aerului proaspăt.
  • Alimentația necorespunzătoare și proastă, cu o predominanță de alimente rafinate cu calorii înalte și o utilizare minimă a fibrelor și a vitaminelor.
  • Ecologie nefavorabilă, poluarea mediului.
  • Schimbări bruște ale temperaturii și umidității.
  • Abuzul de medicamente, antibiotice și anestezice.

Dermatita atopica se manifesta sub influenta oricarui dintre factorii de mai sus si este un semn al sensibilitatii crescute a corpului uman fata de orice stimul extern care actioneaza ca mecanism de declansare al bolii.

Simptomele bolii

Gradul de manifestare a dermatitei atopice depinde de mulți factori: comorbidități, vârsta pacientului, starea mediului. Exacerbările bolii sunt cel mai adesea observate în perioada toamnă-primăvară, deoarece în afara sezonului este momentul cel mai dificil pentru persoanele care suferă de alergii, atunci când apărarea organismului slăbește și imunitatea scade.

  1. Principalul simptom al bolii este iritarea și uscăciunea pielii, însoțită de apariția unei erupții cutanate și a unei mâncărime intense, care este atât de insuportabilă încât duce la defalcări nervoase și cauzează insomnie.
  2. Site-ul preferat pentru erupții cutanate localizate la adulți este fața, capul, brațele, coatele, gâtul, pieptul, zona de zona inghinală și fosa popliteală. Pielea devine inflamată și roșia, apar blistere care prezintă senzație de mâncărime cu conținut lichid turbid. După deschidere, se umezesc și, când se usucă, se acoperă cu o crustă gălbuie grosieră.
  3. O piele de rugină insuportabilă provoacă zgârieturi, care pot fi complicate de infecții cu purulență stafilococică sau streptococică. Pielea unui pacient cu neurodermotită în timpul unei exacerbări a bolii se mișcă, se mișcă, devine umedă și se umflă. În timp, culoarea pielii se schimbă, se întunecă și se îngroașă.
  4. La pacienții cu dermatită atopică, există o scădere a imunității, afectarea organelor interne, afectarea glandei tiroide și a glandelor sexuale. Starea psihologică a pacientului suferă, iar tulburările nervoase, de la întârzierea ușoară până la creșterea excitabilității și a isteriei, sunt observate.
  5. La persoanele în vârstă, boala se manifestă prin papule și plachete, care pot fi localizate pe tot corpul. Pielea este inflamată, umflată și uscată. În cazul tratamentului pe termen lung cu medicamente hormonale, se poate dezvolta o boală concomitentă, cum ar fi hipocorticismul. Se manifestă în suprimarea funcției suprarenale, însoțită de hipotensiune, hipoglicemie, scădere ponderală, oboseală.
  6. Eczema atopică la adulți este adesea asociată cu manifestări precum subțierea părului pe spatele capului, pierderea genelor și sprâncenelor, infiltrarea și hiperemia picioarelor, în care apar fisuri și peeling.
diagnosticare

Diagnosticul bolii a implicat alergologul. Imaginea clinică generală a bolii este compilată pe baza unui sondaj și a unui examen al pacientului. Aceasta ține cont de durata manifestărilor, frecvența și natura cursului bolii, identifică comorbiditățile și prezența problemelor dermatologice în rudele apropiate. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să efectuați un test de sânge pentru nivelul imunoglobulinei E, care vă va permite să identificați tendința organismului de reacții alergice.

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se stabilească un alergen specific, care provoacă exacerbarea bolii. Pentru a face acest lucru, efectuați un test, punând substanțele antebrațului uman care pot provoca o reacție alergică. În contact cu ele, pielea se umflă și se rouește. Conform rezultatelor testelor de alergie cutanată, se iau măsuri pentru a elimina contactul cu alergenii identificați.

Tratamentul dermatitei atopice la adulți

Terapia cu medicamente este aleasă individual de medic și include administrarea de antihistaminice, tranchilizante, medicamente antialergice, antiinflamatorii și detoxifiere. La fel de important este și starea psiho-emoțională a pacientului, de multe ori manifestările bolii sunt exacerbate sub influența stresului. În astfel de cazuri, utilizarea tranchilizantelor (sedative) și a antidepresivelor este justificată.

Antihistaminicele sunt concepute pentru a reduce sensibilitatea celulelor la histamină, care este responsabilă de apariția reacțiilor alergice. Dar utilizarea zilnică a medicamentelor de prima generație (Tavegil, Suprastin) devine rapid dependență, rezultând astfel că eficacitatea tratamentului scade. În plus, aceste instrumente au un efect hipnotic și nu sunt recomandate persoanelor care au o activitate profesională legată de performanța muncii care necesită o concentrare sporită de atenție și un răspuns rapid. Prin urmare, cele mai populare sunt medicamentele de a doua generație (Claritin, Cetirizine, Astemizol), care nu inhibă activitatea sistemului nervos central.

Mâncărime dureroasă elimină cu ajutorul medicamentelor hormonale (Triamcinolone, Metipred). În caz de intoxicare a corpului, terapia intensivă este indicată pentru perfuzii intravenoase (soluție fizică, hemodez). Dacă apar complicații infecțioase, sunt prescrise medicamente antibacteriene (eritromicină, Vibramitsin). Tratamentul antibiotic continuă pe parcursul săptămânii. Dacă o infecție herpetică este asociată cu manifestări de dermatită, este indicată utilizarea Acyclovir sau Famvir.

În schema de tratament complex la adulți se includ adesea preparate enzimatice pentru normalizarea tractului gastrointestinal (Mezim-Forte, Festal), precum și prebiotice și stomatologie (Bifidumbacterin, Linex), care ajută la curățarea corpului de substanțe toxice.

Tratament local

Pentru tratamentul local al manifestărilor cutanate (erupție cutanată, roșeață, iritație și inflamație a pielii) se aplică o varietate de unguente, creme și loțiuni. Aceste fonduri sunt concepute pentru a opri procesul inflamator, pentru a elimina umflarea, mâncărimea și înroșirea pielii.

A se prescrie unguente care conțin antihistaminice și hormoni steroizi (Sinaflan, Lorinden, Triderm, Advantan), geluri și creme cu acțiune antihistaminică (Fenistil-gel). Un efect terapeutic bun se obține cu loțiuni cu o soluție de delaxină, decoct de scoarță de stejar, o suspensie de oxid de zinc.

În prezența crustelor și a pielii plângând, utilizați loțiuni antiseptice cu efect antiinflamator și dezinfectant (perfuzie de musetel, lichid Burov).

După inflamație, se indică utilizarea de paste, creme și unguente care conțin substanțe naturale antipruritice (gudron, sulf, ihtiol).

fizioterapie

În terapia complexă a dermatitei, un loc important este ocupat de procedurile fizioterapeutice:

  • Terapia cu laser, terapia magnetică, UHF îmbunătățesc rezistența și nutriția țesuturilor, ameliorează inflamația.
  • Acupresura, acupunctura, hirudoterapia sporesc apararea organismului.
  • Baile cu nămol, balneoterapia, tratamentul spa contribuie la întărirea sistemului nervos.

Tratamentul remediilor dermatitei atopice

În tratamentul dermatitei, medicina tradițională folosește remedii care au un efect calmant și ameliorează pruritul și pielea uscată. În aceste scopuri, recomandă băi cu sare de mare, un decoct de frunze de coacăze negre.

