Cauzele fistulei de ligatura și metodele de tratament


Impunerea suturilor chirurgicale - ultima etapa a interventiei chirurgicale intracavitare. Singurele excepții sunt operațiile privind rănile purulente, unde este necesar să se asigure ieșirea conținutului și să se reducă inflamația pe țesuturile din jur.

Cusăturile sunt naturale și sintetice, absorbabile și neabsorbabile. Procesul inflamator sever la locul suturii poate duce la eliberarea de puroi din incizie.

Evacuarea lichidului seros, compactarea și umflarea țesuturilor vorbește despre un astfel de fenomen patologic ca o fistula de ligatura a unei cicatrici postoperatorii.

De ce după operație apare fistula de ligatură

O ligatura este un fir pentru imbracarea vaselor de sange. Impunând o cusătură, medicii încearcă să oprească sângerarea și să prevină apariția ei în viitor. Ligatura fistula este un proces inflamator la locul cusăturii ranilor.

Se dezvoltă datorită utilizării materialului contaminat cu agenți patogeni. Elementul patologic este înconjurat de granulom - o garnitură care constă în diferite țesuturi și celule:

Firul de ligatură este, de asemenea, parte a granulomului. Supurarea ei este periculoasă prin dezvoltarea unui abces.

Este clar că principalul motiv pentru formarea fistulei de ligatură constă în infectarea materialului de sutură. Dezvoltarea unui proces nefavorabil este provocată de diverși factori:

  • Deficitul de vitamine.
  • Sifilisul.
  • Tuberculoza.
  • Condiția generală și vârsta pacientului.
  • Infecție din spital (streptococ, stafilococ).
  • Afecțiuni oncologice care duc la epuizarea proteinelor.
  • Reactivitate ridicată a corpului tânăr.
  • Fire de respingere de către organism din cauza intoleranței individuale la material.
  • Infecții ale rănilor din cauza lipsei tratamentului antiseptic.
  • Tulburări metabolice (diabet, obezitate).
  • Localizarea zonei operate (abdomen la femei după operația cezariană, paraproctită).

Ligature fistulele apar în orice parte a corpului și în toate tipurile de țesuturi. În ceea ce privește momentul apariției lor, nu există previziuni exacte. La unii pacienți, problema apare într-o săptămână sau o lună, dar se întâmplă de asemenea ca fistula să se deranjeze la un an după operație.

Simptomele fistulei de ligatura

Următoarele simptome ajută la identificarea fistulei după cicatrice:

  • În primele zile după intervenția chirurgicală, zona este compactată, umflată, provoacă durere atunci când se simte. Pielea care înconjoară rana devine roșie și crește temperatura.
  • O săptămână mai târziu, când apăsați pe cusătură, lichidul seros și puroiul sunt eliberate.
  • Temperatura corpului se ridică la 37,5 - 39 ° C.
  • Comportamentul fistulei este imprevizibil - cursul poate fi închis spontan și redeschis mai târziu.

În totalitate a scăpa de canal ajută doar re-operare. Se pare ca o fistula de ligatura, puteti vedea in fotografie.

În exterior, aceasta este o rană adâncă, cu pielea inflamată de-a lungul marginilor. Interesant este că fistula nu poate fi formată deloc unde a fost făcut incizia. Doctorii au cunoscut cazuri în care inflamația sa dezvoltat mult timp în interiorul corpului pacientului, însă persoana însuși a înțeles că este bolnav numai când apare o mică deschizătură pe corp, din care a răsărit un lichid purulent-seros.

Fistula este un canal gol în interiorul corpului, un fel de legătură între organe și mediul extern. Poate fi de asemenea o articulație a cavității interne și a neoplasmului oncologic. Canalul, care arată ca un tub, este căptușit cu un epiteliu din interior. Prin ea iese puroi. În cazuri avansate, fistula frunzează bilă, urină, fecale.

Fistulele postoperatorii sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • Full. Se caracterizează prin prezența a două ieșiri. Această structură promovează vindecarea rapidă.
  • Incomplete. Fistula are o ieșire în interiorul cavității abdominale. În astfel de condiții, flora patogenă se multiplică rapid și crește procesul inflamator.
  • Tubular. Canalul proiectat corespunzător alocă mase purulente, mucoase și fecale.
  • Gubovidny. Fistula crește împreună cu țesutul muscular și cutanat. Scoateți-o numai cu operațiunea.
  • Granularea. Fistula îngroșată cu țesut de granulare, suprafața pielii înconjurătoare pare a fi hiperemică și edemată.

În ICD-10, o fistulă de ligatură este listată sub codul L98.8.0.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură sunt formate în locuri în care se aplică fir de mătase. Pentru a evita această problemă, medicii moderni folosesc un material care nu necesită îndepărtarea cusăturilor și, după un timp scurt, se rezolvă singur.

Diagnosticul și tratamentul fistulei ligamentului pe rumen

Ligatura fistula diagnosticată în timpul inspectării plăgilor postoperatorii. Pentru o investigație completă a zonei suspecte a pacientului este trimisă pentru ultrasunete și fistulografie. Acesta este un fel de raze X folosind un agent de contrast. Imaginea arată clar locația canalului fistul.

Tratamentul fistulei de ligatură oferă o abordare integrată. Pacientii sunt prescrise diferite grupuri de medicamente:

  • Enzime chymotrypsin și tripsină.
  • Antiseptice pentru prelucrarea locală.
  • Antibiotice ShSD - Norfloxacin, Ampicilină, Ceftriaxonă, Levofloxacin.
  • Unguente solubile în apă - Levomekol, Levocin, Trimistin.
  • Pulberi fine - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzimele și antisepticele sunt introduse în canalul fistulos și în țesuturile din jur. Substanțele afectează timp de 3 până la 4 ore, astfel încât zona cu probleme este tratată de mai multe ori pe zi. În cazul unei ieșiri abundente de mase purulente, este interzisă utilizarea lipidului de Vișnevski și a unguentului de sntomicină. Ei înfundă canalul și întârzie ieșirea de puroi.

Pentru a ușura inflamația, pacientul este referit la proceduri fizioterapeutice. Plaga cu cuarț și terapia cu UHF îmbunătățesc circulația microbilor și a limfei, reduc umflarea și neutralizează flora patogenă. Procedurile oferă o remisiune stabilă, dar nu contribuie la recuperarea completă.

Complicații ale fistulei de ligatură: abces, flegmon, sepsis, febră resorbtivă toxică și eveniment - prolaps de organe datorat fuziunii purulente a țesuturilor.

O fistula ligatură deschisă este tratată prin tratamentul chirurgical al unei plăgi postoperatorii complicate. Site-ul este dezinfectat, anesteziat și disecat pentru a îndepărta complet sutura. Motivul pentru formarea unei fistule este de asemenea tăiat împreună cu țesuturile înconjurătoare.

