Axonopatia - caracteristici și metode de tratament


Axonopatia este o tulburare în care procesele celulelor nervoase sunt afectate. Acestea sunt localizate pe tot corpul, astfel încât simptomele bolii pot fi diferite.

Înfrângerea axonilor aparține grupului de polineuropatie. Boala este considerată a fi un proces degenerativ care se dezvoltă încet. Tratamentul axonopatiilor este efectuat de un neurolog.

Ca toate tulburările sistemului nervos periferic, boala se manifestă printr-o încălcare a mișcărilor și a sensibilității, simptomele autonome. Cu un tratament adecvat, degenerarea poate fi oprită, îmbunătățind astfel prognoza de viață.

Cauzele și patogeneza bolii

Procesele nervului periferic se pot dezvolta din următoarele motive:

  1. Intoxicatii chimice. Cu efectele pe termen lung ale otrăvii asupra corpului, metabolismul intracelular al neuronilor este perturbat, ducând la o deficiență a nutrienților esențiali și a țesutului care suferă degenerare. Otrăvitorii includ: alcool metilic, monoxid de carbon, arsenic.
  2. Tulburări endocrine. Datorită dezechilibrului hormonal, procesele metabolice din organism încetinesc. Acest lucru se reflectă în toate funcțiile, inclusiv în transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul axonilor.
  3. Deficitul de vitamine. Lipsa substanțelor benefice conduce la o distrugere lentă progresivă a proceselor periferice.
  4. Intoxicarea cronică a alcoolului toxic. Axonopatia se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de alcoolism în ultimii ani.

Mecanismul de apariție a încălcărilor în axoni este considerat la nivel celular. În procesele periferice, nu există organele care produc compuși proteici (EPS, ribozomi). Prin urmare, pentru funcționarea părților periferice ale nutrienților provin din corpul celulei (neuron). Se îndreaptă spre axoni cu ajutorul sistemelor speciale de transport. Sub influența substanțelor toxice sau a modificărilor hormonale, fluxul de proteine ​​către periferie este perturbat.

Starea patologică poate apărea, de asemenea, din cauza producerii insuficiente a energiei în mitocondrii, ceea ce duce la întreruperea transportului anterograd de fosfolipide și glicoproteine. Degenerarea este în special pronunțată în axonii lungi. Din acest motiv, principalele simptome ale bolii sunt simțite în extremitățile distal.

Înfrângerea proceselor periferice conduce treptat la moartea întregii celule. În același timp, este imposibil să restabiliți funcțiile. Dacă corpul neuronului rămâne intact, este posibilă regresia patologică.

Factori de risc

Întreruperea metabolismului celular nu are loc fără o cauză.

În unele cazuri, se pare că factorul provocator a fost absent, dar nu este.

Astfel, se dezvoltă o variantă subacută și cronică a axonopatiei. În aceste cazuri, degenerarea are loc treptat.

Factorii de risc pentru apariția procesului patologic includ:

  • intoxicație cronică, care nu este întotdeauna palpabilă; - persoanele care lucrează în ocupații periculoase, iau medicamente de lungă durată și trăiesc în condiții nefavorabile;
  • prezența bolilor neurologice inflamatorii cauzate de agenți infecțioși;
  • patologia cancerului;
  • boli cronice ale organelor interne;
  • abuzul de alcool.

Tipuri de afecțiuni patologice

Există 3 tipuri de axonopatie, care diferă în mecanismul de dezvoltare, severitatea imaginii clinice și factorul etiologic.

  1. Încălcarea tipului 1 se referă la procesele degenerative acute, boala apare atunci când se otrăvește grav organismul.
  2. Procesul patologic subacut caracterizează încălcarea tipului 2, ceea ce duce la tulburări metabolice. Adesea, este - diabet, guta, etc.
  3. Degenerarea proceselor periferice de tip 3 se dezvoltă mai lent decât alte variante ale bolii. Acest tip de boală este adesea observat la persoanele cu imunitate slăbită și care suferă de alcoolism.

Manifestări clinice

Simptomul inițial al axonopatiei este o scădere a sensibilității, care are loc treptat. Imaginea clinică este caracterizată de senzația de bule de gât în ​​picior și de mână, amorțeală a degetelor. Apoi, există o pierdere completă de sensibilitate profundă la tipul de "șosete" și "mănuși". Cu progresia stării patologice, o persoană nu poate simți durerea și stimulii de temperatură.

Un proces degenerativ pronunțat se manifestă prin afectarea motorului. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune, slăbiciune. În stadiul terminal al bolii, se dezvoltă paralizia periferică și pareza. Reflexele tendonului sunt slăbite sau nu sunt cauzate deloc.

Axoanele extremelor inferioare și superioare, nervii cranieni sunt supuși degenerării. Axonopatia nervului peroneal este exprimată prin următoarele simptome:

  • Activitatea motorului piciorului suferă - procesul de flexie și de extensie este perturbat;
  • nu există pronacie și supinație;
  • puterea redusă a mușchilor gambelor, determinând o schimbare a mersului.

Înfrângerea nervului oculomotor conduce la strivire, ptoză. Poate fi o scădere a acuității vizuale și o îngustare a câmpurilor vizuale.

Dacă nervul frenic este implicat în procesul degenerativ, apare un sindrom caracteristic Horner, care se caracterizează prin dezvoltarea ptozei, miozelor și enophthalmosului (retragerea globului ocular).

Odată cu înfrângerea nervului vag, inervația organelor interne este deranjată, acest lucru se manifestă clinic prin tahicardie, o creștere a NPV.

Metode de diagnosticare și tratament

Neuropatologul diagnostichează boala în timpul unei examinări specifice. El efectuează studii de sensibilitate, putere musculară și reflexe. Pentru a determina cauzele stării patologice, se efectuează diagnosticul de laborator. Pacienții trebuie să treacă printr-un test de sânge general și biochimic. Conținut mineral estimat: calciu, sodiu și potasiu, glucoză.

Cu tulburări hemodinamice, se efectuează un ECG. De asemenea, este prezentată o examinare cu raze X a toracelui. Pentru a exclude bolile SNC, electroencefalografia și USDG ale vaselor capului sunt efectuate.

Diagnosticul specific include electroneuroromografie. Acest studiu ne permite să estimăm prevalența leziunilor în procesele periferice, precum și să determinăm modul în care este efectuat impulsul.

În procesele degenerative, tratamentul axonopatiei este lung. În plus față de dezvoltarea mușchilor folosind terapia exercițiilor și masaj, arată utilizarea de droguri.

Acestea includ medicamente din grupul nootropic, vitaminele din grupa B. Acestea prescriu medicamente

Piracetam - una dintre cele mai celebre nootropics

Fenotropil, piracetam, neuromultivita, care ajută la restabilirea metabolismului în interiorul celulelor sistemului nervos. De asemenea, sunt prezentate medicamente pentru imbunatatirea circulatiei sangelui in creier, ajutand la imbunatatirea nutritiei creierului cerebral - Cerebrolysin, Actovegin.

