Amputarea degetelor de la picioare


Clinica Fachklinik protetice pacienți cu leziuni ale degetelor de la picioare. Cel mai adesea amputarea și protezele sunt supuse degetului mare, care este deteriorat din cauza rănilor de uz casnic și de muncă. Dotarea clinicii cu instrumente și instrumente de înaltă calitate permite efectuarea operațiilor în mod clar și fără durere. Doctorii clinicii sunt supuși unei pregătiri avansate și inovații de studiu în chirurgie și proteză.

Indicatii pentru amputare

În timpul amputației degetelor piciorului, principiul economiilor este pus pe primul loc în ordinea importanței. Pentru a păstra mai mult decât lungimea segmentului degetului, medicii de la clinica Fachklinik folosesc tipuri moderne de materiale plastice pielii. Aceasta ține cont de perioada de recuperare viitoare la sfârșitul operației de reconstrucție pe degete.

Indicațiile pentru amputarea picioarelor mari sunt:

  1. Efectele ireversibile ale leziunilor mecanice - strivire și stoarcere prelungită, lacrimă deget, fractură osoasă, rană complexă.
  2. Consecințele leziunilor termice sub formă de arsuri, degeraturi și șocuri electrice. Doctorii clinicii iau în considerare evoluția bolilor endovasculare și prezența ulcerului trofic. Ele au un efect negativ asupra vindecării materiei.
  3. Tumora piciorului.
  4. Cangrena.
  5. Deformarea severă după rănire, provocând disfuncții.

Reabilitare după amputarea picioarelor

Principiile reabilitării după amputare a degetelor de la picioare sunt că pacientul va trebui să se recupereze pentru o lungă perioadă de timp. Concluzie - operația a avut succes, medicii clinicii au vocea de șase luni - un an. Până la sfârșitul perioadei specificate în picior, pacientul poate simți disconfort și ușoară durere.

După ce au fost eliberați din clinică, medicii dau sfaturi pacientului cu privire la modul de efectuare a tratamentului de reabilitare. La cererea unei persoane, el este capabil să se supună terapiei într-o clinică Fachklinik sau de la un medic de familie personal. Pentru a determina durata reabilitării după amputare a degetelor de la picioarele medicului, judecând după natura operației.

Aspectele generalizate ale acțiunilor care vizează recuperarea:

  • luând analgezice pentru a atenua durerea severă din timpul intervenției chirurgicale. Durerea trece în 2 - 3 zile;
  • pacientul părăsește clinica folosind cârje (în funcție de complexitatea operației, au nevoie de acestea timp de 1-8 săptămâni);
  • în primele trei zile după operație, pacientul este interzis să stea pe picior. Trebuie să fie ținută deasupra nivelului corpului. Plimbarea este permisă cu nevoie acută. Apoi puteți merge puțin, folosind pantofi speciali pentru a transfera încărcătura pe călcâi;
  • În timpul semilunii, trebuie să faceți o plimbare puțin și, când doriți să vă așezați, ridicați piciorul pe un scaun;
  • După amputarea degetelor de la picioare în diabet, o compresă rece se aplică zonei cu probleme de până la patru ori pe zi. Ajută la prevenirea complicațiilor și umflarea severă a piciorului. Pentru a nu deteriora pielea, un prosop este aplicat pe picior, iar o pungă de răcire este așezată pe partea superioară.

Medicii monitorizează cu atenție procesul de înăsprire a plăgii în timpul comiterii pansamentelor. Dacă totul merge conform planului, piciorul este legat o dată pe săptămână și sunt îndepărtați de pe cusături la 17 până la 21 de zile după amputare. Pentru a evita formarea de cicatrici, medicii prescriu utilizarea unor geluri speciale cum ar fi Contractubex.

După amputarea degetelor, pacienților li se prescriu exerciții terapeutice active.

Îngrijind piciorul operat, zonele care nu sunt acoperite cu un bandaj sunt tratate cu o cârpă umedă. Este permisă spălarea piciorului după strângerea completă a plăgii. Când fixați degetele cu ajutorul acelor de tricotat metalic, procedura de spălare este întârziată până când acestea sunt îndepărtate.

La sfârșitul perioadei de purtare a pantofilor specializați, pacientului i se permite să încerce să înoate și să călătorească cu bicicleta. Pentru a restabili vechiul mers pe jos, merită să mergeți cu bastoane, să săriți și să schiați cam la trei luni după operație. Încărcarea piciorului este permisă până la apariția durerii.

Mergeți la pantofii obișnuiți recomandați la 2-8 săptămâni după amputare. Înainte ca umflarea să dispară și nu există durere, va trebui să purtați pantofi moi pentru o pereche de dimensiuni mai mari.

Consecințele amputației piciorului în diabetul zaharat

Diabetul duce la multe complicații. Acestea includ deteriorarea generală a picioarelor. Rezultatul poate fi o amputare completă sau parțială a membrelor. Uneori, doar un deget, un picior sau o parte dintr-un picior, și uneori întreg piciorul în ansamblu, ar trebui amputate.

Este foarte important ca orice diabetic să prevină o astfel de complicație, deoarece păstrează mobilitatea unei persoane, făcându-l cât mai independent de ceilalți. Dacă amputarea nu a fost evitată, este necesar să se ia în considerare anumite trăsături și să se urmeze principiile de bază care pot mări speranța de viață după amputarea piciorului în diabetul zaharat.

motive

De ce, în cazul diabetului zaharat, membrele inferioare sunt amputate? Ca urmare a unei tulburări metabolice în corpul unui diabetic, există o funcționare defectuoasă a sistemului vascular, care provoacă dezvoltarea bolii coronariene. Amputația piciorului cu diabet zaharat este, de asemenea, necesară datorită faptului că:

  1. Terminalele nervoase sunt într-o stare atât de deteriorată încât își pierde vitalitatea.
  2. Există o deteriorare puternică a sistemului vascular al piciorului.
  3. Apariția proceselor necrotice care pot duce la formarea fenomenelor gangrene.

În sine, aceste motive nu sunt capabile să devină un verdict pentru un diabetic și un stimulent pentru a decide cu privire la îndepărtarea piciorului sau a părții sale. Principalul motiv, care este o consecință a tuturor celor enumerate mai sus, este aderarea la infecție și incapacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva acestuia.

Datorită moartea structurilor de țesut în gangrena, efectele sale sunt extrem de periculoase pentru un diabetic. Pătrunderea toxinelor în fluxul sanguin care rezultă din descompunerea țesuturilor conduce la apariția unor complicații foarte grave ale stării unui pacient cu diabet zaharat.

Aceste complicații includ:

  • prezența letargiei;
  • inhibarea reacțiilor;
  • inima palpitații;
  • presiunea de scădere;
  • creșterea rapidă a temperaturii;
  • modificări ale caracteristicilor de culoare ale pielii în zona feței;
  • pierderea apetitului.

În cazul în care pacientul nu este ajutat, există o probabilitate severă a bolilor infecțioase ale sângelui. Durata vieții ulterioare în acest caz poate fi de câteva ore.

Măsurile terapeutice, în acest caz, se reduc la reanimarea pacientului. Prin urmare, măsurile de amputare pentru a elimina un membru, efectuate la timp, sunt cea mai importantă condiție pentru salvarea unui diabetic de la moarte. Uneori amputarea este indicată cu alte indicații.

efecte

Amputarea unui membru este o procedură traumatică foarte dificilă. Efectuarea unei astfel de operațiuni este imposibilă fără sprijinul medical al organismului. De asemenea, atunci când se efectuează proceduri terapeutice după intervenție chirurgicală, este imposibilă fără întreruperea durerii cu ajutorul anestezicelor și analgezicelor. Sindromul de durere dispare după vindecarea completă a rănilor. În scopul eliminării pe termen scurt a durerii în perioada postoperatorie, sunt prescrise medicamente non-hormonale care pot reduce inflamația.

Odată cu apariția constantă a unor dureri fantomatice de durată și puternică în membrele amputate, sunt prescrise fizioterapia, procedurile de masaj etc.