Pentru a opri sângerarea utilizând un electrocoagulator sau peroxid de hidrogen (3%), în caz contrar, intermitentul vasului va declanșa formarea unei noi fistule. munca chirurgului este completat prin spalarea ranii cu antiseptice (clorhexidina, Dekasan sau 70% alcool etilic), organizarea resuture și drenaj în zona tratată.

În perioada postoperatorie, drenajul este spălat și pansamentul este schimbat. În cazul perfuziei cu purulente multiple, se utilizează antibiotice, Diclofenac, Nimesil și unguent - metiluracil sau troxevasin. Modelele invazive de îndepărtare a fistulei, de exemplu, prin ultrasunete, sunt ineficiente.

Complicații postoperatorii

Complicații locale. Complicațiile plăgii includ sangerare, hematom, infiltrare, răni purulente, divergența marginile sale cu pierderea interne (eventrație), fistula ligatură, serom.

Sângerarea poate apărea ca rezultat al hemostazei insuficient realizate în timpul intervenției chirurgicale, al alunecării ligamentului din vas și al tulburărilor de sângerare. Sângerarea este întreruptă prin metode cunoscute de hemostază finală (răceală pe răn, tamponadă, ligare, medicamente hemostatice), intervenție chirurgicală repetată efectuată în acest scop.

Hematomul se formează în țesuturile sângelui provenite din vasul de sângerare. Se absoarbe prin căldură (comprese, iradieri ultraviolete (UV)), este îndepărtat prin puncție sau prin intervenție chirurgicală.

Infiltrarea este impregnarea exsudatului de țesut la o distanță de 5-10 cm de marginile plăgii. Motivele sunt înfășurate infecție, traumatizarea țesutului adipos subcutanat, pentru a forma zone de hematom și necroză, drenarea inadecvată a plăgii la pacienții obezi, utilizarea cusătura pe materialul grăsimii subcutanate având o reactivitate ridicată tisulară. Semnele clinice se manifestă infiltrare timp de 3 - 6 zile după o intervenție chirurgicală: durere, edem și hiperemia marginilor plăgii, în care palpate sigiliu dureros, fără contururi clare, deteriorarea totală, febră, inflamație apariția altor simptome și toxicitate. Resorbția prin infiltrare este posibilă și sub acțiunea căldurii, prin urmare se folosește fizioterapia.

Supurarea plăgii se dezvoltă din aceleași motive ca infiltrația, dar evenimentele inflamatorii sunt mai pronunțate. Semnele clinice apar până la sfârșitul primului - începutul celei de-a doua zile după operație și progres în următoarele zile. În câteva zile, starea pacientului se apropie de septic. La suprimarea plăgii, este necesar să se îndepărteze suturile, să se dilueze marginile, să se elibereze puroiul, să se deterioreze și să se scurgă rana.

Eventrație - corpurile pas cu pas prin plaga chirurgicala - poate aparea din diverse motive: din cauza degradării regenerării tisulare (pentru hipoproteinemie, anemie, avitaminoze, epuizare) insuficient durabil suturarea țesuturilor, supurația plăgii, creștere bruscă și prelungită a presiunii intra-abdominale (flatulență, vărsături, tuse, etc.).

Imaginea clinică depinde de gradul de eveniment. Pierderea viscerelor apare mai des în 7-10-a zi, sau mai devreme, atunci când o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale și arată dehiscență, iese prin organele ei, ceea ce poate duce la dezvoltarea inflamației și necroză, obstrucție intestinală, peritonită.

La eveniment, rana trebuie acoperită cu un pansament steril umezit cu o soluție antiseptică. În condiții de operare sub anestezie generală, soluțiile antiseptice sunt tratate cu un câmp chirurgical și organe depășite; acestea din urmă sunt resetate, marginile plăgii sunt strânse cu benzi de ipsos sau cu un material de sutură puternic și sunt susținute de bandajarea strânsă a abdomenului, cu un bandaj strâns. Pacientului i se arată o perioadă de repaus strictă de pat timp de 2 săptămâni, stimularea activității intestinale.

Litiu fistula apare ca urmare a infectării materialului de sutură neabsorbabil (în special a mătăsii) sau a intoleranței individuale de către microorganismul suferind. În jurul materialului se formează un abces care se deschide în zona cicatricilor postoperatorii.

Manifestarea clinică a fistulei ligature este prezența unui pasaj fistulos prin care se secretă puroiul cu bucăți de ligatură.

În cazul fistulelor multiple, precum și a unei singure fistule individuale pentru o lungă perioadă de timp, se efectuează o operație - excizarea cicatricei postoperatorii cu un curs fistulos. După îndepărtarea ligaturii, rana se vindecă repede.

Seroma - acumularea de lichide seroase - apare datorită intersecției capilarelor limfatice, a căror limfă este colectată în cavitatea țesutului gras subcutanat și aponeurozei, care este în special pronunțată la persoanele obeze cu cavități mari între aceste țesuturi.

Din punct de vedere clinic, seroma se manifestă prin descărcarea fluidului seros colorat din paie dintr-o rană.

Tratamentul cu Seroma este de obicei limitat la o evacuare unică sau dublă a acestei deversări a plăgii în primele 2 până la 3 zile după operație. Apoi formarea seroma se oprește.

Astfel de complicații apar ca urmare a impactului general al vătămării corporale asupra corpului și a disfuncției manifestate a sistemelor de organe.

Cel mai adesea după intervenția chirurgicală există o durere în rana postoperatorie. Pentru ao reduce, analgezicele narcotice sau non-narcotice cu analeptice sunt prescrise pentru 2-3 zile după intervenția chirurgicală sau un amestec de antispastice cu analgezice și agenți de desensibilizare.

Complicații ale sistemului nervos. Adesea după o intervenție chirurgicală se observă insomnie, cu atât mai puțin o tulburare mintală. Când insomnia este prescrisă pastile de dormit. Tulburările psihice se regăsesc la pacienții debilitați, alcoolicii după operații traumatice. Odată cu dezvoltarea psihozei, trebuie să stabiliți un post individual, să vă apelați la medic sau un psihiatru. Pentru calmarea pacienților efectuați anestezie profundă, utilizați neuroleptice (haloperidol, droperidol).

Complicații ale sistemului respirator. Bronșita, pneumonie postoperatorie, atelectazia apar din cauza unei ventilații insuficiente, hipotermie și, cel mai adesea, apar la fumători. Înainte de operație și în perioada postoperatorie, pacienților le este strict interzis să fumeze. Pentru prevenirea pneumoniei și atelectazei, pacienților li se administrează exerciții de respirație, masaj vibrator, masaj toracic, bănci și tencuieli de muștar, oxigenoterapia este așezată pe jumătate în pat. Este necesar să se excludă supraîncălzirea. Antibiotice, remedii cardiace, analeptice și terapie cu oxigen sunt prescrise pentru a trata pneumonia. Odată cu apariția unei insuficiențe respiratorii grave, se impune traheostomia sau se intubă pacientul cu conexiunea aparatului respirator.