Atunci când dezechilibrul hormonal este necesar pentru a trata boala care a condus la dezvoltarea axonopatiei. Complicațiile patologiei includ paralizie, orbire, boli cardiovasculare și accident vascular cerebral.

Măsurile preventive includ lupta împotriva factorilor provocatori - efecte toxice, alcoolism. În diabet, este necesar să se mențină nivelurile normale de glucoză. Aspectul paresteziei este considerat un motiv pentru referirea la un neuropatolog.

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal

Termenul medical neuropatia nervului peroneal (NMN) este bine cunoscut, dar cunoștințele despre această boală gravă se termină de obicei cu fraza menționată mai sus. Un test pentru prezența patologiei poate fi efectuat pe tocuri: dacă țineți-l ușor, nu există nici un motiv să vă faceți griji, altfel ar trebui să aflați mai multe despre NMN. Rețineți că termenii neuropatie, neuropatie, nevrită sunt nume diferite pentru aceeași patologie.

Referință anatomică

Prin neuropatie se înțelege o boală caracterizată prin leziuni nervoase cu caracter neinflamator. Boala este cauzată de procese degenerative, leziuni sau compresie la nivelul extremităților inferioare. În plus față de NMN, există neuropatie a nervului tibial. În funcție de deteriorarea motorului sau a fibrelor senzoriale, acestea sunt, de asemenea, împărțite în motorie și neuropatie senzorială.

Neuropatia nervului peroneal conduce la gradul de prevalență în rândul acestor patologii.

Luați în considerare anatomia nervului peroneal - partea principală a plexului sacral, ale cărui fibre fac parte din nervul sciatic, se îndepărtează de acesta la nivelul treimii inferioare a părții femurale a piciorului. Fossa popliteală - un loc în care aceste elemente sunt separate în nervul fibular comun. Capul fibulei se înclină în jurul lor pe o traiectorie spirală. Această parte a "căii" nervului trece peste suprafață. În consecință, este protejată numai de piele și, prin urmare, este sub influența factorilor externi negativi care îi afectează.

Apoi, diviziunea nervului peroneal apare, astfel încât apar ramurile sale superficiale și adânci. "Sfera de responsabilitate" a primului include inervația structurilor musculare, rotația piciorului și sensibilitatea părții sale din spate.

Nervul peroneal profund servește la extinderea degetelor, datorită căruia suntem capabili să simțim durerea și atingerea. Stoarcerea oricărei ramuri încalcă sensibilitatea piciorului și a degetelor, o persoană nu își poate îndrepta falangii. Sarcina nervului gastrocnemius este de a inerva partea posterioară a treimii inferioare a piciorului, călcâiul și marginea exterioară a piciorului.

Codul ICD-10

Termenul "ICD-10" este o abreviere a Clasificării Internaționale a Bolilor, care a fost supusă următoarei - revizuirii a zecea - în 2010. Documentul conține coduri care sunt folosite pentru a desemna toate bolile cunoscute în știința medicală modernă. Neuropatia în acesta este reprezentată de afectarea diferitelor nervuri de natură non-inflamatorie. În ICD-10, NMN este clasificat ca Clasa 6 - boli ale sistemului nervos, în mod specific, mononeuropatie, codul său fiind G57.8.

Cauze și soiuri

Apariția și dezvoltarea bolii se datorează multor motive:

  • diverse leziuni: o fractură poate duce la ciupirea nervului;
  • căderi și lovituri;
  • întreruperea proceselor metabolice;
  • stoarcerea MN pe toată lungimea sa;
  • diverse infecții, împotriva cărora se poate dezvolta NMN;
  • boli grave comune, de exemplu, osteoartroză, atunci când articulațiile inflamate stoarcă nervul, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei;
  • maladii neoplasme de orice localizare care pot comprima trunchiurile nervilor;
  • poziția incorectă a picioarelor atunci când o persoană este imobilizată din cauza unei boli grave sau a unei intervenții chirurgicale prelungite;
  • afectarea nervilor toxici cauzată de insuficiența renală, diabetul sever, alcoolismul, dependența de droguri;
  • modul de viață: reprezentanții anumitor profesii - fermieri, lucrători în agricultură, straturi de podele, țevi etc. - petrec mult timp într-o stare îndoită și riscă să obțină o comprimare (stoarcere) a nervului;
  • afecțiuni circulatorii ale MN.

Neuropatia se poate dezvolta dacă o persoană poartă pantofi incomod și adesea este așezată cu un picior pe cealaltă.

Leziunile nervului peroneal sunt primare și secundare.

  1. Tipul primar este caracterizat printr-o reacție inflamatorie care are loc indiferent de alte procese patologice care apar în organism. Statele apar la persoane care încarcă în mod regulat un picior, de exemplu, atunci când efectuează anumite exerciții sportive.
  2. Leziunile secundare sunt complicații ale bolilor care există deja la om. Cel mai adesea, nervul peroneal este afectat ca rezultat al stoarcerii cauzate de o serie de patologii: fracturi și dislocări ale articulației gleznei, tendovaginită, artroză post-traumatică, inflamarea sacului articular, deformarea osteoartritei etc.

Simptome și semne

Pentru imaginea clinică a bolii se caracterizează prin diferite grade de pierdere a sensibilității membrului afectat. Semnele și simptomele neuropatiei se manifestă:

  • încălcarea funcțiilor membrelor - imposibilitatea de flexie și extensie normală a degetelor;
  • ușoară concavitate a piciorului spre interior;
  • lipsa de oportunitate de a sta pe tocuri, să meargă pe ele;
  • umflare;
  • pierderea sensibilității părților picioarelor - picioare, viței, coapse, zona dintre degetul mare și arătător;
  • durere, agravată atunci când o persoană încearcă să se așeze;
  • slăbiciune în unul sau ambele picioare;
  • arderea în diferite părți ale piciorului - acestea pot fi degete sau mușchi de vițel;
  • senzația de schimbare a căldurii la corpul inferior rece;
  • atrofia musculară a membrului afectat în stadiile tardive ale bolii etc.

Un simptom caracteristic al HMN este o schimbare în mers, datorită picioarelor "suspendate", incapacității de a sta pe ea, o îndoire puternică a genunchilor în timpul mersului.

diagnosticare

Detectarea oricărei boli, inclusiv neuropatia nervului peroneal, este prerogativa neuropatologului sau traumatologului, în cazul în care dezvoltarea bolii este declanșată de o fractură. În timpul examinării, se examinează piciorul deteriorat al pacientului, apoi se verifică sensibilitatea și performanța acestuia pentru a identifica zona în care este afectat nervul.