Loțiune eficientă cu decoct de scoarță de stejar, decoct de ovăz. Substanțele naturale conținute în plante întăresc sistemul imunitar și sporesc rezistența organismului la reacții alergice. Tratamentul medicamentelor folclorice poate fi combinat cu medicamente, dar înainte de a aplica decoctările și perfuziile trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Dieta pentru dermatita atopica la adulti: un meniu de nutritie

O dietă specială este un punct important în terapia complexă a bolii, fără respectarea ei este imposibil să se obțină un rezultat pozitiv stabil. În timpul tratamentului, următoarele alimente trebuie excluse din dieta pacientului:

  • Lapte integral
  • Oua de pui
  • Carne prajita si peste
  • Butelii bogate
  • citrice
  • ciocolată
  • Mâncăruri picante, afumate, sărate și murate
  • miere
  • Pepene, grenade
  • Iarbă de pește
  • Nucile
  • Căpșuni, coacăze negre
  • ciuperci
  • Produse care conțin conservanți, arome și culori artificiale

Produse recomandate:

  • Produse din făină (nu bogate)
  • Uleiuri vegetale (floarea-soarelui, semințe de in)
  • cartofi
  • Legume proaspete (cu excepția sfeclei)
  • Banane, mere verzi
  • cereale
  • Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește în formă fiartă

Respectarea unei diete echilibrate va consolida efectul obținut de la tratament și va elimina reapariția bolii.

Recomandări suplimentare

Pacienții cu dermatită trebuie să bea mai multe lichide. În ziua în care trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă potabilă obișnuită, sucuri, compoturi, ceai verde sau pe bază de plante. Este prezentată numirea zilelor de foame și de repaus. Aceste măsuri vor ajuta la curățarea organismului și vor contribui la eliminarea accelerată a produselor metabolice și a substanțelor toxice.

Pacienții cu dermatită atopică sunt sfătuiți să refuze hainele de lână și sintetice care cresc pruritul și mențin igiena personală. În loc de săpun, ar trebui să utilizați produse speciale cu efect hidratant, care au un efect benefic asupra pielea uscată.

Pacienții trebuie să evite schimbările bruște ale temperaturii, hipotermiei sau supraîncălzirii. Nu trebuie să vă implicați în procedurile de apă, în special nu vă recomandăm să înotați într-o piscină cu apă clorată. Însă scăldatul maritim va beneficia, deoarece va avea un efect benefic asupra pielii.

Recenzii privind tratamentul dermatitei atopice la adulți

Revizuirea №1

La sfatul unui medic, am încercat să tratez dermatita cu Elok unguent. Dar acesta este un medicament hormonal și nu m-am potrivit. Dar îndepărtează bine inflamația, îndepărtează petele de pete și alunganează unguentul de peeling. Medicamentele hormonale nu sfătuiesc pe nimeni, prea multe efecte secundare.

Și, bineînțeles, este necesară dieta, altfel nu va fi rezultatul tratamentului. Ori de câte ori trebuia să mănânc ciocolată, carne afumată, bea cafea, exacerbarea a început cu o nouă forță, au apărut pete roșii, mâncărime, pielea a fost inflamată și mâncată. Deci mi-e teamă că va trebui să urmezi o dietă toată viața mea.

Examinați numărul 2

Dermatită atopică în copilăria mea. Boala foarte neplăcută, este aproape imposibil să scapi de ea. Au fost terminate multe tratamente, pe care numai medicamentele nu au fost încercate. Pentru o vreme, boala dispare, dar trebuie doar să furi, să prindeți o răceală sau să rupeți o dietă, deoarece este asigurată agravarea. La nivelul corpului apare o erupție cutanată, pielii reddens, chisturi și chisturi.

Uneori mâncărimea este atât de insuportabilă încât este imposibil să adormi. El a fost tratat cu antihistaminice, dar el a mers constant de la ei într-o stare somnoros, acum medicul a prescris medicamente de o nouă generație, în special Claritin. Starea după ce a fost primită este mai bună, dar nu există nici un efect deosebit de la recepție. Mâncărimile nu dispare, înroșirea și inflamația rămân. Acum vreau să încerc crema Tsinovit. Conform recenziilor, aceasta ameliorează bine mâncărimea și roșeața. În plus, doctorul a prescris fizioterapia (UHF și terapia magnetică). Sper că vă ajută.

Dermatita atopică provoacă

În ultimii ani numărul de cazuri de boli alergice la copii a crescut dramatic. Cel mai adesea, dermatologii trebuie să se ocupe de dermatita atopică.

Dermatita atopica este o boala inflamatorie a pielii cronice a pielii cauzata de un numar de factori predispozanti pe corp. Alte nume ale acestei patologii sunt eczemele, neurodermatitele, iar în oameni pur și simplu diateza. De regulă, boala se dezvoltă în copilărie și un anumit impuls contribuie la aceasta.

Cauzele dermatitei atopice la copii

Principala cauză a dezvoltării dermatitei atopice la copii este o predispoziție genetică la alergii. Foarte des, împreună cu eczema, copilul suferă de forme severe de alergie la polen, praf, păr de companie. Factorii predispozanți sau așa-numitul impuls pentru dezvoltarea bolii sunt:

  • Stres constant - adesea părinții observă apariția primei erupții cutanate după ce suferă de stres la un copil (de exemplu, în timpul scandalurilor frecvente ale membrilor familiei cu un copil, începutul unei grădinițe).
  • Alimentele alergice - de cele mai multe ori debutul bolii se datorează erupțiilor standard, ca urmare a consumului unui produs alergen, după care eczema începe să progreseze rapid și afectează toate zonele mari ale corpului.
  • Sensibilitate crescută a pielii la detergenți, praful de spălat, care a spălat lucrurile, tipul de țesătură de îmbrăcăminte.
  • Frecvente boli virale și infecțioase - aceasta duce la o scădere a forțelor protectoare ale copilului, ca urmare a apariției primelor simptome ale dermatitei.
  • Bolile transmise ale mamei în timpul sarcinii.
  • Refuzul de a alăpta copilul în favoarea formulării pentru sugari - aceasta poate afecta funcționarea sistemului digestiv al copilului și poate deveni o condiție prealabilă pentru dezvoltarea ulterioară a dermatitei atopice.
  • Luând anumite medicamente, în special antibiotice. Aceste medicamente ucid nu numai bacteriile patogene, ci și microflora intestinală benefică, ca urmare a distrugerii echilibrului lor în organism și a micșorării imunității copilului.
  • Bolile concomitente - focarele de infecții cronice din corpul copilului pot fi premise pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale pielii, în special a dermatitei atopice.

Când influența factorului alimentar asupra dezvoltării dermatitei, primele simptome ale bolii la un copil pot să apară în timpul introducerii alimentelor complementare. După abolirea produselor noi, totul se îmbunătățește, dar mama ar trebui să fie extrem de atentă în viitor.

Foarte adesea cauza dezvoltării dermatitei atopice la un copil este invazia helmintic.

Simptomele dermatitei atopice la copii

[caption id = "attachment_1545" align = "alignright" width = "370"] Dermatita atopică la copii [/ caption]

De regulă, dermatita atopică survine la un copil cu perioade de exacerbări și remisiuni persistente. Răscoala psiho-emoțională a copilului, bolile din trecut și consumul de alimente interzise contribuie la exacerbarea. Neurodermatita se caracterizează prin sezonalitate: în toamnă și iarna starea pielii se deteriorează în mod semnificativ, iar vara boala nu mai deranjează copilul.

Deci, manifestările clinice ale dermatitei atopice la copii sunt:

  • peelingul pielii;
  • mâncărimea se agravează noaptea;
  • plânsul pieptului pieptănat;
  • îmbunătățirea modelului pielii în zonele de leziune;
  • compactarea pielii afectate, coagularea.

După zgârierea pieptănării, aceste locuri sunt acoperite cu cruste de culoare brună, care se intorc în mod inadecvat, copilul îi piește din nou și începe din nou. Pieptenii sunt o poarta deschisa pentru penetrarea agentilor patogeni, astfel incat sa obtineti frecvent aderarea la o infectie bacteriana si eruptii pustuloase.