Insuficiența cardiovasculară acută este cea mai periculoasă - ventriculul stâng sau ventriculul drept. În cazul unei eșecuri a ventriculului stâng, se dezvoltă edeme pulmonare, caracterizate prin apariția unei scurte respirații ascuțite, a unor raze fine de bubble în plămâni, a unui puls crescut, a unei scăderi a presiunii arteriale și a unei creșteri a presiunii venoase. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să pregătiți cu atenție pacienții pentru intervenții chirurgicale, să măsurați tensiunea arterială, pulsul, terapia cu oxigen. După cum este prescris de medic, se administrează agenți cardiaci (Korglikon, strofantin), neuroleptice, care umple în mod adecvat pierderea de sânge.

Tromboza acuta si embolia se dezvolta la pacientii cu severa coagulare a sangelui, prezenta bolilor cardiovasculare, vene varicoase. Pentru a preveni aceste complicații, bandajarea picioarelor cu bandaje elastice, conferă o poziție înălțată a membrelor. După intervenția chirurgicală, pacientul ar trebui să înceapă mai repede. După cum este prescris de către un medic, se utilizează dezagreganți (reopoliglicină, trental), cu creșterea coagulării sângelui, heparina este prescrisă sub controlul timpului de coagulare sau a heparinelor cu greutate moleculară mică (fraxiparină, clexan, fragmin).

Complicații ale sistemului digestiv. Datorită îngrijirii orale inadecvate, se poate dezvolta stomatita (inflamația mucoasei orale) și parotita acută (inflamația glandelor salivare), prin urmare, curățarea atentă a toaletei cavității bucale (clătirea cu soluții antiseptice și tratarea cavității orale cu permanganat de potasiu, sau lame de lamaie pentru a stimula salivarea).

O complicație periculoasă este pareza stomacului și a intestinelor, care se poate manifesta ca greață, vărsături, flatulență și descărcarea gazelor și a fecalelor. În scopul profilaxiei, în stomacul pacientului se introduce un tub nazogastric, se spală stomacul și se evacuează conținutul gastric și se administrează parenteral o cercula sau raglană în primele zile după operație. Injectat în tubul de gaz rectal, în absența contraindicațiilor, a utilizat clismă hipertonică. Pentru tratamentul parezei, așa cum este prescris de medic, prozerin, se administrează soluții hipertonice intravenoase de cloruri de sodiu și potasiu pentru a stimula intestinele, se utilizează clisma Ognev (soluție 10% clorură de sodiu, glicerină, peroxid de hidrogen, 20,0 ml fiecare);

Complicațiile sistemului genito-urinar. Cea mai frecventă retenție urinară și suprasaturarea vezicii urinare. În acest caz, pacienții se plâng de durere severă asupra sânilor. În aceste cazuri, este necesar să se provoace urinare de sunetul unui curent de apă care se încadrează, punând căldură în regiunea pubiană. În absența efectului, cateterizarea vezicii este efectuată cu un cateter moale.

Pentru a preveni retenția urinară, pacientul trebuie instruit să urineze în pat în timp ce se află în pat înainte de intervenția chirurgicală.

Complicații ale pielii. Bedsore se dezvoltă adesea la pacienții epuizați și slăbiți, cu o poziție lungă forțată a pacientului pe spate, tulburări trofice datorate leziunilor măduvei spinării. Pentru prevenire, o toaletă delicată a pielii, o poziție activă în pat sau întoarcerea pacientului, este necesară schimbarea în timp util a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat. Foitele ar trebui să fie fără pliuri și fâșii.

Ineluri eficiente din bumbac, placă de sprijin, saltea anti-pat. În cazul depunerilor, se utilizează antiseptice chimice (permanganat de potasiu), enzime proteolitice, agenți de vindecare a rănilor, excizia țesutului necrotic.

Înlăturarea temporară a cusăturilor.

Momentul îndepărtării cusăturilor este determinat de mulți factori: regiunea anatomică, trofismul acesteia, caracteristicile regenerative ale corpului, natura intervenției chirurgicale, starea pacientului, vârsta sa, caracteristicile bolii, prezența complicațiilor locale ale plăgii chirurgicale.

În timpul vindecării plăgii prin intenția primară, formarea unei cicatrici postoperatorii are loc în ziua 6-16, ceea ce vă permite să eliminați cusăturile în aceste perioade.

Deci, eliminați cusăturile după operație:

• pe cap - în a 6-a zi;

• asociată cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendicomie, repararea herniei) - pentru 6-7 zile;

• necesită o deschidere largă a peretelui abdominal (laparotomie sau celiac) - în cea de-a 9-a zi;

• pe piept (toracotomie) - în ziua 10-14;

• după amputare, în ziua 10-14;

• la pacienții vârstnici, debilitați și oncologi datorită reducerii regenerării - în zilele 14-16.

Cusăturile de pe piele și de membranele mucoase pot fi îndepărtate de către o asistentă medicală în prezența unui medic. Cusăturile sunt îndepărtate cu foarfece și pensete. Pensetele captează unul dintre capetele nodului și îl întind în direcția opusă de-a lungul liniei cusăturii, până când o bucată de ligatură albă apare de la adâncimea țesutului. În zona piesei albe, tăiată cu foarfece. Filamentele îndepărtate sunt aruncate într-o tavă sau în bazin. Zona de cicatrice postoperatorie este tratată cu 1% soluție de iodat și închisă cu un pansament steril.

Cauzele abcesului în cavitatea abdominală

Un abces al cavității abdominale este un abces limitat închis într-o capsulă pyogenică care se formează în afara sau în organele cavității abdominale. În funcție de localizarea educației și de magnitudinea ei, simptomele bolii pot fi diferite. Aproape întotdeauna ulcerul este tratat prin intermediul gastroenterologiei operative.

Patogeneza și epidemiologia bolii

Formarea abcesului peritoneal începe cu procese inflamatorii în el, care sunt complicate de supurație. Ulterior, puroul se extinde prin peritoneu, iar în jurul acestuia se formează o capsulă pyogenică. Aceasta este o consecință a hiperreactivității apărării organismului asupra creșterii și reproducerii active a florei stafilococice și streptococice, Escherichia coli. Dacă puroiul nu a fost separat de membrană de alte organe, rezultatul procesului ar fi diferit.

Agenții cauzali ai abceselor abdominale sunt bacterii aerobe și anaerobe care intră în peritoneu în două moduri: limfogene (prin sânge) și hematogene. Înmulțirea contactelor prin tuburi și răni vezicale, posibilele cusături prelucrate după operație. La 30% dintre pacienți, se formează un abces la mijlocul unuia dintre organele abdominale și la 70% în regiunea intraperitoneală sau retroperitoneală.