Diagnosticul este confirmat și rafinat printr-o serie de examinări:

  • examen ultrasonografic;
  • electromiografie - pentru determinarea activității muschilor;
  • electroneurografia - pentru a verifica viteza impulsurilor nervoase;
  • radiografie, care se desfășoară în prezența indicațiilor adecvate;
  • blocarea terapeutică și diagnostică a punctelor trigenice prin introducerea de medicamente adecvate pentru a identifica zonele afectate ale nervilor;
  • tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - aceste tehnici precise, extrem de informative evidențiază modificări patologice în cazuri controversate.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal se realizează prin metode conservatoare și chirurgicale.

Utilizarea unui complex de metode demonstrează o mare eficacitate: aceasta este o condiție prealabilă pentru obținerea unui efect pronunțat. Vorbim despre medicamente, fizioterapie și metode chirurgicale de tratament. Este important să urmați recomandările medicilor.

medicamente

Terapia medicamentoasă implică primirea pacientului:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Nimesulid, Xefocam - conceput pentru a reduce pufarea, inflamația și durerea. În cele mai multe cazuri, acestea sunt prescrise pentru neuropatia axonală (axonopatia) nervului peroneal;
  • Vitamine B;
  • antioxidanții reprezentați de preparatele lui Berlition, Thiogamma;
  • medicamente concepute pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor de-a lungul nervului: Prozerin, Neuromidin;
  • agenți terapeutici care restabilește circulația sanguină în zona afectată: Caviton, Trental.

Este interzisă utilizarea în mod constant a pastilelor de durere, care, cu utilizare prelungită, vor agrava situația!

Procedure de terapie fizica

Fizioterapie, care demonstrează performanțe ridicate în tratamentul neuropatiei:

  • masaj, incl. Punctul chinezesc;
  • terapie magnetică;
  • electrice;
  • reflexoterapie;
  • Terapie de exerciții. Primele clase ar trebui să se desfășoare cu participarea unui instructor cu experiență, după care pacientul va putea face exerciții terapeutice pe cont propriu la domiciliu;
  • electroforeză;
  • tratament termic.

Masajul pentru neuropatia nervului peroneal este prerogativa specialistilor si de aceea este interzisa sa le faceti singuri!

Intervenție chirurgicală

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatele așteptate, recurg la intervenție chirurgicală. Operația este prescrisă pentru ruptura traumatică a fibrelor nervoase. Posibil:

După o intervenție chirurgicală, o persoană are nevoie de o recuperare lungă. În această perioadă, activitatea sa fizică este limitată, inclusiv exerciții de exerciții fizice.

O inspecție zilnică a membrului operat este efectuată pentru a identifica rănile și fisurile, la detectarea cărora piciorul este prevăzut cu odihnă - pacientul se mișcă cu cârje speciale. Dacă sunt prezente plăgi, aceștia sunt tratați cu agenți antiseptici.

Remedii populare

Asistența necesară în tratamentul neuropatiei nervului peroneal este asigurată de medicina tradițională, care are un număr semnificativ de prescripții.

  1. Lutul albastru și verde are proprietăți care sunt utile în tratarea unei boli. Rulați materiile prime sub formă de bile mici și le uscați la soare, păstrați-le într-un borcan cu capacul închis. Înainte de utilizare, se diluează o porțiune din lut folosind apă la temperatura camerei pentru a se obține o consistență musculară. Aplicați pe țesătură în mai multe straturi și aplicați pe piele peste nervul deteriorat. Așteptați până când lutul este complet uscat. Bandajul după utilizare trebuie să fie înmormântat în pământ - așa cum îl sfătuiesc vindecătorii. Pentru fiecare procedură, utilizați o nouă minge de lut.
  2. Spre deosebire de prima rețetă, cea de-a doua presupune prepararea substanței pentru administrare orală: după data eliberării din pietre se măresc grăsimea, iar masa rezultată este luată de 2-3 lingurițe de trei ori pe zi după mese. Dacă doriți, datele sunt diluate cu lapte. Cursul de tratament este de aproximativ 30 de zile.
  3. O eficiență mai mare este inerentă în compresele care utilizează lapte de capră care umezesc tifon și apoi se aplică pentru câteva minute pe pielea de deasupra nervului afectat. Procedura se face de mai multe ori pe parcursul zilei până la recuperare.
  4. Va ajuta in tratamentul HMN si usturoi. 4 cuișoare frecați cu un bolț, acoperiți cu apă și aduceți la fierbere. După îndepărtarea bulionului din căldură, inhalați vaporii fiecărei nări timp de 5-10 minute.
  5. Spălați-vă fața cu oțet natural de mere de cidru de mere, având grijă să împiedicați-l să intre în ochii dumneavoastră.
  6. 6 coli de "Lavrushka" turnați un pahar de apă clocotită peste pahar, apoi gătiți la foc mic timp de 10 minute. Cu decoctul rezultat, îngropați nasul de 3 ori pe parcursul zilei până când starea se îmbunătățește.
  7. Mijloacele obținute prin amestecarea cu grijă a 2 și 3 linguri de terebentină și respectiv apă, se toarnă o bucată de pâine și se atașează la piciorul afectat timp de 7 minute. Faceți acest lucru înainte de culcare, pentru a vă încălzi imediat piciorul și du-te la culcare. Frecvența procedurilor - 1 dată în două zile până la recuperarea completă. Eficacitatea rețetei este că terebentina este un excelent agent de încălzire.
  8. Asigurați-vă noaptea la piciorul coajei afectate de picior de lămâi decojite, pre-lubrifiate cu ulei de măsline.

Retetele medicinii tradiționale sunt una din componentele complexului de măsuri și, prin urmare, nu trebuie neglijat tratamentul tradițional al HMN.

Consecințe și prevenire

HMN este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat, altfel o persoană va avea un viitor sumbru. O posibilă dezvoltare a evenimentelor este handicapul cu handicap parțial, de multe ori o complicație a HMN este pareza, manifestată printr-o scădere a rezistenței membrelor. Cu toate acestea, dacă o persoană trece prin toate etapele tratamentului, situația se îmbunătățește în mod semnificativ.

Neuropatia nervului mic al tibiei are loc din mai multe motive, deci este mai bine să o preveniți.

  1. Persoanele care se implică activ în sport trebuie să fie în mod regulat prezentate medicului pentru detectarea în timp util a patologiei, inclusiv. sindromul de tunel, denumit și neuropatie compresivă-ischemică. Compresia o sun, pentru că în timpul trecerii trunchiurilor nervoase printr-un tunel îngust, ele sunt comprimate și ischemice datorită malnutriției nervilor.
  2. Aveți nevoie să vă antrenați într-un pantof confortabil special.
  3. Reducerea greutății pentru a reduce sarcina pe picioare și picioare pentru a preveni deformarea acestora.
  4. Femeile care preferă pantofii cu toc înalt ar trebui să-și dea picioarele picioarelor, să le ia în timpul zilei și să ia timp pentru gimnastică pentru a normaliza procesul de circulație a sângelui în membre.