Semnele clinice secundare ale dermatitei atopice la copii sunt iritabilitatea, nervozitatea și perturbarea somnului. Când este infectat cu zgârierea unei temperaturi a corpului copilului, poate crește.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei examinări vizuale a pielii copilului. De regulă, locurile preferate de localizare a dermatitei atopice sunt coturi și genunchi, obrajii și fese.

Pentru a exclude o infecție fungică, medicul trebuie să ia o răzuire de pe suprafețele afectate. În plus față de inspecția vizuală a pacientului, istoricul vieții este important: un factor ereditar care a declanșat dezvoltarea bolii, prezența alergiilor. Un studiu important în diagnosticul eczemelor pediatrice este un test de sânge biochimic pentru imunoglobulină E, a cărui valoare este crescută în acest caz.

Tratamentul dermatitei atopice la copii

Tratamentul dermatitei alergice începe cu eliminarea factorului care provoacă apariția erupțiilor cutanate.

Cu crăpături puternice ale pielii, plâns și infecții ale zonelor afectate, este recomandabil să se utilizeze unguente antiseptice, care includ glucocorticosteroizii. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că aplicarea topică a unguentelor hormonale, deși va elimina rapid simptomele bolii, nu este în nici un caz un tratament pentru neurodermatită, în plus, abuzul de hormoni poate duce la apariția astmului sau agravarea afecțiunii.

În perioada de exacerbări, pacientul este prescris medicamente antihistaminice care vor ajuta la ameliorarea pruritului pielii și oarecum îmbunătățesc starea generală a pacientului. Este recomandabil să se ia sorbenți - medicamente care, ca un burete, absorb toxinele și alergenii din intestin.

Radiația UV a zonelor afectate cu lampă cu cuarț este eficientă pentru uscarea zonelor umede și pentru dezinfectarea zgârieturilor.

Este important să înțelegeți că boala provine din interior, prin urmare este necesar să eliminați motivul principal - de a ajusta activitatea intestinelor, de a normaliza echilibrul bacteriilor benefice și dăunătoare din organism, de a vindeca bolile cronice ale sistemului digestiv, de a întări sistemul imunitar. Dacă factorul de stres exacerbează boala, atunci în orice fel pentru a proteja copilul de efectele sale negative asupra corpului - înconjurați cu emoții pozitive, vizitați un psiholog, susțineți-l și încurajați copilul în orice fel.

Dieta pentru dermatita atopica

Dieta hipoalergenică este una dintre principalele măsuri pentru tratamentul dermatitei alergice în perioada de exacerbare. Dieta are scopul de a îmbunătăți starea pielii și include următoarele principii:

  • Excluderea completă în perioada de exacerbare și o limitare severă în remisia produselor cu activitate alergenică ridicată. Lista acestor produse: căpșuni, citrice, nuci, miere, ouă de pui, maioneză, ciocolată, cacao, caviar roșu, pește, în special somon, conserve, cârnați.
  • Asigurarea nevoilor organismului în cantitatea necesară de proteine, grăsimi, carbohidrați și vitamine, adică este necesar să se înlocuiască în mod adecvat produsele excluse din dietă fără a afecta sănătatea copilului.
  • Dieta hipoalergenică trebuie să includă următoarele produse: produse lactate fermentate, fructe și fructe de culoare deschisă, mâncăruri de cereale (ovaz, orez, hrisca, cu orz de perle), carne macră (carne de vită - în absența alergiilor la proteine ​​din lapte de vaca, iepure, ). În fiecare zi trebuie să mâncați legume sau unt (acesta din urmă numai sub formă de topit). În loc de zahăr, se recomandă utilizarea fructozei, dar nu o încurcați cu un înlocuitor de zahăr! Toate felurile de mâncare sunt aburite sau fierte, se lasă să se coacă în cuptor fără a se forma o crustă. Înainte de gătit, cartofii sunt pre-înmuiați în apă rece timp de 6-8 ore, astfel încât să se elibereze un exces de amidon. Supele și borșul sunt fierte în al doilea bulion (adică prima apă după fierbere este drenată, carnea este spălată și apa curată este turnată).

Hrănirea hipoalergenică este prescrisă copiilor în timpul perioadei de exacerbare și trebuie observată timp de 1,5-2 luni, apoi dieta copilului este extinsă treptat, dar exclude alimentele alergene. Dacă nu există efect terapeutic pe fundalul medicamentelor și aderarea la o dietă hipoalergenică timp de 10 zile, atunci dieta trebuie reconsiderată din nou. În unele cazuri, dermatologul recomandă ca părinții să țină un jurnal de mâncare, unde să înregistreze toate mâncărurile consumate de copil, compoziția și metoda de preparare a acestora.

Având în vedere cauzele dezvoltării exacerbării dermatitei atopice, terapia ar trebui să vizeze ameliorarea rapidă a mâncării, restabilirea structurii pielii și obținerea unei remiteri stabile pe termen lung.

Tratamentul spa

În timpul perioadei de remisiune stabilă, copilului este prezentat tratament sanatorial al dermatitei atopice. Baza tratamentului sanatoriu constă în climatoterapie, diverse băi (hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, iodură-brom, radon, perlă). Este important să înțelegeți că numai un copil poate fi referit la tratament în timpul remisiunii. Contraindicațiile pentru vizitarea stațiunii sunt dermatita atopică în stadiile acute și subacute, prezența erupțiilor pustuloase și plânsul de zone patologice.

Medicina populara

În timpul exacerbării bolii, băile cu adăugarea de amidon în apă ajută la reducerea mancarimii pielii. Într-un castron de apă caldă adăugați 1 litru de apă fiartă cu 1 lingură de amidon din cartof dizolvat în el, procedura durează cel puțin 15 minute, după care zonele afectate trebuie doar să fie ușor înmuiate cu un scutec de flanel. Nu se recomandă utilizarea ierburilor medicinale în aceste scopuri, deoarece acestea pot agrava pielea și provoacă și mai mult mâncărimi și iritații.

Prevenirea dermatitei atopice la copii

Pentru a preveni exacerbările dermatitei atopice la copii, se recomandă:

  • Consultant alergolog și genetică.
  • Restricțiile dietetice sau eliminarea completă a anumitor alimente.
  • Excluderea posibilelor alergene - contactul cu animalele, fumatul pasiv, vizitarea paturilor de flori și a serelor, curățarea temeinică și zilnică a încăperii în care se află copilul.
  • Îndepărtați toate covoarele și covoarele care pot acumula praf și să fie o sursă de căpușe.
  • Înlocuirea pernelor din pene pentru silicon.
  • Spălați lenjeria de pat și hainele pentru bebeluși separat de adulți, utilizând săpun de uz casnic sau săpun pentru bebeluși fără parfumuri și coloranți. După uscare, rufele trebuie călcate pe ambele fețe cu fierul fierbinte.
  • Activități care vizează combaterea pielii uscate - pentru înot folosiți emulsii speciale hipoalergenice, spumă hidratantă, ungeți pielea după o baie cu cremă sau ulei pentru bebeluși.
  • Nivelul optim de umiditate și temperatură în cameră.

Dermatita atopica - manifestarile si principiile sale de tratament

Termenul "atopie" se referă la o susceptibilitate determinată genetic la un număr de boli alergice și la combinația lor care apar ca răspuns la contactul cu anumiți alergeni din mediul extern. Astfel de boli includ dermatită atopică cronică, numită și eczema atopică / dermatită și eczema atopică.