Numărul cazurilor de boli complicate ale organelor din tractul digestiv a crescut recent în mod constant din cauza factorilor de mediu nefavorabili. Astfel de boli sunt tratate cel mai adesea prompt, iar neoplasmele purulente ca o complicație postoperatorie se dezvoltă la 0,8% dintre pacienții care suferă operații planificate în cavitatea abdominală și 1,5% ca urmare a operațiilor de urgență.

Cauzele abcesului abdominal

Unul dintre motivele pentru formarea tumorilor cavității abdominale sunt leziunile care perturbe circulația sângelui în organele abdominale, ceea ce duce la inflamarea organului însuși sau a țesuturilor înconjurătoare. Uneori, chiar și o leziune minoră, care a fost ignorată din cauza absenței simptomelor clinice clar definite, poate provoca în continuare supurație.

Dar, în cele mai multe cazuri, formarea supurației în cavitatea abdominală duce la:

  • peritonita secundara, care se dezvolta ca urmare a apendicitei perforate, insolvabilitatea anastomozelor dupa operatii in cavitatea abdominala;
  • inflamații ale sistemului genito-urinar la femeile cu caracter purulent (salpingită, parametritis purulent, pyosalpinx, abces tubo-ovarian, inflamația apendiculelor ovariene);
  • infecții anterioare ale tractului gastro-intestinal, colecistită acută și pancreatită, colită ulcerativă;
  • eșuarea perforării defectului în ulcerul sau stomacul duodenal;
  • osteomielită vertebrală sau spondilită cu etiologie tuberculoasă;
  • infestarea cu viermi.

Formarea unui abces limitat are loc la câteva săptămâni după peritonită, atunci simptomele bolii sunt exprimate clar, ceea ce depinde de localizarea și dimensiunea formării și apoi de intensitatea terapiei.

Tipuri de abcese abdominale și simptomele acestora

Abcesele cavității abdominale sunt clasificate după factorul etiologic. Formațiile sunt împărțite în:

  • microbian sau bacterian;
  • necrotic (abacterial);
  • parazitare.

Mecanismul patogenetic al formării abcesului cavității abdominale oferă o clasificare diferită care completează prima, influențând alegerea metodelor de tratament:

  • abces post-traumatic;
  • postoperator;
  • ulcere perforante;
  • abcese metastatice.

La locul localizării relative la cavitatea peritoneului, formațiunile purulente sunt împărțite în:

  • retroperitoneale;
  • intraperitoneal;
  • împreună.

În funcție de localizare în ceea ce privește organele abdominale, abcesele sunt:

  • mezhkishechnye;
  • formarea spațiului Douglas (pelvian);
  • subdiafragmatică;
  • apendicular;
  • intraorganic;
  • parietal.

Dacă există un abces, atunci vorbim despre un singur abces și dacă există mai mult de 2 abcese multiple abdominale în numărul de formațiuni.

Orice tip de abces în cavitatea abdominală prezintă simptome comune tuturor varietăților sale:

  • intoxicația generală a corpului;
  • febră intermitentă;
  • temperatură hectică;
  • frisoane;
  • tahicardie și hipertensiune arterială.

Există încă câteva simptome caracteristice pentru majoritatea tipurilor de abces abdominal, care totuși pot fi absente în unele cazuri, mai ales dacă vorbim despre clasificarea locală. Aceste simptome includ:

  • tulburări ale apetitului;
  • greață și / sau vărsături;
  • obstrucție intestinală;
  • tensiunea musculară peritoneu;
  • durere la palparea zonei de supurație.

Abcesul subfrenic al cavității abdominale poate provoca dureri la inspirația din hipocondru, care se extinde până la umărul și lamea umărului, tusea și respirația scurtă, modificarea mersului (pacientul se îndreaptă spre formarea purulentă), creșterea temperaturii corpului. Abcesul pelvian poate provoca dureri în timpul urinării, urgenta frecventă, diaree, constipație. Abcesele retroperitoneale dau dureri de spate, care cresc cu îndoirea picioarelor în articulația șoldului. Mărimea abcesului afectează intensitatea simptomelor, indicatorul lor cantitativ.

Diagnosticul bolii

Examenul inițial vă permite să faceți un diagnostic preliminar pe baza plângerilor pacientului și a stării sale generale. Aproape întotdeauna, pacientul se află într-o poziție neobișnuită care îl ajută să scutească condiția: în funcție de localizarea educației, pacientul se află pe partea sau spatele său, pe jumătate așezat, îndoind înainte. Uscat, acoperit cu limbaj de gri înflorit, indică de asemenea prezența bolii. Stomacul este umflat, iar la palparea lui pacientul simte o durere ascutita.

Abcesul subfrenic dă un astfel de simptom vizibil ca asimetria toracelui, adesea coastele inferioare și spațiul intercostal se pot înfunda. Numărul total de sânge arată niveluri ridicate de leucocite, neutrofile, rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate.

Dar vorbind despre prezența unui abces și chiar mai mult despre localizarea sa se poate baza doar pe rezultatele examinării cu raze X, care joacă un rol crucial în diagnosticarea bolii. Radiografia generală aplicată a peritoneului face posibilă determinarea nivelului de fluid din capsulă și un studiu de contrast - gradul de deplasare a buclei intestinale sau stomacului. Dacă există un eșec al suturilor postoperatorii, atunci puteți vedea un agent de contrast care a căzut în cavitatea abcesului din intestine.

Este posibil să se diagnosticheze un abces al secțiunilor superioare ale peritoneului cu ajutorul unui ultrasunete și, dacă este necesar, poate fi efectuat un diagnostic diferențial prin CT și laparoscopia diagnostică. Examinarea cu ultrasunete va arăta contururile abcesului, ale cărui conținut pe ecran dobândește o structură filamentară și ecogenicitate.

Tratamentul diferitelor tipuri de ulcere în cavitatea abdominală

Medicina moderna ofera prognoze de succes daca este diagnosticat un singur abces in peritoneu. Este imposibil să întârzieți tratamentul, deoarece un abces se poate sparge și conținutul său va cădea în cavitatea pleurală sau abdominală, ceea ce poate provoca peritonită sau chiar sepsis.

Metodele abdominale de tratament cu abces sunt chirurgicale, suplimentate cu terapie antibacteriană prin intermediul aminoglicozidelor, cefalosporine, derivați de imidazol, care suprimă microflora aerobă și anaerobă, nu permit răspândirea procesului patologic.

Secvența operației pentru orice ulcere este aceeași. Educația este deschisă sub anestezie generală, este drenat și dezinfectat conținutul. Doar alegerea accesului la abces, în funcție de locația sa, mai ales cea profundă, diferă. Abcesul subfrenic se deschide extraperitoneal, dacă este localizat mai aproape de suprafață și prin peritoneu, dacă abcesul este profund.