Atitudinea atentă și atentă față de sănătatea ta este o garanție că neuropatia nervului peroneal te va ocoli.

Neuropatia nervului tibial

Funcțional, neuropatia nervului tibial este în mare parte un antagonist al nervului peroneal. Fibrele motoare ale nervului tibial inervază mușchii flexorilor piciorului, mușchii flexorilor degetelor și mușchilor picioarelor, transformând piciorul în medii.

Fibrele senzoriale ale nervului tibial inervază suprafața posterioară a tibiei, suprafața unică și plană a degetelor, care se apropie de dorsul falangelor terminale și de marginea exterioară a piciorului, constând din fibre ale nervilor peroneali și tibiali.

Simptomele neuropatiei nervului tibial - simptome motorii ale leziunilor nervului tibial: paralizia flexorului piciorului si a degetelor musculaturii (flexie plantara) si muschii care transforma piciorul spre interior. Achilles reflex cu neuropatia nervului tibial este pierdut.

Tulburările senzoriale ale neuropatiei nervului tibial se observă pe suprafața posterioară a tibiei, a talpilor, a suprafețelor plantare ale degetelor, pe spatele falangelor lor terminale. În cazul neuropatiei nervului tibial, apare o atrofie semnificativă a grupului muscular posterior al tibiei și ale tălpii (simptomele - arcada în profunzime a piciorului, retragerea intervalelor interplusare), piciorul este într-o poziție neclară și mersul este ușor dificil.

Diagnosticul neuropatiei nervului tibial - teste pentru determinarea tulburărilor motorii ale nervului tibial:

  1. Imposibilitatea flexiei plantare a piciorului și a picioarelor și întoarcerea piciorului spre interior.
  2. Imposibilitatea de a merge pe șosete.

La o examinare neurologică, leziunea nervului tibial poate fi suspectată de:

  1. piciorul tipic de călcâi;
  2. scăderea amplitudinii mișcărilor articulației gleznei (atenție la dificultatea de îndoire a piciorului, reducerea acestuia, imposibilitatea ridicării marginii interioare);
  3. reducerea forței și tonusului musculaturii flexorului piciorului;
  4. atrofia mușchilor flexori ai piciorului și a mușchilor suprafeței plantare a piciorului;
  5. prezența tulburărilor de mers pe jos (mers pe jos, imposibilitatea de a sta și a mers pe picioare).

Durerea în neuropatie este mai mare decât nervul tibiei (și fibrele sale în nervul sciatic) sunt adesea extrem de intense.

Accidentarea nervului tibial și a fasciculelor acestuia în trunchiul nervului sciatic poate provoca un sindrom causalgic. Tulburările vasomotorii-secretorii-trofice sunt, de asemenea, de obicei semnificative. În acest sens, există o anumită asemănare între nervul tibial și nervul median. Nevrita traumatică a nervului tibial poate apărea cu o fractură a tibiei.

Neuropatia nervului peroneal

Neuropatia nervului peroneal, nervul fibular este de asemenea responsabil pentru mișcare și sensibilitate. Nervul peroneal este una dintre cele două ramuri principale ale nervului sciatic și constă în principal din fibrele L4, L5 și S1 - nervii spinării.

Fibrele motoare ale nervului peroneal inervă în principal mușchii extensori ai piciorului, extensoarele degetelor și mușchii care întoarcă piciorul spre exterior.

Simptomele neuropatiei nervului peroneal cu leziuni ale nervului peroneal atârnate în jos, ușor întoarse spre interior, degetele oarecum îndoite. Emaciația mușchilor pe suprafața anterioară a tibiei este vizibilă. Mersul pacientului cu nevrită a nervului peroneal devine foarte tipic ("peroneal, cocoș", "stapage"): pentru a nu atinge podeaua cu degetul picioarelor, el își ridică piciorul și mai întâi pașii cu degetul, apoi cu marginea exterioară a piciorului și în cele din urmă cu talpa.

Diagnosticul leziunilor nervului tibial

Există următoarele teste principale pentru nervul peroneal:

  1. Extensie imposibilă (flexie dorsală) și întoarcerea piciorului spre exterior, precum și extensia degetelor.
  2. Este imposibil să stați pe tocuri și să mergeți pe tocuri.

La examenul neurologic, vătămarea nervului peroneal poate fi suspectată de:

  1. picior tipic care învelește;
  2. scăderea amplitudinii mișcărilor articulației gleznei (dificultate la extinderea piciorului și a picioarelor, răpirea piciorului, ridicarea marginii sale exterioare);
  3. scăderea forței și tonusului mușchilor extensori ai piciorului și a mușchilor care retrag piciorul;
  4. atrofia mușchilor extensori ai piciorului și a grupului mușchilor peronei (mușchii suprafeței anterioare a piciorului inferior);
  5. dificultăți de mers pe jos în stilul "mersului cocoșului", incapacitatea de a sta și de a merge pe tocuri.

Diagnosticul nivelului de deteriorare a nervului peroneal și tibial, precum și rezultatul tratamentului pentru neuropatii, se realizează utilizând electroneuromiografia - ENMG.

Tratamentul neuropatiei nervului tibial și peroneal

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, terapia vasculară, deshidratarea, antioxidanții, vitaminele B, medicamentele anti-colinesterazice, administrarea medicamentelor la punctele biologic active, reflexoterapia, amplipulza, masajul sunt utilizate în tratament.

În funcție de severitatea neuropatiei, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, într-un spital, într-o unitate de neuroreabilitate. În perioada de recuperare - tratament spa.

Neuropatia nervului tibial

Neuropatia nervului tibial - înfrângerea n. traumatisme tibial, compresie, dismetabolici sau origine inflamatorie, ceea ce duce la disfuncție a mușchilor gambei responsabile pentru equin, iar mușchiul piciorului, hipoestezie din spate a piciorului, tălpile și degetele de la picioare, apariția durerii și al vegetative-trofice modificări ale piciorului. În diagnosticul de patologie este analiza principală a datelor anamnezice și efectuarea unui examen neurologic, metodele auxiliare - EMG, ENG, nervul ultrasunetelor, radiografia și scanarea CT a piciorului și a gleznei. Tratamentul este posibil conservator (terapie antiinflamatorie, neurometabolică, analgezică, vasoactivă) și chirurgie (nevroză, decompresie, îndepărtarea unei tumori nervoase).