Dermatita atopica - o piele boala inflamatorie atopica cronica, care se dezvoltă cea mai mare parte din copilarie si care curge cu exacerbări ca răspuns la doze mici de substanțe iritante si alergeni specifice si nespecifice, caracterizate în funcție de vârstă, localizarea și natura leziunilor însoțite de mâncărime severă a pielii și conduce persoana bolnavă la emoțională și neregulă fizică.

Cauzele dermatitei atopice

Dermatita atopica se dezvolta in 80% dintre copiii ai caror mama si tata sufera de aceasta boala; dacă doar unul dintre părinți are 56%; în prezența unei boli la unul dintre părinți, iar al doilea are o patologie a organelor respiratorii cu o etiologie alergică - aproape 60%.

Unii autori sunt înclinați să creadă că predispoziția alergică este o consecință a unui complex de diferite tulburări genetice. De exemplu, sa demonstrat importanța insuficienței congenitale a sistemului enzimatic al tractului digestiv, ceea ce duce la o descompunere necorespunzătoare a produselor primite. Obstrucționarea motilității intestinale și a vezicii biliare, dezvoltarea dysbacteriosis, zgârierea și deteriorarea mecanică a epidermei contribuie la formarea de autoantigeni și autosensibilizare.

Rezultatul acestui lucru este:

  • asimilarea componentelor alimentare, neobișnuite pentru organism;
  • formarea de substanțe și antigene toxice;
  • disfuncții ale sistemului endocrin și imunitar, receptori ai sistemului nervos central și periferic;
  • dezvoltarea de autoanticorpi cu celule proprii procesului de dezvoltare autoaggression și deteriora țesuturile corpului, adică, imunoglobuline formate care joacă un rol major în dezvoltarea reacțiilor alergice atopice de tip imediat sau întârziat.

Odată cu vârsta, importanța alergenilor pe bază de alimente este din ce în ce mai redusă. Leziunea pielii, devenind un proces cronic independent, dobândește treptat o relativă independență față de antigenele alimentare, mecanismele de răspuns se schimbă și exacerbarea dermatitei atopice apare deja sub influența:

  • alergeni de uz casnic - praf de casa, arome, produse sanitare de uz casnic;
  • alergeni chimici - săpunuri, parfumuri, produse cosmetice;
  • iritante fizice ale pielii - lână grosieră sau țesătură sintetică;
  • virale, fungice și bacteriene, etc.

O altă teorie se bazează pe asumarea unor caracteristici congenitale ale structurii pielii ca fiind conținutul insuficient al filaggrinei proteice structurale în ea, care interacționează cu keratine și alte proteine, precum și o scădere a sintezei lipidelor. Din acest motiv, formarea barierului epidermic este perturbată, ceea ce duce la o penetrare ușoară a alergenilor și a agenților infecțioși prin stratul epidermal. În plus, se preconizează o tendință genetică pentru sinteza excesivă a imunoglobulinelor responsabile de reacțiile alergice de tip imediat.

Dermatita atopica la adulti poate fi o continuare a bolii din copilarie, manifestarea tardiva a bolii sau realizarea tardiva a patologiei determinate genetic (la aproape 50% dintre pacientii adulti) este ascunsa (latenta, fara simptome clinice).

Recidiva bolii apare ca urmare a interacțiunii factorilor genetici și provocatori. Acestea din urmă includ:

  • economia nefavorabilă și uscăciunea excesivă a mediului aerian;
  • tulburări endocrine, metabolice și imune;
  • boli infecțioase acute și focare de infecție cronică în organism;
  • complicații ale cursului sarcinii și perioadei postpartum imediate, fumatul în timpul sarcinii;
  • stres psihologic pe termen lung și repetitiv și condiții stresante, natura schimbătoare a muncii, tulburări de somn pe termen lung etc.

La mulți pacienți, auto-medicamentul dermatitei alergice cu remedii folclorice, majoritatea pe bază de plante medicinale, duce la o agravare pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt utilizate în mod obișnuit fără a lua în considerare stadiul și prevalența procesului, vârsta pacientului și susceptibilitatea alergică.

Componentele active ale acestor mijloace având efecte antipruriginoase și antiinflamatori nu sunt compensate de elementele însoțitoare, multe dintre ele au proprietăți alergice sau intoleranță individuală și podsushivayuschee conține agenți de bronzare (în locul necesar de umectare).

În plus, preparatele auto-preparate conțin adesea uleiuri vegetale naturale și / sau grăsimi animale care acoperă porii pielii, ceea ce duce la o reacție inflamatorie, infecție și supurație etc.

Astfel, teoriile despre cauza genetică și mecanismul imunitar al dezvoltării dermatitei atopice sunt fundamentale. Asumarea prezenței altor mecanisme pentru realizarea bolii pentru o lungă perioadă de timp a fost doar subiectul discuției.

Curs clinic

Nu există o clasificare general acceptată a dermatitei atopice și a metodelor obiective și de laborator pentru diagnosticarea bolii. Diagnosticul se bazează în primul rând pe manifestările clinice - modificări morfologice tipice ale pielii și localizarea lor.

În funcție de vârstă, se disting următoarele etape ale bolii:

  • copil, care se dezvoltă la vârsta de 1,5 luni și până la doi ani; Dintre toți pacienții cu dermatită atopică, această etapă este de 75%;
  • copii (cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani) - până la 20%;
  • adult (după 18 ani) - aproximativ 5%; declanșarea bolii este posibilă înainte de vârsta de 55 de ani, în special în rândul bărbaților, dar, de regulă, aceasta este o exacerbare a bolii care a început în copilărie sau în copilărie.

În funcție de cursul clinic și manifestările morfologice, se disting următoarele:

  1. Etapa inițială, care se dezvoltă în copilărie. Se manifestă prin astfel de semne timpurii cum ar fi roșeața și umflarea limitate a pielii obrajilor și a suprafețelor gluteice, care sunt însoțite de o ușoară decojire și formarea de cruste galbene. Jumătate dintre copiii cu dermatită atopică de pe cap, în zona unei mari fontanelle, formează cântare matreoase de mătreață, ca și în seboreea.
  2. Etapa de exacerbare, constând din două faze - manifestări clinice pronunțate și moderate. Se caracterizează prin mâncărime severă, prezența eritemului (roșeață), bule mici cu conținuturi seroase (vezicule), eroziuni, cruste, peeling, zgârieturi.
  3. Etapa de remisiune incompletă sau completă, în care simptomele bolii dispar, respectiv parțial sau complet.
  4. Stadiul recuperării clinice (!) Este absența simptomelor bolii timp de 3-7 ani (în funcție de gravitatea cursului).

Clasificarea condițională existentă include, de asemenea, o estimare a prevalenței și severității bolii. Prevalența dermatitei este determinată de zona leziunii:

  • până la 10% - dermatită limitată;
  • de la 10 la 50% - dermatită obișnuită;
  • peste 50% - dermatită difuză.

Severitatea dermatitei atopice:

  1. Leziunile ușoare ale pielii sunt locale, recăderile apar nu mai mult de 2 ori în 1 an, durata remisiunii este de 8-10 luni.
  2. Medie - dermatită obișnuită, agravată până la 3-4 ori în decurs de 1 an, remisia durează 2-3 luni. Natura fluxului este destul de încăpățânată, dificil de corectat cu droguri.
  3. Severă - înfrângerea pielii este larg răspândită sau difuză, ducând adesea la o stare generală severă. Tratamentul dermatitei atopice în astfel de cazuri necesită utilizarea terapiei intensive. Numărul de exacerbări în decursul unui an este de până la 5 ani și mai mare cu remisiuni de 1-1,5 luni sau fără ele.