Un punct important după amputarea piciorului în diabet este prevenirea atrofiei musculare. Trebuie să se înțeleagă că orice procedură inițiată la timp va avea un efect pozitiv, în timp ce procesul de atrofie care a început este destul de greu de oprit și inversat.

Prin complicații de amputare se includ, de asemenea, manifestarea hematomului, aflat sub piele. Pentru a preveni apariția acesteia, doar un chirurg este capabil să oprească corect sângerarea în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a efectua spălarea plăgii, se instalează tuburi care sunt îndepărtate după jumătate de săptămână. Eliminarea contracției musculare poate fi redusă la impunerea materialului de ghips în zona genunchiului și la implementarea timpurie a exercițiilor necesare.

Îndepărtați depresia și îmbunătățiți starea de spirit după operație, luând antidepresive. Pentru a elimina pufarea de la un membru, utilizați un dispozitiv special de bandaj.

Amputarea membrului inferior

Amputarea toe-ului în cazul diabetului este efectuată în cazul în care există o amenințare la adresa vieții diabetului și nu există posibilitatea de a trata țesuturile afectate prin alte metode. Prezența unui picior diabetic devine adesea cauza principală a morții pacientului, iar amputarea face posibilă stoparea dezvoltării bolii și salvarea vieții pacientului.

Acest tip de operație este cel mai inofensiv, deoarece absența unui deget nu este capabilă să aibă o influență puternică asupra funcționării piciorului complet. Dar, dacă o astfel de operație nu se desfășoară la timp, moartea țesuturilor și intoxicația organismului se pot răspândi în structurile de țesut din apropiere, iar zona afectată va crește considerabil. Leziunea diabetului gangren în diabet este o complicație obișnuită, dar nu poate fi limitată la un singur deget.

În procesul de amputare, medicii încearcă să păstreze o parte sănătoasă a degetului. În particular, o persoană are nevoie de o mare și a doua degete. Când sunt complet îndepărtate, există perturbări în funcționarea întregului picior.

Amputarea degetelor poate fi de trei tipuri:

  1. Primar - se desfășoară în stadiul avansat al bolii;
  2. Secundar se efectuează după stabilirea circulației sanguine sau din cauza lipsei eficacității în tratamentul medicamentelor.
  3. Ghilotina. Pentru ea a recurs la cazul în care pacientul este într-o stare critică. În acest caz, toate structurile țesutului afectate cu captarea țesuturilor sănătoase sunt supuse eliminării.

În prezența gangrenei plânse, se efectuează o operație urgentă, planificată uscat.

După amputarea unui deget inferior, diabetul este în general favorabil diabetului. În acest caz, condiția principală este actualitatea operației și urmarea cursului corect de reabilitare. În caz contrar, pacientul poate fi amenințat de o infecție repetată.

reabilitare

Scopul principal urmărit prin reabilitare după amputarea picioarelor este de a evita apariția unor evenimente inflamatorii în zona de operație.

Din îngrijirea după îndepărtarea picioarelor de deasupra genunchiului depinde dacă boala gangrenă va progresa mai departe. În acest scop, sunt necesare pansamentele constante și tratamentul antiseptic al ciucurilor rămase. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, există o posibilitate de infecție secundară.

Pentru a crește longevitatea după ce piciorul a fost amputat, trebuie avut grijă să nu provoace umflarea membrelor, re-rănire și infecție deoarece poate contribui la dezvoltarea complicațiilor postoperatorii grave.

Se recomandă ca dieta, trecerea tratamentelor de masaj peste ciocan.

Dacă nu dezvoltați picioarele în timp util, pot apărea perturbări în activitatea articulațiilor și a altor sisteme motorii. În acest scop, pacientul este prescris exerciții terapeutice speciale, masaje.

Pornind de la perioada postoperatorie timpurie, trebuie să te pregătești pentru măsuri de reabilitare și să înveți să mergi fără ajutorul altora.

Principala sarcină a măsurilor de reabilitare pentru restabilirea piciorului diabetic după intervenția chirurgicală este restabilirea puterii musculare. Este necesar să se repete toate exercițiile zilnice, tonul muscular complet restabilit este cheia protezei.

Recuperarea în perioada postoperatorie include:

  1. Fizioterapie, constând din mai multe proceduri. Acestea includ: tratament ultraviolet, terapie cu oxigen și baroterapie.
  2. Fizioterapie, exerciții de respirație.
  3. Exerciții pentru a pregăti ciocanul la încărcătură.

Durata de viață după amputare

Cel mai mare procent din diabetici este întrebat de cititori despre cât de mult după amputarea piciorului în diabetul zaharat. În cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată la timp, amputarea nu reprezintă cel puțin un pericol pentru pacient.

După înălțarea picioarelor deasupra coapselor, diabeții nu pot trăi mult timp. Adesea mor în timpul anului. Aceiași oameni care au reușit să se depășească și au început să folosească proteza, trăiesc de trei ori mai mult.

După amputarea tibiei fără perioada corectă de reabilitare, mai mult de 1,5% dintre pacienți mor, o altă parte trebuie să fie re-amputată. Diabetul care a devenit pe proteză, moare de câteva ori mai puțin. După amputarea degetului și rezecțiile piciorului, pacienții pot trăi o viață lungă.

Amputarea piciorului este o procedură neplăcută, cu multe consecințe negative. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor și patologiilor care duc la amputare, este necesar să se controleze cu atenție indicatorul cantitativ al moleculelor de zahăr din sânge.

Amputarea degetului cu diabet

Diabetul zaharat este o boală gravă care poate provoca multe complicații. Una dintre cele mai grave este piciorul diabetic, care implică formarea de necroză tisulară și amputarea ulterioară. Chirurgia este necesară în stadiile finale ale bolii atunci când este imposibilă menținerea membrului.

În diabet, nu numai amputarea degetului poate fi efectuată, ci și întregul picior, totul depinde de cât de grav este afectat piciorul. Poate fi evitată complicațiile grave dacă tratamentul este început prompt. Prin urmare, la primele semne de patologie, este necesar să se consulte un specialist cât mai curând posibil.

global

Diabetul zaharat este o boală endocrină în care există o creștere a glicemiei. Această afecțiune este patologică, implică întreruperea muncii tuturor sistemelor din organism. Din cauza creșterii glucozei, nervii sunt afectați, coagularea sângelui este perturbată, aceste condiții sunt doar cauza piciorului diabetic.

Pacienții cu diabet zaharat suferă o pierdere de senzație la nivelul membrelor din cauza leziunilor nervoase. Ca urmare, pacientul nu simte că, dacă pielea este rănită, ea poate forma chiuvete și microtrecisine, care sunt susceptibile la infecții.

Cu zaharuri crescute, rănile nu se vindecă bine, astfel încât zona afectată începe să se rupă treptat, se formează un ulcer și o gangrena. Dacă nu începeți tratamentul ulcerului în timp util, acestea vor conduce în mod necesar la moartea și amputarea țesuturilor.

Amputația vârfului cu diabet zaharat este o măsură necesară, se realizează atunci când există o amenințare la adresa vieții pacientului și nu există posibilitatea de a restabili țesutul prin alte metode. Trebuie să se înțeleagă că piciorul diabetic în majoritatea cazurilor provoacă moartea pacienților, iar amputarea permite pacientului să oprească procesul patologic și să salveze viața unei persoane.

amputare

Amputarea degetelor este singura cale de ieșire din ultimele etape ale piciorului diabetic. O astfel de operație este cea mai inofensivă, deoarece degetul nu are un efect semnificativ asupra funcției întregului picior. Dacă nu se efectuează o amputare în timp util, necroza se poate răspândi în țesuturile vecine, atunci zona afectată va crește semnificativ. Gangrena degetului în diabet este o apariție frecventă și, mai des, patologia nu se limitează la un deget.

În timpul unei amputări, medicii încearcă să păstreze cea mai mare parte a degetului, în special în ceea ce privește cel mare, care îndeplinește funcția de susținere și cel de-al doilea deget, ceea ce împiedică deformarea celui mare. Dacă sunt îndepărtate complet, apare o disfuncție a piciorului.