Formațiile spațiului Douglas sunt deschise transrectal, mai puțin frecvent transvaginal. Drenajul abcesului psoaz apare prin accesul lombotomic. Pentru a elimina ulcerele multiple, va fi necesară o deschidere largă a peritoneului și, după operație, este necesară drenajul, care ajută aspirația activă și face posibilă spălarea cavității abcesului.

Abcesele mici pot fi drenate prin ultrasunete prin piele, dar în acest caz nu se poate asigura 100% că tot conținutul puroiului a fost îndepărtat. Și aceasta poate provoca o recidivă a unui abces sau a mișcării sale într-un alt loc.

Prevenirea ulcerațiilor peritoneului ca urmare a intervențiilor chirurgicale în această parte a corpului se reduce la eliminarea în timp util a diferitelor patologii chirurgicale, tratamentul bolilor organelor gastrointestinale, procesele inflamatorii în sistemul urogenital la femei, gestionarea adecvată a perioadei postoperatorii, respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant.

Dacă abcesul peritoneal este cel puțin suspectat, mai ales dacă a avut loc o vătămare sau o operație, trebuie să consultați un medic.

Ligatură fistula după intervenție chirurgicală: tratament, chirurgie, ICB, fotografie

Practic, fiecare intervenție chirurgicală este finalizată prin închiderea ranii prin impunerea suturilor chirurgicale pe ea, cu excepția intervențiilor chirurgicale efectuate pe plăgi purulente, în care este necesară opusul pentru a crea condiții pentru curgerea liberă a rănilor purulente și a reduce inflamația în jurul ranii.

Suturile chirurgicale sunt de origine naturală și sintetică. Cu toate acestea, ele sunt împărțite în absorbabil în organism după un timp și nu absorbabile.

Există cazuri în care apare un proces inflamator pronunțat de culoare seroasă în locul suturii, care ulterior începe să elibereze puroi. Acest comportament este o dovadă sigură că după operație a apărut o fistula și a început procesul de respingere. Este de remarcat faptul că apariția unei fistule este o reacție anormală a organismului, de aceea este nevoie de tratament suplimentar.

Cauze ale fistulei de ligatura dupa operatie

Respingerea de către organism din cauza unei alergii la materialul din care se face sutura chirurgicală.

Aderarea la infecția postoperatorie a plăgii (eșecul de a menține plaga curată, aderența insuficientă la antiseptice în timpul intervenției chirurgicale).

În plus, apariția unei fistule de ligatură după intervenție chirurgicală poate fi de asemenea afectată de astfel de factori:

Disbolismul în organism (sindrom metabolic, obezitate, diabet).

Lipsa de minerale și vitamine.

Prezența bolilor oncologice care diminuează corpul (epuizarea proteinelor).

Localizarea și tipul de intervenție chirurgicală (fistula ligaturală după efectuarea operației cezariene sau a fistulei după intervenția chirurgicală a paraproctitei).

Infecție infecțioasă, care este prezentă în toate spitalele și este reprezentată de microorganisme saprofite (streptococ, stafilococ), care sunt în mod normal prezente pe pielea unei persoane sănătoase.

Prezența în organism a unei infecții cronice specifice (sifilis, tuberculoză).

Reactivitate ridicată a sistemului imunitar (tineri plini de forță).

Condiția generală și vârsta pacientului.

Este de remarcat faptul că fistula ligaturii:

Apare în orice parte a corpului și în orice strat al plăgii (organ intern, mușchi, fascia, piele).

Nu depindeți de timp (poate să apară într-un an, luna, săptămână).

Se ridică independent de materialul din care este fabricat firul chirurgical.

Ei au diferite manifestări clinice (respingerea suturilor cu supurație a unei răni și fără vindecare sau respingere cu vindecare ulterioară).

manifestări

În primele zile, în proiecția plăgii apare o îngroșare, umflături ușoare, dureri, roșeață și o creștere a temperaturii locale.

După o săptămână, lichidul seros caracteristic începe să iasă din suturi chirurgicale, mai ales atunci când se presează pe acestea, ceea ce ulterior dă loc puroiului.

În același timp, se înregistrează o creștere a temperaturii globale, care se ridică la indicatori subfabrili.

Uneori există o închidere independentă a cursului unei fistule de ligatură, dar după un timp se redeschide.

Tratamentul complet este posibil numai după o intervenție chirurgicală, care vizează eliminarea cauzelor inflamației.

Complicațiile care rezultă dintr-o fistula de ligatură

Un abces este o cavitate plină de puroi.

Celulita - răspândirea formelor purulente sub piele pe țesutul gras.

Evenimentarea - datorită fuziunii purulente prin rana operațională, poate să apară pierderea organelor interne.

Sepsis - o descoperire a puroiului în cavitatea craniului, pieptului, abdomenului.

Toxic febră resorbtivă este o formă severă a răspunsului de temperatură a corpului la prezența unui focar supurativ în ea.

diagnosticare

Este posibilă dezvăluirea fistulei de ligatură, care a vizitat camera de toaletă, în timpul examinării clinice a unei plăgi postoperatorii. De asemenea, dacă bănuiți că a apărut o fistula de ligatură, ar trebui să faceți o examinare cu ultrasunete a plăgii pentru prezența unui abces sau pete purulente.

Dacă diagnosticul este dificil datorită localizării adânci a fistulei de ligatură, poate fi aplicată fistulografia. Esența acestei metode constă în introducerea unui agent de contrast în tractul fistulei, după care se efectuează un examen cu raze X. Imaginea va arăta clar locația cursului fistulos.

tratament

Înainte de a începe tratamentul unei fistule cu ligatură, trebuie remarcat că, fără îndepărtarea chirurgicală a sursei de inflamație și consecințele acesteia, vindecarea nu poate avea loc, iar existența pe termen lung a fistulei va agrava doar evoluția bolii. În prezența fistulei de ligatură, este necesară o tratare cuprinzătoare a patologiei cu utilizarea obligatorie a:

enzime chymotrypsin și tripsină, care dizolvă țesut necrotic;

antibiotice cu o gamă largă de acțiune - ampicilină, levofloxacină, norfloxacină, ceftriaxonă;

antiseptice locale. Pulberi fine - gentaxan, baneocin, tirosor. Unguente solubile în apă - levosin, timistin, levomekol.

Astfel de enzime și antiseptice se injectează direct în trecerea fistulă, precum și în țesuturile înconjurătoare, dat fiind faptul că activitatea acestor medicamente și substanțe nu durează mai mult de 4 ore, acestea fiind administrate de mai multe ori pe zi.

În cazul unei descărcări abundente a masei purulente din fistulă, este strict interzisă utilizarea unguentelor grase (syntomycin, Vishnevsky), deoarece acestea blochează canalul fistulos și perturbe scurgerea de puroi.