Natura cursului dermatitei atopice la femeile gravide nu este previzibilă. Uneori, pe fundalul depresiei moderate a imunității, există o îmbunătățire (24-25%) sau fără modificări (24%). În același timp, 60% dintre femeile însărcinate se înrăutățesc, iar în cele mai multe dintre ele - până la 20 de săptămâni. Deteriorarea se manifestă prin modificări metabolice și patologice metabolice și endocrine și este însoțită de modificări ale pielii, părului, unghiilor.

Se presupune, de asemenea, că nivelurile ridicate de progesteron și de alți hormoni în timpul sarcinii conduc la creșterea sensibilității pielii și a mâncării. La fel de importante sunt permeabilitatea vasculară crescută, permeabilitatea barierei pielii lipidelor a crescut în dorsale a mâinilor și a antebrațului suprafață flexor instabilitatea psiho-emoțională, gestoză sarcinii, funcționare defectuoasă a organelor digestive, având ca rezultat o încetinire a clearance-ului toxinelor organism.

Simptomele dermatitei atopice

Se acceptă să se facă distincția între simptomele principale (mari) și cele auxiliare (mici). Diagnosticul dermatitei atopice necesită prezența simultană a oricăror trei simptome majore și a trei simptome auxiliare.

Simptomele principale includ:

  1. Prezența pielii senzative de mâncărime, prezentă chiar și cu manifestări minore ale pielii.
  2. Imaginea morfologică caracteristică a elementelor și amplasarea lor pe corp este uscarea pielii, localizarea (adesea) în zone simetrice pe brațe și picioare în zona suprafeței flexorilor articulațiilor. În locurile de înfrângere există erupții cutanate și papulare, acoperite cu cântare. Acestea sunt, de asemenea, disponibile pe suprafețele flexoare ale articulațiilor și pe față, gât, omoplati, centura scapulară, și pe mâini și picioare - pe suprafața exterioară a acestuia și în zona suprafeței exterioare a degetelor.
  3. Prezența altor boli de natură alergică la pacientul însuși sau la rudele sale, de exemplu, astm bronșic atopic (30-40%).
  4. Cursa cronică a bolii (cu sau fără recăderi).

Criterii auxiliare (cele mai frecvente):

  • debutul bolii la o vârstă fragedă (până la 2 ani);
  • fungice și frecvent purulente și herpetice;
  • reacții pozitive la testarea alergenilor, niveluri ridicate ale anticorpilor comuni și specifici în sânge;
  • alergia la medicamente și / sau la alimente care apar într-un tip imediat sau întârziat (de până la 2 zile);
  • Edemul lui Quincke, rinită și / sau conjunctivită frecvent recurentă (80%).
  • model de piele îmbunătățit pe palme și picioare;
  • pete albe pe fața și brațul umărului;
  • excesul de uscăciune a pielii (xeroză) și peeling;
  • mâncărime ale pielii cu transpirație crescută;
  • reacția inadecvată a vaselor cutanate la iritarea mecanică (dermografismul alb);
  • cercuri periorbital întunecate;
  • modificări eczematoase ale pielii din jurul mameloanelor;
  • toleranța slabă a produselor din lână, degresarea și alți agenți chimici și alte simptome mai puțin semnificative.

Caracteristica adulților este recurența frecventă a dermatitei atopice sub influența multor factori externi, severitatea moderată și natura severă a cursului. Boala se poate mișca treptat într-o etapă de remisie mai mult sau mai puțin prelungită, dar aproape întotdeauna există o tendință de mâncărime a pielii, exfoliere excesivă și inflamație.

Dermatita atopica pe fata la adulti este localizata in zona periorbitala, pe buze, in zona aripilor nasului, sprancenelor (cu caderea parului). În plus, localizarea favorită a bolii este în pliurile naturale ale pielii pe gât, pe dorsul mâinilor, picioarelor, degetelor și degetelor de la picioare și pe suprafețele flexorilor din articulații.

Principalele criterii de diagnostic pentru manifestările cutanate ale bolii la adulți:

  1. Mâncărime severă în zonele localizate.
  2. Îngroșarea pielii.
  3. Uscăciune, peeling și plâns.
  4. Modelul de întărire.
  5. Erupții papulare care se transformă în cele din urmă în plăci.
  6. Exfolierea unei piele localizată semnificativă (la vârstnici).

Spre deosebire de copii, exacerbările apar, de obicei, după supratensiuni neuro-emoționale și situații stresante, exacerbări ale altor boli cronice și luarea oricăror medicamente.

Leziunile cutanate sunt adesea complicate de limfadenită, în special foliculita inguinală, cervicală și axilară, purulentă și furunculoză, infecție cutanată cu un virus herpetic și papilomavirus, o infecție fungică. Îndepărtarea, înmuierea și slăbirea buzelor cu formarea de fisuri transversale (cheilită), conjunctivită, boală parodontală și stomatită, paloare a pielii în zona pleoapelor, nasului și buzelor (datorită unei încălcări a contractilității capilare), se dezvoltă adesea o stare depresivă.

Cu vârsta în creștere, leziunile devin locale, pielea devine groasă și grosieră, fulgi mai puternici.

Cum se trateaza dermatita atopica

Obiectivele efectelor terapeutice sunt:

  • reducerea maximă a severității simptomelor;
  • asigurarea controlului pe termen lung asupra evoluției bolii prin prevenirea recidivelor sau reducerea severității acestora;
  • schimbarea cursului natural al procesului patologic.

La pacienții adulți cu dermatită atopică, spre deosebire de copii, se efectuează întotdeauna numai un tratament complex, bazat pe eliminarea sau reducerea efectului factorilor provocatori, precum și pe prevenirea și suprimarea reacțiilor alergice și a proceselor inflamatorii cauzate de acestea în piele. Acesta include:

  1. Măsuri de eliminare, și anume prevenirea ingerării și eliminării factorilor de natură alergenă sau non-alergenică care cresc inflamația sau provoacă exacerbarea bolii. În special, majoritatea pacienților trebuie să ia vitamine cu prudență, în special grupurile "C" și "B", care provoacă reacții alergice la mulți oameni. Este necesară desfășurarea preliminară a diferitelor teste de diagnostic și a altor studii privind identificarea alergenilor.
  2. Îngrijirea medicală și cosmetică adecvată are drept scop îmbunătățirea funcției de barieră a pielii.
  3. Utilizarea terapiei antiinflamatorii externe, oferind scutirea de mâncărime, tratarea infecțiilor secundare și restaurarea stratului epitelial deteriorat.
  4. Tratamentul bolilor concomitente - focare de infecție cronică în organism; alergie rinită și conjunctivită, astm bronșic; boli și tulburări ale funcției organelor digestive (în special pancreasul, ficatul și vezica biliară); complicațiile dermatitei, de exemplu tulburările neuropsihiatrice.

De mare importanță este fundalul împotriva căruia trebuie tratat tratamentul - este o dietă individuală aleasă pentru dermatita atopică de natură eliminatorie. Se bazează pe excluderea produselor alimentare:

  • alergene;
  • nu alergeni pentru un anumit pacient, dar care conțin substanțe biologic active (histamină) care provoacă sau cresc reacții alergice - purtători de histamină; acestea includ substanțe care fac parte din căpșuni și căpșuni, soia și cacao, roșii, alune;
  • cu capacitatea de a elibera histamina din celulele tractului digestiv (histaminoliberina) continute in sucul de citrice, tărâțe de grâu, boabe de cafea, lapte de vacă.

Îngrijirea medicală și cosmetică a pielii este folosirea unui duș zilnic timp de 20 de minute, cu o temperatură a apei de aproximativ 37 ° în absența infecțiilor purulente sau fungice, hidratante și emolienți - o baie de ulei cu adaos de ingrediente hidratante, spray de hidratare cosmetică, loțiune, unguent, cremă. Ele au proprietăți indiferente și sunt capabile să reducă inflamația și mâncărimea, datorită menținerii umidității pielii și păstrării corticosteroizilor din ea. Hidratatoarele și unguentele în absența umezelii) mai eficient decât un spray și o loțiune, contribuie la restabilirea stratului hidrolipid de piele.