Amputația vârfului vârfului este secundar, secundar și ghilotină. Primarul se efectuează în cazul în care alte metode de tratament nu vor fi eficiente, în special în stadiul avansat al bolii. Amputarea secundară se efectuează după restaurarea circulației sanguine sau ca urmare a unui tratament conservator ineficient.

Amputația ghilotinei este indicată în cazul cel mai sever dacă această afecțiune este periculoasă pentru viață. În acest caz, medicul îndepărtează toate țesuturile afectate, în timp ce captează câteva persoane sănătoase. În timpul intervențiilor chirurgicale primare și secundare, medicul are timp să identifice toate țesuturile moarte și să păstreze sănătatea cât mai mult posibil.

În gangrena umedă, se efectuează de obicei o operație de urgență, deoarece patologia se răspândește rapid în țesuturile sănătoase. În forma uscată de gangrena, este prezentată amputarea planificată, deoarece necroza tisulară are limite clare în locul în care au apărut tulburări circulatorii.

pregătire

Înainte de amputare, pacientului i se prescrie o serie de teste pentru a identifica contraindicațiile la procedură. De regulă, pacientul este trimis la radiografie, ultrasunete, efectuează de asemenea diagnosticarea vaselor de sânge și este prescris pentru a lua teste de sânge și urină pentru a detecta infecțiile sau un proces inflamator.

De asemenea, medicul face recomandări care vor trebui să fie efectuate de către pacient. Înainte de operație, pacientul este ajustat doza de medicamente care diluează sângele și se recomandă pregătirea condițiilor pentru reabilitare ulterioară. Seara și dimineața înainte de procedură este interzisă mâncarea și consumul de apă pentru a evita consecințele anesteziei.

operație

Operația începe cu introducerea anesteziei, de regulă, atunci când se ampută degetul, anestezia generală nu este utilizată. De asemenea, la prepararea pacientului, pielea se curăță cu soluții speciale pentru a preveni apariția infecției și se administrează și un antibiotic.

La următoarea etapă, medicul face o incizie într-un cerc, îndepărtând treptat țesutul afectat, osul este netezit, iar rana este acoperită cu o piele sănătoasă, apoi cusută. Dacă este necesar, specialistul instalează drenarea pentru a îndepărta lichidul din rană și infecția reziduală.

Operația este complet nedureroasă pentru pacient, datorită anesteziei, iar durata acesteia este de la 15 minute la o oră, în funcție de complexitatea cazului. După amputare, pot apărea dureri fantomă care necesită tratament sub supravegherea unui specialist.

reabilitare

Reabilitarea joacă un rol important în tratamentul ulterior, chiar și după amputarea vârfului picioarelor și atunci când amputarea piciorului, tibiei sau șoldului, acest proces necesită o atenție dublă.

Faptul este că, cu îngrijire insuficientă în cazul diabetului zaharat, este posibilă o infecție secundară a rănii și reapariția necrozei tisulare. Aceasta va duce la o amputare mai mare și la necesitatea utilizării unei proteze.

Strop după amputare

În procesul de reabilitare, este foarte important să se schimbe în mod regulat pansamentele și să se trateze rănile cu soluții antiseptice, este necesar, de asemenea, să se ia preparate de subțiere a sângelui, antibiotice, dacă sunt prescrise de un medic. Pentru a preveni din nou piciorul diabetic, pacientul trebuie să monitorizeze nivelul zahărului, precum și să inspecteze în mod regulat picioarele pentru a se ocupa de orice leziuni sau cornee la timp.

Pacientului i se recomandă să mănânce bine, pentru a preveni creșterea în greutate și pentru a crește zahărul. Prin urmare, alimentele cu zahăr, alimente prea sărate, picante și grase sunt contraindicate. De asemenea, nu se recomandă să mâncați alimente fast-food, produse gata preparate și produse semifinite.

Pacientul trebuie să fie pregătit din produse proaspete, este permis să mănânce carne slabă, cereale, legume, fructe, produse lactate, nuci, fructe de padure, oua. Nu se recomandă să se prăjească alimentele în unt, ar trebui să fie în abur, în cuptor, sau fierte și fierte.

În timpul perioadei de reabilitare, este foarte important să se asigure circulația normală a sângelui la nivelul extremităților inferioare, în acest scop pacientului i se recomandă exerciții regulate, masaj, băi calde după vindecarea rănii.

Dacă pacientul este îngrijorat de durerea severă după intervenția chirurgicală, el este prescris analgezice. Consultarea cu un psiholog este adesea necesară pentru a scăpa de durerile fantomă, deoarece pacientul nu poate accepta pierderea.

Este foarte important în timpul perioadei de reabilitare și după aceea să alegeți pantofii potriviți pentru a asigura stabilitatea normală a piciorului. Dacă a fost îndepărtat un deget mare, poate fi necesară o proteză, în caz contrar funcția de sprijin a piciorului va fi afectată. De asemenea, degetele protetice vor ajuta la scăderea complexului asociat cu absența lor.

complicații

După îndepărtarea vârfului diabetului zaharat, prognosticul este destul de favorabil, cu condiția ca operația să fi fost efectuată la timp, după care a urmat cursul corect de reabilitare. În caz contrar, este posibilă o astfel de complicație ca infecția secundară a țesuturilor.

Dacă un pacient cu gangrena în diabet nu se grăbește să se adreseze medicului, ci încearcă să se vindece de unul singur, consecințele pot fi foarte dureroase. Cu gangrena uscată, degetul se autoamputează după un timp, iar cu gangrena umedă, infecția se răspândește repede, iar apoi poate fi necesară o amputare a întregului picior pentru a salva viața.

În orice caz, după operație pacientul trebuie să acorde atenție sentimentelor sale și, în cazul următoarelor simptome, consultați un medic cât mai curând posibil:

  • Dacă zona din jurul plăgii a început să se umfle, înroșirea și durerea au apărut, acesta este un semn de inflamație secundară;
  • Dacă rana nu se vindecă mult timp, sângele se scurge din ea, trebuie să consultați și un doctor;
  • Dacă există o înroșire în zona bontului sau pe cealaltă picior sau pe degetul următor, un sentiment de amorțeală, un punct negru care arată ca un ulcer, ar trebui să vedeți imediat un doctor, apoi zona afectată poate fi salvată;
  • Dacă sunteți îngrijorat de o durere foarte puternică care nu dispare chiar și după administrarea de analgezice.

Este ușor să evitați complicațiile după intervenție chirurgicală, este suficient să urmați toate recomandările medicului și să tratați corespunzător rana postoperatorie. De asemenea, este foarte important să vă monitorizați sănătatea, să evitați supurația, pentru a nu provoca din nou necroza țesutului piciorului.

Reabilitarea după amputare.

Mama are 59 de ani, avea diabet de 15 ani, acum o lună a început coșmarul efectelor secundare ale acestei boli. A apărut ulcerul de la picioare, în primul rând mic, apoi din ce în ce mai mult.. în cursul săptămânii au fost tratați acasă pe cont propriu, deși s-au dus imediat la spital, medicul a spus cum și ce să procedeze la domiciliu.. După o săptămână, ulcerul a devenit mare la os. Mama a fost pusă în spital și când degetul a devenit negru ca o minge de foc, ei au spus că nu există nimic de salvat și au scos degetul! Trei numbii au trecut după amputare, nu există nici o îmbunătățire, rana este foarte scurgeri, există un miros de putregai, toate degetele vecine sunt umflate, piciorul întreg este roșu! Mă tem că mama mea nu ar fi lăsat complet fără picior, ce să fac, nu știu unde să merg, trăim într-un mic oraș provincial! Ajutați-vă să găsiți experți buni, poate că există persoane care au întâmpinat o astfel de problemă, ajutor.