În faza de inflamație, este permisă utilizarea activă a procedurilor fizioterapeutice (terapia cu UHF, răni de tăiere cu cuarț). Astfel de proceduri contribuie la îmbunătățirea microcirculației limfei și sângelui, reducând răspândirea infecției și reducând umflarea, precum și afectând în mod negativ microorganismele patologice din răn. Utilizarea unor astfel de măsuri permite obținerea unei remiteri stabile, dar nu garantează recuperarea completă.

Dacă apare o fistula neînchisă, aceasta poate fi garantată numai în timpul intervenției chirurgicale. Această fistulă de ligatură cu opțiune de tratament este un standard general acceptat, deoarece eliminarea cauzei supurației permanente poate fi realizată numai prin tratamentul chirurgical al rănilor postoperatorii cu complicația rezultată.

Secvența de acțiuni în timpul intervenției chirurgicale pentru eliminarea unei fistule de ligatură

tratarea zonei de operare de trei ori cu antiseptice (de obicei o soluție alcoolică de iod);

introducerea substanțelor anestezice în proiecția plăgii chirurgicale și sub plagă (soluție de novocaină 0,5-5%, soluție 2% lidocaină);

introducerea unui colorant (peroxid de hidrogen și verde strălucitor) în cursul fistulos pentru a accelera căutarea;

disecția plăgii și îndepărtarea completă a materialului de sutură;

detectarea cauzei formării fistulei și îndepărtarea acesteia împreună cu țesuturile înconjurătoare;

oprirea sângerării utilizând o soluție de peroxid de hidrogen de 3% sau un electrocoagulator, intermitența vasului este inacceptabilă, deoarece acest lucru poate determina apariția unei noi fistule;

spălarea plăgii cu un antiseptic după oprirea sângerării. Ca antiseptice cel mai des folosit decasan, 70% alcool, clorhexidină. După aceea, rana este închisă cu o sutură secundară, în timp ce se organizează o drenare activă a zonei.

Perioada postoperatorie implică spălarea periodică a drenării și a pansamentelor. În absența descărcării purulente, sistemul de drenaj este îndepărtat. Pentru perfuzii purulente multiple, flegmon, pacientul este prescris:

unguente care stimulează procesul de vindecare (troksevazinovaya, methyluratsilovaya);

medicamente antiinflamatoare (AINS - nimesil, diclofenac, dicloberl);

De asemenea, puteți utiliza medicamente fitoterapeutice, bogate în vitamina E (carne de vită aloe, ulei de cătină).

Este de remarcat faptul că cea mai eficientă în cazul unei fistule cu ligatură este o operație clasică, care implică o disecție largă pentru a efectua o revizuire adecvată. Orice metodă minim invazivă (folosind ultrasunete) cu o astfel de patologie are o eficiență scăzută.

Este important să ne amintim că tratamentul pe cale auto-în timpul formării unei fistule de ligatura pe cicatricea postoperatorie este inacceptabil, deoarece în final va necesita intervenție chirurgicală pentru a trata fistula, dar va pierde timpul, ceea ce ar putea fi suficient pentru a dezvolta complicații care pot pune viața în pericol.

Profilaxie după intervenție chirurgicală și prognostic

Prevenirea apariției fistulei de ligatură în principiu este imposibilă, deoarece infecția poate pătrunde în cusătura chiar și în cele mai aseptice condiții și este imposibil să se prevină deloc reacția de respingere.

În majoritatea cazurilor, tratamentul fistulei cu ligatură cu intervenție chirurgicală este destul de eficient, dar există cazuri în care corpul pacientului respinge în mod constant orice tip de suturi chirurgicale, chiar și după un număr mare de operații repetate.

Orice tratament independent al fistulei de ligatură are un prognostic nefavorabil.

Cauzele și tratamentul supurației plăgii după intervenție chirurgicală

Orice intervenție chirurgicală, indiferent de motiv, este efectuată, provoacă rănirea pacientului, care necesită în continuare îngrijire până în momentul vindecării.

Destul de des, din păcate, în procesul de reparare a țesutului deteriorat, apar diverse complicații, dintre care cele mai frecvente sunt supurație. Acest lucru se întâmplă indiferent de cât de precis și corect a fost efectuată operația, chiar și după performanța perfectă a tuturor acțiunilor, rana postoperatorie poate începe să se stingă.

Cauzele supraponării ranilor postoperatorii

Cel mai adesea apariția supurațiilor de răni postoperatorii se datorează:

  • Pătrunderea în infecția ranii. Microorganismele răuvoitoare pot intra în rana postoperatoră în diferite moduri, de exemplu, dacă operația este efectuată datorită prezenței unui proces purulente în interiorul corpului. Astfel de cazuri includ intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicitei purulente sau a leziunilor purulente ale plămânilor, precum și a apendicelor uterine inflamate și a altor procese patologice. Atunci când se efectuează astfel de operații, unele dintre bacteriile dăunătoare pot intra în zona inciziei țesutului, ceea ce va provoca în continuare supurație. Dar infecția poate, de asemenea, să penetreze datorită nerespectării simple a regulilor pentru tratamentul rănilor postoperatorii, atunci când se utilizează materiale nesterile în timpul intervențiilor chirurgicale și în timpul pansamentelor.
  • Corpul este foarte sensibil. Desigur, medicina modernă are o varietate de suturi naturale și pansamente, precum și implanturi de înaltă calitate, proteze și alte elemente care nu dăunează organismului. Dar, totuși, în unele cazuri, pacientul respinge aceste obiecte străine, inclusiv materialul de sutură, ceea ce duce la apariția supurației.
  • Supurarea unei plăgi postoperatorii apare la pacienții cu un sistem imunitar slăbit, la cei care au diverse boli grave de natură cronică, de exemplu, în sistemul inimii și vaselor de sânge, rinichilor și plămânilor. În plus, rănile sunt întotdeauna dificil de vindecat și suprapurate la pacienții cu diabet zaharat.

Cusut și pansament

Tratamentul suturilor după intervenție chirurgicală se efectuează la fiecare schimbare de pansamente utilizând soluții antiseptice și preparate speciale.

Înainte de a începe procedura de pansament, spălați-vă bine mâinile cu săpun (se recomandă să faceți acest lucru de cot), uscați-le cu un prosop de hârtie și purtați mănuși. După aceea, trebuie să scoateți bandajul murdar aplicat. Dacă tigaia în anumite locuri a fost uscată până la tăiere, nu o rupeți, trebuie doar să udați pansamentul cu peroxid de hidrogen în aceste locuri și să așteptați un pic.