Neuropatia nervului tibial

Neuropatia nervului tibial este inclusă în grupul de așa numită mononeuropatie periferică a extremităților inferioare, care include neuropatia nervului sciatic, neuropatia femurală, neuropatia nervului peroneal, neuropatia nervului cutanat extern al coapsei. Similitudinea clinicii de neuropatie tibială cu simptome de leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletal al piciorului și piciorului, precum și etiologia traumatică a majorității cazurilor de boală face ca acesta să facă obiectul studiului și managementului comun al specialiștilor din domeniul neurologiei și traumatologiei. Asocierea bolii cu suprasolicitarea sportivă și rănile recurente determină urgența problemei pentru medici sportivi.

Anatomia nervului tibial

Nervul tibial (n. Tibialis) este o continuare a nervului sciatic. Începând de la vârful fosei popliteale, nervul trece de sus în jos medial. Apoi, urmând capetele mușchiului gastrocnemius, nervul se află între lungul flexor al primului deget și lungul flexorului degetelor. Așa că vine la glezna mediană. Aproximativ la mijloc între glezna și tendonul lui Ahile, este posibil să se probeze punctul de trecere a nervului tibial. Apoi, nervul intră în canalul tarsal, unde, împreună cu artera tibială posterioară, este fixată de o retenție puternică a ligamentului - flexor. La ieșirea din canalul n. tibialul este împărțit în ramuri terminale.

În fosa popliteală și în continuare, nervul tibial dă ramificații motorii tricepsului muscular, flexorului degetului mare și flexorului degetului, mușchilor popliteali, tibiali posteriori și mușchilor plantare; tibia interior senzoriale cutanate nervoase, care, împreună cu nervul peronier inervează articulației gleznei, suprafața postero laterală a 1/3 inferioară a tibiei, marginea laterală a piciorului și călcâiul. Sucuri finite n. tibial - nervii planari medial și lateral - inervați mușchii mici ai piciorului, pielea marginii interioare a tălpii, primele 3,5 degete și dorsumul celorlalte 1,5 degete. nervoase tibial mușchii inervate asigura piciorul flexiunea și picior, ridicarea piciorului marginii interioare (t. E. rotație internă) pliere, amestecarea și diluarea degetele de la picioare, extinderea falanga distală.

Cauzele neuropatiei nervoase tibiale

neuropatie femurala este posibilă ca urmare a prejudiciului a nervului în fracturile gambei, fracturi tibiale izolate, entorse glezna, leziuni, deteriorarea tendoane si ligamente ale tensiunii piciorului. Factorul etiologic poate servi și ca traumatisme sportive repetate ale piciorului, deformări ale piciorului (picior plat, deformitate valgus), poziție prelungită incomodă a tibiei sau piciorului cu compresiune n. (de exemplu, în caz de anorexie, de exemplu, în caz de diabet, dysproteinemia), afecțiuni ale articulației genunchiului sau gleznei (artrită reumatoidă, deformare a osteoartritei, guta).

Cel mai adesea, neuropatia nervului tibial este asociată cu compresia sa în canalul tarsal (așa-numitul sindrom de canal tarsal). Compresia nervului la acest nivel poate să apară la un canal de modificări fibrotice în perioada tendovaginitah posttraumatic, hematoame, exostoze osoase sau tumori în regiunea canalului, și, de asemenea, la un aparat comun Abuz ligamentului-muscular neurodistrofice vertebrogennogo geneză.

Simptomele neuropatiei nervului tibial

În funcție de tema leziunii n. tibialis în imaginea clinică a neuropatiei sale emit mai multe sindroame.

Neuropatia tibială la nivelul fosei popliteale se manifestă printr-o tulburare de flexie a piciorului în jos și o mișcare depreciată în degetele piciorului. Pacientul nu poate sta pe șosete. Mersul tipic cu accent pe călcâi, fără a rostogoli piciorul pe deget. Există atrofie a grupului muscular posterior la nivelul piciorului inferior și a mușchilor din picior. Ca rezultat al atrofiei musculare la nivelul piciorului, el devine similar cu o laba gheara. Există o scădere a reflexului tendonului cu Achilles. tulburări senzoriale includ tulburări ale tactile și durere sensibilitatea peste spate crus- și marginea exterioară a tălpi sale inferioare treia, exterioare, total (pe partea din spate și suprafața de jos) pe piele primul deget de 3,5 și 1,5 la partea din spate a degetelor rămase. Neuropatia nervului tibial al genezei traumatice se caracterizează printr-un sindrom cauzalgic pronunțat, cu hiperpatie (hipersensibilitate pervertită), edem, modificări trofice și tulburări autonome.

Sindromul canalului tarsal în unele cazuri este declanșat de o lungă plimbare sau alergare. Se caracterizează prin dureri de arsură în talpă, adesea radiând la mușchiul gastrocnemius. Pacienții descriu durerea la fel de profundă, se observă o creștere a intensității acestora în poziția în picioare și mersul pe jos. Hipestezia atât a marginilor interioare, cât și a celor exterioare ale piciorului, unele aplatizări ale piciorului și o mică "gaură" a degetelor sunt notate. Funcția motorie a gleznei este păstrată în întregime, reflexul lui Ahile nu este afectat. Percuția nervului la punctul dintre glezna interioară și tendonul lui Ahile este dureroasă, dă un simptom pozitiv al lui Tinel.

Neuropatia la nivelul nervului plantar medial este tipică pentru alergătorii și maratonii pe distanțe lungi. Se manifestă cu dureri și parestezii pe marginea interioară a tălpii și în primele 2-3 degete ale piciorului. Este patognomonică să aibă un punct în regiunea osului navicular, percuția acestuia conducând la durere arzătoare în degetul mare.

Înfrângerea n. tibial la nivelul nervilor digitali obișnuiți se numește nevralgie metatarsală a Mortonului. Este caracteristic femeilor în vârstă, care suferă de obezitate și multe mers pe jos pe tocuri. Dureri tipice, începând de la arcul piciorului și trecând prin bazele a 2-4 degete la vârfurile lor. Mersul pe jos, în picioare și alergând la creșterea durerii. Un examen evidențiază punctele de declanșare între 2-3 și / sau 3-4 oase metatarsale, un simptom al lui Tinel.

Kalkanodiniya - neuropatia ramurilor călcâiului nervului tibial. Poate fi provocat sărind pe tocuri de la o înălțime, prin lungime desculțată în picioare sau în pantofi cu tălpi subțiri. Manifestată de durere în călcâi, amorțeală, parestezie, hiperpatie. Atunci când intensitatea acestor simptome este severă, pacientul se plimbă fără să se aplece pe călcâi.

Diagnosticul neuropatiei nervului tibial

O valoare importantă de diagnostic este colecția de anamneză. Stabilirea faptului de rănire sau supraîncărcare, prezența patologiei articulare, tulburări metabolice și endocrine, afecțiuni ortopedice etc. ajută la determinarea naturii deteriorării nervului tibial. Un studiu aprofundat al neurologului despre puterea diferitelor grupuri musculare ale piciorului și piciorului, sfera sensibilă a acestei zone; identificarea punctelor de declanșare și a simptomului Tinel vă permit să diagnosticați nivelul leziunii.