Alexander Debrov a scris pe 29 septembrie 2016: 03

Un centru clinic specializat pentru tratamentul piciorului diabetic a fost deschis la Moscova: "Centrul de Chirurgie Regenerativă". Experții sunt upscale. Acceptarea și tratamentul pacienților din întreaga țară.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich a scris pe 16 decembrie 2016: 09

Nu încerc să-ți tratez mama, bineînțeles, mai întâi de toate, ai nevoie de un doctor, e mai bine nu doar un chirurg, ci un doctor care tratează piciorul diabetic. Nu știu dacă există o cameră pentru picioarele diabetice în orașul dvs. Aflați prin intermediul unui endocrinolog, lăsați-i să vă spună dacă nu le pot direcționa la clinica locală.
Din propria mea experiență umilă. În nici un caz nu utilizați soluții antiseptice care conțin alcool, soluție alcoolică de iod pentru tratamentul rănilor.
Din soluția disponibilă, "Betadine" (soluție, unguent) conține iod, dar într-o formulă topică mai benignă. Luați imediat o sticlă mare, mililitri 800, se pare că este util pentru siguranță, procesul este prelungit. Sau (și) "Eplan" - unguent.
Este foarte recomandat și am fost foarte eficient în ceea ce privește curățarea și vindecarea rănilor diabetice ale piciorului (de asemenea, în ciuda unei îngrijiri atentă, ceva de genul unei descompunere mirositoare), Prontosan gel (nu ieftin, nu ușor de obținut, dar deodată, sunați la farmacii, să fie, în conformitate cu ordinea). Există pansamente de argint, cum ar fi "Atravman cu argint", "Aktikoad", foarte eficiente, pe fondul altor tratamente, bineînțeles, în cazul meu, dar sunt chiar dificil de realizat sau scump în capitală.
Îmbrăcăminte zilnică (nu disprețuiți-o pe cel iubit, ajutați), dacă devine umed - mai des (îmbrăcarea în acest moment, straturile exterioare trebuie să fie uscate, întotdeauna). Firește, pansamentele trebuie să fie sterile, de unică folosință, este mai bine dacă sunt despachetate chiar înainte de îmbrăcare. După îndepărtarea imbracamintei vechi, fără a atinge rana, spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun înainte de a utiliza un pansament steril, în mod ideal după aceea, spălați-vă mâinile și degetele cu alcool (cu atât mai bine cu clorhexidina). Înainte de aplicarea remedierilor de mai sus, tratați (irigați, spălați sau ștergeți cu un tampon umezit) cu aceeași clorhexidină p-rum (sau "Miramistin"), așteptați să se usuce soluția timp de cel puțin 2 minute. Dacă există răni în țesuturi (fragmente), acestea s-au îndepărtat de țesutul viu și, cu un șervețel, le îndepărtează cu grijă fără a deteriora partea inferioară a plăgii. Apoi se aplică (cu marginea unui șervețel, cu muguri de bumbac sterile sau ceva similar, amintindu-vă că tot ce are legătură cu rana trebuie să fie steril) "Betadine" sau "Eplan", tratând rana larg de la centru la margini, deoarece bandajele se pot deplasa cu crawlere, infectând rana cu pielea inconjuratoare. Puneți peste șervețele sterile, fără a economisi, în cantitatea necesară, luând în considerare gradul de înmuiere. Stratul adiacent plăgii este impregnat sau aplicat pe acesta cu straturi antiseptice, apoi uscate. În mod ideal, bandajul nostru de sus (avem nevoie de pricepere) sau, cel puțin, fixăm, din nou, fără a economisi pe material, cu un tencuială. Nu există bandaje, noduri (nu legăm un bandaj și atașăm vârful bandajului), proeminențele nu trebuie să se afle în zona ranii, sub picior, pentru a nu freca, zdrobi sau crea factori traumatici suplimentari. În mod ideal, mama dvs. nu ar trebui să părăsească deloc bolnavul, chiar dacă trebuie atacat, astfel încât zona afectată să nu fie implicată, chiar dacă nu doare. Acest lucru este critic! Chiar și câțiva pași cu o sarcină distribuită incorect, aceasta nu este o exagerare, poate fi dăunătoare. Dați o cârjă, o bastonă pentru a ușura sarcina. Ar fi bine să cumpărați, cu ajutorul unui consultant, un pantof ortopedic adecvat (!) Pentru ocazie.
Voi spune că un factor foarte important care susține rana ne-vindecătoare este infecția locală a plăgii, care, după cum sa dovedit, nu poate fi aplicată definitiv antisepticelor locale, chiar și cu executarea corectă a întregii proceduri, adică necesită o terapie antibacteriană sistemică (în interior sau prin injecție), desigur și numai (!) prescrisă de un medic specialist, în mod ideal, pe baza rezultatelor obținute în urma însămânțării microflorei la nivelul plagilor (se iau inflamații, se pune într-un mediu nutritiv, după care o observă într-un microscop, determină ce fel de microb este, și apoi, știind cum să-l bată, prescrie tratamentul antibacterian "țintit". Rănile mamei tale sunt ca și cum ar fi postoperatorii, inițial sterile (tăiate în condiții sterile), dar infecția s-ar fi putut alătura. Bacteriile creează pur și simplu un strat (film) greu de îndepărtat care împiedică formarea țesutului de granulație (reparare).
Deci
1. Căutați un medic pentru "piciorul diabetic". Sunt mai puțini. Cel mai important! Se pare că mama ta poate fi ajutată cel mai ușor în spital, dar specializată în această patologie.
2. Igiena membrelor.
Scoateți încărcătura din membrul (modul, care se numește "la toaletă și spate"). Nu mergeți, creați o odihnă pentru picioare. Acest tratament poate dura săptămâni și luni. Pantof ortopedic, poate de neînlocuit. În spitale, se aplică o bootă de castron (castă) pentru câteva săptămâni, care este îndepărtată numai în timpul pansamentelor, pentru a elimina complet încărcătura.
3. Răni de igienă.
Este imposibil să se spele membrul în mod obișnuit; O persoană este așezată pe un scaun fix sau amplasată transversal (există un astfel de scaun din lemn sau plastic), piciorul se ridică în afara băii, este așezat pe un alt scaun (nevoie de ajutor). Corpul este spălat, fără a utiliza membrul afectat. Am "rănit" piciorul, excluzând zona de rănire și l-am tratat cu detergenți și șervețele antiseptice. Există, de exemplu, astfel de - "Menalind".
Pansamente.
4. Antibiotice (nici măcar nu vă atingeți, faceți rău numai).
5. Normalizarea nivelului zahărului din sânge (sub controlul unui endocrinolog), care ar fi trebuit să fie pus în partea de sus a listei.
Dacă mama are probleme cu fluxul sanguin local al membrului afectat (angiopatia cu stenoză arterială), atunci metoda de alegere în spital va fi probabil să restabilească fluxul sanguin (operativ), altfel toate cele de mai sus sunt în zadar.
Alte metode, inclusiv terapia vasculară (trentală etc.), trofică (actovegină etc.) neurotrofică (tioctacidă, Espa-Lipon), sunt secundare în această situație, se pot baza pe situația clinică specifică oferită de medic, deși în stadiul actual argumentează) dezvoltarea acestui domeniu de cunoaștere, cu siguranță nu de importanță capitală.

Amputarea / îndepărtarea degetelor și degetelor de la picioare: indicații, conducere, consecințe

Cei mai mulți dintre noi găsesc dificil să ne imaginăm rezolvarea sarcinilor zilnice obișnuite și a activității profesionale fără degete. Pe picioare, acestea sunt necesare pentru sprijin și mersul pe jos, abilitățile motorii fine pe mâini permit nu numai să exercite abilitățile de auto-service necesare, ci și să ofere scris.

Din păcate, există situații în viață când picioarele și mâinile suferă modificări ireversibile, în care toate metodele de tratare a conservării organelor nu pot asigura conservarea țesuturilor, prin urmare, este necesar să amputați un deget.