După îndepărtarea bandajului, mănușile trebuie schimbate sau spălate bine și tratate cu o soluție dezinfectantă. Suturile și linia de incizie a țesuturilor trebuie aruncate cu soluție de peroxid de hidrogen sau clorhexidină, se vor șterge cu o cârpă sterilă și se va usca pielea. Dacă nu există suppurație și niciun sânge nu se scurge nicăieri, este posibil să se trateze rana și suprafața pielii în jurul acesteia, precum și cusăturile, cu un verde obișnuit strălucitor, aplicându-l cu un strat subțire o dată pe zi când se schimba pansamentul.

În cazul în care leziunea postoperatorie nu a fost încă vindecată, după tratamentul cu antiseptice este necesar să se aplice verde strălucitor doar pe zona pielii din jurul liniei de incizie și un unguent trebuie aplicat la rana însăși pentru a preveni supurația sau a elimina dacă inflamația a început deja.

Scabele și formarea plăcii indică faptul că procesul de formare a țesuturilor și epiteliului nou a început deja la locul leziunii. Încercarea de a elimina scabia și o astfel de inflorescență la formarea de cicatrizări serioase în viitor.

Îndepărtarea cusăturilor se efectuează de obicei între a 7-a și a 14-a zi după operație, care depinde de amploarea inciziei și de complexitatea ei. Procedura este efectuată fără anestezie, deoarece provoacă dureri la pacienți numai în cazuri rare. Înainte de îndepărtarea suturilor și după această procedură, pielea și locul inciziei sunt tratate cu antiseptice.

Tratamentul inflamației

Dacă apar semne de supurație a plăgii postoperatorii, este necesar să continuați tratamentul cât mai curând posibil. Tratamentul unei asemenea plăgi se efectuează conform aceleiași scheme ca orice altă rană purulente și constă în schimbarea frecventă a pansamentelor cu tratamentul corect cu antiseptice, dezinfectanți și preparate împotriva inflamației.

Efectul unguentelor moderne este lung și efectele sunt pronunțate, ceea ce permite vindecarea rănilor postoperatorii mult mai rapid și eliminarea proceselor inflamatorii, aproape fără a crea efecte secundare. Astfel de indicatori ai multor medicamente vă permit să le utilizați pentru tratamentul rănilor și pentru o perioadă lungă de timp, dacă este necesar.

Aplicarea unguentelor are multe avantaje. În special, unguentul are o structură destul de groasă, dar moale, care vă permite să o aplicați în orice parte a corpului, fără teamă de scurgere (spre deosebire de preparatele lichide). Formula specială a acestor agenți le permite să pătrundă rapid în țesuturile deteriorate, creând un film de protecție pe suprafața plăgii.

Utilizarea unguentelor este mai sigură decât introducerea de injecții sau administrarea de antibiotice în interior, deoarece unguentele au doar un efect local, fără a crea un efect sistemic.

Unguentul pentru eliminarea supurației ranilor postoperatorii și tratamentul altor răni purulente ar trebui să rezolve anumite sarcini:

  • Pentru a combate infecția în interiorul ranii primite.
  • Promovați îndepărtarea țesuturilor moarte și curățarea formelor purulente.
  • Eliminați procesul inflamator, oprindu-i dezvoltarea.
  • Nu creați obstacole în calea eliberării puroiului.
  • Protejați rana de penetrarea microorganismelor dăunătoare.

Prima etapă de vindecare a rănilor după operație începe, de obicei, în a treia zi. În această perioadă, este posibil să se utilizeze unguente pe bază de apă, care să promoveze vindecarea mai rapidă a leziunilor, eliminarea inflamației, prevenirea penetrării infecției sau inhibarea dezvoltării acesteia. Aceste medicamente includ unguent: Levomekol, Sulfamekol, Ihtiolovuyu, Dioxin, Zinc.

Pe suprafața curată a leziunilor postoperatorii pentru recuperarea mai rapidă a țesutului rănit trebuie aplicat unguent, activând procesele de regenerare, precum și eliminând infecțiile bacteriene.

Puteți utiliza unguentul universal, având o compoziție combinată. Astfel de instrumente sunt foarte eficiente în eliminarea procesului inflamator și în accelerarea vindecării rănilor. Vițnevsky unguent, oxiciclozol, solcoseril, levometoxină poate fi referit la medicamente din acest grup.

Remedii populare

Tratamentul cusăturilor după operațiile chirurgicale care utilizează medicina tradițională poate accelera semnificativ procesul de recuperare a țesutului rănit și poate evita multe complicații. Medicina tradițională are multe rețete diferite.

Cele mai eficiente remedii populare pentru tratamentul rănilor după intervenție chirurgicală:

  • Veți fi interesat. Tratamentul și tratamentul rănilor înfundate Crema specială de vindecare. Pentru prepararea ei este necesar să se amestece 1 - 2 picături de uleiuri naturale de portocale și rozmarin cu 3 linguri de cremă farmaceutică pe bază de extract de calendula. Crema se recomandă a fi aplicată la răni postoperatorii după ce acestea sunt strânse.
  • Ulei de arbore de ceai natural. Acest instrument unic de vindecare este recomandat pentru tratarea rănilor imediat după operație în timpul primei săptămâni.
  • Vindecarea unguentului pe bază de grăsime naturală de gâscă și fructe de Sophora japoneză. Acest instrument poate accelera semnificativ procesul de vindecare a rănilor. Pentru ao pregăti, ar trebui să amestecați principalele componente (grăsimi și fructe de pădure) într-un raport de 1: 1, de exemplu, câte 2 cupe fiecare. Dacă înlocuiți grăsimea de gâscă cu un badger natural, atunci eficacitatea unguentului va crește semnificativ. Amestecul de componente trebuie pliat într-o cratiță și încălzit într-o baie de apă timp de cel puțin 2 ore și apoi încălzirea repetată a compoziției în următoarele trei zile, 1 dată pe zi. În cea de-a patra zi, compoziția trebuie adusă rapid la fierbere și, fără a lăsa să fiarbă, se îndepărtează din căldură. Masa trebuie evacuată, răcită și introdusă într-un recipient de sticlă cu un capac etanș. Atunci când se tratează răni, o mică cantitate de acest unguent trebuie aplicată unui bandaj aplicat țesuturilor și cusăturilor deteriorate.
  • Tinctură specială de material viu. În medicina populară, această unealtă este considerată a fi foarte eficientă în timpul tratamentului suturilor. Pentru a pregăti, derulați rădăcinile plantei printr-un măcinător de carne, luați 2 linguri de masă rezultată și turnați-le cu un pahar de alcool (250 ml) și aceeași cantitate de apă pură. Insistați că amestecul ar trebui să fie de aproximativ 2-3 zile, apoi tresați-l și utilizați-l pentru cusătură atunci când schimbați pansamentele.

Complicații și consecințe

Principala complicație după intervenția chirurgicală este supurarea rănilor, care trebuie rezolvată prin toate mijloacele.