Cum se elimină mâncărimea pielii, care de multe ori ia forme dureroase, mai ales noaptea? Baza este antihistaminice sistemice și topice, deoarece histamina joacă un rol crucial în dezvoltarea acestui sentiment greu. Cu tulburări de somn simultane, se recomandă administrarea de antihistaminice din prima generație sub formă de injecții sau comprimate (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), care au și o sedare moderată.

Cu toate acestea, pentru tratamentul de bază pe termen lung, este mai eficient și mai convenabil (1 dată pe zi) pentru a trata reacțiile alergice locale și generale și mâncărimea (a doua generație) - Cetirizina, Loratadina sau (mai bine) noii lor metaboliți derivați - Levocetirizină, Desloratadină. De antihistaminice, Fenistil este, de asemenea, utilizat pe scară largă în picături, capsule și sub formă de gel pentru uz extern.

Tratamentul topic al dermatitei atopice include, de asemenea, utilizarea preparatelor sistemice și locale care conțin corticosteroizi (hidrocorthoizonă, fluticazonă, triamzinolonă, clobetasol), care au proprietăți antialergice, anti-edeme, antiinflamatoare și antipruritice. Dezavantajul lor este formarea condițiilor pentru dezvoltarea infecțiilor secundare (stafilococice, fungice), precum și o contraindicație pentru utilizarea pe termen lung.

Remediile de linia a doua (după corticosteroizi) includ imunomodulatoare non-hormonale cu efecte locale - inhibitorii calcineurinei (tacrolimus și pimecrolimus), care suprimă sinteza și eliberarea citokinelor celulare care sunt implicate în formarea procesului inflamator. Expunerea la aceste medicamente ajută la prevenirea hiperemiei, edemelor și mâncării.

În plus, în funcție de indicații, se utilizează medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, anti-fungice sau combinate non-hormonale. Unul dintre agenții populari cu proprietăți antiinflamatorii, hidratante și regenerative este Bepanten sub formă de unguent sau cremă, precum și Bepanten-plus, care include și clorhexidina antiseptică.

Este importantă nu numai eliminarea simptomelor subiective, ci și hidratarea și atenuarea activă a zonelor afectate, precum și restabilirea barierei epidermice deteriorate. Dacă nu reduceți uscăciunea pielii, nu veți putea elimina zgârierea, fisurile, infecțiile și exacerbarea bolii. Hidratatoarele includ preparate care conțin uree, acid lactic, mucopolizaharide, acid hialuronic, glicerol.

Emolienții sunt diverse emolienți. Emolienții cu dermatită atopică sunt principalele mijloace externe, nu numai simptomatice, ci și patogenetice, de influență asupra bolii.

Acestea sunt diferite grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor care pot fi fixate în stratum corneum. Ca urmare a ocluziei sale, retenția de lichide și hidratarea naturală apar. Pătrunzându-se timp de 6 ore mai adânc în stratul cornos, acestea umple lipidele. Unul dintre aceste preparate este o emulsie multicomponentă (pentru băi) și cremă "Emolium P triactive", care conține:

  • ulei de parafină, ulei de caritate și macadamie, care restaurează mantaua lipidică a apei de pe suprafața pielii;
  • acidul hialuronic, glicerina și ureea, care sunt capabile să lege și să mențină apă, bine hidratând pielea;
  • alantoină, porumb și ulei de rapiță, înmuierea și ameliorarea pruritului și a inflamației.

Abordarea existentă în alegerea metodelor pentru tratamentul dermatitei atopice este recomandată de Consensul Medical Internațional privind dermatita atopică. Aceste recomandări iau în considerare severitatea bolii și se bazează pe principiul "pașilor":

  1. Etapa I, caracteristică doar pielea uscată - îndepărtarea iritantului, utilizarea de hidratanți și emolienți.
  2. Etapa II - semne ușoare sau moderate de dermatită atopică - corticosteroizi locali cu grad de activitate ușoară sau moderată și / sau inhibitori ai calcineurinei.
  3. Stadiul III - simptome moderate sau destul de pronunțate ale bolii - corticosteroizii cu grad mediu și ridicat de activitate până la oprirea procesului, după care - inhibitori de calcineurină.
  4. Etapa IV, care este o boală severă care nu este susceptibilă la efectele grupurilor de droguri de mai sus - utilizarea de imunosupresoare sistemice și fototerapie.

Dermatita atopica in fiecare persoana este caracterizata de caracteristicile cursului si de diagnostic si necesita o abordare individuala in alegerea tratamentului, luand in considerare prevalenta, formele, stadiul si severitatea bolii.

Dermatita atopică

Dermatita atopică este o leziune inflamatorie cronică, non-contagioasă a pielii, care apare cu perioade de exacerbări și remisiuni. Manifestată de uscăciune, iritație crescută a pielii și mâncărime severă. Oferă disconfort fizic și psihic, reduce calitatea vieții pacientului în viața de zi cu zi, în familie și în muncă, reprezintă defecte cosmetice. Îndepărtarea continuă a pielii duce la infecția secundară. Diagnosticarea dermatitei atopice este efectuată de un alergolog și de un dermatolog. Tratamentul se bazează pe dietă, terapie generală și locală de medicamente, desensibilizare specifică și fizioterapie.

Dermatita atopică

Dermatita atopica este dermatoza cea mai frecventa (boala cutanata), care se dezvolta in copilarie timpurie si pastreaza o parte din manifestarile sale pe tot parcursul vietii. În prezent, termenul "dermatită atopică" se referă la o boală ereditară, non-infecțioasă, alergică a pielii unui curs de recidivă cronică. Boala este supusă supravegherii specialiștilor din domeniul dermatologiei și alergiologiei.

Termenii "atopic" sau "eczema constituțională", "diateza exudativ-catarrală", "neurodermatita" etc. sunt, de asemenea, sinonime cu dermatita atopică. 1923, implică o tendință ereditară de manifestare alergică ca răspuns la un anumit iritant. În 1933, pentru a se referi la reacțiile alergice ereditare ale pielii, Wiese și Sulzberg au introdus termenul de "dermatită atopică", care este acum acceptat în general.

Cauzele dermatitei atopice

Caracterul ereditar al dermatitei atopice determină prevalența bolii în rândul membrilor de familie aflați în legătură. Prezența hipersensibilității atopice în rândul părinților sau al celor apropiați (rinită alergică, dermatită, astm etc.) determină probabilitatea dermatitei atopice la copii în 50% din cazuri. Dermatita atopică din istoria ambilor părinți crește riscul transmiterii bolii la copil cu până la 80%. Majoritatea covârșitoare a manifestărilor inițiale ale dermatitei atopice apar în primii cinci ani de viață (90%) dintre copii, dintre care 60% apar în perioada de început.

Pe masura ce copilul creste si se dezvolta, simptomele bolii nu trebuie sa deranjeze sau sa scada, cu toate acestea, majoritatea oamenilor traiesc cu un diagnostic de dermatita atopica pentru tot restul vietii. Adesea, dermatita atopică este însoțită de dezvoltarea astmului sau a alergiilor.

Boala răspândită în întreaga lume este asociată cu probleme comune pentru majoritatea oamenilor: factori climatici și de mediu nefavorabili, erori nutriționale, supraîncărcări neuropsihiatrice, creșterea bolilor infecțioase și numărul de agenți alergici. Un rol determinant în dezvoltarea dermatitei atopice este jucat de anomalii ale sistemului imunitar al copiilor, datorită scurgerii perioadelor de alăptare, transferului timpuriu la hrănirea artificială, toxemiei mamei în timpul sarcinii și alimentației nesănătoase a femeii în timpul sarcinii și alăptării.