Amputările datorate traumatismului și rezultate nesatisfăcătoare persistente se efectuează numai în acele cazuri în care posibilitățile de tratament mai benign sunt epuizate sau este imposibilă datorită extensivității leziunii. Cu alte cuvinte, o astfel de operație va fi efectuată atunci când salvarea unui deget este pur și simplu imposibilă:

  • Leziuni traumatice, amprente digitale, zdrobirea severă a țesuturilor moi;
  • Arsuri și degerături severe;
  • Necroza degetului datorată afecțiunilor vasculare (diabet zaharat, în principal, tromboză și embolie vasculară la nivelul mâinilor și picioarelor);
  • Complicații infecțioase acute ale leziunilor - sepsis, abces, gangrena anaerobă;
  • Ulcerul trofic, osteomielita cronică a oaselor degetelor;
  • Tumori maligne;
  • Defecte congenitale ale aparatului osteo-articular al degetelor, inclusiv amputarea picioarelor în scopul transplantului acestora în braț.

După îndepărtarea degetelor și degetelor de la picioare, pacientul devine dezactivat, viața lui se schimbă semnificativ, deci necesitatea unei astfel de intervenții este decisă de un consiliu de medici. Desigur, chirurgii până la ultima vor încerca să folosească toate metodele disponibile pentru a economisi degetele și degetele de la picioare.

Dacă tratamentul este necesar din motive de sănătate, consimțământul pacientului nu este necesar. Se întâmplă că pacientul nu este de acord cu operația și că nu există indicii absolute pentru ea, însă lăsarea degetului pacientului poate provoca complicații grave, inclusiv moartea, astfel încât medicii să încerce să explice pacientului și rudelor sale nevoia de a îndepărta degetele și de a obține consimțământul cât mai curând posibil.

Înainte de operație, medicul îi spune pacientului în detaliu despre esența sa și alege, de asemenea, cea mai optimă opțiune protetică, dacă este necesar, sau plasticul, astfel încât rezultatul cosmetic este cel mai benefic.

Contraindicații la amputarea unui deget sau deget de la picioare, de fapt, nu. Desigur, nu va fi efectuată în starea agonală a pacientului, dar trecerea la necroză la părțile care se află în partea superioară a membrelor sau la un risc ridicat de complicații atunci când numai un deget este îndepărtat poate deveni un obstacol în calea operației. În astfel de cazuri, amputarea degetelor este contraindicată, însă este necesară o operație de volum mare - îndepărtarea părții piciorului, amputarea picioarelor la nivelul articulațiilor mari etc.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală depinde de indicațiile privind implementarea acesteia și de starea pacientului. Atunci când se planifică intervenții să fie lista obișnuită de teste și studii (sânge, urină, radiografie pulmonară, EKG, teste pentru HIV, sifilis, hepatita, coagulare), precum și pentru a clarifica natura leziunii și nivelul așteptat de amputație este efectuat radiografii ale mâinilor și picioarelor, cu ultrasunete, determinarea suficiența lucrării vascular.

Dacă este necesară o operație urgentă și severitatea stării este determinată de prezența inflamației, a complicațiilor infecțioase și a necrozei, atunci preparatul va fi prescris cu agenți antibacterieni, terapie prin perfuzie pentru a reduce simptomele de intoxicație.

În toate cazurile când este planificată operația pe mâini și picioare, agenții de subțiere a sângelui (aspirina, warfarina) sunt anulați și este necesar să se avertizeze medicul curant despre administrarea medicamentelor altor grupuri.

Anestezia în timpul amputației degetelor este mai frecvent locală, care este mai sigură, mai ales în cazul unei stări grave a pacientului, dar mai degrabă eficientă, deoarece durerea nu va fi resimțită.

În procesul de pregătire pentru amputarea sau exarticularea degetelor pacientului, ei avertizează cu privire la rezultatul său, poate că este nevoie de o consultare cu un psiholog sau psihoterapeut, care poate contribui la reducerea anxietății preoperatorii și la prevenirea depresiei severe după tratament.

Amputarea degetelor

Indicația principală pentru amputarea degetelor este trauma cu separare completă sau parțială. Odată cu separarea sarcinii chirurgului este de a închide defectul pielii și de a preveni formarea unei cicatrici. În cazul unei striviri puternice a țesuturilor moi cu infecția lor, este posibil să nu existe oportunități de restabilire a fluxului sanguin adecvat, iar amputarea este singurul tratament. Se efectuează și cu moartea țesuturilor moi și a elementelor articulațiilor degetului.

Dacă au existat mai multe fracturi în cursul leziunii, fragmentele osoase s-au deplasat și tratamentul care păstrează organele ar fi un deget fix, răsucite, apoi este necesară și o intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, absența unui deget este mult mai puțin disconfort atunci când se utilizează peria decât prezența sa. Această indicație nu se aplică degetului mare.

Un alt motiv pentru amputarea degetelor poate fi deteriorarea tendoanelor și a articulațiilor, în care păstrarea degetului este plină de imobilitate completă, perturbând lucrarea celorlalte degete și peria ca întreg.

distribuția amputațiilor degetului și mâinii în funcție de prevalență

Alegerea înălțimii amputației depinde de nivelul daunelor. Ea ține mereu cont de faptul că o bontură fixă ​​sau deformată, o cicatrice densă interferează semnificativ cu lucrarea mâinii, mai degrabă decât absența întregului deget sau a flancului său separat. Când amputarea falangelor degetelor lungi, operația este adesea prea delicată.

Atunci când se formează ciocanul, este important să se asigure mobilitatea și lipsa de durere, pielea de la capătul ciupercului să fie mobilă și să nu cauzeze durere, iar batul în sine nu trebuie să fie îngroșat. În cazul în care nu este posibil din punct de vedere tehnic să se recreeze un astfel de bont, atunci nivelul amputației poate fi mai mare decât marja de deteriorare a degetului.

În timpul operațiilor pe degete, localizarea leziunii, profesia pacientului și vârsta lui sunt importante, deci există o serie de nuanțe pe care chirurgii le cunosc și le iau întotdeauna în considerare:

  1. În timpul amputării degetului mare, ei încearcă să mențină cuțitul cât mai mare pe lungime, pe degete și pe degetele mijlocii, rămânând chiar niște pumnii scurți pentru a stabiliza întreaga mână în timpul mișcărilor;
  2. Incapacitatea de a lăsa lungimea optimă a unui ciocan deget necesită îndepărtarea completă;
  3. Este important să se păstreze integritatea capului oaselor metacarpale și a pielii decalajelor dintre degete;
  4. Degetul mic și degetul mare încearcă să păstreze cât mai mult posibil, altfel o încălcare a funcției de sprijin a periei este posibilă;
  5. Nevoia de amputare a mai multor degete necesită o intervenție chirurgicală plastică;
  6. Cu o contaminare severă a rănilor, riscul de leziuni infecțioase și operații de gangrena, plastic și de economisire poate fi periculos, deci este efectuată o amputare completă;
  7. Ocupația pacientului afectează nivelul de amputație (la activitatea mentală a persoanelor și a celor care efectuează mâini de lucru delicate, este important să se realizeze materiale plastice și conservarea maximă a lungimii degetelor, cei care sunt angajate în muncă fizică, pentru reabilitarea rapidă a amputare poate fi efectuată în măsura maximă);
  8. Rezultatul cosmetic este important pentru toți pacienții, iar în unele categorii de pacienți (femei, persoane în profesii publice) devine crucial atunci când se planifică tipul de intervenție.

Dezarticularea este eliminarea fragmentelor sau a întregului deget la nivelul îmbinărilor. Pentru anestezia administrat anestezic în țesutul moale sau articulație corespunzând bazei degetului, apoi îndoit și protejat degetele sănătoase și operabil la maximum îndoit, iar partea din spate este o incizie a pielii deasupra articulației. Când se scoate flancul de unghii, incizia se întinde cu 2 mm înapoi spre partea de la capăt a degetului, cea centrală - cu 4 mm și întregul deget - cu 8 mm.

După disecția țesuturilor moi, ligamentele suprafețelor laterale se intersectează, bisturiul cade în interiorul articulației, falangia care urmează a fi îndepărtată este tăiată în incizie, restul țesuturilor se intersectează cu un bisturiu. După amputare, rana este acoperită cu grefe de piele tăiate de pe suprafața palmară, iar cusăturile sunt în mod necesar plasate pe partea nefuncțională, pe partea din spate.