Electromiografia și electroneurografia sunt de importanță secundară. Determinarea naturii afectării nervului poate fi efectuată folosind ultrasunete Conform indicațiilor, se efectuează o radiografie a articulației gleznei, radiografia piciorului sau scanarea CT a articulației gleznei. În cazuri controversate, se efectuează o blocadă diagnostică a punctelor de declanșare a căror efect pozitiv confirmă natura comprimării neuropatiei.

Tratamentul neuropatiei nervoase tibiale

În cazurile în care neuropatia nervului tibial se dezvoltă ca urmare a unei boli de fond, este necesar, în primul rând, tratarea acesteia din urmă. Poate fi purtată pantofi ortopedici, tratament al artritei glezne, corectarea dezechilibrului endocrin etc. Cu neuropatii de compresie, blocajele terapeutice cu triamcinolonă, diprospan sau hidrocortizon în combinație cu anestezicele locale (lidocaină) dau un efect bun. Este obligatorie includerea în lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru a îmbunătăți metabolismul și aprovizionarea cu sânge a nervului tibial. Acestea includ injecții de vit B1, vit B12, vit B6, acid nicotinic, injecție cu picurare de pentoxifilină, luând acid alfa lipoic.

Potrivit indicațiilor, în terapie pot fi incluși reparatii (aktovegin, solkokseril), agenți anticholinesterazici (neostigmină, ipidacrină). În cazul sindromului de durere intensă și a hiperpatiei, se recomandă utilizarea anticonvulsivanților (carbamazepină, pregabalin) și antidepresive (amitriptilină). Dintre metodele fizioterapeutice, cele mai eficiente sunt fonoforoza cu unguent hidrocortizon, terapia undelor de șoc, terapia magnetică, electroforeza cu hialuronidază și UHF. Pentru recuperarea mușchilor atrofiți ca urmare a neuropatiei n. tibialis, necesită terapie de masaj și exerciții fizice.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru a înlătura formațiunile care comprimă trunchiul nervului tibial, precum și eșecul terapiei conservatoare. Intervenția este efectuată de un neurochirurg. În timpul operației, este posibilă efectuarea decompresiei, îndepărtarea unei tumori nervoase, eliberarea unui nerv de la aderente și implementarea neurolizei.

Neuropatia nervului tibial

Neuropatia nervului tibial - înfrângerea n. traumatisme tibial, compresie, dismetabolici sau origine inflamatorie, ceea ce duce la disfuncție a mușchilor gambei responsabile pentru equin, iar mușchiul piciorului, hipoestezie din spate a piciorului, tălpile și degetele de la picioare, apariția durerii și al vegetative-trofice modificări ale piciorului. În diagnosticul de patologie este analiza principală a datelor anamnezice și efectuarea unui examen neurologic, metodele auxiliare - EMG, ENG, nervul ultrasunetelor, radiografia și scanarea CT a piciorului și a gleznei. Tratamentul este posibil conservator (terapie antiinflamatorie, neurometabolică, analgezică, vasoactivă) și chirurgie (nevroză, decompresie, îndepărtarea unei tumori nervoase).

Neuropatia nervului tibial

Neuropatia nervului tibial este inclusă în grupul de așa numită mononeuropatie periferică a extremităților inferioare, care include neuropatia nervului sciatic, neuropatia femurală, neuropatia nervului peroneal, neuropatia nervului cutanat extern al coapsei. Similitudinea clinicii de neuropatie tibială cu simptome de leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletal al piciorului și piciorului, precum și etiologia traumatică a majorității cazurilor de boală face ca acesta să facă obiectul studiului și managementului comun al specialiștilor din domeniul neurologiei și traumatologiei. Asocierea bolii cu suprasolicitarea sportivă și rănile recurente determină urgența problemei pentru medici sportivi.

Anatomia nervului tibial

Nervul tibial (n. Tibialis) este o continuare a nervului sciatic. Începând de la vârful fosei popliteale, nervul trece de sus în jos medial. Apoi, urmând capetele mușchiului gastrocnemius, nervul se află între lungul flexor al primului deget și lungul flexorului degetelor. Așa că vine la glezna mediană. Aproximativ la mijloc între glezna și tendonul lui Ahile, este posibil să se probeze punctul de trecere a nervului tibial. Apoi, nervul intră în canalul tarsal, unde, împreună cu artera tibială posterioară, este fixată de o retenție puternică a ligamentului - flexor. La ieșirea din canalul n. tibialul este împărțit în ramuri terminale.

În fosa popliteală și în continuare, nervul tibial dă ramificații motorii tricepsului muscular, flexorului degetului mare și flexorului degetului, mușchilor popliteali, tibiali posteriori și mușchilor plantare; tibia interior senzoriale cutanate nervoase, care, împreună cu nervul peronier inervează articulației gleznei, suprafața postero laterală a 1/3 inferioară a tibiei, marginea laterală a piciorului și călcâiul. Sucuri finite n. tibial - nervii planari medial și lateral - inervați mușchii mici ai piciorului, pielea marginii interioare a tălpii, primele 3,5 degete și dorsumul celorlalte 1,5 degete. nervoase tibial mușchii inervate asigura piciorul flexiunea și picior, ridicarea piciorului marginii interioare (t. E. rotație internă) pliere, amestecarea și diluarea degetele de la picioare, extinderea falanga distală.

Cauzele neuropatiei nervoase tibiale

neuropatie femurala este posibilă ca urmare a prejudiciului a nervului în fracturile gambei, fracturi tibiale izolate, entorse glezna, leziuni, deteriorarea tendoane si ligamente ale tensiunii piciorului. Factorul etiologic poate servi și ca traumatisme sportive repetate ale piciorului, deformări ale piciorului (picior plat, deformitate valgus), poziție prelungită incomodă a tibiei sau piciorului cu compresiune n. (de exemplu, în caz de anorexie, de exemplu, în caz de diabet, dysproteinemia), afecțiuni ale articulației genunchiului sau gleznei (artrită reumatoidă, deformare a osteoartritei, guta).

Cel mai adesea, neuropatia nervului tibial este asociată cu compresia sa în canalul tarsal (așa-numitul sindrom de canal tarsal). Compresia nervului la acest nivel poate să apară la un canal de modificări fibrotice în perioada tendovaginitah posttraumatic, hematoame, exostoze osoase sau tumori în regiunea canalului, și, de asemenea, la un aparat comun Abuz ligamentului-muscular neurodistrofice vertebrogennogo geneză.

Simptomele neuropatiei nervului tibial

În funcție de tema leziunii n. tibialis în imaginea clinică a neuropatiei sale emit mai multe sindroame.