Simptomele dermatitei atopice

Semnele inițiale ale dermatitei atopice sunt observate de obicei în primele șase luni de viață. Acest lucru poate fi declanșat prin introducerea alimentelor complementare sau prin transferul la amestecuri artificiale. Până la vârsta de 14-17 ani, aproape 70% dintre persoane au boala pe cont propriu, iar restul de 30% sunt în formă adultă. Boala poate să apară de mai mulți ani, agravantă în perioada toamnă-primăvară și subțierea în vară.

Prin natura fluxului, există stadii acute și cronice ale dermatitei atopice.

Stadiul acut se manifestă prin pete roșii (eritem), erupții nodulare (papule), peeling și umflarea pielii, formarea de zone de eroziune, înmuiere și cruste. Aderarea unei infecții secundare conduce la dezvoltarea leziunilor pustuloase.

Stadiul cronologic al dermatitei atopice se caracterizează prin îngroșarea pielii (lichenizarea), gravitatea modelului pielii, fisurile pe talpi și palme, zgârierea, creșterea pigmentării pielii la nivelul pleoapelor. În stadiul cronic, simptomele tipice ale dermatitei atopice se dezvoltă:

  • Simptom Morgana - riduri multiple adânci la copii în pleoapele inferioare
  • Simptomul "pălăriei de blană" - slăbirea și subțierea părului de pe spatele capului
  • Simptomul "unghiilor lustruite" - unghii strălucitoare cu margini așezate datorită zgârierii permanente a pielii
  • Simptomul "piciorului de iarnă" este umflarea și hiperemia tălpilor, fisuri, peeling.

În dezvoltarea dermatitei atopice, se disting mai multe faze: copilul (primii 1,5 ani de viață), copilul (de la 1,5 ani până la pubertate) și adultul. În funcție de dinamica vârstei, sunt observate caracteristicile simptomelor clinice și localizarea manifestărilor cutanate, dar simptomele principale în toate fazele sunt mâncărime severe, persistente sau recurente.

Fazele copilului și ale dermatitei atopice se caracterizează prin apariția pe piele a feței, a membrelor, a feselor cu plasturi de eritem roz roz, contra care apar bule (vezicule) și zone de înmuiere, urmată de formarea crustelor și a scalelor.

În faza adultă, focarul eritemului este de culoare roz deschis, cu un pattern pronunțat al pielii și erupție papulară. Localizate în principal în cot și popliteal, pe față și pe gât. Pielea este uscata, aspra, crapata si peeling.

În dermatita atopică, se găsesc leziuni cutanate focale, comune sau universale. Zonele de localizare tipică a leziunilor sunt fețele (frunte, zona din jurul gurii, aproape de ochi), piele a gâtului, piept, spate, suprafețe flexorale ale extremităților, falduri inghinale, fese. Exacerbați cursul dermatitei atopice poate plante, praf de casă, păr de animale, mucegai, hrană uscată pentru pești. Adesea, dermatita atopică este complicată de o infecție virală, fungică sau pyococică și reprezintă un fundal pentru dezvoltarea astmului, pollinozelor și a altor boli alergice.

Complicațiile dermatitei atopice

Principalul motiv pentru dezvoltarea complicațiilor în dermatita atopică este trauma constantă a pielii ca urmare a zgârieturilor sale. Încălcarea integrității pielii duce la scăderea proprietăților sale de protecție și contribuie la aderarea unei infecții microbiene sau fungice.

Cea mai frecventă complicație a dermatitei atopice este infecțiile bacteriene ale pielii - piodermă. Acestea se manifestă prin erupții pustulare pe corp, membre și în scalp, care, uscate, formează cruste. În același timp, bunăstarea generală suferă adesea, creșterea temperaturii corpului.

A doua complicație cea mai frecventă a dermatitei atopice sunt infecțiile virale ale pielii. Curgerea lor se caracterizează prin formarea de vezicule (vezicule) pe piele, umplute cu un lichid limpede. Agentul cauzal al infecțiilor virale ale pielii este virusul herpes simplex. Fața cel mai frecvent afectată (pielea din jurul buzelor, nasului, urechilor, pleoapelor, obrajilor), membranelor mucoase (conjunctiva a ochilor, cavității orale, gâtului, organelor genitale).

Complicațiile dermatitei atopice sunt adesea infecții fungice cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei. La adulți, leziunile sunt adesea cauzate de pliuri ale pielii, unghii, mâini, picioare, scalp și la copii, mucoasă orală (aftere). Adesea, leziunile fungice și bacteriene sunt observate împreună.

Tratamentul dermatitei atopice

Tratamentul dermatitei atopice se efectuează luând în considerare faza de vârstă, severitatea clinicii, bolile asociate și vizează:

  • eliminarea factorului alergic
  • desensibilizare (sensibilitate redusă la alergen) a corpului
  • îndepărtarea mâncării
  • detoxifierea (curățarea) corpului
  • eliminarea proceselor inflamatorii
  • corectarea patologiei asociate
  • prevenirea recurenței dermatitei atopice
  • lupta împotriva complicațiilor (la aderarea unei infecții)

Pentru tratamentul dermatitei atopice se utilizează diferite metode și medicamente: terapie dieta, terapie PUVA, acupunctură, plasmefereză, desensibilizare specifică, tratament cu laser, corticosteroizi, alergoglobulină, citostatice, cromoglicat de sodiu etc.

Terapia cu dietă pentru dermatita atopică. Reglementarea nutrițională și dieta pot îmbunătăți semnificativ starea și pot preveni exacerbările frecvente și severe ale dermatitei atopice.

Eliminarea dietelor urmărește eliminarea tuturor alergenilor alimentari cunoscuți de pacient din dietă. De regulă, nu este dificil să se facă la copiii mai mari și la pacienții adulți. În plus, indiferent de portabilitate, laptele de vacă și ouăle sunt excluse din dietă.

În timpul perioadelor de exacerbare a dermatitei atopice, se prescrie o dietă hipoalergenică. În același timp, peștele prăjit, carnea, legumele, peștele bogat și supă de carne, cacao, ciocolată, fructe citrice, coacăze negre, căpșuni, pepene galben, miere, nuci, caviar, ciuperci sunt scoase din dietă. De asemenea, produsele care conțin coloranți și conservanți sunt complet excluse: produse afumate, condimente, conserve și alte produse.

În cazul dermatitei atopice este indicată complianța hipocloritului - restricționarea utilizării sarelor (cu toate acestea, nu mai puțin de 3 g de NaCl pe zi).

La pacienții cu dermatită atopică există o încălcare a sintezei acizilor grași, astfel încât terapia dietă ar trebui să includă aditivi alimentari saturați cu acizi grași: uleiuri vegetale (plante de măsline, floarea-soarelui, soia, porumb etc), acid linoleic și linolenic (vitamina F-99).

Tratamentul medicamentos. Terapia medicamentoasă în tratamentul dermatitei atopice include utilizarea de tranchilizante, antialergice, detoxifiere și medicamente antiinflamatoare. Cele mai importante în practica tratamentului sunt medicamentele care au acțiune antipruritică - medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante.

Antihistaminicele sunt folosite pentru ameliorarea mâncării și pentru ameliorarea umflăturii pielii, precum și în alte condiții atopice (astm, polinoză).