Economia maximă a țesuturilor, formarea unei clapete de pe pielea suprafeței palmarului și localizarea suturii pe cea exterioară sunt principiile de bază ale tuturor metodelor de amputare a falangelor degetelor.

În caz de leziuni, se poate produce atât o detașare completă a unui deget, cât și o parțială, atunci când rămâne o clapă de țesut moale asociată cu o perie. Uneori pacienții aduc cu ei degete tăiate în speranța de a le înțepa. În astfel de situații, chirurgul are la bază caracteristicile ranii, gradul de contaminare și infecție, viabilitatea fragmentelor detașate.

Cu o amputare traumatică, atașarea unui deget pierdut se poate face, dar numai de un specialist cu tehnici fine de îmbinare a vaselor și a nervilor. Succesul este mult mai probabil atunci când se restabilește integritatea unui deget care a păstrat cel puțin o legătură cu mâna și cu o separare completă, reimplantarea se face numai atunci când nu există nici o zdrobire a țesutului și vindecarea adecvată este posibilă.

Operațiile de reconstrucție a degetelor sunt extrem de complexe, necesită tehnici de microchirurgie și echipamente adecvate, durează până la 4-6 ore în timp. Lucrarea chirurgului este extrem de laborioasă și atentă, dar succesul nu este încă absolut. În unele cazuri, sunt necesare grefe de piele, intervenții repetate de reconstrucție.

Reabilitarea după îndepărtarea degetelor sau a falangelor lor include nu numai îngrijirea rănirii pielii, ci și restaurarea precoce a abilităților de auto-îngrijire cu ajutorul mâinilor și a manipulărilor asociate profesiei. În perioada postoperatorie, sunt stabilite proceduri și exerciții fizioterapeutice pentru a se asigura că pacientul învață cum să folosească un ciot sau un deget reimplantat.

Pentru a facilita procesul de recuperare, sunt prezentate analgezicele și odihna patului, brațul este localizat preponderent într-o poziție înălțată. Cu un puternic stres postoperator mergeți înclinație spre depresie prescrie tranchilizante, somnifere, este recomandabil să lucrați cu un psiholog sau psihoterapeut.

Amputarea degetelor de la picioare

În contrast cu degetele, care sunt cel mai adesea expuse la leziuni traumatice, rezultând în tabelul de la chirurg, pe laba piciorului și degetele de la nevoia ei de chirurgie provine dintr-o serie de boli - diabet zaharat, boli ocluzive, ateroscleroza, gangrena picioarelor distale.

Amputarea vârfului dinților datorită diabetului zaharat se realizează destul de des în secțiile chirurgicale generale. Tulburările de trofism conduc la ischemie severă, ulcere trofice și, în cele din urmă, la gangrena (necroza). Este imposibil să salvați un deget, iar chirurgii decid amputarea acestuia.

Este de remarcat faptul că, în cazul diabetului, nu este întotdeauna posibilă limitarea îndepărtării unui deget, deoarece alimentele sunt rupte, ceea ce înseamnă că nu putem decât să sperăm pentru o regenerare adecvată în zona cicatricilor. În legătură cu tulburările semnificative ale aprovizionării cu sânge a țesuturilor moi în diverse angiopatii, chirurgii recurg adesea la operații mai traumatice - exarticularea tuturor degetelor de la picioare, îndepărtarea părții piciorului, întregul picior cu zona de vițel etc.

Atunci când amputația degetelor trebuie respectată principiile de bază ale unor astfel de intervenții:

  • Conservarea maximă posibilă a pielii de pe talpă;
  • Păstrarea lucrărilor flexorilor, extensorilor și a altor structuri implicate în mișcări multidirecționale ale picioarelor, pentru a asigura o încărcare uniformă a ciornei în viitor;
  • Asigurarea mobilității aparatului articular al picioarelor.

Pentru leziuni mici de volum (falangelor distale degerături, de exemplu) și posibila amputarea falangei distale mijloc fără substanțial tulburări picior funcționalitate excepție de degetul mare, care asigură funcția de suport, astfel încât eliminarea acestuia atunci când este necesar să acționeze ca punct de vedere economic.

În timpul amputației celui de-al doilea deget, este necesar să se lase cel puțin o parte din acesta, dacă acest lucru este posibil din cauza circumstanțelor de rănire sau de boală, deoarece cu amputație completă va apărea o deformare a degetului mare.

Amputațiile pe picioare sunt de obicei efectuate pe linia articulațiilor (exarticulare). În alte cazuri, este necesară tăierea osului, care este plin de osteomielită (inflamație). De asemenea, este important să se păstreze periostul și să se atașeze extensorii și tendoanele flexor.

În toate cazurile de leziuni, lacrimi, zdrobitoare, degeraturi de la picioare și alte leziuni, chirurgul avansează de la posibilitatea de a păstra maxim funcția de sprijin și de mers pe jos. În unele cazuri, medicul își asumă un anumit risc și nu excită complet țesuturile neviabile, însă această abordare vă permite să păstrați lungimea maximă a degetelor și să evitați rezecția capului oaselor metatarsului, fără de care este imposibilă mersul normal.

Toe tehnica de disarticulare:

  1. Incizia pielii începe în crestătura dintre degete și metatars la partea plantară a piciorului, astfel încât clapeta rămasă a pielii să fie cât mai lungă posibil, cea mai lungă în zona viitorului bont al primului deget, de vreme ce cel mai mare metatarsal este localizat acolo;
  2. După incizia pielii, degetele se flexează pe cât posibil, chirurgul deschide cavitățile articulare, diseca tendoanele, nervii și leagă vasele de sânge ale degetelor;
  3. Defectele rezultate sunt închise cu clapete de piele, având cusături pe partea din spate.

Dacă cauza amputației degetului a fost o vătămare cu contaminare a suprafeței plăgii, un proces purulente în gangrena, atunci rana nu este suturată bine, lăsând de drenaj în ea pentru a preveni un proces purulent-inflamator. În alte cazuri, poate fi aplicată cusătura surdă.

Vindecarea după amputarea degetelor de la picioare necesită numirea de analgezice, tratarea în timp util a cusăturilor și schimbarea pansamentelor. În cazul procesului purulente, antibioticele sunt obligatorii, iar tratamentul prin perfuzie se efectuează în funcție de indicații. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7-10. Cu vindecarea favorabilă după operația inițială, pacientul poate fi oferit să efectueze reconstrucția și materiale plastice, precum și proteze pentru a facilita munca, mersul pe jos, sprijin pe picior.

Recuperarea după îndepărtarea degetelor de la picioare necesită implementarea exercițiilor de terapie fizică menite să dezvolte mușchii, precum și formarea de noi abilități pentru a folosi restul piciorului.

Amputație traumatică

Amputația traumatică este o separare parțială sau completă a degetelor sau a părților lor în timpul unei vătămări. Tratamentul chirurgical al unor astfel de leziuni are unele particularități:

  • Operația se efectuează numai atunci când pacientul este într-o stare stabilă (după îndepărtarea din șoc, normalizarea activității inimii, plămânilor);
  • Dacă este imposibil să coaseți partea detașată, degetul este îndepărtat complet;
  • În cazul unei contaminări severe și a riscului de infectare, tratamentul primar al plăgii este obligatoriu, atunci când țesuturile neviabile sunt îndepărtate, vastele sunt ligate și suturile sunt aplicate mai târziu sau amputarea repetată este efectuată.

În cazul în care degetele amputate sunt livrate împreună cu pacientul, atunci chirurgul consideră durata de depozitare și viabilitatea țesutului. La o temperatură de +4 grade, degetele pot fi păstrate până la 16 ore, dacă este mai mare - nu mai mult de 8 ore. Temperatura de depozitare mai mică de 4 grade este periculoasă prin degeraturi ale țesuturilor, iar apoi coaserea cu degetul în loc devine imposibilă.