Neuropatia tibială la nivelul fosei popliteale se manifestă printr-o tulburare de flexie a piciorului în jos și o mișcare depreciată în degetele piciorului. Pacientul nu poate sta pe șosete. Mersul tipic cu accent pe călcâi, fără a rostogoli piciorul pe deget. Există atrofie a grupului muscular posterior la nivelul piciorului inferior și a mușchilor din picior. Ca rezultat al atrofiei musculare la nivelul piciorului, el devine similar cu o laba gheara. Există o scădere a reflexului tendonului cu Achilles. tulburări senzoriale includ tulburări ale tactile și durere sensibilitatea peste spate crus- și marginea exterioară a tălpi sale inferioare treia, exterioare, total (pe partea din spate și suprafața de jos) pe piele primul deget de 3,5 și 1,5 la partea din spate a degetelor rămase. Neuropatia nervului tibial al genezei traumatice se caracterizează printr-un sindrom cauzalgic pronunțat, cu hiperpatie (hipersensibilitate pervertită), edem, modificări trofice și tulburări autonome.

Sindromul canalului tarsal în unele cazuri este declanșat de o lungă plimbare sau alergare. Se caracterizează prin dureri de arsură în talpă, adesea radiând la mușchiul gastrocnemius. Pacienții descriu durerea la fel de profundă, se observă o creștere a intensității acestora în poziția în picioare și mersul pe jos. Hipestezia atât a marginilor interioare, cât și a celor exterioare ale piciorului, unele aplatizări ale piciorului și o mică "gaură" a degetelor sunt notate. Funcția motorie a gleznei este păstrată în întregime, reflexul lui Ahile nu este afectat. Percuția nervului la punctul dintre glezna interioară și tendonul lui Ahile este dureroasă, dă un simptom pozitiv al lui Tinel.

Neuropatia la nivelul nervului plantar medial este tipică pentru alergătorii și maratonii pe distanțe lungi. Se manifestă cu dureri și parestezii pe marginea interioară a tălpii și în primele 2-3 degete ale piciorului. Este patognomonică să aibă un punct în regiunea osului navicular, percuția acestuia conducând la durere arzătoare în degetul mare.

Înfrângerea n. tibial la nivelul nervilor digitali obișnuiți se numește nevralgie metatarsală a Mortonului. Este caracteristic femeilor în vârstă, care suferă de obezitate și multe mers pe jos pe tocuri. Dureri tipice, începând de la arcul piciorului și trecând prin bazele a 2-4 degete la vârfurile lor. Mersul pe jos, în picioare și alergând la creșterea durerii. Un examen evidențiază punctele de declanșare între 2-3 și / sau 3-4 oase metatarsale, un simptom al lui Tinel.

Kalkanodiniya - neuropatia ramurilor călcâiului nervului tibial. Poate fi provocat sărind pe tocuri de la o înălțime, prin lungime desculțată în picioare sau în pantofi cu tălpi subțiri. Manifestată de durere în călcâi, amorțeală, parestezie, hiperpatie. Atunci când intensitatea acestor simptome este severă, pacientul se plimbă fără să se aplece pe călcâi.

Diagnosticul neuropatiei nervului tibial

O valoare importantă de diagnostic este colecția de anamneză. Stabilirea faptului de rănire sau supraîncărcare, prezența patologiei articulare, tulburări metabolice și endocrine, afecțiuni ortopedice etc. ajută la determinarea naturii deteriorării nervului tibial. Un studiu aprofundat al neurologului despre puterea diferitelor grupuri musculare ale piciorului și piciorului, sfera sensibilă a acestei zone; identificarea punctelor de declanșare și a simptomului Tinel vă permit să diagnosticați nivelul leziunii.

Electromiografia și electroneurografia sunt de importanță secundară. Determinarea naturii afectării nervului poate fi efectuată folosind ultrasunete Conform indicațiilor, se efectuează o radiografie a articulației gleznei, radiografia piciorului sau scanarea CT a articulației gleznei. În cazuri controversate, se efectuează o blocadă diagnostică a punctelor de declanșare a căror efect pozitiv confirmă natura comprimării neuropatiei.

Tratamentul neuropatiei nervoase tibiale

În cazurile în care neuropatia nervului tibial se dezvoltă ca urmare a unei boli de fond, este necesar, în primul rând, tratarea acesteia din urmă. Poate fi purtată pantofi ortopedici, tratament al artritei glezne, corectarea dezechilibrului endocrin etc. Cu neuropatii de compresie, blocajele terapeutice cu triamcinolonă, diprospan sau hidrocortizon în combinație cu anestezicele locale (lidocaină) dau un efect bun. Este obligatorie includerea în lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru a îmbunătăți metabolismul și aprovizionarea cu sânge a nervului tibial. Acestea includ injecții de vit B1, vit B12, vit B6, acid nicotinic, injecție cu picurare de pentoxifilină, luând acid alfa lipoic.

Potrivit indicațiilor, în terapie pot fi incluși reparatii (aktovegin, solkokseril), agenți anticholinesterazici (neostigmină, ipidacrină). În cazul sindromului de durere intensă și a hiperpatiei, se recomandă utilizarea anticonvulsivanților (carbamazepină, pregabalin) și antidepresive (amitriptilină). Dintre metodele fizioterapeutice, cele mai eficiente sunt fonoforoza cu unguent hidrocortizon, terapia undelor de șoc, terapia magnetică, electroforeza cu hialuronidază și UHF. Pentru recuperarea mușchilor atrofiți ca urmare a neuropatiei n. tibialis, necesită terapie de masaj și exerciții fizice.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru a înlătura formațiunile care comprimă trunchiul nervului tibial, precum și eșecul terapiei conservatoare. Intervenția este efectuată de un neurochirurg. În timpul operației, este posibilă efectuarea decompresiei, îndepărtarea unei tumori nervoase, eliberarea unui nerv de la aderente și implementarea neurolizei.

Axonopatia nervului tibial

Figura 10. Relația dintre celulele Schwann și axonii regenerați și - fibrele intacte; B - după transecția în segmentul periferic, celulele Schwann care au pierdut contactul cu axonul încep să producă factorul de creștere a nervului și receptorii săi care sunt inserați în membrana celulară a celulelor Schwann; Contactul C și D al celulelor Schwann cu un axon în creștere blochează sinteza factorului de creștere a nervului și a receptorilor acestuia în celulele Schwann.

Cea mai dificilă în regenerarea fibrelor nervoase este problema cauzelor formării lăstarilor de la cilindrii axiali deteriorați și a creșterii acestora către capătul periferic. Se credea că abilitatea axonilor întrerupți de a produce ramificații finite sau colaterale este o proprietate inerentă. Moderatorii neurologi explică acest fenomen prin proliferarea curentului axonal al protoplasmei de la celula nervoasă până la periferie, care creează tensiune la capătul axonului întrerupt și contribuie la formarea de lăstari.