Un dezavantaj semnificativ al primei generații de medicamente antihistaminice (mebhidrolina, clemensin, cloropiramină, hifenadină) este un organism care se dezvoltă rapid, cu dependență. Prin urmare, schimbarea acestor medicamente trebuie efectuată în fiecare săptămână. Efectul sedativ pronunțat, care conduce la o scădere a concentrației de atenție și la o depreciere a coordonării mișcărilor, nu permite utilizarea medicamentelor de primă generație în farmacoterapia persoanelor din anumite profesii (șoferi, studenți etc.). Datorită efectelor secundare asemănătoare atropinei, o serie de boli servesc ca contraindicație pentru utilizarea acestor medicamente: glaucom, astm, adenom de prostată.

Utilizarea antihistaminelor de a doua generație (loratadină, ebastină, astemizol, fexofenadină, cetirizină) este mult mai sigură în tratamentul dermatitei atopice la persoanele cu comorbidități. Ei nu dezvoltă dependență, nu există efect secundar asemănător atropinei. Până în prezent, cel mai eficient și mai sigur antihistaminic utilizat în tratamentul dermatitei atopice este loratadina. Este bine tolerat de către pacienți și este cel mai adesea folosit în practica dermatologică pentru tratamentul atopiei.

Pentru a atenua starea pacienților cu atacuri severe de prurit, sunt prescrise medicamente care acționează asupra sistemului nervos central și autonom (hipnotice, sedative, tranchilizante). Utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi (metiprednisolonă sau triamcinolonă) este indicată pentru leziuni cutanate limitate și comune, precum și pentru mâncărime severe și insuportabile care nu pot fi îndepărtate de alte medicamente. Corticosteroizii sunt prescrise pentru câteva zile pentru ameliorarea unui atac acut și sunt anulate cu o scădere treptată a dozei.

În cazul dermatitei atopice severe și a efectelor pronunțate de intoxicare, se utilizează perfuzie intravenoasă a soluțiilor perfuzabile: dextran, săruri, soluție salină etc. În unele cazuri, este recomandabil să se efectueze hemosorbție sau plasmefereză - metode de purificare extracorporeală a sângelui. Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente ale dermatitei atopice, este rezonabil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg în doze de vârstă: eritromicină, doxiciclină, metaciclină timp de 7 zile. Atunci când se unește cu o infecție cu herpes, sunt prescrise medicamente antivirale - aciclovir sau famciclovir.

Datorită naturii recurente a complicațiilor (infecții bacteriene, virale, fungice), sunt prescrise imunomodulatoarele: solusulfon, preparate de timus, nucleinat de sodiu, levamisol, inozină pranobex etc. sub controlul imunoglobulinelor din sânge.

Tratament extern. Alegerea metodei terapiei externe depinde de natura procesului inflamator, de prevalența acestuia, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor. Pentru manifestările acute ale dermatitei atopice cu suprafețe și cruste de plâns sunt prescrise loțiuni de dezinfectare, uscare și antiinflamatoare (infuzie de ceai, musetel, lichid Burov). La ameliorarea unui proces inflamator acut se utilizează paste și unguente cu componente antipruritice și antiinflamatorii (ihtiol 2-5%, gudron 1-2%, ulei de naftalină 2-10%, sulf, etc.). Principalele medicamente pentru terapia externă a dermatitei atopice rămân unguente și creme de corticosteroid. Ele au efecte antihistaminice, antiinflamatorii, antipruritice și anti-edeme.

Radiații ultraviolete. Tratamentul cu lumină a dermatitei atopice este o metodă auxiliară și este utilizat pentru natura persistentă a bolii. Procedurile OZN se efectuează de 3-4 ori pe săptămână, practic nu provoacă reacții adverse (cu excepția eritemului).

Prevenirea dermatitei atopice

Există două tipuri de prevenire a dermatitei atopice: primar, care vizează prevenirea apariției acesteia și prevenirea secundară - anti-recidivă. Realizarea activităților de prevenire primară a dermatitei atopice ar trebui să înceapă în perioada de dezvoltare prenatală a copilului, cu mult înainte de naștere. Un rol special în această perioadă îl joacă toxemia femeii însărcinate, medicamentele, alergenii ocupaționali și alimentele.

O atenție deosebită la prevenirea dermatitei atopice trebuie acordată în primul an de viață al copilului. În această perioadă, este important să se evite medicația excesivă, hrănirea artificială, pentru a nu crea un fundal favorabil pentru hipersensibilitatea organismului la diferiți agenți alergici. Dieta în această perioadă nu este mai puțin importantă pentru o femeie care alăptează.

Protecția secundară vizează prevenirea exacerbarilor dermatitei atopice și, în caz de apariție, facilitarea apariției acestora. Protecția secundară a dermatitei atopice include corectarea bolilor cronice identificate, eliminarea efectelor factorilor provocând boli (biologice, chimice, fizice, mentale), respectarea dietelor hipoalergenice și de eliminare, etc. exacerbările (toamna, primăvara) vă permit să evitați recidivele. Ca măsuri anti-recidive pentru dermatita atopică, tratamentul este indicat în stațiunile din Crimeea, coasta Mării Negre a Caucazului și a Mării Mediterane.

O atenție deosebită trebuie acordată problemelor legate de îngrijirea zilnică a pielii și alegerea corectă a lenjeriei și a îmbrăcămintei. Cu un duș de zi cu zi nu ar trebui să fie spălate cu apă fierbinte, cu un prosop. Este recomandabil să folosiți soiuri de săpun (Dial, Dove, săpun pentru bebeluși) și un duș cald, apoi să ștergeți ușor pielea cu un prosop moale, fără să-l frecați și să nu-l răniți. Pielea trebuie să fie permanent hidratată, hrănită și protejată de factori nefavorabili (soare, vânt, îngheț). Produsele pentru îngrijirea pielii trebuie să fie neutre, fără parfumuri și culori. Lenjeria de corp și îmbrăcămintea ar trebui să preferă țesături moi, naturale, care nu provoacă mâncărime și iritații, precum și utilizarea lenjeriei de pat cu materiale de umplere hipoalergenice.

Prognoza dermatitei atopice

Copiii suferă cele mai severe manifestări ale dermatitei atopice, frecvența exacerbărilor cu vârsta, durata și severitatea acestora devin mai puțin pronunțate. Aproape jumătate dintre pacienți se recuperează de la vârsta de 13-14 ani. Recuperarea clinică este o condiție în care simptomele dermatitei atopice sunt absente timp de 3-7 ani.

Perioadele de remisie în dermatita atopică sunt însoțite de simptome de depreciere sau dispariție ale bolii. Intervalul de timp dintre două exacerbări poate varia de la câteva săptămâni la luni și chiar ani. Cazurile severe de dermatită atopică au loc cu mici sau fără lacune luminoase, în mod constant recurente.

Progresia dermatitei atopice crește semnificativ riscul de a dezvolta astm, alergii respiratorii și alte boli. Pentru atopic, alegerea unui domeniu profesional este extrem de importantă. Nu sunt profesii potrivite care implică contactul cu detergenți, apă, grăsimi, uleiuri, substanțe chimice, praf, animale și alți agenți iritanți.

Din păcate, este imposibil să se protejeze complet de influențele de mediu, de stres, de boală etc., ceea ce înseamnă că vor exista întotdeauna factori care agravează dermatita atopică. Cu toate acestea, o atenție deosebită pentru corpul dumneavoastră, cunoașterea cursului bolii, prevenirea în timp util și activă poate reduce în mod semnificativ manifestările bolii, prelungirea perioadelor de remisie timp de mulți ani și îmbunătățirea calității vieții. Și în nici un caz nu ar trebui să încercați să tratați tratamentul dermatitei atopice. Acest lucru poate provoca variante complicate ale cursului bolii și consecințe grave. Tratamentul dermatitei atopice trebuie efectuat de către alergologi și dermatologi.



Articolul Următor
Este posibil să corectați un picior?