Indiferent de cât de atent a fost efectuată amputarea degetelor și degetelor, consecințele nu pot fi complet excluse. Cele mai frecvente dintre acestea sunt complicațiile purulente în cazul amputărilor traumatice, progresia procesului necrotic în afecțiunile vasculare, diabetul, formarea unei cicatrici dense, deformarea și rigiditatea degetelor, care se observă în mod special pe mâini.

Pentru prevenirea complicațiilor este important să se observe cu atenție tehnica de amputare și alegerea corectă a nivelului acesteia, în perioada postoperatorie este necesar să se restabilească cu ajutorul metodelor fizioterapeutice și terapiei fizice.

Amputarea vârfului picioarelor

Amputarea este inevitabilă numai în cazul decesului complet al segmentului de membre, când, de fapt, nu există organe, atât pielea, cât și mușchii și oasele au murit, iar infecția secundară poate otrăvi organismul.

Amputarea pentru salvarea vieții este necesară în cazul decesului tuturor mușchilor (de exemplu picioarele) în cazul ischemiei acute - contracției ischemice. Este posibilă sângerarea în picior, dar acest lucru se datorează absorbției unei cantități mari de toxine și eșecului rinichilor și ficatului.

Amputarea economică este recomandabilă atunci când este imposibil să se asigure funcționarea membrelor de sprijin în cazul distrugerii articulațiilor mari, fuziune purulente a oaselor. În acest caz, se efectuează amputarea cea mai benefică din punct de vedere funcțional.

Ne păstrăm piciorul în gangrene! Apel 8 (800) 222 11 70 (gratuit pentru Rusia)

Întrebări cheie privind amputarea

Atunci când o parte din picior sau răni extinse de pe picioarele inferioare sunt ucise, dacă este posibil să se restabilească circulația sângelui, atunci numai țesuturile moarte evident sunt îndepărtate, restul vin la viață și rănile se vindecă. Cazurile de auto-amputare sunt foarte rare și nu pot fi luate în calcul.

A face fără amputare cu gangrena umedă pe fondul diabetului zaharat poate fi după restaurarea fluxului sanguin, deschiderea tuturor dungilor purulente. Obiectivul principal - de a depăși infecția și de a obține granularea rănilor. Operația chirurgicală ulterioară vă permite să salvați membrul.

Cu o intervenție chirurgicală vasculară în timp util pentru tromboză și embolie, când majoritatea mușchilor de pe picioarele inferioare au murit, este posibilă îndepărtarea mușchilor morți, conectarea dispozitivului de hemofiltrare și îndepărtarea tuturor toxinelor. Adesea, acest lucru vă permite să salvați membrul de sprijin.

Dacă piciorul este complet pierdut, atunci amputarea membrelor inferioare este inevitabilă. Pentru reabilitarea ulterioară, nivelul amputației și formarea stomacului sunt importante. Stâlpul poate fi o referință, adică permiteți protezei să se odihnească la capăt sau să se "atârne" atunci când proteza se sprijină pe proeminențele osoase superioare. În toate cazurile, clinica noastră încearcă să reducă nivelul de amputare și să formeze niște picioare de sprijin osteoplastice.

Durerea de cult poate fi asociată cu vindecarea rănilor, inflamația trunchiurilor de nervi încrucișate și a infecției ranilor.

Stalingul vindecare este un proces complex. Trebuie să urmați reguli simple.

Indicatii pentru amputare

Amputarea piciorului este efectuată numai cu scopul de a salva viața pacientului în timp ce se dezvoltă sau de a preveni complicațiile periculoase mortal. Având în vedere că amputarea întotdeauna anulează o persoană, nu ar trebui să fie efectuată fără a epuiza toate celelalte posibilități de a păstra piciorul. În scopul reabilitării ulterioare, chirurgii trebuie să depună eforturi pentru a reduce nivelul amputației.

Tehnologiile moderne de restabilire a fluxului sanguin pot salva piciorul de amputație în 90% din cazuri, chiar și cu gangrena dezvoltată a piciorului și a degetelor, indiferent de motive.

Dacă piciorul este complet pierdut, atunci amputarea membrelor inferioare este inevitabilă. Pentru reabilitarea ulterioară, nivelul amputației și formarea stomacului sunt importante. Stâlpul poate fi o referință, adică permiteți protezei să se odihnească la capăt sau să se "atârne" atunci când proteza se sprijină pe proeminențele osoase superioare. În toate cazurile, clinica noastră încearcă să reducă nivelul de amputare și să formeze niște picioare de sprijin osteoplastice.

Cauzele amputării membrelor inferioare

Diabet zaharat.

În Rusia, leziunile diabetice în 60% din cazuri sunt cauza amputației. Boala vasculară în diabet zaharat conduce deseori la dezvoltarea ischemiei critice, a gangrena sau a leziunilor purulente ale piciorului. Chirurgia cu manevră sau angioplastia cu microchirurgie are succes în 80% dintre pacienții cu gangrena diabetică. Cea mai frecventă amputare a șoldului din țara noastră, deși este aproape întotdeauna posibilă salvarea genunchiului. Tratamentul adecvat al diabetului zaharat, monitorizarea stării vaselor de sânge și salvarea picioarelor de la rănire poate reduce probabilitatea apariției piciorului diabetic și a gangrenei.

Gangrena aterosclerotică.

Blocarea arterelor piciorului conduce la apariția unor modificări ireversibile la nivelul degetelor și a piciorului. În cazul aterosclerozei, aproape întotdeauna este posibil să se restabilească fluxul sanguin prin intervenții chirurgicale vasculare sau microchirurgie. Probabilitatea succesului în clinica noastră este de 90%. În ateroscleroza, este posibil să se efectueze amputări mici ale degetelor și ale părții piciorului. Nevoia de amputare a șoldului este foarte rară, dar amputarea în treimea superioară a coapsei rămâne standard în Rusia.

Tromboangiita obliterans.

(endarterită) sau boala lui Buerger. Adesea afectează tinerii, provocând dureri severe și gangrena degetelor și picioarelor. Posibilitățile de intervenție chirurgicală vasculară sunt foarte limitate, dar tratamentul adecvat, transplanturile complexe de complexe tisulare ne permite să limităm nivelul amputației cu degetele sau o parte a piciorului în clinica noastră. Nivelul maxim de amputare la acești pacienți nu trebuie să depășească nivelul treimii mijlocii a tibiei, deoarece proteza tibiei va păstra capacitatea de a lucra.

Ischemie acută în tromboză și embolismul arterelor

Insuficiența circulatorie acută duce la dezvoltarea de gangreni de ore sau de zile, în timp ce asistența chirurgicală în timp util vă permite să păstrați piciorul la toți pacienții, dacă schimbările nu au devenit încă ireversibile. Orice durere ascuțită în picior, cu o scădere a temperaturii și o schimbare a culorii pielii, ar trebui să forțeze pentru a alerga la chirurgul vascular. Dacă se dezvoltă gangrena ischemică, amputarea se realizează cu scopul de a salva viața.

Nivelul amputării

Amputarea degetelor.

Amputația degetelor se realizează prin necroza lor datorită lipsei circulației sângelui sau a dezintegrării purulente. Cel mai adesea se poate face după restaurarea fluxului sanguin la nivelul piciorului. Numai degetele morte sunt îndepărtate și sunt create condiții pentru vindecarea rănilor prin intenție secundară. Dacă o astfel de amputare este efectuată pe fundalul gangrenului umed diabetic, rana nu este sutată și se vindecă din nou. După amputarea degetului, funcția de mers pe jos suferă puțin. Fotografia prezintă o vedere a piciorului după amputarea degetelor și a plasticului dorsului clapei de piele divizată.

Rezecția piciorului.