Direcția de mișcare a axonilor tineri, Kahal și Frossman, a fost explicată prin prezența chemotaxisului din partea fibrelor regeneratoare ale capătului periferic. Duusten și Held au crezut că axonii cresc de-a lungul unor căi pre-pregătite care se formează în rumen între capetele nervului întrerupt. Această teorie a regenerării fibrelor nervoase este în prezent dezvoltată de Weiss, care indică factori mecanici care influențează mișcarea cilindrilor axiali nou formați într-o anumită direcție. Astfel de formațiuni de conducere sunt structuri ultramicroscopice în țesuturi, de-a lungul cărora avansă axonii regenerați.

Spre deosebire de aceste opinii, Muralt recunoaște prezența unei substanțe chimice speciale în nerv care promovează creșterea acesteia. Aceste puncte de vedere diferite sunt departe de a rezolva una din problemele principale ale regenerării nervoase.

Rata de creștere a axonilor regenerați la om este evaluată prin simptomul Tinel. Se crede acum ca axonilor poate creste zi la 1,37-2,25 mm Senderlend observă după sutura nervului decelerare treptată a vitezei de creștere de regenerarea axonilor în direcția depărtată de 0,5 mm pe zi.

Observațiile experimentale privind influența diferitelor influențe locale și generale asupra procesului de regenerare a fibrelor nervoase sunt de o mare importanță practică.

In experimentele pe animale (câini, iepuri) rana la locul de secționarea nervului sciatic au fost infectate administrarea de culturi microbiene și injectate pulberi streptotsida Sulfidine, slaba circulatie a membrelor cauzate artera iliacă ligaturarea pe nervul sciatic lateral.

Cu toate aceste efecte, regenerarea fibrelor nervoase are loc, dar ritmul și natura evoluției sale se schimbă. Procesul de degenerare a capătului periferic și "curățarea" produselor de dezintegrare ale fibrelor vechi este încetinit. Supurație rănii sau acumularea lent resorbabil corpurilor străine (Sulfidine pulbere) a dus la formarea complexului cu infiltrate inflamatorii cicatrici extinse și toroane fibroase dense, care a îngreunat deplasarea axonilor nou formate din care cariate, o alta - schimbă direcția de creștere. În primele luni, doar o cantitate mică de fibre de regenerare a crescut în capătul periferic. Mielinizarea și formarea terminalelor de fibre nervoase tinere au fost întârziate. Observațiile nervului fibra de regenerare an după secționarea nervului sciatic au arătat că funcția nervului sciatic după aceste efecte se pot recupera (uneori parțial), mai ales dacă a fost aplicată nervul după reticulare într-un tratament infectat penicilina plăgilor. În același timp, numărul de fibre nervoase regenerate în capătul periferic a fost aproape de numărul lor la animalele de control, dar majoritatea fibrelor de celuloză au fost calibru mic, adică imature.

axonopatie

descriere

Axonopatia este o boală care se caracterizează prin leziuni ale proceselor lungi ale celulelor nervoase, din diverse motive. Axonopatia se referă la boli de tip patologic și este un tip de polineuropatie.

Axonopatia este împărțită în trei tipuri, în funcție de mecanismul dezvoltării sale în organism.

  1. Primul tip de axonopatie este polineuropatia axonală acută, al doilea tip este polineuropatia axonală subacută, iar al treilea tip este polineuropatia axonală cronică. Primul tip de boală se poate dezvolta cu otrăvire cu metanol, arsenic sau monoxid de carbon.
  2. Al doilea tip se dezvoltă datorită tulburărilor metabolice.
  3. Al treilea tip de axonopatie se poate dezvolta cu abuzul de băuturi alcoolice și deficiențe cronice de vitamina.

simptome

Simptomele axonopatie sunt: ​​încălcarea sensibilității, senzații neplăcute în corpul personajului, prin încălcarea mișcărilor, funcții autonome, de exemplu, transpirație crescută, pigmentarea pielii, și altele.

Axonopatia are o natură foarte lentă de dezvoltare. În această boală, ambele fibre nervoase mari și mici pot fi afectate. Dezvoltarea începe cu cele mai îndepărtate părți ale corpului, vârfurile degetelor sau degetelor de la picioare.

Semne de dezvoltare a axonopatiei: sensibilitatea la durere este perturbată (sensibilitatea pielii este atrofată), sensibilitatea temperaturilor scade (pacientul se oprește senzațional de frig și cald), reflexele dispar.

Restaurarea tuturor funcțiilor deranjate ale corpului, precum și dezvoltarea axonopatiei este extrem de lentă și nu este întotdeauna completă.

diagnosticare

Diagnosticarea axonopatiei are loc în etape. Diagnosticul începe cu a cere pacientului despre manifestările bolii și examinarea ei. Apoi, trebuie să efectuați studii de laborator și instrumentale.

Pentru metodele de diagnostic la axonopatie includ electroneuromyography (stabilit nivelul de distrugere și de investigare care transportă semnal electric), analiza clinică generală a sângelui, urinei, analiza biochimică a nivelului de glucoză din sânge, puncție lichidul cefalorahidian și investigarea ulterioară, radiografie pulmonară, examinarea cu ultrasunete a tuturor organelor de peritoneu, Teste de infecție cu HIV.

profilaxie

În medicină, nu există opinii și răspunsuri definitive la întrebarea despre cauzele declanșării și dezvoltării axonopatiei în corpul uman. Prin urmare, nimeni nu a reușit încă să elaboreze o metodologie pentru prevenirea acestei boli.

Medicii - oamenii de știință sfătuiesc persoanele care sunt predispuse la această boală, pentru a evita situațiile stresante cât mai mult posibil și pentru a fi într-o stare de calm, de cele mai multe ori.

tratament

Tratamentul axonopatiei este un proces extrem de lung. În primul rând, sunt prescrise complexe de vitamine, medicamente care pot îmbunătăți fluxul sanguin în vasele mici. Apoi aplicați instrumentele care restaurează treptat sistemul nervos uman, îl hrănesc cu substanțele necesare și îl întăresc pentru a preveni reapariția bolii.

Mai mult, tratamentul poate fi prescris pentru boala împotriva căreia sa dezvoltat axonopatia. De exemplu, medicamente antibacteriene sau antivirale. Dacă pacientul suferă de diabet, el este prescris medicamente hipoglicemice.

Perioada de reabilitare după axonopatie este, de asemenea, întârziată, deoarece nu se produce nici o restaurare completă a sistemului nervos. Toți pacienții au efecte reziduale care se manifestă în tulburări sau disfuncții ale altor organe și sisteme. Probabilitatea și intensitatea acestor disfuncții depind de prevalența și gradul de dezvoltare a axonopatiei.



Articolul Următor
Terapia cu laser în tratamentul sistemului musculo-scheletic, indicații și contraindicații