Adesea, după ce suturile sunt îndepărtate și pacientul este descărcat acasă, procesul inflamator începe din nou și are loc re-supurație. Acest lucru se întâmplă în timpul infecției secundare a unei rani prelungite, de exemplu, în cazurile în care o persoană începe să coajă crustele formate de-a lungul liniei de incizie, rănind astfel țesuturile noi. Cu astfel de acțiuni, microorganismele dăunătoare pot intra în răni mici și pot provoca un nou proces inflamator.

După descărcarea de gestiune acasă ar trebui să se acorde o atenție deosebită condiției cusăturilor și cicatricei rezultate. Dacă în jurul ei apare roșeață pronunțată a pielii, umflare, umflarea țesuturilor, formațiuni purulente noi, trebuie să consultați imediat un medic.

Ligatură fistula după intervenție chirurgicală: fotografie, cauze, tratament

În practica medicală, este acceptat să se numească fistule ligaturale, de regulă, complicații asociate cu o intervenție chirurgicală anterioară. De obicei, o fistulă de ligatură este rezultatul supurației, infiltratului sau evenimentării cicatricelor care operează. Cauza principală a bolii este contaminarea prin implantare datorită contaminării suturii cu agenți patogeni.

Ce este o fistula de ligatură

O ligatură este un fir folosit pentru a banda vasele de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Impunerea suturii ligaturei contribuie la oprirea și prevenirea ulterioară a sângerării. Firele chirurgicale, după cum știți, sunt utilizate pentru coaserea rănilor în majoritatea operațiilor.

Ligatura fistula este o complicație frecventă a intervenției chirurgicale și este un proces inflamator la locul cusăturii în răni în prezența unui fir ligat contaminat cu bacterii. Un granulom se formează în jurul fistulei - o etanșare constând din filament în sine, precum și celule înconjurate de macrofage și fibroblaste, țesut fibros, celule plasmatice și fibre de colagen. Procesul de supurație a filamentului ligaturii poate conduce, în cele din urmă, la dezvoltarea unui abces.

Cauzele lui

Principalul motiv pentru formarea fistulei ligaturale este infecția materialului de sutură (ligatura). O fistula se poate forma în acele părți ale plăgii în care există fire de chirurgie. Recunoașterea fistulei ligature nu are nici o dificultate, deoarece procesul de dezvoltare a acesteia are simptome pronunțate:

  • Formarea sigiliilor și granulațiilor cu ciuperci în jurul site-ului infectat. Colinele care apar par a fi calde la atingere.
  • Inflamația unei zone limitate a cicatricilor postoperatorii.
  • Separarea puroiului de o rană (în unele cazuri nesemnificativă, rareori mare).
  • Roșeață la locul unei suturi.
  • Apariția edemului și a durerii în zona fistulei.
  • Creșteți temperatura la 39 de grade.

Cel mai adesea, fistulele apar ca urmare a utilizării firului de mătase pentru cusutul unei răni. Ligature fistula poate avea o dimensiune mică și nu provoca multă îngrijorare pentru pacient. În unele cazuri, supurația atinge o dimensiune mare și nu trece foarte mult timp. În acest caz, o fistula de ligatura poate provoca o infecție secundară sau poate conduce la o intoxicație completă a corpului, chiar și la un handicap. Fistula, de regulă, are o deschidere externă prin care conținutul său este expulzat spre exterior. Descarcarea frecventă a puroiului poate provoca dermatită deoarece irită pielea.

O fistula de ligatura poate aparea la cateva luni sau chiar ani dupa operatie. Este posibilă stabilirea localizării sale folosind mai multe metode: metoda unui plan tangent, metoda celor patru puncte, metoda de instantanee dublă etc.

Tratamentul fistulei ligamentale după intervenție chirurgicală

Tratamentul cu Fistula poate fi efectuat numai de către un medic și în niciun caz acasă. Specialistul va efectua o examinare detaliată a inflamației, va determina locația și cauza exactă a acesteia. Cel mai adesea, tratamentul unei fistule constă în îndepărtarea chirurgicală a unei ligaturi festering. După procedură, pacientul este prescris un curs de antibiotice sau medicamente antiinflamatoare.

De asemenea, nu uitați de întărirea imunității. Toată lumea știe că un sistem imunitar puternic este cheia unei recuperări rapide de la orice boală. După intervenția chirurgicală, se recomandă administrarea de vitamine. Ce anume poate sfătui medicul curant. Reabilitarea frecventă a plăgii va face posibilă vindecarea cât mai curând posibil și evitarea unei infecții ulterioare. Pentru spălare, se poate utiliza soluția de furazinilină sau peroxidul de hidrogen. Acestea înseamnă să neutralizați bine suprafața plăgii și să spălați puroul proeminent.

Tratamentul chirurgical al unei fistule constă în îndepărtarea ligamentelor festering, răzuirea sau cauterizarea granulelor excesive. Medicina moderna ofera, de asemenea, o modalitate mai blanda de a scapa de o fistula de ligatura, efectuata sub orientare cu ultrasunete. Uneori, ligatura este perversă și se stinge singură cu puroi. Cu toate acestea, nu trebuie să așteptați acest moment fără a solicita ajutor medical. Dacă există mai multe fistule, este arătată excizia întregii cicatrici postoperatorii, îndepărtarea ligaturii infectate și re-sutura.

profilaxie

Prevenirea fistulelor de ligatură depinde în primul rând nu de pacient, ci de chirurgul care a efectuat operația. Pentru a evita complicațiile postoperatorii grave, este necesar să se observe cu atenție asepsia în timpul operației, folosind doar materiale sterile sterile. Înainte de cusătură o rană, trebuie spălată. Medicamentul modern pentru operații utilizează suturi absorbante subțiri care nu necesită îndepărtarea postoperatorie a suturilor.

Când suturați rana din piept sau din peretele abdominal, se utilizează Vicryl numărul 3.0, 1, 2 sau dexon. Ligarea vaselor se efectuează cu ajutorul materialului - vicryl Nr. 3.0 sau dexon nr. 3... 4.0 și cu captarea minimă a țesutului înconjurător. În unele cazuri, utilizarea medicamentelor antibacteriene. Sunt preferate antisepticele: clorhexidina, iodopirona, sepronex, resorcinolul, etc.

Temerile legate de formarea fistulei ligaturale nu merită. La primul semn al apariției sale ar trebui să solicite ajutor calificat. Tratamentul precoce va permite evitarea supurației mari și dezvoltarea procesului inflamator. Respingerea utilizării suturii rănilor de fire de mătase groasă pentru suturarea plăgilor chirurgicale permite evitarea în viitor a apariției fistulelor de ligatură. În prezent, pentru majoritatea operațiunilor se utilizează fire sintetice auto-absorbabile. Ele nu produc reacții inflamatorii în țesuturile organismului. Apariția fistulei în acest caz este extrem de rară.



Articolul Următor
Cum să luați Fluconazole: înainte de mese sau după?