Rezecția piciorului (în funcție de Lysfranc, Sharpe sau Chopard) - se efectuează după restabilirea alimentării cu sânge în picior sau după stabilizarea procesului diabetic la nivelul piciorului. Este necesar pentru necroza tuturor degetelor sau a piciorului. Vindecarea după rezecție a piciorului este destul de lungă, dar ca urmare a succesului, funcția de susținere a piciorului este menținută pe deplin. după rezecția piciorului, este necesar să purtați pantofi speciali pentru a preveni apariția artrozei gleznei, datorită modificărilor încărcăturii. Fotografie a piciorului după amputare de către Chopard

Amputarea piciorului

Amputația tibiei în conformitate cu Pirogov este amputarea osteoplastică cu un rezultat funcțional bun. Clinica noastră folosește cu succes această metodă magnifică de amputare pentru gangrena severă a piciorului. Această metodă vă permite să mențineți un ciocan complet de sprijin al piciorului. În cele mai multe cazuri, după 4 luni, pacientul este complet liber să meargă pe proteză fără băț. Suprafață călcâie conservată. Fotografia prezintă pumnul după amputare conform lui Pirogov. Pacientul merge la pescuit și vânătoare în pantofi speciali.

Amputarea piciorului la limita superioară și mijlocie a treia. Salvarea articulației genunchiului este foarte importantă pentru reabilitarea ulterioară. Conform observațiilor noastre, toți pacienții cu un bolț tămăduitor de picior inferior s-au ridicat pe proteză și s-ar putea mișca independent și chiar să muncească. Tehnica de amputare a piciorului inferior ar trebui să fie virtuos, numai în acest caz este posibil să se garanteze vindecarea ciobului. După amputarea piciorului inferior, se realizează o reabilitare socială completă. Mortalitatea în această operație este mult mai mică decât în ​​cazul amputării coapsei. Fotografia amputației piciorului demonstrează posibilitatea unei proteze eficiente.

Amputație ridicată (deasupra genunchiului)

Amputarea coapsei prin pietriș

În clinica noastră se folosește o metodă de amputare promițătoare pentru proteze cu gangrena piciorului inferior, dacă este imposibil să se efectueze amputarea piciorului inferior. Cu această amputare, patella este reținută ("kneecap") și se creează o ciocă de sprijin, lungă și puternică, pe care se folosește o proteză ușoară fără fixare pelviană. Operația este mai dificilă din punct de vedere tehnic decât amputarea simplă a șoldului, dar rezultatele protezei sunt mult mai bune și sunt comparabile în reabilitarea cu amputarea piciorului inferior. Clinica noastră are o experiență foarte bună cu astfel de amputări.

Video după amputare a coapsei prin pietriș

Tipuri de amputare

Amputările pot fi efectuate pentru diferite indicații, uneori operația trebuie efectuată urgent, uneori puteți aștepta. Prin urgență, operațiile de amputare sunt împărțite în mai multe grupuri.

  • Emigrare de urgență "ghilotină". Se efectuează din motive de sănătate, când este imposibil să se determine cu exactitate limita țesutului mort. În acest caz, piciorul se intersectează pur și simplu deasupra leziunilor vizibile. După suprimarea fenomenelor inflamatorii (5-10 zile), reamplasarea este efectuată pentru a forma un pumn pentru protezele ulterioare.
  • Amputația primară a piciorului. Acest tip de amputare se utilizează atunci când este imposibilă restabilirea circulației sângelui în membrele inferioare. În clinica noastră, datorită dezvoltării microchirurgiei, acest tip de amputare se realizează extrem de rar, deoarece în majoritatea absolută a cazurilor este posibil să se restabilească circulația sângelui în piciorul sau piciorul afectat.
  • Amputația secundară se efectuează după o reconstrucție vasculară, de obicei la un nivel inferior sau când o operație de reparare vasculară nu reușește. Având în vedere că noul picior nu crește, este întotdeauna necesar să încerci să-l salvezi, dar nu sunt întotdeauna victorii. În clinica noastră, chirurgia vasculară se face adesea în mod specific pentru a reduce nivelul amputației.

Program de reabilitare după amputare

1. Formarea expresiei cu ajutorul bandajelor cu un bandaj special sau o acoperire elastica - 3 zile

2. Producerea, în a patra zi, a unei proteze temporare utilizând un bandaj special de întărire sub formă de ciocan și un dispozitiv mecanic furnizat de compania Orto-Cosmos.

3. Instruirea condițiilor fizice și mersul pe o proteză temporară, efectuată de un instructor calificat.

4. Îngrijirea și suturarea rănilor timp de 12-14 zile după amputare este efectuată de un chirurg și de șeful centrului de reabilitare Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. După îndepărtarea cusăturilor, putem lua pacientul la Ortho-Cosmos pentru a consulta și a lua măsurători pentru proteza primară.

Protetică timpurie

Amputarea, pentru oamenii cu voință puternică, nu înseamnă neajutorare. Întreprinderile avansate de protetică din secolul 21 au învățat foarte bine cum să se întoarcă la oameni la nivel înalt. Partenerul nostru - societatea Ortho-space, este unul dintre liderii ambarcațiunilor protetice din Rusia. Clinica noastră ajută pacientul să învețe să meargă pe o proteză temporară în câteva zile sau săptămâni după amputare.

Pentru a începe să utilizați proteza, învățați cum să mergeți și să urcați pe scări, aveți nevoie de mușchi flexibili și flexibili. Din cauza durerii, a inactivității fizice și a daunelor cauzate de amputare, mușchii slăbesc, deci trebuie să fie întăriți înainte de a folosi proteza. La început, fiecare exercițiu trebuie efectuat de 10 ori în două sau trei seturi în timpul zilei. În timpul exercițiilor fizice, ar trebui să evitați respirația.

Proteza bușonului piciorului, ciocanul coapsei și coapsei

Întrucât în ​​timpul amputației piciorului se pierde o parte din suprafața de susținere, este necesar să se prevină supraîncărcarea călcâiului, restul suprafeței talpilor fiind utilizat pentru sarcină. Fiecare proteză pentru piciorul piciorului formează un complex funcțional unificat cu pantofii, astfel încât piciorul protetic se adaptează nu numai cultului, ci și pantofului.

Cu amputație în articulația Lisfranc, proteza poate fi eliminată prin umplerea spațiului gol cu ​​un material de umplutură, de exemplu, hârtie, cârpe sau cauciuc microporos. Toate protezele piciorului posterior (amputațiile pe Saimau și pe Chopard), în principiu, acoperă întregul picior până la articulația genunchiului. Sarcina cade pe capătul batei și rareori pe capul tibiei.

Pentru protezele articulației piciorului inferior sunt utilizate mai multe variante ale manșoanelor de primire și atașarea protezei la corpul pacientului.

În interiorul manșonului de primire există o carcasă de spumă cu pereți moi sau cu o carcasă din polimer siliconic, care asigură confortul ciupercului.

Proteza de șold implementează cerințele funcționale și cosmetice. Poate fi montat pe un baston folosind un sistem de vid și un bandaj elastic. Ciocanul este tras în manșon cu ajutorul unui sac de ieșire, printr-o deschidere de vid, apoi se face un vid în manșon prin supapă, ceea ce permite menținerea protezei folosind o căptușeală siliconică, sistemul KISS. Avantajul acestui sistem este acela că proteza poate fi pusă în timpul ședinței și proteza nu se "rotește" pe cult, spre deosebire de pin, folosind sistemul Ossur Seal-in. În acest caz se folosește silicon cu membrană și atașamentul are loc datorită vidului.

Predicție după amputare

Pacienții după amputarea crescută a șoldului mor într-un an în jumătate din cazuri, dacă amputarea este efectuată la vârstnici cu comorbidități. Dintre pacienții care au reușit să se mențină pe proteza, mortalitatea este redusă de 3 ori.

După amputarea tibiei fără reabilitare, mai mult de 20% din pacienți mor, alte 20% necesită reamplasarea la nivelul șoldului. Dintre pacienții care au învățat mersul pe o proteză, mortalitatea nu depășește 7% pe an din cauza bolilor concomitente.

Pacienții după amputări mici și rezecții ale piciorului au o speranță de viață similară cu grupa lor de vârstă.

Este necesară reducerea amputării în orice mod posibil!



Articolul Următor
Anatomia venelor inferioare